Varikozna maternica: zašto se to događa i kako liječiti

Dijagnoza bolesti kao što su vene maternice maternice postala je dostupna samo u posljednjim desetljećima. Prije toga, bolest se smatra tipičnom ženskom ginekološkom bolešću. Međutim, ona zapravo nije povezana ni sa ženskim genitalnim organima, nego s plovilima koja se nalaze u području zdjelice. Posebna rizična skupina sastoji se od svih bolesnika čija starost omogućuje rađanje, kao i većina trudnica.

uzroci

Ako liječnik sumnja na varikozne vene tijekom pojedinačnog pregleda, uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

• Kršenje odnosa između hormona u tijelu (uvelike je povećalo razinu progesterona u krvi, što uzrokuje smanjenje tonusa maternice i slabi sve zdjelice).
• Prethodno su prebačeni pobačaji.
• Genetički čimbenici (prijenos sklonost nastanku i razvoju bolesti u starijoj liniji).
• Interne upale koje nisu primile odgovarajuću pažnju i liječenje.
• Različite povrede menstrualnog ciklusa.
• Nedostatnost vaskularnih ventila (često se vide u jajnicima), uzrokujući prekomjerni pritisak protoka krvi u zdjelice.
• Kronični oblici drugih bolesti povezanih s ženskim genitalnim organima.
• Dugotrajno korištenje pacijenta oralne kontracepcije.
• Snažno ograničenje kretanja tijekom trudnoće.

Teško je primijetiti bilo kakve specifične simptome proširenih vena. Uostalom, oni su također inherentni većini bolesti povezanih s ženskim genitalnim organima. Glavni među njima može se smatrati bolnim simptomom, bolnim, pomalo dosadnim karakterom. Područje boli je donji abdomen, s mogućom pokrivenost lumbalnih i sakralnih zona.

U takvim slučajevima može doći do povećane boli:

• Na kraju seksualnog odnosa.
• Zbog produljenog opterećenja na donjem dijelu tijela (u stojećem položaju) ili tijekom dugotrajne nepokretnosti (u sjedećem položaju).
• U razdoblju menstrualnog gubitka krvi.

U nekim pacijentima bolest uzrokuje izraženu težinu predmenstrualnih sindroma.

Što je opasno

Ako vrijeme ne počne individualna terapija za proširene vene maternice, mogu se razviti komplikacije. Oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta. Konkretno, dovesti do kršenja roditeljske funkcije. Osim toga, komplikacije varikozne vene uključuju:

• Iscrpno krvarenje.
• Venozna ruptura.
• Potpuna nesposobnost da i dalje imaju svoju djecu.
• Upalni procesi u genitalijama.

Osim toga, proširene vene u maternici mogu biti osnova za razvoj takvih bolesti:

• Tromboza (najvjerojatnije kod trudnica s varikoznim žilama).
• Kronični abdominalni sindrom (abdominalna nježnost).
• Hipofunkcija jajnika.
• Mentalni poremećaji (neobjašnjivi osjećaj anksioznosti, povećana razina razdražljivosti, poremećaj spavanja, distrakcija).

Bolest ima negativan učinak na spolne odnose - mogući su razvoj straha od spolnog odnosa ili vaginizma.

Dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja na varikozne vene maternice, liječnik prije svega treba ne samo prikupljati povijest bolesnika, već i provesti temeljit pregled. Što se tiče najnovijih dijagnostičkih tehnika, mogu se provesti sljedeće studije:

• Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom.
• Radiografija (transmutacijski flebografija).
• Laparoskopija.
• Dopplerska sonografija.
• Transvaginalna ekografija.
• Kompjutirana tomografija.

Tijekom ginekološkog pregleda posvećena je pozornost na boju sluznice vagine i cerviksa - obično je blizu plavkastog smeća, oteklina i zadebljanja, a ponekad se primjećuje "čvorovi".

Vrste varikoznih vena

Razvijene vene u maternici mogu imati drugačiji karakter. I posude maternice i one koje prolaze kroz vrat, vulvu ili perineum su osjetljive na oštećenja.

Bolesti maternice mogu se klasificirati prema etiologiji podrijetla:

• Primarni (iz kongenitalnih razloga).
• Sekundarna (uzrokovana ginekološkim problemima, kao što je endometrioza).

Proširene posude mijelometrija ili vene varikoze maternice mogu se identificirati sljedećim razlikovnim simptomima:

• Bol (inherentna drugim "ženskim" bolestima).
• Više nego uobičajeno iscjeljujuća priroda.
• Povećana količina krvi u menstruaciji.
• Krvavi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa.

Poremećaj miometrija u pravilu se kombinira s sličnim postupkom u plućima koji prolaze kroz donje ekstremitete i organe gastrointestinalnog trakta.

Varikozni cerviks ima takve karakteristike:

• Značajno proširenje vene koja prolazi kroz ovo područje.
• Kombinacija s varikoznim žilama drugih ženskih organa koji se nalaze u blizini (jajnici, vagina, usne, ponekad - donji udovi).

Vrhunac razvoja ove vrste bolesti javlja se tijekom trudnoće. Postoji nekoliko razloga za to. Glavni su i nadalje znakovita neravnoteža hormona u pacijentovom tijelu i povećani pritisak maternice na najvećim posudama.

Glavni simptom bolesti može se smatrati bolom u donjoj polovici abdominalne šupljine, s mogućim zračenjem na sakralno područje i lumbalnu regiju.

Što se tiče maternice proširenih vena tijekom trudnoće, njezini glavni uzroci su:

• Preopterećenje koje su doživjele ilakusne vene.
• Pojedinačna predispozicija pacijenta.

Pojava ove bolesti - sasvim značajan razlog za cezariannu sekciju tijekom porođaja.

Kako se odabire liječenje?

Da biste odredili kako liječiti proširene vene maternice, nekoliko stručnjaka će trebati savjetovanje odjednom:

Za ranije faze bolesti, primijenit će se konzervativne metode. U tom slučaju, liječenje proširenih vena maternice sastojat će se od slijedećih komponenti:

• Pravilna distribucija opterećenja, organizacija radnog mjesta.
• Razvoj posebnog jelovnika (sa sadržajem esencijalnih vitamina i elemenata u tragovima).
• Pacijentovo odbijanje loših navika (pušenje i alkoholno piće uzrokuju ozbiljnu vazokonstrikciju).
• Provedba složene terapije vježbanja.
• Dnevni tretmani vode (tuš).
• Redovita upotreba komprimiranog donjeg rublja.
• Prijam specijalnih preparata odabran od strane liječnika (Phlebodia, Antistax, Pentoxifylline, Movalis).

Ako je pacijent ozbiljno započeo varikozne vene maternice, liječenje će biti radikalnije. Najčešće je intervencija kirurga neizbježna. Standardno, kirurško liječenje uključuje uporabu jedne od ovih metoda:

• Razdvajanje gonadnih žila smještenih u jajnicima (kontrola se vrši pomoću endoskopa).
• Potpuni uklanjanje maternice.

Alternativne su također moguće:

• Tijek liječenja laserom.
• Embolizacija (ligacija) zahvaćene vene (angiografija se koristi za kontrolu).
• Sclerotherapy.
• Periferna flebektomija.

I druge, više benigne metode u usporedbi s radikalnim resekcijama.

Varikozne vene maternice - ozbiljna bolest koja zahtijeva intervenciju stručnjaka. Ne odgađajte posjet liječniku i budite zdravi!

Simptomi i liječenje proširenih vena

Varikozne vene maternice - bolest potaknuta razvojem patoloških procesa u venskom sustavu, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi. Od postojećih vrsta, to je najmanje obični oblik bolesti. Simptomi se ne pojavljuju odmah, otežavajući dijagnozu. Osim toga, znakovi koji se pojavljuju nisu specifični, što znači da oni mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

Varikozne vene maternice - bolest potaknuta razvojem patoloških procesa u venskom sustavu, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi. Od postojećih vrsta, to je najmanje obični oblik bolesti.

Što je maternica varikoznih vena

Patologija se razvija na jednom ili više područja, u teškim slučajevima, bolest obuhvaća organe malih zdjelica. Ako iz nekog razloga dolazi do venozne ekspanzije u donjim ekstremitetima, razvijaju se unutarnje proširene vene. Potiče takvu patologiju prekomjerno opterećenje. Izražene su vene varikoze, cerviks maternice i zidovi maternice. U većini slučajeva, bolest utječe na jajovode.

Rizična skupina uključuje žene (25-45 godina). Varikozne vene mogu se razviti u maternici i proširiti na perineum.

Promjer žila raste s različitim intenzitetom. Oni se produžuju, zidovi postaju tanji, formiraju se čvorovi. Istovremeno, proširene vene mogu biti potpune ili izolirane. U posljednjem slučaju, zahvaćene su samo jajne, parametarske ili arcuatne vene. Primjećeno je da patologija lučnoga pleksusa u većini slučajeva prati proširenje parametrijskog maternice.

razlozi

Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju patologiju maternice krvnih žila:

1. Nasljeđe. Ako je majci dijagnosticirana varikozna vene, vjerojatno je da s vremenom, a kći će razviti sličnu patologiju. Istovremeno se često bilježi displazija vezivnog tkiva.
2. Kršenje hormonskog podrijetla. Kada se razina progesterona poveća, dolazi do slabljenja zidova vene. Hormonalne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim uzrocima (trudnoći). Međutim, takva kršenja često se javljaju kao posljedica hormonalnih lijekova.
3. Pobačaj i učinci operacije. Kada se to dogodi, cjelovitost krvnih žila je oštećena, a svojstva vezivnog tkiva se pogoršavaju u takvim područjima.
4. Nedostatak liječenja u razvoju upalnih procesa (oštećenja cerviksa i stijenki maternice). Kronične bolesti izazvane nepravilnom ili kasnijom terapijom.
5. Kršenje menstrualnog ciklusa.
6. Promjene u vaskularnim ventilima, koje mogu uzrokovati blokadu s naknadnim proširenjem vena. Patologija se često razvija u jajnicima. Ovaj fenomen je praćen prekomjernim pritiskom na zidove vene.
7. Kongenitalne ili stečene patologije cirkulacijskog sustava. To uključuje povećani pritisak u venama, tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.
8. Patologija maternice (zavoj).

Razvoj ove patologije može se pojaviti tijekom porođaja.

Osim glavnih uzroka proširenih vena, postoje i čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti:

• prekomjerna težina, zbog onoga što je maksimalno opterećenje na svim unutarnjim organima i donjim udovima;
• profesionalne aktivnosti povezane s potrebom da dugo ostanu na nogama;
• niska fizička aktivnost;
• redovito korištenje neodgovarajućeg, ravnog platna, što uzrokuje pretjerani pritisak na vene;
• spolna disfunkcija uzrokovana različitim uzrocima;
• veliki broj poroda.

Prisutnost viška težine povećava vjerojatnost razvijanja proširenih vena.

simptomi

U početnoj fazi razvoja varikoznih vena maternice, nema znakova bolesti. Patologija venskog sustava ostaje neprimjetno, što znači da se stanje maternice postupno pogoršava. Varikozne vene otkrivene su nakon pregleda. Ako bolest napreduje, mogu postojati znakovi koji ukazuju na povrede u radu ženskih genitalnih organa:

• prolazne bol i / ili bol pritiskanja u donjem trbuhu;
• bol u maternici tijekom podizanja, tijekom teškog fizičkog rada i tijekom seksa;
• ne-menstrualnog krvarenja iz vagine;
• kršenje menstrualnog ciklusa (povećanje ili smanjenje trajanja i volumen pražnjenja).

U početnoj fazi razvoja varikoznih vena maternice, nema znakova bolesti. Varikozne vene otkrivene su nakon pregleda.

Opisani simptomi se manifestiraju u drugim bolestima zdjeličnih organa. Tijelo reagira jednako na patološke procese koji se javljaju u maternici i vagini. Tijekom trudnoće, vene s proširenjem pojavljuju se jače. To je zbog povećanja intenziteta opskrbe krvlju maternice. Tijelo se postupno povećava, što također dovodi do povećanja opterećenja na venskom sustavu.

dijagnostika

Za otkrivanje varikoznih vena maternice potrebno je provesti vanjski pregled.

Neovisno identificirati bolest je teško. To je moguće samo na temelju simptoma i širenja patologije u perineumu.

Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se upućuje na flebolog. Dostupne dijagnostičke metode:

1. SAD. Ispitivanje se provodi pomoću transvaginalnog senzora. Primjena i transabdominalni ultrazvuk.
2. Doppler krvne žile.
3. Ekstremna venografija

Ultrazvuk pomaže identificirati patološke procese. Varikozne vene uterusa dovode do promjena boje sluznice (postaje plavkasto nijansa). Površina zidova postaje brdovita, jer se pojavljuju zadebljanja. Ponekad su vidljivi čvorovi, razvija se edem. Pomoćne metode istraživanja - laparoskopija, CT. Omogućuju vam da isključite druge bolesti.

Ultrazvuk pomaže identificirati patološke procese.

Liječenje varikoznih vena

Ako je patologija pravovremeno otkrivena, preporučuje se korištenje složene terapije. Temelji se na konzervativnom liječenju koji se sastoji od nekoliko faza.

U teškim slučajevima, kada je proširenje proširene maternice maternice otkriven kasno ili terapija ne daje rezultate, obavlja se operacija.

Konzervativno liječenje sastoji se od nekoliko faza:

1. Povećajte razinu tjelesne aktivnosti s fizičkom neaktivnošću. Preporuča se u vrijeme liječenja smanjiti opterećenje, a ne podizati težine.
2. Odbijanje nikotina i alkohola, jer negativno utječe na plovila (doprinose sužavanju).
3. Prilagodba prehrane. Isključite proizvode koji sadrže konzervanse i pojačivače okusa. Uvesti hranu bogatu elementima u tragovima i vitaminima, vlaknima.
4. Preporučeni kontrastni tuš.
5. Uz varikozne vene, prikazana je vježba.
6. Korištenje komprimiranog donjeg rublja. Važno je odabrati pravu veličinu tako da plovila ne stišću.
7. Ako postoje poremećaji spavanja, preporučljivo je dodijeliti više vremena za odmor.
8. Konzervativno liječenje uključuje potrebu za uzimanjem lijekova. Djelotvorna sredstva obilježena tonskim svojstvima: Troxerutin, Anavenol, Detralex.

Varikozne vene maternice

Kronični sindrom boli uterusa također je poznat kao vene zdjelice ili varikozne vene u maternici. Ova bolest je češća kod žena koje rađaju u dobi, teško je dijagnosticirati i mogu biti gotovo asimptomatske, ali biste trebali znati svoje znakove kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu ženskih bolesti.

Što je maternica varikoznih vena

Varikozne vene su stagnacija krvi u venama, što je dovelo do gubitka elastičnosti zbog hormonalnih promjena ili genetske predispozicije. Često su podložni ovoj bolesti pluća donjih ekstremiteta, organa malih zdjelica. Vene vene karcinoma su opasnije od manifestacije slične bolesti na nogama zbog činjenice da se ne može vizualno identificirati, a neplodnost i upalni procesi u jajnicima, maternici i vagini mogu postati posljedica unutarnjih varikoznih vena.

Uzroci varikoznih vena

Postoji nekoliko teorija pojave ove patologije kod žena koje rade u dobi od trudnoće. Glavni pokretački mehanizam varikoznih vena maternice smatra se trudnoćom, jer postoje uvjeti za progresiju bolesti:

• povećava koncentraciju progesterona u krvi, koja opušta zidove krvnih žila;
• povećanje opterećenja zdjeličnih organa (OMT), kršenje njihove normalne opskrbe krvlju;
• preokrenuti protok krvi kroz ovarijsku venu;
• kronična upala maternice, dodacima;
• umjetni prekid trudnoće.

Nisu sve trudnice u opasnosti jer Ova bolest je genetski određena. Prije planiranja trudnoće, neophodno je proći ozbiljno ispitivanje kako bi se uklonili rizici za vaše zdravlje i moguće komplikacije tijekom porođaja. Varikoznosti maternice otkrivene su ultrazvukom, te potvrđivanje dijagnoze pomoću trans-abdominalne flebografije, ovardiografije.

Simptomi varikoznih vena

Utvrditi da bolest može biti uglavnom za dva simptoma:

• kronična bol u trbuhu, pogoršana fizičkim poteškoćama tijekom spolnog odnosa, u drugoj polovici menstrualnog ciklusa i tijekom trudnoće;
• povećano vaginalno iscjedak.

Bolovi su pogoršani ako žena vodi neaktivni, sjedeći način života, tijekom upalnih procesa urogenitalnog sustava. Često, maternice maternice su usko povezane s seksualnom disfunkcijom. Simptomi mogu biti manji ili odsutni, ovisi o stupnju bolesti:

• Prva faza je veličina vene (promjer) do 5 mm, konvulirani tok žila (manji simptomi);
• drugi - vene do 10 mm, proširenje proširene maternice;
• treći - promjer veći od 10 mm, ukupni tip varikoznih vena.

Što je opasno u trudnoći

Ako je dijagnoza bila napravljena prije začeća, a tijekom trudnoće, simptomi se mogu povećati zbog hormonske prilagodbe. Mnoge se žene pitaju što je opasan varikoznih vena i kako se nositi s tim tijekom trudnoće? Ako je žena pod stalnim nadzorom liječnika i prati stanje njezina zdravlja, poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće nije opasan. U rijetkim slučajevima, proširene vene zdjelice mogu uzrokovati carski rez, rjeđe, može uzrokovati placentalnu insuficijenciju.

Dijeta za varikozne vene

U liječenju i prevenciji varikoznih vena različitih etiologija, prehrana ima vrlo važnu ulogu. Liječnici preporučuju da napuste kavu, jak čaj, ograničavaju korištenje šećera i soli. Bit će korisno napuniti prehranu svježim povrćem, voćem, biljnim uljima. Ova dijeta ima blagotvoran učinak na protok krvi, stanje zidova krvnih žila, sprječava stagnaciju tekućine u tijelu, čime se olakšavaju vene. Važno je da trudnice ograničavaju količinu potrošene tekućine jer hormonska pozadina izaziva stagnaciju krvi.

Liječenje venskih zdjeličnih vena

Nakon identificiranja znakova varikoznih vena, nakon potvrde dijagnoze, pacijenti su počeli liječiti konzervativnim metodama uz pomoć lijekova i fizioterapije. Ako se liječenje ne poboljšava i bol nastavi, odlaze na operaciju. Važno za mnoge je pitanje kako liječiti proširene vene tijekom trudnoće? U to vrijeme, žena mora biti pod nadzorom liječnika za terapiju održavanja, a nakon poroda - podvrgnuti intenzivnom liječenju.

Prijem venotonikov

Prvi, nego liječiti varikozne vene maternice stage 1-2 - venotonics. Imenujte svoje flebolog nakon opsežnog istraživanja. Propisani lijekovi poput Flebodia, Detralex. Uzimanje tableta traje od dva do tri mjeseca pod nadzorom liječnika. Tijekom tog vremena, morbiditet OMT-a trebao bi se značajno smanjiti, sindrom boli tijekom menstruacije trebao bi se smanjiti. Ovaj tretman je bolje kombinirati s teretanom.

vježbe

Obvezna tjelesna aktivnost omogućuje dugu šetnju i vježbe istovara koji opuštaju cerviks i mišiće perineuma - to su vježbe "breza", "bicikl". Korisne specijalne terapeutske vježbe disanja - čak i duboko disanje s uključivanjem mišića u donji trbuh. Također se prikazuje noseći komprimirani donjeg rublja i torbice koje podupiru noge, vaskularni pleksus perineuma i stražnjice. Dodatni blagotvorni učinak ima kontrastni tuš.

Kirurško liječenje varikoznih vena

Ako liječenje lijekom ne pomaže, bol se ne uklanja, ili se dijagnosticira treća faza zdjeličnih varikoznih vena, tada se predviđa kirurška intervencija čiji se opseg odabire s obzirom na mjesto reverznog protoka krvi:

• vezanje vene jajnika;
• embolizacija vene jajnika;
• angiografija (davanje kontrastnih sredstava);
• otvoreno uklanjanje gonadnih vena.

Ako pacijent ima dilataciju varikoze, ne samo u zdjelici, već i na nogama, koristi se trovanova-Trendelenburgova operacija, koja se sastoji u uklanjanju velike saphene vene. Ova metoda je uobičajena u borbi protiv trećeg stadija maternice varikoznih vena i ukupne venske ekspanzije. Uz ranu dijagnozu moguće je izbjeći kiruršku intervenciju, zaustaviti njegov razvoj u ranoj fazi. Potrebno je isključiti čimbenike koji su suputnici vene s varikozom i komplikacija:

• pušenje;
• alkohol;
• sjedeći stil života;
• samozavaravanje tijekom hormonalnih promjena, ginekoloških bolesti;
• nepravilna prehrana.

Arcuate pluća maternice

Prije nekoliko desetljeća, znanstvenici, kombinirajući dvije metode istraživanja - ultrazvuk i Doppler, stvorili su novu dijagnostičku opremu. Dopplerska sonografija omogućuje otkrivanje kršenja u ranoj fazi i pravodobno započinjanje liječenja.

Savjet!

Dan
ciklus

Maksimalna arterijska brzina (MAC) cm / s

Indeks otpornosti (IR)

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice - ektatija krvnih žila venskog sustava zdjelice, što dovodi do oštećenja krvi iz unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Manifestira se vidljivom ekspanzijom perinealne i vulvorske vene, popraćene lokalnim edemom, osjećaj težine i bolova u krvi, krvarenje. Karakterizira bol karlica, dismenoreja, dyspareunija i drugi simptomi. Varikozne vene male zdjelice dijagnosticirane su ginekološkim pregledom i ultrazvukom s DDC, flebografijom, CT, laparoskopijom. Liječenje sindroma može biti konzervativno (uzimanje venotonika, vježbanje) ili kirurški (scleroobliteracija / embolizacija gonadnih vena, flebektomija itd.).

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice (VRVMT) - bolest zdjelice povezanih s kršenjem njihove arhitektonske strukture i stagnacije venske krvi u zdjelici. U literaturi, vene zdjelice varikoze također se spominju pojmovima "sindrom zdjelice venske pletora", "žene varicocele" i "kronični sindrom boli zdjelice". Prevalencija proširenih vena zdjelice povećava se u odnosu na dob: od 19,4% kod djevojčica ispod 17 do 80% kod žena u perimenopauzi. Najčešća patologija zdjeličnih vena dijagnosticirana je u reproduktivnom razdoblju u bolesnika u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. U velikom broju slučajeva (80%), varikozna transformacija utječe na vene jajnika i vrlo je rijetka (1%) promatrana u venama širokog ligamenta maternice. Prema modernim medicinskim pristupima, tretman ARVMT-a trebao bi se izvesti ne toliko s gledišta ginekologije, već prije svega sa stajališta flebologije.

Uzrok VRVMT-a

Patološka osnova varikoznih vena zdjelice se smatra displasijom vezivnog tkiva, koja se javlja u 35% zdravih ljudi. Ovo stanje je urođeno i karakterizirano je smanjenjem sadržaja određenih vrsta kolagena, što uzrokuje smanjenje čvrstoće vezivnog tkiva, uključujući komponentu stijenke krvne žile. Ekstremna manifestacija takve patologije može biti nerazvijenost ili odsutnost bilo kakve morfološke komponente vaskularnog zida. Sustavna oštećenja vezivnog tkiva uzrokovana je česta kombinacija VRVMT s varikoznim žilama donjih ekstremiteta i hemoroida. Pored displase vezivnog tkiva, spolni hormoni (uglavnom progesteron), PID, zdjelična venska tromboza imaju određeni "debilitating" efekt na tonu zdjelice venskog sustava kod žena.

Čimbenici koji povećavaju rizik od varikoznih vena zdjelice, jesu teška tjelovježba; rad koji se odnosi na prisilni dugoročni rad ili sjedenje; trudnoće i porođaja, ozljede zdjelice, nedostatak orgazma kod žene. Od ginekoloških bolesti, endometrioze, prolapsa rodnice i maternice, tumori uterusa i jajnika, retrofleksija maternice itd. Imaju najznačajniji učinak na razvoj VRVMT-a. Polazna uloga hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije nije isključena.

Razvrstavanje VRVMT

Varikozne vene zdjelice mogu se manifestirati u dva oblika: varikozne vene vulve i perineuma, te sindrom venske pletora. U više od polovice slučajeva, oba oblika uvjetuju i podržavaju međusobno. Izolirane vulve i perinealne varikozne vene često su posljedica refluksa krvi kroz saphenofemoralnu fistulu, s oštećenjem vanjske genitalne vene i priljevom velike saphene vene. Pojavljuje se u 30% trudnica, nakon porođaja ostaje u 2-10% žena. Glavni čimbenik poticaja za proširene vene perineuma i vulve je pritisak rastuće maternice na ilijanskoj i donjoj veni cavi. Patološki preduvjet za varikozne vene zdjelice je refluks krvi kroz jajnika.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti proširenih vena zdjelice, uzimajući u obzir promjer i lokalizaciju venske ektalije:

Stadij 1 - posuđene ploče imaju promjer do 0,5 cm i upleteni udar; lezija može utjecati na bilo koji od zdjeličnih venskih pleksusa;

2 stupnja dilatirane posude imaju promjer od 0,6-1 cm; lezija može biti totalna ili utječe na pleksus jajnika ili na parametarske vene ili arvorne vene mijelometrija;

Ploče razrijeđene s 3 stupnja imaju promjer veći od 1 cm za varijabilnost tipa ili debla (parametarska lokalizacija).

Simptomi VRVMT-a

Temelj kliničke slike vulve i perinealne vene varikoze je vidljiva ekspanzija vene u ovom području. Subjektivne pritužbe mogu uključivati ​​osjećaje svrbeža, nelagodu, težinu i bolove na području vanjskog genitalija. Na pregledu može se otkriti edem genitalnih usana. Moguće je dodavanje spontanog ili posttraumatskog krvarenja, često izazvanih spolnim odnosom ili porođajem. Zbog stanjivanja venskog zida i visokog pritiska u varikoznim vena, zaustavljanje takvog krvarenja povezano je s određenim poteškoćama. Druga komplikacija varikoznih vene ove lokalizacije može biti akutni tromboflebitis perinealnih vena. U ovom slučaju, postoji intenzivna bol, hiperemija i oticanje kože perineuma. Varikozne vene postaju tijesne i bolne na dodir. Razvija se hipertermički sindrom - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C

Drugi oblik malih zdjeličnih varikoznih vena - sindrom venskog pletora - može proizvesti polimorfnu kliničku sliku i zato se često pogrešno griješi zbog ginekoloških upalnih patologija, kolitisa, cistitisa, išijasa itd. Najkonstantniji simptom je bol u donjem dijelu trbuha, s različitim intenzitetom, karakterom i zračenjem. Češće, pacijenti opisuju svoje senzacije kao bolne bolove koji se protežu na lumbosakralnu regiju, prepone ili perineum. Gotovo polovica žena s varikoznim venama u području zdjelice pokazuje porast boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Često bol izaziva seksualni odnos, produženo sjedenje ili stojeći, vježbe. Za sindrom venske pletora zdjelice je tipično prisutnost izraženog predmenstrualnog sindroma, algomenoreje, dispareunije, poremećajnih poremećaja.

Dijagnostika VRVMT

Dijagnoza varikoznih vena zdjelice sastoji se od standardnog ginekološkog pregleda, ultrazvučnog skeniranja OMT-a, donjih donjih dijelova, fleksibilnog zdjelice, CT-a zdjelice, laparoskopije. Ginekolog i phlebologist trebali bi biti uključeni u ispitivanje bolesnika s sumnjom na VRVMT.

Ispitivanje vanjske genitalije otkriva proširene površinske vene u stidnici i perineumu; s vaginalnim pregledom određuje cijanoza vaginalnih zidova, bol na palpiranju trbuha. Potvrdite da VRVMT omogućuje sonografiju zdjeličnih organa, a najsigurniji je kombinirani ultrazvuk TA + TV. Istraživanje ne samo da omogućuje identificiranje organske patologije već i uz pomoć TsDK režima za otkrivanje konglomerata proširenih vena s promijenjenim protjecanjem krvi, patološkim refluksa krvi. Prema ultrazvuku krvnih žila određuje se smanjenje vršne brzine protoka krvi u uterusu, jajnicima i unutarnjim ilakusnim venama. Kao dio procjenjivanja flebološkog statusa pacijenta, preporučljivo je obaviti ultrazvučni angioskragiranje donjih ekstremnih vena.

U cilju proučavanja lokalizacije i prevalencije varikoznih vena zdjelice, stanje sustava ventila i venske anastomoze, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka, obavlja se trans-mukozna flebografija. S venskom pletora sindrom, selektivna ovariografija svibanj biti naznačeno, što sugerira uvođenje kontrast izravno u jajnika vene. S izoliranom varikozom vulvar-perinealnih varikoznih vena koristi se kontrast vena perineuma. Trenutno, CT skeniranje zdjeličnih organa, koja nije niža od njih u dijagnostičkome značenju, dolazi zamijeniti radiopiatski pregled. U okviru diferencijalne dijagnostike, kao i nedovoljnim informacijskim sadržajem navedenih metoda, koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje VRVMT-a

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko liječenje venskih zdjelica. Preporuča se nositi torbice kompresije, uzimajući phlebotonics (diosmin, hesperidin) na preporuku vaskularnog kirurga. Phlebosclerosis of perineal varicose veins može biti izvedena u II - III tromjesečju. Ako zbog varijabilnih vena postoji veliki rizik od krvarenja tijekom samostalnog rada, izbor je napravljen u korist operativne dostave.

Konzervativna taktika može biti učinkovita u VGVMT 1-2 stupnja. Vježbe venoaktivnih i antiagregantnih lijekova, NSAID-a, klasa fizikalne terapije, porast kontrastnog tuširanja, normalizaciju radnih uvjeta i tjelesne aktivnosti, odabir kompresijskih čarapa i drugih mjera mogu usporiti napredovanje vene varikoznih i značajno poboljšati zdravlje. Kada dođe do disfunkcionalnog krvarenja maternice, propisana je hemostatska terapija. U nekim slučajevima pacijentu možda treba pomoć psihoterapeuta.

Uncapable sindrom boli, kao i varikozne vene zdjelice 3. stupnja su indikacije za kirurško liječenje patologije. Suvremene metode minimalno invazivne kirurgije uključuju scleroobliteraciju ili embolizaciju vene jajnika, koje se izvode pod angiografskom kontrolom. Tijekom intervencije, sklerozant se umetne u lonac posude pod lokalnom anestezijom ili se uspostavlja embolizacijska svitak, što rezultira uklanjanjem / začepljenjem gonadne vene. Moguća alternativa je resekcija vene jajnika s laparotomskim ili retroperitonealnim pristupom ili njihovo endoskopsko rezanje. Ako je uzrok VRVMT-a retrofleksija maternice, plastični je njezin ligamentni aparat.

Kod izolirane vulve i perinealne varikozne vene može se izvesti miniflebektomija ili flebektomija u perineumu. Operaciju se često nadopunjuje resekcijom malih ili velikih usana. U slučaju kombinacije vene varikoze perineuma i donjih ekstremiteta, ukazuje se na križevektomiju.

Sprječavanje VRVMT-a

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika nastanka i napredovanja vene promatranja zdjelice smanjene su uglavnom na normalizaciju životnog stila. U ovoj seriji vodeća uloga pripada eliminaciji dugotrajnog statičkog i teškog fizičkog napora, korekcije prehrane (uključujući veliki broj voća i povrća), napuštanja alkohola i pušenja. Uz inicijalne znakove varikoznih vena, terapeutska i respiratorna gimnastika, nošenje kompresijskih čarapa, preventivne i anti-recidivne tečajeve konzervativne terapije preporučuju se. U ovom slučaju, moguće je postići dugoročnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Opskrba krvi u arteriji maternice

Kao što znate, svi organi ljudskog tijela bogato se opskrbljuju krvnim žilama. Ako procijenite opskrbu krvlju određenom tijelu, moguće je ustanoviti potpuniju dijagnozu i otkriti uzroke prekršaja.

Za to se koristi ultrazvuk s dopplerom. U opstetričnoj i ginekološkoj praksi važna je opskrba krvlju reproduktivnih organa maternice i jajnika (desna i lijeva maternica, lužne posudice maternice, spiralne arterije).

pregled

Važnost ove metode istraživanja ne može se prenaglašavati. Ovo je jedinstvena prilika za identificiranje patoloških promjena koje uzrokuju poremećaje protoka krvi i privremene, funkcionalne. Poremećaji krvnog opterećenja u maternici imaju veliki učinak na ton mišićnog sloja, na rast endometrija, na protok krvi između maternice i posteljice (u trudnoći).

Doppler ultrazvuk je obvezna metoda ispitivanja tijekom planiranja trudnoće, u slučajevima patologija trudnoće (pobačaja, propušteni pobačaj, neplodnost itd.) Prije IVF postupka.

U potonjem slučaju, ultrazvučno skeniranje s dopplerom može se smatrati vitalnim postupkom, jer nedovoljna opskrba krvlju maternici utječe na veličinu endometrija i, prema tome, mogućnost preuzimanja oplođenog jajašca.

Pravovremeno identificirani i tretirani problemi na ovom području pomoći će osigurati visoku učinkovitost iz IVF postupka i izbjeći financijske troškove i psihološke probleme iz neuspješnog protokola.

Opskrba krvi

Uterine arterije (desno i lijevo) glavni su dobavljači krvi u maternicu. Mali dio opskrbe krvlju dolazi iz jajnih arterija. Arcuate grane odstupaju od maternice, koje se dalje prenose na radijalne posude.

Radijalne arterije prodiru u mišićne i sluzne slojeve maternice, grananja u kapilarnu mrežu i hranjenja bazalnog sloja endometrija (bazalnih žila i funkcionalnih (spiralnih žila).

Tijekom menstruacije, to su spiralne arterije koje prolaze funkcionalne (privremene) promjene. Pod utjecajem hormona (progesterona, estrogena), te su se žile ugovore, uzrokujući umiranje funkcionalnog sloja endometrija. Rezultat ovog fenomena je mjesečno.

norme

Opskrba krvlju i protok krvi u organima male zdjelice prilično je lako vizualizirati.

Postoje određene norme indikatora pomoću kojih stručnjak može procijeniti stanje organa reproduktivnog sustava.

Svi ti pokazatelji imaju dnevnu promjenu spolnih hormona. Stoga ova metoda ispitivanja može neizravno ukazati na potrebu pregleda od strane endokrinologa (kako bi se utvrdilo stanje hormonske ravnoteže).

vaskularizacije

Što je vaskularizacija maternice? Vaskularizacija je još jedan parametar koji je određen dopplerometrijom.

Vaskularizacija je proces kojim se stvaraju nove krvne žile u tkivima (češće kapilarnu mrežu). Dobar pokazatelj je "vaskularizacija je normalna", više ili manje (više / manje) ukazuje na razvoj patoloških procesa u tijelu.

Nove posude mogu se razviti zbog preklapanja glavne posude (na primjer, tromba). Tijelo oblikuje novi cirkulacijski sustav i tako kompenzira nedostatak kisika i hranjivih tvari koje ulaze u tkivo. To jest, vaskularizacija se opaža na mjestima s nedovoljnom vaskularnom krvnom opskrbom.

Povišena vaskularizacija može se promatrati s razvojem tumora u šupljini ili deblji od maternice, kroničnog i / ili akutnog endometritisa i drugih patoloških stanja. U mnogim pacijentima s akutnim endometritisom, jedini znak upalnog procesa bio je vizualizirana povećana vaskularizacija endometrija.

U pitanjima procjene moguće koncepcije i prije postupka IVF-a, neophodno je provesti procjenu opskrbe krvlju na reproduktivne organe. Uostalom, vrlo često u osnovi neplodnosti upravo su kršenje opskrbe krvlju.

Varikozne vene zdjelice - simptomi i liječenje kod žena

Varikozne žile zdjelice kod žena izazivaju takve pojave kao i ponovno ubrizgavanje krvi kroz jajnika, koja se javlja na pozadini stiskanja krvnih žila.

Trudnoća za razvoj bolesti je trudnoća, naime hormonalne promjene promatrane u tom razdoblju i sve veći pritisak maternice na zdjelice.

Ova vrsta proširenih vena manifestira se kroz dugu i intenzivnu bol u trbuhu, obično se pojavljuju nakon konstantnog teškog fizičkog napora ili prije menstruacije.

razlozi

Zašto se pojavljuju proširene vene zdjelice, a što je to? U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira kod žena, a najčešće se ta bolest nalazi kod pacijenata u dobi od 25 do 45 godina.

Vrlo često takvi bolesnici prvo pokušavaju sami izliječiti varikozne vene - narodni lijekovi koji se upotrebljavaju bez imenovanja i stručni savjeti mogu dovesti do neželjenih nuspojava pa se ipak morate obratiti phlebologu.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove bolesti uključuju:

1. Sjedeći način života.
2. Nepodnošljivo fizičko naprezanje.
3. Problemi hormonske prirode.
4. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
5. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova - nerazvijenost, aplasticnost, slabost.
6. Seksualni problemi - anorgazmija, bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa, imaju psihološku prirodu pojavljivanja, često provode prekinuti seksualni odnos.

Varikozne vene zdjelice vrlo su slične stanju vene varicoze u nogama. U oba slučaja pate od ventila u venama, koji pomažu protok krvi u srce. Funkcija ventila je umanjena kako bi spriječila protjecanje krvi. Kada se ventili unište, krvna se stagnacija javlja u krvnim žilama. Vene koje se pune krvlju, protežu se i povećavaju još stagnaciju. Sindrom opterećenja zdjelice venske se razvija uglavnom blizu maternice, jajovoda, vulve i čak i vagine.

Simptomi proširenih vena zdjelice

Prisutnost zdjelice varikoze kod žena može ukazivati ​​na niz simptoma. Najvažnije od njih su nerazumne bolove u donjem trbuhu, zdjelici, često idu u lumbalnu regiju ili perineum. Također, ženama se može smetati mukusni iscjedak u izobilju iz genitalija, osobito u drugoj polovici menstruacije.

Osim glavnih, postoje i drugi, jednako važni simptomi organa zdjelice varikoze kod žena:

1. Dismenoreja. Pojava boli tijekom menstruacije.
2. U nekim slučajevima, funkcija rađanja je umanjena.
3. Bolna zračenja u zonama sažimanja i donjeg dijela leđa, kao i na području prepona.
4. Vidljivi tijek takozvanih predmenstrualnih sindroma.
5. Pojava krize boli (kao posljedica psihoemotionalnog stresa, fizičke iscrpljenosti, hipotermije).
6. Fenomen dispareunije (pojava neudobnih osjećaja na području vulve ili vagine, tijekom intimnosti i na kraju).
7. Pojava boli u trbuhu nakon dugotrajnog naprezanja (i statički i dinamički).

Suočeni s tim simptomima, trebali biste odmah konzultirati stručnjaka. Budući da ova bolest može imati mnoge neugodne posljedice:

• poremetili su organi reproduktivnog sustava;
• varikozne vene mogu biti kontraindikacija prirodnom porođaju;
• postoji osjećaj tjeskobe i razdražljivosti;
• postoji strah od seksualnih odnosa.

Također je vrijedno napomenuti da se gore navedeni simptomi mogu izraziti različito (slabiji ili jači), neke žene imaju sve znakove bolesti, a neke ih imaju 1-2.

dijagnostika

Da bi ispravnu dijagnozu učinila, žena se podvrgava potpunom pregledu.

Kada se pacijent žali na bol koji proizlazi iz nejasnog razloga, liječnik najprije utvrđuje sve čimbenike koji su uzrokovali bol. Pažljivo pregledajte noge pacijenta. Tako možete otkriti pojavu varikoznih vena. U posebnim slučajevima, savjetovanje s vaskularnim liječnikom.

1. Laparoskopija. Utvrdite varikozne vene u jajnicima.
2. Ultrazvuk vene sustava. Istraživanje vam omogućuje da vidite ekspanziju vene, njihovu krivnju.
3. Dopplerska sonografija. Otkriva smanjenje sistoličke brzine u venama maternice i jajnika.
4. Selektivna ovarija. Najtočnija studija. To se postiže uvođenjem kontrasta kroz femoralne i subklavne vene.
5. Kompjutirana tomografija. Omogućuje vam isključivanje patologije, identificiranje proširenih vena u maternici i jajnicima, kako bi se na zaslonu prikazalo njihovo kruženje i širenje.

Korištenje takvih metoda omogućuje preciznije određivanje simptoma bolesti.

stupnjeva

Da bi se standardizirala dijagnoza i pokušala diferencijalni pristup liječenju, A.E. Volkov klasificirao je varikozne vene zdjelice, ovisno o promjeru dilatiranih žila i lokalizaciji venske ektalije.

Postoji 3 stupnja ove bolesti:

• Grade 1 - promjer vene do 5 mm (bilo koji venski plexus zdjelice), "shtoporobny" tijek plovila;
• Grade 2 - promjer vena 6-10 mm s ukupnim tipom varikoznih vena, labavom ektatije jajovog pleksusa (pl.pampiniformis ovarii), BP parametarske vene (pl.uterovaginalis), BP aritmetskog maternog plexusa;
• Grade 3 - promjer vena> 10 mm s ukupnim BP tipom ili debelom tipu parametrijske lokalizacije.

Ovisno o težini patološkog procesa u zdjelici, moguće je koristiti konzervativne metode liječenja i kirurške zahvate.

Liječenje varikoznih vena zdjelice

Ako je ženi dijagnozirano vene vene varijacije zdjelice, liječenje je usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prestanak obrnutog protoka krvi kroz vene jajnika.
2. Normalizacija tonusa vene, poboljšavajući opskrbu krvlju tkiva.
3. Uklanjanje simptoma: bol, krvarenje i tako dalje.

Terapija VRVMT uključuje dvije glavne komponente a:

1. Lijek lijekova tijekom pogoršanja.
2. Stalna uporaba fizikalne terapije za prevenciju recidiva.

Kada su varikozne vene zdjelice 1 ili 2 stupnja, u pravilu, konzervativne metode liječenja (venotonici, nespecifični protuupalni lijekovi, fizikalna terapija). Konzervativno liječenje malih zdjeličnih venskih pletora simptomatsko je, uključujući normalizaciju radnih i odmornih stanja, s izuzetkom značajnog fizičkog napora i dugog boravka u uspravnom položaju.

Treba shvatiti da ni najkvalitetniji tretman ne omogućava potpuno izliječiti varikozne vene zdjelice. Ali ipak, adekvatna terapija vam omogućuje da se riješite većine kliničkih manifestacija i značajno poboljšate stanje bolesnika.

Konzervativno liječenje

Zbog unutarnjeg položaja oboljelih vene, lijekovi se propisuju oralno, nije moguće koristiti venske gelove i masti. Upotrebljavaju se sljedeća sredstva:

1. Diosmin (detralex, flebodia) - ukloniti povećanu elastičnost krvnih žila, smanjiti propusnost, spriječiti krhkost;
2. Ekstrakt kestena konja (escuzan) - za ublažavanje natečenja i upale;
3. Troxerutin (troksevazin) - za poboljšanje protoka krvi iz oštećenih krvnih žila, poboljšanje tonusa vene, smanjenje edema i upale;
4. Vitamin C (askorutin) - ojačati zidove krvnih žila.

Stručnjaci preporučuju kombiniranje terapije lijekovima s fizikalnom terapijom i nošenje posebnog rublja za kompresiju. Posebna potreba za komprimiranim rubljem javlja se tijekom trudnoće.

Kirurška intervencija

Kirurgija je ekstremna mjera koja se primjenjuje kada je bolest vrlo zanemarena i postoji predispozicija za BP vene. Kirurška intervencija se bira ovisno o mjestu glavnih kršenja, i predviđa takve postupke:

• vezanje vene jajnika;
• vezanje genitalne vene (često u kombinaciji s perinealnom miniflebektomijom);
• Troyanova-Trendelenburgova operacija (križna-djelovanja) - u slučaju lezije i vene donjih ekstremiteta.

U slučaju potrebe kirurške intervencije, odabir odgovarajućih akcija je vrlo individualan, jer sve ovisi o lokalizaciji varikoznih vena.

vježbe

Terapeutska vježba za varikozne vene zdjelice sastoji se od sljedećih vježbi:

1. Iz stojećeg položaja, s paralelnim nogama, podignite do prstiju i spustite se. Ponovite do 30 puta.
2. Sa stojećeg položaja, petama se kombiniraju, čarape razdvojene. Ustati na čarape i pasti na 30 puta.
3. Stajati ravno, razdvojite pete i poravnajte svoje čarape. Ustajte na čarapama do 30 puta.
4. Napravite "bicikl" i "breza", promatrajući punu ravnanje nogu.

Vježbe se mogu izvoditi bilo gdje. Ako želite, možete zamijeniti, dodati ili povući vježbe, glavna stvar je osigurati da vaše tijelo ne prekovremeno. Fizička terapija treba kombinirati s nošenjem kompresijskih čarapa.

Folk lijekovi

Najpopularniji i najpoznatiji narodni lijekovi:

1. Infuzija gljiva čaja (chaga).
2. Tinktura konjskog kestena za oralno davanje.
3. Liječenje pijavica koje se nalaze na području sakrale i koccige.
4. Infuzija korijena korijena ili travnjaka na temelju korijena maslačaka. Ima venski učinak.

Značajna uloga u liječenju varikoznih žila i dijeta - prehrana mora biti uravnotežena i sadržavati dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina i biljnih vlakana.

prevencija

Također slijedite nekoliko jednostavnih preporuka koje će služiti ne samo kao profilaksa za VRVMT, već i poboljšati opće stanje tijela:

1. Nosite posebne medicinske tajice.
2. Svakodnevne vježbe disanja.
3. Uzmi kontrastni tuš, usredotočujući se na bokove, perineum, donji trbuh.
4. Za vrijeme sjedećeg ili stalnog rada, uzmite pauze, hodajte 5-10 minuta svakih 1-2 sata.
5. Dodajte prehrani više povrća koje sadrže vlakna i biljno ulje. Izbjegavajte začinjeno, slano i hranu koja može uzrokovati zatvor.

efekti

Najčešće komplikacije ove bolesti su:

• bolesti maternice i upalne prileze;
• bolesti mjehura;
• krvarenje maternice.

U uvjetima slabog venskog odljeva, postoji rizik od razvoja zdjelične venske tromboze. No, učestalost takvih komplikacija ne prelazi 3-5%.

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice - ektatija krvnih žila venskog sustava zdjelice, što dovodi do oštećenja krvi iz unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Manifestira se vidljivom ekspanzijom perinealne i vulvorske vene, popraćene lokalnim edemom, osjećaj težine i bolova u krvi, krvarenje. Karakterizira bol karlica, dismenoreja, dyspareunija i drugi simptomi. Varikozne vene male zdjelice dijagnosticirane su ginekološkim pregledom i ultrazvukom s DDC, flebografijom, CT, laparoskopijom. Liječenje sindroma može biti konzervativno (uzimanje venotonika, vježbanje) ili kirurški (scleroobliteracija / embolizacija gonadnih vena, flebektomija itd.).

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice (VRVMT) - bolest zdjelice povezanih s kršenjem njihove arhitektonske strukture i stagnacije venske krvi u zdjelici. U literaturi, vene zdjelice varikoze također se spominju pojmovima "sindrom zdjelice venske pletora", "žene varicocele" i "kronični sindrom boli zdjelice". Prevalencija proširenih vena zdjelice povećava se u odnosu na dob: od 19,4% kod djevojčica ispod 17 do 80% kod žena u perimenopauzi. Najčešća patologija zdjeličnih vena dijagnosticirana je u reproduktivnom razdoblju u bolesnika u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. U velikom broju slučajeva (80%), varikozna transformacija utječe na vene jajnika i vrlo je rijetka (1%) promatrana u venama širokog ligamenta maternice. Prema modernim medicinskim pristupima, tretman ARVMT-a trebao bi se izvesti ne toliko s gledišta ginekologije, već prije svega sa stajališta flebologije.

Uzrok VRVMT-a

Patološka osnova varikoznih vena zdjelice se smatra displasijom vezivnog tkiva, koja se javlja u 35% zdravih ljudi. Ovo stanje je urođeno i karakterizirano je smanjenjem sadržaja određenih vrsta kolagena, što uzrokuje smanjenje čvrstoće vezivnog tkiva, uključujući komponentu stijenke krvne žile. Ekstremna manifestacija takve patologije može biti nerazvijenost ili odsutnost bilo kakve morfološke komponente vaskularnog zida. Sustavna oštećenja vezivnog tkiva uzrokovana je česta kombinacija VRVMT s varikoznim žilama donjih ekstremiteta i hemoroida. Pored displase vezivnog tkiva, spolni hormoni (uglavnom progesteron), PID, zdjelična venska tromboza imaju određeni "debilitating" efekt na tonu zdjelice venskog sustava kod žena.

Čimbenici koji povećavaju rizik od varikoznih vena zdjelice, jesu teška tjelovježba; rad koji se odnosi na prisilni dugoročni rad ili sjedenje; trudnoće i porođaja, ozljede zdjelice, nedostatak orgazma kod žene. Od ginekoloških bolesti, endometrioze, prolapsa rodnice i maternice, tumori uterusa i jajnika, retrofleksija maternice itd. Imaju najznačajniji učinak na razvoj VRVMT-a. Polazna uloga hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije nije isključena.

Razvrstavanje VRVMT

Varikozne vene zdjelice mogu se manifestirati u dva oblika: varikozne vene vulve i perineuma, te sindrom venske pletora. U više od polovice slučajeva, oba oblika uvjetuju i podržavaju međusobno. Izolirane vulve i perinealne varikozne vene često su posljedica refluksa krvi kroz saphenofemoralnu fistulu, s oštećenjem vanjske genitalne vene i priljevom velike saphene vene. Pojavljuje se u 30% trudnica, nakon porođaja ostaje u 2-10% žena. Glavni čimbenik poticaja za proširene vene perineuma i vulve je pritisak rastuće maternice na ilijanskoj i donjoj veni cavi. Patološki preduvjet za varikozne vene zdjelice je refluks krvi kroz jajnika.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti proširenih vena zdjelice, uzimajući u obzir promjer i lokalizaciju venske ektalije:

Stadij 1 - posuđene ploče imaju promjer do 0,5 cm i upleteni udar; lezija može utjecati na bilo koji od zdjeličnih venskih pleksusa;

2 stupnja dilatirane posude imaju promjer od 0,6-1 cm; lezija može biti totalna ili utječe na pleksus jajnika ili na parametarske vene ili arvorne vene mijelometrija;

Ploče razrijeđene s 3 stupnja imaju promjer veći od 1 cm za varijabilnost tipa ili debla (parametarska lokalizacija).

Simptomi VRVMT-a

Temelj kliničke slike vulve i perinealne vene varikoze je vidljiva ekspanzija vene u ovom području. Subjektivne pritužbe mogu uključivati ​​osjećaje svrbeža, nelagodu, težinu i bolove na području vanjskog genitalija. Na pregledu može se otkriti edem genitalnih usana. Moguće je dodavanje spontanog ili posttraumatskog krvarenja, često izazvanih spolnim odnosom ili porođajem. Zbog stanjivanja venskog zida i visokog pritiska u varikoznim vena, zaustavljanje takvog krvarenja povezano je s određenim poteškoćama. Druga komplikacija varikoznih vene ove lokalizacije može biti akutni tromboflebitis perinealnih vena. U ovom slučaju, postoji intenzivna bol, hiperemija i oticanje kože perineuma. Varikozne vene postaju tijesne i bolne na dodir. Razvija se hipertermički sindrom - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C

Drugi oblik malih zdjeličnih varikoznih vena - sindrom venskog pletora - može proizvesti polimorfnu kliničku sliku i zato se često pogrešno griješi zbog ginekoloških upalnih patologija, kolitisa, cistitisa, išijasa itd. Najkonstantniji simptom je bol u donjem dijelu trbuha, s različitim intenzitetom, karakterom i zračenjem. Češće, pacijenti opisuju svoje senzacije kao bolne bolove koji se protežu na lumbosakralnu regiju, prepone ili perineum. Gotovo polovica žena s varikoznim venama u području zdjelice pokazuje porast boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Često bol izaziva seksualni odnos, produženo sjedenje ili stojeći, vježbe. Za sindrom venske pletora zdjelice je tipično prisutnost izraženog predmenstrualnog sindroma, algomenoreje, dispareunije, poremećajnih poremećaja.

Dijagnostika VRVMT

Dijagnoza varikoznih vena zdjelice sastoji se od standardnog ginekološkog pregleda, ultrazvučnog skeniranja OMT-a, donjih donjih dijelova, fleksibilnog zdjelice, CT-a zdjelice, laparoskopije. Ginekolog i phlebologist trebali bi biti uključeni u ispitivanje bolesnika s sumnjom na VRVMT.

Ispitivanje vanjske genitalije otkriva proširene površinske vene u stidnici i perineumu; s vaginalnim pregledom određuje cijanoza vaginalnih zidova, bol na palpiranju trbuha. Potvrdite da VRVMT omogućuje sonografiju zdjeličnih organa, a najsigurniji je kombinirani ultrazvuk TA + TV. Istraživanje ne samo da omogućuje identificiranje organske patologije već i uz pomoć TsDK režima za otkrivanje konglomerata proširenih vena s promijenjenim protjecanjem krvi, patološkim refluksa krvi. Prema ultrazvuku krvnih žila određuje se smanjenje vršne brzine protoka krvi u uterusu, jajnicima i unutarnjim ilakusnim venama. Kao dio procjenjivanja flebološkog statusa pacijenta, preporučljivo je obaviti ultrazvučni angioskragiranje donjih ekstremnih vena.

U cilju proučavanja lokalizacije i prevalencije varikoznih vena zdjelice, stanje sustava ventila i venske anastomoze, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka, obavlja se trans-mukozna flebografija. S venskom pletora sindrom, selektivna ovariografija svibanj biti naznačeno, što sugerira uvođenje kontrast izravno u jajnika vene. S izoliranom varikozom vulvar-perinealnih varikoznih vena koristi se kontrast vena perineuma. Trenutno, CT skeniranje zdjeličnih organa, koja nije niža od njih u dijagnostičkome značenju, dolazi zamijeniti radiopiatski pregled. U okviru diferencijalne dijagnostike, kao i nedovoljnim informacijskim sadržajem navedenih metoda, koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje VRVMT-a

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko liječenje venskih zdjelica. Preporuča se nositi torbice kompresije, uzimajući phlebotonics (diosmin, hesperidin) na preporuku vaskularnog kirurga. Phlebosclerosis of perineal varicose veins može biti izvedena u II - III tromjesečju. Ako zbog varijabilnih vena postoji veliki rizik od krvarenja tijekom samostalnog rada, izbor je napravljen u korist operativne dostave.

Konzervativna taktika može biti učinkovita u VGVMT 1-2 stupnja. Vježbe venoaktivnih i antiagregantnih lijekova, NSAID-a, klasa fizikalne terapije, porast kontrastnog tuširanja, normalizaciju radnih uvjeta i tjelesne aktivnosti, odabir kompresijskih čarapa i drugih mjera mogu usporiti napredovanje vene varikoznih i značajno poboljšati zdravlje. Kada dođe do disfunkcionalnog krvarenja maternice, propisana je hemostatska terapija. U nekim slučajevima pacijentu možda treba pomoć psihoterapeuta.

Uncapable sindrom boli, kao i varikozne vene zdjelice 3. stupnja su indikacije za kirurško liječenje patologije. Suvremene metode minimalno invazivne kirurgije uključuju scleroobliteraciju ili embolizaciju vene jajnika, koje se izvode pod angiografskom kontrolom. Tijekom intervencije, sklerozant se umetne u lonac posude pod lokalnom anestezijom ili se uspostavlja embolizacijska svitak, što rezultira uklanjanjem / začepljenjem gonadne vene. Moguća alternativa je resekcija vene jajnika s laparotomskim ili retroperitonealnim pristupom ili njihovo endoskopsko rezanje. Ako je uzrok VRVMT-a retrofleksija maternice, plastični je njezin ligamentni aparat.

Kod izolirane vulve i perinealne varikozne vene može se izvesti miniflebektomija ili flebektomija u perineumu. Operaciju se često nadopunjuje resekcijom malih ili velikih usana. U slučaju kombinacije vene varikoze perineuma i donjih ekstremiteta, ukazuje se na križevektomiju.

Sprječavanje VRVMT-a

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika nastanka i napredovanja vene promatranja zdjelice smanjene su uglavnom na normalizaciju životnog stila. U ovoj seriji vodeća uloga pripada eliminaciji dugotrajnog statičkog i teškog fizičkog napora, korekcije prehrane (uključujući veliki broj voća i povrća), napuštanja alkohola i pušenja. Uz inicijalne znakove varikoznih vena, terapeutska i respiratorna gimnastika, nošenje kompresijskih čarapa, preventivne i anti-recidivne tečajeve konzervativne terapije preporučuju se. U ovom slučaju, moguće je postići dugoročnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenata.