Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koji, prema približnim podacima, utječe na trećinu svjetskih stanovnika. Do dobi od 60 do 65 godina, dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu dugo biti odsutni, dok promjene zidova krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, što opetovano povećava rizik od katastrofa vaskularnih bolesti.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su ovu formulaciju, iako su "hipertenzija" i "hipertenzija" još uvijek u uporabi.

Zatvorena pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko zbog kliničkih manifestacija, kao i kod komplikacija u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija glavni je zadatak liječenja s ciljem održavanja normalnih krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjenje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnostici se prikazuje odnos stupnja hipertenzije s postojećim čimbenicima rizika koji pojednostavljuje procjenu stanja pacijenata i prognoze.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je veći stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku ćemo pokušati shvatiti kako i zašto se stavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koja je osnova za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Govoreći o primarnoj, ili bitnoj, hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takav AG nastaje sam po sebi, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem, što pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, a zatim humoralni mehanizmi pate, uključeni su ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. Ona prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon liječenja temeljne bolesti, hipertenzija također odlazi, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nema smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB su također poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čiji stručnjaci javno objavljuju informacije o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Bilo koji terapeut ili kardiolog će reći pacijentu o rizicima već u prvom slučaju fiksnoga nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju na hipertenziju, najvažniji su:

  1. pušenje;
  2. Višak soli u hrani, prekomjerna uporaba tekućine;
  3. Nedostatak tjelesne aktivnosti;
  4. Zlouporaba alkohola;
  5. Poremećaji metabolizma prekomjerne težine i masnoće;
  6. Kronično psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, starost, nasljedstvo ne mogu mijenjati pa ćemo se morati podnijeti, ali ne zaboravljavajući na sve veći rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Razvrstavanje hipertenzije uključuje fazu raspodjele, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

  • Pretklinička faza, kada nema znakova hipertenzije, pa pacijent nije svjestan povećanja pritiska;
  • Faza 1 hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljanih organa;
  • Faza 2 popraćena je lezijom ciljanih organa - miokard je hipertroficiran, promjene u mrežnici su vidljive, a bubrezi su pogođeni;
  • U fazi 3, mogući udarci, ishemij miokarda, patologija vida, promjene u velikim plućima (aortalni aneurizmi, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Utvrđivanje stupnja GB važan je za procjenu rizika i prognoze, a pojavljuje se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju drugačije kliničko značenje. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Podaci o tlaku su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. i dalje se nalaze unutar normalnih granica, ali pristupaju granici s patologijom pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da je povišen normalni pritisak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologijom, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegao 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj samog povišenog krvnog tlaka:

  • 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
  • Grade 2 GB slijedi brojevi 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
  • S tlakom od 3 stupnja tlaka od 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka povećava, što iznosi 140 mm Hg. Čl. i gore, a dijastolički u isto vrijeme leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govori o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog pritiska odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik više dijagnosticira, a to nije važno, zaključci se izvode na sistolički ili dijastolički pritisak.

Najsavršenija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije bilo liječenja, pa pacijent nije uzimao antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije, brojevi pada, a ako je otkazan, naprotiv, mogu dramatično porasti, pa više nije moguće adekvatno procijeniti stupanj.

Koncept rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna zbog komplikacija. Nije tajna da velika većina pacijenata umre ili da postane onesposobljena ne od same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih kršenja na koje vodi.

Krvarenje u mozgu ili ishemična nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svaki pacijent nakon temeljitog ispitivanja određuje se rizik, označen dijagnostikom brojeva 1, 2, 3, 4. Stoga se dijagnoza temelji na stupnju hipertenzije i riziku od komplikacija vaskularnih bolesti (npr. AG / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za hipertenzivne bolesnike su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključivanje ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu uključuju:

  1. Starost bolesnika je nakon 55 godina za muškarce i 65 za žene;
  2. pušenje;
  3. Kršenje metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoprotein male gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
  4. Prisutnost u obitelji kardiovaskularne patologije kod krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženski i muški spolni odnos;
  5. Prekomjerna tjelesna težina kada opseg trbuha premašuje 102 cm muškaraca i 88 cm žena slabije polovice čovječanstva.

Ti čimbenici se smatraju glavnima, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom pate od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, odstupaju od koagulacijskog sustava u krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ti čimbenici se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljnih organa i učinaka GB

Ciljana oštećenja organa karakteriziraju hipertenziju koja započinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije njegovog mišića te test krvi i urina za funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji gura krv u posude s povećanom silom. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi gube elastičnost i grč u lumenu, opterećenje na srcu se progresivno povećava. Karakteristična značajka koja se uzima u obzir prilikom rizičnosti rizika smatra se miokardijalnom hipertrofijom, koja se može sumnjati na ECG, koja se uspostavlja ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskih proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije pojavljuju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotični plakovi, koji se mogu otkriti ultrazvukom (karotidni, brachiocefalni arterije).

Treća faza hipertenzije dolazi s povezanom patologijom, tj. Povezanom s hipertenzijom. Među povezanim bolestima za prognozu najvažniji su udarci, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, samo dovoljno za mjerenje tlaka. Zatim možete razmisliti o prisutnosti određenih čimbenika rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Na primjer, tlak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istodobno je imao moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među faktorima rizika, pušenje i dob mogu se primijetiti samo na pozadini prilično dobrog zdravlja, tada će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanjem" gore navedenih čimbenika, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači niski rizik, 2 umjeren, 3 visok, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Niski rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija u trećini bolesnika iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% bolesnika je izloženo.

Manifestacije i komplikacije GB

Manifestacije hipertenzije određuju stupanj bolesti. Tijekom pretkliničkog razdoblja pacijent se osjeća dobro, a samo očitanja tonometra govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena u krvnim žilama i srcu, simptomi se pojavljuju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene performanse, periodične vrtoglavice, vizualnih simptoma u obliku slabljenja vidne oštrine, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim putom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize klinika postaje svjetlija:

  • Teška glavobolja;
  • Buka, zvonjava u glavi ili ušima;
  • Zamračivanje očiju;
  • Bol u srcu;
  • Pomanjkanje daha;
  • Hiperemija lica;
  • Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psiho-traumatske situacije, prekovremeni rad, stres, kava i alkohol, pa bi pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući i one opasne za život, oštro raste:

  1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
  2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
  3. Pulmonarni edem;
  4. Akutno otkazivanje bubrega;
  5. Srčani udar.

Kako mjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na visoki krvni tlak, onda je prva stvar koju će stručnjak učiniti je mjeriti. Do nedavno je vjerovao da se vrijednosti krvnog tlaka normalno razlikuju u različitim rukama, ali, kako je pokazala praksa, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. mogu se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga bi različiti pritisci na desnoj i lijevoj strani trebali biti oprezni.

Za dobivanje najpouzdanijih brojeva, preporučljivo je mjeriti tlak tri puta na svaku ruku s malim vremenskim intervalima, pri čemu se utvrđuju svi dobiveni rezultati. Najkorisnija je u većini bolesnika najmanji dobiveni vrijednosti, međutim, u nekim slučajevima se povećava tlak od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek u korist hipertenzije.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju kontrolu nad širokim rasponom ljudi kod kuće. Hipertenzivni pacijenti obično imaju kod kuće na monitoru krvni tlak, tako da ako se osjećaju lošije, odmah izmjeriti krvni tlak. Međutim, valja istaknuti da su moguće i fluktuacije u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne smije smatrati bolestom, a zbog dijagnosticiranja hipertenzije tlak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

U dijagnozi hipertenzije smatraju se temeljnim brojevima krvnog tlaka, elektrokardiografskim podacima i rezultatima srčane auskultacije. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačavanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje bira liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor na hipertenziju na određeni lijek. Nakon što se utvrdi dijagnoza GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje nisu lijekove, što uvelike povećava učinkovitost farmakoloških tvari, a ponekad omogućuje smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporuča se normaliziranje režima, uklanjanje naprezanja, osiguranje lokomotornog djelovanja. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjajući alkohol, kavu i živce-stimulirajuća pića i tvari. Uz veliku težinu, trebali biste ograničiti kalorije, odreći masnoće, brašno, pečenje i začinjavanje.

Mjere bez lijekova u početnoj fazi hipertenzije mogu dati takav dobar učinak da potreba za propisivanjem lijekova nestaje sama po sebi. Ako te mjere ne rade, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Svrha liječenja hipertenzije nije samo smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, već i otklanjanje uzroka što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi slijedećih skupina:

Svake godine raste popis lijekova koji smanjuju pritisak i istodobno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije, jedan lijek propisan je minimalnom dozom, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, tlak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, tada se drugom iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kombiniranom terapijom nego primjenom jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

Važno je u izboru liječenja kako bi se smanjio rizik od vaskularnih komplikacija. Tako se primjećuje da neke kombinacije imaju izraženije "zaštitni" učinak na organe, dok drugi omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova koji smanjuju vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do dnevnih oscilacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir istodobnu patologiju, koja čini svoje prilagodbe režima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarci s adenomima prostate propisani su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu primjenu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće korišteni su ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji su propisani i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez istodobnih bolesti, diuretika, sartana. Pripreme ovih grupa prikladne su za inicijalno liječenje, koje se potom može nadopuniti s trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokardij. One se preferiraju kod mladih bolesnika, kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, prikazane u dijabetesu, kod starijih bolesnika.

Diuretici nisu manje popularni. Učinkovito smanjiti krvni tlak hidroklorotiazida, klortalidona, torasemida, amilorida. Da bi se smanjile nuspojave, kombiniraju se s ACE inhibitorima, ponekad "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergički blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti s istovremenom patologijom srca - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorom, oni su posebno dobri za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptora (losartan, irbesartan) su najviše propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, poput mnogih ACE inhibitora. No, u Americi, oni su posebno česti zbog 40% smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i dugotrajno uzimati lijekove, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se postignu normalni tlakovi, liječenje se može prekinuti, a pilule se uhvaćaju u vrijeme krize. Poznato je da je ne-sustavna upotreba antihipertenzivnih sredstava još štetnija za zdravlje od potpune odsutnosti liječenja, pa je stoga obavijestiti pacijenta o trajanju liječenja jedan od važnih zadaća liječnika.

Razina, stupanj, rizik od hipertenzije. Upravo o kompliciranom

Pacijent koji pate od visokog krvnog tlaka ne razumije razliku između riječi hipertenzije i arterijske hipertenzije. Liječnik piše dijagnozu na ambulantnoj kartici, a također pokazuje i neke brojeve. Na primjer, AG 2, rizik 3. Jednako je nejasno što znači 2, a rizik 3 implicira. Odlučili smo ukloniti jaz znanja i detaljno objasniti sve o stupnjevima i rizicima arterijske hipertenzije.

Prevedi koncepte

Liječnici koji govore ruski govore često pojam hipertenzija, au stranim zemljama pojam arterijske hipertenzije češće se koristi.

Pojam hipertenzije ima grčke korijene. Tamo gdje prefiks "hiper" znači "preko", "iznad" i "tonos" - napon. To znači, izraz arterijska hipertenzija znači veliku napetost arterija u doslovnoj verziji.

Koncept hipertenzije u drugom dijelu riječi je latinskog podrijetla. To jest, "hiper" prefiks je sačuvan, ali "tensio" je latinska verzija riječi stres. Stoga, ne postoji temeljna razlika između uobičajene hipertenzije i novodobrene hipertenzije. Zapravo, oni su sinonimni.

Liječnici koji govore ruski govore češće pojam hipertenzija, au stranim zemljama hipertenzija je bolja. Stoga, sve što je napisano na Vašoj ambulantnoj kartici, hipertenziji ili hipertenziji, to uvijek znači jednu stvar - sindrom sustavnog visokog krvnog tlaka, koji nema nikakve druge temeljne uzroke.

Ako povećanje krvnog tlaka ima dodatne provokativne uzroke, riječ je o sekundarnoj hipertenziji - simptomatskoj, nefrogenoj, endokrinoj, itd. Samo 10% slučajeva se dodjeljuje udjelu sekundarne hipertenzije. Preostalih 90% je primarna hipertenzija (bitno).

Koncept ciljnih organa

Jedan od prvih organa "ciljeva" koji utječe na hipertenziju je srce.

Ako je osoba kronično patila od sustavnog povećanja krvnog tlaka, u tijelu se pojavljuju nepovoljne promjene. Prije svega, visoki pritisak uzrokuje organe koje liječnici nazivaju ciljevima da pate. Ovo je:

Ovi organi su posebni favoriti hipertenzije, a njima je usmjeravanje napada na prvo mjesto. Klasifikacija hipertenzije temelj je upravo učinak na ciljane organe.

Stupanj i stupanj hipertenzije

Tradicionalna klasifikacija arterijske hipertenzije obuhvatila je tri stupnja bolesti. 1,2, 3 stupnja hipertenzije karakteriziraju razvoj bolesti u vremenu, tj. Odražavaju povećane negativne promjene koje se događaju u tijelu tijekom godina.

Od 1999. godine, klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju smatra se prikladnijom. Svaki od tri stupnja hipertenzije podrazumijeva određene fluktuacije u očitanju digitalnog krvnog tlaka. Podjela na 3 stupnja je tradicionalna i to je kako slijedi:

U nekim je klasifikacijama četvrti stupanj hipertenzije prikladan. Njegove granice započinju sistoličkim pokazateljima 210, dijastoličkim - iznad 110. Ako je liječnik označio četvrti stupanj patologije, on ukazuje na pokazatelje digitalnog krvnog tlaka, ali ne i ozbiljnost stanja pacijenta, jer se ocjena 3 smatra teškom.

Sada o stadijima hipertenzije

Prva faza hipertenzije nije karakterizirana oštećenjem ciljnih organa. Pacijenti obično ne idu liječniku, jer opće stanje gotovo ne trpi. Prva faza arterijske hipertenzije je reverzibilno stanje. Stoga, trebate biti posebno pažljivi na svjedočanstvo tonometra. Ako strelica povremeno raste, posjetite liječnika. Da spriječi daljnji razvoj hipertenzije.

Druga faza karakterizira trajno povećanje krvnog tlaka. Srce počinje trpjeti - lijeva klijetka se povećava i "zgusne". Ponekad su nedostatci u mrežnici mrežnice dodani promjenama u srcu.

Treća faza je vrijeme komplikacija svih ciljnih organa. Pacijenti već imaju anginu, zatajenje bubrega, encefalopatiju i druge patologije. Često, treća faza povišenog krvnog tlaka događa se kada već postoji povijest srčanog udara, moždanog udara, krvarenja u fundusu, aneurizmu i ostalim tegobama.

Koji su rizici?

Loše navike, dob, pretilost - ovo nije potpuni popis čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost arterijske hipertenzije (hipertenzija)

Sada ćemo razumjeti s poznatim rizicima koje liječnik ističe u dijagnozi nakon zareza. Među čimbenicima koji su u opasnosti, uzimaju se u obzir mnoge okolnosti. Evo popisa glavnih:

  • Dob, za muškarce iznad 55 godina, za žene - iznad 65 godina.
  • Poremećaji lipida u krvi - dislipidemija.
  • Visoka razina glukoze u krvi.
  • Pretilost.
  • Pušenje.
  • Nasljedna predispozicija za hipertenziju.

Liječnik uzima u obzir prisutnost jednog ili više čimbenika za određivanje rizika od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava.

  • U kombinaciji s hipertenzijom stupnja 1 s jednim - dva nepovoljna čimbenika, utvrđuje se rizik 1.
  • Ako se AG 2 kombinira s 1-2 faktora, rizik od niskog postaje umjeren i označen je kao rizik 2.
  • Rizik 3 (visok) uključuje tri nepovoljna čimbenika i kombinira se s AH 2-3 stupnja.
  • Rizik 4 podrazumijeva prisutnost više od tri negativna čimbenika u kombinaciji s hipertenzijom od 3 stupnja.

Ovo je moderna klasifikacija arterijske hipertenzije. Prethodile su mu mnoge mogućnosti. Na primjer, hipertenzija je podijeljena bojom. Da, nemojte se iznenaditi, hipertenzija je podijeljena u crveno i bijelo. Temelj je bio da boji kožu pacijenta. U prvom slučaju, blijedi ton kože i hlađenje ekstremiteta uzeti su u obzir, au drugom slučaju, crvena tena hipertenzivnih bolesnika.

Koncept benigne i maligne hipertenzije još uvijek postoji, uspješno ih koriste liječnici. Maligno se smatra brzom povećanom hipertenzijom, slabo podložnom korekciji. Dobroćudni oblik je bolest koja reagira na liječenje i ima stabilnu remisiju.

Arterijska hipertenzija je opasna po početnom odsustvu simptoma. Pacijent nije uznemiren ničim, pa ne vidi razloga da posjeti liječnika. Sjetite se izdaje bolesti i prevalenciju hipertenzije. Tonometar u našem vremenu mora biti u bilo kojoj obitelji kako bi primijetio prve znakove bolesti i poduzeli mjere na vrijeme. U vezi s hipertenzijom treba biti oprezan i oprezan. Neprijatelj je prilično lukav i vješto prerušen. Zapamtite da čak i protiv pozadine stresa i nedostatka sna, krvni tlak ne povećava za sve. Ako se vaš krvni tlak poveća, to znači da hipertenzija već postavlja put za vas. Prestani ga na prvoj razini!

Poput ovog članka? Recite prijateljima o članku o društvenim mrežama. To nije teško učiniti - samo kliknite na odgovarajući gumb u nastavku.

Klasifikacija hipertenzije: faze, stupnjevi i čimbenici rizika

Klasifikacija hipertenzije (faze, stupnjevi, rizik) je vrsta šifre, zahvaljujući kojoj liječnik može reći prognozu za određenu osobu, odabrati liječenje i procijeniti njegovu učinkovitost.

Naš je članak osmišljen kako bi sve te faze, stupnjevi i čimbenici rizika bili razumljiviji, a možda znate što još možete učiniti s vašom dijagnozom. Istodobno vas upozoravamo protiv samokrižnje: nakon svega, ako je tijelo održavalo visoki pritisak, to znači da je potrebno da održava funkcioniranje unutarnjih organa. Puko eliminacija simptoma povećanja tlaka neće riješiti problem, već, naprotiv, može pogoršati stanje Ako se hipertenzija ne liječi, moždani udar, srčani udar, sljepoća ili druge komplikacije mogu se razviti - sve što je opasno za hipertenziju.

Autor članka: liječnik intenzivne njege Krivega MS

sadržaj

Klasifikacija hipertenzije

Riječ "hipertenzija" znači da je ljudsko tijelo trebalo povećati krvni tlak za neku svrhu. Ovisno o razlozima koji mogu uzrokovati ovo stanje, postoje vrste hipertenzije, a svaka od njih se drugačije tretira.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, uzimajući u obzir samo uzrok bolesti:

  1. Primarna hipertenzija. Njegov uzrok ne može se identificirati uz pomoć pregleda onih organa čija bolest zahtijeva povećanje krvnog tlaka iz tijela. Upravo zbog neobjašnjivog uzroka kojeg cijeli svijet naziva bitnim ili idiopatskim (oba pojma se prevode kao "nejasni razlozi"). Domaća medicina naziva ovu vrstu kronične hipertenzije visokog krvnog tlaka. Zbog činjenice da će se ta bolest morati uzeti u obzir za život (čak i nakon što se pritisak normalizira, morat će se slijediti određena pravila kako se ne bi ponovo povećala), u popularnim krugovima zove se kronična hipertenzija i podijeljena je na one koje se smatraju daljnje stupnjeve, stupnjeve i rizike.
  2. Sekundarna hipertenzija je jedan čiji se uzrok može identificirati. Ona ima svoju klasifikaciju - prema faktoru koji je "pokrenuo" mehanizam povećanja krvnog tlaka. U nastavku ćemo govoriti o tome.

I primarna i sekundarna hipertenzija imaju podjelu po vrsti povišenog krvnog tlaka. Dakle, hipertenzija može biti:

  • Sustavna kada se povećava samo "gornji" (sistolički) tlak. Dakle, postoji izolirana sistolička hipertenzija, kada je "gornji" tlak iznad 139 mm Hg. Art., I "dno" - manje od 89 mm Hg. Čl. To je karakteristično za hipertireozu (kada štitnjača proizvodi višak hormona), kao i za starije ljude koji imaju smanjenje elastičnosti aortalnih zidova.
  • Diastolički, kada je, naprotiv, povećao "niži" tlak - iznad 89 mm Hg. Art., I sistolički je u rasponu od 100-130 mm Hg. Čl.
  • Mješoviti, sistoličko-dijastolički, kad se diže i "gornji" i "niži" pritisak.

Postoji klasifikacija i priroda bolesti. Ona dijeli i primarnu i sekundarnu hipertenziju u:

  • benigni oblici. U tom slučaju povećavaju se sistolički i dijastolički tlak. To se događa polako, kao posljedica onih bolesti u kojima srce izbaci uobičajenu količinu krvi, a ton žila, gdje krv teče, je povišena, tj. Posude su komprimirane;
  • malignih oblika. Kad kažu "maligna hipertenzija", podrazumijeva se da se proces povećanja krvnog tlaka napreduje brzo (na primjer, ovaj tjedan bio je 150-160 / 90-100 mmHg, a nakon tjedan ili dva liječnik mjeri tlak 170-180 / 100 -120 mmHg u osobi u mirnom stanju). Bolesti koje mogu uzrokovati malignu hipertenziju, "sposobne" prisiljavati srce da ugovore više, ali sami po sebi ne utječu na vaskularni ton (promjer plovila na početku ili normalno, ili čak malo više nego što je potrebno). Srce ne može dugo raditi u povišenom ritmu - umire se. Zatim, kako bi unutarnje organe dali dovoljno krvi, plovila počinju s kontrakcijom (spazam). To dovodi do pretjeranog povećanja krvnog tlaka.

Prema drugoj definiciji, maligna hipertenzija je povećanje tlaka do 220/130 mm Hg. Čl. i još više, kada istodobno u fundusu oko optometra otkriva retinopatiju 3-4 stupnja (hemoragija, retinalni edem ili oticanje optičkog živca i vazokonstrikcije, a biopsiju bubrega dijagnosticira fibrinoidna arteriolonukoza.

Simptomi maligne hipertenzije su glavobolja, "muha" ispred očiju, bol u području srca, vrtoglavica.

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije toga smo napisali "gornji", "niži", "sistolički", "dijastolički" pritisak, što to znači?

Systolički (ili "gornji") tlak je sila kojom krv gura na zidove velikih arterijalnih žila (tj. Gdje se izbacuje) tijekom kompresije srca (sistole). U stvari, ove arterije promjera 10-20 mm i dužine 300 mm ili više trebaju "komprimirati" krv koja je bačena u njih.

Samo se sistolički pritisak povećava u dva slučaja:

  • kada srce oslobađa veliku količinu krvi koja je karakteristična za hipertireozu, stanje u kojem štitnjača proizvodi povećanu količinu hormona koji uzrokuju snažno i često povezivanje srca;
  • kada se smanji aortalna elastičnost, što se vidi kod starijih osoba.

Diastolički ("niži") je pritisak tekućine na zidovima velikih arterijalnih žila koji se javljaju tijekom relaksacije srca - diastole. U ovoj fazi srčanog ciklusa događa se sljedeće: velike arterije moraju prenijeti krv koja ih je ušla u sistru u arterije i arterije manjeg promjera. Nakon toga, aortu i velike arterije treba spriječiti da preopterećuju srce: dok se srce opušta, uzimajući krv iz žila, velike krvne žile trebaju imati vremena da se opustite dok čekaju njezino smanjenje.

Razina arterijskog dijastoličkog tlaka ovisi o:

  1. Toni takvih arterijskih posuda (prema Tkachenko BI "Normalna ljudska fiziologija" - M, 2005), koji se nazivaju otpornici:
    • uglavnom one koji imaju promjer manji od 100 mikrometara, arteriole - posljednje posude ispred kapilara (to su najmanji posude od kojih tvari prodiru izravno u tkivo). Imaju mišićni sloj kružnih mišića koji se nalaze između različitih kapilara i vrsta su "slavine". Od prebacivanja ovih "slavina" ovisi o tome koji dio tijela sada dobiva više krvi (tj. Prehranu), a koji - manje;
    • u maloj mjeri igra ulogu, ton srednje i male arterije ("posuda za distribuciju"), koji prenose krv u organe i nalaze se unutar tkiva;
  2. Frekvencije srčanih kontrakcija: ako se srce ugovori prečesto, plovila nemaju vremena za isporuku jednog dijela krvi, kao što slijedeći;
  3. Količina krvi koja je uključena u cirkulaciju;
  4. Viskoznost krvi

Izolirana diastolička hipertenzija je vrlo rijetka, uglavnom u bolestima otpornih plovila.

Najčešće povećavaju sistolički i dijastolički tlak. To se događa kako slijedi:

  • aorta i velika posuda koja pumpa krv, prestati se opustiti;
  • da bi ih u njih gurnula krv, srce mora jako naprezati;
  • pritisak se povećava, ali za većinu organa može se samo oštetiti, tako da plovila pokušavaju to spriječiti;
  • za to, oni povećavaju svoj mišićni sloj - tako da će krv teći u organe i tkiva ne u jednoj velikoj struji, već u "tankom toku";
  • rad napetih vaskularnih mišića ne može se dugo zadržati - tijelo ih zamjenjuje vezivnim tkivom, koje je otpornije na štetni učinak tlaka, ali ne može regulirati lumen posude (kao i mišići);
  • Zbog toga je pritisak, koji se prethodno pokušao nekako prilagoditi, sada postupno povišen.

Kada srce počinje raditi protiv visokog krvnog tlaka, gurajući krv u posude zadebljanim mišićnim zidom, povećava se i mišićni sloj (ovo je zajedničko svojstvo za sve mišiće). To se zove hipertrofija i utječe uglavnom na lijevu klijetku srca, jer komunicira s aortom. Koncept "lijeve klijetke hipertenzije" u medicini nije.

Primarna arterijska hipertenzija

Službena zajednička verzija navodi da se uzroci primarne hipertenzije ne mogu otkriti. Ali fizičar V. Fedorov. a skupina liječnika objasnila je porast pritiska takvih čimbenika:

  1. Loša izvedba bubrega. Razlog tome je povećanje "slagging" tijela (krvi), koje bubrezi više ne nositi, čak i ako je sve u redu s njima. Pojavljuje se:
    • zbog nedovoljne razine mikrovibriranja cijelog organizma (ili pojedinih organa);
    • odgođeno pročišćavanje od proizvoda razgradnje;
    • zbog povećane štete tijelu (i od vanjskih čimbenika: prehrana, vježbanja, stres, loše navike itd., i od unutarnjih: infekcija itd.);
    • zbog nedovoljne motoričke aktivnosti ili prekomjerne potrošnje resursa (morate ga odmoriti i ispravno raditi).
  2. Smanjena sposobnost bubrega da filtrira krv. To nije samo zbog bubrežne bolesti. Kod osoba starijih od 40 godina, broj radnih jedinica bubrega se smanjuje, a 70 godina ostaje (u osoba bez bubrežne bolesti) samo 2/3. Optimalno, prema tijelu, način održavanja filtriranja krvi na pravoj razini je povećanje pritiska u arterijama.
  3. Razne bolesti bubrega, uključujući autoimunu prirodu.
  4. Povećana količina krvi zbog većeg volumena zadržavanja tkiva ili vode u krvi.
  5. Potreba za povećanjem dotoka krvi u mozak ili leđnu moždinu. To se može dogoditi i kod bolesti tih organa centralnog živčanog sustava i kod pogoršanja njihove funkcije, što je neizbježno s dobi. Potreba za povećanjem tlaka pojavljuje se i kod ateroskleroze krvnih žila kroz koje krv teče do mozga.
  6. Edem u prsnoj kralježnici uzrokovan hernijem diska, osteokondroza, ozljeda diska. Ovdje prolaze živci koji reguliraju lumen arterijskih posuda (oni stvaraju arterijski tlak). A ako blokiraju put, naredbe iz mozga neće doći na vrijeme - skratit će rad nervnog i krvožilnog sustava - krvni tlak će se povećati.

Pažljivo proučavajući mehanizme tijela, Fedorov VA s liječnicima su vidjeli da posude ne mogu hraniti svaku ćeliju tijela - nakon svega, nisu sve stanice blizu kapilara. Shvatili su da je hranjivost stanica moguće zbog mikrovibriranja - kontrakcije mišićnih stanica sličnih valovima, koje čine više od 60% tjelesne težine. Takva periferna "srca" koju opisuje akademik N.I. Arincin osiguravaju kretanje tvari i samih stanica u vodenom mediju intercelularne tekućine, što omogućuje provođenje prehrane, uklanjanje tvari koje su prerađene u procesu vitalne aktivnosti, za provođenje imunoloških reakcija. Kada mikrovibriranje u jednom ili više područja postane nedovoljno, dolazi do bolesti.

U svom radu, mišićne stanice koje stvaraju mikrovibriranje koriste elektrolite prisutne u tijelu (tvari koje mogu provesti električne impulse: natrij, kalcij, kalija, neke proteine ​​i organske tvari). Ravnotežu tih elektrolita održava bubrezi, a kad bubrezi postaju bolesni ili se u njima volumen radnog tkiva smanjuje s dobi, mikrovibriranje počinje nedostajati. Tijelo, koliko god, pokušava ukloniti ovaj problem povećavanjem krvnog tlaka - tako da više krvi teče do bubrega, ali cijelo tijelo pati zbog toga.

