Spinalni i cerebralni arahnoiditis: simptomi i liječenje

Arachnoiditis - upalni proces koji se javlja u arahnoidnoj membrani leđne moždine ili mozga.

Ovo je prilično ozbiljna bolest koja često postaje uzrok invalidnosti.

Pojava ove patologije može biti povezana s prenesenim ozljedama glave, prisutnošću žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis); reumatizam; meningitis i druge bolesti virusne ili zarazne geneze, kao i izloženost kemikalijama.

Značajke kliničke slike

Razvoj arahnoiditis je subakutan, a zatim postaje kroničan. Cerebralni arahnoiditis karakterizira cijeli kompleks simptoma koji ukazuju na kršenje funkcionalne sposobnosti mozga.

Subakutni tijek bolesti događa se nakon infekcije ili u obliku pogoršanja gnojnih bolesti nosa, ušiju. Moguće remisije.

Zajednički znakovi uključuju:

• glavobolja koja postaje posebno jaka ujutro: pogoršanje napada događa se kada pacijent napreže;
• gagging - može biti nadopuna simptoma opisanom gore;
• ne-sistemska vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• opća slabost;
• promjene raspoloženja;
• nesanica.

Simptomi arahnoiditis ovise o mjestu njegove lokalizacije:

1. Konveks karakterizira epileptička napadaja.
2. Basal je određen cerebralnim poremećajima, destruktivnim procesima živčanih funkcija, koji su lokalizirani u lubanjskoj bazi.
3. Optičko-chiasmatic je popraćeno oštećenjem vida, pri ispitivanju fundusa oka, hiperemija, zamagljenih granica optičkog diska, proširenje arterija i vene. Tu je i akutna žeđ, česte mokrenje, intenzivno znojenje, rijetko - pogoršanje mirisa.
4. Arachnoiditis, koji se javlja na mjestu nogu mozga, određuje se kršenjem oculomotornih živaca, znakovima meningitisa.
5. Ako postoji upala Mosto - cerebralna kut, pacijent će doživjeti zujanje u ušima, glavobolju, osobito očituje u vratu, vrtoglavice, koje su rijetko završili mučninom i povraćanjem. U ovom obliku bolesti je poremećen hod, postaje zateturao, neizvjesna. Pacijent može pasti na stranu gdje se nalazi lezija, osobito kada stoji na jednoj nozi. Ako se ne liječi, ona se razvija nistagmus, uništavanje velikih živaca. Ispitivanje fundusa omogućuje vam prepoznavanje proširenih vena.
6. Za bolest koja se pojavljuje u velikom cisternu mozga, karakteristične su akutne manifestacije: povećanje tjelesne temperature; povraćanje; bol cervikalne i okcipitalne lokalizacije, pogoršana rotacijom glave, pokušavajući kašljati; oštećenje kranijalnog živca; nistagmus; meningealni simptomi.
7. S arahnoiditisom posteriorne kranijalne fossa, patološki proces utječe na živce lubanje. Također, ovaj oblik bolesti je praćen hipertenzijom. Ako su tumori nastali na naznačenom području mozga, potrebno je provesti biopsiju, pod uvjetom da ne postoje ustajalni postupci.
8. Spinalni arahnoiditis je upalni proces koji se pojavljuje u podlozi kralježnične moždine. Bolest se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku, iako točan vremenski okvir za njih nije utvrđen. Obilježava se takvim manifestacijama kao što su: utrnulost udova; bol u nogama i donjem dijelu leđa, podsjećajući na išijas; grčevi mišića i grčevi; poremećaj zdjeličnih organa.

Dijagnostičke metode

U početku je potrebno savjetovanje neurologa. Dijagnoza se određuje nakon što pacijent prođe sveobuhvatan pregled, čiji je primarni cilj isključiti prisutnost tumora mozga. Craniogram omogućuje otkrivanje je li hipertenzija posljedica cerebralne arahnoiditis.

Ako se sumnja na konvekseksualni arahnoiditis, provodi se elektroencefalogram, pomoću kojeg se vizualiziraju promjene biopotentialiteta.

Istraživanjem cerebrospinalne tekućine pacijenta postoji vjerojatnost da se detektira limfocitna pleocitoza - promjena staničnih elemenata koja karakterizira povećanje koncentracije proteina.

Tomografsko istraživanje temeljna je veza u dijagnozi arahnoiditisa. Ovisno o dobivenim podacima, ustanovite vrstu bolesti. To je napomenuti da slike se izvodi pažljivo, jer u slučaju bolesti, ona će otkriti subarahnoidnog širenje prostora (kao i tenkove i komore), tumori, ciste.

Često liječnici, kada se upućuju na pacijenta na pregled, imaju dvije mogućnosti za dijagnozu - arahnoiditis ili cistertozu. Samo istraživanja i klinički simptomi pomažu u preciznijem utvrđivanju.

Dodatno se može dodijeliti:

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze potrebno je identificirati uzroke bolesti koja određuje odabir budućeg programa liječenja.

Dijagnoza kralježnice arahnoiditis, između ostalog, uključuje:

• klinička krvna ispitivanja;
• lumbalna punkcija potrebna za analizu cerebrospinalne tekućine, u kojoj je otkriven porast razine proteina;
• mijelografija.

Medicinska njega

Ako je uzrok bolesti postao izvor infekcije, pacijentu su propisane antibiotike. Obavezna točka liječenja arahnoiditis je uporaba antihistaminika (Suprastin, Dimedrol), jer sprječava pojavu edema.

Pacijentu se propisuje dugi niz lijekova koji osiguravaju normalizaciju tlaka unutar lubanje i obnavljanje metabolizma. Jedan od tih lijekova je pirogen, koji potiče resorpciju izvora upalnog procesa. To je propisano pacijentima u obliku intramuskularnih injekcija tijekom 30 doza.

U terapije primjenjuje potkožno injekcije ligaze (1 stopa - najmanje 15 doza), čime se poboljšava vaskularnu permeabilnost, edem eliminira, poboljšanje zdravlja zglobova itd

Ako je pacijent s istodobnim porastom intrakranijskog tlaka dijagnosticiran, on je propisao diuretike i lijekovi s anti-edematous svojstva (furosemid, Lasix).

Prateće bolesti s konvulzijama predodređuju uporabu antiepileptičkih lijekova (Lamotrigine, Primidon).

Nadalje, obnova metabolizma provodi se pomoću Aminalon, Piracetam i sličnih sredstava.

Ovisno o simptomima, mogu se koristiti i drugi lijekovi, kao i tvari koje poboljšavaju biološke procese.

Kirurško liječenje je indicirano ako:

• nakon liječenja nije došlo do poboljšanja stanja pacijenta;
• intrakranijski tlak i dalje raste;
• povećanje lokalnih simptoma;
• razvio optičko-chiasmatic arahnoiditis.

Terapija kičmenog arahnoiditisa smanjena je na uzimanje lijekova protiv bolova, kortikosteroida, mišićnih relaksanata. Elektrostimulacija kralježnice koristi se za liječenje ovog oblika bolesti, što pomaže smanjenju boli.

Posljedice bolesti i prognoze

Ako pravovremeno počnete s punim radnim vremenom, ništa ne ugrožava život pacijenta. Razvoj arahnoiditis u stražnjoj fozi lubanje povezan s okluzivnim hidrocefalusom postaje najopasniji.

Pacijent može imati napadaje koji su blizu epilepsije; hipertenzivne krize; gubitak vida, čak i sljepilo.

Pacijenti s arahnoiditisom imaju invaliditet, čiji stupanj ovisi o težini posljedica. Bolest utječe na psihološku pozadinu, budući da fiziološke poteškoće utječu na samoobrazovanje, samopoštovanje. Pojavljuje se razdražljivost.

To temeljito značajno smanjuje radni potencijal osobe koja je, nakon pate od bolesti, protivindikirana raditi u uvjetima koji se odnose na visinu, vibracije, buku i vožnju.

Akutni kičmeni arahnoiditis je pogodan za dovršetak liječenja i obnavljanje funkcije živaca. Kronični oblik bolesti je manje povoljan, dovodi do onesposobljenosti pacijenta.

SPINAL ARACHNOIDIT

Spinalni arahnoiditis je patološki proces koji se manifestira formiranjem adhezija i cista između mekih i arahnoidnih membrana leđne moždine. Njeni uzroci mogu biti akutna i kronična infekcija, tuberkulozni spondilitis, meningitis, sifilis, ozljede kičmene moždine.

Najraniji simptomi su prolazne parestezije i neuralgične bolove u donjim udovima. U početku stalne boli su jednostrane, a zatim, kako bolest napreduje, one su bilateralne, simetrične. Bolovi su popraćeni oslabljenom osjetljivošću segmentnog ili, rjeđe, tipa vodiča. Osjetljivi poremećaji, smanjenje ili gubitak refleksnih napetosti mogu biti jedini klinički oblici bolesti dugo vremena. Radikularne bolove često su remittent.

Kako kompresija kralježnične moždine napreduje, povećavaju se refleksi od tetiva, pojavljuju se patološki refleksi. Istodobno oštećenje korijena i leđne moždine uzrokuje disocijaciju refleksa: koljeno može biti povećano ili ne može biti refleksa iz tetiva pete; s smanjenjem refleksnih napetosti mogu se primijetiti patološki znakovi stopala. U blagim slučajevima spinalnog arahnoiditisa, prijelaznih, au teškim slučajevima opaženi su trajni poremećaji funkcija zdjeličnih organa.

Cistična leđne arahoiditis s progresivnim naravno u mnogočemu nalikuje ekstramedullyar- solne tumor: intenzivan radikularni bol i paresthesias, koji se pojavljuju na jednoj strani tijela, brzo idi u drugu, a zatim tu su pokreti dirigent i poremećaji osjetljivosti, prsni organi. U nekim slučajevima, postoji povećanje jednog fokalne spinalnog sindroma.

Kod metoda istraživanja s kontrastnim difuznim ljepljenjem ili cističnim promjenama u membranama, češće se otkriva fokalna atrofija kralježničke moždine. CSF može biti dulje vrijeme normalno ili neugodno modificirano. Kako bolest napreduje, disocijacija proteinskih stanica može se pojaviti.

Arahnoiditis spinalne treba razlikovati od spinalnih tumora leđne kralježnične pahime- ningita, oblik multiple skleroze i dyscirculatory ishemijskog mijelopatija.

Kliničku sliku tumora kralježničke moždine karakterizira stalan porast simptoma. Njihova dijagnoza opisana je u odgovarajućem poglavlju priručnika. Ovdje treba napomenuti da je arahnoiditis, u većoj mjeri od tumora, karakteriziran sporim i remitiranim tečajem. Kada je dugo odsutan ili manje izražen poremećaj zdjeličnih organa. Velika pomoć u diferencijaciji ovih bolesti može pružiti temeljitu rendgensku analizu, uključujući kontrast, kao i CT.

Spinalni arahnoiditis lokalizacije cerviksa treba razlikovati od kroničnog cervikalnog hipertrofnog pachymeningitisa, koji je često sifiltičan u prirodi. Ovo je rijetka bolest koja se polako razvija. Karakterizira ga tri faze: fazi iritacije korijena kralježnice s boli koja zrači vratu, vratu i gornjim udovima; stupanj simptoma gubitka paralize i atrofije mišića ramena i malih mišića ruku, poremećaja segmentnih osjetljivosti u Cz-1Z1 zoni; stupanj kompresije kralježnične moždine s razvojem donje spastične paraplegije, poremećaja osjetljivosti na tip kondukcije, disfunkcije zdjeličnih organa. U CSF-u određuje se disocijacija proteosnih stanica ili pleocitoza. Kada je sifilna etiologija bolesti obično pozitivna specifična serološka reakcija.

Kronične leđne tuberkulozan etiologija leptoni pahimeningitu također karakteriziran neuralgiju, mono- i poliradikuloneuritis, para i tetrapareza blokade sindrom likvorodina- skom ozračju. Proces je difuzniji nego kod syphilitic pachymeningitis.

Spinalni oblik multiple skleroze obično ima relativno brz razvoj. Često, poremećaji kralježnične moždine kombiniraju se s vizualnim poremećajima - skotomima - i, u pravilu, prijelaznim oštrim padom vida u jednoj ili oba oka. Fenomenima spastičnosti mišića donjih ekstremiteta prevladavaju, a bolni sindromi su blage. Poremećaji kralježnice u utrkama

Teška skleroza obično je samo jedna od faza bolesti. Zatim, pacijenti razvijaju tipičnu sliku multifokalnog patološkog procesa s primarnom lezijom središnjeg motornog neurona i motornim koordinacijskim sustavom.

Dyskirkulacijska ishemijska mijelopatija s atrofičnim sindromom, prema DG Hermann i AA Skoromts (1981), često ima disoidnu etiologiju. Atrofija u njemu se u većini slučajeva proteže do mišića ramena i ruku; ponekad je praćeno blagim disociranim poremećajima osjetljivosti. Refleksi su visoki, a zatim se postepeno izbacuju. Bolest se obično otkriva u srednjoj ili staroj dobi i započinje diskurzivnim ili radikularnim sindromom. Tečaj je ponekad jerky, često se vrlo izražene remisije ili stabilizacija procesa promatra. CSF je normalan, a samo povremeno ima malo povećan sadržaj proteina. Prisutnost disalgijskih manifestacija i bruto degenerativno-distrofičnih promjena na spondilogramima velikim dijelom doprinosi ispravnom rješavanju pitanja prirode neuroloških poremećaja. Povijest ovih bolesnika simptomi početnih manifestacija inferiornosti dotok krvi u leđnoj moždini, može se pratiti u obliku periodičnih kratkoročnog umor, slabost, osjećaj hladnoće, bockanja, utrnulosti, znojenje, promjene u udovima boji kože, bol u lumbalnom području. Neki od ovih simptoma pojavljuju se tijekom vježbanja i prolaze nakon odmora. Ponekad tijekom fizičkog napora, osim slabosti u nogama, pojavljuju se piramidalni znakovi, nestajući pri odmaku. Takva dinamika neuroloških poremećaja, u pravilu, nije karakteristična za spinalnu arahnoiditis.

