Pulsiranje u trbuhu

Pulsiranje u abdomenu čest je fenomen koji daje osjećaj nelagode kod ljudi različitih dobnih skupina bez obzira na spol. Ponekad takav simptom može biti uobičajen i može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju. Vrlo često se dijagnosticira simptom kod ljudi u središnjem dijelu trbuha, lijevo ili dolje.

etiologija

Uzroci pulsiranja u abdomenu mogu biti mnogi. Najčešće se odnose na:

• kršenje gastrointestinalnog trakta;
• bolesti malignih bolesti aorte;
• učinke menstrualnog ciklusa;
• možda tijekom trudnoće.

U muškaraca i žena ovaj simptom često se dijagnosticira kao rezultat abnormalne funkcije crijeva. Pulsiranje se može formirati na temelju disbioze, trovanja ili prejedanja.

S razvojem patologije takav znak upućuje na napredovanje aorte aneurizme. Međutim, ako se mreškanje očituje samo nekoliko puta, onda je, najvjerojatnije, uzrokovano vanjskim čimbenicima.

Patološki uzroci pulsirajućih senzacija mogu služiti ne samo aortalni aneurizam, već i druge bolesti:

• bubri;
• sužavanje abdominalne aorte;
• pankreatitisa;
• bolesti jetre;
• kršenje funkcionalnosti srčanog mišića.

Određene bolove u trbuhu i nelagodu može potaknuti fizičkim poteškoćama, vježbanjem ili dugim boravkom u neugodnom položaju. Vrlo često liječnici primjećuju sljedeće uzroke simptoma:

Većina bolesti se razvija na živce. Česti promjene u raspoloženju, izazivaju pojačano pokretljivost i pulsiranje u pupku.

Pulsiranje u desnom donjem trbuhu također se može pojaviti kod žena i mladih djevojaka tijekom menstruacije. Liječnici to smatraju normalnim prirodnim procesom u kojem predstavnik slabijeg seksa osjeća bol i nelagodu.

Neugodni osjećaji nadilaze ženu tijekom menstruacije zbog kontrakcije maternice. Na početku menstrualnog ciklusa endometrij je odbačen u ženskom tijelu da bi se konačno riješio sadržaja, uterus treba smanjiti. Stoga žene često doživljavaju bolove.

Međutim, treba shvatiti da bolni napadi trebaju biti blage i ne ometati opće stanje i zdravlje žene. Ako se pulsiranje i sindrom boli manifestiraju intenzivno, to može ukazivati ​​na hipertoničnost maternice, što je opasno stanje. U tom smislu, ako postoje jaki simptomi, tada se ženi preporuča odmah kontaktirati ginekologa.

Pulsiranje tijekom trudnoće

Pulsiranje u donjem trbuhu tijekom trudnoće prilično je česta pojava koja se može pojaviti u različitim razdobljima djetetovog ležaja. Pojava simptoma povezana je s povećanjem maternice koja počinje istiskivati ​​pluća. Ova značajka osobito je značajna za buduće majke koje nose blizanke ili trojke. S takvim senzacijama liječnici preporučuju ženi da se smiri, leži, malo se opusti i razmišlja o nečem ugodnom.

U trećem tromjesečju, trudnica može osjetiti neku mreškanje uslijed štucanja djeteta. Tijekom posljednjih mjeseci fetus može progutati amnionsku tekućinu, ali u ovom procesu nema ništa strašno. Liječnici preporučuju da piju sok od slatkog soka, jedu čokoladni bar ili malo gube na težini. Ako pulsiranje i štucanje djeteta nastavi dalje, potrebno je savjetovanje ginekologa.

Pulsiranje trbuha tijekom trudnoće može se pokrenuti djelomičnom ili potpunom kompresijom vena cave. Budući da je u posljednjem tromjesečju, kada se maternica maksimalno povećava, ova vene se nalazi duž kralježnice, mogu se pojaviti bolni napadi i nelagoda.

simptomatologija

Klinička slika pulsacija u abdomenu nema jasne pokazatelje, budući da se ovaj simptom manifestira u različitim oboljenjima koja imaju karakteristične simptome.

Najčešći patološki uzrok bolesti je aortalni aneurizam. Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, liječnici obraćaju pažnju na takve pritužbe:

• stalno djelovanje boli;
• težina u trbuhu;
• blijeda sjena kože;
• značajan udarac;
• oslabljena osjetljivost.

Ako se pulsirajuća bol u donjem abdomenu na lijevoj strani, na desnoj strani ili u sredini manifestira u jednoj osobi nakratko i bez dodatnih simptoma, onda ne postoji ništa strašno o tome. U slučaju pogoršanja, pridruživanje drugih manifestacija bolesti i produljena pulsiranja u abdomenu treba tražiti liječničku pomoć.

liječenje

Kada osoba ima pulsirajući trbuh s lijeve ili desne strane, to je razlog za savjetovanje u zdravstvenoj ustanovi. Ako se simptom pojavi jednom, nema razloga za brigu. Uz česte bolove lupanja, koje su popraćene drugim znakovima, hitno treba dijagnosticirati liječnika.

U liječenju takvog pokazatelja pacijentu mora biti prva hitna pomoć:

• smiriti se;
• utvrditi prirodu i snagu manifestacija;
• utvrditi da li simptomi ovise o promjeni položaja tijela;
• saznati prisutnost drugih patologija;
• Utvrdivši uzrok, možete zaustaviti bol ako vam to smeta.

Ako pacijentu dijagnosticira neugodna nelagodnost zbog aneurizme aorte, liječenje se provodi kirurškim putem.

U slučaju pulsirajućeg osjeta u trbuhu zbog poremećaja prehrane, prehrane ili patologije na dijelu gastrointestinalnog trakta, dijetalna terapija će igrati glavnu ulogu. Lijekovi na recept ovise o zahvaćenom tijelu.

Važna uloga u ublažavanju simptoma je normalizacija vaskularnog sustava, za koju se koriste sedativni pripravci, vitamini i minerali, te održavaju se psihoterapijske sesije.

Ako žena često pulsira trbuh tijekom trudnoće, tada je potrebno posjetiti liječnika koji je pohađao kako bi bio siguran da je u dobrom stanju. Najčešće, liječnici savjetuju trudnice da se smiruju, kao i:

• promijenite položaj tijekom boravka u vodoravnom položaju na sjedi ili stoji. Nakon određene aktivnosti, mama poboljšava cirkulaciju krvi i trbušne nelagode će proći;
• Ako štucanje djeteta postane uzrok, samo trebate čekati. Ako se simptom pojavljuje često i intenzivno, potrebno je provesti detaljniji pregled;
• kada se otkrije krvarenje i bolovi u području maternice, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta.

prevencija

Ovisno o mogućim etiološkim čimbenicima, osoba se mora pridržavati određene prevencije. Kako bi se spriječilo stvaranje simptoma iz fizioloških razloga, liječnici preporučuju da se opustite više, uravnotežite prehranu, umjerenim sportovima, izbjegavajte stres i anksioznost.

Morate redovito pregledavati svoje zdravlje, kao i koristiti pravu hranu koja neće uzrokovati napredovanje nelagode.

"Pulsiranje u trbuhu" opaženo je u bolesti:

Aortalni aneurizam je karakteristično širenje tipa sacciforme koji se javlja u krvnim žilama (uglavnom arterija, u rijetkim slučajevima vene). Aortalni aneurizmi, čiji simptomi, u pravilu, imaju slabo simptome ili se uopće ne pojavljuju, nastaju uslijed prorjeđivanja i prekomjernog rastezanja zidova žile. Pored toga, može nastati kao rezultat izlaganja nekolicini određenih čimbenika u obliku ateroskleroze, hipertenzije, kasnih faza sifilisa, uključujući vaskularne ozljede, zarazne učinke i prisustvo defekata ramenima usredotočenih na vaskularni zid i druge.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Uzroci pulsiranja u abdomenu - što znači signal simptoma?

Pulsiranje može pružiti neke neugodnosti uznemirujući, pa čak i uzrokujući zabrinutost za zdravlje unutarnjih organa. U tom smislu, nakon što ste osjetili taj simptom, trebali biste potražiti savjet stručnjaka - terapeuta ili gastroenterologa. Svrha takvog savjetovanja je utvrditi je li pulsiranje posljedica prirodnih uzroka ili ukazuje na neispravnost unutarnjih organa.

Stručnjak će vam pomoći da shvatite odakle dolaze izvanjske senzacije i, ako je potrebno, odaberite odgovarajući tretman.

VAŽNO JE ZNATI! Promjena boje izmeta, proljeva ili proljeva ukazuje na prisutnost u tijelu. Pročitajte više >>

Osjećaj pulsiranja u trbušnoj šupljini nije nužno znak patologije unutarnjih organa.

Ovaj simptom pojavljuje se kod zdravih ljudi.

Osjećaj pulsiranja u abdomenu ne uzrokuje anksioznost među stručnjacima u sljedećim slučajevima:

• Pojedinačne značajke ustava. Ljudi koji su visoki i tanki, često osjećaju pulsiranje udaraca u trbušnoj šupljini. To je zbog blizine unutarnjih organa i abdominalne aorte. To također može objasniti pulsiranje u trbuhu mršavog djeteta.
• Stresna situacija. Povećanje snage kontrakcija srca uzrokovanih oslobađanjem adrenalina može stvoriti dojam pulsiranja u gornjem dijelu trbuha. Slična se pojava opaža i kod neuroze; u ovom slučaju pacijent češće bilježi pulsne epizoda.
• Prejedanje. Razvoj simptoma nastaje zbog pritiska prevelikog zida želuca na završetku živaca. Živci šalju pulse odgovora, signalizirajući punjenje želuca. Ova pojava stimulira pokretljivost gastrointestinalnog trakta, što rezultira pulsiranjem u ili blizu pupka.
• Trudnoća. Osjetljenje pulsacije u pupku u trudnoj ženi objašnjava činjenicom da povećanje veličine uterusa donekle sprječava trbušne organe i abdominalnu aortu. Ovaj fenomen nije neuobičajen u ranoj trudnoći. Često, trudnice se osjećaju ritmičkim lepršanjem u pupku iu kasnijim razdobljima - od 28. tjedna. Najčešće je to zbog štucanja u fetusu zbog ingestije amnionske tekućine. Stručnjaci kažu da ritmička konvulzivna kontrakcija dijafragme u fetusu nije štetna za njega i pomaže u jačanju mišića probavnog trakta. Trudnice često opisuju svoje osjećaje kako slijedi: "Unutra, kao da se nešto trese." Ne treba zanemariti prvo drhtanje, drhtanje ili udaranje trbuha tijekom trudnoće; treba obavijestiti promatrača o njemu tako da je tijekom pregleda i pregleda ustanovio točan uzrok simptoma. Tresenje se može osjetiti i desno i lijevo od pupka, ovisno o položaju fetusa.

Ako je dobro ustanovljeno da je osjećaj pulsacije u želucu uzrokovan navedenim razlozima, onda to ne bi trebalo biti uzrok zabrinutosti. Osoba koja povremeno osjeća ove simptome jednostavno treba obaviti planirane preventivne posjete liječniku, kako je preporučeno.

U nekim slučajevima, pulsirajuće senzacije u trbušnoj šupljini su znakovi patologije od strane unutarnjih organa.

U tim slučajevima, osim osjeta pulsiranja, pacijent je zabrinut zbog drugih simptoma, često pomažući specijalistu da utvrdi dijagnozu. Stoga je za najbrže i preciznije dijagnoze važna detaljna povijest bolesti.

U vaskularnoj distoniji, vanjski osjećaji iz abdominalne šupljine još više pogoršavaju pacijentovo stanje i doprinose razvoju hipohondričnog sindroma.

Pored pulsiranja na trbušnom području, pacijenti upućuju na:

• nestabilnost krvnog tlaka;
• meteosensitivity;
• glavobolje;
• vrtoglavica;
• epizoda pretjeranog znojenja; osjećaj palpitacije;
• brz ritam otkucaja srca.

Anamnestic u ovom slučaju otkriva:

• epigastrična bol;
• žgaravica;
• dispeptički simptomi.

Na početku pogoršanja trebate se posavjetovati s liječnikom za odgovarajuće preporuke.

U tom slučaju pulsiranje u trbušnoj zoni lokalizirano je blizu pupka, ponekad desno od njega i popraćeno je sljedećim simptomima:

• Gotovo konstantna ili neprestana bol u pupku ili u želucu, ponekad pomakom s lijeve strane.
• Osjećaj nelagode na dijelu probavnih organa, bez obzira na obrok, pa čak i na prazan želudac.
• Pallora kože, osobito na donjim udovima.
• Osjećaj trnci.
• Kršenje osjetljivosti u donjim udovima (nije uvijek pronađeno, znak ne-trajnog).

Pacijenti s ovom patologijom trebaju biti liječeni - konzervativni ili kirurški - po diskrecijskoj sposobnosti stručnjaka, a potom i - sustavnim promatranjem liječnika.

To je moguće u kasnoj trudnoći, kada su mase fetusa već prilično velike. Ovo stanje se očituje pulsiranjem u trbušnoj šupljini.

U većini slučajeva, odmor na ležećem položaju pomaže u izbjegavanju pulsiranja. Nije preporučljivo uzeti supstantiv položaj za trudnice, osobito u kasnijim razdobljima.

Budući da kompresija inferiorne vena cave ima puno nepoželjnih posljedica, situacija zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Kada se pojavi senzacija pulsacije u trbušnoj šupljini, po prvi se puta treba posavjetovati s liječnikom i položiti preporučeni ispit.

Ova mjera opreza pomoći će u otkrivanju ozbiljnih bolesti u ranoj fazi.

Uzroci pulsiranja senzacija u abdomenu

Pulsiranje u trbuhu je uobičajeni simptom koji ne uzrokuje osobitu anksioznost. Sve se dobne skupine suočavaju s njim. Najčešće, premlaćivanje u trbuhu, koje se proteže do pupka, nije povezano s ozbiljnim bolestima, ali česta manifestacija simptoma treba biti upozorena.

Neopasni uzroci pulsiranja

Čujte kako pulsiranje trbuha može biti nakon dugog boravka u jednom položaju ili intenzivne vježbe. Ovo je prirodni fiziološki proces koji ne bi trebao izazvati zabrinutost.

Često premlaćivanje uzrokuje stresne situacije, koje su povezane s desetim parom kranijalnih živaca koji pletu želuca. Češće nego drugi, pacijenti s IRR-om podložni su tom simptomu, što dodatno pogoršava njihovo stanje.

Osjetite kako trbuh pulsira nakon prejedanja. Višak hrane jednostavno se proteže zidovima želuca. Živci unutar ovojnice počinju preokrenuti impulse od vagusnog živca. Pokretljivost raste i na području pupka može se promatrati pulsiranje.

Ako se pulsiranje želuca očituje prvi ili drugi put, ne brinite. Simptom je uzrokovana emocionalnim preopterećenjem. Ako je tako, tada će biti dovoljno sedative. Možete leći na svojoj strani i opustiti se - to će ublažiti napetost u želucu.

Često batinanje u trbuhu se opaža kod visokih ljudi zbog bliske blizine probavnih organa na aortu. Jaka pulsacija može ometati pacijente s gastritisom tijekom pogoršanja.

Ako se simptom opetovano ponavlja i uzrokuje teške nelagode, potrebno je posjetiti gastroenterologa ili terapeuta kako bi se utvrdio uzrok lepršanja u želucu.

Pulsiranje u pupku tijekom trudnoće

Pulsiranje u donjem dijelu trbuha, koje je popraćeno odgođenim menstrualnim ciklusom, najčešće je znak trudnoće.

Postupno povećava maternica počinje stvarati pritisak na trbušne organe, koji su prekriveni malim posudama.

Ovaj simptom pojavljuje se na početku trudnoće, ako samo nije povezan s fetusnim štucanjem, što je moguće nakon 28 tjedana. Konvulzivna kontrakcija dijafragme u fetusu javlja se kao rezultat ingestije amnionske tekućine. Žena je suočena s pulsirajućim osjećajem u abdomenu. Kako bi ga uklonili, dovoljno je jesti krišku čokolade ili piti sok.

Najčešće pulsiranje trudnica nije opasno. No ignorirati simptom ne vrijedi. Kod ponovljenih premlaćivanja u želucu potrebno je obavijestiti liječnika koji će provesti temeljit pregled.

Ali pulsiranje u trbuhu u kasnijim fazama treba biti upozoreno. To može biti posljedica stiskanja vena cave koja se proteže s desne strane duž kralježnice. No, potrebno je pobrinuti se da lepršanje nije aktivno djelovanje djeteta. Doista, mnoge žene opisuju prva kretanja djeteta, poput batinanja u trbuhu. Kada promijenite položaj buduće majke odmah će postati lakše.

Kada zvuk alarm

Nije uvijek udaranje u pupak je bezopasni simptom. U nekim slučajevima signalizira aneurizmu aorte. To je bolest žila koja vodi do srca.

Pulsiranje će biti nadopunjeno sljedećim simptomima:

• trajna epigastrična bol;
• blijeda koža stopala;
• osjećaj pucanja u probavnim organima, čak i uz minimalnu količinu konzumirane hrane;
• osjećaj trnaca;
• klinička slika nadopunjuje kršenje osjetljivosti.

Aortalni aneurizam nije jedina patologija koja je praćena udarcem u abdomenu. Drugi patološki procesi mogu uzrokovati ovaj simptom:

• poremećaji srca;
• bubri;
• sužavanje abdominalne aorte;
• bolesti jetre;
• pankreatitis.

Liječenje patoloških manifestacija

Kod često ponavljanih osjeta pulsiranja, osobito ako se nadopunjuju boli, potrebna je medicinska pomoć i pažljiva dijagnoza.

Liječenje aorte aneurizme na rupturu stijenke krvi se provodi s simptomatskim lijekovima. U slučaju rupture, liječenje je samo kirurško. Prognoza u ovom slučaju nije baš ohrabrujuća.

Ako je simptom uzrokovan prejedanjem ili bolesti probavnih organa, liječenje će se temeljiti na dijetetskoj terapiji. Lijekovi se propisuju ovisno o zahvaćenom tijelu.

Normalizacija vaskularnog sustava je važna. U tu svrhu propisani su kompleksi vitamina i sedativi. Preporuča se posjet psihoterapeutu.

Što se tiče pulsacija u abdomenu tijekom trudnoće, trudnica bi trebala vidjeti liječnika. Najvjerojatnije, sve je dobro, ali dodatne mjere predostrožnosti će zaštititi ženu od tjeskobe. Da biste dobili osloboditi od pulsirajućih senzacija, liječnici preporučuju trudnice da slijede nekoliko uputa.

Smirite se i ne brinite o ništa.

Kada pulsiranje u trbuhu mijenja položaj od vodoravne do okomice ili obratno. Nakon aktivnosti, cirkulacija se poboljšava, a nelagoda bi trebala otići.

Ako je uzrok štucanje djeteta, samo trebate čekati dok ne prođe nelagoda. Ako dijete često zuji, potrebno je temeljito ispitivanje.

Preventivne mjere

Preventivne mjere ovise o etiologiji razvoja.

Ako je pulsiranje u želucu uzrokovano prirodnim fiziološkim procesom, potrebno je pojednostaviti prehranu i način života. Izbjegavajte stresne situacije i smanjuju fizičko naprezanje.

U slučaju kada pulsiranje u abdomenu uzrokuje povećana kiselost, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju proizvodnju želučane kiseline - Gastal u kombinaciji s Espumizanom.

Kada pulsiranje zbog probavnih poremećaja, stručnjaci preporučuju uzimanje droge "CREON".

Temelj prevencije je umjerena prehrana koja privremeno isključuje masnu, začinjenu i prženu hranu. Pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika, zdrav stil života temeljni je čimbenik ne samo u uklanjanju pulsacije u želucu već iu poboljšanju stanja cijelog organizma.

Pulsiranje abdominalne aorte

Pulsiranje u abdominalnoj aorti može značiti samo jedno - to je abdominalna aortna aneurizma. Proces je patološki, karakteriziran trajnom šaržiranom širenjem najveće arterije tijela - aortom uslijed prorjeđivanja zidova. Aneurizma abdominalne aorte najčešća je patologija ovog plovila. Može se dijagnosticirati u bilo kojem odjelu aorte, ali u 90% slučajeva nalazi se u abdominalnom dijelu.

Samo aneurizma predstavlja ozbiljnu opasnost. Može se slomiti ili odvojiti, a rezultat je masivan krvarenje. Također, aneurizma je faktor u razvoju tromboembolije.

klinika

Kada pulsiranje abdominalne aorte, postoje dva moguća kretanja. Patološki proces može se potpuno odvesti bezbolno, a bolest će se otkriti slučajno s ultrazvukom na drugi problem. Ili će aneurizmi imati izražene kliničke znakove, dajući veliki broj problema.

Najčešći klinički znakovi pulsiranja ili aneurizme abdominalne aorte uključuju:

• trajna bol u trbuhu (uglavnom u pupčanu regiju i lijevu polovicu trbuha). Ponekad bol dopušta prepone ili lumbalne kralježnice;
• osjećaj "pulsnog impulsa" u želucu. Pulsiranje se osjeća poput otkucaja srca;
• osjećaj težine, prelijevanje trbuha;
• pojava bljedilo u donjim ekstremitetima, ponekad je njihova osjetljivost poremećena, osjećaju se trnci i "puzajuće guske";
• u nekim slučajevima, abdominalni sindrom (belching, povraćanje, nedostatak apetita). Moguća konstipacija ili proljev, drastičan gubitak težine.

liječenje

Glavna metoda liječenja aorte aneurizme je operacija. Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, tada kirurško liječenje ne mora biti navedeno. U ovom slučaju liječnici preporučuju pokretanje intenzivne konzervativne terapije, što je u biti preventivna mjera. Oni su usmjereni na sprečavanje komplikacija bolesti.

Konzervativno liječenje u ovom slučaju uključuje održavanje zdravog načina života, zaustavljanje pušenja i pijenja alkohola, liječenje hipertenzije, smanjenje kolesterola u krvi. Također je potrebno redovito ispitivanje i stalno praćenje stanja aneurizme.

Kirurška intervencija

Najčešće je otvorena operacija. U tom slučaju, kirurški pristup je izložen u sredini trbuha ili prsima (obavljajući bočni rez). Nakon prodiranja u trbušnu šupljinu i izlaganja aneurizmu, kirurzi nastavljaju pričvrstiti i šivati ​​pripremljeni specijalni sintetički materijal u aortu na mjestu rezanja zida. Proteze iz ovog materijala ne skloni su odbaciti, pridonose očuvanju glavnih funkcija aorte tijekom cijelog života pacijenta. Prognoza u liječenju pulsiranja abdominalne aorte pomoću ove tehnike je povoljna u 90% slučajeva.

Endovaskularna kirurgija je manje uobičajena. Glavna prednost ove metode je da ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine. Bit endovaskularne tehnike je postavljanje posebne sintetičke proteze u aneurizmu kroz mali rez u prepone. Stent kroz femoralnu arteriju dostavlja se aneurizmu pod obveznom trajnom rendgenskom kontrolom. Veliki plus ove operacije je mali stupanj invazivnosti. Razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije rijetko prelazi tri dana, no vrijedno je zapamtiti da ćete u neposrednom postoperativnom razdoblju morati podvrgnuti redovitom rendgenskom pregledu u vezi s funkcioniranjem ugrađenog stenta. Ova operacija je kontraindicirana za osobe s bubrežnim bolestima.

Abdominalna aorta i njegove patologije

Aorta je najveća arterija ljudskog tijela. To je sastavni dio velike cirkulacije. Vrijednost aorte za tijelo je teško precijeniti. Preko njega se svi organi našeg tijela hrane krvlju.

Postoji nekoliko patologija abdominalne aorte. Najčešći od njih je aneurizma. Najistaknutiji simptom je bol, popraćena mnogim drugim pojavama. To može biti kašalj, oticanje i kratkoća daha. Kada se pojave ti simptomi, prvo što trebate učiniti je konzultirati liječnika i utvrditi točnu dijagnozu.

Aortalne patologije

Prije svega, starije osobe podliježu aortalnim patologijama, a žene su manje pogođene od muškaraca. Razvoj patologije je prilično dug proces. Ponekad se patologija razvija tako sporo da tijekom godina ne narušava osobu, on vodi uobičajeni način života. Često se u starosti može primijetiti aortalna kalcifikacija.

Postoji klasifikacija aorte aneurizme. Razvrstavaju se prema sljedećim značajkama:

Razmotrimo detaljnije klasifikaciju aortalne patologije prema tim karakteristikama.

Vrste aneurizme po segmentu:

• Sinovi Valsalve;
• Aortalni luk;
• Aneurizma uspinjuće podjele;
• Aneurizma dolje.

Važno je napomenuti da se aneurizme mogu kombinirati, to jest kombinirati nekoliko vrsta patologija. U tom slučaju liječnik mora nužno odrediti postupnu terapiju. Prije svega, pažnja je usmjerena na područje koje je više pogođeno, a drugo, manje bolno područje aorte u trbuhu je izliječeno.

U etiološkim razlozima razlikuju:

• Istina. U tom slučaju ljuska postaje tanja i na njemu se pojavljuje izbočenje. Takvi slučajevi nisu neuobičajeni kod sifilisa, ateroskleroze abdominalne aorte i bolesti ovog tipa.
• Lažno. Može se dogoditi lažna aneurizma ako je aorta ozljeđena ili je rezultat kirurške intervencije. Ovo nije pokazatelj pogrešno izvedene operacije, to je jedna od mogućih komplikacija.

Klasifikacija po obrascu:

• Saccular. Na nekoliko je mjesta izbočeno zidove prema van.
• Varikozne. Isto se događa, ali kroz aortu, a ne u pojedinim područjima.

Razvrstavanje ovisno o tijeku bolesti:

• Nekomplicirane.
• Piling.
• Uz komplikacije.

Najozbiljnija od tih patologija je složena. Često rezultat ove bolesti može biti ruptura aorte. Znakovi složenih aneurizama:

• Hematomi.
• Tromboembolija.
• Unutarnje krvarenje, što također može rezultirati smrću uslijed gubitka krvi.

Nažalost, statistika dovodi do razočaravajućih rezultata - u većini slučajeva pacijent umre ako u blizini nema medicinskih djelatnika.

Abdominalna aorta i njegove patologije

Bolesti abdominalne aorte uvijek su povezane s ometanjem zdravog protoka krvi. Dopplerska sonografija pomaže u dijagnosticiranju razloga za to. Aorte abdomena je jasno vidljivo. Uz pomoć studije, stručnjak prima podatke o stanju protoka krvi, koji hrani sve organe trbušne šupljine.

Patologije koje se otkrivaju pomoću ultrazvuka:

• Ateroskleroza uzrokovana lezijama arterije. Pojava ove bolesti uvijek je povezana s abnormalnim metaboličkim procesima vaskularnog tkiva i kao rezultat kolesterolskih naslaga.
• Aneurizme abdominalne aorte. Aneurizma je povećanje lumena posude kada je njegov promjer veći od 2 centimetra.
• Stenoza celijakije. Za razliku od aneurizme, ove bolesti karakteriziraju preusmjereni promjer vaskularnih grana abdominalne aorte. U tom slučaju, poremećeni protok krvi i kao posljedica toga se prati nedovoljna količina krvi u probavni organi.
• Okluzija je suženje posuda i, u pravilu, njihova apsolutna opstrukcija. Ovo je kritična faza progresivne stenoze ili aterosklerotskih promjena. Dupleksno skeniranje abdominalne aorte daje podatke koji ukazuju na uzroke razvoja ove patologije.
• Tromboza, koja može uzrokovati simptome ateroskleroze abdominalne aorte, ozljede ili infekcije. Tromi proces aortalne vazokonstrikcije uzrokuje okluziju. Takve bolesti daju povoljno okruženje za pojavu tromboze.
• Aortna kružnja. Ovo je nasljedni čimbenik. Pogoršan protok krvi u aorti zbog promjena u glavnim karakteristikama: produžetak; sklonost petlji; brojne zavoje.
• Aneurizme pilinga. Ova vrsta aneurizme može se pojaviti zbog oštećenja unutarnjih membrana grana aorte.
• Dvostruki luk. Ovo je kongenitalni nedostatak. Tijekom svog života izaziva pritisak u jednjaku i dušniku.

Uzroci aneurizme

• Ateroskleroza, karakterizirana pojavom masnih naslaga na vaskularnim zidovima aorte i njegovih grana. Učinak ateroskleroze na tijek aneurizme nije potpuno proučavan, no povezanost između ateroskleroze i poremećaja cirkulacije i, kao rezultat toga, dokazana je prestanka isporuke hranjivih tvari do trbušnih organa.
• Dijabetes melitus koji utječe na krvne arterije. Postoje slučajevi kada je u pratnji nefropatija, retinopatija.
• Genetika. Postoji nekoliko kongenitalnih sindroma, na primjer, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom itd. Kada utječu na aortu abdomena. U većini slučajeva postoji veza između aneurizme i nasljednih bolesti.
• Zarazne bolesti. To su bolesti koje utječu na srce, sifilis, salmonelozu i druge.
• Ozljede na trbušnoj šupljini. Dakle, s jakim udarcem na prsima ili abdomenu, područje aorte može biti pogođeno.
• Upalni procesi koji mogu uzrokovati stanjivanje zidova aorte.

Abdominalna aneurizma i njezini simptomi

Aneurizma je vrlo podmukao bolest koja se dugo može razviti u tijelu i ne osjećati se. Najčešće se dijagnosticira slučajno tijekom potpunog pregleda tijela. Za izvođenje ultrazvukom trbuha ispravno i pažljivo moguće je iznimno važno.

Simptomi aneurizme su mali, ali postoji nekoliko glavnih komponenti aneurizme:

• Često nastaju ozbiljnost, nelagoda u trbušnoj šupljini, brz puls u abdomenu.
• Opuća bol u trbuhu. Opaženo je u pupku ili malo slijeva.

Postoji nekoliko neizravnih znakova koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje aneurizme. Ali opet, bez potpunog ultrazvučnog pregleda, to će biti gotovo nemoguće učiniti.

• Isioradicular znak. Aneurizma može uzrokovati bol u leđima i dovesti do oštećene osjetljivosti u donjim udovima i kao rezultat toga uzrokovati poremećaj kretanja.
• Abdominalni znak. To je povraćanje, intestinalno uznemirivanje, trbuh, gubitak apetita. Dovodi do gubitka tjelesne težine.
• Ishemija nogu. Aneurizma može uzrokovati cirkulacijske poremećaje, kao i bol koja boluje tijekom hodanja, pa čak i odmora.
• Urološki znak, praćen poremećenom mokrenjem, a ponekad čak i pojave crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

Kada se trbušni aorte aneurizme trbuha, može se pojaviti povraćanje, a palpacijom u lijevom trbuhu moguće je pronaći obrazovanje koje se snažno povećava i pulsira. Živi simptomi rupture aneurizme mogu biti zbunjeni s drugim opasnim bolestima. U svakom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć.

Aneurizmske komplikacije

Aneurizma je složena bolest koja je opasna ne samo za zdravlje već i za život.

Nevjerojatno opasna stratifikacija aneurizme, u kojoj su slojevi tijela posuda razbijeni. Ako je posuda potpuno uništena - neizbježno je intenzivan gubitak krvi. Ali najlošija je manifestacija aneurizme njezina ruptura. Fatalni ishod je gotovo neizbježan, jaz karakterizira krvarenje koje dovodi do smrti.

Dijagnoza bolesti

Početne faze dijagnoze su pregled liječnika. Specijalist, koji provodi palpaciju, detektira pulsiranje na području peritoneuma i najvjerojatnije će sumnjati na aneurizmu. Sljedeća je faza istraživanja koja potvrđuju ili opovrgavaju vaše pretpostavke. To se može učiniti samo uz pomoć vizualizacije procesa abdominalne šupljine pacijenta. Koristi se metode:

• SAD.
• Kompjutirana tomografija (MRI).
• Multispiralna računalna tomografija aorte (MSCT).

Ultrazvuk s gotovo apsolutnom sigurnošću omogućuje dijagnozu ili opovrgavanje aneurizme. Ako je bolest potvrđena, ultrazvuk će pokazati točnu lokaciju bolesti, stanje zidova krvnih žila, mjesto rupture (ako ih ima).

Ako gore navedeno istraživanje nije dovoljno, označena je aortografija. Ova metoda omogućuje provjeru aorte i svih grana uvođenjem posebne tekućine u sustav. Takva studija je imenovana ako postoji sumnja na oštećenje visceralne i renalne arterije, kao i za procjenu distalno krvotok.

Pulsiranje abdominalne aorte, težina i nadutost, bol i druga nelagoda - to su simptomi u kojima se ultrazvučna dopplerska sonografija obično propisuje. Tehnika ultrazvuka Doppler omogućuje vam da odredite prirodu bolesti i stupanj oštećenja aorte i njegovih grana. Tehnika se temelji na zvučnim valovima različitih frekvencija, što se odražavaju u krvnim tijelima. Za svakog bolesnika, raspon radijacije je pojedinačno odabran, a to je upravo razlog visoke učinkovitosti i učinkovitosti studije. Podaci koji dolaze na ploči s instrumentima uređaja izgledaju kao precizne slike snimljene u protokolu.

Kombinirana metoda za proučavanje patologija abdominalne aorte. Ako je dijagnoza po standardnim metodama teško iz nekog razloga, onda je dodijeljena dupleksna vaskularna skenira. Ova metoda sadrži dvije metode - ultrazvuk i Doppler. Dupleksna dijagnostika je ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite eko-strukturu zidova, stanje plovila, duljinu zahvaćene površine, kako biste utvrdili stupanj bolesti, kao i informacije o brzini i intenzitetu protoka krvi.

Klinička aneurizma će biti vrlo jasna. Pomoću dupleksne dijagnostike određuje se aortalna insuficijencija koja se ne može razlikovati u bilo kojoj drugoj studiji. Ovu bolest karakterizira nepotpuno zatvaranje letaka ventila, zbog čega se narušava povratni protok krvi.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Kada se detektira aneurizme, liječenje može biti kirurško (resekcija aneurizme, stenirana, itd.) I konzervativno. Operacija aneurizme abdominalne aorte nije naznačena ako lumen aorte ne prelazi 4,5 cm. Ova vrsta aneurizme obično se opaža kod starijih muškaraca koji su ovisni o nikotinu. U takvim slučajevima, poželjno je samo čekati i vidjeti liječnika, povremeno obavljajući ultrazvuk radi praćenja dimenzija lumena aorte. Ako se ekspanzija ne zaustavi, postat će pokazatelj za operaciju jer je vjerojatno da će doći do pucanja.

Obično se liječenje provodi endovaskularnom, minimalno invazivnom metodom. Kateter je umetnut u pacijentovu aortu, kroz koju stent ulazi. Po dolasku na zahvaćeno područje, graft se otvara i pritisne na arteriju, čime se zamjenjuje praznina. Stenting ima ogromnu prednost - lakše je pacijentima podnijeti, ima kratki period rehabilitacije (samo nekoliko dana). Nisu svi mogu provoditi takve operacije - to je glavni nedostatak. Nažalost, u 10 slučajeva od 100 promatra se migracija uspostavljenog transplantata.

Otvorene operacije se također izvode, na primjer, endoprotetičari, tijekom kojih se aorte bolesno područje uklanja, a proteza od sintetičkog tkiva, dacron, nalazi se na njegovom mjestu. Proteza traje oko dva do tri sata, a ožiljak ostaje na mjestu intervencije. Pacijent se oporavlja za prilično dugo vrijeme, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Teško tjelesno naprezanje pacijentu strogo je zabranjeno, odmor i šetnje na svježem zraku prikazani su.

Otvorene operacije mogu biti zabranjene u sljedećim državama:

• Prebačen prije manje od mjesec dana, srčani udar.
• Kardijalno, plućno ili bubrežno zatajenje.
• Utječene femoralne arterije.

Konzervativne metode

Ako je zahvaćeno područje aneurizme izolirano, konzervativna metoda liječenja je potpuno opravdana. Lijekovi se propisuju: statini, blokatori, antihipertenzivi. Pri liječenju lijekova važno je stalno pratiti stručnjaka. Cilj je olakšati simptome, smanjiti brzinu razvoja aneurizme. Ali treba imati na umu da lijekovi s aneurizmom nikada ne mogu potpuno izliječiti, samo odgađaju razvoj patologije.

Prevencija aneurizme i drugih patologija abdominalne aorte

Nitko nije tajna da je održavanje zdravog načina života najbolja prevencija od svih bolesti. Postoje tri jednostavna koraka koji mogu pomoći u sprječavanju nastanka aneurizme i drugih bolesti trbušne šupljine:

• Odricanje od alkohola i pušenje.
• Pravilna prehrana.
• Redoviti pregled stručnjaka.

Također biste trebali izbjegavati stresne situacije i iscrpljujuće tjelesno naprezanje. Budite zdravi!

Pulsiranje abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija abdominalne aorte u obliku izbočenja njezinog zida na tom području od XII toraksa do IV-V lumbalne kralješnice. U kardiologiji i angiosurgiji udio abdominalnih aorte aneurizama čini do 95% svih aneurizmskih promjena u plućima. Od muškaraca starijih od 60 godina dijagnosticira se abdominalna aortalna aneurizma u 2-5% slučajeva. Unatoč mogućem asimptomatskom tijeku, aneurizme abdominalne aorte su sklone progresiji; u prosjeku, njegov promjer povećava se za 10% godišnje, što često dovodi do stanjivanja i raskid fatalne aneurizme. Na popisu najčešćih uzroka smrti aneurizme abdominalne aorte nalaze se na 15. mjestu.

Klasifikacija aneurizme abdominalne aorte

Anatomska klasifikacija aneurizme abdominalnih aorte je od najveće kliničke vrijednosti, prema kojoj se razlikuju infrarenalni aneurizmi, koji se nalaze ispod pražnjenja bubrežnih arterija (95%) i suprarenala s lokalizacijom iznad bubrežnih arterija.

Prema obliku izbočenja stijenke krvne žile, postoje sakularni, difuzni oblik vretena i disekcijski aneurizmi abdominalne aorte; na zidnoj strukturi, istinitim i lažnim aneurizmima.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, aneurizme abdominalne aorte dijele se u kongenitalne i stečene. Potonji mogu imati neizlječivu etiologiju (aterosklerotičnu, traumatsku) i upalnu (zaraznu, sifilitisnu, infekciju-alergiju).

Prema inačici kliničkog tijeka aneurizme abdominalne aorte je jednostavna i komplicirana (exfoliating, torn, trombosed). Promjer aneurizme abdominalne aorte ukazuje na malu (3-5 cm), srednju (5-7 cm), veliku (preko 7 cm) i divovsku aneurizmu (s promjerom od 8-10 puta promjerom infrarenalne aorte).

Na temelju prevalencije A.A. Pokrovsky i sur. Postoje 4 vrste aorte aneurizme abdomena:

• I - infrarenalna aneurizma s distalnim i proksimalnim potporom dovoljnim za duljinu;
• II - infrarenalna aneurizma s dovoljno dugim proksimalnim prevlakom; proteže se do bifurkacije aorte;
• III - infrarenalna aneurizma koja uključuje bifurkaciju aorte i ilakalne arterije;
• IV - infra i suprarenalna (ukupna) aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Prema istraživanju, glavni etiološki čimbenik aorte aneurizme (aortalni arterijski aneurizmi, torakalni aortalni aneurizmi, abdominalni aortalni aneurizmi) je ateroskleroza. U strukturi uzroka stečenih aorte aneurizme, čini 80-90% slučajeva.

Rijetko stečeno porijeklo abdominalnih aorte aneurizama povezano je s upalnim procesima: nespecifični aortoarteritis, specifične vaskularne lezije u sifilisu, tuberkulozu, salmonelozu, mikoplazmozu, reumatizam.

Preduvjet za kasnije formiranje aneurizme abdominalne aorte može biti fibrous-mišićna displazija - kongenitalna inferiornost aortalnog zida.

Brz razvoj vaskularne kirurgije u posljednjim desetljećima dovelo je do povećanja broja iatrogenskih abdominalnih aorte aneurizama povezanih s tehničkim pogreškama u obavljanju angiografije, rekonstruktivnih operacija (aortalna dilatacija / stentiranje, tromboembolektomija, protetika). Zatvorene ozljede abdomena ili kralježnice mogu doprinijeti pojavi traumatskih aorte aneurizama abdomena.

Oko 75% bolesnika s aneurizmom abdominalnih aorte su pušači; istodobno, rizik od razvoja aneurizme povećava se proporcionalno iskustvu pušenja i brojem dnevnih cigareta pušenih. Dob je preko 60 godina, muški spol i prisutnost sličnih problema u članovima obitelji povećavaju rizik od nastanka aneurizme abdominalne aorte od 5-6 puta.

Vjerojatnost rupture abdominalne aorte aneurizme je viša u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i kroničnim plućnim bolestima. Osim toga, važan je oblik i veličina aneurizme. Dokazano je da su asimetrični aneurizmi osjetljiviji na rupture nego simetrični, a promjer aneurizme veći od 9 cm smrtnost od rupture aneurizme i intra-abdominalnog krvarenja doseže 75%.

Patogeneza abdominalne aorte aneurizme

U razvoju abdominalne aortne aneurizme igraju ulogu upalni i degenerativni aterosklerotički procesi u aortalnom zidu.

Upalni odgovor u aortalnom zidu nastaje kao imuni odgovor na uvođenje nepoznatog antigena. Istodobno se razvija infiltracija aortalnog zida makrofagima, razvoj B i T limfocita, povećava se proizvodnja citokina i povećava se proteolitička aktivnost. Kaskada ovih reakcija, zauzvrat, dovodi do degradacije izvanstaničnog matriksa u srednjem sloju aorte, što se očituje u povećanju sadržaja kolagena i smanjenju elastina. Umjesto glatkih mišićnih stanica i elastičnih membrana nastaju šupljine slične cisti, zbog čega se snaga aortalnog zida smanjuje.

Upalne i degenerativne promjene popraćene su zadebljanjem zidova aneurizme, pojavom intenzivne perianurizmske i postaneurizmske fibroze, fuzije i uključivanja okolnih aneurizmi u upalni proces.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U slučaju nekomplicirane aneurizme abdominalne aorte, ne postoje subjektivni simptomi bolesti. U takvim slučajevima, aneurizme se mogu dijagnosticirati nasumično s trbušnom palpacijom, ultrazvukom, abdominalnom radiografijom, dijagnostičkom laparoskopijom za drugu abdominalnu patologiju.

Najčešće kliničke manifestacije abdominalne aortalne aneurizme su konstantne ili periodične bolne, dosadne boli u mesogasteru ili lijevoj polovici trbuha, što je povezano s tlakom rastuće aneurizme na korijenima živaca i pleksusima u retroperitonealnom prostoru. Bol često zrači na lumbalnu, sakralnu ili preponsku površinu. Ponekad su bolovi tako intenzivni da su za njihovo olakšanje potrebni analgetici. Sindrom boli može se smatrati napadom bubrežne kolike, akutnog pankreatitisa ili radikulitisa.

Neki bolesnici u odsutnosti boli bilježe osjećaj težine, gušenja u abdomenu ili povećanu pulsaciju. Može doći do mučnine, gušenja, povraćanja, nadutosti i konstipacije zbog mehaničkog kompresije aneurizme abdominalne aorte želuca i duodenuma.

Urološki sindrom u abdominalnoj aortalnoj aneurizmi može biti posljedica kompresije uretera, dislokacije bubrega i manifestacija hematurije, poremećajnih poremećaja. U nekim slučajevima, kompresija svinjske vene i arterija prati razvoj bolnog kompleksa simptoma kod testisa i varikokela.

Isioradikularni sindrom povezan sa kompresijom korijena živca leđne moždine ili kralješaka. Karakterizira ga bolovi u donjem dijelu leđa, senzorni i poremećaji kretanja u donjim udovima.

Uz abdominalnu aortalnu aneurizmu, može se razviti kronična ishemija donjih ekstremiteta koja se pojavljuju s simptomima povremene klaudikacije i trofičkih poremećaja.

Izolirana je aneurizma abdominalne aorte u izolaciji, koja je vrlo rijetka; češće, to je nastavak torakalne aorte disekcije.

Simptomi rupture aneurizme

Rupturu abdominalne aortalne aneurizme prati klinika akutnog trbuha, au relativno kratkom vremenu može dovesti do tragičnog ishoda.

Simptomi kompleksa rupture abdominalne aorte popraćena je karakterističnom trijumom: bol u abdomenu i lumbalnom području, kolaps i povećana pulsiranja u trbušnoj šupljini.

Značajke klinike za rupturu aneurizme abdominalne aorte određene su smjerom rupture (retroperitonealnom prostoru, slobodnoj trbušnoj šupljini, donjoj veni cavi, duodenumu, mokraćnom mjehuru).

Retroperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte karakterizirana je sindromom trajne boli. Širenjem retroperitonealnog hematoma u području zdjelice primjećuje se ozračivanje boli u bedru, prepone, perineuma. Visoki hematomi mogu simulirati srčanu bol. Količina krvi izlivena u slobodnu trbušnu šupljinu u slučaju rupture retroperitonealnog aneurizma, u pravilu je mala - oko 200 ml.

Uz intraperitonealnu lokalizaciju rupture aneurizme abdominalne aorte, javlja se masivna hemoperitoneumska klinika: fenomeni hemoragičnog šoka se brzo povećavaju - oštar bljedilo kože, hladni znoj, slabost, vlaknasti, česti puls i hipotenzija. U svim odjelima ima oštri nadraženost i bol u abdomenu, proliven simptom Shchetkin-Blumberga. Perkusiju određuje prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Fatalni ishod s ovom vrstom abdominalne aortne aneurizme rupture događa se vrlo brzo.

Proboj abdominalne aortalne aneurizme u donjoj veni cavi prati slabost, kratkoća daha, tahikardija; tipičan je oticanje donjih ekstremiteta. Lokalni simptomi uključuju bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, pulsirajuću trbušnu masu, nad kojima se čuje sistoličko-dijastolički šum. Ovi simptomi se povećavaju postupno, što dovodi do teškog zatajenja srca.

Kada se trbušni aortalni aneurizam pukne u dvanaesnik, razvija se klinička oplodna gastrointestinalna krvarenja s iznenadnim kolapsom, krvavim povraćanjem i melenama. U dijagnostičkom planu, ova varijanta rupture je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja različite etiologije.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima, prisutnost abdominalne aneurizme aorte može se sumnjati općim pregledom, palpiranjem i auskultacijom trbuha. Za identifikaciju obiteljskih oblika aneurizme abdominalne aorte potrebno je prikupiti temeljitu povijest.

Prilikom ispitivanja mršavih bolesnika u sklonoj poziciji može se odrediti povećana pulsiranja aneurizme kroz prednji trbušni zid. Na palpiranju u gornjem abdomenu na lijevoj strani, otkriva se bezbolno pulsiranje, gusta elastična formacija. Tijekom auskultacije aorte aneurizme abdomena čuje se sistolički šum.

Najprikladnija metoda za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte je radiografija abdominalne šupljine koja omogućava vizualizaciju sjene aneurizme i kalcifikacije njegovih zidova. Trenutno, USDG se široko koristi u angiologiji, dvostrukom skeniranju abdominalne aorte i njegovih grana. Točnost ultrazvučnog otkrivanja aorte aneurizme abdomena je blizu 100%. Korištenje ultrazvuka, stanje aorte stijenki, prevalencija i lokalizacija aneurizma, mjesto rupture se određuje.

CT ili MSCT abdominalne aorte omogućuju dobivanje slike lumena aneurizme, kalcifikacije, disekcije, intrameshne tromboze; utvrditi prijetnju rupture ili izvršenom rupturu.

Osim ovih metoda, u dijagnostici aneurizme abdominalne aorte koriste se aortografija, intravenska urografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Otkrivanje aneurizme abdominalne aorte je apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Radikalni tip operacije je resekcija abdominalne aortne aneurizme, nakon čega slijedi zamjena resekcijskog područja s homotransplantatom. Operacija se vrši preko rezanja laparotomije. Uz uključivanje ilakijalnih arterija u aneurizmu, naznačena je bifurkacija aorto-laijska proteza. Prosječna smrtnost u otvorenoj kirurgiji iznosi 3,8-8,2%.

Kontraindikacije elektivne kirurgije su recentni (manje od 1 mjeseca) infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teška kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje bubrega, zajednička okluzivna lezija ilijalnih i femoralnih arterija. Kada se aneurizme abdominalne aorte rastave ili rupture, resekcija se provodi iz zdravstvenih razloga.

Endovaskularna protetika aneurizme pomoću implantatnog stent-graft je jedna od modernih nisko-traumatskih metoda kirurškog zahvata abdominalne aortne aneurizme. Kirurški zahvat se izvodi u rendgenskoj operacijskoj sobi kroz mali rez u femoralnoj arteriji; tijek operacije kontrolira rendgenska televizija. Instaliranje stent graft omogućuje vam izoliranje aneurizme vrećice, čime se sprječava mogućnost njezina rupture, a istodobno stvara novi kanal za protok krvi. Prednosti endovaskularne intervencije su minimalna invazivnost, niži rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, brzi oporavak. Međutim, prema literaturi, u 10% slučajeva postoji distalna migracija endovaskularnih stentova.

Pregled abdominalne aorte

Abdominalna aorta (slika 362). Aorta abdomena je najdjelotvorniji odjel za fizička istraživanja. Inspekcija pacijenta treba početi s procjenom boja kože donjih ekstremiteta, statusa trofizma njihove kože i mišića. U zdravih ljudi, boja kože donjih ekstremiteta ne razlikuje se od boje kože drugih dijelova tijela. Trofej kože (kožni uzorak, pokrivač kose), trofički nokti, mišići donjih ekstremiteta nemaju abnormalnosti.

Sl. 362. Abdominalna aorta i njezine grane.

1 - abdominalna aorga,
2 - jetrena arterija,
3 - desna renalna arterija;
4 - inferiorna mesenterijska arterija,
5 - prava obična iliacna arterija;
6 - desna ilakija arterija,
7 - prava vanjska ilealna arterija;
8 - želučana arterija,
9 - slezena aurija,
10 - lijeva bubrežna arterija,
11 - superiorna mesenterijska arterija,
12 - lijeva opća arterija psomata;
13 - središnja sakralna arterija,
14 - lijeva ilakija ilakija arterija,
15 - lijevo vanjska ilakija arterija

Kada patologija abdominalne aorte krši njezinu prohodnost, blijedi, stanjivanje kože, gubitak kose na nogama, kršenje trofizma noktiju (prorjeđivanje, lomljivost), pojava trofičnih ulkusa na nogama, atrofija mišića nogu. Stopala su postala hladna na dodir.

Vidljiva pulsacija abdominalne aorte često se promatra u savršeno zdravih pojedinaca, posebice u mladoj dobi kod astenskih pacijenata sa smanjenom prehranom, slabim trbušnim zidom nakon anksioznosti i vježbanja, u pobuđivim subjektima s praznim stomakom i crijevima. Pulsiranje se obično vidi u pacijentovom uspravnom položaju, ali bolje u vodoravnom položaju. Nestaje kada dođe do napetosti abdominalnih mišića. Intenzitet takve pulsacije nije značajan.

Izražena vidljiva pulsacija zabilježena je u bolesnika s hiperkinetičkim tipom hemodinamike, s povećanim volumenom moždanog udara srca - NDC, arterijskom hipertenzijom, tireotoksicima, kao iu aortalnoj insuficijenciji. U tim je slučajevima pulsiranje različitih intenziteta obično vidljivo iz xiphoid procesa do pupka.

Ograničena pulsirajuća izbočenja u projekciji aorte karakteristična je za veliku aortalnu aneurizmu. Moguće je samo izbočen, ali ne pulsirajući tumor preko aorte - to se događa tijekom tromboze aneurizme.

Palpacija abdominalne aorte

Palpacija abdominalne aorte ima veliku dijagnostičku vrijednost. Provedeno je u vodoravnom položaju pacijenta s maksimalnim opuštanjem abdominalnih mišića (slika 363).

Sl. 363. Palpacija abdominalne aorte.
Položaj pacijenta koji leži na leđima, liječnički prsti se nalaze na bijeloj liniji živog hektara preko osi aorte.
Po dolasku u stražnju fazu trbušne šupljine, na izdisaj pacijenta kreće se klizno kretanje valjanjem kroz aortu.
Abdominalna aorta se ispituje iz xiphoid procesa do pupka i odmah ispod.

Studija počinje od xiphoid procesa i završava na pupku. Treba imati na umu da je u hipersthenicusu gornja trećina epigastričnog područja ispunjena lijevim lobom jetre, stoga palpacija mora započeti niža od one astenik i normostenik.

Palpacija aorte izvodi se na isti način kao i duboka palpacija trbuha. Liječnička ruka položi se na trbušni zid ispod procesa xiphoida okomito na os aorte, tako da su posljednje fijale II, III, IV prsta na bijeloj liniji abdomen. Nadalje, sa svakim izdahom pacijenta, uronjeni su u trbušnu šupljinu do stražnjeg zida, tj. Sve do trenutka kada se pulta pojavljuje ispod prstiju. Nakon što je stigla do nje, prsti na sljedećem izdisanju tiho čine klizni pokret preko aorte. Manipulacija se ponavlja 2-3 puta. Zatim su prsti postavljeni na sličan način neposredno ispod i izvodite palpaciju.

Ovo istražuje cijelu aortu abdomena od mača do pupka ili malo ispod. U zdravih osoba, ako je aorta palpirana, onda se percipira kao elastična, umjereno pulsirajuća, glatka, glatka cijev s promjerom od 2-3 cm. Ako je trbušni zid slab, želuca i crijeva nisu pretrpani i ne natečeni, palpacija se može lako čak i od prve ruke roniti,

Uz razvijene mišiće, debeli masni sloj, puni želudac i crijeva, palpacija je teška. Aorta se mora osjećati za cijelu dužinu. Abdominalna aorta bolja je palpirana u astensama, u mnogim ženama koje su rodile, u slučaju divergencije abdominalnih mišića.

Povećana pulsacija abdominalne aorte zabilježena je tijekom agitacije, nakon tjelesnog naprezanja, koja je povezana s povećanjem volumena srčanog udara.

U patologiji moguće su sljedeće abnormalnosti palpiranja u proučavanju abdominalnih aorga:

- jačanje ili slabljenje pulsiranja;
- otkrivanje aorte izbočenja
aneurizme;
- otkrivanje ograničenog ne-pulsnog brtvljenja (trombozirana aneurizma),
- zbijanje i zakrivljenost aorte.

U bolesnika s hiperkinetičkim tipom hemodinamike (NCD, arterijska hipertenzija) bilježi se naglašena pulsiranja abdominalne aorte, s aortalnom insuficijencijom ventila, s tireotoksicima

Slab pulsacija aorta u cijelosti se određuje akutnog srčanog i krvožilnog zatajenja (sinkopa, kolaps, šok, miokarditis, akutni infarkt miokarda) sa stenozom aorte, koarktacija aorte, aortoarteriit, vanjske kompresije aorte iznad razine palpacijom.

Ograničena pulsacijska aortna oteklina - aneurizma, može biti različite veličine - od nekoliko osjećaja do veličine glave. Aneurizma može imati zaobljenu, ovalnu obliku vrećice. Površina aneurizme je glatka, gusta elastična konzistencija. Sa svojom trombozom postaje gusto, pulsiranje je beznačajno ili odsutno. Kada se detektira aneurizma, njegova palpacija se provodi pažljivo, bez pretjeranog pritiska i kliznih pomaka na njegovoj površini. To je opasno, jer je moguće odvajanje krvnog ugruška sa ozbiljnim posljedicama. Aorta abdomena zbijen je cijelim ili se na nekim mjestima javlja u aterosklerotskim lezijama. Ograničena zbijanja ponekad su pogrešna za tumor.

Tromboza aortalnog debla ili njegovih grana popraćena je ishemijom donjih ekstremiteta (blijedo, hladne noge, nedostatak pulsiranja u posudama, gangrenu). Usporeni razvoj tromboze očituje se smanjenjem pulsiranja krvnih žila, razvojem kolaterala i atrofije mišića. Pulsiranje aorte se smanjuje, zona lokalizacije tromba je zapečaćena.

Aspiracija abdominalne aorte

Ablacija abdominalne aorte izvodi se uz bijelu liniju trbuha od xiphoid procesa do pupka (sl. 364).

Fonendoskop se postupno udubljuje u trbušnu šupljinu, uzimajući u obzir pacijentovo disanje: dok izdahnete, uređaj se spušta, dok se udahnjuje, održava se na razini uranjanja, odupirajući se guranju trbušnim mišićima.

Ovisno o razvoju mišića, aortu se može postići u 1 ili 3 uranja. Slušanje se provodi uz izdisanje s zadržavanjem disanja. Tako se fonendoskop kreće od mača do pupka. Skrećemo pozornost na neprihvatljivost snažnog pritiska i stezanja aorte, što može uzrokovati pojavu stenotične buke.

U odraslih, mlađih i sredovječnih ljudi čujemo buku na auskultama abdominalne aorte. Samo u djece i adolescenata može se naći tihi, kratki sistolički šum na sredini udaljenosti između pupka i procesa xiphoida.

Astomatski šum preko abdominalne aorte različitih intenziteta se čuje tijekom ateromatoze aorte, aorte, aneurizme i kompresije aorte. Procjenjujući rezultate auskultacije abdominalne aorte, mora se imati na umu da buka slušanja procesa xipoida može biti posljedica stenoze torakalne aorte, kao i stenoze ili kompresije celijakije. Može doći do buke u pupku s povišenim protokom krvi u pupčanim i paraumbilikalnim vena, te u proširenim saphenskim vena trbušne stijenke kada je umbilikalna vena zatvorena, a jetra ima cirozu.

Kako bi se dijagnosticirale bolesti abdominalne aorte, kao i prsnog koša, potrebno je mjeriti i usporediti krvni tlak u rukama i nogama. U normalnom krvnom tlaku na nogama na 20 mm Hg. više nego na ruci. Kršeći prohodnost torakalne i abdominalne aorte (koartitisa, aortitisa, tromboze, kompresije izvana) na nogama, tlak će se smanjiti.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u kojoj srce baca krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsa, prolazeći od aortičko-srčano povezivanje i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. To je najveće i najznačajnije plovilo u tijelu.

Anatomski je važno podijeliti aortu u dva dijela: prsni i trbušni. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake koja diše i odvaja trbušne i prsne šupljine). Trbušni dio nalazi se ispod membrane. Iz nje napuštaju se arterije koje opskrbljuju krv u želudac, maleni i debeli crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon cijepanja u desnu i lijevu čeljusnu ilijalnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s nekom bolesti i koja je njegova opasnost?

Aneurizme abdominalne aorte su slijedeće patološke promjene u ovom posudi:

• Vanjski izgled izgleda kao ekspanzija, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aorte, u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
• Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
• Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki krvnih žila u području izbočenja.

Sve ove patološke promjene su vrlo opasne zbog:

U stručnjacima se raspravlja o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da se moraju uzeti mnogi dodatni čimbenici:

• spol - kod muškaraca, abdominalna aorta u prosjeku su 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
• starost - s dobi, javlja se redovito širenje abdominalne aorte (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
• područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga je širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točan, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju nema zdravog aorte većeg promjera. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

Vrste aorte aneurizama

Prema lokalizaciji abdominalne aorte aneurizme, važno je podijeliti u dvije vrste:

Prema obliku i obliku abdominalne aneurizme su:

Mala aneurizma

Stručnjaci prepoznaju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja s promjerom do 5 cm. To je svrhovito zbog činjenice da ih je češće preporučljivo promatrati, a ne operirati. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na rizik od rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju kirurško liječenje unatoč maloj veličini. Prema statističkim podacima, oni su slomljeni jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali je broj postoperativnih komplikacija i kvarova znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj abdominalnih aneurizama aorte:

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, pridonose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aortu. Na temelju ove pozadine formira se njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećeno je da se kod ateroskleroze uglavnom pojavljuju aneurizme u obliku vretena, sklone postupnoj slojevitosti.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Pokazalo je nasljedni odnos abdominalnih aorte aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako je otac bolestan, vjerojatnost pojave sina iznosi oko 50%. To je zbog nedostataka u genetskom materijalu, strukturi gena i anomalija (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku, oni ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne značajke strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, proširenja, angiodisplasija (kršenje grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortalnom fibromuskularnom displasijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme abdominalne aorte mogu biti neupalni (aterosklerotični, genetički, traumatski) i upalni. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može se pojaviti i izravno u zidu aorte, te u okolnom masnom tkivu. U prvom slučaju, aneurizme nastaju zbog uništavanja vaskularnog zida zbog upale, zamjene normalnih tkiva slabijim krekijskim. U drugoj se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

• Aorto-arteritis - autoimunski proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
• Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se tijekom dugog postojanja ovih bolesti (godina, desetljeća).
• Bilo koja infekcija (crijeva, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) u slučaju individualne preosjetljivosti na specifične patogene kao i kod imunodeficijenata.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravna traumatska oštećenja zida abdominalne aorte je moguća s:

Svi ovi čimbenici oslabljuju zidove žile, što može dodatno uzrokovati aneurizmalnu ekspanziju u oštećenoj površini.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek - to su čimbenici rizika:

• muški spol;
• dob od 50 do 75 godina;
• teška arterijska hipertenzija (povećani tlak);
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• pretilosti i dijabetesa.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante abdominalne aorte aneurizme: