Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoze, faze i rizici

Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koji, prema približnim podacima, utječe na trećinu svjetskih stanovnika. Do dobi od 60 do 65 godina, dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu dugo biti odsutni, dok promjene zidova krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, što opetovano povećava rizik od katastrofa vaskularnih bolesti.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su ovu formulaciju, iako su "hipertenzija" i "hipertenzija" još uvijek u uporabi.

Zatvorena pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko zbog kliničkih manifestacija, kao i kod komplikacija u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija glavni je zadatak liječenja s ciljem održavanja normalnih krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjenje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnostici se prikazuje odnos stupnja hipertenzije s postojećim čimbenicima rizika koji pojednostavljuje procjenu stanja pacijenata i prognoze.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je veći stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku ćemo pokušati shvatiti kako i zašto se stavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koja je osnova za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Govoreći o primarnoj, ili bitnoj, hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takav AG nastaje sam po sebi, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem, što pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, a zatim humoralni mehanizmi pate, uključeni su ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. Ona prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon liječenja temeljne bolesti, hipertenzija također odlazi, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nema smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB su također poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čiji stručnjaci javno objavljuju informacije o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Bilo koji terapeut ili kardiolog će reći pacijentu o rizicima već u prvom slučaju fiksnoga nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju na hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna uporaba tekućine;
3. Nedostatak tjelesne aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji metabolizma prekomjerne težine i masnoće;
6. Kronično psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, starost, nasljedstvo ne mogu mijenjati pa ćemo se morati podnijeti, ali ne zaboravljavajući na sve veći rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Razvrstavanje hipertenzije uključuje fazu raspodjele, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinička faza, kada nema znakova hipertenzije, pa pacijent nije svjestan povećanja pritiska;
• Faza 1 hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljanih organa;
• Faza 2 popraćena je lezijom ciljanih organa - miokard je hipertroficiran, promjene u mrežnici su vidljive, a bubrezi su pogođeni;
• U fazi 3, mogući udarci, ishemij miokarda, patologija vida, promjene u velikim plućima (aortalni aneurizmi, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Utvrđivanje stupnja GB važan je za procjenu rizika i prognoze, a pojavljuje se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju drugačije kliničko značenje. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Podaci o tlaku su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. i dalje se nalaze unutar normalnih granica, ali pristupaju granici s patologijom pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da je povišen normalni pritisak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologijom, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegao 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj samog povišenog krvnog tlaka:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Grade 2 GB slijedi brojevi 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja tlaka od 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka povećava, što iznosi 140 mm Hg. Čl. i gore, a dijastolički u isto vrijeme leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govori o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog pritiska odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik više dijagnosticira, a to nije važno, zaključci se izvode na sistolički ili dijastolički pritisak.

Najsavršenija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije bilo liječenja, pa pacijent nije uzimao antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije, brojevi pada, a ako je otkazan, naprotiv, mogu dramatično porasti, pa više nije moguće adekvatno procijeniti stupanj.

Koncept rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna zbog komplikacija. Nije tajna da velika većina pacijenata umre ili da postane onesposobljena ne od same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih kršenja na koje vodi.

Krvarenje u mozgu ili ishemična nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svaki pacijent nakon temeljitog ispitivanja određuje se rizik, označen dijagnostikom brojeva 1, 2, 3, 4. Stoga se dijagnoza temelji na stupnju hipertenzije i riziku od komplikacija vaskularnih bolesti (npr. AG / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za hipertenzivne bolesnike su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključivanje ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu uključuju:

1. Starost bolesnika je nakon 55 godina za muškarce i 65 za žene;
2. pušenje;
3. Kršenje metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoprotein male gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
4. Prisutnost u obitelji kardiovaskularne patologije kod krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženski i muški spolni odnos;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada opseg trbuha premašuje 102 cm muškaraca i 88 cm žena slabije polovice čovječanstva.

Ti čimbenici se smatraju glavnima, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom pate od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, odstupaju od koagulacijskog sustava u krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ti čimbenici se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljnih organa i učinaka GB

Ciljana oštećenja organa karakteriziraju hipertenziju koja započinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije njegovog mišića te test krvi i urina za funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji gura krv u posude s povećanom silom. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi gube elastičnost i grč u lumenu, opterećenje na srcu se progresivno povećava. Karakteristična značajka koja se uzima u obzir prilikom rizičnosti rizika smatra se miokardijalnom hipertrofijom, koja se može sumnjati na ECG, koja se uspostavlja ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskih proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije pojavljuju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotični plakovi, koji se mogu otkriti ultrazvukom (karotidni, brachiocefalni arterije).

Treća faza hipertenzije dolazi s povezanom patologijom, tj. Povezanom s hipertenzijom. Među povezanim bolestima za prognozu najvažniji su udarci, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, samo dovoljno za mjerenje tlaka. Zatim možete razmisliti o prisutnosti određenih čimbenika rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Na primjer, tlak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istodobno je imao moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među faktorima rizika, pušenje i dob mogu se primijetiti samo na pozadini prilično dobrog zdravlja, tada će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanjem" gore navedenih čimbenika, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači niski rizik, 2 umjeren, 3 visok, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Niski rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija u trećini bolesnika iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% bolesnika je izloženo.

Manifestacije i komplikacije GB

Manifestacije hipertenzije određuju stupanj bolesti. Tijekom pretkliničkog razdoblja pacijent se osjeća dobro, a samo očitanja tonometra govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena u krvnim žilama i srcu, simptomi se pojavljuju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene performanse, periodične vrtoglavice, vizualnih simptoma u obliku slabljenja vidne oštrine, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim putom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjava u glavi ili ušima;
• Zamračivanje očiju;
• Bol u srcu;
• Pomanjkanje daha;
• Hiperemija lica;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psiho-traumatske situacije, prekovremeni rad, stres, kava i alkohol, pa bi pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući i one opasne za život, oštro raste:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Pulmonarni edem;
4. Akutno otkazivanje bubrega;
5. Srčani udar.

Kako mjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na visoki krvni tlak, onda je prva stvar koju će stručnjak učiniti je mjeriti. Do nedavno je vjerovao da se vrijednosti krvnog tlaka normalno razlikuju u različitim rukama, ali, kako je pokazala praksa, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. mogu se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga bi različiti pritisci na desnoj i lijevoj strani trebali biti oprezni.