Spinalni arahnoiditis bi se također trebao razlikovati od kompresije kralježnične moždine i njezinih korijena tijekom kila međuvertebralnih diskova. Kada kile lokaliziran u vratne kralježnice, pacijenti se žale na prekidima parestezija i bol u vratu i gornjim ekstremitetima lopatice, ili nemogućnosti okrenuti glavu savijati zbog boli i mišićne napetosti. Bol je pogoršana kašljanjem i kihanjem. U početku, oni su povremeni u prirodi, smanjuju položaj sklona, ​​kada se protežu, a zatim postaju trajni. Stanking oko kralježnice na razini hernija izbočina, a ponekad i ne, mnogo veći nego što dovodi do povećane radikularne boli. Može doći do atrofije, pareze ili paralize mišića ruke, podlaktice i ramena. Tendon i periostealni refleksi na rukama su smanjeni ili odsutni. U zoni inerviranim zahvaćenim korijenima određuje se hipestezija ili anestezija. Zatim postoje simptomi kompresije vratne kralježnice - povećava se spastična pareza gornjih ekstremiteta, mogu se pojaviti poremećaji prsnog organa, ponekad se razvija spastična parapareza.

Probijanje lumbalnih intervertebralnih diska u lumbalnoj kralježnici često dovodi do povremene radikularne boli, pogoršalo kašalj, kihanje i pokrete crijeva. Osim toga, zapaženo je glatkoća lumbalne lordoze i skolioze, često suočene s kila. Fleksija kralježnice u smjeru lezije, kao i maksimalni produžetak, popraćena je radikularnom boli. Udaranje na razini hernija diska uzrokuje boli spinosnog procesa i pojavu radikularne boli koja zrači do nogu. Drugi neurološki simptomi koji nastaju određeni su razinom oštećenja korijena. U diferencijalnoj dijagnostici disogenih sindroma, spondilografija i PMG su od velike pomoći.

Spinalni arahnoiditis

Spinalni arahnoiditis je aseptična ili infektivna upala arahnoidne membrane leđne moždine. Može se kombinirati s cerebralnim arahnoiditisom. Kliničke manifestacije variraju u skladu s topografijom i prevalencijom arahnoiditisa, često imaju sliku radikulitisa, praćenu neurološkim deficitom segmentnog i vodljivog karaktera. Dijagnoza spinalnog arahnoiditisa nastaje nakon mijelografije ili MRI leđne moždine. Liječenje akutnih i subakutnih oblika uglavnom je konzervativno. Kronična kičmena arahnoiditis, koja nije podložna terapiji, znak je kirurške disekcije adhezija i uklanjanja cista.

Spinalni arahnoiditis

Po prvi put, 1929. godine opisana je kralješnica arahnoiditis s mijelografskom potvrdom. Sredinom 20. stoljeća, smatra se uglavnom kao komplikacija kirurškog zahvata kralješnice. U razdoblju od 1960. do 1980. došlo je do znatnog povećanja učestalosti nastanka arahnoiditisa, povezane s primjenom jodofenilundecilata za kontrast tijekom mijelografije. Kasnije se ispostavilo da su masnoće kapljice na kontrastna sredstva mogu biti pohranjeni za dugo vremena u leđnoj subduralnih prostora za rast u fibrin i izazvati aseptičnu upala u obliku paukove mreže. Zamjena mijelografije suvremenim metodama neuroimaginga leđne moždine, kao i tehnička poboljšanja kirurških zahvata na kralježnici, uključujući upotrebu mikrokirurgije, dovela su do značajnog smanjenja incidencije. Međutim, do današnjeg dana, kralježnicom arahnoiditis ostaje hitan problem u praktičnoj neurokirurgiji i neurologiji.

Uzroci kralješnice arahnoiditis

Među čimbenicima koji potiču razvoj arahnoiditisa leđne moždine, značajan udio pripada ozljedama kralješnice. Ozljeda leđne moždine i njegovih membrana mogu se pojaviti tijekom kirurških zahvata na kralježničnoj moždini, kao rezultat ponovljenih epiduralnih blokada i lumbalnih punkcija. Sekundarni leđne arahnoiditis se mogu pojaviti na pozadini spinalne stenoze, degenerativne bolesti (spondiloza, osteoartritis, spondilartroza), tumori spinalne osi, hemorrhachis. Aseptični arahnoiditis može nastati zbog uvođenja različitih kemikalija u kralježnicu, kao što su kontrasti za mijelografiju.

Infektivni spinalne arahnoiditis može biti uzrokovano specifičnim patogena, te se rezultat sifilisa, opće tuberkuloza ili spinalna tuberkuloza, bruceloza, ricketsiosis, sistemski gljivične infekcije u ljudi s HIV-om ili oslabljen pacijente i ostale nespecifične zarazne arahnoiditis u polovini slučajeva uzrokovane bakterijama S. aureus.; opisala ulogu streptokokne infekcije, Proteus, Escherichia. U 37% slučajeva akutnih i subakutnih arahnoiditis nije moguće identificirati patogena.

Klasifikacija kralješnice arahnoiditis

Prema opsegu lezije, spinalni arahnoiditis je klasificiran kao ograničen i difuzan. Ograničena opcija obično dolazi zbog mikrotrauma, difuznih - zbog ozljeda leđne moždine, infektivne upalne lezije središnjeg živčanog sustava ili sustavnog infekcijskog procesa. Prema etiologiji, spinalni arahnoiditis može biti aseptičan i zarazan (specifičan i nespecifičan).

Morfološki je spinalni arahnoiditis podijeljen na adhezivno (adhezivno), cistično i miješano cistično adhezivo. Za ljepljivi oblik karakterizira zgušnjavanje arahnoidne membrane i prisutnost njenog prianjanja krutom kralježničnom omotačem; ponekad se opaža lučenje arahnoidne membrane. Cistični oblik polako napreduje postupnim stvaranjem arahnoidnih cista, koje mogu biti ekstradorni (uključujući i ne uključujući živčane korijene) i intraduralne. Najčešće se opaža cistično-adhezivni oblik arahnoiditisa, koji kombinira formiranje cista zajedno s ljepljivim procesom.

U skladu s kliničkom klasifikacijom razlikuju se 4 varijante arahnoiditisa: radikularno osjetljive, radikularno-zadstolbovoy, motor-spinalna, radikularna-spinalna. Prema njenom tijeku, kralježnica arahnoiditis je akutna, subakutna i kronična, iako vremenski okvir tih oblika protoka nije precizno utvrđen i opisan je na različite načine u neurološkoj literaturi.

Simptomi arahnoiditis kralježnice

Kliničke manifestacije arahnoiditis kralježnične moždine ovise o mjestu i opsegu upale duž arahnoidne membrane. Ograničeno arahnoiditis često ima podklinički tečaj i može se slučajno dijagnosticirati tijekom pregleda ili na obdukciji. Akutna i subakutna difuzna kralješka arahnoiditis manifestira se s visokom temperaturom, simptomima ljuske, akutnim upalnim promjenama u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Često je praćen cerebralnim arahnoiditisom.

Prve manifestacije arahnoiditisa često su prolazne radikularne boli i parestezije. Tada bol postaje trajna, ima karakter upornog išijasa, ishialgije. Pojavljuju se segmenti i vodljivi poremećaji osjetljivosti, poremećaji motoričkih poremećaja, reflekse tetive, poremećaji karcinoma. Kronični arahnoiditis ima polagani progresivni put, praćen cirkulacijskim poremećajima likora. Ako nastaje stvaranje cista, manifestacije arahnoiditis uključuju simptomatski kompleks kompresijske mijelopatije i slično je klinici spinalnih tumora.

Dijagnoza kralježnice arahnoiditis

Dijagnostička potraga za arahnoiditisom leđne moždine sastoji se od proučavanja povijesti, pregleda neurologa, laboratorijskih testova, lumbalnih punkcija, mijelografije ili tomografije. Akutni spinalni arahnoiditis odražava se u krvnom testu podizanjem razine leukocita i C-reaktivnog proteina, ubrzanog ESR-a. Povećani tlak cerebrospinalne tekućine, njegovo brzo odljeva tijekom lumbalne punkcije svjedoči o cirkulacijskim poremećajima likera. U proučavanju disocijacije proteinske stanice u cerebrospinalnoj tekućini, blagi porast koncentracije proteina.

U pravilu, nedvosmislivo utvrđivanje dijagnoze arahnoiditisa nije moguće bez upotrebe mijelografije ili tomografskih istraživanja. Patognomonički znak arahnoiditisa tijekom kontrasta mijelografije je kašnjenje kontrasta u obliku pojedinačnih kapi. Vizualizacija promjena u kralježničnoj arahnijskoj membrani postala je moguća nakon uvođenja spinalne MRI u neurološku praksu. MRI također može ukloniti tumore i druge organske lezije kralježnične moždine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s meningomijelitisom, mijelitisom, epiduralnim apscesom, posttraumatskim hematomom, hernirajućim intervertebralnim diskom i drugim patologijom kralježnične moždine.

Liječenje i prognozacija spinalnog arahnoiditisa

Farmakoterapija zaraznog arahnoiditisa uključuje propisivanje antibiotika, ako je potrebno, anti-tuberkuloza i antisifilitika. Koriste se protuupalni lijekovi, prema indikacijama - kortikosteroidi. Provedena je anti-edematska terapija s diureticima (triamteren, hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton), vaskularni (nikotinski, pentoksifilidin) i neurometabolički (vitamin B, neostigmin). Za spastičnu paralizu upotrebljavaju se mišićni relaksanti (tolperison hidroklorid), a za poremećaje zdjelice koriste se uroptici (heksamin). Osnova rehabilitacijske terapije je adekvatna fizikalna terapija, fizioterapija (elektrostimulacija, refleksologija, elektroforeza, magnetska terapija, itd.), Masaža i hidroterapija (radon, jod-brom, terapijske kupke natrijevog klorida).

Pitanje kirurškog liječenja arahnoiditis događa se kada je neučinkovitost konzervativne terapije, uglavnom u kroničnom tijeku bolesti s formiranjem cista i adhezija. Odluka o izvedivosti operacije raspravlja se zajedno s neurokirurgom. Zadatak operacije je pražnjenje arahnoidnih cista i disekcija adhezija. Operativni pristup provodi se laminectomijom. Međutim, otvorena kirurgija često ne donosi očekivane rezultate zbog traume, čestih komplikacija u obliku formiranja ponovljenih adhezija i aktivacije uspavane infekcije. Minimalno invazivne tehnike djelovanja su učinkovitije, omogućujući razdvajanje prianjanja uz pomoć endoskopskih manipulatora umetnutih u prostor dural sac.

Akutni arahnoiditis kralježnice ima relativno povoljnu prognozu. S odgovarajućim i pravovremenim konzervativnim tretmanom moguće je potpuno oporavak neuroloških funkcija. Kronični oblik je manje povoljan, često dovodi do invaliditeta i slabo je pogodan za terapiju. Uvođenje novih operativnih tehnika blago je poboljšalo postoperativnu prognozu, a rad u tom smjeru nastavlja se.

Spinalni arahnoiditis

Spinalni arahnoiditis je aseptična ili infektivna upala arahnoidne membrane leđne moždine. Može se kombinirati s cerebralnim arahnoiditisom. Kliničke manifestacije variraju u skladu s topografijom i prevalencijom arahnoiditisa, često imaju sliku radikulitisa, praćenu neurološkim deficitom segmentnog i vodljivog karaktera. Dijagnoza spinalnog arahnoiditisa nastaje nakon mijelografije ili MRI leđne moždine. Liječenje akutnih i subakutnih oblika uglavnom je konzervativno. Kronična kičmena arahnoiditis, koja nije podložna terapiji, znak je kirurške disekcije adhezija i uklanjanja cista.

Spinalni arahnoiditis

Po prvi put, 1929. godine opisana je kralješnica arahnoiditis s mijelografskom potvrdom. Sredinom 20. stoljeća, smatra se uglavnom kao komplikacija kirurškog zahvata kralješnice. U razdoblju od 1960. do 1980. došlo je do znatnog povećanja učestalosti nastanka arahnoiditisa, povezane s primjenom jodofenilundecilata za kontrast tijekom mijelografije. Kasnije se ispostavilo da su masnoće kapljice na kontrastna sredstva mogu biti pohranjeni za dugo vremena u leđnoj subduralnih prostora za rast u fibrin i izazvati aseptičnu upala u obliku paukove mreže. Zamjena mijelografije suvremenim metodama neuroimaginga leđne moždine, kao i tehnička poboljšanja kirurških zahvata na kralježnici, uključujući upotrebu mikrokirurgije, dovela su do značajnog smanjenja incidencije. Međutim, do današnjeg dana, kralježnicom arahnoiditis ostaje hitan problem u praktičnoj neurokirurgiji i neurologiji.

Uzroci kralješnice arahnoiditis

Među čimbenicima koji potiču razvoj arahnoiditisa leđne moždine, značajan udio pripada ozljedama kralješnice. Ozljeda leđne moždine i njegovih membrana mogu se pojaviti tijekom kirurških zahvata na kralježničnoj moždini, kao rezultat ponovljenih epiduralnih blokada i lumbalnih punkcija. Sekundarni leđne arahnoiditis se mogu pojaviti na pozadini spinalne stenoze, degenerativne bolesti (spondiloza, osteoartritis, spondilartroza), tumori spinalne osi, hemorrhachis. Aseptični arahnoiditis može nastati zbog uvođenja različitih kemikalija u kralježnicu, kao što su kontrasti za mijelografiju.

Infektivni spinalne arahnoiditis može biti uzrokovano specifičnim patogena, te se rezultat sifilisa, opće tuberkuloza ili spinalna tuberkuloza, bruceloza, ricketsiosis, sistemski gljivične infekcije u ljudi s HIV-om ili oslabljen pacijente i ostale nespecifične zarazne arahnoiditis u polovini slučajeva uzrokovane bakterijama S. aureus.; opisala ulogu streptokokne infekcije, Proteus, Escherichia. U 37% slučajeva akutnih i subakutnih arahnoiditis nije moguće identificirati patogena.

Klasifikacija kralješnice arahnoiditis

Prema opsegu lezije, spinalni arahnoiditis je klasificiran kao ograničen i difuzan. Ograničena opcija obično dolazi zbog mikrotrauma, difuznih - zbog ozljeda leđne moždine, infektivne upalne lezije središnjeg živčanog sustava ili sustavnog infekcijskog procesa. Prema etiologiji, spinalni arahnoiditis može biti aseptičan i zarazan (specifičan i nespecifičan).

Morfološki je spinalni arahnoiditis podijeljen na adhezivno (adhezivno), cistično i miješano cistično adhezivo. Za ljepljivi oblik karakterizira zgušnjavanje arahnoidne membrane i prisutnost njenog prianjanja krutom kralježničnom omotačem; ponekad se opaža lučenje arahnoidne membrane. Cistični oblik polako napreduje postupnim stvaranjem arahnoidnih cista, koje mogu biti ekstradorni (uključujući i ne uključujući živčane korijene) i intraduralne. Najčešće se opaža cistično-adhezivni oblik arahnoiditisa, koji kombinira formiranje cista zajedno s ljepljivim procesom.

U skladu s kliničkom klasifikacijom razlikuju se 4 varijante arahnoiditisa: radikularno osjetljive, radikularno-zadstolbovoy, motor-spinalna, radikularna-spinalna. Prema njenom tijeku, kralježnica arahnoiditis je akutna, subakutna i kronična, iako vremenski okvir tih oblika protoka nije precizno utvrđen i opisan je na različite načine u neurološkoj literaturi.

Simptomi arahnoiditis kralježnice

Kliničke manifestacije arahnoiditis kralježnične moždine ovise o mjestu i opsegu upale duž arahnoidne membrane. Ograničeno arahnoiditis često ima podklinički tečaj i može se slučajno dijagnosticirati tijekom pregleda ili na obdukciji. Akutna i subakutna difuzna kralješka arahnoiditis manifestira se s visokom temperaturom, simptomima ljuske, akutnim upalnim promjenama u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Često je praćen cerebralnim arahnoiditisom.

Prve manifestacije arahnoiditisa često su prolazne radikularne boli i parestezije. Tada bol postaje trajna, ima karakter upornog išijasa, ishialgije. Pojavljuju se segmenti i vodljivi poremećaji osjetljivosti, poremećaji motoričkih poremećaja, reflekse tetive, poremećaji karcinoma. Kronični arahnoiditis ima polagani progresivni put, praćen cirkulacijskim poremećajima likora. Ako nastaje stvaranje cista, manifestacije arahnoiditis uključuju simptomatski kompleks kompresijske mijelopatije i slično je klinici spinalnih tumora.

Dijagnoza kralježnice arahnoiditis

Dijagnostička potraga za arahnoiditisom leđne moždine sastoji se od proučavanja povijesti, pregleda neurologa, laboratorijskih testova, lumbalnih punkcija, mijelografije ili tomografije. Akutni spinalni arahnoiditis odražava se u krvnom testu podizanjem razine leukocita i C-reaktivnog proteina, ubrzanog ESR-a. Povećani tlak cerebrospinalne tekućine, njegovo brzo odljeva tijekom lumbalne punkcije svjedoči o cirkulacijskim poremećajima likera. U proučavanju disocijacije proteinske stanice u cerebrospinalnoj tekućini, blagi porast koncentracije proteina.

U pravilu, nedvosmislivo utvrđivanje dijagnoze arahnoiditisa nije moguće bez upotrebe mijelografije ili tomografskih istraživanja. Patognomonički znak arahnoiditisa tijekom kontrasta mijelografije je kašnjenje kontrasta u obliku pojedinačnih kapi. Vizualizacija promjena u kralježničnoj arahnijskoj membrani postala je moguća nakon uvođenja spinalne MRI u neurološku praksu. MRI također može ukloniti tumore i druge organske lezije kralježnične moždine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s meningomijelitisom, mijelitisom, epiduralnim apscesom, posttraumatskim hematomom, hernirajućim intervertebralnim diskom i drugim patologijom kralježnične moždine.

Liječenje i prognozacija spinalnog arahnoiditisa

Farmakoterapija zaraznog arahnoiditisa uključuje propisivanje antibiotika, ako je potrebno, anti-tuberkuloza i antisifilitika. Koriste se protuupalni lijekovi, prema indikacijama - kortikosteroidi. Provedena je anti-edematska terapija s diureticima (triamteren, hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton), vaskularni (nikotinski, pentoksifilidin) i neurometabolički (vitamin B, neostigmin). Za spastičnu paralizu upotrebljavaju se mišićni relaksanti (tolperison hidroklorid), a za poremećaje zdjelice koriste se uroptici (heksamin). Osnova rehabilitacijske terapije je adekvatna fizikalna terapija, fizioterapija (elektrostimulacija, refleksologija, elektroforeza, magnetska terapija, itd.), Masaža i hidroterapija (radon, jod-brom, terapijske kupke natrijevog klorida).

Pitanje kirurškog liječenja arahnoiditis događa se kada je neučinkovitost konzervativne terapije, uglavnom u kroničnom tijeku bolesti s formiranjem cista i adhezija. Odluka o izvedivosti operacije raspravlja se zajedno s neurokirurgom. Zadatak operacije je pražnjenje arahnoidnih cista i disekcija adhezija. Operativni pristup provodi se laminectomijom. Međutim, otvorena kirurgija često ne donosi očekivane rezultate zbog traume, čestih komplikacija u obliku formiranja ponovljenih adhezija i aktivacije uspavane infekcije. Minimalno invazivne tehnike djelovanja su učinkovitije, omogućujući razdvajanje prianjanja uz pomoć endoskopskih manipulatora umetnutih u prostor dural sac.

Akutni arahnoiditis kralježnice ima relativno povoljnu prognozu. S odgovarajućim i pravovremenim konzervativnim tretmanom moguće je potpuno oporavak neuroloških funkcija. Kronični oblik je manje povoljan, često dovodi do invaliditeta i slabo je pogodan za terapiju. Uvođenje novih operativnih tehnika blago je poboljšalo postoperativnu prognozu, a rad u tom smjeru nastavlja se.

Arahnoiditis kralježnične moždine

Arahnoiditis kralježnice je upala arahinoidne membrane. Vrste: ljepljiva ili cistična, difuzna ili ograničena, jednofokalno ili difuzno.

Uzroci arahnoiditisa kralježnice

Arahnoiditis može biti primarni i sekundarni. Podjela je uglavnom proizvoljna. Sekundarni arahnoiditis javlja se u pozadini neke druge bolesti. Oni mogu pratiti organske bolesti leđne moždine (spinalni tumor, hematomijelija), spinalnu patnju (spinalni tumor, spondilitis, spondilitis), kao i akutne i kronične infekcije koje se nalaze izvan kičmene moždine.

Primarni arahnoiditis, koji se razvija kao samopomoć, uzrokuje hladnoća, trauma ili infekcija. Dopustite postojanje arahnoiditisa uzrokovanog filtriranjem virusa. Arachnoiditis, razvijen bez vidljivog razloga, zove se kriptogen, ili idiopatski.

Patološka anatomija

U većini slučajeva, arahnoidna membrana otkriva proliferativno-hiperplastične promjene. Obložena arahnoidna uzrokuje kompresiju kralježnične moždine i njegovih kompleksa. Često postoje upalne promjene u mekom ljusku leđne moždine. U cističnom arahnoiditu, akumulirana tekućina nakuplja se u kralježničnom kanalu. Češće od ostalih, zahvaćena je torakalna regija, konjski rep ima drugo mjesto gdje se najčešće razvija cistična arahnoiditis.

Simptomi arahnoiditisa leđne moždine

Ograničeno ljepljivo arahnoiditis (arachnoiditis spinalis adhaesiva) može biti mnogo godina bez ikakvih kliničkih simptoma. Takav arahnoiditis se slučajno nalazi na autopsijama. Ljepljivi arahnoiditis često daje radikularne simptome, uzrokujući sliku upornog išijasa (išijasa, cauditis). Često postoji arachnoiditis radikularne kralješnice, uzrokujući postupno progresivnu središnju spinalnu sindrom.

Cistična kralješnica arahnoiditis klinički vrlo podsjeća na tumor leđne moždine. Diferencijalna dijagnoza s tumorom je vrlo teška i u mnogim slučajevima je nemoguća prije operacije. Dijagnoza kralježnične arahnoiditis obično zahtijeva mijalografsku provjeru. U mijelografiji, u takvim slučajevima, otkriva se karakteristični uzorak kapi kontrastnog agensa raspršenog na veliku udaljenost.

Liječenje kralježnične moždine arahnoiditisom

U cističnom arahnoiditu, konzervativna terapija je obično neučinkovita; Naprotiv, operacija daje dobre rezultate. Ljepljivi arahnoiditis leđne moždine podložan je konzervativnom liječenju (fizioterapija, blato lječilišta). S progresivnim kompresijom leđne moždine ili cauda equina, indicirana je kirurška intervencija. Djelovanje oslobađanja kičmene moždine od adhezija (mijeloliza) s ljepljivim procesima ne-traumatskog porijekla daje slabo zadovoljavajuće rezultate, no ipak je naznačeno kada konzervativna terapija ne uspije.

Spinalni arahnoiditis

Upalni proces meninga koji okružuju kralježničnu moždinu naziva se kralježnicom arahnoiditis.

Upala mekih membrana kralježnične moždine dovodi do formiranja cista i adhezija između mekih i arahnoidnih membrana leđne moždine. Bolest je popraćena kroničnom boli u leđima, drugim neurološkim simptomima.

Kako se manifestira spinalna arahnoiditis

Rani simptomi bolesti su prolazne parestezije (ukočenost kože) i neuralgične bolove u nogama. U početku je kronična bol obično jednostrana. Kako bolest napreduje, oni postaju simetrični. Burning boli pojaviti u lumbalnom području i bedrima.

Dugo je vremena bolest samo tvrdila kao kršenje osjetljivosti, pogoršanja ili gubitka refleksa na tendini.

Pacijenti s kičmenim arahnoiditisom također mogu biti poremećeni:

• trnci, utrnulost, slabost u donjim udovima;
• neobične senzacije u nogama. Na primjer, čini se da voda teče niz noge. Ili osoba osjeća ugrize komarca, iako nema kukaca;
• grčevi u nogama, grčevi mišića, spontano trzanje u nogama;
• disocijacija refleksa: reflekti koljena mogu se pojačati, a reflekti s peta donjeg dijela - odsutni;
• teška buka za gašenje koja sliči električnim šokovima;
• disfunkcija zdjeličnih organa, smanjena snaga.

Kako bolest napreduje, ti se simptomi mogu intenzivirati i postati češći. Spinalni arahnoiditis sprečava većinu pacijenata da rade i prilagođava njihov stil života.

Uzroci kralješnice arahnoiditis

Glavni uzroci upale meka membrana leđne moždine su:

• Ozljede kralježnice ili komplikacije kralješnice. Osim toga, kralježnicom arahnoiditis može se razviti nakon višestrukih začepljenja lumbalne kralježnice; kao rezultat kronične degenerativne bolesti intervertebralnih diskova, s teškim oblicima stenoze kralježnične moždine.
• Izloženost kemikalijama. Jedan od mogućih uzroka spinalnog arahnoiditisa u novije doba zvane mijelografija. Ovo je dijagnostička studija, koja se provodi za identifikaciju patoloških procesa koji ograničavaju lumen spinalnog kanala. Tijekom ovog ispitivanja, kontrastna kemikalija ubrizgava se u prostor koji okružuje živce i leđnu moždinu. Vjeruje se da uvođenje ove tvari povećava vjerojatnost razvoja arahnoiditisa (češće u slučajevima kada je izvršeno više probijanja).
• Infekcije koje utječu na kralježnicu. Bolest može biti uzrokovana furunculosisom, virusnim i gljivičnim meningitisom, gnojnim apscesima različitih lokalizacija, tuberkuloznim spondilitisom, sifilisom.

Klasifikacija kralješnice arahnoiditis

Ovisno o kliničkoj slici i podrijetlu, postoji nekoliko varijanti bolesti:

• u duljini: ograničen i difuzijski oblik. U prvom slučaju, okidač je mikrotrauma, koja se može dogoditi nakon znatnog vremenskog razdoblja. Adhezije ili cistični proces imaju jasne granice, a bolest može biti asimptomatska. Difuzni oblik često je posljedica ozbiljne ozljede kralježnice ili infektivno-upalne bolesti koja se proširila po cijelom tijelu. Ovaj oblik karakterizira akutni ili subakutni napad, meningealni simptomi, promjene u staničnom sastavu krvi.
• morfogeneza: adhezivni arahnoiditis, cistični arahnoiditis, cistično adhezivno arahnoiditis. Ljepljivim arahnoiditisom nastaju adhezije između dura i pia mater. Nastajanje cističnog arahnoiditisa najčešće se događa godinama i desetljećima, a progresivnim tečajem nalikuje ekstramedularnom tumoru. Cistično ljepljivo arahnoiditis je srednji oblik i najčešće se javlja.
• s protokom: akutni, subakutni i kronični arahnoiditis. Ovo je uvjetna podjela, jer je vremenski okvir za određivanje jednog ili drugog oblika nejasan.
• na kliničkoj slici. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa dijeli se na sljedeće oblike: radikularno osjetljivi; motor-lumbalni; korijenska kičmena moždina (mješovita); Radish zadnestolbovaya.
• na etiologiju: aseptički i zarazni. U prvom slučaju, razvoj bolesti nije prethodio infektivnim procesom.

Liječenje spinalnog arahnoiditisa

Do danas medicinska znanost nije predložila specifičan tretman za spinalnu arahnoiditis. Glavni cilj terapijskih mjera je smanjenje boli. Da biste to učinili, koristite nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroide, relaksante mišića.

Lijekovi se mogu davati intratekalnom pumpom. Implantiran je ispod pacijentove kože, a lijekovi se ubrizgavaju izravno u područje leđne moždine.

Fizioterapija i perkutana električna stimulacija kralježnične moždine također se koriste u liječenju araloknoidisa kralježnice. Kroz uređaj, električni signal se prenosi u kralježničnu moždinu kako bi se smanjila bol.

U pravilu, liječenje bolesti nije izvršeno kirurškim zahvatom. Operacija može pogoršati proces ljuštenja ožiljaka u kralježničnoj moždini.

Brain arachnoiditis: uzroci, tipovi, simptomi, liječenje, prognozu

Arachnoiditis - upala arahinoidne membrane mozga i kralježničke moždine. Funkcionalna svrha arahnoidne membrane je pružanje spinalne tekućine s cerebrospinalnom tekućinom i kompenzirati pritisak na mozak iz krutog dijela mozga.

Uzroci arahnoiditisa mozga

Djeca i osobe mlađe od 40 godina - pacijenti s dijagnozom arahnoiditis. Slabost tijela doprinosi seroznoj upali arahinoidne membrane mozga.

Rad u uvjetima niskih temperatura, u kemijskoj proizvodnji s otrovnim tvarima, nedostatkom vitamina i sunčevog svjetla, ovisnost o alkoholu predisponira se na bolest. Kombinacija faktora različitih podrijetla utječe na razvoj patološkog procesa.

Pathogenesis arachnoiditis

Razvrstavanje uzroka arahnoiditisa:

• alergijski;
• zaraznih bolesti;
• traumatski;
• Rak.

Osim toga, razlikovati prave i rezidualne (u obliku komplikacija).

Bakterijska infekcija iz kroničnih žarišta blizu mozga (tonsilitis, otitis media, periodontitis, kronični sphenoiditis), komplikacije iz prošlih zaraznih bolesti membrana uzrokuju upalu vezivnog tkiva.

Ubodi, potresi krši strukturu arahnoida, izazivaju patološki proces. Novi rast (benigni i maligni) uništava stanice mozga, što se manifestira kao kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Uzrok istinskog arahnoiditisa je alergijska reakcija tijela na alkoholni transport. Autoimunski napad je praćen reakcijom reakcije: zadebljanja i lemljenja membrana. Učestalost manifestacija ne prelazi nekoliko posto.

Svi drugi uzroci uzrokuju preostali oblik patološkog procesa.

Simptomi arahnoiditis

Kršenje cirkulacijske funkcije membrana dovodi do nakupljanja CSF-a u ventrikuli, stvaranju cista. Takvi fenomeni uzrokuju povećanje intrakranijskog tlaka i odgovarajuće simptome:

• glavobolja s mučninom i povraćanjem;
• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• disfunkcija optičkog živca;
• umor;
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Povreda primitka pića nije odmah vidljiva, s vremenom kašnjenja, na primjer:

• nakon virusne infekcije - za nekoliko mjeseci;
• nakon TBI - godinu i pol.

Ovisno o lokalizaciji patologije u korteksu velikih hemisfera, bolest ima posebne značajke:

• oslabljena osjetljivost i pokretljivost u udovima;
• konvulzije, uključujući epileptičke napadaje;
• upala vizualnih, auditivnih, živaca lica;
• slabljenje pamćenja;
• pogoršanje koordinacije kretanja.

Cerebralni edem može se preklapati s neuro-simpatičkom regulacijom tijela, što dovodi do prestanka disanja i otkucaja srca.

Dijagnoza arahnoiditis

Dijagnoza sumnje na lezije arahinoidne membrane provodi se u bolnici, pomoću radiografije, CT, MRI, EEG.

Dijagnostički znakovi arahnoiditisa mozga

Tijekom ispitivanja pažnja je usmjerena na odnos između prošlih zaraznih bolesti (gripa, ospica), upala meninga, traume glave i kralježnice, te neuroloških znakova.

Dijagnoza simptoma arahanoiditisa određuje:

• prisutnost intrakranijalnog tlaka (x-zraka);
• količina intrakranijalnog tlaka (unos cerebrospinalne tekućine);
• prisutnost cista i adhezije (CT i MRI);
• hidrocefalus (echoelectrography).

Povećani sadržaj bjelančevina, stanica i serotonina u tekućini omogućuje nam razlikovanje ove patologije od drugih neuroloških bolesti.

Diferencijalni simptomi

Fokusima aranchoidalne upale imaju svoje simptome koji se mogu identificirati tijekom ispitivanja.

Konvekcijski arahnoiditis (temeljen na EEG):

• povećana ekscitacija moždanog korteksa;
• epileptički napadaji.

Sužavanje vizualnog polja je tipično za pacijente s lezijama bazalnog sloja. Temeljni arahnoiditis dijagnosticira se nakon pregleda oftalmologa koji detektira bubrenje i kompresiju tkiva mozga u području optičkog živca.

Otolaryngolog određuje stupanj oštećenja slušnog živca (gubitak sluha, buka u krevetiću), što je tipično za patologiju stražnje kranijalne fossa.

Simptomi različitih faza

U pravi arahnoiditis, oštećenje meningusa je difuzno i ​​stoga nema izražene manifestacije. Posljedice neuroinfekcije, traume, onkologije, lokalizacije, javljaju se u teškom obliku.

Razvoj bolesti može se odvijati u jednoj od tri opcije:

Znakovi akutnog tečaja:

• povraćanje;
• jaka glavobolja;
• temperatura.

• slabost;
• nesanica;
• gubitak sluha i vida;
• nedostatak koordinacije;
• vrtoglavica;
• kršenje osjetljivosti kože u udovima.

Kronični tijek izražen je u intenziviranju svih simptoma:

• pojava napadaja i napadaja;
• gluhoća;
• sljepila;
• slabljenje mentalnih sposobnosti;
• paraliza i pareza.

Najčešće se bolest pojavljuje u subakutnom obliku s prijelazom na kronični. Glavobolja ima različite simptome: jutro, pogoršana napetost, koja se javlja pri skakanju s teškim slijetanjem (na pete). Pored toga, simptomatska je vrtoglavica, slabljenje pamćenja, pažnja, nesanica, razdražljivost i slabost.

Vrste arahnoiditis i njihovi simptomi

Prema lokalizaciji upalnog fokusa, arahnoiditis je podijeljen u nekoliko tipova.

Cerebralni arahnoiditis je upala arahnoidne membrane i kortikalnog sloja velikih hemisfera mozga. Ovisno o lokaciji, može biti konvexualna ili bazalna. Karakterizira ga naglo povećanje intrakranijskog tlaka, osobito nakon duševnog prekomjernog rada, fizičkog napora, hladne izloženosti. U pratnji epileptičkih napadaja, oštećenje pamćenja.

Posttraumatski cerebralni arahnoiditis uzrokuje nastanak adhezija i cista u bazalnom sloju. Razbijanje i neishranjenost optičkog i slušnog živca uzrokuje njihovu atrofiju, što dovodi do smanjenja oštrine i suženja vizualnog polja, razvoja gubitka sluha. Sinusitis, angina, sifilis mogu uzrokovati optičko-chiasmatic arahnoiditis.

Kronični sphenoiditis (upala sluznice nosa sinusa) fokus je infekcije koja se nalazi u blizini optičkog živca. Ta bolest je teško dijagnosticirati, često je uzrok upalnog procesa membrane mozga.

• spinalni

Traumatska oštećenja kralježnice, kao i gnojna žarišta (furunculosis, apsces) dovode do upale arahnoidne membrane kičmene moždine. Mjesta uništenja - prsni, lumbalni, sakralni dijelovi. Stiskanje živčanih procesa popraćeno je boli, smanjenom vodljivosti, smanjenom cirkulacijom krvi u udovima.

Ljepljivi arahnoiditis znači pojavu brojnih prianjanja uslijed gnusnog upala tkiva mozga. Razvija se cirkulacija cerebrospinalne tekućine, razvija hidrocefalus. Glavobolje na buđenju s mučninom i povraćanjem, depresijom vizualne funkcije, stalnom pospanosti, apatijom su karakteristični znakovi prianjanja.

Cistični arahnoiditis je stvaranje šupljina napunjenih cerebrospinalnom tekućinom koja mijenja strukturu mozga zbog stiskanja obližnjih tkiva. Konstantan pritisak na tvrdu ljusku mozga uzrokuje uporni suzbijanje glavobolja. Najčešći uzrok cističnih formacija je potres mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku konvulzivnih napadaja bez gubitka svijesti, nestabilnog hoda, nistagma (prisilni pokreti očiju).

Cistično adhezivno arahnoiditis karakterizira stvaranje cističnih područja u ljepljivoj omotač. Kao rezultat konstantnog destruktivnog procesa, promatrana su sljedeća:

• glavobolje s koncentracijom;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• meteosensitivity;
• metabolički poremećaji;
• promjene u osjetljivosti kože;
• epileptički napadaji.

Kao rezultat toga, nervozna iscrpljenost, depresivno stanje se razvija.

Komplikacije i posljedice arahnoiditis

Patološki proces dovodi do razvoja kapiše mozga, povećanog intrakranijskog tlaka. Kao rezultat toga, pogođeni su vegetativno-vaskularni sustav, vestibularni aparat, optički i auditivni živac, a epilepsija se razvija.

• kapi krvnog tlaka;
• tingling i paljenje u vrhovima prstiju;
• preosjetljivost kože.

• isprekidana claudication;
• neravnoteža na jednoj nozi;
• pada na slijetanje na petu;
• nemogućnost spajanja prstiju s vrhom nosa.

Nisttagmus, smanjena vizija sljepila, gubitak sluha - komplikacije arahnoiditis.

Smanjena radna sposobnost - glavna posljedica arahnoiditisa mozga. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijent je ili djelomično onesposobljen u smislu uspješnosti ili punog onesposobljenja. Visoke stope ICP na konstantnoj razini mogu dovesti do smrti pacijenta.

Liječenje arahnoiditis

Liječenje arahnoiditis mozga provodi se u kompleksu:

• terapija za uzrok upale;
• otapanje adhezija;
• smanjenje intrakranijskog tlaka;
• suzbijanje konvulzivne razdražljivosti;
• liječenje mentalnih i živčanih poremećaja.

Antibakterijske terapije se koriste za suzbijanje žarišnih infekcija, uključujući neuroinfekciju. U difuznom obliku, propisuju se antialergijska sredstva i glukokortikoidi.

Apsorpcijski lijekovi pridonose normalizaciji cerebrospinalne tekućine u mozgu i kralježničnoj moždini. Diuretici se koriste za smanjenje tlaka.

Antikonvulzivno liječenje ima za cilj inhibiciju motoričkih centara upotrebom medicinskih metoda. Neuroprotectors su propisani za vraćanje nerve conduction.

Sve vrste arahnoiditisa zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kirurška intervencija se primjenjuje u slučaju prijetnje od sljepoće i života pacijenta. Namijenjen je osiguravanju odliva tekućine. U tu svrhu, disekcija adhezija, preusmjeravanje (izlaz cerebrospinalne tekućine za redistribuciju lubanje), uklanjanje cista.

Sprječavanje arahnoiditis

Pravovremena dijagnoza arahnoiditisa s prvim simptomima neuroloških poremećaja sprečava razvoj bolesti. Ispitivanje nakon zaraznih bolesti, moždane ozljede trebalo bi se obaviti nužno ako je tijekom vremena bilo glavobolje. Foci infekcije, osobito purulentni, moraju se liječiti do potpunog oporavka, čime se sprječava da postanu kronični.