Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) - bolest u kojoj sekcija mozga akumulira veliku količinu cerebrospinalnog likvora. Uzrok ovog stanja su abnormalnosti u proizvodnji ili odvodnju likvora iz moždanih struktura. Bolest je sklona djeci i odraslima. Mozak Hidrocefalus javlja kod odraslih osoba je teže nego što je dijete, spojenog na kosti lubanje od Fontanelle nije razdvajaju i tekućina počne vršiti pritisak na okolno tkivo mozga. Hidrocefalus često javlja kao komplikacija drugih patoloških stanja koji utječu na živčani i kardiovaskularni sustav, struktura mozga. MKB 10 hidrocefalus u odjeljku „Ostali poremećaji živčanog sustava”, posvećena kod G91, u kojem su točke oslikana 0-9 vrste bolesti.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralnog edema značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

• Glavobolja - probijanje i prešutna senzacija, koja se proteže do orbitalnog područja, uznemiruje uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - javlja se glavoboljama uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon napada bolesnik postaje lakši.
• Vizualni poremećaji - peckanje u očima, pojava zamagljenog vela.
• Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomaka struktura mozga u odnosu na os mozga oštećenih oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, oštećenje disanja, depresija svijesti ili čak koma.
• Epilepsija napada.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa u odrasloj dobi, simptomi se pojavljuju postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

1. Znakovi demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak memorije i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija šetnja - kršenje hod pri hodanju (nepostojanost, nesigurnost, neprirodno velike korake), dok je pacijent u ležećem položaju sa povjerenjem pokazuje motorne funkcije, simulirajući vožnja biciklom ili hodanje.
3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u naprednim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fekalne mase.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža - u kasnijoj fazi očituje se u nesposobnosti pacijenta da se preseli ili sjedi neovisno.

Važno je pravodobno razlikovati mozak hidrocefalus kod odraslih osoba prema opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces događa neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine jednaka je. Ako se prekrši neka od opisanih funkcija, prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine javlja se u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
• Razvoj infekcije i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, a struktura omotač mozga - meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberkuloze.
• Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i druga vrsta, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
• Tumori raznih etiologija koji rastu u stanicama ventrikula, moždane stanice i blizu tkiva.
• Intrakranijalne ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i ruptura krvnih žila, kao i posttraumatskih komplikacija.
• Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije kanala cerebrospinalne tekućine i kanala krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, sindromi Dandy-Walker.

U prisustvu najmanje jednog od prethodnih bolesti, pacijent mora uzeti u obzir rizik od hidrocefalusa kao komplikacija u slučaju pojave simptoma karakterističnih ih odmah prijaviti prilikom posjeta liječniku.

Hydrocephalus vrste

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek pripisuju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

Opišite nam vaš problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam o sebi ovdje na web mjestu. Vaš problem neće se zanemariti, a vaše će iskustvo pomoći nekome! Napišite >>

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjski) - zbog slabe usisavanje tekućine u venskoj vaskularnog zida višak nakuplja u subarahnoidnom prostoru, povrede mozga klijetki sekcije ne pojavljuju. Ovaj tip edema je neuobičajeno, napredovanje dovodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofija mozga tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima ventrikula. Uzrok tog postupka je poremećaj njegovog istjecanja kroz kanale za provođenje tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
• Mješoviti - do nedavno, ove vrste hidrocefalusa dijagnosticirano je nakupljanje tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnog prostora. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a posljedica je akumulacija tekućine, pa se takva vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.

1. U pogledu intrakranijalnog tlaka:

• Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
• Povišeni su hipertenzivi - pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.

1. Prema tijeku razvoja:

• Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije struktura mozga je 3-4 dana.
• Subakut - bolest se razvija preko 1 mjeseca.
• Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze da ispravno dijagnosticira.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mozga hidrocefalus u odraslih samo vizualni znakovi ili simptomi ne mogu biti, jer se bolest ne očituje prema vani na bilo koji način, i loše zdravlje može biti uzrokovan drugim bolestima.

Prije donošenja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje skup studija koji se sastoje od sljedećih metoda:

1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu odvodnje mozga; provodeći testove za procjenu stupnja oštećenja struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika klijetke, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje određuju njihovu veličinu i oblik, prisutnost tumora.
3. Magnetska rezonancija - identificirati tekućinu u strukturama mozga, odrediti oblik i težinu hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
5. Cistiografija se provodi kako bi se identificirala forma hidrocefalusa i razjasnila smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisustvo patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekućine u tekućinu napravljen je za određivanje intrakranijalnog tlaka, radi proučavanja njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija radi identifikacije vizualnih poremećaja i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrđuju prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o njegovu obliku.

Hydrocephalus tretman

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak, a život bolesnika je u opasnosti, mora hitno izvršiti kirurški zahvat.

Kada je hidrocefalus važan za smanjenje tlaka cerebrospinalne tekućine na mozgu. Da biste to učinili, liječnik propisuje sljedeće lijekove tijekom liječenja:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
• Vasoaktivne droge (Glevenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vaskularni ton.
• Analgetici (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (Sumatriptan Imigren) - za ublažavanje boli napada i raznih neuroloških simptoma.
• Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - prikazana na teškim uvjetima kao i za imunosupresiju, neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali nemoguće je potpuno liječiti njegovom pomoći. U akutnim i naprednim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, obavljaju se slijedeće vrste operacija:

1. Pomicanje je uklanjanje cerebrospinalne tekućine s posebnim alatom iz struktura mozga u šupljini tijela, što prirodno apsorbira tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste premošćenja:

• ventrikulo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventrikularno-atrijski - u odjelu desnog atrija;
• ventrikulo-cisternia - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvodi kroz poseban kateter umetnut u rupu napravljenu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada to izvodite, nakon toga postoji visok rizik od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju odraslih mozga hidrocefalusa ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samorazumijevanja pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prvim simptomima bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledavati i preporučiti tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u naprednoj fazi prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivu mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na svojoj strukturi. Posljedice trčanja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen ton mišića udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaja dišnih i srčanih sustava;
• neravnoteža vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojava epileptičkih napadaja;
• znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro orijentira u društvu i životu.

Slobodno postavite svoje pitanje ovdje na mjestu. Mi ćemo vam odgovoriti! Postavite pitanje >>

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji visoka vjerojatnost komete i smrti.

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Braco hydrocephalus je ozbiljna patologija karakterizirana akumulacijom cerebrospinalne tekućine u glavi. Najčešće se razvija u maloj djeci, ali odrasle osobe nisu iznimka. Njihova se kapljica smatra stečenim i nikakvi vanjski znakovi nisu vidljivi.

Ako vrijeme ne otkrije bolest, onda osoba može čak i umrijeti. Učinkovitost terapije hidrocefalusom ovisi o tome kada je otkriveno. Tekućina se akumulira u subarahnoidnim odjelima, kao i ventrikularnom sustavu.

Što je to?

Hydrocephalus (dropsy) mozga - bolest u kojoj postoji porast volumena ventrikula mozga. Glavni uzrok tog patološkog stanja je prekomjerna proizvodnja CSF-a i njezina akumulacija na području karijesa mozga. Dropsy se uglavnom javlja kod djece novorođenčeta, ali može biti i karakteristična za starije dobne skupine.

Čimbenici bolesti

Neki od najčešćih uzroka moždanog hidrocefalusa kod odraslih su:

1. Prijenos ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara;
2. Kongenitalni hidrocefalus
3. Neoplazma (tumor);
4. Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
5. Traumatska ozljeda mozga;
6. Vaskularna patologija;
7. Alkoholne, toksične i druge encefalopatije;
8. Intraventrikularno krvarenje. Štoviše, nije bitno je li krvarenje bilo zbog ozljede ili ne;
9. Kršenje središnjeg živčanog sustava.

Najčešće, bolest se javlja kod dojenčadi, ali se razvija iu odrasloj dobi. Trenutno, studije pokazuju da gotovo bilo kakva kršenja središnjeg živčanog sustava mogu izazvati hidrocefalus.

Unutarnja ili zatvorena hidrocefalusa

Ova vrsta hydrocephalusa je slična prethodnom tipu, ali u ovom slučaju se opaža velika količina cerebrospinalne tekućine unutar samih ventrikula. Uzrok ne-okluzijskog oblika je začepljenje putova koji provode alkohol kao rezultat procesa upalne adhezije, a uzrok može biti i intraventrikularno krvarenje ili tumor.

U slučaju bilo kakve ozljede ili začepljenja interventricularnog, mogu se pojaviti asimetrični hydrocephalus mozga. Prošireni porast ventrikula uzrokuje smrt tkiva mozga, što dovodi do izravnavanja konvulzija.

Vanjska ili otvorena hidrocefalusa

Ova vrsta bolesti manifestira se zbog prekomjernog sadržaja cerebrospinalne tekućine u SAH. Međutim, valja napomenuti da je cerebrospinalna tekućina izravno u ventrikulama mozga normalna. Razlozi za razvoj ovog oblika su ateroskleroza, hipertenzija i traumatska ozljeda mozga.

Ovaj oblik karakterizira nepostojanje različitih simptoma, naime, simptomi kao što su glavobolja ili povišeni krvni tlak. Također treba napomenuti da se u ovom slučaju često pojavljuje latentni hidrocefalus, zbog čega se volumen mozga može značajno smanjiti, a slobodni prostor može biti ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

mješovit

Iz naziva postaje jasno da cerebrospinalna tekućina ispunjava i ventrikulu mozga i subarahnoidni prostor. Često se javlja kod starijih ljudi zbog nedovoljne stabilnosti kralježnice kralježnice, hipertenzije i ateroskleroze.

Simptomi hidrocefalusne fotografije

U akutno razvijenom okluzivnom hidrocefalusu kod odraslih, simptomi su posljedica znakova povećanog intrakranijalnog tlaka:

1. Mučnina i povraćanje također se javljaju u jutro, nakon povraćanja, glavobolju ponekad olakšanje.
2. Glavobolja je posebno izražena ujutro na buđenju, što je objašnjeno dodatnim povećanjem intrakranijskog tlaka tijekom spavanja.
3. Simptomi aksijalne dislokacije mozga - brzu depresiju pacijentove svijesti do duboke komete, dok pacijent uzima prisilni položaj glave, pojavljuju se oculomotorni poremećaji. Ako dođe do kompresije središnjeg oblongata, znakovi hidrocefalusa se očituju inhibicijom kardiovaskularne aktivnosti i disanja, što može biti kobno.
4. Pospanost je jedan od najopasnijih znakova povećanog intrakranijskog tlaka, ako se pojavi pospanost, to znači da se približava brzo, prilično oštro pogoršanje neuroloških simptoma.
5. Stagniranje optičkih živčanih diskova - kršenje aksoplazmatskog strujanja u optičkom živcu i povećanje pritiska u subarahnoidnom prostoru oko nje dovodi do oštećenja vida.

Ako se formira kronična hidrocefalusa, simptomi i klinička slika značajno se razlikuju od akutnog hidrocefalusa u odraslih osoba: Demencija - najčešće se prvi simptomi pojavljuju 15-20 dana nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

1. Smanjenje opće aktivnosti pacijenta, on postaje inertan, indiferentan, ravnodušan, inertan.
2. Osoba zbunjuje dan noću, to jest, dnevno je pospan, a noću nesanica.
3. Memorija je oštećena - prije svega, ovo smanjenje kratkoročne numeričke memorije, osoba istovremeno pogrešno navodi mjesec, datum, zaboravlja starost.
4. U kasnim naprednim stadijima bolesti može se razviti bruto mnoštvo intelektualnih poremećaja, kada se osoba ne može služiti, pitanja koja mu se traže, on ne može odgovoriti niti odgovoriti na jedan slog, neadekvatan, dugo razmišljati, pauzirati između riječi.

Apraksija šetnje je takav sindrom, kada osoba u sklonoj poziciji može lako pokazati kako hodati ili voziti bicikl, a kada se diže, ne može normalno hodati, šetajući se nogama širokim rasporedom, kuglastima, miješanjem.

Mokraćna inkontinencija nije uvijek simptom, a kasni i neprestani znak hidrocefalusa kod odraslih.

dijagnostika

Trenutno se koriste instrumentalne metode istraživanja za potvrđivanje i utvrđivanje uzroka hydrocephalus:

1. Ispitivanje očnog fundusa od strane oftalmologa. Ako su optički živčani diskovi natečeni, to ukazuje na povećani intrakranijski tlak, što može biti znak hidrocefalusa.
2. Mjerenje opsega glave s centimetarskom vrpcom (ako se djetetova glava povećava za više od 1,5 cm mjesečno, to označava hidrocefalus, povećanje veličine glave u odrasloj osobi bilo kojom vrijednošću označava hidrocefalus).
3. Magnetska rezonancija (MRI) - je "zlatni standard" u dijagnozi hidrocefalusa. Metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, već i identifikaciju uzroka i postojećih oštećenja u strukturi tkiva mozga. Prema MRI rezultatima, kriteriji za hydrocephalus su interventrički indeks od više od 0,5 i periventrikularni edem.
4. Ultrazvuk lubanje (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo u djece prve godine života, u kojoj mozak moze prouciti otvorenim proljetom. Budući da kod djece starije od godinu dana i odraslih fontana je obrasla, a kosti lubanje su previše guste, tada LSS metoda nije prikladna za njih. Ova metoda je vrlo približna i netočna pa se njezini rezultati mogu smatrati osnovom za MRI, a ne za dijagnozu hidrocefalusa.
5. Ehoencefalogografija (EEG) i reoencefalogografija (REG) su ne-informativne metode, koje se međutim koriste za "dijagnosticiranje" hidrocefalusa. Rezultati studija o REG i EEG mogu se potpuno zanemariti pri odlučivanju ima li osoba hidrocefalus ili ne.
6. Kompjutirana tomografija (CT) je metoda slična MRI-u, ali mnogo manje precizna, stoga se upotrebljava relativno rijetko.

Da bi se točno identificirale ili odbijale sumnje na hidrocefalus, potrebno je procijeniti simptome, provesti MRI skeniranje i ispitati fundus oka. Ako će sve studije dati rezultat "za" hidrocefalus, tada se sumnja na prisutnost bolesti smatra potvrđenim. Ako podaci iz bilo koje od ove tri studije ne ukazuju na "za" hidrocefalus, tada ta osoba nema tu bolest, a postojeći simptomi izazivaju drugačije patologije koje treba identificirati.

Hydrocephalus tretman

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:

• za smanjenje intrakranijskog tlaka i uklanjanje suvišne tekućine (pod uvjetom da je odljev cerebrospinalne tekućine pohranjen) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalijuma u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, za to se koristi asparkam (panangin);
• Pokazano je da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Kolin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant i sl. Poboljšavaju prehranu moždanog tkiva.

Klinički razvijen hidrocefalus podvrgava se operativnom liječenju, metode temeljene na lijekovima poboljšavaju stanje kratko vrijeme.

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije pomicanja tekućina. Ovakva vrsta kirurškog liječenja je povlačenje višak cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (abdominalna šupljina, zdjelica, atrija, itd.): Ventrikuloperitonealni, ventrikularni, cistoperitonealni pomicanje. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatske, ali uz pravilno izvršenje oni dopuštaju pacijentima da se oporave, rade i društveno rehabilitiraju.

Akutni hydrocephalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitnu neurokirurgiju. Sastoji se od trepavice lubanje i nanošenja vanjske drenaže kako bi se osiguralo istjecanje viška tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je ubrizgati lijekove koji podnose krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Do danas, manje invazivne metode liječenja, došlo je do izražaja traumatska neuroendoskopska tehnika. Još je češće u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocystomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga.

Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i precizno upravljanje svim manipulacijama. Na dnu trećeg ventrikula stvara se dodatna rupa, koja se povezuje s cisterna baze mozga, što je razlog za uklanjanje hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

Komplikacije bolesti

Pacijenti, podvrgnuti pravovremenoj dijagnozi, koji su podvrgnuti terapiji, mogu živjeti bez značajnih komplikacija za ostatak života.

U nekim slučajevima postoji poremećaj govora. Može doći do problema s prekidom šuta ili infekcije tijekom instalacije, što uključuje ponovnu instalaciju. U posebno teškim i zanemarenim slučajevima, invalidnost je moguća kod odraslih osoba s hidrocefalusom.

pogled

Prognoza za ovu bolest ovisi o uzroku i vremenu provedenom na dijagnozi i imenovanju odgovarajuće terapije. Može postojati neka ograničenja za daljnji život. U nekim slučajevima, moguće manifestacije disfunkcije govornog aparata.