Nedostatak mikrovibriranja može dovesti do akumulacije oštećenih stanica i produkata razgradnje u bubrezima. Ako ih dugo ne uklone, tada se prenose na vezivno tkivo, tj. Smanjuje se broj radnih stanica. Prema tome, produktivnost bubrega smanjuje, iako njihova struktura ne trpi.

Bubrezi nemaju vlastita mišićna vlakna i primaju mikrovibriranje iz susjednih radnih mišića leđa i trbuha. Stoga je tjelesno napor nužno prvenstveno za održavanje tonusa mišića leđa i trbuha, zbog čega je potrebna pravilna držanja čak i u sjedećem položaju. Prema V.A. Fedorovu, "stalna napetost mišića leđa s pravilnim položajem značajno povećava zasićenost mikrovibracije unutarnjih organa: bubrega, jetre, slezene, poboljšanje njihovog rada i povećanje resursa tijela. Ovo je vrlo važna činjenica koja povećava važnost držanja tijela ". ("Resursi tijela - imunitet, zdravlje, dugovječnost" - AE Vasilyev, A. Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Izlaz iz situacije može poslužiti kao poruka dodatne mikrovibracije (optimalno u kombinaciji s toplinskim učincima) bubrega: njihova prehrana je normalizirana i vraća balans elektrolita u krvi na "početne postavke". Tako se hipertenzija razriješi. U početnom stadiju, takav tretman dovoljno je da prirodno snižava krvni tlak bez uzimanja dodatnih lijekova. Ako je bolest u nekoj osobi "otišla daleko" (na primjer, ima stupanj 2-3 i rizik od 3-4), onda osoba ne smije učiniti bez uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Istovremeno, poruka dodatne mikrovibracije pomoći će smanjiti dozu uzimanja lijekova i time smanjiti njihove nuspojave.

Učinkovitost dodatnog prijenosa mikrovibriranja uz pomoć medicinskih uređaja "Vitafon" za liječenje hipertenzije podupiru rezultati istraživanja:

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija može biti:

  1. Neurogen (uzrokovana bolestima živčanog sustava). Podijeljen je na:
    • centrogenic - javlja se zbog kršenja djela ili strukture mozga;
    • refleksogeno (refleksno): u određenoj situaciji ili uz stalno iritacije organa perifernog živčanog sustava.
  2. Hormonska (endokrini).
  3. Hipoksični - nastaju kada organi poput kičmene moždine ili mozga pate od nedostatka kisika.
  4. Renalne hipertenzije, ona također ima svoju podjelu na:
    • Renovaskularni, kada arterije koje donose krv u bubrege uske;
    • renoparenchymal, povezan s oštećenjem bubrežnog tkiva, zbog čega tijelo treba povećati krvni tlak.
  5. Hemična (zbog bolesti krvi).
  6. Hemodinamski (zbog promjene u "putu" pokreta krvi).
  7. Doziranje.
  8. Uzrokovan unosom alkohola.
  9. Mješovita hipertenzija (kada je uzrokovana više razloga).

Reci ti malo više.

Neurogenska hipertenzija

Glavni tim velikih plovila, prisiljavajući ih da se smanje, povećava krvni tlak ili da se opustite, smanjujući, dolazi od vazomotornog centra, koji se nalazi u mozgu. Ako je njegovo djelo uznemireno, razvija se centrogena hipertenzija. To se može dogoditi zbog:

  1. Neurozu, tj. Bolesti, kada struktura mozga ne pati, ali pod utjecajem stresa, u mozgu se formira fokus uzbuđenja. To uključuje glavne strukture, "uključujući" povećanje pritiska;
  2. Ozljede mozga: ozljede (potresi, modrice), tumori mozga, moždani udar, upala područja mozga (encefalitis). Povećanje krvnog tlaka trebao bi biti:
  • ili oštećene strukture koje izravno utječu na krvni tlak (vazomotorni centar u sredini ili povezana hipotalamska jezgra ili retikularna formacija);
  • ili se masovno oštećenje mozga javlja s povećanjem intrakranijskog tlaka, kada bi se, kako bi se osigurala opskrba krvlju ovog vitalnog organa, tijelo trebalo povećati krvni tlak.

Refleksna hipertenzija također je neurogena. Mogu biti:

  • uvjetni refleks, kada se u početku kombinira neki događaj uz uzimanje lijekova ili pića koji povećavaju pritisak (na primjer, ako osoba pijete čvrstu kavu prije važnog sastanka). Nakon mnogih ponavljanja, pritisak počinje rasti samo u samoj misli susreta, bez uzimanja kave;
  • bezuvjetno refleksno, kada se tlak podigne nakon prestanka konstantnih impulsa od upaljenih ili stegnutih živaca do mozga dugo vremena (na primjer, ako je uklonjen tumor koji je pritisnuo na urtik ili bilo koji drugi živac).

Endokrinska (hormonska) hipertenzija

To su sekundarna hipertenzija, uzroci kojih su bolesti endokrinog sustava. Podijeljeni su u nekoliko vrsta.

Hipertenzija nadbubrežne žlijezde

U tim žlijezdama koje leže iznad bubrega proizvodi se veliki broj hormona koji mogu utjecati na vaskularni ton, snagu ili učestalost kontrakcija srca. Može uzrokovati povećanje tlaka:

  1. Prekomjerna proizvodnja adrenalina i norepinefrina, koja je karakteristična za takav tumor kao i pheokromocitom. Oba ova hormona istodobno povećavaju snagu i brzinu otkucaja srca, povećavaju vaskularni ton;
  2. Velika količina hormona aldosterona, koji ne oslobađa natrij iz tijela. Ovaj element, pojavljuje se u krvi u velikim količinama, "privlači" vodu iz tkiva na sebe. Prema tome, povećava se količina krvi. To se događa s tumorom koji ga proizvodi - malignim ili benignim, s ne tumornim rastom tkiva koji proizvodi aldosteron, kao i stimuliranjem nadbubrežnih žlijezda u teškim bolestima srca, bubrega i jetre.
  3. Povećana proizvodnja glukokortikoida (kortizon, kortizol, kortikosterona), što povećava broj receptora (tj posebne molekule na stanicu koja djeluje na funkciju „LOCK”, koji možete otvoriti u „ključ”) kako bi se adrenalin i noradrenalin (oni će trebati „ključ” za " zaključavanje ") u srcu i krvnim žilama. Oni također potiču proizvodnju angiotenzinogenog hormona jetre, koji ima ključnu ulogu u razvoju hipertenzije. Povećanje broja glukokortikoida naziva se sindrom i Itsenko-Cushingova bolest (bolest - kada hipofiza zapovijeda nadbubrežnim žlijezdama da proizvode veliku količinu hormona, sindrom - kada su pogođene nadbubrežne žlijezde).

Hipertrofična hipertenzija

Povezan je s prekomjernom proizvodnjom štitnjače hormona, tiroksina i trijodotironina. To dovodi do povećanja brzine otkucaja srca i količine krvi koju srce emitira u jednom kontrakcijom.

Proizvodnja hormona štitnjače može se povećati s takvim autoimunim bolestima kao što su Gravesova bolest i Hashimoto tiroiditis, s upalom žlijezde (subakutni tiroiditis) i neki od njegovih tumora.

Pretjerano oslobađanje antidiuretičkog hormona od strane hipotalamusa

Ovaj hormon nastaje u hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (prevedeno s latinskog znači "cijeđenje žila") i djeluje na ovaj način: vezanjem na receptore na plućima unutar bubrega, uzrokujući njihovo sužavanje, što rezultira manjim urinom. Prema tome, volumen tekućine u plućima se povećava. Više krvi teče u srce - to se sve više teži. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzija može uzrokovati povećanje proizvodnje na tijelu aktivnih tvari koje povećavaju vaskularnog tonusa (ovaj angiotenzine, serotonin, endotelin, ciklički adenozin monofosfat) i smanjiti broj aktivnih tvari koje je potrebno proširiti plovila (adenozin, gama-aminomaslačnu kiselinu, dušikovog oksida, Neki prostaglandini).

Klimakterijska hipertenzija

Izumiranje funkcije spolnih žlijezda često prati stalni porast krvnog tlaka. Starost ulaska u menopauzu je različita za svaku ženu (ovisi o genetskim svojstvima, životnim uvjetima i stanju tijela), no njemački liječnici su pokazali da starost preko 38 godina je opasna za razvoj hipertenzije. Nakon 38 godina broj folikula (od kojih se formira jaja) počinje se smanjivati ​​ne 1-2 puta mjesečno, već desetine. Smanjenje broja folikula dovodi do smanjenja proizvodnje hormona kod jajnika, što rezultira razvojem vegetativnog (znojenja, paroksizmalnog osjeta vrućine u gornjem dijelu tijela) i vaskularnog (crvenilo gornje polovice tijela tijekom toplinskog napada, povišeni krvni tlak).

Hipoksična hipertenzija

Razvijaju se kršeći isporuku krvi do središnjeg oblongata, gdje se nalazi vazomotorski centar. To je moguće s aterosklerozom ili trombozom krvnih žila koje nose krv na nju, kao i s krvnim žilama koje su stisnute zbog edema u osteokondrosi i hernija.

Renalna hipertenzija

Kao što je već spomenuto, razlikuju se dvije vrste:

Vasorenalna (ili renovaskularna) hipertenzija

To je uzrokovano pogoršanjem opskrbe krvi bubrega zbog suženja arterija koje opskrbljuju bubrege. Oni pate u formiranju aterosklerotskog plaka u njima, povećavajući njihovu mišića sloj zbog nasljedne bolesti - Fibromuskularna displazija, aneurizme ili tromboza arterije, aneurizme bubrežne vene.

U srcu bolesti je aktivacija hormonalnog sustava, što uzrokuje spazam (ugovor), zadržavanje natrija i povećanje tekućine u krvi, a potiče se simpatički živčani sustav. Simpatički živčani sustav kroz svoje posebne stanice na plovilima aktivira njihovu još veću kompresiju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Renoparenchymatous hipertenzija

To čini samo 2-5% slučajeva hipertenzije. Proizlazi iz bolesti kao što su:

  • glomerulonefritis;
  • oštećenje bubrega kod dijabetesa;
  • jednu ili više cista u bubrezima;
  • ozljeda bubrega;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • oticanje bubrega.

U bilo kojoj od ovih bolesti, broj nefona smanjuje (osnovne radne jedinice bubrega kroz koje se filtrira krv). Tijelo pokušava ispraviti situaciju povećanjem pritiska u arterijama koje nose krv u bubrege (bubrezi su orgulje za koje je krvni tlak vrlo važan, s niskim pritiskom oni prestaju raditi).

Ljekovita hipertenzija

Takvi lijekovi mogu uzrokovati povećanje tlaka:

  • kapi vazokonstriktora koji se koriste u prehladama;
  • preformiranih kontraceptiva;
  • antidepresive;
  • bolova;
  • lijekovi koji se temelje na glukokortikoidnim hormonima.

Hemijska hipertenzija

Zbog povećanja viskoznosti krvi (na primjer, kod Vazezove bolesti, kada se broj svih njegovih stanica povećava) ili povećanje volumena krvi, krvni tlak može se povećati.

Hemodinamska hipertenzija

Tzv. Hipertenzija, koja se temelji na promjeni hemodinamike - tj. Kretanju krvi kroz pluća, obično - kao rezultat bolesti velikih krvnih žila.

Glavna bolest koja uzrokuje hemodinamijsku hipertenziju je koarktilizacija aorte. Ovo je kongenitalno suženje područja aorte na prsnom dijelu tijela (nalazi se u prsima šupljine). Kao rezultat toga, kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju vitalnih organa prsne šupljine i kranijalne šupljine, krv ih mora dosegnuti kroz uske posude koje nisu namijenjene takvom opterećenju. Ako je protok krvi velik, a promjer krvnih sudova je mali, tlak će se povećati u njima, što je ono što se događa kada se aorta koarktira u gornjoj polovici tijela.

Donji ekstremiteti su potrebni tijelu manje od organa tih šupljina, tako da njihova krv već doseže "ne pod pritiskom". Stoga je noga takve osobe blijeda, hladna, tanka (mišići slabo razvijeni zbog nedovoljne prehrane), a gornja polovica tijela ima "atletski" izgled.

Alkoholna hipertenzija

Budući da napitci na osnovi etanola uzrokuju povećanje krvnog tlaka, znanstvenici još uvijek nisu jasni, ali u 5-25% onih koji stalno konzumiraju alkohol, povećava se krvni tlak. Postoje teorije koje sugeriraju da etanol može utjecati:

  • kroz povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila, povećanu brzinu otkucaja srca;
  • povećanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormona;
  • zbog činjenice da mišićne stanice aktivnije hvataju kalcij iz krvi i stoga su u stalnoj napetosti.

Mješovita hipertenzija

Kada se kombiniraju neki izazivi čimbenici (na primjer, bubrežna bolest i lijekovi protiv boli), oni se dodaju (sažetak).

Neke vrste hipertenzije koje nisu uključene u klasifikaciju

Službeni koncept "maloljetničke hipertenzije" ne postoji. Povećanje krvnog tlaka kod djece i adolescenata uglavnom je sekundarno. Najčešći uzroci ovog stanja su:

  • Kongenitalne malformacije bubrega.
  • Sužavanje promjera bubrežnih arterija kongenitalne prirode.
  • Pijelonefritis.
  • Glomerulonefritis.
  • Cista ili policistična bubrežna bolest.
  • Tuberkuloza bubrega.
  • Traume bubrega.
  • Koagtiranje aorte.
  • Osnovna hipertenzija.
  • Wilmsov tumor (nephroblastoma) izuzetno je maligni tumor koji se razvija iz tkiva bubrega.
  • Oštećenje ili hipofize ili nadbubrežne žlijezde, zbog čega tijelo postaje mnogo glukokortikoidnih hormona (Itsenko-Cushingov sindrom i bolest).
  • Tromboza arterija ili vene bubrega
  • Sužavanje promjera (stenoza) bubrežnih arterija zbog kongenitalnog porasta debljine mišićnog sloja krvnih žila.
  • Kongenitalna neispravnost adrenalnog korteksa, hipertenzivni oblik ove bolesti.
  • Bronhopulmonalna displasia je oštećenje bronha i pluća zrakom koji je upuhavao umjetni respirator koji je bio povezan kako bi se ponovno oživio novorođenče.
  • Pheochromocytoma.
  • Takayasuova bolest je lezija aorte i velike grane koje se protežu od njega kao rezultat napada na zidove tih posuda vlastitim imunitetom.
  • Nodularni periarteritis - upala zidova malih i srednjih arterija, zbog čega nastaju sakularni izbočine - aneurizme.

Plućna hipertenzija nije vrsta hipertenzije. Ovo je životno ugrožavajuće stanje u kojem se povećava pritisak u plućnoj arteriji. Tzv. 2 posude u koje je podijeljen plućni prtljažnik (posuda koja potječe iz desne klijetke srca). Prava plućna arterija nosi krvi s kisikom - desnu pluća, lijevo - lijevo.

Plućna hipertenzija najčešće se javlja kod žena starosti od 30 do 40 godina i postupno napreduje, a to je stanje koje ugrožava život, što dovodi do poremećaja desne klijetke i prerane smrti. Pojavljuje se zbog nasljednih uzroka i zbog bolesti vezivnog tkiva i srčanih oštećenja. U nekim slučajevima ne može se utvrditi njezin uzrok. Manifestira kratkoća daha, nesvjesticu, umor, suhi kašalj. U teškim fazama, srčani ritam je uznemiren, pojavljuje se hemopticija.

Faze, stupnjevi i čimbenici rizika

Da bi se odabrala terapija za osobe koje pate od hipertenzije, liječnici su došli do klasifikacije hipertenzije po fazama i stupnjevima. Predstavit ćemo ga u obliku tablica.

Stupanj hipertenzije

Faze hipertenzije govore o tome kako su unutarnji organi patili od stalnog povišenog tlaka:

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Uzroci i liječenje guste krvi

Zašto se zgušnjava krv, što govori i kako prepoznati i liječiti bolesti kod kuće s medicinskim i narodnim lijekovima.Uz povećanu razinu hemoglobina u rezultatima ispitivanja, osoba često zaključuje da ima debelu krv.

Zašto i zašto su diuretici opasni

U nekim bolestima srca, bubrega, jetre, ili uslijed određenih lijekova, zadržavanje vode se javlja u tijelu. Da biste dobili osloboditi od viška tekućine, potrebno je uzeti diuretike.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene s formiranjem krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, ponekad dovodi do smrti.

Ono što razlikuje cerebralni vaskularni REG između ostalih studija je proces i dekodiranje reoencefalogografije

Kvaliteta našeg života ovisi o mnogim nijansama stanja tijela. Jedan od njih je rad našeg mozga.

Tromboza subklavijske vene

Tromboza subklavijske vene koja nastaje spontano ili nakon fizičkog napora u mladoj zdravih osoba poznata je kao Paget-Schretter sindrom, po imenu autora koji su samostalno objavili opis svojih prvih slučajeva prije više od jednog stoljeća.

Zašto se pojavljuje dispneja kod hodanja - uzroci, liječenje

Pomanjkanje daha je neobičan osjećaj disanja ili potreba za intenzivnijim disanjem. Dispec se može definirati kao disfunkcionalna disfunkcija, kratkoća daha, neudoban ili neugodan osjećaj vlastitog disanja ili svijest o poteškoćama disanja.