Varikozna bolest donjih ekstremiteta je kronična bolest površnih vena nogu, koja je karakterizirana produljenjem i sakkularnom deformacijom krvnih žila i dovodi do kronične venske insuficijencije i napreduje u stalnom porastu. Ovo je vrlo uobičajena patologija - svaki četvrti stanovnik Rusije pati od toga. Prema statistikama kirurških bolnica, žene se bore 6-7 puta češće od muškaraca. Međutim, mnogi autori smatraju da su te informacije pogrešne i sugeriraju da muškarci pate od varikoznih žila jednako kao i kod žena, ali manje su zabrinuti zbog kozmetičkih problema, pa rjeđe odlaze liječnicima - samo kada postoje izražene manifestacije kronične venske insuficijencije.

Naš članak govori o uzrocima, mehanizmu razvoja ove patologije, simptomima, načelima dijagnoze i liječenju, uključujući metode fizioterapije.

Uzroci i mehanizam bolesti

Varikozna bolest donjih ekstremiteta je primarna (nastaje kao rezultat bilo kojeg kongenitalnog poremećaja u strukturi venskog zida ili nedostatnosti ventila, to je nezavisna bolest) i sekundarna (razvija se kao komplikacija bolesti dubokih vena, na primjer s PTFS).

Postoji niz faktora koji povećavaju opterećenje na venama, smanjuju ton venskog zida, čime se povećava vjerojatnost razvijanja proširenih vena. Ovo je:

  • tvrd fizički rad;
  • hormonalne promjene u tijelu (pubertet, menopauza);
  • uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • dugo stojeći položaj;
  • razdoblje nošenja djeteta.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika u venskim posudama povećava se hidrostatski tlak, što dovodi do povećanja njihovog promjera i napredovanja disfunkcije ventilatora. Kao rezultat toga, krvarenje kroz površinske vene postaje teško, krv iz dubokih vena bačena je u površinski - oni prelijevaju, prekomjerno rastežu, oblikuju i oblikuju ekstenzije različitih - cilindričnih, sakakularnih, mješovitih oblika. S progresijom bolesti, krvna staza dovodi do pothranjenosti (trofizma) tkiva donjih ekstremiteta - koža je pigmentirana, sušena, dermatitis, ekcem i trofični ulkusi pojavljuju se u naprednoj fazi.

Znanstvenici vjeruju da su proširene vene svojevrsna "isplata" osobe za uspravno hodanje.

U 3 od 4 bolesnika određuje se širenje glavnih potkožnih venskih krvnih žila (glavni), a ostatak bolesnika ima difuznu dilataciju vene (sve, uključujući i intradermalne). U 8 od 10 slučajeva bolesti, lezija se određuje u bazenu velike saphene vene, a preostalih 20% je posljedica lezije male saphene vene i mješovita lezija jednako je podijeljena.

Kliničke manifestacije

Ovisno o težini kronične insuficijencije funkcije vena tijekom bolesti varikoze, postoje 3 faze:

  • I - stupanj relativne naknade;
  • II. Stupanj subkompensacije;
  • III - stupanj dekompenzacije.

U prvoj fazi bolesti, pacijenti se žale isključivo o kozmetičkim defektima - paukovim žilama, serpentinskom deformacijom potkožnih venskih debla, koja se javlja u pacijentovu uspravnom položaju, često nakon vježbanja ili statičkog opterećenja, a također i navečer. Subjektivna senzacija u ovoj fazi bolesnika je odsutna.

U drugoj fazi se dodaju pritužbe u bolesnika, od kojih su svi simptomi oštećene regionalne cirkulacije krvi. Pacijenti napomenuti:

  • umor;
  • težinu u donjim udovima, osobito nakon utovara ili navečer;
  • osjećaj trljanja, puzanje u donjim dijelovima nogu;
  • oticanje stopala i donja trećina nogu;
  • bol u ovim dijelovima nogu srednjeg intenziteta, prijelaz na prirodu;
  • grčeve u mišićima stopala i nogu, osobito noću.

Nakon što je pacijent neko vrijeme s podignutom zahvaćenom ekstremom primijetio olakšanje stanja - pritužbe "odlaze" ili postaju manje izražene.

Vizualno, u drugoj fazi bolesti varikoze, određuje se vidljiva dilatacija, visina sapheničnih vena, najizraženija u položaju pacijenta stoji, tj. S najvećim opterećenjem na venskom uređaju.

U trećoj fazi, vizualna ekspanzija vene se konstantno određuje, postoji trajna otekline ekstremiteta ispod mjesta patologije. Dodaju se ti simptomi i poremećaji trofičkog (hranjenja) kože - suha, tanka, hiperpigmentirana; može se pojaviti ulcerativni defekti, uglavnom na prednjoj-medijalnoj (unutarnjoj) površini donje trećine nogu (često iznad unutarnjeg gležnja).

Pacijenti su zabrinuti zbog umora, teške težine u udovima, posebno vidljivih u uspravnom položaju i hodanju, kao i oticanje.

Liječnici-kliničari koriste u svojoj praksi međunarodnu klasifikaciju kronične venske insuficijencije, koja u potpunosti odražava simptome bolesti:

  • klasa 0 - znakovi kronične insuficijencije funkcije vena su odsutni;
  • klasa 1 - paukove vene (telangiectasia) i retikularne vene vidljive su na koži;
  • klasa 2 - zavijene vene s deformacijskim deformacijama;
  • klasa 3 - pojavljuju se varikozne vene i edem ekstremiteta;
  • klasa 4 - trofični poremećaji kože određeni - povećana pigmentacija, s znakovima dermatitisa, ekcema;
  • klasa 5 - promjene karakteristične za klasu 4, plus iscjeljeni trofični ulkus;
  • klasa 6 - promjene karakteristične za klasu 4, plus otvoreni trofični ulkus.

Komplikacije varikoznih vena

Kao posljedica oštećenja kože koja je razrijeđena i zavarena na varikoznu venu, koža može proći krv. Istodobno, iz pucajućeg čvora krv se izlijeva u punom protoku, što može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Druga strašna komplikacija je akutni tromboflebitis. Ono se očituje crvenim kožom nad zahvaćenom venom, bolnom komprimiranom vrpcom duž njezinog tijeka. To je opasno stanje, budući da se trombus ili njegov dio može odvojiti od stijenke krvne žile i upasti u krvne žile pluća ili mozga s krvotokom, blokirajući ih.

Načela dijagnoze

Dijagnoza varikoznih vena za stručnjaka u velikoj većini slučajeva je jednostavna. Već to može učiniti na temelju pritužbi pacijenta, anamneze njegovog života i bolesti, kao i rezultata procjene objektivnog statusa. Važno je ne samo prihvatiti činjenicu prisutnosti ove patologije, već i odrediti stanje ventila vene, što je prohodnost plovila - taktika nadolazećeg liječenja u potpunosti ovisi o tome.

Funkcionalni testovi koje će izvršiti pacijent će pomoći u procjeni stanja ventila:

  • uzorak Troyanov-Trendelenburg;
  • Gakkenbruchov test;
  • uzorak Pratt-2;
  • Talmanov test;
  • trifing test Shaneysa.

Za procjenu prozirnosti dubokih vena pomoći će se testirati Pratt-1 i Del Be per Pertes.

Nećemo opisati tehniku ​​implementacije i načelo vrednovanja rezultata tih testova, jer će to čitatelju udaljiti od teme članka.

Od velike je važnosti u dijagnozi vene varikoze ultrazvuk. Omogućuje vam da u potpunosti obilježite sliku protoka krvi. primjenjuju se:

  • Doppler ultrazvuk (procjenjuje se za prohodnost vena i prisustvo / odsutnost krvi iz dubokih vena na površinu);
  • dupleksno skeniranje s mapiranjem boja struja (to je "zlatni standard" dijagnostike s kojim je lako procijeniti stanje površinskih i dubokih vena, vidjeti ventile, odrediti promjer posude i provjeriti prisustvo ili odsutnost krvnih ugrušaka u venu).

U naprednim slučajevima varikoznih vena koristi se fleboskintigrafija radionuklida, kojom se procjenjuje stanje mišićno-venske pumpe tibije.

Taktika liječenja

Postoje dvije glavne vrste liječenja - konzervativne i kirurške. Konzervativno liječenje uključuje normalizaciju stila života, kompresijsku terapiju, lijekove i skleroterapiju. Konzervativni tretman ne pomaže riješiti bolest, ali ima za cilj usporavanje procesa daljnjeg napredovanja.

I kao dio konzervativnog tretmana iu fazi rehabilitacije nakon operacije, naširoko se koristi terapija fizikalnim čimbenicima.

Način života

Pacijent je dužan u svakom smislu riječi voditi brigu o svojim venama:

  • izbjegavajte produženi statički položaj;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • nosite cipele koje ne stišću stopalo, udobne, s tvrdom potplatom, na maloj, ravnoj peti;
  • ako priroda pacijentove aktivnosti osigurava dugo sjedenje, trebali biste upotrijebiti nogu za pružanje nogu u povišenom položaju, a također se odvojiti od posla svakih 1-1,5 sati tijekom kojeg se možete penjati ili penjati na nožnim prstima 10-20 puta.

Osim toga, ako je pacijentova tjelesna težina viša od normalne, treba smanjiti. U prehrani je preporučljivo ograničiti unos soli i unos tekućine.

Tlačna terapija

Elastična kompresija poboljšava protok krvi u dubokim venama i smanjuje njegov broj u potkožnim vena, sprječava edem, aktivira mikrocirkulaciju i metaboličke procese u tkivima.

Nanesite elastične zavoje i čarape. Važno je odabrati alat s potrebnim stupnjem kompresije za određenog pacijenta. Jednako je važno da pacijent zna tehniku ​​pravilnog povezivanja udova. Ujutro započnite vezivanje, a da ne izađete iz kreveta, u smjeru od nožnih prstiju do stopala do bedra, zahvaćajući peta i zglobove gležnja. Spajanje bi trebalo biti takvo da svaki slijedeći krug zavoja preklapa prethodni pola.

Liječenje lijekovima

Liječnik može propisati upotrebu takvih lijekova tijekom pacijenata:

  • venotonics, ili poboljšanje tonova vene (troksevazin, detraleks, eskuzan i drugi);
  • poboljšava mikrocirkulaciju (pentoksifilin, agapurin);
  • anti-trombus (acetilsalicilna kiselina);
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova (meloksikam, diklofenak i drugi).

skleroterapija

Indikacije za terapiju fleksoskleroze su:

  • kategorijsko odbijanje bolesnika iz operacije;
  • recidiv nakon operacije - pojedinačni čvorovi varikoze;
  • prva faza varikoznih vena;
  • kontraindikacije operacije.

Metoda se sastoji u uvođenju u zahvaćenu venu tvari koja oštećuje unutarnju podlogu posude i dovodi do razvoja upale vene s naknadnim obrišenjem njegovog lumena. To znači, nakon liječenja, vena prestaje funkcionirati. Najčešće korišteni lijekovi kao što su trombovar, varikocid, strongzol i drugi.

Kirurško liječenje

Kirurgija je glavni tretman za varikozne vene donjih ekstremiteta. Može se izvoditi u bilo kojoj fazi, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Bit intervencije je uklanjanje promijenjenih sapheničnih vena kroz posebno napravljene zasebne rezove. Posljednjih godina korištena je endoskopska flebektomija - uklanjanje zahvaćene vene pomoću endoskopa - fleksibilna cijev s optičkim uređajem i alati na kraju.

Rehabilitacija nakon operacije

Da bi se smanjio rizik od sindroma postflebektomije, svi pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju biti rehabilitirani. Glavni nametanje je cink-želatina preljev na donjem dijelu nogu i nogu. To je učinjeno neposredno nakon operacije ili, ako pacijent ima drenažu, 24 sata nakon toga za razdoblje od 7-9 dana, tada se šavovi uklanjaju i uklanjaju. Pacijentu je propisana masaža, fizikalna terapija.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode za varikozne vene usmjerene su na jačanje venskog zida, povećavajući njegov ton, poboljšavajući reološka svojstva krvi i njegovo odljeva iz vene.

Povećajte ton zida venske posude:

  • elektroforeza intersticijalnih venotonskih lijekova (ginkor-fort, detralex) - pacijent uzima tabletni oblik lijeka ili ga prima injekcijom, zatim se elektrode stavljaju u područje zahvaćene posude prema poprečnoj metodi i postupak je do 1 sat; učestalost sjednica - svaki dan ili 1 put u 2 dana; tečaj liječenja - do 10 učinaka;
  • segmentalna barterapija (pacijent postavlja ekstremitete u komore pod tlakom na kojima su pod utjecajem pritiska do 113 KPa, postupak traje do pola sata, sesija se svakodnevno ili 1 puta za 2 dana s rasporedom od 20-25).

Unaprijediti protok krvi i limfa iz udova:

  • niskofrekventna magnetska terapija (udica se nalazi u bloku solenoida i na njega utječe magnetsko polje, trajanje sesije je 20 minuta, multiplicitet je 1 puta dnevno, tijek liječenja je 13-15 izlaganja);
  • Elektroforeza proteolitičkih enzima (lidaza, kolagenaza, tripsina) - postupak koji traje od 15 do 20 minuta provodi se pomoću poprečne metode svaki dan s tijekom od 12-15 izlaganja;
  • Terapijska masaža (provodi se prema "usisnoj" metodi s blagim metodama na polju patologije, a provodi se jednom dnevno uz tok od 12-15 izlaganja).

Ne možete koristiti limfne tehnike, čija je bit leži u toplinskim učincima na oštećene žile i metode izraženih mehaničkih učinaka na njih. To može uzrokovati komplikacije.

Smanjite sposobnost zgrušavanja krvi:

  • elektroforeza antitrombocitnih agensa, antikoagulanata, fibrinolitikova (injektirane lijekove topikalno prema poprečnoj metodi; seanse se provode svakih 15-20 minuta tijekom 10 do 15 učinaka);
  • lasersko ozračivanje krvi;
  • magneto-optička terapija (zračenje je usmjereno pod pravim kutom na površinu zone proširenja vena ili podijeljeno ovo područje na nekoliko polja i ozračuje se svaki zasebno, svako polje je pogođeno 1-4 minuta jednom dnevno tijekom 12-14 postupaka).

Aktivirajte procese popravka i regeneracije u zahvaćenom plovilu:

Poboljšajte opskrbu kisikom u ozon kupke tkiva.

Kontraindikacije fizioterapije za varikozne vene su:

  • tromboza varikozne vene;
  • hemoragijske komplikacije.

Spa tretman

Prikazano je u svim bolesnicima s oštećenim venskim funkcijama.

S porazom površinskih žila idealnog odmora bit će takva s radonskim vodama. U pravilu, bolesnici se šalju u balneoterapijske odmarališta Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

Za teške poremećaje, trofizam tkiva je najprikladnija opcija - naselja s vodikovim sulfidom i dušičnim silikatnim vodama.

Nakon phlebectomy, pacijent može biti upućen u odmaralište za ranije od 4-6 tjedana.

zaključak

Varikozne vene izuzetno su česte patologije koje utječu na svaku četvrtu osobu u Rusiji. Najučinkovitiji način liječenja je operacija - uklanjanje oboljelog dijela vene, ali u nekim slučajevima oni također obavljaju konzervativni tretman koji, iako ne uklanja bolest, sprječava daljnji napredak patološkog procesa. Jedna od komponenti složenog liječenja vene koštane srži je fizioterapija, čije tehnike pomažu u poboljšanju tonusa vene, poboljšavaju metabolizam u venskom zidu i susjednim tkivima, vraćaju odljevi krvi i limfa iz ekstremiteta i smanjuju rizik od tromboze. Može se propisati i kao dio konzervativnog liječenja iu fazi rehabilitacije nakon operacije flebektomije.

Ako imate pritužbe slične onima kod varikoznih vena, nemojte čekati progresiju bolesti, pravovremeno zatražite savjet liječnika. U tom slučaju učinkovitost liječenja bit će mnogo veća, rizik od komplikacija bolesti će se smanjiti, a kvaliteta vašeg života, za razliku od toga, bit će mnogo bolja.

GuberniaTV, Škola zdravstva program "Varikozne vene: simptomi i liječenje":

GuberniaTV, naslov "Kućarstvo" na temu "Kompresija pletiva u borbi protiv varikoznih vena":

GuberniaTV, program "Škola zdravlja", tema "Gimnastika za bolest varikoze":

Vene varijacije donjeg dijela

Znanost je dokazala da se varijacije noge razvijaju samo kod ljudi. To je zbog činjenice da je osoba stalno u uspravnom položaju, pa se krv koja cirkulira nalazi ispod srca. Zidovi vene i posude donjih ekstremiteta podvrgnuti su prekomjernom pritisku, zbog čega se brzo troše.

Zašto se pojavljuju vene s proširenjem?

Što je vene proširene? Ovo je potkožno otekanje perifernih vena, kada se pojavljuju snažno otečene unutarnje mrlje plavkaste boje. Istodobno se u njih formiraju čvorovi, a ventil se urušava. Zbog toga krvotok se ne može uzdići, a vene počinju osjećati pritisak uslijed stagnacije krvi. Kada dostigne svoj maksimum, protjecanje krvi se gura, a višak proteže zidove krvnih žila, tako da vene postaju vidljive pod kožom. Vaskularne mreže su oblikovane, na nogama su stvoreni vrlo vidljivi čvorovi - ovo je vene proširenih donjih ekstremiteta.

Kada je potrebno liječiti noge vene

Glavni uzroci varikoznih vena jesu trudnoća, pretilost, konstantan uspravno stajanje, nasljedna slabost vezivnog tkiva. Primarni simptomi bolesti su:

  • osjećaj topline, gorenje u posudama donjih udova;
  • bol u nogama;
  • slabost u gornjim i donjim udovima;
  • noćne grčeve;
  • zbijanje i tamnu boju kože donje noge.

Varikozne vene donjih ekstremiteta imaju tri stupnja. Prema njima, klasifikacija bolesti se javlja:

  1. Kompenzacija faze. Početna faza može trajati više od jedne godine. Manifestacije venske insuficijencije ponekad su potpuno odsutne. Pacijent je zabrinut zbog umora nogu, pojave paukovih vena.
  2. Faza subkompensacije. Može potrajati nekoliko godina. Izražena deformacija krvnih sudova se razvija, odljevi krvi se smeta, zahvaćeni su ventili dubokih vena. Oticanje se javlja redovito, napadaji noću, koža na nogama je smećkasta.
  3. Dekompenzacija faze. Znakovi proširenih vena su pogoršani, područje lezije se povećava, donje noge i noge stalno popuštaju. Razvijaju se komplikacije u ovoj fazi bolesti: pigmentne mrlje, zasićenje potkožnog tkiva, čirevi.

Kako liječiti varikozne vene

Oko 70% muškaraca i žena na planetu ima proširene vene, pa je jasno zašto su ljudi zainteresirani za liječenje proširenih vena. Moderna medicina nudi lijekove, fizioterapiju i kiruršku terapiju. U tradicionalnoj medicini za uzimanje osloboditi od varikoznih vena su naširoko koristi takve postupke kao što su:

  • skleroterapija, kada su zidovi krvnih žila zamrznuti;
  • hirudoterapija, u kojoj pijavice djeluju na vene, pomažući da rastope krvne ugruške.

lijekovi

Često se upotrebljavaju kapsule, tablete, injekcije (injekcije) za terapiju lijekovima varikoznih vena donjih ekstremiteta. Najčešći su:

  1. Protuupalni lijekovi. Oni smanjuju oticanje, anesteziju, inhibiraju povezivanje trombocita: indometacin, diklofenak.
  2. Sredstva za razrjeđivanje krvi. Spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, razrjeđuju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Aspirin, Trental, Venolife.
  3. Flebotoniki. Oni poboljšavaju ton zidova krvnih žila, povećavaju protok krvi, eliminiraju oticanje i gori. Detraleks, Phlebodia 600, Antistax.

operacija

Liječnici propisuju kirurški za proširene vene ako se nijedan drugi tretman nije pomogao. Postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Phlebectomy. Uklonjene vene s varikoznim žilama. Postupak se provodi kroz male rezove u donjim ekstremitetima.
  2. Skidanje. Uklonjena je zahvaćena vena i sve njezine pritoke. Operacija se izvodi kroz rez u ingvinalnom nabiranju.
  3. Laserska terapija. Svjetlosna zraka prodire kroz vene kroz probadanje. Kao rezultat, oni su lemljeni, rastreseni i nestali.

Kako povezati vene u nogama

Djelotvorno ne-kirurško liječenje za varikozne vene je elastična kompresija. Prvo, zajedno s liječnikom, odabire se potrebna duljina, rastezljivost i širina zavoja. 10 minuta prije postupka, pacijent treba leći s podignutim nogama i u istom položaju da primijeni zavoj. Potrebno je krenuti od stopala, postupno se krećući do donje noge, ne zaboravljajući peta. Svaki zavoj od zavoja je postavljen na prethodnu do gotovo pola. Posljednji zavoj se nalazi 10 cm iznad zahvaćene vene.

Folk metode

Kako izliječiti varikozne vene bez kemikalija i operacije? Postoje popularni recepti koji mogu ublažiti neke od simptoma kronične bolesti:

  1. Tinktura muškatnog oraščića. Jaki lijek koji ublažava oticanje i bol. Napunite topljeni sirup (100 g) vodkom (0,5 l). Zagrijavajte 10 dana, tresti se dnevno, a zatim filtrirati, uzimajte 3 puta dnevno za 20 kapi da potpuno ispraznite bocu.
  2. Decocija lišća verbena. Izvrsne tonove vene, jača površinske zidove krvnih žila. Izlijte 1 tbsp. kipuće vode 2 žlice. l. biljke, a zatim pustite da se pere. Pijte decoction 3 puta na dan za 1 tbsp. l. u roku od mjesec dana.
  3. Infuziju češnjaka. Uklanja težinu u nogama, vraća kršenja venskog zida. Sjeckani češnjak (250 g) isjeckati, sipati s medom (350 g), ostaviti 14 dana. Nakon infuzije uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno. Potrebno je piti lijekove u roku od 30 dana.

Je li moguće spriječiti varikozne vene

Da biste uklonili rizik od proširenih vena, potrebno je riješiti glavne uzroke njezine pojave i vanjski čimbenici: pušenje, alkohol, loša prehrana. Varikozne vene donjih ekstremiteta razvijaju se zbog nedostatka hrane bogate vlaknima. To je crijevni čistač koji uklanja toksine, gnoj, toksine i radionuklide iz tijela.

Prevencija bolesti

Da bi se izbjegla varikozna bolest, liječnici vam savjetuju da svakodnevno pijete najmanje pola litre obične vode, pratite svoju težinu i vježbajte gimnastiku za noge. Potrebno je izbjeći pregrijavanje i prehladu, jer oštre promjene temperature loše odražavaju na vene. Iz istog razloga, nepoželjno je dramatično promijeniti klimu, i bolje je odmoriti se u vašoj klimatskoj zoni.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Varikozna bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta, a ako su rani bolesnici flebologa češće postali starije osobe, sada ih često utječu osobe starosne dobi od 25 do 45 godina. Njegovi su znakovi, prema različitim statistikama, promatrani u 66% muškaraca i 90% žena iz populacije razvijenih zemalja, au 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima Moskve regije. Ova bolest je progresivna u prirodi i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vene koje je uzrokovano nedostatkom venskih ventila i praćen je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ovu patologiju može pogoršati tromboflebitis, što dovodi do povećanog rizika od razvoja flebotromboze i plućnog tromboembolizma (PE).

Mehanizam razvoja

Prvi okidač u razvoju ove patologije vene donjih ekstremiteta je kvar venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat toga, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njima se fiksiraju leukociti, koji aktiviraju upalni proces u zidnoj posudi, šireći se duž venskog kreveta. Usporedno s upalom, poremećene su funkcije endotelnog sloja vene, a zatim i svi slojevi venskog zida.

Prvo i najvažnije, sustav ventila vene ovisi o gore opisanim patološkim procesima. U početku se najčešće javlja zona maksimalnog opterećenja: na ušću velikih i malih sapheničnih vena ili u velikim perforiranim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog kreveta, dolazi do prekomjerne ekspanzije venskog zida i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim posudama donjih ekstremiteta. Nadalje, taj viši volumen teče kroz perforatorni sustav u duboke vene i proteže ih. U budućnosti, oni razvijaju dilataciju i nedostatnost venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a rad venske pumpe potpuno gubi svoju učinkovitost. Razvija se venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku pacijent postaje edem, a zatim iz krvotoka formirani elementi krvi prodiru u mekano tkivo, što rezultira hiperpigmentacijom kože i sklerozom lipoderma. Kod progresije bolesti pojavljuje se trofični ulkus na površini kože, što može biti komplicirano sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

  • I - genetska predispozicija;
  • II - niz razloga zbog izlaganja štetnim čimbenicima ili njihovoj kombinaciji.

Nasljedna predispozicija za varikozne vene može se odrediti iu žena i muškaraca unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima okolnosti (na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora) počinje kvar ventila vene.

Phlebologists također identificira niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati varikozne vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes melitus;
  • česte konstipacije;
  • prethodna operacija ili ozljeda;
  • hypercoagulation;
  • pretilosti;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugo prisilni stojeći položaj);
  • nošenje stezaljke tijela;
  • dugo nosio cipele s visokim petama;
  • trudnoće i porođaja;
  • ustavne osobine i kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava;
  • živeći u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Varikozna bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi, ona se manifestira s malim i nespecifičnim znakovima koji se mogu kombinirati u sindrom "teških nogu":

  • osjećaj težine u nogama;
  • noge umora;
  • peckanje i peckanje senzacija u vene;
  • bolne bolove;
  • periodično oticanje leđa nogu i gležnjeva, povećavajući se u večernjim satima i nestajući nakon noći.

Glavni i prvi znakovi nastanka varikoznih vena jesu pojavljuju se u obliku šiljastih ili cilindričnih područja proširenih površinskih vena. Ovaj simptom prati umor donjih udova, osjećaj pečenja i osjećaj punine u području vene te stalan osjećaj težine u nogama. Proširene posude postaju zavijene i počinju stršati iznad površine kože u području noga i šina, a nakon dugog šetnje ili intenzivnog fizičkog napora postaju vidljiviji. Također, bolesnik može biti uznemiren edemom, što je naročito izraženo u večernjim satima u gležnjevima, donjoj nozi i stražnjem dijelu nogu. Noću, pacijent može osjetiti konvulzije. I u kasnijim fazama bolesti, zbog nedostatka cirkulacije krvi, koža na nogama može biti hiperpigmenta i sklerotična.

U nekim slučajevima, prvi znakovi proširenih vena pojavljuju samo takozvane „pauk vene” (paučina vene ne deblje od 0,1 mm), a pacijent ne zna za dugo vremena o početku bolesti. Neke žene vide ovaj simptom kao samo kozmetički nedostatak, dok muškarci jednostavno ne primjećuju. Unatoč nedostatku bilo kakvih drugih znakova proširenih vena je „pauk vene” su prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, i pristup liječnika u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu značajno usporiti napredovanje abnormalnih vena.

klasifikacija

Najčešće, ruski phlebologists koriste oblik klasifikacije varikoznih bolesti predloženih u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I - intradermalna ili segmentna dilatacija vena bez veno-venusa;
  • II - segmentna dilatacija vene s refluksom u perforiranim i / ili površinskim žilama;
  • III - zajedničke proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim vena;
  • IV - varikozne vene s refluksom u dubokim venama.

Varikozne vene mogu biti:

  • uzlazno - vene počinju patološki mijenjati od nogu;
  • spuštanje - razvoj vene varikoznih stanica počinje na ušću velike saphene vene.

Također, pri otkrivanju proširenih vena, kako bi se utvrdila taktika liječenja, važno je razmotriti stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 - CVI je odsutan;
  • 1 - samo kod pacijenata promatra se samo sindrom "teških nogu";
  • 2 - pacijent ima prolazni edem;
  • 3 - pacijent ima uporni edem, lipodermatosclerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
  • 4 - na površini nogu nastaje trofični ulkus.

komplikacije

Trofični ulkusi

U ranim fazama razvoja, bolest varikoze značajno narušava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u obliku primjetnog kozmetičkog problema. Kasnije, dok patologija napreduje, na udove se mogu pojaviti trofični ulceri, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se pojavljuju na površini kože (obično u donjoj trećini nogu) područja s tankom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga pojavljuju se hiperpigmentacijske zone i razvija se mali ulkus koji povećava veličinu i daje bolne senzacije. U budućnosti, njegovi rubovi postaju gusti, a dno je prekriven cvjetanjem prljave boje i povremeno krvari. S minimalnim ozljedama, granice se znatno povećavaju, a ulkus postaje zaražen.

Tromboflebitis i tromboza

Kada kasni ili nekvalificirani tretman varikoznih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te bolesti nastaju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim nepovoljnim čimbenicima (na primjer s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent se čini značajnim i brzo se širi cijelom edem nogu, što je popraćeno teškim bolovima luta prirode. U nekim područjima kože može doći lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije samostalnog tromba u plućne krvne žile, može se razviti takva teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao što je plućna embolija.

dijagnostika

Obično, dijagnoza "bolest varikoze" postaje očigledna flebologu već na prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pritužbi pacijenata, ispitivanja donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija kako bi razjasnio dijagnozu i odredio taktiku za daljnje liječenje:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • Ultrazvučna dopplerografija;
  • duplex skeniranje;
  • okluzivna pletizmografija;
  • rheovasography;
  • radiopakotna flebografija (imenovana samo za upitne neinvazivne metode).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta su usmjerene na stabilizaciju i vraćanje na normalan odljev venske krvi, poboljšanje kvalitete života bolesnika i prevenciji komplikacija uzrokovanih venske insuficijencije. Opcije liječenja mogu uključivati:

  • konzervativna terapija: on se može koristiti u početnim fazama bolesti (kada lezija kože nogu nije izražen i sposobnost bolesnika da rade umjereno smanjena), postoperativni ili kontraindikacija za operacije;
  • kirurško liječenje: propisano je za označene znakove ili u naprednim stadijima bolesti i može se provesti pomoću minimalno invazivnih tehnika, kao i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja bolesti varikoze podrazumijevaju kompleks mjera:

  1. Smanjeni čimbenici rizika za progresiju bolesti. Pacijenti s varikoznim žilama i osobe s visokim rizikom od razvoja varikoznih vena preporučuju se redoviti medicinski pregled s flebologom.
  2. Borba protiv adinamije. Pacijenti koji nemaju znakove tromboflebita ili tromboze prikazani su redovita vježba terapija i neki sportovi usmjereni na jačanje i trening vene donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja mora se dogovoriti s dolaskom phlebologa ili fizioterapeuta. Dobri korisni učinci na stanje plovila nogu su: hodanje, vožnja biciklom, jogging, plivanje. Preporuča se takvim bolesnicima da izvode vježbe (osim onih koje se izvode u vodi) pod uvjetima dodatne kompresije stvorene posebnim donjim rubljem ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu preporuča ležati nekoliko minuta s podignutim nogama. Traumatski sportovi nogu su kontraindicirani za pacijente s varikoznom bolešću: razne snage borilačke vještine i sportovi povezani s dizanjem utega, skijanjem, teniskom, košarkom, odbojkom, nogometom.
  3. Tlačna terapija. Za doziranu cijeđenje mišića, što pomaže u uklanjanju stagnacije krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih klasa kompresije. Na 0 i 1, stupanj kronične venske insuficijencije preporučuje pletenina III razreda, s 2 - II klasi 3 i 4 - II ili III (i u težim slučajevima IV) klase. Ovisno o stupnju oštećenja vene, kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta može se propisati i za ograničeno i dugoročno.
  4. Terapija lijekovima. Pokazano je da pacijenti s varikoznim venama donjih ekstremiteta, popraćeni 1-4 stupnja venske insuficijencije, uzimaju lijek. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može provesti samo liječnik, jer bezumno korištenje lijekova ne može spasiti pacijenta od venske insuficijencije i samo pogoršati bolest. S odgovarajućim i dobro odabranim liječničkim tretmanom i primjenom preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će u roku 3-4 tjedna moći eliminirati kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju za vensku insuficijenciju. Slijedeći lijekovi mogu biti uključeni u režim liječenja: angioprotektori i flebotonici (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disaggregansi (Frauiparin, Asparagus, Aspirin, (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). U kompliciranom bolesti i venske tromboze terapija sheme može se nadopuniti s tematska sredstava za lokalnu upotrebu, kao i razvoj trofičkog ulkusa i infekcije (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, itd heparin.) - antibiotici, sredstva liječenja rane.
  5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za varikozne vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​različite postupke koji doprinose normalizaciji ton zidova vene, mikrokriženje i limfna drenaža. Za to se može propisati pacijent: lokalna darsonvalizacija, magnetska terapija, laserska terapija, terapija amplipulsa, intermittent pneumokokpresija, hiperbarična oksigenacija i hidro i balneoterapija (opće i lokalne kupke mineralne vode, kontrasta, kupelji bisera i kisika). Također, u nedostatku kontraindikacija prema pacijentu, može se prikazati tečaj svjetlosne masaže, koji bi trebao izvesti stručnjak ili samostalno (nakon što je upoznata jednostavna tehnika s iskusnim maserom). Takve nedovoljno raširene metode liječenja kao hirudo i apiterapija mogu se preporučiti za mnoge pacijente s bolestima protiv varikoze.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama varikoznih vena mogu se pokazati minimalno invazivne tehnike liječenja ili operacije pacijentu. Indikacije za određenu vrstu operacije određuju se pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o težini simptoma i povezanih bolesti.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se može primijeniti:

  • skleroterapija: liječnik injektira skleroznu tvar u patološki promijenjenu venu, koja potiče prianjanje vaskularnih zidova, oni dalje rastu zajedno, prestanu mijenjati i pretvoriti se u kravljim žicama;
  • mikroskloterapija: jedna od vrsta skleroterapije koja uključuje uvođenje sklerozanata u vene "paukovih žila";
  • Skleroterapija pjenastog oblika: oblik skleroterapije, koji se provodi injektiranjem sklerozanta u venu;
  • mikrotermoagulacija: izvedena s tankom elektrodom, koja je umetnuta u najtanje vene višestrukih "paukovih vena", pod utjecajem struje, posudice koaguliraju i nestaju;
  • endovasalna koagulacija lasera: laserska zraka se nanosi na unutarnju površinu vene varikoze i ima toplinski učinak na nju, a vena raste zajedno;
  • radiofrekventna ablacija varikoznih vena: zahvaćena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage koja ima sličan učinak kao i laser.

Neke od minimalno invazivnih metoda za liječenje proširenih vena - skleroterapija, endovasalna lasera koagulacije i ablacija radiofrekvencije - mogu se koristiti kao dodatne tehnike tijekom operacije radikalne vene. Trenutno, pogled na kirurško liječenje proširenih vena značajno se promijenilo. To je ta vrsta liječenja je osnovno, t. Da. On omogućuje dugo vremena kako bi se uklonili sve simptome proširenih vena i sprječava njihovo ponovno pojavljivanje.

Klasična flebektomija, koja je bila dovoljno traumatska za pacijenta, zamijenjena je benignijim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i obavljanje najtočnijeg izrezivanja zahvaćenih posuda. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

  1. Stripping (sorti: cryostriping, invagination stripping, pomoću Bebcock sonde, PIN otpuštanje). Tijekom intervencije, kirurg izvodi samo dvije male rezove, na početku i na kraju vene koja se uklanja. Preklopljena posuda je stegnuta, a posebna sonda umetnuta je u svoj lumen, na koji je zahvaćena vena fiksirana. Zatim je vena uklonjena, vezana i odrezana. Ako je potrebno, može se provesti kratko uklanjanje, čime se može ukloniti samo dio varikozne vene i očuvanje netaknutog vena.
  2. Miniflebektomiya. Ova tehnika omogućuje uklanjanje segmenata proširenih vena kroz male probijanje kože.
  3. Crossectomy. Tijekom operacije kirurg obavlja presvlačenje i križanje malih ili velikih safeničnih vena na razini njihove fistule s dubokim venama. Ova vrsta intervencije se primjenjuje neovisno samo u hitnim slučajevima, a tijekom planiranog tretmana koristi se kao dodatna tehnika.

Indikacije za kombiniranu flebektomiju su varikozne vene s refluksom na području debla ili fistula malih i velikih sapheničnih vena. U pravilu, moderni angiroziguri za liječenje proširenih vena uvijek koriste drugačiju kombinaciju kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije provedbe kombiniranog flebektomije:

  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • odgođena ponovljena tromboza;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • izražena ateroskleroza nogu;
  • infektivni i upalni procesi kože nogu;
  • teška pretilost;
  • nemogućnost samostalnog i potpunog kretanja;
  • teške zajedničke bolesti, koje su kontraindikacije operacije i anestezije.

Od 90-ih, pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopske video operacije. Danas se sljedeće metode mogu koristiti za uklanjanje varikoznih vena:

  • endoskopska disekcija: tijekom operacije, perforiranje ligacijske vene izvodi se pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
  • transluminalna phlebectomy: lumen zahvaćenih vena se ubrizgava tanku sondu koja emitira svjetlost i omogućuje liječnik za kontrolu svih procesa poslovanja na vizualno potkožno ubrizgava posebna otopina svrhu analgezije i odvajanje venu iz okolnih tkiva, tada je kirurg obavlja njihovo uništenje i uklanjanje aspiracijom.

Isto tako, angiroziguri su razvili metode operacija spašavanja vena, čija je suština očuvanje i vraćanje funkcija pogođenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i segmenti varikozne venske fiksne su različite izvedbe posebnih manžeta koje sprečavaju progresiju patoloških promjena. U nekim slučajevima, kako bi se spasile vene, mogu se izvršiti hemodinamske operacije kako bi se osiguralo istovar oboljelih vena mijenjanjem smjera venskog protoka. Nažalost, nakon svih operacija spašavanja vena, često se razvijaju rekurencije vene varikoznih i pacijent mora ponovno podvrgnuti operaciji.

U postoperativnom razdoblju preporučuju se pacijenti s bolestima protiv laktacije nositi elastične zavoje ili kompresijske čarape. Također, ovisno o opsegu kirurške intervencije, pacijent mora poštivati ​​određena ograničenja (posjećivanje saune i kupke, hodanje, podizanje težine itd. Ograničeni su).

NTV, program "Bez recepta" na temu "Varikozne vene donjih ekstremiteta: liječenje. Venozna insuficijencija donjih ekstremiteta ":

Varikozna bolest (varikozne vene)

Varikozne vene - bolest prateći stanjivanje venskog zida, povećanje lumena vene i formiranje aneurizme sličnih nodularnih ekstenzija. Obično govoreći o varikoznim žilama, podrazumijevaju se neovisna bolest - varikozna bolest donjih ekstremiteta. Varikozna bolest manifestira osjećaj težine u nogama i njihov umor, oticanje nogu i nogu, noćne grčeve u nogama i vizualnu potkožnu dilataciju vene s formiranjem venskih čvorova. Tijek varikoznih vena može biti kompliciran flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficijencije i formiranjem trofičnih ulkusa. Glavni način dijagnosticiranja proširenih vena i komplikacija je USDG.

Varikozna bolest (varikozne vene)

Varikozne vene (varikozne vene) - patologija vene, koja se očituje u njihovoj ekspanziji, mučenju i uništavanju ventila. Inicijalne manifestacije su stvaranje paukovih vena, nadutost safenoznih vena, stvaranje čvorova, upaljenih vena, težina u nogama. S progresijom bolesti pojavljuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i nogu, grčevi u mišićima tele, trofični ulkusi, tromboflebitis, rupture vene varikoze.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalne abnormalnosti), nije samo donji dio vene koji se može proširiti. Tako portal hipertenzija može uzrokovati proširenje jednjaka. Kada su varikokele otkrile proširene vene spermatozoida, s hemoroidima dilatiranim venama u anusu i donjem dijelu rektuma. Bez obzira na proces lokalizacije, postoji nasljedna predispozicija za razvoj vene koštane srži, povezana s kongenitalnom slabostu krvožilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Bolesti s varikoznim venama u raznim dijelovima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, su zasebni članci. U ovom članku ćemo govoriti o neovisnoj bolesti - varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene - bolest popraćenu širenjem površnih vena, neuspjehom venskih ventila, stvaranjem potkožnih čvorova i kršenjem protoka krvi u donjim ekstremitetima. Prema raznim studijama iz područja flebologije, od 30 do 40% žena i od 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina pati od varikoznih vena.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od subkutanih i dubokih vena, međusobno povezanih perforiranjem (komunikativnih) vena. Kroz površinske vene, odljevi krvi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od drugih tkiva. Komunikacijske posude služe za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Normalan krv protječe kroz njih samo u jednom smjeru: od površinskih vene do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida je slab i ne može nadoknaditi krv. Protok krvi iz periferije u središte je zbog preostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih blizu plovila. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. Tijekom vježbanja, mišići se sklapaju i krv se stisne, jer venski ventili sprječavaju pokret. Venalni ton utječe na održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka. Tlak u vene reguliran je vazomotorskim centrom smještenim u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost krvožilnog zida dovode do činjenice da krv pod djelovanjem mišićne pumpe počinje teći ne samo prema gore već i prema dolje, stavljajući prekomjeran pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do proširenih vena, stvaranje čvorova i progresiju zatajenja insuficijencije. Poremećeni protok krvi kroz komuniciranje vene. Refluksa krvi iz dubokih posuda na površinsko dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim vena. Živci koji se nalaze u zidovima vene daju signal za vasomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produljuju, postaju sinu. Povećani pritisak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i smrti živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za varikozne vene

Varikozne vene - polietiološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja varikoznih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti vaskularnog zida zbog nedovoljnog vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Vjeruje se da se proširene vene tijekom trudnoće razvijaju zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealnih vena trudne maternice.
  3. Pretilost je dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
  4. Način života Rizik od razvijanja proširenih vena se povećava s dugotrajnim boravkom u sjedećem ili stojećem položaju, konstantnim statičkim opterećenjima, osobito onima povezanim s dizanjem utega. Štetni učinci na tijek bolesti imaju korzete, pridonoseći povećanom intraabdominalnom pritisku i tijesnoj odjeći, stiskajući glavne vene na području inguinalnih nabora.
  5. Značajke hrane. Vjerojatnost razvijanja proširenih vena raste s niskim udjelom u prehrani voća i sirovih povrća. Nedostatak grubog vlakna dovodi do kroničnog zatvora i nedostatka nekih korisnih tvari - do kršenja obnove strukture venskog zida.
  6. Hormonska neravnoteža. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti ima široku distribuciju hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova, koji se koriste u liječenju osteoporoze i menopauze sindroma.

Razvrstavanje varikoznih vena

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Ova raznolikost je posljedica etiologije bolesti i mnogih mogućnosti za vrijeme varikoznih vena.

Klasifikacija u stupnjevima

Ruski phlebologists naširoko koriste stupnjevitu klasifikaciju varikoznih vena, čija varijanta je klasifikacija V.S. Saveliev:

  • Stupanj naknade (prema Saveliev - naknada A). Nema pritužbi. Na pregledu se na jednoj ili dvije noge promatraju varikozne vene.
  • Faza subkompensiranja (prema Savelievu - naknadu B). Kada se na nogama promatraju vidljive proširene vene. Pacijenti se žale na osjećaj punine, parestezije ("goosebumps") u području nogu, noćnih grčeva. Navečer je lagano oticanje stopala, gležnjeva i nogu. Ujutro, oteklina nestaje.
  • Stadij dekompenzacije. Dermatitis i ekcem su povezani s navedenim simptomima. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbežne kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja hemoragija i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Suvremena ruska klasifikacija predložena 2000. godine odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik varikoznih vena i komplikacije uzrokovane varikoznim venama.

Razvrstavanje po obrascima

Razlikuju se slijedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentalna lezija potkožnih i intrakutanih žila bez refluksa.
  • Segmentalna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Uobičajena lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Uobičajena lezija vene s patološkim iscjetkom u dubokim venama.
Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija varikoznih vena koje koriste liječnici iz mnogih zemalja diljem svijeta:

  • Klasa 0. Znakovi varikoznih vena su odsutni. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Vizualno određene venske vene i paukove vene (telangiectasia). Neki pacijenti imaju grčeve mišića noću.
  • Klasa 2. U pregledu bolesnika vidljive su proširene vene.
  • Klasa 3. Pojavljuje se edem stopala, gležnjeva i nogu, koji ne nestanu nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Na pregledu su otkriveni znakovi lipodermatoscleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
  • Klasa 5. Formirana.
  • Klasa 6. Razvija se uporni trofični ulkusi.

Simptomi varikoznih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju varikoznih vena. Neki pacijenti čak i prije pojave vizualnih znakova bolesti se žale na težinu u nogama, povećanu umor, lokalnu bol u donjim nogama. Možda izgled telangiectasije. Znakovi oštećenog venskog odljeva su odsutni. Često je bolest u fazi kompenzacije asimptomatska, a pacijenti ne traže liječnika. Tijekom fizičkog pregleda mogu se otkriti lokalne vene varikoze, najčešće u gornjoj trećini nogu. Povećane vene su meke, pada dobro, koža iznad njih se ne mijenja.

Pacijenti s varikoznim žilama u fazi subkompensacije žale se na prijelaznu bol, oteklinu koja se javlja tijekom dugog boravka u uspravnom položaju i nestaje u sklonoj poziciji. Fizički (osobito poslijepodne) može se otkriti pastoznost ili blago oteklina u području gležnja.

Pacijenti s varikoznim venama u fazi dekompenzacije žale se na stalnu težinu u nogama, dosadnu bol, umor, noćne grčeve. Pruritus, izraženiji u večernjim satima, preteča je trofičkih poremećaja. Tijekom vanjskog ispitivanja otkriveno je izraženo proširenje vene i globalno kršenje venske hemodinamike. Odlaganje velikog volumena krvi u zahvaćenim udovima u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice uslijed pada krvnog tlaka.

Palpacija se određuje dilatiranim, napetim, venama elastične konzistencije. Zidovi zahvaćenih vena su lemljeni na kožu. Lokalne uvlake na području adhezija govore o odgođenom peritlebitu. Vizualno je otkrila hiperpigmentaciju kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo na područjima hiperpigmentacije kondenzirano. Koža je gruba, suha, nemoguće je uzeti nabor. Uočeno je nedvedja (češće - anhidrosis, rjeđe - hiperhidroza). Trofički poremećaji često se pojavljuju na prednjoj i unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. Ekcem se razvija u promijenjenim područjima, protiv kojih se naknadno formiraju trofični ulkusi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza nije teškoća. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, dupleks angioskingiranje koristi se USDG donjih ekstremnih vena. Mogu se koristiti rendgenske snimke, radionuklidne studije i reovasografija donjeg dijela.

Liječenje varikoznih vena

U liječenju pacijenata s varikoznim žilama koriste se tri glavne metode:

  • Konzervativno liječenje varikoznih vena

Konzervativna terapija obuhvaća opće preporuke (normalizaciju motoričke aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), fizikalnu terapiju, elastičnu kompresiju (kompresija pletiva, elastične zavoje), liječenje s phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrakt konjske kestena). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Koristi se kao profilaktički agens, u pripremi za operaciju i u slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja varikoznih vena.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih vena

Ovom metodom liječenja uvedena je posebna priprema u proširenu venu. Liječnik uvodi elastičnu pjenu u venu kroz štrcaljku koja ispunjava zahvaćenu posudu i uzrokuje grčenje. Zatim se pacijent stavlja na kompresirajuću čarapu koja zadržava venu u urušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vena su zalijepljeni zajedno. Pacijent nosi čarape 1-1,5 mjeseci sve dok se ne formiraju čvrsti adhezivi. Indikacije za kompresijsku skleroterapiju - varikozne vene, koje se ne kompliciraju refluksom iz dubokih posuda na površinu putem komunikativnih vena. U prisustvu takvog patoloških iscjedak, učinkovitost kompresijskog skleroterapije naglo se smanjuje.

  • Kirurško liječenje varikoznih vena

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikativne vene vene varikoze je operacija. Za liječenje proširenih vena koriste se mnoge operativne tehnike, uključujući one koji koriste mikrokirurške tehnike, radiofrekvenciju i lasersku koagulaciju pogođenih vena.

U početnoj fazi varikoznih vena, fotokoagulacija ili paukove vene proizvode se laserom. Uz izraženu proširenu varikozu, prikazana je flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. Trenutačno se ova operacija sve više provodi pomoću manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada su proširene vene komplicirane trombozom vene duž čitave duljine i dodavanjem infekcije, indicirana je operacija Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija varikoznih vena

Formiranje ispravnih stereotipa ponašanja igra važnu preventivnu ulogu (leži bolje nego sjedenje i hodanje bolje od stajanja). Ako trebate biti dugo stajati ili sjediti, potrebno je periodično naprezati mišiće nogu, pružiti noge povišenim ili vodoravnim položajem. Korisno je sudjelovati u određenim sportovima (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i tijekom napornog rada, preporučljivo je koristiti elastičnu kompresiju. Kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, trebate kontaktirati phlebologist.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Koje su bolesti krvnih žila nogu?

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta mogu utjecati u bilo kojoj dobi. Njihova raznolikost je vrlo široka, obilježena su različitim simptomima i imaju individualne značajke liječenja.

Potrebno je znati! Poboljšajte stanje plovila!

Zdrava plovila jamče skladan rad cijelog organizma, njegov transportni sustav. Opskrba krvlju stanicama i tkivima, zasićena kisikom i hranjivim tvarima, i izlučivanje metaboličkih proizvoda i toksina, uvijek je nužna briga o vaskularnom zdravlju, ovisi o našoj dobrobiti i kvaliteti života. ?

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

Uzroci i liječenje cerebralnih vaskularnih grčeva

Spazam cerebralnih žila (cerebralni angiospazam), tj. Njihovo sužavanje, nastaje kada se razmak između zidova krvnih žila smanji. Razlozi za to mogu biti mnogi, a posljedice mogu biti ozbiljne kršenja u tijelu.

Pregled svih mogućnosti razvoja kruga Willisa, što to znači u praksi

Iz ovog članka saznat ćete: koje su opcije za razvoj Willisovog kruga, što je to, koje su arterije uključene u njegov sastav. Koje bolesti može uzrokovati kongenitalna ili stečena patologija Willisovog kruga?

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.