Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom se sindromu mogu pogoršati bilo kakve posude različitih kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što izaziva bolest i kako, vaskulitis se dijeli na primarne i sekundarne.

U većini slučajeva, bolest je benigna. Mogu se razboliti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima velik broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po težini, lokalizaciji i etiologiji. Zasebno izolirani hemoragični vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci vaskulitisa

Koja je to bolest i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis u nogama, čije liječenje mora biti pravodobno pokrenuto.

  1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok se smatra autoimunim poremećajima.
  2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih lezija kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest pojavljuje zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova čija upotreba potiče razvoj vaskulitisa. Ovi proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radio-plakove supstance, B-vitamine, tuberkulostatike, analgetike, jodne pripravke, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To se posebno odnosi na djecu.

Svaki od tih čimbenika može uzrokovati početak procesa promjene antigene strukture tkiva, koji čini osnovu plovila. Kao rezultat toga počinje autoimunološki proces u kojem će tijelo početi opažati tkivo tijela kao strano. Kao rezultat toga, ljudski imunološki sustav počinje napadati svoje tkivo, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji velik broj različitih vrsta vaskulitisa, od kojih je svaka popraćena lezija određene vrste žila i vlastitih specifičnih simptoma. Najčešći.

  1. Hemoragični vaskulitis. Pojavljuje se simptomima površinskog vaskulitisa, karakteriziranim lezijama kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj proizvodnji imunoloških kompleksa, povećanom propusnosti vaskularnosti i oštećenju kapilarnih zidova.
  2. Sistemska - bolest koja se javlja porazom velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergiju ili kao odgovor na prisutnost infekcije u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
  3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis, u kojem postoji lezija malih žila gornjeg dišnog trakta, pluća i bubrega.
  4. Urtikarny - može djelovati kao nezavisna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sustavnih bolesti. Izvana, urtikarialni vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo duže (1-4 dana).
  5. Alergijsko - oštećenje krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primarni - razvija se kao neovisna bolest, a sekundarna - javlja se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti temeljne bolesti.

U slučaju kožnih oštećenja pojavljuje se osip na svojoj površini. Ako su pogođeni živci, tada je osjetljivost osobe izgubljena, pogoršana ili potpuno nestala. Kada je poremećena cirkulacija mozga, dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se zabilježiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti je mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se događaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

  • osip i hemoragična mjesta;
  • krvne blistere;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u zglobovima ili bol u mišićima;
  • slabost;
  • svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s povremenim pogoršanjem, teškoćama u liječenju i napredovanju.

Liječenje vaskulitisom

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba liječiti reumatolog. Samo on može, koristeći simptome koje pokazuje bolesnik, izvući zaključak o tome koji oblik vaskulitisa pred njim i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo sve vrste vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisanih lijekova koji potiskuju proizvodnju protutijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatici (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što je hemosorpacija i plazmafereza. Neophodni tretman za hemoragični vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliteratornim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazuju kirurško liječenje.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva prolazi samostalno, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), bolesnik treba intenzivnu i agresivnu terapiju.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kojeg narodnog lijeka za liječenje vaskulitisa, onda je potrebno raspraviti i sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može se mijenjati. U pravilu, vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu izazvati ozbiljnu štetu vitalnim organima i dovesti do smrti. U bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, petogodišnji opstanak je 10% od ukupnog broja pacijenata.

Dijeta za vaskulitis

Dijeta bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta ima za cilj eliminirati mogućnost alergijskih reakcija. Stoga, tijekom pogoršanja i neko vrijeme nakon toga, pacijent mora pridržavati stroge hipoalergenske prehrane.

Nemojte odustati od korištenja svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, posebno svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da bi trebalo biti ograničeno konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina i soli.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjeno. Općenito, prehrana s vaskulitisom treba biti utemeljena na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, pa je pri izradi prehrane vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Vaskulitis - koja je ta bolest i kako liječiti

Svake godine problem autoimunih bolesti postaje sve hitniji. Ovako se nazivaju patologije u kojima imunitet osobe ne napada stanice opasne za tijelo, već svoje. Među mnogim autoimunim bolestima često se javlja vaskulitis. Ozbiljnost bolesti je upala i oštećenja zidova krvnih žila.

Što je vaskulitis?

Vaskulitis (ICD kod 10) je patološki stanje tijela koje upija zidove krvnih žila različitih veličina: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Mogu se nalaziti u dermisu, na granici s hipodermom ili u bilo kojoj drugoj šupljini tijela. Vaskulitis bolesti nije jedna bolest, ona je skupina patologija koje se kombiniraju prema jednoj osobini. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti, koje se razlikuju u mjestu lokalizacije, ozbiljnosti procesa, etiologije:

  1. Primarni. Počinje kao neovisna bolest sa svojim simptomima.
  2. Sekundarni. Razvija se u prisutnosti drugih patologija (tumori, invazija). Mogu se pojaviti kao reakcija na infekciju.
  3. Sustav. Bolest je drugačija. Karakterizira ga lezija krvnih žila s upalom žila, može biti popraćena nekrozom.

razlozi

Moderna medicina nije u potpunosti proučavala sve uzroke vaskulitisa. Sada postoji nekoliko mišljenja o podrijetlu bolesti. Prema jednoj teoriji, patologija se razvija na pozadini virusnih ili zaraznih bolesti. Posuđe nakon hepatitisa posebno je upaljeno kada dođe do abnormalne reakcije imuniteta na patogena.

Druga verzija je autoimuna priroda bolesti. Liječnici vjeruju da je patologija izazvana ljudskim imunološkim sustavom, kada ne prepoznaje svoje stanice i reagira na njih kao da je riječ o izvanzemaljskom elementu. Treća je teorija povezana s genetskom prirodom. Prema ovoj verziji, nasljedna predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim vanjskim čimbenicima povećava šanse za bolest.

simptomi

Ovisno o vrsti patologije, njezini se simptomi također razlikuju. Primarni vaskulitis je popraćen simptomima koji su karakteristični za većinu bolesti: mišića i glavobolja, blagi porast temperature. U budućnosti postoje znakovi oštećenja organa, čije posude počinju patološkim procesom. Glavni simptomi vaskulitisa:

  • osip na koži;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • slabost, umor;
  • groznica.

Vaskulitis - klasifikacija

Svi oblici vaskularne upale slični su prirodi, ali postoje neke razlike. Neke patologije dovode do nepovratnih posljedica i smrti, dok druge samo utječu na kožu. Klasifikacija vaskulitisa prema stupnju vaskularnih lezija:

  1. velika:
  • tropski aortitis;
  • Koganov sindrom;
  • sarkoidoza;
  • divovski stanični arteritis;
  • Takayasuova bolest (nespecifični aortoarteritis).
  1. prosjek:
  • obiteljska mediteranska groznica;
  • lepromatous arteritis;
  • striatalna vaskulopatija;
  • poliarteritis nodosa;
  • Kawasaki bolest.
  1. Mali (krioglobulinemični oblik):
  • urtikarialni vaskulitis;
  • Degova bolest;
  • pigmentna ljubičasta Schaumburg;
  • kožni leukocitoklastični angiitis;
  • tromboangiitis obliterans;
  • Churg-Straussov sindrom (eozinofilna granulomatoza);
  • Wegenerova granulomatoza;
  • Behcetova bolest;
  • Schönlein-Henochova bolest.

Ovisno o veličini krvnih žila, upala plovila podijeljena je u nekoliko skupina:

  • flebitis (upala se koncentrira u venskom zidu);
  • kapilare (uključene kapilare);
  • arteriolitis (arterioli su oštećeni);
  • arteritis (arterijski zidovi su uključeni u patološki proces).

Vaskulitis na nogama

Upalni proces vene donjih ekstremiteta je dvosmislen, budući da su u patološkom procesu uključeni više tkiva i organa. Što je vaskulitis žila u nogama? To je autoimuna bolest zidova vene, koja izgleda ne izgleda vrlo estetski ugodna. Vaskulitis u nogama ima potkožna krvarenja, karakterizirana upalom i naknadnim uništenjem vaskularnih zidova. Procesi tijekom vremena dovode do smrti tkiva. Ova patologija se često javlja kod žena i adolescenata. Bolest se očituje sljedećim simptomima:

  • osip ili svrbež na zahvaćenom području;
  • bol u zglobovima / mišićima;
  • krvne blistere;
  • hemoragične mrlje.

Vaskulitis pregled: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: karakteristike vaskulitisa, koja je ta bolest i kako se liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Vaskulitis - što je to? To je grupa bolesti koje su popraćene upalom i naknadnom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i uobičajene simptome (povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, osip koji se nastavi pritiskati, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se širiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Dok je vaskulitis još uvijek nedovoljno proučen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upala, klasifikacije i taktike terapije. Sada se ta bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, infektivna bolest i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statističkim podacima, vaskulitis je jednako uobičajen za muškarce i žene, a najčešće su otkriveni kod djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata povećava se, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za glavni uzrok razlikuju se dva oblika bolesti:

  1. Primarno - oštećenje vaskularne stijenke uzrokovano neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je uzrokovano kvarovima u imunološkom sustavu.
  2. Sekundarna - oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski lupus erythematosus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintička invazija ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

  • blaga - samo se manifestira malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
  • umjereni stupanj - pacijent ima obilje osipa, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
  • teška - pacijent ima obilje osipa, značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuju se plućni i intestinalni krvarenje, razvija se bubrežna insuficijencija, a opće stanje je ozbiljno.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

  • kapilare - kapilarne zidove upaljene;
  • arteriolitis - upaljene arterijske zidove;
  • arteritis - upaljene arterijske zidove;
  • flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o lokaciji pogođenih posuda razlikuju se takvi oblici i vrste vaskulitisa:

Giant cell temporal arteritis

Kožne lezije - kutni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Zajednička oštećenja - hemoragični vaskulitis

Bolesti srca - izolirani aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su iznimno raznoliki, a najkarakterističniji simptom tih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i u odsutnosti liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početak smrti.

Znakovi osipa kože s vaskulitisom mogu se mijenjati, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

  • pojava osipa često je povezana s infekcijom;
  • osip se pojavljuje na pozadini alergijske, sistemske, autoimune ili reumatske bolesti;
  • osip je relativno simetričan;
  • prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
  • elementi osipa su skloni krvarenju, edemu i nekroti;
  • osip se često predstavlja različitim elementima koji tijekom vremena mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

  1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižući se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrok protoka krvi kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa pojavljuju se uz značajno oštećenje zidova krvnih žila i krvarenje. Osip može izgledati kao ljubičasta mrlja ili teleangioctasia. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip postaje plavo i postaje žućkast. Nakon što pritisnete osip ne nestane.
  3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i praćena je paljenjem, trncima i svrbežom. Čini se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
  4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokuju nekontrolirani rast vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni noduli. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm. Bolni su, a tijekom vremena mogu se pojaviti mjesta nekroze u njihovom središtu zbog značajnog oštećenja cirkulacije krvi. Nakon toga, koža na ovom mjestu kvržica postaje crna i počinje biti rastrgana.
  5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova u određenom području krvotoka dovode do otpuštanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima mjehurići se pojavljuju veći od 5 mm. Oni su ispunjeni prozirnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krv.
  6. Ulceri i erozija. Subkutani noduli nastali tijekom vaskulitisa eventualno propadaju, a erozija (površinska oštećenja) ili dublji kožni defekti, čirevi, pojavljuju se na njihovom mjestu. Kada su zaraženi, mogu zagušiti.

intoksikacija

Vaskulitis je popraćen cirkulacijskim poremećajima koji dovode do stvaranja toksina, trovanja organizma i promjena u metabolizmu. Ovi postupci uzrokuju da pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
  • gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • temperatura se povećava na 37.5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Oštećenja živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog cirkulacijskim poremećajima i krvarenja u vaskulitis izazivaju slijedeće simptome:

  • oštri kapi u psiho-emocionalnom stanju;
  • udari grčeva;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće u vrsti "čarapa" i "rukavica" - tj. na tim područjima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano vaskulitisom, nedovoljna količina krvi i nutricionizam organa vida mogu prouzročiti pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (do potpunog sljepila);
  • oticanje i crvenilo očiju;
  • osjećaj poteškoća u pomicanju očne jabučice;
  • otvaranje očiju.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i smanjena vaskularna permeabilnost vaskulitisa dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao rezultat toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. Dugački noktiju.
  2. Produžen sinusitis i sinusitis.
  3. Uništavanje koštanih zidova maksilarnog sinusa ili nazalnog sita.
  4. Produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. Upala pluća.
  7. Upala pluća.
  8. Bronha.

Kod pucanja zidova krvnih žila u bolesnika razvija se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, bolesnik pokazuje znakove opadanja njihove funkcije, koji se očituju sljedećim simptomima:

  • bol donjeg dijela leđa;
  • groznica;
  • bubri;
  • smanjeni izlaz urina;
  • proteina i krvi u urinu.

Nakon toga, oslabljena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnim tkivima postaje izraženija, a tkiva tih organa su masovno pogođena. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno i zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenje zgloba

Vaskulitis je praćen oštećenjem articular sac, što je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i edema. Zglobovi koljena su prvo koji češće pate, a pacijent ima sljedeće simptome:

  • crvenilo, otekline i osip na području koljena;
  • intenzivna bol koja dovodi do smanjene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana, upalni proces prelazi u susjedne zglobove i bol u koljenima postaje slabiji. Obično takva zajednička oštećenja se eliminira i ne dovodi do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje oslabljenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, nastaje upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

  • paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršala pola sata nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte stolice vodene prirode (ponekad s krvlju uključenima).

Masivna oštećenja krvnih žila mogu uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. S takvim velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti složeno, a njegova taktika ovisi o jačini i vrsti bolesti. Može se izvoditi na ambulantnoj osnovi ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su kako slijedi:

  1. Umjeren ili težak oblik.
  2. Debi ili pogoršanje bolesti.
  3. Razdoblje gestacije
  4. Dječja dob.
  5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijentima se savjetuje da promatraju ostatak kreveta, što pridonosi nestanku osipa i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Odabir pojedinih lijekova za liječenje vaskulitisa može obavljati samo liječnik, uzimajući u obzir pacijentove podatke o pregledu, težini i vrsti bolesti. U blagom obliku, lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u slučaju umjereno teških, oko 6 mjeseci, a u teškom obliku, do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se tretira s tečajevima od 4-6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

  • nesteroidni protuupalni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjanje upalnih reakcija, bolova u zglobovima, otekline i osip;
  • antiplateletni agensi (Aspirin, Curantil, itd.) - tanki krv i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi (heparin i drugi) - usporiti zgrušavanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka;
  • enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezati toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
  • glukokortikosteroidi (prednizolon i drugi) - imaju protuupalni učinak u teškom vaskulitisu, potiskuju proizvodnju protutijela;
  • citostatici (azatioprin, ciklofosfamid, itd.) - dodijeljeni su s neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom napredovanjem vaskulitisa, inhibiraju proizvodnju protutijela;
  • antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim stadijima vaskulitisa u prisutnosti alergija na lijek ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročisti krv tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provede različite metode gravitacijske operacije krvi:

  1. Imunosorpcija - venska krv je pročišćena prolazom kroz uređaj s imunosorbensom.
  2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
  3. Plasmafereza - krv prolazi kroz specijalni aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergijska prehrana i prehrana

Vaskulitis se često predisponira na pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijenti se savjetuju isključiti sljedeću hranu iz njihove prehrane:

  • jaja;
  • čokolada;
  • crvene voće i bobice (osobito jagode i jagode);
  • agrumi;
  • med, matična mliječ, pelud;
  • proizvodi s poboljšivačima okusa, stabilizatora, boja i neprirodnih okusa (kobasice, aromatizirani sirevi, pate, krekeri, čipsovi, itd.);
  • gljiva;
  • pečenje tijesta;
  • konzervirana hrana;
  • kava i jak čaj;
  • začinjena, slana i pržena hrana;
  • alkohol;
  • pojedinačno nepodnošljivih proizvoda.

Ako su znakovi oštećenja bubrega, preporučuje se broj prehrane 7, a ako se oštećuje probavni organi, preporučuje se broj prehrane 4.

Biljna medicina, nekonvencionalna i tradicionalna metoda

Samo-liječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

  • korijen sladića;
  • biljni čajevi na bazi kalendula, konjski pas, pupoljci, sukcesije, slatkovodni cvjetovi, bombona, sjemenki itd.;
  • hirudoterapija (medicinski pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, starosti bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti pokretanja terapije. Petogodišnji preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije liječenje započinje odmah i uz korištenje glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobnog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu za vaskulitis:

  1. Oštećenje bubrega.
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
  3. Poraz koronarnih žila i aorte.
  4. Poraz probavnog sustava.
  5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih liječničkih preporuka. Takav stav prema svom zdravlju pomoći će im da izbjegavaju razvoj teških komplikacija.

Vaskulitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje vaskulitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku s vama ćemo razgovarati o bolesti vaskulitisa, kao io njezinim simptomima, uzrocima, tipovima, dijagnozi, liječenju, narodnim lijekovima, prevenciji i drugim korisnim informacijama. So.

Vaskulitis - kakva je to bolest?

Vaskulitis (lat Vasculum.) - kolektivni vaskularnih bolesti ime skupine karakterizirane upalom i uništenja stijenki krvnih žila - arterija, kapilara, vene i drugi.

Sinonimi vaskulitisa - angiitis, arteritis.

Po prirodi patologije nalikuje vaskulitis ateroskleroze - na temelju zadebljanja stijenki krvnih žila, zbog čega je lumen se smanjuje krvotok, cirkulaciju krvi, kao i normalnu prokrvljenost dijela tijela, organa.

Krv, uz isporuku hranjivih tvari u sve organe, također pruža im kisik. Naravno, zbog cirkulacijskih poremećaja, "gladni" organi propadaju u svom radu i potpuno se prekidaju u opskrbi krvlju, oni uopće počinju umrijeti.

Do sada su uzroci vaskulitisa (do 2017.) u potpunosti neobjašnjeni. Postoje samo pretpostavke, na primjer - kombinacija karakteristika genetike (predispozicija), infekcija (stafilokok, hepatitis virusa) i nepovoljnih čimbenika okoliša.

Razvrstavanje vaskulitisa uključuje veliki broj vrsta i oblika, međutim, ovisno o razlogu, oni su podijeljeni u primarnu (neovisnu bolest) i sekundarnu (pojavljuju se protiv drugih bolesti). Lokalizacija su vaskulitis kože, gdje je drugi organi nisu oštećeni, a unutarnje posljedice koje mogu biti ozbiljne, ne samo kardiovaskularnih bolesti, ali i fatalne.

U obliku, najpopularniji su: urtikarija, alergija, koža, sustavni i hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Simptomi vaskulitisa

Uobičajeni simptomi vaskulitisa su:

  • Povećana umor, opća slabost i slabost;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Čašica kože;
  • Nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
  • Gubitak težine;
  • Pogoršanje kardiovaskularnih bolesti;
  • Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Oštećena vizualna funkcija;
  • Sinusitis, ponekad formiranjem polipa u nosu;
  • Oštećenje bubrega, pluća, gornjih dišnih puteva;
  • Smanjenje osjetljivosti - od minimalne do preosjetljivosti;
  • Artralgija, mialgija;
  • Osip kože.

Simptomi (kliničke manifestacije) vaskulitisa uglavnom ovise o vrsti, mjestu i obliku bolesti, pa se mogu malo razlikovati, ali glavni simptom je kršenje normalne cirkulacije krvi.

Komplikacije vaskulitisa

  • Gubitak vida;
  • Nekroza bubrega;
  • Koronarna bolest srca (CHD);
  • Infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • Smrt.

Uzroci vaskulitisa

Kao što smo već spomenuli, etiologija vaskulitisa nije potpuno razumljiva, međutim, postoje potvrđeni podaci o nekim uzrocima.

Uzrok vaskulitisa može biti:

  • Genetska predispozicija;
  • Infekcija tijela protiv pozadine oslabljenog imuniteta;
  • Hiperaktivnost imunološkog sustava za infekciju;
  • Alergijska reakcija na neke lijekove;
  • Upalni procesi u štitnjači;
  • Autoimune procese;
  • Komplikacije bolesti kao što su reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski lupus erythematosus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, prema Konvencijskoj konferenciji Chapel Hill 2012 (CHCC), je kako slijedi:

Za formiranje:

Primarni - razvoj bolesti uzrokovan je upalom zidova samih krvnih žila;

Sekundarni - razvoj bolesti je posljedica reakcije krvnih žila u usporedbi s drugim bolestima. Sekundarni mogu biti:

  • Vaskulitis povezan s virusom hepatitisa B (HBV);
  • Cryoglobulinemički vaskulitis povezan s virusom hepatitisa C (HCV);
  • Vaskulitis povezan s sifilisom;
  • ANCA-vaskulitis (ANCA) povezan s lijekovima;
  • Imunokompleksni vaskulitis povezan s lijekovima;
  • Vaskulitis povezan s onkološkim bolestima ("paraneoplastični vaskulitis")
  • Drugi vaskulitis.

Lokalizacijom:

1. Vaskulitis velikih krvnih žila:

- arteritis velikih stanica (HCA, Horton-ove bolesti, vremenski arteritis, senilne arteritis) - autoimuna bolest karakterizirana granulomatoznom upalom glavnih ogranaka aorte, obično - grana karotidne arterije i vremenske. U mnogim slučajevima, u kombinaciji s reumatskim polimijalgije, bol i neka krutost u zglobovima zdjelice i ramena, kao i povećanje ESR. Uzrok se smatra ljudskom infekcijom hepatitisom, herpesom, griznicom i drugim virusima. To se događa uglavnom kod osoba starih 50 godina.

- Takayasu arteritis je (nespecifično aortoarteriit) - autoimune bolesti u kojima je u zidovima aorte i njezinih grana produktivni upalni proces dovodi do njihovog uništenja. S napredovanjem bolesti, postoji patološki procesi, kao što su - formiranje fibroznih granuloma, uništavanje elastičnih vlakana, nekrozu stanica glatkih mišića stijenke krvne žile, a zatim, nakon nekog vremena, može zadebljanje intime i sekundarnu ljusku žila. Ponekad puls može nestati u rukama, zbog čega bolest ima drugačije ime - "ne-pulsna bolest". Prema statistikama, Takayasuov arteritis najčešće se razvija kod žena, u približnom omjeru s muškarcima od 8 do 1, a mladi ljudi postaju pacijenti, od 15 do 30 godina.

2. Vaskulitis srednjih plovila:

- poliartritis nodosa (poliartritis nodosa, periarteritis nodoza) - upalna bolest arterijske stijenke malih i srednjih kalibra krvnim žilama koje dovode do razvoja aneurizme, tromboze, infarkta. Istodobno, oštećenja bubrega (glomerulonefritis) nisu prisutna. Glavni uzroci smatraju se netrpeljivosti nekim lijekovima, kao i postojanosti virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasaki bolest - akutne febrilne bolesti i karakterizirana upalnim lezijama stijenki malih, srednjih i velikih vena i arterija promjera, koji je često povezan s mukokutane limfnom sindroma. To se događa uglavnom kod djece.

3. Vaskulitis malih brodova:

- ANCA-povezani vaskulitis (AAV):

  • Mikroskopski poliangiitis (MPA) - nije potpuno razumljiv bolest koja je povezana s razvojem antitijela u citoplazmi neutrofila, zbog čega je upalni proces razvija u nekoliko organa (često žrtve postaju pluća i bubrega) i granuloma ne nastaje. Liječnici obzir sljedeće kliničke značajke SBS: razvoj teške plućne-renalnih sindromom (50%), oštećenje bubrega (oko 90%), u pluća (od 30 do 70%), kože (70%), oči (oko 30% ), periferni živčani sustav (oko 30%), gastrointestinalni trakt (oko 10%).
  • Granulomatoza s poliangiitis (SBS, Wegenerova granulomatoza) - teški i brzo progresivne autoimuna bolest karakterizirana granulomatoznom upalom zidova malih i srednjih veličina krvnim žilama (kapilarama, vene, arteriola i arterije) uz uključenost u patološki proces oka, gornji respiratorni trakt, pluća, bubrega i drugih organa. U nedostatku adekvatnog liječenja, može biti kobno u roku od jedne godine. Liječnici obzir sljedeće kliničke značajke SBS: lezija gornjih dišnih puteva (90% ili više), bubrega (približno 80%), plućnih (od 50 do 70%), oči (oko 50%), kože (25 do 35% ), periferni živčani sustav (od 20 do 30%), srce (20% i manje), gastrointestinalni trakt (oko 5%).
  • Eozinofilni granulomatoza s poliangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - autoimuna bolest uzrokovana suviškom krvi i kanala eozinofili krvi, naznačena granulomatoznom upalom malih i srednjih žila s uključivanjem gornjeg dišnog trakta kod patoloških procesa, pluća, bubrega i drugih organa. Često se prati astma, curenje nosa i drugih sinusitisa, groznica, otežano disanje, eozinofilija.

- imunokompleksni vaskulitis malih žila:

  • Imunoglobulin A-povezan vaskulitis (hemoragijski vaskulitis, Henoch-Johann Lukas Schonlein purpura, Johann Lukas Schonlein-Henoch bolest, alergijski purpura);
  • cryoglobulinemic vasculitis - karakterizira oštećenje zidova malih žila, uglavnom bubrega i kože, čiji glavni uzrok je prekomjerna količina krioglobulina u krvnom serumu zbog čega se na početku akumuliraju na zidovima krvnih žila i nakon što ih promijene.
  • Hypocomplementary urticarial vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
  • Bolest protiv GBM-a.

4. Vaskulitis koji može utjecati na krvne žile raznih veličina:

  • Behcetovu bolest karakterizira upala u arterijama i venama malog i srednjeg kalibra, popraćena čestim recidivima čira na sluznici usta, očiju, kože, genitalija, kao i oštećenja pluća, bubrega, želuca, mozga i drugih organa.
  • Koganov sindrom.

5. Sustavni vaskulitis:

  • Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura) karakterizira aseptična upala zidova malih žila (arteriola, venula i kapilara), višestrukom mikrotrombozom, koja se razvija uglavnom u posudama kože, bubrega, crijeva i drugih organa. Često se prati artralgija i artritis. Glavni uzrok hemoragičnog vaskulitisa je prekomjerna nakupina cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvotoku, u kojima dominiraju antigeni, zbog čega se podmiruju na unutarnjoj površini krvnog zida (endotela). Nakon reaktiviranja proteina vaskularni zid se mijenja;
  • Lupus vaskulitis;
  • Behcetova bolest;
  • Reumatoidni vaskulitis;
  • Vaskulitis u sarkoidozu;
  • Takayasu arteritis;
  • Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis pojedinih organa:

  • Kožni arteritis;
  • Kutani leukocitni angiitis - karakteriziran izoliranim upalnim procesom krvnih žila u koži, bez povezanog glomerulonefritisa ili sistemskog vaskulitisa;
  • Primarni angiitis CNS;
  • Izolirani aortritis;
  • Drugi vaskulitis.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Kada je vaskulitis karakteriziran porastom ESR, koncentracija CRP, umjerena trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab citoplazmi neutrofila (ANCA) i CEC, produljeni sinusitis ili otitis, glomerulonefritis.

Liječenje vaskulitisom

Učinkovitost liječenja vaskulitisa uvelike ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi, liječenju pogođenih organa i povezanih bolesti. U nekim slučajevima, bolest sama rješava, kao u slučaju primarnog alergijskog vaskulitisa.

Kompleksna terapija vaskulitisa uključuje:

1. Liječenje lijekovima;
2. Metode liječenja fizioterapijom;
3. dijeta;
4. Preventivne mjere (na kraju članka).

Važno je! Prije uporabe lijekova obratite se svom liječniku!

1. Liječenje vaskulitisa

Liječenje sustavnog vaskulitisa usmjereno je na sljedeće ciljeve:

  • Suzbijanje imunopatoloških reakcija koje su osnova za bolest;
  • Održavanje stabilne i dugoročne remisije;
  • Liječenje ponovnog pojavljivanja bolesti;
  • Sprječavanje razvoja malih bolesti i komplikacija;

Lijekovi za vaskulitis:

Glukokortikoidi su skupina hormonskih lijekova s ​​protuupalnim, antialergijskim, imunoregulacijskim, anti-stresnim, anti-šokovima i drugim svojstvima. U ovom slučaju, ti hormoni igraju jednu od najvažnijih uloga u liječenju arteritis velikih stanica (HCA) i Takayasu arteritis, koji u mnogim slučajevima pridonose postizanju stabilne i produžene remisije. U slučaju vrlo brzog odgovora na uporabu glukokortikoida, reakcija se može smatrati dodatnom dijagnostičkom značajkom HCA i reumatske polimijalgije (RPM).

Među glukokortikoidima se mogu razlikovati: "prednizolon", "hidrokortizon".

Citostatici (citostatici) - skupina antikanceroznih lijekova koji krše i usporavaju mehanizme, podjelu, rast i razvoj svih stanica u tijelu, što je osobito važno u prisutnosti malignih (kancerogenih) tumora. Također je učinkovit u žad.

Dobra djelotvornost terapije trebala bi se davati istodobnoj primjeni citostatika s glukokortikoidima, posebice u slučajevima liječenja takvog vaskulitisa kao ANCA, urtikarny, hemoragični, krioglobulinemični, divovski stanični arteritis, Takayasu arteritis. Trajanje citostatika je 3 do 12 mjeseci.

Od citostatika se mogu razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska antitijela su protutijela koja proizvode imunološke stanice koje imaju imunosupresivna i antitumorska svojstva koja su pokazala djelotvornu protiv raka kože (melanoma), raka dojke i limfatične leukemije. Lijekovi iz skupine monoklonskih protutijela nisu ništa manje djelotvorni od citostatika, a koriste se u liječenju ANCA-vaskulitisa. Preporučuje se imenovanje s nepoželjnom upotrebom citotoksičnih lijekova. Kontraindikacije na recepciji su prisutnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivnog intrakutanog tuberkulinskog testa, neutropenije, kao i niskim razinama IgG (imunoglobulina klase G).

Od monoklonskih protutijela protiv vaskulitisa može se razlikovati: "rituksimab".

Imunosupresivi su skupina lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava. Propisuje se u kombinaciji s glukokortikoidima.

Od monoklonskih protutijela protiv vaskulitisa može se razlikovati: "azatioprin", "mofetil mikofenolat".

U nazočnosti kontraindikacija za "azatioprin" može odrediti "Leflunomid".

"Myofenolat mikofenolat" je propisan kao alternativni tretman za bolesnike s refraktornim ili ponavljajućim sustavnim vaskulitisom, na primjer, ozljedom bubrega, međutim uz povećanje periferne krvi ALT i AST 3 puta ili više, kao i smanjenje trombocita (100 × 10 9 / l) i leukocita (2,5 x 10 9 / l), lijek se zaustavlja.

Normalan ljudski imunoglobulin - propisan je za teške ozljede bubrega, zarazne komplikacije, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivna terapija - koristi se u slučajevima infektivne etiologije ili popratnih infektivnih bolesti.

U prisutnosti bakterija propisuju se antibakterijski lijekovi - Trimetoprim, Sulfametoksazol.

Ako su prisutni virusi, propisuju se antivirusni lijekovi - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

U hepatitisu lijekovi propisuje hepatolog, ovisno o tipu virusa hepatitisa.

Terapija detoksikacija - koristi se za vezanje toksina i biološki aktivnih tvari, kao i njihovo uklanjanje iz tijela.

Kao detoksikacijski lijekovi se mogu razlikovati: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nisu-steroidni protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) propisuju se za uporni i nekrotični fokusi, tromboflebitis s nodularnim vaskulitisom.

Od NSAID-a se mogu razlikovati - "Acetilsalicilna kiselina", "Ibuprofen", "Indometacin", "Fenilbutazon".

Antikoagulansi - skupina lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Od antikoagulanata se može identificirati - "varfarin", "heparin".

Antihistaminska terapija se koristi kada je pacijent alergičan na lijekove ili hranu.

Od antihistaminika se može identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Liječenje vaskulitisa kod djece također uključuje i transfuzijsku terapiju.

Također se može koristiti:

  • hemosorbtion;
  • ACE inhibitori;
  • Vazodilatatori.

2. Fizioterapijsko liječenje vaskulitisa

Plasmofares - pomaže poboljšati zdravlje bubrega, smanjujući rizik od razvoja zatajenja bubrega u terminalu.

3. Dijeta za vaskulitis

Dijeta s vaskulitisom nosi hipoalergijski karakter, što je važno kada je alergijska priroda bolesti.

Hrana iz visoko alergijske skupine isključena je iz prehrane - jaja, punomasno mlijeko, morske plodove (školjke), kavijar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, rajčice, mrkve, papriku, orahe, kavu, kakao,, industrijska konzervirana hrana, kao i pojedinačno nepodnošljiva hrana.

U teškim nefritisima propisana je prehrana br. 7, s daljnjim postupnim prelaskom na hipokloritovu prehranu. Kada abdominalni sindrom pokazuje upotrebu prehrane broj 1.

Liječenje vaskulitis folk lijekova

Važno je! Prije korištenja folklornih lijekova protiv vaskulitisa, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Zbirka 1. Izmiješati 4 žlice. žlice pažljivo sjeckanog cvijeća slanica, plodova japanske Sophora, listova kopriva, jabuke i knotweed herb. 1 tbsp. žlicu uliti čašu kipuće vode, napuniti lijek za jedan sat, soja. Infuzija treba uzimati tijekom dana, 2-3 puta.

Zbirka 2. Izmiješati 3 žlice. žlice cvjetova kalendula, cvjetova sjemenki, lisnato lišće, trava s jabukom, konjski pas, i sukcesija pupoljaka. 1 tbsp. žlicu uliti čašu kipuće vode, neka pokriti i dopustiti medij za infuziju za jedan sat, naprezanje. Infuzija treba uzeti 100 ml tijekom dana, svaka 3 sata.

Loše debelog stabla. Koristi se za čišćenje krvi. Za kuhanje znači da trebate 2 žlice. žlice suhog lišća bergenije zgušnjavaju se u termos i uliju čašu kipuće vode. Alat se mora unositi preko noći, nakon što se filtrira, dodati 1 žlica. žlicu meda i piti ujutro, na prazan želudac.

Bistra bilje. Koristi se za čišćenje crijeva, što je obvezno u liječenju vaskulitisa. Za kuhanje znači da trebate 2 žlice. žlicu jedan od gorkih biljaka (pelina, tansy, elecampane, immortelle) da zaspe u termos i uliju 1 litru kipuće vode, ulijevaju se 2 sata, drenažu. Pijte infuziju treba hladi, razrijediti toplom vrenja u omjeru od 1 do 1 (pola šalice), 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zeleni čaj. Zeleni čaj jača zidove krvnih žila, smanjuje propusnost, smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi i povećava ton srčanog mišića. Za terapijski učinak, morate piti jako zeleni čaj 3 puta dnevno, staklo. Najveća učinkovitost postiže se istovremeno s drugim narodnim sredstvima.

Profilaksu vaskulitisa

Sprečavanje vaskulitisa nužno je ne samo za sprečavanje razvoja ove bolesti nego i za terapijske svrhe, što će pomoći ubrzati oporavak i minimizirati razvoj komplikacija.

Preventivne mjere uključuju:

  • Izbjegavanje stresa;
  • Nemojte koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • Nemojte ostavljati razne bolesti kako bi imali svoj put, tako da ne postanu kronični, pogotovo one zarazne prirode;
  • Odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola;
  • Održavati normalnu tjelesnu težinu;
  • Vodite aktivan životni stil, krenite dalje;
  • Pokušajte ne koristiti nezdravu i štetnu hranu;
  • Upotreba pretežno hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima.

vaskulitis

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom se sindromu mogu pogoršati bilo kakve posude različitih kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Pogođene vene mogu se površno nalaziti - u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermije ili u bilo kojem tijelu šupljina.

Vaskulitis uzrokuje

Uzroci vaskulitisa mogu poslužiti različitim čimbenicima, ali najčešće su infektivno-alergijski agensi. Uz dugotrajnu senzibilizaciju tijela od bilo kojeg alergena (knjiga prašine, lijekova, biljnih peludi, pahuljica). Ili s dugotrajnim zaraznim procesom (kronični tonzilitis, otitis media, adnexitis, oštećenje zuba, mikoze).

Neki znanstvenici ukazuju na moguće izazivanje prvih simptoma vaskulitisa duljem izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je pravi paraalergijski faktor (alergijski doprinos). Postoje slučajevi vaskulitisa nakon tretmana tonzilitis s kvarcnim tubusom kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. Mora se dati značajno mjesto razmjene biološki aktivnih tvari (medijatora upale i alergija), kao i svih vrsta disfunkcija vaskularne trombocita i koagulacijske komponente hemostaze.

Pri određivanju uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnog i humoralnog imuniteta, jer bilo koja stanja imunodeficijencije mogu dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće točno utvrditi uzroke agresije organizma protiv tkiva zidova krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa karakteristični su za većinu bolesti, naime, slabost, povećani umor, blagi porast tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem autoaggresije tijela, počinju se javljati simptomi lezije organa, čiji se plastični materijali podvrgavaju patološkom procesu. U mnogim slučajevima, ti simptomi mogu biti pogrešno protumačeni prije specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis je podijeljen na primarne i sekundarne.

Primarni vaskulitis je upala posude koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva isporučenog krvlju s ovim posudom.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bolesti (sarkoidoza, dijabetes, sistemski lupus erythematosus) i smatra se simptomom.

Kod alergijskog vaskulitisa kože pojavljuju se hemoragične mrlje, čvorovi, eksudativni elementi s hemoragičnim sadržajima. Mogući osip bez hemoragičnih elemenata, kao što su eritematozni spotovi, blisteri, vezikuli. Takve manifestacije uvelike kompliciraju dijagnozu. Na području osipa, ponekad možete vidjeti crnu kožu - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara imaginarnu sličnost s papulo-nekrotičnom tuberkulozom kože. U nekim pacijentima, takva manifestacija kao krvarenje pod nožnim prstima prilično je rijetka.

Najčešći osip na vaskulitis utječe na noge, naime, noge, leđnu površinu stopala i bedra. S generaliziranim oblikom vaskulitisa, čak i ako postoje pojavljivanja na koži podlaktice, debla, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najozbiljnija.

Alergijski vaskulitis, pored glavnih kliničkih manifestacija, donosi puno neugodnih senzacija pacijentima - bol u zglobovima, stiskanje ili spaljivanje boli, rjeđe - svrbež na mjestu erupcije. Slučajevi pritužbi pacijenata na nerazumnu bol u zglobovima zabilježeni su i nekoliko mjeseci prije pojave prvog osipa.

Alergijski nodularni vaskulitis

Ova skupina vaskulitisa uključuje akutnu i kroničnu nodularnu eritematu i indurativnu eritemu Bazina.

Akutna eritema nodosum karakterizira stvaranje upalnih čvorova na prednjoj i stražnjoj površini nogu, boja kože nad njima može varirati od svijetlo tamnocrvene do plave i žućkasto-zelene (kao u slučaju resorpcije modrice). Čvorovi se nalaze u različitim količinama, veličine mogu premašiti orah, gusta. S tipičnim nodulama su rijetke blistere, papule, mjesta, ali nisu pronađene ulceracije, nekroza, scarring. Proces završava potpunom resorpcijom formacija.

Behcetova bolest je nespecifični vaskulitis, čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Utječe uglavnom na sluznicu očiju, usta i kože (često u području genitalija). Za ovaj vaskulitis karakterizira stvaranje čira i erozije.

Vremenski angiitis - vaskulitis, koji je popraćen produljenim glavoboljama u hramovima. Najčešći je kod starijih žena, stoga je drugi naziv senilni arteritis (senilno znači prevladavanje bolesti starijih osoba).

fotografija alergijskog vaskulitisa

Sustavni vaskulitis

Sustavni vaskulitis se javlja u bolestima vezivnog tkiva kao što su Wegenerova granulomatoza, sistemski lupus erythematosus, reumatizam.

Vaskulitis u Wegenerovoj granulomatozi očituje se destruktivnim promjenama u zidovima krvnih žila različitih kalibra gornjeg i donjeg dišnog trakta, kao i bubrega. Znanstvenici sugeriraju da je ova bolest potaknuta inhalacijom nekog specifičnog antigena. Bolest je teška. Pacijenti se pojavljuju ulcerirani granulomi na sluznici usta, nosa, bronha. U pozadini tih manifestacija dolazi glomerulonefritis, otežavajući ozbiljnost stanja. U naprednim slučajevima, srce, koža, organi vid i živčani sustav često pate. Dijagnoza se temelji na uzimanju biopsije iz pogođenih područja sluznice.

Vaskulitis s reumatizmom je općenit. Ozbiljnost manifestacija ovisi o stupnju vaskulitisa. Karakteristični hemoragijski osip često mijenjaju lokalizaciju. Pored manifestacija kože vaskulitisa s reumatizmom, često su zahvaćene posude vitalnih organa - srca, mozga, pluća, želuca, jednjaka i bubrega. S agresivnim tijekovima reumatizma koji je teško liječiti, moguće je unutarnje krvarenje iz tih posuda. Takve posljedice, koje često začuđuju pacijenti, mogu biti kobne. Nažalost, prema statistikama, više od polovice pacijenata s reumatizmom su mlade žene.

Vaskulitis u sustavnim bolestima, na primjer, u sistemskom lupus eritematozu karakteriziraju eritematozni osipi, folikularna hiperkeratoza, zgrušavanje atrofije i prisustvo telangiectasija (vaskularne "zvijezde" koje nestaju kada se stave u staklo). Što se tiče plovila unutarnjih organa, oni često pate zbog generalizacije procesa s niskom učinkovitošću hormonskih pripravaka. Oštećenje krvnih žila bubrega, u kombinaciji s auto-agresijom na bubrežne žlijezde, dovodi do lupus nefritisa. To u nekim slučajevima dovodi do zastrašujuće komplikacije - kroničnog zatajenja bubrega. Takvi pacijenti zahtijevaju hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Cerebralni vaskulitis kod bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom može uzrokovati krvarenje pod meningom ili čak u mozgu.

fotografija sustavnog vaskulitisa

Urtikarialni vaskulitis

Urtikardijalni angiitis (sinonimi - urtikarialni vaskulitis, kožna urtikarija angitisa) je kronična upala površinskih žila dermisa, tip alergijskog vaskulitisa. Tijekovi u valovima, često uzeti za kroničnu urtikariju. Tipične manifestacije kože - hemoragična mjesta, čvorovi, uporni gusti blisteri, koji mogu trajati tri dana. Ovi morfološki elementi prate osjećaji koji su neugodni za pacijente - goruće senzacije, istezanje ili iritaciju kože, kao i bol u zglobovima.

Neki od uobičajenih simptoma također nisu isključeni - groznica do 1 - 1,5 ˚, slabost, glavobolja, razdražljivost, bol u mišićima, abdomen, donji dio leđa. U detaljnoj studiji bolesnika s glomerulonefritisom može se otkriti, što ukazuje na proces generalizacije. U nekim slučajevima pacijenti se žale na tešku paroksizmalnu bol u abdomenu, bez jasnog mjesta, kao i tekuće "crne" stolice. To može ukazivati ​​na preosjetljivi tijek vaskulitisa, tendenciju generalizacije.

Dijagnoza vaskulitisa u ovoj varijanti nastave temelji se na imunofluorescentnim metodama istraživanja, kao i histološkom pregledu zahvaćene površine kože. Histološko ispitivanje pokazuje rupu, edemato, na nekim mjestima nekrotični vaskularni zidovi, dijelovi tkiva impregnirani su krvnom plazmom. Tijekom plovidbe infiltraturi upalnih stanica rastegnuti su u sekcijama kao da probavljaju zidove žile.

Znanstvenici su uspostavili vezu mastocita s procesom alergijske upalne vaskularne bolesti. U tim se stanicama proizvode i akumuliraju biološki aktivne tvari - histamin, serotonin, heparin, hialuronska kiselina. Stoga, s temeljitim biokemijskim i kliničkim pregledom krvi, može se otkriti značajno povećanje bazofila, eozinofila i biološki aktivnih tvari.

Treba imati na umu da čak i kutani vaskulitis može postati sistemski u prirodi i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju od strane mnogih organa.

fotografija urtikarijskog vaskulitisa

Vaskulitis kod djece

Vaskulitis se pojavljuje u djetinjstvu je prilično rijedak, međutim, oni imaju samo karakteristične osobine.

Kawasakiov sindrom je dominantna lezija malih i srednjih promjera s daljnjim razvojem destruktivnog ili destruktivno-proliferativnog vaskulitisa. Pojavljuje se kod djece do 7 godina. Bolest je sistemska prirode koja utječe na koronarne žile srca, sluznicu gornjeg i donjeg dišnog trakta, limfne čvorove. Ima akutni, brz nastup s značajnim porastom temperature do visokih (38 o C), pa čak i do ekstremno velikih (41 o C) brojeva.

Na pozadini dugotrajne debilitatorske groznice, simptomi kožnih lezija pojavljuju se u obliku polimorfnog hemoragičnog osipa (crvenkasti osip, eritematozni plakovi) i sluznice dišnog trakta, očiju, nosa, što uvelike komplicira dijagnozu vaskulitisa.

S vremenom (1-3 dana) počinje crvenilo i zadebljanje kože na dlanovima i potplatima, što ograničava pokretljivost malih zglobova uslijed oštre boli. U pozadini tih fenomena povećavaju se limfni čvorovi vrata, jezik postaje crven. Dva tjedna nakon pojave bolesti, periilingno bušenje velikih ploča počinje na falangama prstiju ili prstima. U nekim slučajevima, ljuštenje se širi cijelim prstom. Poremećaj kardiovaskularnog sustava prati akutnu fazu bolesti, a najopasnija komplikacija je koronarna arterijska aneurizma koja može dovesti do infarkta miokarda i smrti. Među rjeđe pojavljuju se lezije unutarnjih organa, meningealni sindrom, gastrointestinalne lezije, jetra i slezena, te oštećenja bubrega. Uz pravodobnu dijagnozu, Kawasaki sindrom se može izliječiti, a posljedice mogu regresirati unutar 5-8 godina.

Hemoragični vaskulitis kod djece podijeljen je u nekoliko oblika, ovisno o dominantnim simptomima oštećenja organa i tkiva. Naime: koža, koža i zglob, abdominalni, bubrežni i kožni i bubrežni oblici. Oblik kože može biti jednostavan, nekrotičan ili u pratnji hladno urtikarije s teškim edemom. Jednostavan kutni oblik vaskulitisa karakterizira hemoragični osip kože u obliku purpure, koji malo poraste iznad zdravih kožnih područja. U početku, osip se nalazi na nogama, postepeno se širi sve do unutarnje površine bedara.

Zglob se postupno pridružuje sindromu kože. U obliku migrirajuće boli u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, rjeđe u zglobovima koljena i ramena. U djece se uočava bol u zglobovima prije pojave novih lezija na koži. Oblik abdomena karakterizira teži tečaj s teškom abdominalnom boli. Djeca najčešće ukazuju na lokalizaciju boli u blizini pupka.

Ponekad trbušni oblik vaskulitisa prati gastrointestinalno krvarenje. U većini slučajeva, ove krvarenje nisu obilne i nisu opasne po život. Od mogućih komplikacija - peritonitis, perforacija, invaginacija. U bubrežnom obliku patološke promjene se očituju nakon 2 ili 3 tjedna nakon pojave bolesti. Često, oštećenje bubrega zabilježeno je mikroskopijom urina. Otkrivaju se proteini, globulini. Obično, s pravodobnom odgovarajućom terapijom, ove promjene u indeksima nestaju bez traga. No, u rijetkim slučajevima, liječnici se moraju nositi s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom. Oštećenje pluća, živčani sustav u hemoragičnom vaskulitisu kod djece opisan je u izoliranim slučajevima. Zajednička osobina različitih oblika ove bolesti je tendencija generalizacije i recidiva.

djeca imaju vaskulitisnu fotografiju

Druga vrsta sistoličkog vaskulitisa kod djece je periarteritis nodosa. To je jedan od najtežih oblika angiitisa. Znanstvenici su otkrili da gotovo 30% pacijenata ima površinski marker hepatitisa B u krvi, a glavni simptomi su jaka groznica koja ne reagira na antipiretike i antibiotike (osjetljive na glukokortikoide), brzi gubitak težine, česta tromboza malih arterija, što vodi do ishemije i nekroze tkiva. Moguća nekroza prstiju, srčani udar unutarnjih organa.

Bolest može dovesti do mnogih komplikacija - arterijske hipertenzije, nefrotičnog sindroma, akutnog zatajenja srca, vaskularne pleuropneumonije, bronhijalne astme otporne na ksantinu. Karakteristične manifestacije kože su: mramoranje kože ili tzv. Livedo (manifestacije uz grane plovila u obliku grana stabla), potkožni noduli duž pluća i bolno oticanje ekstremiteta. Simptom "krvavog čvora" (opisano od strane profesora Romanenko) pojavljuje se samo s nodularnim periarteritisom - bez obzira na ozljede ili tjelesno naprezanje iz čvora, krvarenje se otvara, što može trajati i do tri dana. Tromboangitni sindrom manifestira se jakim bolovima izvan začepljene arterije, koje se noću pogoršavaju, iscrtavajući dijete tijekom besane noći.

Kasnije, pojavljuje se cijanoza kože, hlađenje, smanjena osjetljivost, oteklina, osjećaj "puzanja gusaka". Ako nije propisano odgovarajuće liječenje, gangrena se razvija na pozadini bakterijske infekcije koja se pridružila. Obično ovaj proces završava amputacijom dijela ekstremiteta. Ali ako se poduzmu pokušaji adekvatne terapije, može se eliminirati ishemijacija koja će omogućiti očuvanje udova.

Od ostalih simptoma vaskulitisa, treba zabilježiti ograničeni efemerni edem i telangiectasiju (paukove vene). Pojavljuju se na licu, gornjem ili donjem dijelu. Imati oblik narukvice ili jastuka. Mogu se pogrešno tumačiti i zbuniti s urtikarijom, angioedemom. Nestaje iznenada i posve. Čak i ako postoje očigledni simptomi koji ukazuju na periarteritis nodosa, dijagnoza se vrši prema rezultatima histopatološkog pregleda biopsijskog erupcijskog materijala.

Drugi složeni oblik sistemskog vaskulitisa je nespecifični aortoarteritis. To utječe na aortu - glavni glavni brod. Ovisno o položaju lezije, razlikuju se nekoliko oblika bolesti: lezija aorte arterija i grane koje se protežu od njega, lezija od spuštene aorte, mješovita lezija luka, prsni i abdominalni dijelovi, kao i mogućnost lezija bilo kojeg dijela aorte u kombinaciji s lezijom plućne arterije. Bolest se polako razvija.

Simptomi karakteristični za ovu vrstu vaskulitisa - odsutnost ili asimetrija pulsa u gornjim udovima može se propustiti na početku bolesti. Za svaku vrstu vaskulitisa mogu se razlikovati vodeći simptomi. Uz poraz abdominalne aorte - povremene klaudikacije, cijanoza i hlađenje stopala, bol tijekom hodanja i poremećaji u bubrezima - proteinurija, hematurija.

Uz primarnu leziju torakalne aorte i plućne arterije - kratkoća daha, cijanoza nasolabijalnog trokuta, moguće je "karotidni ples" (vidljiva pulsiranja karotidnih arterija na vratu). Može doći do poremećaja živčanog sustava - glavobolja, krvarenje nosa, vrtoglavica, progresivno smanjenje vidne oštrine i "vizualna nestabilnost" (kratkotrajno pogoršanje vidne oštrine prilikom mijenjanja položaja tijela, okretanja tijela, glave), dugog vaskulitisa, može doći do krvarenja u mrežnici i početku sljepoće. Ishod NAA je zamjena izdržljivog i elastičnog tkiva aortalnog zida pomoću vezivnog tkiva (otvrdnjavanje) s mogućim začepljenjem lumena ili rupture zida. Uz konzervativne metode liječenja koriste kiruršku - vaskularnu plastiku.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa kao samostalne bolesti ili kao posljedica sustavnog oštećenja tijela, suočava se s određenim poteškoćama. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje vanjskih (često prerušenih) manifestacija, razvijeni su mnogi dijagnostički testovi.

Glavna metoda u točnoj dijagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Da bi se utvrdila alergijska priroda vaskulitisa, provode se testovi alergije, intradermalni alergijski testovi i imunološka istraživanja. Da bi se ustanovila virusna, bakterijska ili gljivična priroda bolesti u specijaliziranim laboratorijima, oni provode PCR test - lančanu reakciju polimeraze. Kako bi se isključila streptokokna priroda senzibilizacije, određuje se titar antistreptolizina-0. Također se koriste imunološka (ELISA), reakcija fiksacije komplementa (RSK), RPHA i drugi laboratorijski uzorci.

Budite sigurni da radite studije imunograma, proučavanje imunoloških kompleksa. Prema nedavnim studijama, u akutnoj fazi vaskulitisa dolazi do oštrog povećanja količine kininogena u krvi, pa je poželjno napraviti analizu koja određuje aktivnost biološki aktivnih tvari u krvi. Prognostički testovi na kraju liječenja - ponovljeni test urina i krvi, ponovljeno istraživanje kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Liječenje vaskulitisom

Liječenje različitih oblika vaskulitisa ima značajne značajke. Dakle, s tromim kroničnim kapilara, možete učiniti bez intenzivnog općeg liječenja. Ali u takvim teškim patološkim stanjima kao što je periarteritis nodosa potrebno je opće i lokalno liječenje s primjenom glukokortikosteroida.

Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti, protiv kojega se pojavio vaskulitis (u sekundarnim oblicima). Potrebno je liječiti moguće žarište infekcije - karijes, tonzilitis, antritis, sinusitis, mikoza.

Pacijenti s vaskulitisom s tuberkuloznim alergijama propisuju se konzultacije s phthijatrijcem, rifampicinom, Ftivazidom.

Za teške kože ili kožnog artritisa, nesteroidni protuupalni lijekovi se naširoko upotrebljavaju 7 dana s prekidom od 5 dana - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenamična kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indometacin ili Ibuprofen dvaput nakon svakog obroka. Prema svjedočenju provode 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i čvrstoće vaskularne stijenke primjenjuje se askorbinska kiselina 5 ml - 5% -tna otopina intravenozno 3-4 tjedna; Rutin unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon tablete unutar 0,3 g na 3 puta dnevno. Ovi lijekovi mogu se zamijeniti fitopreparacijama - infuzija ružinaca, izvarak crvenog i crnog ribljeg lišća, infuziju planinskog pepela, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidansa, na primjer, retinola.

Za glavobolje i bol u zglobovima, tiamin bromid je propisan u 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan ne više od mjesec dana. Kada se metabolizam mijenja srčani mišić prema indikacijama EKG-a, vitamin B-12 se koristi u kombinaciji s Riboksin 2 tablete 2-3 puta dnevno.

Multivitamini - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta dnevno.

Propisani su induktori interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ti lijekovi imaju antivirusne učinke, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - za 5-9 dana, samo 5 tečajeva.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 g do četiri puta dnevno, u kombinaciji s lokalnom primjenom.

S opsežnim edemom, hemoragična nekroza - Neogemodez 200-400 ml + prednizolon 30 mg + askorbinska kiselina 10 ml - 5% otopina za intravenozno davanje brzinom od 40 do 60 kapi po minuti, 2-3 puta tjedno. Korištenje takve "mješavine" kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

Novi obećavajući smjer u liječenju vaskulitisa je uporaba polienzima - medicinskih kompleksa za oralno davanje: Wobenzym 15-18 ostalih dnevno i Flogenzy 6 do 9 ostalih dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Kako bi se smanjio akutni upalni proces, Parmidin, piridinokarbamat, fenilbutazol se koristi u obliku 5% masti.

Sve vise, s vaskulitisom, preporuceno je primjenjivati ​​nove metode hematerapije - plazmafereze, limfocitopereze, hemocorpcije, globulinske afereze.

Fizioterapijski postupci za vaskulitis - UV u eritemalnim dozama od 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa treba biti strogo individualna i odobrena od strane liječnika različitih specijalnosti.

U prehrani bolesnika treba uključiti hranu koja sadrži velike količine proteina, ugljikohidrata, vitamina C, R.

Vanjski tretman vaskulitisa je indiciran u prisutnosti ulceracija, žarišta nekroze. Koristite mast 5-10% metiluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Jačanje cerebralnih žila s narodnim lijekovima i lijekovima

Prosječni životni vijek stanovništva u našoj zemlji je 60-70 godina. Zašto ljudi ne mogu živjeti duže? Problem je problem s plovilima i arterijama.

Zašto se modrice pojavljuju sami i bez razloga

sadržaj

U zdravih osoba nastaju hematomi nakon dovoljno snažnih mehaničkih učinaka, kao što su udarci, modrice ili cijeđenje i zašto se modrice pojavljuju bez razloga?

Određivanje ESR u krvi pomoću metode Westergren

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je vrlo važan laboratorijski parametar krvnih testova. Pacijenti su često zainteresirani za ono što jesu. Prikazuje vrijeme nakon kojega se uskraćuje sposobnost zgrušavanja krvi pod djelovanjem sile gravitacije.

Koronarografija srčanih posuda: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Koronarna angiografija je vrlo informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog kreveta.

Koronarno stentiranje: kako to ide, performanse, rehabilitacija

Iz ovog članka ćete naučiti: što je stentiranje koronarnih arterija, za koje bolesti se izvodi. Vrste stentova, priprema za stentiranje i njegovu primjenu.

Pregled basilarne vertebro insufficiency (VBI): uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je verilarna basilarna insuficijencija: njezini simptomi i liječenje, a koji liječnik treba kontaktirati.