Atrijska fibrilacija, ili fibrilacija atrija, jedna je od najčešćih vrsta srčanih aritmija. Učestalost ove vrste aritmije znatno se povećava s dobi, povećavajući se s 6% u dobi od 60-70 godina do 22% kod 90-godišnjaka. Budući da je atrijska fibrilacija značajan faktor rizika za ishemični moždani udar, pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje ove bolesti neće samo poboljšati kvalitetu života pacijenta već i vjerojatno spasiti život.

Što je atrijska fibrilacija i koja je njezina klasifikacija

U zdravom srcu, svaka od svojih komora - 2 atrija i 2 ventrikula - prvo ugovara, zatim se opušta. Iz atrija, impuls se prenosi na komore, broj atrijalnih kontrakcija je jednak broju takvih ventrikula. Kod atrijske fibrilacije nema kontrakcije atrija kao cjeline, a postoje kaotične uzbude i kontrakcije pojedinih vlakana. Broj takvih ekscitacija varira od 350 do 700 u minuti. Nisu svi impulsi iz atrija preneseni u komore, ali samo dio njih - ventrikuli također slučajno ugovoriti.

Ovisno o trajanju kaotičnih kontrakcija miokardijalnih vlakana, postoje 3 oblika atrijske fibrilacije:

  • paroksizmom - napad aritmija traje manje od 2 dana (48 sati), pojavio se prvi put ili periodično ponovio; sinusni ritam može se sam oporaviti;
  • trajno - trajanje fibrilacije je više od 48 sati, oporavak ritma bez medicinske intervencije je nemoguće;
  • ne preporuča se konstantna obnova normalnog sinusnog srčanog ritma.

Ovisno o učestalosti kontrakcija srca razlikuju se tri oblika atrijske fibrilacije:

  • bradysystolic - brzina otkucaja srca je manja od 60 otkucaja u minuti;
  • tachysystolic - srčanog ritma više od 90 otkucaja u minuti;
  • Normosystolic - otkucaji srca 60-90 otkucaja u minuti.

Uzroci atrijske fibrilacije

Različiti akutni i kronični uvjeti mogu izazvati abnormalni srčani ritam prema vrsti atrijske fibrilacije.

Oštri razlozi su:

  • prekomjerna upotreba kofeina, alkohola, nikotina;
  • uzimanje lijekova s ​​aritmogenim učinkom;
  • mehanički učinci na tijelo - ozljede, vibracije;
  • izloženost faktorima temperature - hiper ili hipotermija;
  • operacije;
  • infarkt miokarda;
  • upalne bolesti srca - perikarditis, miokarditis;
  • neke druge vrste aritmija (WPW sindrom).

Utjecaj navedenih čimbenika na zdravo srce najvjerojatnije nije uzrokovan atrijskom fibrilacijom - strukturne i metaboličke promjene u miokardu, kao i neke vrste ne-srčane patologije, pridonose njegovoj pojavi:

  • ishemična srčana bolest;
  • i nekih kongenitalnih defekata srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • tumori srca;
  • constrictive pericarditis;
  • endokrini patologija, naročito tirotoksikoza;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (kolešni kolecistitis, dijafragmatska kila);
  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • opijenost.

Simptomi atrijske fibrilacije

Zdrava osoba ne osjeća rad srca. U nekim slučajevima on možda ne osjeća i postojeće poremećaje srčanog ritma - asimptomatski oblik atrijske fibrilacije javlja se u 25 od 100 bolesnika.

Međutim, 75% fibrilacija se očituje različitim simptomima, od kojih su glavni:

  • osjećaj otkucaja srca;
  • osjećaj prekida u radu srca (izgleda da se zamrzava na trenutak, a zatim se opet "pokreće");
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • povećano umor;
  • kratkoća daha;
  • bol u prsima;
  • osjećaj straha tijekom napada;
  • nesvjestica, nesvjestica;
  • smanjenje arterijskog tlaka tijekom paroksizma fibrilacije.

Atrijska fibrilacija rijetko dolazi u izolaciji - u pravilu je popraćena jedna ili druga srčana patologija (često hipertenzija, koronarna bolest srca, bolest ventila), čija prisutnost često pogoršava kliničke manifestacije atrijske fibrilacije.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

U većini slučajeva, dijagnoza ove bolesti nije teško za stručnjaka. Postoje klinički kriteriji za dijagnosticiranje forme atrijske fibrilacije.

  1. Paroksizmi atrijske fibrilacije:
  • pacijent se žali na iznenadni otkucaj srca, osjećaj stezanja u prsima, nelagodu u području srca, opću slabost, uznemirenost i osjećaj straha;
  • Pulsni pacijent je ne-ritmički, različitog punjenja, postoji manjak pulsa (puls je manji od srčanog ritma);
  • srčana aktivnost je aritmična, zvuk njezinih tonova je različit, učestalost kontrakcija je usporena;
  • nakon napada - obilni mokrenje - poliurije;
  • postoje znakovi zatajenja srca - kratkoća daha, teško disanje u plućima, edem donjih ekstremiteta, povećana jetra;
  • postoje znakovi osnovne bolesti - ishemična srčana bolest, arterijska hipertenzija, tireotoksika, itd.;
  • specifične promjene na kardiogramu (nepravilni ritam, nepravilni R-R interval, ne P zubi, male, srednje ili velike valne nepravilne fluktuacije (F valovi) izolina, ST segment depresije na visini napada i nakon što je zaustavio)
  1. Kriteriji za trajnu fibrilaciju atrija:
  • u slučaju brady ili normalan oblik atrijske fibrilacije, njegov asimptomatski tijek je moguć;
  • s malo napora, pacijent bilježi umor, pojavu kratkog zraka, kašlja;
  • tupa bol u srcu, lupanje srca, osjećaj "prekida" nakon tjelesnog napora;
  • teška slabost, vrtoglavica, sklonost nesvjestici;
  • simptomi osnovne bolesti.

Atrijska mutacija je oblik atrijske fibrilacije. Klinički se manifestira na isti način kao fibrilacija, međutim EKG pokazuje znakove tipične za ovaj oblik aritmije:

  • česte (frekvencije od 200-400) F valovi;
  • redovitim (2: 1) ili nepravilnim (3-5: 1) ventrikularnim ritmom.

Atrijska fibrilacija treba razlikovati od drugih vrsta aritmija, kao što su atrijske prerane otkucaje, sinusna tahikardija, supraventrikularni oblik paroksizalne tahikardije. Za svaku vrstu aritmije, postoje određeni EKG znakovi, čije znanje dopušta liječniku postavljanje pouzdane dijagnoze.

Liječenje atrijske fibrilacije

Smjernice za liječenje ove vrste aritmija su:

  • obnova i očuvanje sinusnog srčanog ritma;
  • ako je prvi cilj nedostižan, usporavajući učestalost trbušnih komrakcija;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija, čiji rizik značajno povećava fibrilaciju.

Reljef atrijske fibrilacije

Paroksizmom atrijske fibrilacije u pravilu ne predstavlja opasnost za život pacijenta, au pola slučajeva ritam je samostalno obnovljen tijekom prvog dana. Posebno često - u 90% slučajeva - ritam se spontano vraća u pojedince koji nemaju bolest srca. U bolesnika s bolestima srca, spontani oporavak srčanog ritma događa se mnogo rjeđe - u 15-25% slučajeva. Ako liječnik dijagnosticira stvarnu paroksizmu atrijske fibrilacije kod bolesnika koji boluje od bolesti srca, neće očekivati ​​da li je napad sam zaustavljen, već će početi liječenje. Tijekom paroksizma dolazi do određenih promjena u strukturi atrija, što kasnije dovodi do povećanja trajanja i učestalosti napadaja i kao posljedica stalnog oblika atrijske fibrilacije, dakle, kašnjenja su neprihvatljiva.

Kada je pacijent u stabilnom stanju, obavlja se farmakološka pretvorba (obnova srčanog ritma) atrijske fibrilacije. U pravilu koristite sljedeće antiaritmijske lijekove:

Za svaki od ovih lijekova razvila se najučinkovitija shema primjene. Liječenje se provodi u bolnici.

U slučaju nestabilne hemodinamike zbog atrijske fibrilacije ili paroksizma, koja nije podložna medicinskoj korekciji, provodi se električna kardioversija (defibrilacija). Ova metoda liječenja može se primijeniti ne samo hitno nego i kako je planirano. Indikacije za planiranu električnu kardioversiju su:

  • terapija lijekovima koja nije imala očekivani učinak;
  • netrpeljivost pacijenata na antiaritmijske lijekove;
  • progresija zatajenja srca protiv fibrilacije atrija;
  • dokaz o učinkovitosti prethodno isključivo kardioversije.

Nakon što je ritam obnovljen, pacijenti su pokazali daljnje antiaritmijske lijekove (u pravilu propisuju amiodaron i propafenon).

Ako nije bilo moguće vratiti srčani ritam s farmakološkim sredstvima ili uz pomoć električne kardioversije, propisuju se lijekovi koji usporavaju brzinu otkucaja srca:

Oslobađanje trajne atrijske fibrilacije

Taktika liječenja ovog oblika aritmija je vrlo različita od one u paroksizmom. Terapija lijekovima za vraćanje ritma često je neučinkovita pa se češće koristi elektivna kardioversija.

Postoji niz kontraindikacija za oba potonja i obnavljanje srčanog ritma u načelu.

Kontraindikacije na planiranu električnu kardioversiju su smanjenje razine kalija u plazmi nižoj od 3,5 mmol / l, unos srčanih glikozida u prethodnih 3 dana, tromboembolijske komplikacije (moždani udar, srčani udar).

Vraćanje brzine otkucaja srca ne može biti u slučaju:

  • trajanje ove vrste aritmije duže od 2 godine;
  • povećana u veličini lijevog atrija (više od 6 cm);
  • nema anti-recidivnog učinka liječenja;
  • nuspojave antiaritmikih lijekova;
  • krvni ugrušak u srčanu šupljinu;
  • digitalna opijanja (zbog unosa srčanih glikozida);
  • neke srodne vrste aritmija (kompletni AV blok);
  • teškog zatajenja srca;
  • upalni procesi u miokardu;
  • dob od preko 65 godina;
  • tireotoksika koja nije prethodno liječena.

U nedostatku kontraindikacija u obnovi srčanog ritma, pacijenti zajedno s antiaritmijom propisani su i lijekovi iz skupine antikoagulanata (koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u posudama) - Heparin, Fraxiparin. Nakon obnove ritma, korištenje tih lijekova treba nastaviti još mjesec dana.

U prva 4 tjedna nakon vraćanja sinusnog ritma, u pravilu se javljaju ponavljanja atrijske fibrilacije. Čimbenici rizika u ovom slučaju su:

  • propisivanje atrijske fibrilacije više od 1 godine;
  • nedostatak profilaktičke antiaritmijske terapije;
  • istodobna patologija srca (IHD, arterijska hipertenzija);
  • neuspjeh anti-relapsa liječenja provedena ranije;
  • starost pacijenta starija je od 70 godina.

Odabir antiaritmičkog lijeka za prevenciju recidiva provodi se pojedinačno pokusom i pogreškom.

Trajna atrijska fibrilacija

S ovim oblikom bolesti, oporavak srčanog ritma kao takvog se ne očekuje, a cilj liječenja je normaliziranje brzine otkucaja srca unutar 60-80 otkucaja u minuti na mirovanju i 90-115 otkucaja u minuti s umjerenom vježbom. Uz gore navedene pokazatelje rada srca, pacijenti, u pravilu, ne pokazuju pritužbe i osjećaju zadovoljavajuće, a uz njihovo povećanje pojavljuju se simptomi, kako je opisano u odjeljku Simptomi fibrilacije atrija.

Za usporavanje brzine otkucaja srca obično se koriste kombinacije srčanih glikozida (Digoxina) s lijekovima β-blokirajuće skupine (Metoprolol, Propranolol) ili kalcijev antagonisti (Verapamil, Diltiazem).

Liječenje atrijskog mucanja

Ovaj oblik atrijske fibrilacije je u većini slučajeva otporan na korekciju medicinskog ritma. Metoda izbora ovdje je električna kardioversija. Također se može upotrijebiti metoda nazvane transesofagealni stimulator srca - u mnogim slučajevima njegove uporabe, vraćen je točan srčani ritam.

Anti-relapsa terapija je ista kao kod atrijske fibrilacije. Nije potrebna uporaba antikoagulanata.

U oba atrijska flutter i atrijska fibrilacija, može se provesti operacija tijekom kojega se uništavaju putovi impulzivne provodljivosti između atrije i ventrikula, a pacemakera radi ritmički. Pored toga, pacemaker se može ugraditi u bradictolijalni oblik atrijske fibrilacije, kada produžene pauze u radu srca uzrokuju čestu sinkopu i druge simptome oštećenja krvi u mozgu i miokardu.

Koji liječnik treba kontaktirati

Atrijska fibrilacija liječi kardiolog. Kada dođe do napadaja nepravilnog srčanog ritma, po prvi puta trebate nazvati hitnu pomoć. Dijagnoza se obavlja pomoću EKG-a i svakodnevnog praćenja EKG-a. Kirurško liječenje atrijske fibrilacije (ablacija radiofrekvencije, implantacija pacemakera) obavlja kirurški kirurg.

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je jedna vrsta poremećaja srčanog ritma karakterizirana brzom nepravilnom atrijskom kontrakcijom frekvencije od 350-700 u minuti. Ako paroksizmom atrijske fibrilacije traje više od 48 sati, rizik od tromboze i razvoj teškog ishemijskog moždanog udara se naglo povećava. Kronični oblik atrijske fibrilacije pridonosi brzom napredovanju kroničnog kardiovaskularnog zatajivanja.

Često se susreću bolesnici s atrijskom fibrilacijom u praksi kardiologa. U ukupnoj strukturi incidencije raznih tipova aritmija, atrijska stopa čini oko 30%. S dobi, njegova se učestalost povećava. Dakle, do 60 godina, takva vrsta aritmije opažena je u 1% ljudi, a nakon 60 godina bolest je otkrivena već u 6%.

Oblici bolesti

Razvrstavanje oblika atrijske fibrilacije provodi se uzimajući u obzir elektrofiziološke mehanizme, etiološke čimbenike i značajke kliničkog tijeka.

Prema trajanju patološkog procesa razlikuju se slijedeći oblici atrijske fibrilacije:

  • paroksizmom (prolazno) - napad u većini slučajeva traje ne više od jednog dana, ali može trajati do tjedan dana;
  • uporni - znakovi atrijske fibrilacije traju dulje od 7 dana;
  • kronična - njegova glavna značajka je neučinkovitost električne kardioversije.

Perzistirajući i prolazni oblici atrijske fibrilacije mogu imati povratni put, tj. Napada atrijske fibrilacije može se ponoviti.

Ovisno o tipu poremećaja atrijskog ritma, atrijska fibrilacija je podijeljena u dvije vrste:

  1. Fibrilacija atrija (fibrilacija). Ne postoji koordinirana atrijska kontrakcija jer postoji neusklađena kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana. Mnoštvo električnih impulsa nakuplja se u atrioventrikularnom spoju. Neki od njih počinju se širiti na ventrikularni miokard, uzrokujući im da se ugovore. Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, atrijska fibrilacija je podijeljena na bradysistolik (manje od 60 otkucaja u minuti), normosistolik (60-90 otkucaja u minuti) i tirisistolik (preko 90 otkucaja u minuti).
  2. Atrijalno mučenje. Učestalost atrijskih kontrakcija doseže 200-400 u minuti. Istodobno se čuva njihov ispravni koordinirani ritam. Kada je atrijalno mucanje gotovo potpuno odsutno dijastolička stanka. Oni su u stalnom stanju sistole, tj. Se ne opuštaju. To postaje uzrok poteškoće da ih se pune krvlju i, kao rezultat, nedovoljnog protoka u komore. Ako svaki drugi, treći ili četvrti impuls dolazi u ventrikle kroz atrioventrikularne veze, to osigurava ispravni ritam njihovih kontrakcija i taj oblik bolesti naziva se ispravno atrijsko nagli porast. U slučajevima kada postoji kaotična kontrakcija ventrikula, zbog kršenja atrioventrikularne provodljivosti, razgovarajte o razvoju abnormalnog atrijskog nestabilnosti.

Tijekom paroksizme atrijske fibrilacije atria je ugovorila neučinkovito. Istodobno se ne pojavljuje kompletno punjenje ventrikula, au trenutku njihova kontrakcija, ne dolazi do povremenog ispuštanja krvi u aortu.

Fibrilacija atrija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju koja je kobna.

Uzroci atrijske fibrilacije

Uzrok atrijske fibrilacije može biti i srčana bolest i brojne druge patologije. Najčešća pojava atrijske fibrilacije događa se u pozadini teškog zatajenja srca, miokardijalnog infarkta, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, reumatske srčane bolesti.

Drugi uzroci fibrilacije atrija su:

  • tireotoksična (tireotoksična srca);
  • hipokalemija;
  • opijenost s adrenomimeticima;
  • predoziranje s srčanim glikozidima;
  • alkoholna kardiopatija;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • pulmonarni arterijski tromboembolizam (PE).

Ako se ne može utvrditi uzrok razvoja atrijske fibrilacije, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika bolesti.

Simptomi fibrilacije atrija

Klinička slika atrijske fibrilacije ovisi o stanju ventilacijskog aparata srca i miokarda, oblika bolesti (stalnog, paroksizmalnog, tachistističnog ili bradizistolskog), kao i obilježja psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Najozbiljnija tolerancija pacijenata je tahikstinska atrijska fibrilacija. Njegovi simptomi su:

  • srčane palpitacije;
  • prekide i bolovi u srcu;
  • kratkoća daha, pogoršana naporom.

U početku, atrijska fibrilacija je paroksizmalna. Daljnji razvoj bolesti s promjenom frekvencije i trajanja paroksizama u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Kod nekih bolesnika, napadaji se vrlo rijetko pojavljuju, a nema tendencije napredovanja. Za druge, naprotiv, nakon 2-3 epizoda fibrilacije atrija, bolest postaje trajna ili kronična.

Pacijenti i napadaji atrijske fibrilacije osjećaju drugačije. Neki ljudi nemaju napadaj s neugodnim simptomima, a takvi će pacijenti otkriti da imaju aritmiju samo tijekom liječničkog pregleda. Ali najčešće simptomi atrijske fibrilacije su intenzivni. To uključuje:

  • osjećaj kaotičnih otkucaja srca;
  • mišića tresti;
  • teška opća slabost;
  • strah od smrti;
  • poliurije;
  • pretjerano znojenje.

U teškim slučajevima razvija se teška vrtoglavica, nesvjestica, Morgagni-Adams-Stokes.

Nakon obnavljanja normalnog srčanog ritma prestaju svi znakovi atrijske fibrilacije. S konstantnim oblikom bolesti, pacijenti na kraju prestanu primijetiti manifestacije aritmije.

U slučaju fibrilacije atrija tijekom auskultacije srca, nepravilni tonovi se čuju na različitim volumenima. Puls je aritmijski, pulsirajući valovi imaju različite amplitude. Drugi simptom atrijske fibrilacije je nedostatak pulsa - broj pulsnih valova manji je od broja otkucaja srca. Razvoj pulsirajućeg deficita je posljedica činjenice da nije svaka ventrikularna kontrakcija popraćena oslobađanjem krvi u aortu.

Tijekom atrijskog mutacija, pacijenti se žale na pulsiranje vene vrata, nelagodu u području srca, otežano disanje i palpitacije.

dijagnostika

Dijagnoza atrijske fibrilacije obično nije teška, a dijagnoza se vrši na fizičkom pregledu pacijenta. Palpacija periferne arterije određuje neuredan ritam pulsiranja njezinih zidova, a napon i punjenje svakog pulsa val je drugačiji. Tijekom auskulta srca se čuju značajne fluktuacije volumena i nepravilnosti srčanih tonova. Promjena glasnoće tonusa I, nakon dijastoličke stanke, objašnjena je različitim dijastoličkim punjenjem ventrikula krvlju.

Da bi potvrdili dijagnozu, bilježi elektrokardiogram. Sljedeće su promjene karakteristike atrijske fibrilacije:

  • kaotični raspored QRS ventrikularnih kompleksa;
  • odsutnost P valova ili određivanje atrijskih valova na njihovom mjestu.

Ako je potrebno, provodite dnevno praćenje EKG-a, što omogućuje razjašnjenje forme atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovo povezivanje s tjelesnim aktivnostima. Testovi vježbanja (test trzaja, ergometrija bicikla) ​​obavljaju se za odabir antiaritmikih lijekova i identificiranje simptoma ishemije miokarda.

Ekokardiografija (EchoCG) omogućuje procjenu veličine srčanih šupljina, otkrivanje prisutnosti intrakardijskih trombija, znakove mogućeg oštećenja perikardija i aparata za ventilaciju, kardiomiopatija i procjenu kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Rezultati EchoCG pomoći u izboru lijekova za antiaritmijsku i antitromboznu terapiju.

U ukupnoj strukturi incidencije raznih tipova aritmija, atrijska stopa čini oko 30%.

U svrhu detaljne vizualizacije struktura srca provodi se multispiralna ili magnetska rezonancijska tomografija srca.

Metoda transesofagealnog elektrofiziološkog istraživanja pomaže u određivanju mehanizma stvaranja atrijske fibrilacije. Ova studija se provodi za sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom, koji planiraju implantirati umjetni pacemaker (pejsmejker) ili izvršiti ablaciju katetera.

Liječenje atrijske fibrilacije

Liječenje atrijske fibrilacije usmjereno je na vraćanje i održavanje ispravne brzine otkucaja srca, sprečavanje pojave rekurentnih paroksizama, sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka i razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Da bi prekinuo napad atrijske fibrilacije, antiaritmijski lijekovi se intravenozno daju pacijentu pod nadzorom EKG-a i krvnog tlaka. U nekim slučajevima upotrebljavaju se srčani glikozidi ili blokatori ustajalih kalcijskih kanala, koji pomažu poboljšanju dobrobiti bolesnika (smanjenje slabosti, otežano disanje, osjećaj otkucaja srca) smanjenjem brzine otkucaja srca.

S neučinkovitosti konzervativne terapije, liječenje atrijske fibrilacije provodi se primjenom električnog pulsnog pražnjenja u područje srca (električna kardioversija). Ova metoda vam omogućuje da vratite broj otkucaja srca u 90% slučajeva.

Ako fibrilacija atrija traje dulje od 48 sati, rizik stvaranja tromba i razvoj tromboembolijskih komplikacija oštro se povećava. Za njihovu prevenciju propisani su antikoagulantni lijekovi.

Nakon što se srčani ritam obnovi, prikazana je dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova kako bi se spriječila ponovljena epizoda fibrilacije atrija.

U kroničnom obliku atrijske fibrilacije, liječenje se sastoji u kontinuiranoj primjeni antikoagulanata, antagonista kalcija, srčanih glikozida i adrenergičkih blokatora. U tijeku je aktivna terapija temeljne bolesti koja je uzrokovala razvoj atrijske fibrilacije.

Da bi se radikalno uklonila atrijska fibrilacija, obavlja se radiofrekventna izolacija plućnih vena. Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka, izrađena je izolacija središta ektopične ekscitacije na usta plućnih žila. Učinkovitost radiofrekvencijske izolacije plućnih vene doseže 60%.

Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije ili često ponavljajućih paroksizama, javljaju se indikacije za ablaciju radiofrekvencije (RFA) srca. Njegova suština leži u cauteriziranju atrioventrikularnog čvora pomoću posebne elektrode, što dovodi do potpune AV blokade uz daljnju instalaciju trajnog pacemakera.

Dijeta za atrijsku fibrilaciju

U složenoj terapiji atrijske fibrilacije važna je uloga pravilne prehrane. Osnova prehrane trebala bi biti proteina s malim udjelom masti i biljnih proizvoda. Hranu treba uzimati često u malim količinama. Večera treba biti najkasnije 2,5-3 sata prije spavanja. Ovaj pristup pomaže u sprečavanju prekomjerne stimulacije receptora vagusovog živca, koji utječu na funkciju sinusnog čvora.

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom trebaju odbiti jaki čaj, kavu i alkoholna pića jer mogu izazvati napad.

Kada dijeta atrija fibrilacije treba sadržavati veliki broj hrane bogate kalijem i magnezijem. Ovi proizvodi uključuju:

  • soje;
  • orašasti plodovi (lonci, bademi, kikiriki);
  • pšenično zrno;
  • pšenične mekinje;
  • smeđa riža;
  • grah;
  • špinat;
  • zobeno brašno;
  • naranče;
  • banane;
  • pečeni krumpir;
  • rajčice.

Da bi se u posudama sačuvali maksimalni broj mikronutrijenata i vitamina, najbolje je parirati ih ili peciti. Korisno je uključiti povrće, voće ili bobičasto voće u meni.

Prisutnost atrijske fibrilacije povećava smrtnost u srčanim bolestima više od 1,5 puta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su progresivno otkazivanje srca i tromboembolizam. U bolesnika s mitralnom stenozom, atrijska fibrilacija često je uzrok stvaranja intra-atrijskog tromba sposobnog za blokiranje atrioventrikularnog otvora. To dovodi do iznenadne smrti.

Nastali intrakardijski trombus s krvnim protokom arterija širi se cijelim tijelom i dovodi do tromboembolije različitih organa. U oko 65% slučajeva, krvni ugrušak ulazi u moždane žile, uzrokujući ishemijski moždani udar. Prema medicinskoj statistici, dijagnosticiran je svaki šesti ishemični moždani udar kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije su:

  • starost (preko 65 godina);
  • prethodno prenesen tromboembolizam bilo koje lokalizacije;
  • prisutnost komorbiditeta (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca).

Razvoj atrijske fibrilacije na pozadini kršenja kontraktilne funkcije ventrikula i srčanih oštećenja dovodi do nastanka zatajenja srca. U hipertrofičnoj kardiomiopatiji i mitralnoj stenozi, razvoj srčanog zatajenja nastaje kao kardijalna astma ili plućni edem. Akutno zatajenje lijeve klijetke uvijek se razvija kao posljedica poremećenog protoka krvi iz lijevog srca što dovodi do značajnog povećanja pritiska u sustavu plućnih žila i kapilara.

Najteža manifestacija zatajenja srca na pozadini atrijske fibrilacije je aritmogeni šok uslijed niske srčane aktivnosti.

Fibrilacija atrija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju koja je kobna.

Najčešće, atrijska fibrilacija je komplicirana formiranjem kroničnog zatajenja srca, koja napreduje pri jednoj ili drugoj brzini i dovodi do razvoja proširene aritmijske kardiomiopatije.

pogled

Prognoza za atrijsku fibrilaciju određena je uzrokom razvoja poremećaja srčanog ritma i prisutnosti komplikacija. Atrijska fibrilacija, koja se pojavljuje na pozadini srčanih defekata i teškog oštećenja miokarda (dilatacija kardiomiopatije, difuzne ili opće kardioskleroze, velikog fokalnog miokardijalnog infarkta), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prisutnost atrijske fibrilacije povećava smrtnost u srčanim bolestima više od 1,5 puta.

Nepovoljna prognoza i fibrilacija atrija, komplicirana tromboembolijom.

Povoljnije prognoze kod bolesnika s zadovoljavajućim stanjem ventrikula i miokarda. Međutim, ako se često pojavljuju paroksizmi atrijske fibrilacije, kvaliteta života bolesnika značajno se pogoršava.

Idiopatski oblik atrijske fibrilacije obično ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, pacijenti se osjećaju zdravi i vode gotovo praktičan način života.

prevencija

Da bi se spriječila atrijska fibrilacija, potrebno je odmah otkriti i aktivno liječiti bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Sekundarna prevencija atrijske fibrilacije ima za cilj sprečavanje pojave novih epizoda srčanih aritmija i uključuje:

  • dugoročna terapija lijekovima s antiaritmijskim lijekovima;
  • obavljanje intervencija srčane kirurgije kada je naznačeno;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića;
  • ograničavajući mentalno i fizičko preopterećenje.

Pregled atrijske fibrilacije: uzroci, dijagnoza i liječenje, kako je to opasno

Fibrilacija atrija (skraćeno OP) najčešća je vrsta aritmije među svim srčanim aritmijama.

Za ispravni i djelotvoran rad srca, ritam je postavljen sinusnim čvorom. Ovo je područje gdje signal srcu da normalno sklopi (tj. Dolazi do impulsa). Kod fibrilacije atrija, kontrakcije (ne impulsi) su kaotične i dolaze iz različitih dijelova atrija. Učestalost tih rezova može doseći nekoliko stotina po minuti. Uobičajeno, učestalost kontrakcija varira od 70 do 85 otkucaja u minuti. Kada impulsi prođu u srce srca, učestalost njihovih kontrakcija također se povećava, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja.

Kada je učestalost kontrakcija srca visoka (iznad 85 otkucaja u minuti), oni govore o tahitičnom obliku atrijske fibrilacije. Ako je frekvencija niska (ispod 65 - 70 otkucaja u minuti), onda oni govore o bradictolskom obliku. Uobičajeno, brzina otkucaja srca bi trebala biti 70-85 otkucaja u minuti - u takvoj situaciji se kaže normizistični oblik fibrilacije.

Muškarci se bole više od žena. S godinama, povećava se rizik razvoja AF. U dobi od 60 godina, ovaj problem se nalazi u 0,5% svih ljudi koji odlaze liječniku, a nakon 75 godina, svaka deseta osoba dijagnosticira aritmiju.

Kardiolog, srčani kirurg ili arthmolog bavi se ovom bolesti.

Prema službenim podacima prikazanim u Preporukama ruskih kardiologa iz 2012., atrijska fibrilacija i fibrilacija atrija su identični pojmovi.

Dalje u članku ćete naučiti: oblici bolesti, metode liječenja i uzroci ove aritmije.

Što je opasna fibrilacija?

Kada su kontrakcije kaotične, krv još više traje u atriji. To dovodi do formiranja krvnih ugrušaka.

Iz srca izlaze velike krvne žile koje nose krv u mozak, pluća i sve unutarnje organe.

  • Dobiveni krvni ugrušci u desnom atriju duž velikog plućnog prtljažnika ulaze u pluća i dovode do plućne embolije.
  • Ako se krvni ugrušci formiraju u lijevom atriju, onda s krvnim protjecanjem kroz krvne žile u aortalni luk ulazi u mozak. To dovodi do razvoja moždanog udara.
  • U bolesnika s fibrilacijom atrija, rizik od razvoja cerebralnog moždanog udara (akutno kršenje moždane cirkulacije) je 6 puta veći nego bez poremećaja ritma.
Tvorba tromba u lijevom atriumu dovodi do moždanog udara.

Uzroci patologije

Razlozi su obično podijeljeni u dvije velike skupine:

Rijetko, s genetskom predispozicijom i abnormalnim razvojem sustava srčane provođenja, ova patologija može biti neovisna bolest. U 99% slučajeva atrijska fibrilacija nije neovisna bolest ili simptom, već nastaje u pozadini temeljne patologije.

1. Srčani uzroci

Tablica pokazuje koliko se često pojavljuje srčana patologija u bolesnika s AF:

Među svim nedostatcima, često je atrijska fibrilacija otkrivena kod mitralnih ili multivalvularnih defekata srca. Mitralni ventil je ventil koji povezuje lijevi atrij i lijevu klijetku. Oštećenja s više ventila su lezija nekoliko ventila: mitralna i (ili) aortna i (ili) tricuspidna.

Mitralna srčana bolest

Uzrok može biti i kombinacija bolesti. Na primjer, defekti srca mogu se kombinirati s koronarnim bolestima srca (koronarna bolest, angina) i arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Stanje nakon operacije srca može izazvati fibrilaciju atrija, jer nakon operacije može doći:

Promjene u hemodinamici intrakardije (na primjer, bio je loš ventil - ugrađen je dobar, koji je počeo ispravno raditi).

Elektrolitska neravnoteža (kalij, magnezij, natrij, kalcij). Ravnoteža elektrolita osigurava električnu stabilnost stanica srca

Upala (zbog uboda u srcu).

U ovom slučaju preporuke liječnika ovise o operaciji srca i poremećajima ritma. Ako prije operacije nije bilo takvih problema, aritmija u procesu općeg liječenja "odlazi".

2. Non-srčani uzroci

Pijenje alkohola može utjecati na rizik od patologije atrijske fibrilacije. Istraživanje koje su proveli američki znanstvenici 2004. godine pokazalo je da povećanje doze alkohola preko 36 grama dnevno povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije za 34%. Također je zanimljivo da doze alkohola ispod ove brojke ne utječu na razvoj AF.

Vegetativna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. U toj se bolesti često susreće paroksizmalna aritmija (opis vrsta aritmija je u sljedećem bloku).

Klasifikacija i simptomi AF

Postoje mnoga načela klasifikacije OP-a. Najprikladnija i općenito prihvaćena klasifikacija temelji se na trajanju atrijske fibrilacije.

Možda se ne mora zahtijevati spontana obnova sinusnog ritma, tj. Liječenje

Liječenje može vratiti sinusni ritam

* Paroksizmi su napadi koji se mogu pojaviti i zaustaviti spontano (to jest, neovisno). Učestalost napada je individualna.

Karakteristični simptomi

U svim vrstama fibrilacije simptomi su slični. Kada se atrijska fibrilacija javlja na pozadini osnovne bolesti, najčešće pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • Srčani ritam (česti ritam, ali s bradiktičkim oblikom, srčani ritam, naprotiv, je nizak - manje od 60 otkucaja u minuti).
  • Prekidi ("blijeđenje" srca i potom slijedi ritam, koji može biti česta ili rijetka). Česti ritam - više od 80 otkucaja u minuti, rijetko - manje od 65 otkucaja u minuti.
  • Pomanjkanje daha (otežano disanje i teškoće disanja).
  • Vrtoglavica.
  • Slabost.

Ako fibrilacija atrija dugo postoji, onda se edem razvija u nogama, prema večeri.

dijagnostika

Dijagnoza atrijske fibrilacije ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se vrši na temelju EKG-a. Kako bi se razjasnila učestalost napada i kombinacija s drugim aritmijama, obavlja se poseban Holterov nadzor (EKG praćenje tijekom dana).

Srčani udar na elektrokardiogramu. Kliknite na fotografiju da biste povećali S EKG-om, dijagnosticirana je atrijska fibrilacija

Liječenje atrijskom fibrilacijom

Liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka i (ili) prevenciju komplikacija. U nekim slučajevima moguće je vratiti sinusni ritam, tj. Izliječiti fibrilaciju, no također se događa da ritam ne može biti obnovljen - u ovom slučaju važno je normalizirati i održavati srce kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Da biste uspješno liječili AF, morate: ukloniti uzrok smetnji ritma, znati veličinu srca i trajanje treperenja.

Prilikom odabira metode liječenja najprije odredite cilj (ovisno o specifičnom stanju pacijenta). Ovo je vrlo važno, jer ovisi o taktici i skupu mjera.

U početku, liječnici propisuju lijekove, s neučinkovitosti - elektropulitskom terapijom.

Kada terapija lijekom, elektropulsna terapija, ne pomaže, liječnici preporučuju radiofrekvencijsko ablacije (posebni tretman s radio valovima).

Liječenje lijekovima

Ako se ritam može vratiti, liječnici će se potruditi da to učine.

Lijekovi koji se koriste za liječenje AF navedeni su u tablici. Ove su preporuke općenito prihvaćene za zaustavljanje poremećaja ritma atrijske fibrilacije.

Blagi blokatori kalcijevog kanala

Smanjenje brzine otkucaja srca

Elektropulsna terapija

Ponekad liječenje lijekovima (intravenozno ili pilule) postaje neučinkovito i ritam se ne može obnoviti. U takvoj situaciji provodi se elektropulsna terapija - to je metoda djelovanja na srčani mišić ispuštanjem električne struje.

Postoje vanjske i unutarnje metode:

Vanjski se provodi kroz kožu i prsa. Ponekad se ta metoda naziva kardioversion. Fibrilacija atrija se zaustavlja u 90% slučajeva, ako je tretman pravodobno započeo. U bolnicama srčane kirurgije, kardioversija je vrlo učinkovita i često se koristi za paroksizmalne aritmije.

Unutarnja. Tanka cijev (kateter) je umetnuta u šupljinu srca kroz velike vene vrata ili na području kosti. Uzduž ove cijevi se prenosi elektroda (slično ožičenju). Postupak se odvija u operacijskoj dvorani, gdje liječnik na monitoru može pod kontrolom radiografije vizualno procijeniti kako pravilno usmjeriti i ugraditi elektrodu.

Zatim, uz pomoć posebne opreme prikazane na slici, iscjedak i pogled na zaslon. Na zaslonu liječnik može utvrditi prirodu ritma (obnovljen sinusni ritam ili ne). Neprestani oblik atrijske fibrilacije najčešći je slučaj kada liječnici koriste ovu tehniku.

Ablacija radiofrekvencije

Kada su sve metode neučinkovite, a atrijska fibrilacija znatno pogoršava život pacijenta, preporučuje se uklanjanje fokusa (koji postavlja pogrešan ritam u srce) koji je odgovoran za povećanu učestalost kontrakcija - radiofrekventna ablacija (RFA) - liječenje radio valovima.

Nakon uklanjanja ognjišta, ritam može biti rijedak. Stoga, RFA se može kombinirati s implantacijom umjetnog pacemakera - pacemakera (mala elektroda u srčanu šupljinu). Ritam srca kroz elektrodu postavit će pejsmejker, koji se stavlja pod kožu na području kosti.

Koliko je učinkovita ta metoda? Ako je RFA izveden za pacijenta s paroksizmom AF, a tijekom godine sinusni ritam zadržava se u 64-86% (podaci iz 2012.). Ako postoji postojan oblik, onda se atrijska fibrilacija vrati u polovicu slučajeva.

Zašto nije uvijek moguće vratiti sinusni ritam?

Glavni razlog za neuspjeh u vraćanju sinusnog ritma je veličina srca i lijevog atrija.

Ako je ultrazvuk srca postavljen na veličinu lijevog atrija na 5,2 cm, tada je moguće 95% oporavka sinusnog ritma. Aritmolozi i kardiolozi u svojim publikacijama izvještavaju o tome.

Kada je veličina lijevog atrijskog dna veća od 6 cm, nije moguće uspostaviti sinusni ritam.

Ultrazvuk srca pokazuje da je veličina lijevog atrija više od 6 cm

Zašto se to događa? Kada se proteže ovaj dio srca, postoje neke nepovratne promjene u njemu: fibroza, degeneracija miokardijalnih vlakana. Takav miokard (mišićni sloj srca) ne samo da ne može zadržati sinusni ritam za sekundu, već također, prema kardiolozima, ne bi to trebao učiniti.

pogled

Ako se AF pravodobno dijagnosticira i pacijent udovoljava svim preporukama liječnika, tada su šanse za vraćanje sinusnog ritma visoke - više od 95%. Govorimo o situacijama u kojima veličina lijevog atrija nije veća od 5,2 cm, pa pacijent ima novodijagnosticiranu aritmiju ili paroksizmu atrijske fibrilacije.

Sinusni ritam, koji se može vratiti nakon RFA u bolesnika s upornim oblikom, traje godinu dana u 50% slučajeva (svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji).

Ako aritmija postoji nekoliko godina, na primjer, više od 5 godina, a srce je "veliko" u veličini, onda su preporuke liječnika lijekovi koji će pomoći u radu takvog srca. Vraćanje ritma ne uspije.

Kvaliteta života bolesnika s AF može se poboljšati slijedeći preporučeni tretman.

Ako je uzrok alkohol i pušenje, dovoljno je ukloniti te čimbenike tako da se ritam normalizira.

Ako treperenje prati pretilost, preporuke liječnika su očite - morate izgubiti težinu. U ovom slučaju, šanse za oporavak su visoke.

Fibrilacija atrija: što je to i kako se liječi?

Fibrilacija atrija je najčešći i najopasniji tip poremećaja srčanog ritma. Također se naziva atrijska fibrilacija ili fibrilacija atrija. Prema statistikama, oko 2% osoba iznad 60 godina suočeno je s takvom povredom. Patologija zahtijeva rano otkrivanje i odgovarajuću terapiju lijekovima, inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Značajke atrijske fibrilacije

Ljudi oba spola i različite dobi podložni su ovoj patologiji, međutim, učestalost bolesti se povećava s dobi.

Fibrilacija atrija je jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma u atriji. Ovaj se poremećaj manifestira kao česti, kaotični uzbuđenje i kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana u atrijskom zidu.

Karakteristična značajka patologije je velika brzina otkucaja srca (HR) koja može doseći 350-600 otkucaja u minuti. Istodobno, miokard je pod ogromnim stresom, što dovodi do njegova pogoršanja i potencijalno opasnog razvoja životno ugroženih komplikacija.

Postoje tri glavna oblika ove povrede:

  • paroksismal;
  • uporni;
  • stalna (trajna) atrijska fibrilacija.

Najblaži oblik aritmije je paroksizmalna. Karakterizira ga relativno kratki napad, koji traje ne više od sedam dana. U praksi takvi napadi rijetko traju duže od dva dana. Glavna značajka je da napad počinje spontano i također prolazi spontano, a sinusni ritam se vraća neovisno, bez posebnog tretmana.

Postojan oblik karakterizira trajanje napada više od sedam dana. Da biste zaustavili napad, morate poduzeti posebne mjere. Ako se često promatraju, učinci elektropulasa se koriste za vraćanje sinusnog ritma srca.

Trajni ili trajni oblik atrijske fibrilacije je teška patologija koja nameće ozbiljna ograničenja na život pacijenta. Napadi su česti i produženi, srčani ritam nije sam obnovljen, posebna terapija je neučinkovita.

Stupanj simptoma i ograničenja u svakodnevnom životu ima 4 stupnja atrijalnih aritmija:

  • 1 stupanj - simptomi su potpuno odsutni;
  • 2 stupnja - postoje blagi simptomi koji ne ometaju dnevnu aktivnost;
  • 3 stupnja - simptomi su izraženi, normalna aktivnost je ograničena;
  • Grade 4 - vrlo teški simptomi, invalidnost zbog potpunog ograničavanja normalne aktivnosti.

Kao što vidite, atrijska fibrilacija je vrlo opasna. Potrebno je liječiti patologiju odmah nakon otkrivanja prvih simptoma.

Uzroci povrede

Alkoholizam može lako uzrokovati fibrilaciju atrija

Atrijska fibrilacija može biti uzrokovana srčanim ili ekstrakardijalnim patologijama. Srčani uzroci aritmije i atrijske fibrilacije uključuju:

  • poremećaji srčane provodljivosti (AV bloka);
  • hipertenzija;
  • kronično zatajenje srca;
  • kardio;
  • miokarditis;
  • sindrom bolesnog sinusa.

U tim slučajevima, atrijska fibrilacija djeluje kao sekundarna patologija ili dio kompleksa simptoma osnovne bolesti.

Extracardijski uzroci patologije:

  • hipertireoidizam;
  • teška opijanja tijela;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • kronični alkoholizam;
  • dugoročna terapija sa tiazidnim diureticima;
  • psiho-emocionalni stres, stres i neuroza.

Ova vrsta aritmije često se razvija na pozadini dugotrajne terapije lijekovima. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do gubitka kalija. Hipokalemija zauzvrat izaziva brojne srčane bolesti, uključujući aritmiju.

Klinička slika i simptomi

Vrtoglavica i opća slabost javljaju se u drugoj fazi atrijske fibrilacije

Fibrilacija atrija je dvije vrste: atrijska fibrilacija i atrijska mutacija. Tijekom fibrilacije atrija, električni impuls iz sinusnog čvora širi kaotično, uzrokujući atriju nasumično smanjivanje, "treperenje". Atrijalna mučnina je poremećaj u kojem se svaki impuls ne ulazi u atrij, zbog čega se ritamski ne smanjuju, ali kaotično "drhtimo".

Simptomi atrijske fibrilacije i atrijske slabosti ovise o podvrsta poremećaja i ozbiljnosti.

Aritmija prvog stupnja je asimptomatska. Osoba ne primjećuje promjene u brzini otkucaja srca. Jedina stvar koja može zamarati pacijenta je iznenadni nedostatak daha tijekom teške vježbe.

Polazeći od druge faze bolesti, bolesnici primjećuju sljedeće simptome:

  • jasno primjetni prekidi u radu srca;
  • bol u prsima;
  • osjećaj vlastitog otkucaja srca;
  • fizički osjetio povećanje brzine otkucaja srca;
  • zamračivanje očiju, muhe i mrlje pred očima;
  • vrtoglavica i opće slabosti;
  • nedostatak zraka, nemogućnost dubokog daha;
  • blijedo stanje;
  • anksioznost i panika;
  • strah za vaš život.

Ozbiljnost simptoma također ovisi o trajanju napada i promjeni brzine otkucaja srca u vrijeme napada. U pravilu, simptomi kratkih napada su izraženije nego kod dugih.

komplikacije

Fibrilacija atrija je jedna od najopasnijih srčanih aritmija. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju lijekovima. Tijekom napada u početnim fazama, sinusni ritam se vraća samostalno. To potiče mnoge bolesnike, ali ne ukazuje na to da patologija može biti riješena bez liječenja. Zapravo, samo-obnavljajući sinusni ritam nakon višednevnog napada oštećuje miokardij. Najčešća komplikacija je zatajenje srca.

Tijekom napada, brzina otkucaja srca može doseći kritične vrijednosti, do 600 otkucaja u minuti. To negativno utječe na hemodinamiku. Kao rezultat toga, tijekom vremena, postoji ozbiljna kršenja koronarne i cerebralne cirkulacije. Posljedice takvih promjena u tijelu:

  • cerebralna hipoksija;
  • moždani udar;
  • krvni ugrušci;
  • infarkt miokarda;
  • pulmonarno srce;
  • iznenadna srčana smrt.

Jedna od prvih komplikacija s kojima se suočavaju svaka osoba s takvom dijagnozom je postupno pogoršanje tjelesne tolerancije. S vremenom, to dovodi do činjenice da uobičajene mjere, kao što su penjanje po stepenicama, uzrokuju napad aritmije, osjećaj nepostojanja zraka i vrtoglavice.

U trenutku napada impuls je neravnomjeran. Atrijska fibrilacija može se očitovati kao tahikardija i bradikardija. U potonjem slučaju pacijenti često osjećaju nesvjesticu. Ako nakon napada, brzina otkucaja srca brzo pada ispod normalnog, postoji rizik od hipoksije.

dijagnostika

Ultrazvuk srca je učinjeno kako bi isključio druge patologije koje mogu izazvati aritmiju.

Atrijska fibrilacija, ili fibrilacija atrija, opasna je aritmija koja može dovesti do invaliditeta i smrti. Patologiju treba pravodobno dijagnosticirati. U tu svrhu potrebno je što prije konzultirati liječnika. Popis potrebnih ispita:

  • fizički pregled;
  • EKG;
  • dnevno praćenje Holtera;
  • Ehokardiografija ili ultrazvuk srca;
  • pregled štitne žlijezde.

Fizički pregled je primarni pregled koji upućuje na dijagnozu. Nakon slušanja srca, mjerenja impulsa i pritiska, liječnik može napraviti preliminarne zaključke o pacijentovom kardiovaskularnom sustavu. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je napraviti EKG. Po prirodi promjena na elektrokardiogramu, izvršena je točna dijagnoza.

EchoCG ili ultrazvuk srca je učinjeno kako bi isključili druge patologije, uključujući miokarditis, što može izazvati aritmije. Ispitivanje štitne žlijezde je neophodno kako bi se isključile patologije ovog organa.

Načela liječenja

Lijek se mora uzimati ujutro bez žvakanja, bez obzira na obrok, pranje s malom količinom tekućine

Liječenje aritmije usmjereno je na obnavljanje sinusnog ritma. To se postiže uz pomoć posebnih lijekova. Izbor takvih lijekova je vrlo širok, ali ih treba odrediti samo stručnjak.

Kada se koristi fibrilacija atrija:

  • beta blokatori;
  • antiaritmičke lijekove klase 1;
  • antagonista kalcija.

Izbor lijeka ovisi o povezanim poremećajima. Na primjer, ako pacijent ima AV blokadu, nema propisanih beta-blokatora i antagonista kalcija. Osim toga, neki antiaritmijski lijekovi mogu uzrokovati kratkoročne poremećaje srčanog ritma i uzrokovati bradikardiju, što je vrlo opasno nakon napada atrijske fibrilacije.

Također treba napomenuti da ti lijekovi imaju učinak na krvni tlak. Može biti opasno za hipertenzivne bolesnike i pacijente s niskim krvnim tlakom da bi uzimali takve lijekove bez propisivanja liječnika.

Atrijska fibrilacija je pomalo stresna. Tijekom napada postoji panika i anksioznost, za koju je potrebno uzeti sedative. Ako se osjećaj anksioznosti ne riješi, napad će trajati dugo. Za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja primjenjuju se sedativi (Persen, Novo-Passit, Sedistress) ili smirenje (Gidazepam, Adaptol). Posljednji treba postaviti samo liječnika.

U liječenju aritmija, važno je odabrati optimalni lijek koji će pacijent dobro tolerirati. Kako bi spriječili izvanredne napadaje, takvi lijekovi moraju se uzimati na tečaju.

Sinusni ritam može se brzo i učinkovito vratiti na samo jedan način - pomoću električne struje. Ovaj postupak se provodi samo u bolnici. Pacijent je uronjen u spavanje lijeka, a zatim daje 1-2 znamenke, koje doslovno obnavljaju srce normalnom ritmu. Učinkovitost ove metode je preko 90%.

Najozbiljnije u liječenju je stalni ili trajni oblik atrijske fibrilacije. Istodobno, svaki napad može završiti smrću, jer je nemoguće vratiti sinusni ritam drogama i električnom stimulacijom. U tom slučaju pacijentu se odabire opsežna medicinska terapija. Tablete moraju biti poduzete kontinuirano kako bi se spriječio razvoj napada. Temelj terapije je kardio selektivni beta-blokatori - Atenolol, bisoprolol, propranolol. Osim toga, mogu se koristiti srčani glikozidi i kalijeve pripravke.

Što učiniti s napadom?

U slučaju srčanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć.

Atrijska fibrilacija je vrlo opasna jer oštećuje miokardij. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo tolerirati napad, očekujući da se ritam oporavi na svoju vlastitu. Ovdje govorimo samo o slučajevima kada postoje izraženi simptomi aritmije i pacijent razumije što se događa sa srcem.

Uz aritmije, morate uzeti lijek koji je propisao liječnik. Ako nakon nekoliko sati nema poboljšanja, morate nazvati Hitnu pomoć. Prva pomoć za takve aritmije ima sljedeće ciljeve:

  • oporavak sinusnog ritma;
  • održavanje normalnog ritma;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • normalizacija krvnog tlaka.

U tu svrhu, Novukainamid se primjenjuje intravenozno. U slučaju netolerancije na ovaj lijek pacijent može biti tretiran s Verapamilom ili Propranololom.

Ako napad traje duže od dva dana, simptomi su izraženi i postoji opasnost od opasnosti za život, primjenjuje se metoda električne stimulacije miokarda.

pogled

Prognoza ovisi o vrsti aritmije i stadija. S uspješnim ublažavanjem pilula, prognoza je uvjetno povoljna. Pacijent mora proći redovne preglede i uzeti neke lijekove, ali postoji velika vjerojatnost da se drugi napad neće dogoditi.

U slučaju teških simptoma i dugotrajnih napadaja (više od 7 dana) pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika. U pravilu, pacijentu je propisana dugotrajna terapija lijekovima, uključujući i uzimanje beta-blokatora.

Najnepovoljnija prognoza za upornu aritmiju. Zbog neučinkovitosti metoda zaustavljanja napada, svaka nova epizoda potencijalno je opasna za iznenadno srčano zaustavljanje. Da bi se spriječio takav razvoj bolesti, pacijent je prisiljen uzimati antiaritmijske lijekove za život i napraviti EKG svaka tri mjeseca.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Hematocrit u krvi i njegova vrijednost

Uz različite patologije povezane s krvarenjem, gubitkom tekućine s povraćanjem ili proljevom, veliku površinu opeklina, liječnik treba znati omjer tekućeg dijela krvi i oblikovanih elemenata.

Kako očistiti žile kolesterolnih plakova

Liječnici kažu: smanjen metabolizam masnoća i kolesterolni plakovi - neprijatelj broj 1 za zdravlje srca i krvnih žila. Prema statistikama, od 30 do 45% ispitanika starijih od 50 godina ima visoku razinu kolesterola u krvi.

Kreatinina u urinu

Kvantitativna i kvalitativna svojstva urina mogu se zaključiti o djelovanju unutarnjih organa. Štoviše, čak i jedna ili više njegovih komponenti s patološkim promjenama pružit će određene informacije za traženje odstupanja i dijagnoze.

Visoki dijastolički tlak: uzroci i liječenje

Pri mjerenju tlaka određuje se njegov gornji indeks i niži. Gornji se parametar naziva sistolički tlak, a donji dijastolički. Pokazatelji se određuju brzinom i volumenom protoka krvi u venama i arterijama.

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Braco hydrocephalus je ozbiljna patologija karakterizirana akumulacijom cerebrospinalne tekućine u glavi. Najčešće se razvija u maloj djeci, ali odrasle osobe nisu iznimka.

Koji su prirodni statini za kolesterol?

Visoke razine kolesterola u krvi ne mogu se zanemariti, hiperlipidemija izaziva aterosklerotske procese u vaskularnom sustavu. Lijekovi od sintetskog podrijetla su vrlo učinkoviti u liječenju hiperkolesterolemije, ali prirodni statini iz kolesterola su poželjni.