Za dobivanje najpouzdanijih brojeva, preporučljivo je mjeriti tlak tri puta na svaku ruku s malim vremenskim intervalima, pri čemu se utvrđuju svi dobiveni rezultati. Najkorisnija je u većini bolesnika najmanji dobiveni vrijednosti, međutim, u nekim slučajevima se povećava tlak od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek u korist hipertenzije.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju kontrolu nad širokim rasponom ljudi kod kuće. Hipertenzivni pacijenti obično imaju kod kuće na monitoru krvni tlak, tako da ako se osjećaju lošije, odmah izmjeriti krvni tlak. Međutim, valja istaknuti da su moguće i fluktuacije u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne smije smatrati bolestom, a zbog dijagnosticiranja hipertenzije tlak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

U dijagnozi hipertenzije smatraju se temeljnim brojevima krvnog tlaka, elektrokardiografskim podacima i rezultatima srčane auskultacije. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačavanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje bira liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor na hipertenziju na određeni lijek. Nakon što se utvrdi dijagnoza GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje nisu lijekove, što uvelike povećava učinkovitost farmakoloških tvari, a ponekad omogućuje smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporuča se normaliziranje režima, uklanjanje naprezanja, osiguranje lokomotornog djelovanja. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjajući alkohol, kavu i živce-stimulirajuća pića i tvari. Uz veliku težinu, trebali biste ograničiti kalorije, odreći masnoće, brašno, pečenje i začinjavanje.

Mjere bez lijekova u početnoj fazi hipertenzije mogu dati takav dobar učinak da potreba za propisivanjem lijekova nestaje sama po sebi. Ako te mjere ne rade, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Svrha liječenja hipertenzije nije samo smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, već i otklanjanje uzroka što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi slijedećih skupina:

Svake godine raste popis lijekova koji smanjuju pritisak i istodobno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije, jedan lijek propisan je minimalnom dozom, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, tlak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, tada se drugom iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kombiniranom terapijom nego primjenom jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

Važno je u izboru liječenja kako bi se smanjio rizik od vaskularnih komplikacija. Tako se primjećuje da neke kombinacije imaju izraženije "zaštitni" učinak na organe, dok drugi omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova koji smanjuju vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do dnevnih oscilacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir istodobnu patologiju, koja čini svoje prilagodbe režima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarci s adenomima prostate propisani su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu primjenu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće korišteni su ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji su propisani i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez istodobnih bolesti, diuretika, sartana. Pripreme ovih grupa prikladne su za inicijalno liječenje, koje se potom može nadopuniti s trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokardij. One se preferiraju kod mladih bolesnika, kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, prikazane u dijabetesu, kod starijih bolesnika.

Diuretici nisu manje popularni. Učinkovito smanjiti krvni tlak hidroklorotiazida, klortalidona, torasemida, amilorida. Da bi se smanjile nuspojave, kombiniraju se s ACE inhibitorima, ponekad "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergički blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti s istovremenom patologijom srca - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorom, oni su posebno dobri za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptora (losartan, irbesartan) su najviše propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, poput mnogih ACE inhibitora. No, u Americi, oni su posebno česti zbog 40% smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i dugotrajno uzimati lijekove, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se postignu normalni tlakovi, liječenje se može prekinuti, a pilule se uhvaćaju u vrijeme krize. Poznato je da je ne-sustavna upotreba antihipertenzivnih sredstava još štetnija za zdravlje od potpune odsutnosti liječenja, pa je stoga obavijestiti pacijenta o trajanju liječenja jedan od važnih zadaća liječnika.

Razina, stupanj, rizik od hipertenzije. Upravo o kompliciranom

Pacijent koji pate od visokog krvnog tlaka ne razumije razliku između riječi hipertenzije i arterijske hipertenzije. Liječnik piše dijagnozu na ambulantnoj kartici, a također pokazuje i neke brojeve. Na primjer, AG 2, rizik 3. Jednako je nejasno što znači 2, a rizik 3 implicira. Odlučili smo ukloniti jaz znanja i detaljno objasniti sve o stupnjevima i rizicima arterijske hipertenzije.

Prevedi koncepte

Liječnici koji govore ruski govore često pojam hipertenzija, au stranim zemljama pojam arterijske hipertenzije češće se koristi.

Pojam hipertenzije ima grčke korijene. Tamo gdje prefiks "hiper" znači "preko", "iznad" i "tonos" - napon. To znači, izraz arterijska hipertenzija znači veliku napetost arterija u doslovnoj verziji.

Koncept hipertenzije u drugom dijelu riječi je latinskog podrijetla. To jest, "hiper" prefiks je sačuvan, ali "tensio" je latinska verzija riječi stres. Stoga, ne postoji temeljna razlika između uobičajene hipertenzije i novodobrene hipertenzije. Zapravo, oni su sinonimni.

Liječnici koji govore ruski govore češće pojam hipertenzija, au stranim zemljama hipertenzija je bolja. Stoga, sve što je napisano na Vašoj ambulantnoj kartici, hipertenziji ili hipertenziji, to uvijek znači jednu stvar - sindrom sustavnog visokog krvnog tlaka, koji nema nikakve druge temeljne uzroke.

Ako povećanje krvnog tlaka ima dodatne provokativne uzroke, riječ je o sekundarnoj hipertenziji - simptomatskoj, nefrogenoj, endokrinoj, itd. Samo 10% slučajeva se dodjeljuje udjelu sekundarne hipertenzije. Preostalih 90% je primarna hipertenzija (bitno).

Koncept ciljnih organa

Jedan od prvih organa "ciljeva" koji utječe na hipertenziju je srce.

Ako je osoba kronično patila od sustavnog povećanja krvnog tlaka, u tijelu se pojavljuju nepovoljne promjene. Prije svega, visoki pritisak uzrokuje organe koje liječnici nazivaju ciljevima da pate. Ovo je:

Ovi organi su posebni favoriti hipertenzije, a njima je usmjeravanje napada na prvo mjesto. Klasifikacija hipertenzije temelj je upravo učinak na ciljane organe.

Stupanj i stupanj hipertenzije

Tradicionalna klasifikacija arterijske hipertenzije obuhvatila je tri stupnja bolesti. 1,2, 3 stupnja hipertenzije karakteriziraju razvoj bolesti u vremenu, tj. Odražavaju povećane negativne promjene koje se događaju u tijelu tijekom godina.

Od 1999. godine, klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju smatra se prikladnijom. Svaki od tri stupnja hipertenzije podrazumijeva određene fluktuacije u očitanju digitalnog krvnog tlaka. Podjela na 3 stupnja je tradicionalna i to je kako slijedi:

U nekim je klasifikacijama četvrti stupanj hipertenzije prikladan. Njegove granice započinju sistoličkim pokazateljima 210, dijastoličkim - iznad 110. Ako je liječnik označio četvrti stupanj patologije, on ukazuje na pokazatelje digitalnog krvnog tlaka, ali ne i ozbiljnost stanja pacijenta, jer se ocjena 3 smatra teškom.

Sada o stadijima hipertenzije

Prva faza hipertenzije nije karakterizirana oštećenjem ciljnih organa. Pacijenti obično ne idu liječniku, jer opće stanje gotovo ne trpi. Prva faza arterijske hipertenzije je reverzibilno stanje. Stoga, trebate biti posebno pažljivi na svjedočanstvo tonometra. Ako strelica povremeno raste, posjetite liječnika. Da spriječi daljnji razvoj hipertenzije.

Druga faza karakterizira trajno povećanje krvnog tlaka. Srce počinje trpjeti - lijeva klijetka se povećava i "zgusne". Ponekad su nedostatci u mrežnici mrežnice dodani promjenama u srcu.

Treća faza je vrijeme komplikacija svih ciljnih organa. Pacijenti već imaju anginu, zatajenje bubrega, encefalopatiju i druge patologije. Često, treća faza povišenog krvnog tlaka događa se kada već postoji povijest srčanog udara, moždanog udara, krvarenja u fundusu, aneurizmu i ostalim tegobama.

Koji su rizici?

Loše navike, dob, pretilost - ovo nije potpuni popis čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost arterijske hipertenzije (hipertenzija)

Sada ćemo razumjeti s poznatim rizicima koje liječnik ističe u dijagnozi nakon zareza. Među čimbenicima koji su u opasnosti, uzimaju se u obzir mnoge okolnosti. Evo popisa glavnih:

• Dob, za muškarce iznad 55 godina, za žene - iznad 65 godina.
• Poremećaji lipida u krvi - dislipidemija.
• Visoka razina glukoze u krvi.
• Pretilost.
• Pušenje.
• Nasljedna predispozicija za hipertenziju.

Liječnik uzima u obzir prisutnost jednog ili više čimbenika za određivanje rizika od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava.

• U kombinaciji s hipertenzijom stupnja 1 s jednim - dva nepovoljna čimbenika, utvrđuje se rizik 1.
• Ako se AG 2 kombinira s 1-2 faktora, rizik od niskog postaje umjeren i označen je kao rizik 2.
• Rizik 3 (visok) uključuje tri nepovoljna čimbenika i kombinira se s AH 2-3 stupnja.
• Rizik 4 podrazumijeva prisutnost više od tri negativna čimbenika u kombinaciji s hipertenzijom od 3 stupnja.

Ovo je moderna klasifikacija arterijske hipertenzije. Prethodile su mu mnoge mogućnosti. Na primjer, hipertenzija je podijeljena bojom. Da, nemojte se iznenaditi, hipertenzija je podijeljena u crveno i bijelo. Temelj je bio da boji kožu pacijenta. U prvom slučaju, blijedi ton kože i hlađenje ekstremiteta uzeti su u obzir, au drugom slučaju, crvena tena hipertenzivnih bolesnika.

Koncept benigne i maligne hipertenzije još uvijek postoji, uspješno ih koriste liječnici. Maligno se smatra brzom povećanom hipertenzijom, slabo podložnom korekciji. Dobroćudni oblik je bolest koja reagira na liječenje i ima stabilnu remisiju.

Arterijska hipertenzija je opasna po početnom odsustvu simptoma. Pacijent nije uznemiren ničim, pa ne vidi razloga da posjeti liječnika. Sjetite se izdaje bolesti i prevalenciju hipertenzije. Tonometar u našem vremenu mora biti u bilo kojoj obitelji kako bi primijetio prve znakove bolesti i poduzeli mjere na vrijeme. U vezi s hipertenzijom treba biti oprezan i oprezan. Neprijatelj je prilično lukav i vješto prerušen. Zapamtite da čak i protiv pozadine stresa i nedostatka sna, krvni tlak ne povećava za sve. Ako se vaš krvni tlak poveća, to znači da hipertenzija već postavlja put za vas. Prestani ga na prvoj razini!

Poput ovog članka? Recite prijateljima o članku o društvenim mrežama. To nije teško učiniti - samo kliknite na odgovarajući gumb u nastavku.

Rizik arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povećanog krvnog tlaka (BP) u hipertenziji i simptomatskoj arterijskoj hipertenziji.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčke. gore, iznad - prefiks koji ukazuje na višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - s grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" zapravo znače istu stvar - "preopterećenje".

Povijesno (od vremena GF Langa) dogodilo se da se u Rusiji koristi pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija", pojam "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (engl. Hypertensive disease, GB) obično se naziva kronično tečna bolest čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povećanje krvnog tlaka (BP) poznato, u mnogim slučajevima, uzroke koji se mogu izbjeći ("simptomatska arterijska hipertenzija" (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• Stupanj I. hipertenzije (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Faza II hipertenzije (GB) uspostavlja se u prisutnosti promjena iz jednog ili više "ciljnih organa".
• Hipertenzivna bolest srca (GB) faza III uspostavlja se u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Količine arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka) prikazane su u tablici br. 1. Ako su vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) u različite kategorije, tada se uspostavlja viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najtočnije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijalne hipertenzije (AH) iu bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stupanj i stupanj hipertenzije

Kada se opisuje hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest u stupnjevima, fazama i stupnjevima kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim uvjetima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo pojasniti ove definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je trajno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta bolest se zove "tihi ubojica" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi s AH, štetu koja je uzrokovana kardiovaskularnim sustavom povišenim krvnim tlakom pridonosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih prijetnji.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Nema drugih kriterija za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasifikacije arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog društva za kardiologiju i klasifikaciju Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog društva za kardiologiju (2013)

Stupanj hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključen u europske i američke preporuke. Određivanje stupnja GB se vrši na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezijama drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije promatrani su samo u stadiju III bolesti.

Ako pomno promatramo ovaj stupanj hipertenzije, vidjet ćete da je to pojednostavljeni model za određivanje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Ali, u odnosu na SSR, definicija stupnja AH samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku o riziku razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljne vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići kroz zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost. Čak i lagani gubitak težine kod pretilih osoba može značajno smanjiti krvni tlak.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka u relativno zdravih ljudi s 1 stupnjem hipertenzije.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za bolesnike mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, dijabetes melitusa, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog rizika kardiovaskularnog sustava.

U pravilu, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja, pacijenti mlađi od 55 godina najprije su propisani jedan lijek iz slijedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatore (mogu se propisati mladim osobama s intolerancijom na ACE inhibitore ili žene koje mogu postati trudne).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće je propisan blokator kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Lijekovi ovih lijekova su učinkoviti u 40-60% slučajeva hipertenzije stupnja 1. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, potrebno je započeti terapiju lijekom kako bi se izbjegla progresija u hipertenziju stupnja 3.

Sa stupnjem 2 simptomi hipertenzije su češći nego s ocjenom 1, oni svibanj biti više izražen. Međutim, ne postoji izravno proporcionalni odnos između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Pacijenti s hipertenzijom stupnja 2 dužni su provesti modifikaciju životnog stila i odmah započinjati antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijskih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju netolerancije na blokatore kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB s tiazid diuretikom (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako pacijent već uzima beta blokatore (bisoprolol, karvedilol), dodaje se blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidni diuretici (kako ne bi povećali rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima krvni tlak učinkovito unutar ciljanih vrijednosti barem jednu godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzimanja lijekova. To treba učiniti postupno i polako, stalno praćenje razine krvnog tlaka. Takva učinkovita kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombiniranjem terapije lijekovima s modifikacijom životnog stila.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija stupnja 3 je stalan porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. Ovo je teški oblik arterijske hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku terapiju kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija.

Čak i bolesnici s hipertenzijom stupnja 3 ne smiju imati nikakve simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki pacijenti s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući srčano zatajenje, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekcija aneurizme i hipertenzivna encefalopatija.

Kod hipertenzije razreda 3, regije terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatora kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazid diuretika (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako su visoke doze diuretika slabo podnošljive, umjesto toga, propisati alfa ili beta bloker.

Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i značajke klasifikacije

Gotovo svatko barem jednom u svom životu doživio je povećanje pritiska i zna koliko problema uzrokuje hipertenziju. Međutim, hipertenzija (GB) nije tako bezopasan kao što se na prvi pogled može činiti.

Ozbiljne fluktuacije tlaka štetno utječu na organizam, a bolest kroničnog tijeka, pod uvjetom da nema liječenja, dovodi do najgore posljedice. Danas ćemo razgovarati o tome kako se svaka faza hipertenzije razlikuje i što ona nosi.

Stage GB

Stage I

Tlak u fazi 1 GB ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl. U tako povišenom stanju krvnog tlaka može biti nekoliko dana. Čak i običan odmor, uklanjanje stresnih situacija pomaže značajno smanjiti njegovu učinkovitost. S teškim stadijima, više nije moguće normalizirati krvni tlak.

Za ovu fazu razvoja GB, nema nikakvih znakova da ciljani organi pate od visokog krvnog tlaka, pa se u mnogim slučajevima uočava gotovo asimptomatski tijek bolesti. Samo ponekad postoje poremećaji spavanja, bol u glavi ili srcu. Klinički pregled može otkriti mali porast tonusa u fundusu arterija.

Hipertenzivne krize u prvom obliku bolesti vrlo su rijetke, a najčešće se javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, kao što su vrijeme ili teški stres. Također često u menopauzi kod žena. Stupanj bolesti je početni, stoga je savršeno liječiti, a često postoji dovoljno promjena načina života, terapija lijekovima možda neće biti potrebna. S pravodobnim početkom liječenja i svjesnom provedbom svake preporuke, prognoza je vrlo povoljna.

Sljedeći videozapis govori o stadijima i značajkama hipertenzije:

Faza II

Razina tlaka u fazi 2 GB je u rasponu od najviše 179 mm. Hg. Čl. (dijastolički) i do 109 mm. Hg. Čl. (Sistolički). Odmor nije u stanju donijeti normalizaciju krvnog tlaka. Pacijent često muči boli, otežano disanje na napor, slab san, vrtoglavicu i anginu.

Grupa je karakterizirana pojavom prvih znakova unutarnjih organa. Često ovaj oblik uništenja gotovo da nema utjecaja na njihove funkcije. Također, ne postoje svijetli subjektivni simptomi koji smetaju pacijentu. Identificirani su najčešće u fazi 2 razvoja hipertenzije:

• znakovi karakteristični za lijevu ventrikularnu hipertrofiju;
• povećava se količina kreatina u krvi;
• suženje arterija javlja se u retini;
• protein koji se nalazi u urinu.

Hipertenzivne krize nisu neuobičajene u fazi 2 GB, što podrazumijeva prijetnju razvoju vrlo ozbiljnih komplikacija, do moždanog udara. U ovom slučaju, to neće biti moguće bez stalne terapije lijekovima.

Stupanj hipertenzije

Stadij III

Posljednja faza GB ima najteži tečaj i ima najširu grupu poremećaja u funkcioniranju cijele skupine ciljnih organa. Bubrezi, oči, mozak, krvne žile i srce najviše su pogođeni. Tlak je karakteriziran otporom, prilično je teško normalizirati njenu razinu čak i uz stanje uzimanja tableta. Česti porast krvnog tlaka na 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Simptomi trećeg stadija bolesti su na mnoge načine slični onima gore navedenim, međutim, njima se pridružuju prilično opasni znakovi iz pogođenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se memorija pogoršava, dolazi do teških poremećaja srčanog ritma i smanjuje vid.

Hipertenzija ima samo 1, 2, 3 faze, ali i 1, 2, 3 stupnjeva, o čemu ćemo dalje raspravljati.

stupnjeva

Ja stupanj

Prvi stupanj ozbiljnosti odnosi se na najlakše, pri čemu se bilježe povremeni skokovi u krvnom tlaku. Također je karakteristično za nju da se razina tlaka može samostalno stabilizirati. Najčešći uzrok pojavljivanja GB 1 stupnja - stalni stres.

U video ispod će se govoriti o stupnjevima hipertenzije:

II stupanj

Umjereni stupanj hipertenzije se razlikuje ne samo zbog nemogućnosti samo-stabilizacije krvnog tlaka nego i zbog činjenice da su periodi normalnog tlaka vrlo kratki. Glavna manifestacija je teška glavobolja.

Ako se bolest razvije vrlo brzo, možemo govoriti o malignom tijeku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razviti.

Stupnjevi hipertenzije

III stupanj

Sa 3 stupnja tlaka GB uvijek ostaje u stalno povišenom stanju. Ako krvni tlak padne, osoba je proganjana slabost, kao i niz drugih simptoma iz unutarnjih organa. Promjene koje su se dogodile s tim stupnjem bolesti već su nepovratne.

Također, klasifikacija hipertenzije obuhvaća, osim 1, 2, 3 stupnja i stupnjeva, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo raspravljati kasnije.

rizici

Nisko, beznačajno

Žene koje imaju najmanje 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili blagi stupanj hipertenzije 1 imaju najmanji rizik od komplikacija. Tijekom narednih 10 godina samo oko 15% stječe vaskularne ili srčane patologije koje su se razvile u pozadini bolesti. Takvi pacijenti često vode terapeuti, budući da kardiolozi ne osjećaju ozbiljno liječenje.

Ako postoji mali rizik, pacijenti trebaju u skoroj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) pokušati značajno promijeniti svoj stil života. Već neko vrijeme može ga promatrati liječnik s pozitivnim trendom. Ako ovaj tretman nije donio rezultate, a smanjenje pritiska nije bilo moguće postići, liječnici mogu preporučiti promjenu taktike liječenja, što bi značilo propisivanje lijekova. Međutim, liječnici često inzistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati negativnih posljedica.

prosječan

Ova skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom i druge i prve vrste. Razina krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

1. nasljedstvo,
2. pušenje,
3. gojaznost
4. niska fizička aktivnost
5. visok kolesterol
6. oštećena tolerancija glukoze.

Za 10 godina promatranja u 20% slučajeva moguće je razvoj kardiovaskularnih patologija. Izmjena uobičajenog načina života nužno je uključena u popis liječničkih aktivnosti. Za 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati kako bi pacijentu pružili priliku normalizirati svoje stanje promjenama života.

visok

Rizična skupina s velikom vjerojatnošću otkrivanja komplikacija bi također trebala uključivati ​​pacijente s 1 i 2 oblika hipertenzije, ali ako već imaju više predisponirajućih čimbenika koji su gore opisani. Također je uobičajeno uputiti na njih bilo kakve lezije ciljnih organa, dijabetes melitusa, promjene u retinalnim žilama, visoku razinu kreatinina i aterosklerozu.

Čimbenici rizika mogu biti odsutni, ali pacijentica s fazi 3 hipertenzije također pripada ovoj skupini bolesnika. Svi su već promatrani od strane kardiologa, jer je hipertenzivna bolest uglavnom dugotrajna. Vjerojatnost komplikacija doseže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije je lijek. Odabir lijekova trebao bi se provesti u kratkom vremenu.

Zatim ćemo govoriti o ozbiljnoj dijagnozi: hipertenzija 3 stupnja, rizik 4.

Rizici hipertenzije

Vrlo visok

Pacijenti s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su skupina pacijenata sa stupnjem 3 GB ili 1. i 2. stupnja ako drugi imaju bilo kakve poremećaje ciljnih organa. Ova grupa pripada jednoj od najmanjih. Glavni tretman se provodi u bolnici. Terapija lijekovima provodi se aktivno i često uključuje nekoliko skupina lijekova.

Vjerojatnost razvijanja komplikacija je više od 30%.

Sljedeći videozapis sadrži korisne informacije o fazama i stupnjevima hipertenzije:

Hipertenzija 1, 2, 3 i 4 stupnja

Čovjek je živ dok mu srce otkucava. Kardijalna "crpka" osigurava cirkulaciju krvi u posudama. U tom smislu postoji krvni pritisak. Kratko - BP. Odstupanja od normalnog krvnog tlaka su smrtonosna.

Rizici razvoja hipertenzije

Rizik razvoja hipertenzije ili hipertenzije - visoki krvni tlak - zbroj je čimbenika. Prema tome, što više njih, veća vjerojatnost da će osoba postati hipertenzivna.

Čimbenici rizika za hipertenziju:

genetska predispozicija. Opasnost od boli je veća za one koji imaju visok krvni pritisak među rodbinom prvog stupnja: otac, majka, bake, djedovi, braće i sestre. Što su bliski srodnici pate od visokog krvnog tlaka, to je veći rizik;

stariji od 35 godina;

stres (hipertenzija) i mentalni stres. Heartbeat povećava hormon stresa - adrenalin. On odmah sužava posude;

uzimanje određenih lijekova, poput oralnih kontraceptiva i različitih dodataka prehrani - prehrambenih dodataka (iatrogena hipertenzija);

loše navike: pušenje ili zlouporabu alkohola. Komponente duhana izazivaju spazam krvnih žila - nehotične kontrakcije njihovih zidova. Ovo sužava lumen krvotoka;

ateroskleroza - blokiranje krvnih žila po plakovima. Ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6.5 mmol / l krvi;

zatajenje bubrega (nefrogena hipertenzija);

endokrinopatija nadbubrežnih žlijezda, štitnjače ili hipofize;

višak soli u hrani. Sol izaziva grč arterije i zadržava tekućinu u tijelu;

neaktivnost. Hipodinamiju prati spori metabolizam - metabolizam - i postupno slabi tijelo u cjelini;

težine. Svaki ekstra kilogram povećava krvni tlak za 2 milimetra žive - mm Hg;

nagla promjena vremena;

kroničnu deprivaciju sna i drugih "provokatora".

Većina čimbenika rizika za hipertenziju usko su međusobno povezani. Na primjer, teški pušači u većini slučajeva razvijaju aterosklerotične plakove, a fizički pasivni i pothranjeni ljudi brzo dobivaju težinu. Takve kombinacije čimbenika značajno povećavaju rizik patoloških poremećaja u srcu.

Ovisno o kombinaciji i stupnju očitovanja gore navedenih čimbenika, kao i vjerojatnosti pojave kardiovaskularnih komplikacija u sljedećem desetljeću, postoje 4 vrste rizika za razvoj arterijske hipertenzije:

niska (rizik manji od 15%);

medij (od 15 do 20%);

visoka (više od 20%);

vrlo visoka (preko 30%).

Čimbenici rizika za nastanak arterijske hipertenzije također su podijeljeni u dvije vrste gdje je moguće da ih eliminiraju: korigiraju (podesivi), a ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali ne može promijeniti svoje rodoslovlje. Veličina rizika sažeta je iz brojnih pokazatelja. Pacijent s hipertenzijom od 1 stupnja koji počinje zloupotrijebiti alkohol će značajno povećati postotak šanse za razvoj komplikacija.

Hipertenzija je sasvim moguće liječiti. Mnogo ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti, tvrdoglavosti pacijenta, njegovoj spremnosti da radikalno mijenjaju svoj životni stil.

Odaberite željenu stavku:

Hipertenzija 1 stupanj

Arterijska hipertenzija može biti primarna, tj. razvijati se samostalno i sekundarno - biti komplikacija druge bolesti. U potonjem slučaju, liječenje se provodi u kompleksu, jer je potrebno ne samo normalizirati tlak nego i izliječiti povezani uzročnik bolesti.

Normalni BP je 120 na 80 mm Hg. Ovo je "idealno" značenje, kako kažu, za astronaute. 120 je takozvani gornji BP ili sistolički tlak (uz maksimalnu kontrakciju zidova srčanog mišića). I 80 - donja slika ili tzv. Dijastolički tlak (uz maksimalnu relaksaciju). Prema tome, hipertenzija se podijeli na sistolički, dijastolički i mješoviti (sistolodastolički), ovisno o tome da li gornja ili niža vrijednost prelazi vrijednost praga.

Sužavanjem lumena protoka krvi, srce troši više truda da gurne krv u posude, brže se troši i počinje raditi s prekidima. Povećanje brzine otkucaja srca - broj otkucaja srca - nepovoljno utječe na rad cijelog organizma. Zrak i hranjive tvari sadržane u krvi nemaju vremena za ulazak u stanice.

Kao i svaka bolest, hipertenzija napreduje bez liječenja. Prehypertensive stanje, prehypertension, prethodi pojavljivanju prvog simptoma hipertenzivnog.

Od stupnja razvoja bolesti ovisi o njenoj težini:

"Soft" ili svjetlo;

umjerena ili granična;

vrlo teška ili izolirana sistolička.

Inače, hipertenzija od 1 stupnja naziva se blaga forma ove bolesti. Gornja stopa krvnog tlaka je u rasponu od 140 do 159, a niža je 90-99 mm Hg. Poremećaji u radu srca javljaju se grčevito. Napadi, u pravilu, prolaze bez posljedica. Ovo je pretklinički oblik hipertenzije. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s potpunim nestankom simptoma bolesti. Tijekom remisije pacijent ima normalni pritisak.

Dijagnoza hipertenzije je jednostavna - to je mjerenje krvnog tlaka s tonometrom. Za točnu dijagnozu, postupak se provodi tri puta dnevno u mirnoj atmosferi iu opuštenom stanju.

Redovito provjeravanje krvnog tlaka je potrebno čak i kod osoba s niskim rizikom od razvoja hipertenzije. Jedan potencijalno opasni čimbenik dovoljno je da pomno pratite rad srca. Za one koji su u većoj mjeri predisponirani na srčanu bolest, preporučljivo je kupiti cardiovisor - EKG aparat - elektrokardiogram - kod kuće. Bilo koja se bolest lakše liječi u ranoj fazi.

Simptomi hipertenzije 1 stupanj

Simptomi hipertenzije 1 stupnja uključuju:

glavobolja, progresivna s naporom;

bolne ili šavne bolove na lijevoj strani prsa, protežući se na rame i ruku;

crne točkice pred očima.

Ne smijemo zaboraviti da se s blagom hipertenzijom svi ti simptomi pojavljuju rijetko. Ako se nakon jakog fizičkog napora puls povećava ili je teško zaspati zbog bučnih susjeda, ne biste trebali paničariti i smatrati se hipertenzivnim.

Tijekom razdoblja poboljšanja, pacijent se osjeća sjajno. Blaga hipertenzija ima sve znakove zatajivanja srca. Ozbiljniji stupnjevi bolesti razlikuju se samo u postojanosti simptoma i pojavi komplikacija.

Komplikacije hipertenzije 1 stupanj

Komplikacije uključuju:

bubrežna skleroza - nefroskleroza;

hipertrofije srčanog mišića (lijeva klijetka).

Većina ljudi misli da se blaga hipertenzija može izliječiti bez posljedica. No, rizik od komplikacija s 1 stupnjem je prosjek, tj. oko 15%. Visoki tlak u plovilima zbog suženja njihovog lumena dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju tkiva. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do smrti pojedinih stanica i cijelih organa. Nekroza počinje lokalnim, žarišnim lezijama. Tijekom vremena, bez liječenja, ishemični moždani udar je neizbježan.

Cirkulacijski poremećaji neizbježno uzrokuju metabolički poremećaj. To je štetno za disanje i prehranu stanica bilo koje vrste. Patološke promjene su neizbježne, na primjer, zamjena za sklerozu vezivnim tkivom. U nefrosklerozi, zidovi bubrega patološki su zbijen, organ "smanjuje". S tim u vezi, funkcija izlučivanja je uznemirena, a ureja ulazi u krvotok.

Ako su krvne žile stisnute, tada je srce pretjerano da potiskuje krv kroz njih. To dovodi do patoloških porasta srčanog mišića. Takva se hipertrofija zove istina ili radi. Glasnoća i masa lijeve klijetke povećavaju se zbog zadebljanja zidova. Ova patologija naziva se kardiomiopatija. Srce prilagođava svoju strukturu potrebama tijela. Dodatni mišićni tkivo dopušta smanjenje. Čini se, što bi moglo biti opasnost? "Natečen" srce može iscijediti susjedne žile i neravnomjeran nakupljanje mišića zatvoriti izlaz iz lijeve klijetke. Hipertrofija srca ponekad dovodi do iznenadne smrti.

Komplikacije hipertenzije stupnja 1 su iznimno rijetke. Kako bi ih se izbjeglo, dovoljno je smanjiti rizik razvoja hipertenzije, tj. eliminirati njezine uzroke, uzroke.

Liječenje hipertenzije 1 stupanj

Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta da promijeni način života. Pacijentu će se preporučiti tihi san, izbjegavanje stresa, ciljane vježbe opuštanja, posebnu prehranu, vježbu itd. Ako ove mjere nisu dovoljne, primijenite medicinsku terapiju.

Kardiolog je propisao sljedeće lijekove:

sedativa i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, jer mnogi hipertoničari imaju komorbidne stanja. Na izbor lijekova utječe starost bolesnika i lijekovi koje koristi. Češće, antihipertenzivi se propisuju u kombinacijama. Čine se i tablete s fiksnim kombinacijama potrebnih lijekova.

Ako je moguće zaustaviti bolest u početnoj fazi, da bi se u potpunosti riješili, u budućnosti ne bismo trebali zanemariti prevenciju. Njegov princip je jednostavan - izbjegava sve čimbenike rizika za pojavu hipertenzije. Zahvaljujući zdravom načinu života, moguće je spriječiti pojavu čak i nasljednih patologija.

Razina 2 hipertenzije

To je umjerena hipertenzija. Gornji krvni tlak je 160 - 179 mm Hg, a donji - 100 - 109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti, razdoblja povećanja tlaka su duže. BP se rijetko vraća u normalu.

Ovisno o brzini prijelaza hipertenzije s jedne faze u drugu, razlikuju se benigna i maligna arterijska hipertenzija. Kada druga bolest napreduje toliko brzo da je često smrtonosna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine krvi kroz posude dovodi do zadebljanja njihovih zidova i daljnje sužavanje lumena.

Simptomi hipertenzije stupnja 2

Tipični znakovi arterijske hipertenzije se očituju već u blagom obliku bolesti.

U drugoj su fazi pridruženi sljedećim simptomima:

osjećaj pulsiranja u glavi;

hiperemija - prelijevanje krvnih žila, na primjer, crvenilo kože;

mikroalbuminurija - prisutnost albuminskih proteina u urinu;

ukočenost i zimica prstiju;

patologija fundusa;

hipertenzivne krize - iznenadni tlakovi (ponekad 59 jedinica istodobno);

pojavljivanje ili pogoršanje znakova oštećenja ciljnih organa.

Umor, letargija i oteklina pojavljuju se jer je bubreg uključen u patološki proces. Hipertenzivni napadaji mogu biti popraćeni povraćanjem, mokrenjem i poremećajem stolice, kratkom daha i suzama. Ponekad traje nekoliko sati. Komplikacije hipertenzivne krize - miokardijalni infarkt i plućni edem ili mozak.

Oblici hipertenzivne krize:

neuro-vegetativna (povećana brzina otkucaja srca, prekomjerna stimulacija, tremor ruku, nemotivirana panika, suha usta);

edem (letargija, očni kapak, inhibirana svijest);

Simptomatski 2 stupnja hipertenzije više tolerirati pacijenti. Neprekidno pati od patoloških manifestacija visokog krvnog tlaka. Bolest se u ovoj fazi nevoljko odmakne i često se vraća.

Komplikacije hipertenzije stupnja 2

Komplikacije hipertenzije stupnja 2 uključuju sljedeće bolesti:

aortalni aneurizam - patološka izbočenja njezinog zida.

Za ciljane organe, tj. unutarnji organi koji pate od hipertenzije uključuju:

Krvarenje u raznim organima javlja se jer se zidovi krvnih žila sve više gube, gube elastičnost i postaju krhki. Povećani protok krvi lako uništava takve posude. Preokrenuti proces nastaje kod razvoja aneurizme. Ovdje se zidovi povećane cirkulacije krvi protežu i razrjeđuju. Oni su tako oslabljeni da su lako rastrgani.

Patološki uski lumen povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze - taloženje masti na zidovima - i tromboza - blokirajući ih s trombom. Istrošenost moždanih stanica uzrokuje gladovanje kisikom i smrt. Taj se fenomen naziva encefalopatija. Ishemija je deprivacija kisika srca. Angina - stalna bol u stijenki.

Patološki procesi koji su se pridružili glavnoj bolesti razvijaju se u vezi s njom. U skladu s tim, ako pravovremeno ne počnete s liječenjem ili prekršiti medicinske zabrane, ciljni organi će biti sve više i više će biti gotovo nemoguće povratiti zdravlje.

Razina 2 hipertenzije onesposobljenosti

Hipertenzivni pacijenti nalaze se u redovitoj registraciji ordinacije i periodički se ispituju. Uz dnevno mjerenje tlaka, redovito se propisuju EKG. U nekim slučajevima može biti potrebno ultrazvuk - ultrazvučni pregled srca, analiza urina, krvne pretrage i druge dijagnostičke postupke. Hipertenzivni bolesnici s umjerenim oblikom bolesti su manje učinkoviti od zdravih ljudi.

Ako postoji trajno oštećenje tjelesnih funkcija zbog hipertenzije, pacijent se šalje u zavod za pregled radi dobivanja medicinskog i socijalnog izvješća o procjeni. U rijetkim slučajevima hipertenzivni bolesnici se ispituju kod kuće, u bolnici, ili čak u odsutnosti. Ponekad je program dodatnog pregleda. Za osobe s invaliditetom stručnjaci iz zavoda za medicinu i socijalnu skrb razvijaju obvezni individualni rehabilitacijski program.

Da bi se odredila skupina invaliditeta, stručni odbor, uz stupanj hipertenzije, uzima u obzir sljedeće čimbenike:

informacije o povijesti hipertenzivnih kriza;

radnih uvjeta pacijenta.

Postupak za osnivanje skupine za invalidnost potreban je za pravilno zapošljavanje. Bilo je lako pronaći poslodavca koji je spreman podnijeti rad "inferiornog" zaposlenika, još je jedno pitanje. Ako podnositelj prijave, prilikom prijave za posao, podnese dokumente koji potvrđuju invaliditet, a zatim prema saveznim zakonodavstvima, mora mu se osigurati potrebni radni uvjeti.

Poslodavci nerado prihvaćaju osobe s invaliditetom, jer trajanje radnog vremena za njih je smanjeno uz zadržavanje pune plaće (za skupine 1 i 2). Osim toga, prisiljeni su ići u bolnicu češće nego ostali zaposlenici, a njihov godišnji odmor povećava se. U tom smislu, većina osoba s invaliditetom od 3 skupine skriva svoje bolešću kako bi imala visoko plaćeno mjesto. Kršenje medicinskih propisa vezano uz radne uvjete tijekom vremena dovodi do pogoršanja bolesti.

Osobe s invaliditetom od 3 skupine dobivaju novčanu naknadu i smiju raditi s određenim ograničenjima:

jaka vibracija i buka kontraindicirana;

ne možete raditi prekovremeno, vikendima ili noćnoj smjeni bez suglasnosti zaposlenika;

stalna tjelesna ili psihoemocionalna napetost nije dopuštena;

zabrana rada na velikoj nadmorskoj visini, u vrućim trgovinama, u opasnim mehanizmima;

smanjuje trajanje rada s visokom koncentracijom pozornosti;

sedmodnevni radni dan.

Poseban slučaj je maligna arterijska hipertenzija od 2 stupnja. Njegov razvoj je tako brz, i stanje pacijenta je teško, da ga povjerenstvo dodjeljuje invaliditetom grupe 2. Ovo je ne-radna skupina. Sa 2 i 3 stupnja invaliditeta, medicinska i socijalna stručnost se provodi jednom godišnje. Osobe za hendikepirane osobe iz sljedećih kategorija oslobođene su preispitivanja:

muškaraca stariji od 60 godina;

žene starije od 55 godina;

osobe s nepovratnim anatomskim nedostacima.

Dodjela invaliditeta zbog potrebe za socijalnom zaštitom pacijenata s hipertenzijom. Njegova sposobnost za rad je ograničena.

Liječenje hipertenzije 2 stupnja

U ovoj fazi bolesti bez lijekova ne može učiniti. Tablete se uzimaju redovito, ako je moguće u isto doba dana. Pacijentica ne bi trebala misliti da bi se, kako bi se riješili bolesti, dovoljno samo uzimati lijekove. Ako to učini, a istodobno ga se odvaja, na primjer, masne hrane i alkohola, pozitivan učinak terapije brzo će nestati. Bolest će nastaviti na sljedeću fazu, pri kojoj je bilo koji tretman već neučinkovit.

Hipertenzija stupnja 3

Zašto su liječnici uznemireni odstupanjem pokazatelja krvnog tlaka od norme čak i po jedan? Činjenica je da s povećanjem tlaka nekoliko jedinica, rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija povećava se za isti postotak. Na primjer, ako osoba ima blagu hipertenziju, a krvni tlak odstupa od normalnih 120 do 80 mm Hg. 39 jedinica, tada je vjerojatnost pojave patoloških odstupanja od različitih organa vrlo visoka (39%). Što se onda može reći o 3 stupnja bolesti, u kojoj je odstupanje najmanje 60 jedinica?

Hipertenzija 3. stupnja je teški kronični oblik bolesti. Krvni tlak raste iznad 180/110 mm Hg, nikada ne pada na normalnu 120/80. Patološke promjene su već nepovratne.

Simptomi hipertenzije 3 stupnja

Simptomi hipertenzije 3 stupnja uključuju:

nedostatak koordinacije pokreta;

trajni mutni vid;

pareza i paraliza u kršenju cerebralne cirkulacije;

dugotrajne hipertenzivne krize s oštećenim govorom, zamagljena svijest i oštre bolove u srcu;

značajno ograničenje sposobnosti kretanja, komuniciranja i održavanja sebe.

U teškim slučajevima, pacijenti s hipertenzijom ne mogu više bez pomoći, oni zahtijevaju stalnu pažnju i brigu. Gornji znakovi hipertenzije pokazuju da se pacijentovo blagostanje postupno pogoršava, bolest pokriva nove organe, a broj komplikacija se povećava.

Komplikacije hipertenzije 3 stupnja

Komplikacije hipertenzije 3 stupnja uključuju sljedeće bolesti:

infarkt miokarda - srednji mišićni sloj srca;

periferna arterijska bolest;

hipertenzivna retinopatija utječe na mrežnicu;

scotoma ("tama") - kvar, slijepa točka u očima;

Komplikacije arterijske hipertenzije Grade 3 također se nazivaju povezane kliničke uvjete. Kršenje cerebralne cirkulacije razvija moždani udar, praćen gubitkom osjeta udova i nesvjestice. Srčani zatajenja već su cijeli kompleks srčanih patologija. Postupno ne uspijevaju bubrege. Ako je hipertenzija sekundarna bolest i nastala na pozadini dijabetes melitusa, onda je nefropatija neizbježna.

Što je bolja bolja, to je još gore i još gore. Cirkulacijski sustav toliko je važan za život organizma da najmanja devijacija u svom radu daje snažan destruktivni učinak.

Invalidnost u hipertenziji stupnja 3

U teškom obliku bolesti, ustanovljena je skupina s invaliditetom 1. U ovoj fazi pacijenti su praktički onesposobljeni. Ponekad se prepoznaju kao djelomično sposobni i nastavljaju raditi, ali samo kod kuće ili u posebnim uvjetima.

Ali čak i sa najtežim stupnjem invaliditeta, pacijent mora proći kroz rehabilitacijske postupke. U takvoj situaciji, potrebno je spriječiti smrt.

Liječenje hipertenzije 3 stupnja

Uz pogoršanje tijeka bolesti, propisuje se sve više i više moćnih lijekova ili njihov popis ostaje isti, ali doziranje se povećava. U ovoj fazi hipertenzije učinak terapije lijekovima je minimalan. Kronični bolesnici s hipertenzijom su osuđeni na piće za život.

Kada bolest postane teška, operacija može biti neophodna. Operacija je indicirana za neke patologije žila i srca. Inovativna je metoda terapije matičnih stanica za arterijsku hipertenziju od 3 stupnja.

Hipertenzija 4. stupnja

Neki stručnjaci prepoznaju i stupnju 4 bolesti vrlo su teški. U većini slučajeva smrt je blizu. Patnje pacijenta pokušavaju se olakšati kad god je to moguće i na svakom hipertenzivna kriza pružiti prvu pomoć. Pacijent je položen i podigao glavu. Hitno se daje lijekovima koji drastično snižavaju krvni tlak.

Bez liječenja pojavljuju se nove komplikacije. Neki od njih izazivaju druge, a bolesti sve više osvajaju osobu. Da biste zaustavili ovaj destruktivni proces u vremenu, samo trebate slijediti dinamiku promjena u krvnom tlaku, barem uz pomoć redovite manžete krvnog tlaka.