Iz ovog članka saznat ćete što je operacija premosnice koronarne arterije, potpune informacije o tome što će se osoba morati suočiti s takvom intervencijom, kao i kako postići maksimalni pozitivan rezultat iz takve terapije.

Koronarna arterijska zaobilazna kirurgija podrazumijeva kirurški zahvat na aterosklerotskim posudama srca (koronarnih arterija), s ciljem vraćanja njihove prohodnosti i cirkulacije krvi stvaranjem umjetnih žila koje zaobilaze sužene sekcije, u obliku šuta između aorte i zdravog dijela koronarne arterije.

Tu intervenciju obavljaju srčani kirurzi. Teško je ipak, ali zahvaljujući suvremenoj opremi i naprednoj operativnoj opremi stručnjaka uspješno se izvodi u svim klinikama kirurgije srca.

Bit rada i njegove vrste

Bit i značenje operacije premosnice koronarne arterije je stvaranje novih, obodnih vaskularnih putova za vraćanje opskrbe krvlju na miokard (srčani mišić).

Ova potreba nastaje u kroničnim oblicima ishemijske bolesti srca, u kojima su aterosklerotski plakovi pohranjeni unutar lumena koronarnih arterija. To uzrokuje njihovo sužavanje ili potpuna blokada, što narušava dotok krvi u miokard i uzrokuje ishemiju (gladovanje kisikom). Ako se cirkulacija krvi ne vraća na vrijeme, prijeti opasnim smanjenjem radne sposobnosti pacijenata zbog bolova u srcu tijekom bilo koje vježbe, kao i visokog rizika od srčanog udara (smrti srčanog područja) i smrti pacijenta.

Uz pomoć operacije koronarne koronarne arterije, moguće je potpuno riješiti problem slabije cirkulacije krvi u miokardu u ishemijskoj bolesti uzrokovan suženjem srčanih arterija.

Tijekom intervencije nastaju nove vaskularne poruke - štapovi koji zamjenjuju svoje insolventne vlastite arterije. Kao takvi, koriste se fragmenti (oko 5-10 cm) iz arterija podlaktice ili površine vene kože, ukoliko ih ne podliježu varikozne vene. Jedan kraj takve štitne proteze je ušiven iz vlastitih tkiva u aortu, a drugi u koronarnu arteriju ispod mjesta suženja. Dakle, krv može protjecati bez mišića do miokarda. Broj prekoračenih šunkova tijekom jedne operacije - od jednog do tri - što ovisi o tome koliko srčanih arterija utječe ateroskleroza.

Vrste operacije premosnice koronarne arterije

Faze intervencije

Uspjeh bilo koje kirurške intervencije ovisi o ispunjavanju svih zahtjeva i pravilnoj provedbi svakog uzastopnog razdoblja: preoperativno, operativno i postoperativno. S obzirom da intervencija koronarne arterije premošćivanja uključuje manipulaciju izravno na srcu, uopće nema sitnica. Čak i operacija koju izvrši kirurg može biti osuđena na propast zbog zanemarivanja sekundarnih pravila pripreme ili postoperativnog razdoblja.

Opći algoritam i put kojim se svaki pacijent mora podvrći tijekom operacije premosnice koronarne arterije prikazan je u tablici:

odgovore na neka pitanja / 2. bolesti cirkulacijskog sustava / 30. aorto-koronarni zaobilaznica

Kirurgija koronarne arterije - AKSH

Koronarna operacija premosnice je operacija koja se koristi za liječenje koronarnih bolesti srca. Bit operacije je da kirurg postavlja šant, premosnicu koja obično uzima veliku safenska vena, unutrašnju torakalnu ili radijalnu arteriju između aorte i koronarne arterije, čiji je lumen sužen aterosklerotskim plakom.

Kao što je poznato, u IHD-u, koji se temelji na aterosklerozi, dolazi do suženja u jednoj od koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srce. Sužavanje nastaje uslijed aterosklerotskog plaka, koji se javlja na zidu posude. Kada se nanosi šant, ova se posuda ne dodiruje, ali krv iz aorte prema koronarnoj arteriji prolazi kroz zdravu, cijelu posudu, zbog čega se protjecanje krvi u srcu obnavlja.

Argentinski René Favaloro, koji je prvi put primijenio ovu metodu u kasnim 1960-ima, smatra se pionirom tehnike pomicanja.

Indikacije za operaciju premosnice koronarne arterije su kako slijedi:

Oštećenje lijeve koronarne arterije, glavna posuda koja donosi krv u lijevu polovicu srca

Poraz svih koronarnih žila

Vrijedno je napomenuti da operacija premosnice koronarne arterije može biti ne samo pojedinačna već i dvostruka i trostruka, itd., Ovisno o broju shuntova. Osim toga, broj shuntova ne odražava stanje pacijenta i stanje srca. Dakle, u slučaju IHD-a teškog stupnja, može biti potrebna samo jedna skretnica, i obratno, čak i uz ne tako ozbiljan IHD, pacijent može zahtijevati dvostruko ili trostruko preusmjeravanje.

Alternativa operaciji premosnice koronarne arterije može biti angioplastika sa stentom, no operacija premošćivanja se koristi u bolesnika s teškom aterosklerozom žila srca, kada je angioplastika jednostavno nemoguća. Stoga ne biste trebali pretpostaviti da operacija premosnice može potpuno zamijeniti angioplastiku.

Prognoza kirurškog zahvata koronarnih arterija (CABG) ovisi o mnogim čimbenicima, ali obično "život" šuta je 10-15 godina. Obično, CABG poboljšava prognozu preživljavanja u bolesnika s visokim rizikom, ali statistički nakon 5 godina razlika u riziku kod pacijenata koji su imali CABG i onih koji su primili terapiju lijekovima postaje ista. Vrijedno je napomenuti da starost bolesnika ima određenu vrijednost u prognozi CABG-a, au mlađih bolesnika život šuta je duži.

Prije operacije premosnice koronarne arterije, kao i prije svih operacija srca, provodi se cijeli niz ispitivanja pacijenta, uključujući i posebne metode istraživanja kao što su elektrokardiografija, koronarna angiografija i ultrazvuk srca.

Kirurgija koronarne arterije obavlja se pod lokalnom anestezijom. Priprema za operaciju sastoji se u isključivanju hrane 8 sati prije operacije i brijanja prednjeg zida prsnog koša.

Glavne faze AKSH-a

Pacijent na gurneyu prevezen je u operacijsku sobu i stavljen na radni stol.

U početku, anesteziolozi "angažiraju" pacijenta da ga uranja u anesteziju, kako bi se osiguralo stalno ubrizgavanje lijekova u venu i povezivanje s uređajem za praćenje. Lijek se ubrizgava u venu koja ubrizgava pacijenta u spavanje lijeka.

Zatim, anesteziolog umetne endotrahealnu cijev u pacijentov dušnik, koji je povezan sa strojom za anesteziju i kroz koji je pacijent anesteziran. Osim toga, anesteziju se može dati intravenozno.

Zatim, kirurzi nastavljaju raditi. Pristup srcu provodi se srednjom sternotomijom, s rezom na sternumu. Nakon vrednovanja vizualno i na temelju raspoloživih angiograma kirurg odlučuje gdje instalirati šant.

Uzima se krvna žila za šantu - velika saphena vena, unutarnja torakalna arterija ili radijalna arterija. Heparin se primjenjuje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurg zaustavlja srce pacijenta. Od ove točke, cirkulacija krvi u pacijentovom tijelu vrši se pomoću umjetnog aparata za cirkulaciju krvi. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima operacija izvodi na srčanom udarcu.

Tijekom operacije na zaustavljenom srcu, kanile se dovode u srce, kroz koje je umetnuto posebno rješenje koje zaustavlja srce. Ova otopina sadrži kalij i hladi se na 29 ° C.

Zatim, kirurg ubodi šant na aortu i na područje koronarne arterije daleko od mjesta suženja.

Nakon toga, srce ponovno "počne", uklanja se otopina za kardioplegiju i kanilu.

Da bi se uklonio učinak heparina, injektiran je protamin.

Dalje, sternum je ušiven. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivnog liječenja. U jedinici intenzivne njege pacijent će ostati 1 dan, nakon čega će biti prebačen na redoviti odjel. Nakon 4-5 dana napušta se.

Vrijeme rada CABG-a je oko 4 sata. Istodobno, aortu se stisne 60 minuta, a tijekom 90 minuta tijelo pacijenta podupire umjetni aparat za cirkulaciju krvi.

Plastične cijevi ostaju na mjestu kirurškog za slobodni protok, kao i kontrolu krvarenja u postoperativnom razdoblju. Oko 5% pacijenata zahtijeva ponovnu intervenciju za krvarenje tijekom prvih 24 sata. Instalirane plastične cijevi se uklanjaju. Endotrahealna cijev se uklanja kratko nakon operacije.

Približno 25% pacijenata ima abnormalni srčani ritam u prva tri sata ili četiri nakon CABG. Ovo je obično privremena fibrilacija atrija i povezana je s traumom srca tijekom operacije. Većina od njih reagira na konvencionalnu terapiju. Mladi bolesnici mogu se otpustiti kući za dva dana.

Rizik od komplikacija CABG

Budući da operacija premosnice koronarne arterije je otvorena operacija srca, nije bez rizika od nekih komplikacija. Najčešće su među komplikacijama CABG-a zabilježene:

Poremećaji ritma srca

Manje česte komplikacije CABG-a:

Infarkt miokarda, uz odjeljivanje krvnog ugruška nakon operacije, kao i nakon ranog zatvaranja šumskog lumena ili njegove oštećenja

Koronarna operacija premosnice: indikacije za i poslijeoperativno razdoblje

Operacija koronarne zaobilazne operacije danas je relativno raširena procedura. Kirurška intervencija je neophodna za bolesnike koji boluju od koronarne bolesti srca s neučinkovitosti liječenja i napredovanjem patologije.

Koronarna koronarna operacija premosnice je operacija na srčanim krvnim žilama, tijekom kojih se vraća arterijska krvotoka. Drugim riječima, pomicanje je stvaranje dodatnog puta za zaobilaženje suženog dijela koronarne posude. Sonda je dodatna posuda.

Što je koronarna bolest srca?

Koronarna bolest srca je akutno ili kronično smanjenje funkcionalne aktivnosti miokarda. Razlog za razvoj patologije je nedovoljno unos arterijske krvi u srčani mišić, što dovodi do gladovanja kisika tkiva.

U većini slučajeva, razvoj i napredovanje bolesti uzrokovan je sužavanjem koronarnih arterija, koji su odgovorni za opskrbu miokardom kisikom. Prohodnost posuda smanjuje se zbog aterosklerotskih promjena. Nedostatak opskrbe krvlju prati sindrom boli, koji se u početnim stadijima patologije pojavljuje sa značajnim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, a kako napreduje, također se nalazi u mirovanju. Bol u lijevoj dojci ili iza stupa naziva se angina pektoris ("angina pectoris"). Oni imaju tendenciju zračenja na vratu, lijevom ramenu ili kutu donje čeljusti. Tijekom napada, pacijenti imaju nedostatak kisika. Također je karakteristična pojava osjećaja straha.

Važno: u kliničkoj praksi postoje tzv. "Bezbolni" oblici patologije. Oni predstavljaju najveću opasnost, jer se često dijagnosticiraju u kasnijim fazama.

Najopasnija komplikacija koronarne srčane bolesti je infarkt miokarda. S oštrim ograničenjem opskrbe kisikom na području srčanog mišića nastaju nekrotične promjene. Srčani napadi vodeći su uzrok smrti.

Najtočnija metoda za dijagnozu bolesti koronarnih arterija je radiopojasna studija (koronarna angiografija), u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u koronarne arterije kroz katetere.

Na temelju podataka dobivenih tijekom studije riješeno je pitanje mogućnosti stentiranja, balonske angioplastije ili operacije premosnice koronarne arterije.

Kirurgija koronarne arterije

Ova je operacija planirana; pacijent je obično smješten u bolnicu 3-4 dana prije intervencije. U preoperativnom razdoblju pacijent podvrgava sveobuhvatnom pregledu i obučava metode dubokog disanja i kašlja. Ima priliku upoznati se sa kirurškim timom i dobiti detaljne informacije o suštini i tijeku intervencije.

Uoči provedenih pripremnih postupaka, uključujući čišćenje klistir. Sat vremena prije početka premedicinacije; dati pacijentu lijekove koji smanjuju anksioznost.

Pravodobna operacija sprječava razvoj nepovratnih promjena u miokardu. Zahvaljujući intervenciji značajno povećava kontraktilnu sposobnost srčanog mišića. Kirurško liječenje može poboljšati kvalitetu života pacijenta i povećati njegovo trajanje.

Prosječno trajanje operacije je od 3 do 5 sati. U većini slučajeva potrebno je povezati pacijenta s strojem srce-pluća, ali u nekim slučajevima je moguće intervenirati na srcu udarca.

Kirurško liječenje bez povezivanja pacijenta s strojem srce-pluća ima brojne prednosti, uključujući:

  • kraće vrijeme intervencije (do 1 sat);
  • smanjenje vremena oporavka nakon koronarne operacije premosnice;
  • isključenje mogućih oštećenja krvnih žila;
  • nedostatak drugih komplikacija povezanih s povezivanjem pacijenta s IC uređajem.

Pristup je kroz rez u sredini prsa.

Dodatni rezovi su napravljeni na području tijela od koje je preuzet graft.

Tečaj i trajanje operacije ovise o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta vaskularne lezije;
  • ozbiljnost patologije (broj stvorenih shuntova);
  • potreba za paralelnim uklanjanjem aneurizme ili rekonstrukcijom srčanih ventila;
  • neke od individualnih karakteristika pacijenta.

Tijekom operacije, graft se pričvrsti na aortu, a drugi kraj presatka - do grane koronarne arterije, zaobilazeći suženo ili začepljeno područje.

Da bi se stvorio šant, ulomci sljedećih plovila se uzimaju kao graft:

  • velika safenska vena (s donjim udovima);
  • unutarnja torakalna arterija;
  • radijalna arterija (iz unutarnje površine podlaktice).

Napomena: korištenje fragmenta arterije omogućuje stvaranje potpunijih funkcionalnih shuntova. Prednost se daje fragmentima potkožnih vena donjih ekstremiteta zbog toga što obično ne ovise o aterosklerozi, tj. Relativno su "čiste". Nadalje, prikupljanje takvog transplantacije ne dovodi do pojave zdravstvenih problema. Preostale noge vene preuzeti teret i krvotok u tijelu nije uznemiren.

Krajnji cilj stvaranja takvog rješenja je poboljšati opskrbu krvlju na miokardu kako bi se spriječili moždani udar i srčani udar. Nakon koronarne operacije premosnice, očekivano trajanje života pacijenata s koronarnom arterijskom bolesti značajno je povećano. Pacijenti povećavaju fizičku izdržljivost, obnavljaju performanse i smanjuju potrebu za uzimanjem farmakoloških sredstava.

Kirurgija koronarnih arterija: postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijent je smješten u jedinicu intenzivne skrbi, gdje je pod nadzorom od 24 sata. Sredstva za anesteziju nepovoljno utječu na respiratornu funkciju, tako da je operirana osoba povezana s posebnim uređajem koji opskrbljuje kisikom obogaćenim zrakom kroz posebnu cijev u ustima. Brzim oporavkom potrebe za korištenjem ovog uređaja obično nestaju u prvom danu.

Napomena: kako bi se izbjeglo nekontrolirano kretanje, što može dovesti do razvoja krvarenja i odvajanja kapaljki, ruke pacijenta su fiksirane sve dok ne dođu u svijest.

Kateteri se stavljaju u krvne žile na vratu ili bedreni, kroz koje se ubrizgavaju lijekovi i krvi se uzimaju za analizu. Cijevi se izvlače iz šupljine prsnog koša kako bi potisnu akumuliranu tekućinu.

U postoperativnom razdoblju, posebne elektrode su pričvršćene na pacijentovo tijelo koje prolazi koronarnu arterijsku operaciju premosnice, što omogućuje praćenje aktivnosti srca. Ožičenje je pričvršćeno na donji dio prsa, pomoću kojeg se, ako je potrebno (posebno tijekom razvoja ventrikularne fibrilacije), provodi električna stimulacija miokarda.

Napomena: sve dok se učinak lijekova za opću anesteziju nastavi, pacijent može biti u stanju euforije. Dezorijentacija je također karakteristična.

Kako se pacijentovo stanje poboljšava, oni se prenose na redoviti odjel specijaliziranog bolničkog odjela. Tijekom prvih dana nakon manevriranja, često se povećava ukupna tjelesna temperatura, što nije uzrok zabrinutosti. To je normalna reakcija tijela na veliko oštećenje tkiva tijekom operacije. Neposredno nakon koronarne operacije premosnice, bolesnici se mogu žaliti na nelagodu na mjestu rezova, ali sindrom boli uspješno je zaustavljen uvođenjem suvremenih analgetika.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju potrebna je stroga kontrola diureze. Bolesnik je pozvan da unese u posebne podatke dnevnika o količini potrošene tekućine i količini pražnjenja urina. Da bi se spriječio razvoj takvih komplikacija kao što je postoperativna upala pluća, pacijent je uveden u skup vježbi disanja. Supinirani položaj doprinosi stagnaciji tekućine u plućima, pa se pacijentu preporučuje da se uključi na njegovu stranu nekoliko dana nakon operacije.

Kako bi se spriječilo nakupljanje sekreta (poboljšanje kašlja), pažljiva lokalna masaža prikazana je udaranjem u projekciju pluća. Pacijentu se mora obavijestiti da kašljanje neće dovesti do divergencije šavova.

Napomena: Torakalni korzet često se koristi za ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Pacijent može konzumirati tekućinu u roku od pola do dva sata nakon uklanjanja cijevi za disanje. U početku, hrana treba biti polu-tekućina (očišćena). Razdoblje prijelaza na normalnu prehranu određuje se strogo pojedinačno.

Restauriranje motornog djelovanja treba biti postupno. U početku je pacijentu dopušteno da sjedne, a malo kasnije, hoda malo preko odjeljka ili hodnika. Neposredno prije pražnjenja, dopušteno je i čak preporučljivo povećati vrijeme šetnje i penjanje po stubama.

Prvi dani redovito se mijenjaju, a šavovi se isperu antiseptičkom otopinom. Kao što rana zacjeljuje, zavoj se uklanja dok zrak pomaže isušiti. Ako se regeneracija tkiva odvija normalno, šavovi i elektroda za stimulaciju uklanjaju se 8. dana. 10 dana nakon operacije, područje rezova se dopušta pranje običnom toplom vodom i sapunom. Što se tiče općih higijenskih postupaka, možete se tuširati tek nakon tjedan i pol nakon uklanjanja šavova.

Sternum je potpuno obnovljen za samo nekoliko mjeseci. Dok raste zajedno, bolesnik može osjetiti bol. U takvim slučajevima su naznačeni ne-narkotički analgetici.

Važno: do potpunog iscjeljenja kostiju prsne kosti, izuzima se dizanje utega i oštri pokreti!

Ako je graft preuzet iz nogu, tada u početku pacijenta može biti uznemiren peckavim osjećajem na području incizije i otekline udova. Nakon nekog vremena, te komplikacije nestaju bez traga. Dok simptomi ustraju, poželjno je koristiti elastične zavoje ili čarape.

Nakon koronarne operacije premosnice pacijent je u bolnici još 2-2,5 tjedana (pod uvjetom da nema komplikacija). Pacijent se prazni tek nakon što liječnik u potpunosti vjeruje u stabilizaciju njegova stanja.

Da bi se spriječile komplikacije i smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, potrebna je korekcija prehrane. Pacijentu je savjetovano smanjiti potrošnju soli soli i smanjiti količinu proizvoda koji sadrže zasićene masti. Osobe s nikotinom ovisnosti trebale bi potpuno prestati pušiti.

Da biste smanjili rizik od recidiva, pomoći će vam da vježbate složeni. Umjereno fizičko naprezanje (uključujući redovite šetnje) pridonosi brzoj rehabilitaciji pacijenta nakon operacije koronarne zaobilaznice.

Statistički podaci o mortalitetu nakon operacije premosnice koronarne arterije

Prema podacima dobivenim tijekom dugotrajnih kliničkih promatranja, 15 godina nakon uspješne operacije, stopa smrtnosti među pacijentima je ista kao u populaciji kao cjelini. Preživljavanje ovisi o opsegu kirurške intervencije.

Prosječni životni vijek nakon prve obilaznice je oko 18 godina.

Napomena: u vrijeme završetka studije velikih razmjera, čija je svrha bila sastaviti statistiku smrtnosti nakon operacije koronarne koronarne arterije, neki pacijenti koji su operirali 70-ih godina prošlog stoljeća već su uspjeli proslaviti svoju 90. godišnjicu!

Vladimir Plisov, medicinski recenzent

5.937 ukupno pregleda, 8 pregleda danas

Kirurgija koronarne arterije (CABG): indikacije, kako se izvode, rezultati i predviđanja

Koronarna koronarna operacija premosnice izvodi se kada je potreban šant za zaobići suženu koronarnu posudu. Omogućuje vam nastavak normalnog protoka krvi i opskrbe krvlju određenog područja miokarda, bez čega njegovo funkcioniranje pogoršava i završava razvojem nekroze.

U ovom članku možete saznati indikacije, kontraindikacije, metode provedbe, rezultate i projekcije nakon koronarne koronarne operacije. Ove informacije pomoći će vam da razumijete suštinu ove operacije, a vi možete postavljati pitanja svom liječniku.

AKSH se može izvesti u slučaju pojedinačnih ili višestrukih lezija koronarnih arterija. Da biste stvorili šant za takve intervencije, koristite područja zdravih plovila koje su snimljene drugdje. Spojeni su na koronarne arterije na potrebnim mjestima i stvaraju "zaobilazno rješenje".

svjedočenje

AKSH se propisuje bolesnicima s ishemijskim srčanim bolestima, aneurizmima periferne arterije i aterosklerozom obliteransima, koji ne mogu vratiti normalni koronarni protok krvi pomoću stentinga ili angioplastije (tj. Kada takve intervencije nisu uspjele ili su kontraindicirane). Odluka o potrebi obavljanja takve operacije izrađena je pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju vaskularne lezije, mogućim rizicima i drugim parametrima.

Glavne indikacije za CABG:

  • teška angina, slabo podložna liječenju;
  • sužavanje svih koronarnih arterija za više od 70%;
  • razvijanje 4-6 sati nakon pojave boli, infarkta miokarda ili rane postinfarktne ​​ishemije srčanog mišića;
  • neuspješni pokušaji stentiranja i angioplastike ili prisutnost kontraindikacija na njihovu primjenu;
  • ishemijski plućni edem;
  • sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%.

Uz ove osnovne pokazatelje, postoje i dodatni kriteriji za provedbu AKSH-a. U takvim slučajevima odluka o potrebi kirurškog zahvata izvodi se pojedinačno nakon detaljne dijagnoze.

kontraindikacije

Neke od glavnih kontraindikacija CABG-a mogu biti ne-apsolutne i mogu se eliminirati nakon dodatnog liječenja:

  • difuzna lezija koronarnih arterija;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • kaskatske lezije dovode do oštrog smanjenja EF (ejektivne frakcije) lijeve klijetke do 30% ili manje;
  • onkološke bolesti;
  • zatajenje bubrega;
  • kronične nespecifične bolesti pluća.

Starija dob nije apsolutna kontraindikacija CABG-u. U takvim slučajevima, primjerenost intervencije određuje operativni čimbenici rizika.

Priprema pacijenata

Prije provođenja CABG-a preporučuje se pacijentu potpunu kontrolu. Jedan dio tih aktivnosti izvodi se na izvanbolničkoj osnovi, a drugi - u bolnici.

Prije provođenja CABS-a imenuju se sljedeće vrste istraživanja:

  • EKG;
  • ehokardiografijom;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • Ultrazvuk plovnih nogu;
  • dopplerografija cerebralnih žila;
  • EGD;
  • koronarna angiografija;
  • krvi i urina testova.

Prije ulaska u jedinicu srčane kirurgije

  1. 7-10 dana prije operacije, pacijent prestane uzimati lijekove koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin itd.). Ako je potrebno, ovih dana liječnik može preporučiti uzimanje drugih sredstava za smanjenje zgrušavanja krvi.
  2. Na dan prijma u kliniku, pacijent ne smije jesti ujutro (za dostavu biokemijskog testa krvi).
  3. Ispitivanje od strane liječnika i voditelja odjela nakon prijama u bolnicu.

Uoči operacije

  1. Ispitivanje anesteziologa.
  2. Konzultacije s specijalistom u respiratornoj gimnastici.
  3. Prijam lijekova (pojedinačno imenovanje).
  4. Prijem lagane večere do 18.00 sati. Nakon toga dopuštene su samo tekućine.
  5. Čišćenje klizme prije spavanja.
  6. Uzimajući tuš.
  7. Brijanje kose na području izvedbe AKSH.

Na dan operacije

  1. Ujutro operacije ne mogu piti i jesti.
  2. Čišćenje klistir.
  3. Uzimajući tuš.
  4. Potpisivanje sporazuma o operaciji.
  5. Prijevoz u operacijsku sobu.

Kako se operacija izvodi?

  • tradicionalno - obavlja se kroz rez u sredini strijca s otvorenim prsima i povezuje srce sa strojem srce-pluća ili kad srce radi;
  • minimalno invazivno - provodi se kroz mali rez na prsima s prsima zatvorenim pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznika ili na radnom srcu.

Za izvođenje štapa koriste se takva područja arterija:

  • unutarnje prsne arterije (najčešće korištene);
  • sapene vene u nogama;
  • radijalne arterije;
  • niža epigastrična arterija ili gastroepiploidna arterija (rijetko se koristi).

Tijekom jedne operacije može se primijeniti jedan šant ili više. Metoda izvođenja CABG-a određena je pojedinačnim indikacijama dobivenim u postupku sveobuhvatnog pregleda pacijenta i tehničkom opremom institucije srčane kirurgije.

Tradicionalna tehnika

Tradicionalni CABG koji koristi uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi provodi se u slijedećim koracima:

  1. Pacijent je podvrgnut punkturi i kateterizaciji vena za davanje lijekova, a senzori su vezani za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. Kateter je umetnut u mjehur.
  2. Obavite opću anesteziju i spojite respirator. Ako je potrebno, olakšanje boli može se nadopuniti visokom epiduralnom anestezijom.
  3. Kirurg priprema operativno polje i izvodi pristup srcu - sternotomiji. Dodatni operativni tim prikuplja graftove za šant.
  4. Uzlazni dio aorte je pričvršćen, srce je zaustavljeno i povezano sa strojom srca i pluća.
  5. Izolirano je zahvaćeno posuđe, a rezovi su napravljeni na području šuta.
  6. Kirurg širi krajeve štata na odabrana područja posuda, uklanja stezaljke iz aorte i osigurava da je zaobilaznica uspješna i da se cirkulacija krvi obnovi.
  7. Prevencija zračne embolije.
  8. Djelovanje srca je obnovljeno.
  9. Isključite aparat srca i pluća.
  10. Završetak šavova rezanja, drenaža perikardijalne šupljine i odijevanja.

Pri izvođenju CABG-a na radnom srcu potrebna je još tehnološka oprema operacijske sobe, a kardiopulmonalni zaobilazni uređaj se ne koristi. Takve intervencije mogu biti učinkovitije za pacijenta, budući da srčani zastoj može uzrokovati dodatni broj komplikacija (na primjer, kod pacijenata s potezima, teškim patologijama pluća i bubrega, karotidnom stenozom itd.).

Trajanje tradicionalnog CABG-a je oko 4-5 sati. Nakon završetka intervencije pacijent se prebaci u jedinicu intenzivne njege radi daljnjeg promatranja.

Minimalno invazivna tehnika

Minimalno invazivna CABG na radnom srcu izvodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent je probušen venom za ubrizgavanje lijekova i pričvršćivanje senzora za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. Kateter je umetnut u mjehur.
  2. Izvođenje intravenozne anestezije.
  3. Kirurg priprema operativno polje i izvodi pristup srcu - mali rez (do 6-8 cm). Pristup srcu je kroz prostor između rebara. Za izvođenje operacije nanesite torakoskop (minijaturna video kamera, odašiljanje slike na monitor).
  4. Kirurg vrši korekciju nedostataka koronarnih žila, a dodatni operativni tim čini prikupljanje arterija ili vene za izvođenje šanta.
  5. Kirurg prebacio zamjenjive plovila koji zaobilaze i opskrbljuju krv na mjestu s začepljenjem koronarnih arterija i uvjeren je u obnovu protoka krvi.
  6. Rez je šav i zavijen.

Trajanje minimalno invazivnog CABG je oko 2 sata.

Ova metoda instaliranja šunkova ima nekoliko prednosti:

  • manje traume;
  • smanjenje gubitka krvi tijekom intervencije;
  • smanjenje rizika od komplikacija;
  • više postoperativno razdoblje bezbolno;
  • nedostatak velikih ožiljaka;
  • brži povratak bolesnika i iscjedak iz bolnice.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon CABG-a su rijetke. Oni se obično izražavaju u obliku natezanja ili upale koja se javlja kao odgovor na transplantaciju vlastitih tkiva.

U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije CABG-a:

  • krvarenja;
  • zarazne komplikacije;
  • nepotpuna fuzija strijca;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • trombozu;
  • gubitak pamćenja;
  • zatajenje bubrega;
  • keloidni ožiljci;
  • kronična bol u području rada;
  • postperfuzijskog sindroma (oblik respiratornog zatajenja).

Postoperativno razdoblje

Čak i prije izvođenja CABG-a, liječnik mora upozoriti svog pacijenta da će, nakon završetka operacije, biti prebačen u jedinicu intenzivne njege, da će oživjeti u položaju na leđima, s fiksnim rukama i cijevima za disanje u ustima. Sve te mjere ne bi trebale uplašiti pacijenta.

U jedinici intenzivne njege, dok se ne respira disanje, provodi se umjetna ventilacija pluća. Prvog dana provode se kontinuirano praćenje vitalnih pokazatelja, satni laboratorijski testovi i instrumentalne dijagnostičke mjere (EKG, EchoCG, itd.). Nakon što se disanje stabilizira, bolesnik se uklanja iz usta cijevi za disanje. To se obično javlja prvog dana nakon operacije.

Duljina boravka u intenzivnoj njezi određena je volumenom izvršene intervencije, općim stanjem pacijenta i pojedinim osobinama. Ako je rano postoperativno razdoblje neujednačeno, transfer do odjela obavlja se dan nakon CABG-a. Prije nošenja u pacijentovo odjeljenje, kateteri se uklanjaju iz mjehura i vena.

Nakon ulaska u redoviti odjel, nastavlja se praćenje vitalnih znakova. Osim toga, 2 puta dnevno, obavite potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, provoditi terapijske vježbe disanja i odabrane lijekove.

Ako postoperativno razdoblje nakon tradicionalnog CABG prolazi bez komplikacija, onda nakon 8-10 dana pacijent je ispražnjen. Pacijenti nakon minimalno invazivnih intervencija vraćaju se u kraće vrijeme - oko 5-6 dana. Nakon pražnjenja, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i pratiti ga kardiolog na izvanbolničkoj osnovi.

Rezultati rada

Stvaranje šuta i vraćanje normalne cirkulacije srca u srčani mišić nakon izvođenja CABG jamči sljedeće promjene u životu pacijenata:

  1. Nestanak ili značajno smanjenje broja udaraca.
  2. Oporavak radne sposobnosti i fizičkog stanja.
  3. Povećajte količinu dopuštene tjelesne aktivnosti.
  4. Smanjenje potrebe za lijekovima i njihovo uzimanje samo kao preventivnu mjeru.
  5. Smanjenje rizika nastanka infarkta miokarda i iznenadne smrti.
  6. Povećana očekivana životna dob.

pogled

Prognoze za svakog pacijenta su individualne. Prema statističkim podacima nakon CABG gotovo se svi poremećaji nestaju u 50-70% bolesnika s operacijom, au 10-30% bolesnika stanje se značajno poboljšava. Ponovno sužavanje koronarnih žila ne događa se u 85%, a prosječno vrijeme normalnog funkcioniranja preklopljenih šunkova je oko 10 godina.

Koji liječnik treba kontaktirati

Indikacije o potrebi provođenja operacije aortalnog koronarnog zahvata određuje kardiolog koji vodi podatke iz dijagnostičkih studija (EKG, EchoCG, koronarna angiografija itd.). Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti kardijalnom kirurgu.

Koronarna koronarna operacija premosnice jedna je od najdjelotvornijih kirurških metoda otklanjanja koronarnih vaskularnih patologija, što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta i prijeti razvojem infarkta miokarda ili pojavi iznenadne smrti. Indikacije za obavljanje takve operacije treba odrediti liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta. U svakom specifičnom kliničkom slučaju, postupak provođenja ove intervencije izabire pojedinačno od strane srčanog kirurga.

Medicinska animacija na temu "Aksh" (engleski):

Kirurgija za operaciju premosne koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčanog zaobilaznika je operacija koja je propisana za koronarnu bolest srca. Kada je nastanak aterosklerotskih plakova u arterijama koji opskrbljuju krv u srcu, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanog mišića poremećena, miokardij prestaje primati dovoljnu količinu krvi za normalan rad i to u konačnici dovodi do slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bolove iza stupa (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkt miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska srčana bolest (CHD) najčešća je patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Poremećena količina krvi u miokardu kao rezultat začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući teške komplikacije, čak i smrtonosni ishod... Najčešće se bolest pojavljuje nakon 50 godina i utječe uglavnom na muškarce.

U CHD-u, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njezinih učinaka, ako konzervativni tretman nije postigao pozitivan učinak, pacijenti su propisani kirurški zaobići koronarne arterije (CABG). To je najradikalniji, ali istodobno i najprikladniji način vraćanja protoka krvi.

AKSH se može izvesti u jednoj ili višestrukoj leziji arterija. Njegova je bit u činjenici da se u tim arterijama gdje je protok krvi uznemiren, stvaraju se nova rješenja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih žila koje se privežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok je u stanju pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je CABG cilj normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog tretmana je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo koje operacije srca, prije kirurške operacije srčanog zahvata pacijent je poslan na potpuni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijska ispitivanja i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će proći koronarnu angiografiju (angiografiju). Ovo je medicinski postupak za utvrđivanje stanja arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se utvrdio stupanj suženja i točno mjesto gdje se formira plak. Istraživanje se provodi uporabom rendgenske opreme i sastoji se od uvođenja zračene pluća u posude.

Neke od neophodnih istraživanja provodi se na ambulantnoj osnovi, a neke - u bolnici. U bolnici, gdje se pacijent obično nalazi tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja, koja će nakon toga biti korisna pacijentu.

Kako je CASH?

Koronarna arterijska zaobilazna operacija je stvoriti dodatnu obilaznicu od aorte do arterije uz pomoć štapa, koji vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vraćanje protoka krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika sapena vena i radijalna arterija.

AKSH može biti jedinstven, kao i dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučajevima ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potrebno samo jedan šant, a manje ozbiljni IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku ili čak trostruku operaciju premošćivanja.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada se su arterije sužene:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto konstrikcije koja, kada se napuni, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima iskazuje se isključivo AKSH.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom s otvorenim srcem, trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacija premosnice koronarne arterije:

  • S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IC na radno srce - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se oporavi brže, ali zahtijeva puno iskustva kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti, a samo ga stručnjak može učiniti.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon obavljanja CABG-a, bolesnik je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirani u ovom trenutku ispravno disao. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija provodi se u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju se u rehabilitacijskom centru.

Šavova na prsima i na mjestu gdje su odnijeli materijal za skretanje, oprani antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog ozdravljenja rana oko sedmog dana. U mjestima rana bit će gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi se ubrzao ovaj proces, sternum mora biti suzdržan. Ovdje će pomoći namijenjen za prsni zavoji. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegle venske stagnacije i prevencija tromboze, potrebno je nositi posebne elastične čarape, a u isto vrijeme također trebate izbjegavati teške tjelesne napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a unutar mjesec dana hemoglobin će se vratiti na normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje i da izbjegne upalu pluća. U početku, on mora napraviti vježbe disanja koje je podučavao prije operacije.

Važno je! Nemojte se bojati kašlja nakon AKSH: kašljanje je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena u položaju tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijent više ne pati od napada angine, a propisan je neophodni motorni režim. U početku to hoda po bolničkim koridorima na kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim se opterećuje postupno, a nakon nekog vremena podiže se većina ograničenja motora.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačno oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva do tri mjeseca nakon preusmjeravanja, može se provesti test stresa koji će vam omogućiti procjenu prohodnosti novih staza, kao i vidjeti koliko dobro srce dobiva kisikom. U nedostatku boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije nakon srčanog premoštenja prilično su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti popraćeni vrućicom, slabostima, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i zarazne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunim reakcijama - imunološki sustav može odgovoriti na svoje tkivo.

Rijetke komplikacije u AKSH-u:

  1. Non-fuzija (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg će nužno procijeniti sve čimbenike koji mogu nepovoljno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije premošćivanja koronarnih arterija. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika koji je pohađao liječenje ili se zaustavlja u obavljanju propisanih mjera lijekova, preporuka za prehranu, vježbu itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak se može ponoviti i ponovno priključiti (restenoza). Obično se u takvim slučajevima odbacuje druga operacija, ali mogu proći kroz stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije premosnice koronarne arterije

Stvaranje novog dijela plovila u procesu pomicanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaznika se promijeni na bolje:

  1. Napadi angine nestaju;
  2. Smanjeni rizik od srčanog udara;
  3. Tjelesno stanje se poboljšava;
  4. Radni kapacitet je obnovljen;
  5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
  6. Rizik iznenadne smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Ukratko, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije bolesnika s kardiološkim bolestima potvrđuju da ih preusmjeravanje vraća u puni život.

Prema statistikama, skoro sve prekršaje nestaju u 50-70% pacijenata nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija se ne javlja u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju, prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon zahvata srca. Ovo je prilično složeno pitanje, a niti jedan liječnik neće se usuditi jamčiti određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: shunt obično služi oko 10 godina, au mlađih pacijenata njegov životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odreći takvu lošu naviku kao i pušenje. Rizik od povratka CHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se nastavi "upuštati" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Tko je prikazan operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije koronarne koronarne operacije:

  • Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
  • Suženje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji izvršena je u svakom slučaju odvojeno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenata, rizike itd.

Koliko koštaju srčani zaobići?

Koronarna operacija premosnice je moderna metoda vraćanja protoka krvi srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje trošak operacije je razina klinike - operacija premosnice može se izvesti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici, ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregled pacijenata

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz liječničke riječi, shvatio sam da neću ostati duže od mjesec dana - naravno, kad mi se ponudi CABG, nisam ni mislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako se prije toga nisam mogla raditi bez nitrospraka, onda sam ga nakon pomicanja nikad nisam koristio. Mnogo hvala timu kardiološkog centra i moj kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, bilo je potrebno neko vrijeme za oporavak - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. U početku je bilo teško disati, pogotovo noću, morala sam spavati polu-sjedi. Mjesec je bio slab, ali se prisilila na korak, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula bol u sternumu odmah je nestala. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008, CABG je učinio besplatno, budući da je proglašena godina srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je poslao tri tjedna u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi mu pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, on je izvrstan. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Učinili su to na radnom srcu, na vrhu su stavili dva plutajuća krila, a srce nije moralo biti preokrenuto. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku je sternum malo boljela. Mogu reći da su prolazili nekoliko godina, a osjećam se jednako kao i zdravi. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Koronarna koronarna operacija premosnice je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurške intervencije mogu produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena koronarnih arterija bypass operacije prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Napravljen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da nakon preusmjeravanja još jednom možete prepustiti višak. Naprotiv, morat ćete ponovno razmotriti svoj stil života - držati se na prehrani, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Vanjska i unutarnja hydrocephalus u odraslih

Hydrocephalus - bolest središnjeg živčanog sustava, praćena akumuliranjem viška količine cerebrospinalne tekućine u komori ili pod membranama mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle.

Kompletna karakteristika hemoragijskog moždanog udara: simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hemoragijski moždani udar, sedam vrsta bolesti. Simptomi i liječenje.Hemorrhagijski moždani udar je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava.

Zašto su vene na rukama, dijagnoza, što učiniti

Iz ovog članka saznat ćete: vene u rukama, koje su razloge. Je li normalno ili patološko? Koje su metode za rješavanje ovog problema?Vene na rukama postaju vidljive ili izbočene kada imaju veliki promjer i nalaze se neposredno ispod kože.

Raynaudov sindrom: simptomi i liječenje

Raynaudov sindrom je patološko stanje poznato medicini od 1862. godine. Temelji se na paroksizmom spazma krvnih žila perifernih udova i lica. Spazam se javlja, na primjer, kao odgovor na izloženost hladnoći, vibracijama ili tijekom jakog stresa.

Norma trombocita kod djece

Kako saznati o zdravlju malog muškarca kada i sam ne zna kako komunicirati s vanjskim svijetom? Najlakši i najučinkovitiji način je uzeti njegovu krv za analizu. Ova nevjerojatna tvar je poput biološke bolničke kartice: ona će reći sve što se događa unutar djetetova tijela.

Debela krv: uzroci i liječenje

Svatko zna da prevencija patologija kardiovaskularnog sustava može spriječiti mnoge opasne bolesti, ali oni malo paziti na takvu važnu točku kao pokazatelji viskoznosti krvi.