Očito je da liječenje hidrocefalusa u odraslih osoba mora biti simptomatsko, tj., Omogućiti učinak na temeljnu bolest i njegove simptome. Terapeutske mjere koje su izravno usmjerene na kliničke manifestacije određene patologije već su opisane u odjeljcima naše web stranice. Ipak, još jednom želim upozoriti pacijente i, osobito, njihove rodbine o neprimjerenosti samokricije:

Samo neurolog može spriječiti napredovanje patološkog procesa i pogoršanje težine bolesti, budući da ima potrebna znanja i kvalifikacije.

Što se tiče djece, to zahtijeva posebnu pažnju i odgovornost i liječnike, i, naravno, roditelje. Treba imati na umu da rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu pružiti dijete normalnim razvojem i punim životom. Ne možete odustati ni pod kojim okolnostima, morate koristiti sve metode koje predlaže moderna medicina. I bolest će biti poražena!

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Dropsy mozga ili hydrocephalus - bolest koja pogađa ne samo malu djecu, već i osobe odrasle dobi. Vrlo je opasno i može dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica. Bit će vam korisno znati koji specifični simptomi imaju hydrocephalus i koje su metode liječenja za bolest.

Što je kapsula mozga u odraslih osoba?

Hydrocephalus je bolest u kojoj se cerebrospinalna tekućina akumulira u glavi. Ovo nije obična voda, već tekućina. Ako djeca imaju edem, u pravilu je kongenitalan, u kojem je glava uvećana, kao što se vidi na fotografiji, a zatim u odraslih osoba pojavljuje se kao rezultat prošlih bolesti. Bolest je vrlo teško otkriti, a neki čak i umiru od toga. Učinkovitost liječenja mozga hydrocephalus u odrasloj osobi ovisi u cijelosti o tome u kojoj mjeri je otkriven. Svaka vrsta kaplje ima svoje karakteristične manifestacije.

Simptomi i znakovi hidrocefalusa

Dodijelite vanjsku, unutarnju i mješovitu vrstu kapljice. U ovom slučaju, potonji se smatra najopasnijim. Mješoviti hydrocephalus uključuje smanjenje mozga u kojem se akumulacija tekućine odvija u oba ventrikularnog i subarahnoidnog područja. Ako je umjerena, pacijent nema gotovo nikakvih pritužbi i može živjeti s njom jako dugo. U ozbiljnijim slučajevima, razvoj hidroencefalopatije kod odraslih je sljedeći:

1. Glavobolja. To gotovo ne prolazi, ali ujutro je jači nego u drugim razdobljima.
2. Mučnina. Kao glavobolja, to je osobito akutno u jutarnjim satima.
3. Pospanost. Ovaj simptom signalizira da hidrocefalus prati i druge neurološke poremećaje.
4. Poremećaji govora, problemi s pamćenjem.

vanjski

Ovo je ne-okluzivna hidrocefalusna zamjena. Subarahnoidni prostor je proširen i u njemu se nakuplja tekućina. Odrasla osoba s ovom bolešću ima sljedeće simptome:

• stalni osjećaj umora;
• mučnina, povraćanje;
• manja oštećenja vida;
• znojenje;
• dvostruki vid;
• promjene u seksualnom ponašanju;
• slabije hodanje.

interni

Ako odrasla osoba ima triventrikularnu okluzivnu hidrocefalus, u kojoj CSF ispunjava prostore klijetke, može patiti od:

• povećani intrakranijski tlak;
• mučnina, povraćanje;
• teške glavobolje;
• problemi s vidom, sluh.

Uzroci hidrocefalusa kod odraslih

Veliki broj čimbenika može izazvati kapsulu mozga. Bolest se javlja zbog:

• pretrpjela moždani udar;
• zarazne bolesti mozga i membrana (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
• tumori;
• vaskularne patologije, uključujući rupture aneurizma;
• ozljede glave i posttraumatskih stanja (normotenzivni hidrocefalus);
• poremećaji živčanog sustava;
• smanjena proizvodnja, cirkulacija, apsorpcija CSF;
• niska gustoća mozga.

liječenje

Braco hydrocephalus u odrasloj dobi dijagnosticira se slijedećim metodama:

1. MR. Pomaže ne samo da je dijagnoza ispravna, već i da se utvrdi njezini uzroci.
2. Kompjutirana tomografija.
3. Cisternography. Dijagnoza se koristi za određivanje vrste hidrocefalusa.
4. Neuropsihološki pregled.
5. X-zraka s kontrastnim sredstvom.

Ako je, kao rezultat jedne ili više tih studija, potvrđena prognoza, primjenjuju se sljedeće metode liječenja:

1. Terapija lijekovima. Opcija prikladna ako je hidrocefalus umjeren. Odraslog pacijenta propisuje lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak (Lasix, manitol), diuretik. Tijekom terapije primjenjuje se lagana terapeutska masaža. Sve to će vam pomoći stabilizirati stanje odraslog pacijenta, ali ga ne izliječiti, ali postići subkompensiranu pozornicu.
2. Pomicanje mozga. Nije dostupno za kroničnu hidroencefaliju, upalu, probleme s vidom, ali učinkovite u asimetričnom obliku. Pacijent za odrasle stavlja se u sustav odvodnje kroz koji prevladava tekućina u cerebrospinalu u druge prostore tijela. Rad u većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Nakon nekog vremena, odrasla osoba se potpuno vraća u svoj normalni život. Povremeno treba sekundarna instalacija štapa.
3. Endoskopija. Učinkovit s mješovitom, zamjenskom, simetrijskom hidrocefalusom. Endoskopska kirurgija se provodi s mikrotoolima. Uz njihovu pomoć uklanjaju tekućinu i uzrok koji ometa njegovu cirkulaciju, na primjer tumor.
4. Folk lijekovi. Djelotvoran isključivo u svrhu suzbijanja simptoma koji manifestiraju hidrocefalni sindrom. Preporuča se korištenje diuretskih biljnih decocija (origano, medvjeđe, peršin), bobice od smreke, duhovna otopina korijena.
5. Dijeta. U slučaju moždanog hidrocefalusa u odrasloj dobi potrebno je slijediti pravila hranjenja, s ciljem poboljšanja razmjene ravnoteže između soli i soli. Potrebno je kategorizirano napustiti proizvode zbog kojih tijelo akumulira tekućinu. To je svježi kruh, masno meso i perad, dimljeni meso, kobasice, slatkiši. Umjesto toga, morate jesti više svježeg povrća i voća, žitarica. Prehrana je najbolja.

Posljedice bolesti

Bolest je izlječiva s pravodobnim otkrivanjem i odabirom ispravne metode liječenja. Međutim, u odrasloj osobi to se ne događa uvijek tako brzo. Ako se hidrocefalus ne liječi, stanje će se pogoršati i simptomi će napredovati. Kao rezultat toga, odrasla osoba se suočava s potpunom demencijom. U teškim slučajevima, hidrocefalus je koban.

Hydrocephalus video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Liječenje i simptomi hidrocefalusa Kako liječiti hydrocephalus

To je stanje karakterizirano porastom volumena cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Hydrocephalus nastaje zbog neravnoteže između proizvodnje i apsorpcije CSF-a: manje se CSF apsorbira nego što se formira. Uzrok takvog stanja može biti opstruktivni proces u komorama ili u subarahnoidnom prostoru. Bolest je rezultat različitih bolesti ili ozljeda mozga i njegovih membrana. Droga i narodnih lijekova pomažu smanjiti simptome bolesti, ali operacija je najučinkovitija metoda. Sada ćemo pokušati shvatiti kako se ta bolest liječiti tradicionalnim i narodnim metodama.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi bolesti su vrlo različiti. Postoje dvije faze bolesti: progresivne i stabilizirane. Progresivna faza u fazi akutne progresije ima simptome bolesti koje su dovele do razvoja hidrocefalusa. U fazi kroničnog progresivnog stanja ti se simptomi više ne promatraju.

Simptomi dječje hydrocephalus

Sumnja se na kongenitalni hydrocephalus u novorođenčadi u prisutnosti sljedećih simptoma:

patološki velika glava,

pareza pogleda prema gore ("simptom sunca za postavljanje"),

ispupčenje vene kože,

divergencija šavova lubanje,

Daljnja dijagnostika u maloj djeci trebala bi se temeljiti na sljedećim znakovima bolesti: nerazmjerno brzo povećanje veličine glave (stopa rasta prelazi prosječnu devijaciju od normalnih vrijednosti), izbočenje ili naprezanje prednjeg fontana i odsutnost pulsiranja; pokazatelji razvoja djeteta zaostaju za normalnim ili ne dostignu normu; zvuk "puknutog lonca" kada udaranje lubanje; nepodudarnost šavova lubanje; simptom "sunca za postavljanje"; oticanje bradavica optičkih živaca.

Djeca s prirođenim ili razvojem u ranoj dobi hydrocephalus nisu pokretni, imaju pretilost, au terminalnoj fazi - oštar gubitak težine. Posebni simptom hidrocefalusa je oblik glave - sferne, uvećan u veličini (do 60 cm i više), velika čeoka nadvisuje, duboko smještene utičnice, poluzatvorene oči, ispupčene uši. Koža je vrlo tanka; Obilno razvijena venska mreža je vrlo prozirna. Kranijalne šavove su uvećane, fontane su povećane, izbočene i snažno pod stresom, kosti su razrijeđene. Zbog usklađenosti lubanje u tim bolesnoj djeci, simptomi hipertenzije su vrlo rijetki. Često postoji paraliza kranijalnih živaca, osobito, smanjenje vidne oštrine zbog atrofije optičkih živaca. U nogama, u pravilu, postoji spastičnost. U najtežim slučajevima hidrocefalus vodi do mentalne retardacije.

U adolescenciji, pod utjecajem infekcija, mogu se pojaviti sve vrste tjelesne i mentalne traume, epizodne i periodične psihoze sa oslabljenom svjesnošću, deluzije, pa čak i halucinacije. S progresijom hidrocefalusa povećava letargija, apatija, smanjenje inteligencije. Smanjenje intrakranijskog tlaka, u pravilu, prati povećanje aktivnosti i inteligencije.

Kada se hidrocefalus pojavljuje kod djece u starijoj dobi, pojavljuju se simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, povraćanje).

U hidrocefalusu, akutna okluzija puteva cerebrospinalne tekućine obično prati teške glavobolje, bradikardiju i povraćanje. U trenutku napada može doći do gubitka svijesti i respiratornih poremećaja s pojavom napadaja.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Odrasli hidrocefalusi karakterizirani su sljedećim simptomima:

povećani intrakranijski tlak

Bolest koja se javlja nakon dobi od 18 godina, u pravilu, ne prati povećanje veličine glave. Radiografi lubanje su različiti, ovisi o dobi u kojem se hidrocefalus razvio. U odraslima dolazi do uništavanja turskog sedla, jačanja digitalnih dojmova duž luka lubanje.

U hidrocefalusu mogu se pojaviti razni neurološki poremećaji. Najčešće postoji lezija jednog od kranijalnih živaca, kao i sve vrste poremećaja motora. Postoje epileptički napadaji raznih oblika. Svi ovi simptomi hidrocefalusa nalaze se u različitim kombinacijama i različitim stupnjevima težine. Njihova različitost je zbog činjenice da je vjerojatno različita lokalizacija procesa koji je doveo do hidrocefalusa, kao i učestalost ovog procesa i različite stupnjeve oštećenja mozga i njegovih membrana. Ali najčešće u hydrocephalus postoje lezije na dijelu optičkih živaca i vestibularni aparat.

Snažno smanjenje vidne oštrine, do potpunog sljepoće, promjene u vizualnim poljima, atrofija optičkih živaca proizlazi iz hipertenzije i direktne kompresije vizualnih puteva dilatiranom III ventrikulom.

Najčešći simptom neurološkog poremećaja u hidrocefalusu je poremećaj vestibularnog aparata. Pacijenti se žale na neprestano djelovanje vrtoglavice, buke u ušima, u glavi. Ispitivanje otkriva nistagmus velikih razmjera. Kod provođenja eksperimentalnih uzoraka otkriven je kršenje kalorijskog i rotacijskog nistagusa.

Kod poremećaja pokreta najčešće se manifestiraju piramidalni i cerebelarni poremećaji, najčešće subkortikalni. Postoji svibanj također biti paraliza, pareza udova, oštećen ton, poremećaj refleksa, koordinacija pokreta, hod, kao i spastične kontrakture. Cerebellarni poremećaji karakteristični su za začepljenje CSF-a na razini posteriorne kranijalne fossa.

S porazom diencefalnih područja mozga dolazi do smanjenja metabolizma baze, kao i vode, ugljikohidrata, metabolizma masti, te termoregulacije i poremećaja spavanja. Tu je bulimija, prekomjerno znojenje, a ponekad čak i marbling i suha koža. Glavni uzrok svih ovih poremećaja je istodobna disfunkcija svih vegetativnih centara kao rezultat produljene intraventrikularne hipertenzije. S kompresijom hipofize pojavljuju se simptomi poremećaja endokrinog organa.

Odrasli hidrocefalusi nemaju tipičnu jednoznačnu kliničku sliku. Na prvom mjestu su znakovi povećanog intrakranijskog tlaka. Promjene u kostima lubanje su znatno manje izražene nego kod djece. Neurološki simptomi su vrlo različiti.

U hidrocefalusu postoje razni psihički poremećaji koji se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: stanja intelektualnog nedostatka i poremećaja ličnosti.

Prvoj skupini Postoje razni oblici poremećaja, od blage, najvjerojatnije reverzibilne mentalne retardacije do mentalne retardacije s različitim stupnjevima mentalne retardacije, ponekad i do idiotizma. U djece, u pravilu, postoji plitka intelektualna mana - debilnost. Teški oblik bolesti često prati teški oblik mentalne retardacije. No, ne postoji jasna paralela između stupnja hidrocefalusa i oblika mentalne retardacije. U hidrocefalusu, u pravilu, oligofrenija karakterizira atipikalnost. Vrlo rijetko, pacijenti imaju normalnu inteligenciju.

S hidrocefalusovim sindromom druge skupine postoji kršenje osobnosti (kršenje emocionalno-voljnih svojstava karaktera). Najčešći su

• prevalencija visokog raspoloženja (euforije), ponekad i s nakanom za "crnim" humorom,
• kao i brzu tranziciju od euforije do apatije (depresivno raspoloženje),
• pasivnost,
• neaktivnost.

U djece s hidrocefalusom nedostaje djetinjasta vitalnost tipična za njihovu dob, ne pokazuju interes za komuniciranje sa svojim vršnjacima, nemaju vezu s rodbinom. S latentnim hidrocefalusom, promatrana su nestabilnost raspoloženja, sklonost disforiji, raspoloženja slična neuroze, itd. Pod utjecajem različitih utjecaja, kao i povećanjem intrakranijalnog tlaka kod takvih pacijenata, može se pojaviti stanje agitacije ljutnje i agresivnog ponašanja.

Morfološki znakovi hidrocefalusa

Morfološke manifestacije bolesti ovise i o temeljnoj bolesti koja je izravno dovela do razvoja hidrocefalusa i na produljenom povećanom intrakranijalnom pritisku. U pravilu, postoji širenje šupljina klijetke, najčešće lateralnog, to se događa zbog povećanja broja cerebrospinalnih tekućina u njima. U različitim oblicima hidrocefalusa šupljine klijetke se simetrično ekspandiraju, uz okluziju intervencijskih otvora akvedukta mozga.

Asimetrično širenje ventrikula najčešće se opaža ili na strani ozljede ili kada je jedan od intervencijskih otvora blokiran. Progresivno povećanje ventrikula dovodi do atrofije tkiva mozga, postoji ravnanje konvolucija i izglađivanje pukotina mozga. Prije svega, bijela tvar mozga, corpus callosum i luk su podložni promjenama. Promjena sive tvari u hidrocefalusu promatra se samo u teškim, zanemarenim slučajevima i ozljedama. U kongenitalnom hidrocefalusu može se opaziti kršenje strukture cerebralnog korteksa.

Atrofija živčanog tkiva događa se tijekom kompresije kapilara mozga zbog visokog intrakranijalnog tlaka. Izražena astrocitna reakcija u bijeloj tvari s hidrocefalusom je loš prognostički znak.

Pored promjena tkiva mozga, postoje i promjene u koroidnom pleksusu, ependimu ventrikula i njegovih membrana. U pravilu, postoji atrofija koroidnog pleksusa s fibroznom degeneracijom njihove baze vezivnog tkiva i uništavanjem epitela. Hydrocephalus, koji se razvija nakon zaraznih bolesti, pokazuje znakove granulomatoznog ependymatitis. Istodobno, meninges su oštro zadebljane, dosadne i natečene. Primjećena je njihova fibroza, fuzija na području bazalnih cisterna baze mozga, veliki zatamnjeni foramen i otvori četvrte klijetke. U membranama se otkrivaju upalni infiltrati.

U hidrocefalusu, koji je rezultat traumatske ozljede mozga, tragovi bivših krvarenja nalaze se u mozgu, ožiljci na područjima nekroze tkiva mozga, adhezije na području odljevnih putova cerebrospinalne tekućine itd. U hidrocefalnim plućima mozga otkriveni su znakovi arterioskleroze s vaskularnom hialnozom.

Vrste hidrocefalusa i njihove manifestacije

Postoji mnogo različitih klasifikacija vrsta bolesti. Najraširenija klasifikacija koju je predložio A. A. Arendt. U njemu se smatra hidrocefalus, ovisno o vremenu nastanka, tijeku, lokalizaciji i prirodi disfunkcije aparata za piće.

U vrijeme nastanka razlikuju se kongenitalni i stečeni oblici bolesti,

s protokom - akutnim i kroničnim.

Prema lokalizaciji koje dijele vanjski i unutarnji tipovi bolesti. U vanjskom hidrocefalusu postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine, uglavnom u subarahnoidnom prostoru, te u unutrašnjosti, u ventrikulama mozga. Također je pronađen mješoviti unutarnji i vanjski hidrocefalus, koji se obično naziva zajedničkim.

Po prirodi kršenja funkcija aparata za cerebrospinalnu tekućinu, uobičajeno je razlikovati prijavljene i netransparentne hidrocefalus.

Neuobičajeni oblik bolesti uzrokovane procesom koji uzrokuje blokadu ventrikularnog sustava. Ona je, pak, kongenitalna i stečena.

Za stjecanje su:

• tumori, najčešće tumori četvrtog ventrikula, poput meduloblastoma ili ependimoma, iako drugi tumori također mogu uzrokovati razvoj hidrocefalusa.

Kongenitalne uključuju:

• akatska stenoza uzrokovana prisustvom septuma ili istinskim suženjem (kod kongenitalne stenoze karakteristična je mala površina stražnje kranijske fose);
• Dandy-Walkerov sindrom, koji je karakteriziran cističnom dilatacijom četvrtog ventrikula (u razvoju ovog defekta, atresija Magendie i Lushka rupa, koja se javlja tijekom embriogeneze, igra ulogu);
• benigne intrakranijske ciste (arahnoidne i ependimalne ciste);
• hidrocefalus, tkani s X kromosomom, vrlo je rijedak oblik kongenitalnog hidrocefalusa i nalazi se samo kod muškaraca.

Izvijestio je hidrocefalus javlja se kada je opstrukcija struje CSF distalna od izlaza iz četvrtog ventrikula ili na razini granulacija pachyon. Ona je, pak, također podijeljena na kongenitalne i stečene.

Stečeni su:

• venske tromboze (djelomična stenoza venskog sinusa može se objasniti postojanosti hidrocefalusa kod pacijenata nakon uklanjanja stražnjeg kanjastog fossa tumora);
• karcinomatozni meningitis (kao posljedica tumora u bazalnoj cisterni);
• trauma, popraćena subarahnoidnim krvarenjem, nakon čega slijedi upala arahnoidne membrane.

Prirođeni oblik komuniciranja bolesti uključuje:

• upala leptomeningx;
• platibasija (basilarni dojam).

Funkcionalni hidrocefalus također se razlikuje u zasebnoj skupini. Može se razviti kao posljedica hipersekrecije cerebrospinalne tekućine s papilomom villousnog pleksusa. Takav tumor može začepiti ventrikularni sustav, što dovodi do razvoja ne komunikacijskog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, manje hemoragije od takvih tumora mogu dovesti do opstrukcije subarahnoidnog prostora - ova pojava objašnjava postojanost hidrocefalusa nakon uklanjanja tumora.

Hydrocephalus ex vacuo - povećanje ventrikularnog sustava zbog atrofije tkiva mozga. Ovo stanje nije pravi hydrocephalus, budući da je proizvodnja tekućine ekvivalentna njegovoj apsorpciji. Radiološko ispitivanje otkriva povećanje veličine ventrikula u kombinaciji s znakovima atrofije (širenje brazda). Veličina glave pacijenta, u pravilu, je manja od norme (ovisno o dobi) i njegov rast je nešto spor.

Normotenzivni hidrocefalus - najčešće u odraslih osoba nego u djetinjstvu. U ovom obliku hydrocephalus, tlak tekućine nije povišen. Ovo stanje nastaje kada apsorpcijski putovi CSF-a nisu potpuno blokirani, što omogućuje da se tlak CSF-a zadrži unutar fizioloških granica. Tijekom vremena, prekomjerno rastezanje živčanih vlakana može dovesti do stanjivanja bijele tvari mozga.

Za precizniju dijagnozu uz opsežan klinički pregled koriste se i dodatne metode kako bi se točno odredio oblik, stadij i etiologija bolesti. Najznačajnije u dijagnozi Hydrocephalusa su različite radiografske metode ispitivanja, kao i metode koje su usmjerene na proučavanje stanja sustava likernih sustava.

Rendgenska dijagnostika. Konvencionalna radiografija kosti lubanje omogućuje vam prepoznavanje simptoma "utisaka prsta" i divergencije šavova. Prema kraniogramima, može se odrediti tip hidrocefalusa: na primjer, mala veličina stražnje kranijske fossa ukazuje na stenozu akvedukta, a njegove velike dimenzije upućuju na sindrom Dandy-Walker.

S prijavljenim hidrocefalusom, koji se razvio u ranoj dobi, oblik lubanje je sferičan. Kosti lubanje su nataložene. Prednji kranijski fossa je produbljen, postoji divergencija šavova lubanje i rascjep fontana. Sljedeći su simptomi karakteristični za nekomercijalni hidrocefalus: izraženi sindrom "digitalnog utiska", divergentnost šavova, varikozne vene, prisutnost dilatiranih emisara. Često postoji i odstupanje leđa turskog sedla anteriorly, njegovo stanjivanje i sužavanje ulaza u turski sedlo - s okluzijom u stražnjem kranijalnom fossa. Uz okluziju na razini vodoopskrbe mozga, dno turskog sedla je duboko, leđa se produbljuje posteriorno. Kada je jedan od intervencijskih otvora zatvoren, promatra se asimetrični oblik lubanje.

Metode radiocontratrije koriste se za razjašnjenje etiologije i oblika bolesti, kao i stupanj njegove manifestacije i određivanje razine okluzije.

S stabilnim otvorenim oblikom hydrocephalus, pneumonofedografija se koristi za određivanje veličine i oblika ventrikula, stanja subarahnoidnog prostora. Međutim, ne može se koristiti za hydrocephalus s povećanim intrakranijskim tlakom. U ovom slučaju, pneumonofosfalografija se koristi za određivanje oblika hidrocefalusa bez uklanjanja cerebrospinalne tekućine, uz uvođenje male količine zraka (15-20 cm3). U otvorenom obliku hydrocephalusa promatra se prolaz plina u bočne klijetke, a kašnjenje na razini moždane cerebralne cisterne ukazuje na prisutnost okluzije u području srednjeg otvora IV klijetke. U prisutnosti plina u IV ventrikuli, ali odsutnost istodobno u III ventrikuli, ukazuje na okluziju na području vodoopskrbe mozga. Zadržavanje zraka u jednoj od lateralnih ventrikula govori o okluziji intervencijskog otvaranja.

Ventrikulografija je potrebna s povećanim intrakranijskim tlakom i simptomima stabljike, kao iu slučajevima kada se pretpostavlja da je hidrocefalus uzrokovan tumorom. Ventrikulografija vam omogućuje precizniju sliku ventrikularnog sustava i otkrivanje u nekim slučajevima intra-ventrikularnih particija. Također omogućuje identificiranje takvih srodnih anomalija kao malformacije Arnold-Chiari. Kada je ventrikularni sustav višedimenzionalan, primjena kontrastnog agensa omogućuje procjenu njihove povezanosti.

S otvorenim oblikom hidrocefalusa na ventrikulogramima, opaženo je simetrično širenje svih dijelova ventrikularnog sustava. Uvođenjem kontrastnog sredstva s otvorenim oblikom hidrocefalusa, prolazi u subarahnoidni prostor leđne moždine. Ekspanzija trećeg ventrikula je karakteristična za okluziju akvedukta mozga, a tu je i hernija oteklina i izostanak njegovih stražnjih dijelova. S porazom gornjih ili donjih dijelova IV klijetke s ostruženim izljevom cerebrospinalne tekućine, postupno se pojavljuje ekspanzija svih nadsvodnih dijelova ventrikularnog sustava. Kontrastno sredstvo uvedeno u jednu od lateralnih ventrikula, s opstrukcijom jednog od intervencijskih otvora, ne prelazi u drugu klijetku. Kada je okluzija puteva cerebrospinalne tekućine, kontrastni agens se zadržava na mjestu prepreke.

Angiografija je indicirana u kombinaciji s hidrocefalusom s različitim vaskularnim anomalijama. Koristi se za određivanje stupnja hidrocefalusa, kao i za diferencijalnu dijagnozu. Kada se hidrocefalus na angiogramu opaža lužna raspodjela cerebralnih žila. Kada se tumori opažaju pomicanje i deformacija krvnih žila.

Ultrazvuk pomaže u procjeni stupnja proširenja ventrikula, a također vam omogućuje prepoznavanje intraventrikularne krvarenja. Ova jednostavna, jeftina studija može se izvoditi čak i kod kreveta. Vrlo je pogodna za prerane bebe s nestabilnim kliničkim stanjem. Takvo se istraživanje može provesti sve dok se proljeće ne obrati. Ova metoda je od velike važnosti za intrauterinu dijagnozu hidrocefalusa.

Proučavanje stanja sustava pića. Povećan tlak cerebrospinalne tekućine u komori i prostoru subarahnoidnog kralježnice promatran je s progresivnim hidrocefalusom. Velika razlika u broju intraventrikularnih i kralježničkih tlaka omogućava sumnju na neusklađenost hidrocefalusa. S prijavljenim hidrocefalusom, razlika brojeva uopće ne može biti, a može se primijetiti samo manja razlika.

U kroničnom hidrocefalusu smanjuje se sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju nekomunikativnog oblika bolesti, količina proteina u cerebrospinalnoj tekućini ovisi o mjestu iz koje je uzeta. Na primjer, u tekućini dobivenom iz lumbalnog dijela sadržaj proteina je viši nego u tekućini dobivenoj iz ventrikula. S prijavljenim hidrocefalusom, ta se razlika ne poštuje. Povećani sadržaj proteina, leukocita i drugih staničnih elemenata u cerebrospinalnoj tekućini upućuje na trenutni upalni proces u mozgu i njegovim membranama.

Kako postupati s tradicionalnim metodama hidrocefalusa

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Prije svega, cilj je normalizirati intrakranijalni tlak. Kod konzervativnog liječenja, diuretici, glukokortikoidni hormoni su propisani za smanjenje intrakranijskog tlaka. Također je prikazana terapija jačanja, antipiretici, desenzibilizirajuća i protuupalna terapija, uzimajući u obzir etiologiju bolesti. Nema lijekova za adekvatno liječenje bolesti. Ali za neke pacijente pomaže dodatna terapija acetazolamidom. U nedostatku pozitivnog rezultata konzervativnim tretmanom, preporučuje se kirurška intervencija.

Kategorične kontraindikacije operacije su: