Pregled antitrombocitnih agenasa: Aspirin, Clopidogrel, Prasgrel

Iz ovog članka saznat ćete: što je disaggregants, koji lijekovi pripadaju ovoj skupini lijekova. Za liječenje i prevenciju koje se bolesti primjenjuju, na kakve nuspojave mogu nastati.

Disagregati su lijekovi koji smanjuju agregaciju trombocita (lijepljenje), čime se inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Druga imena - antiplateletni agensi, antiplateletni lijekovi.

Postoji vrlo širok popis lijekova iz ove skupine koji utječu na trombocite kroz različite mehanizme. Popis najcjenjenijih lijekova dan je u sadržaju članka.

Prevencija krvnih ugrušaka s lijekovima

Bez obzira na to koji su procesi u trombocitima zahvaćeni tim lijekovima, svi oni potiskuju lijepljenje ovih stanica međusobno. Budući da trombociti igraju važnu ulogu u formiranju krvnih ugrušaka u slučaju oštećenja vaskularnog zida, nastanak krvnih ugrušaka pogoršava se kada se primaju agensi protiv krvnih pločica. Ovi učinci su korisni za liječenje bolesti uzrokovanih slabim protokom krvi kroz krvne žile - ishemijsku srčanu bolest, anginu pektoris, infarkt miokarda, ishemični moždani udar, zatvaranje bolesti donjih ekstremiteta.

Zanimljiva značajka učinka antitrombocitnih agenasa je da, zahvaljujući učinku isključivo na trombocitima, lijekovi iz ove skupine imaju veći utjecaj na stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama, a ne u venama. Stoga njihova upotreba u venskoj trombozi nije vrlo učinkovita.

aspirin

Aspirin je lijek koji se godinama koristi kao anestetik. Međutim, još jedan od njegovih postupaka je smanjiti rizik od krvnih ugrušaka u arterijama srca i mozga, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara ili moždanog udara.

Zanimljiva značajka učinaka aspirina je njegova ovisnost o dozi koja se uzima. U velikim dozama, ovaj lijek ima analgetsko i protuupalno svojstvo, pri malim dozama otporno je na stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.

Obično se propisuju niske doze aspirina za:

• Liječenje akutnih i kroničnih oblika koronarne srčane bolesti.
• Primarna i sekundarna prevencija udaraca i srčanih udara kod bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.
• Liječenje obolijevajućih bolesti perifernih arterija.

Međutim, aspirin inhibira agregaciju trombocita prilično slab (u usporedbi s ostalim antitrombocitnim agensima), iako to čini nepovratno. Stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim sredstvima protiv antitumorskih trombocita - na primjer s klopidogrelom.

1. Poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastritis, erozija, ulkus želuca i dvanaesnika).
2. Gastrointestinalno krvarenje.
3. Alergijske reakcije.
4. Pogoršanje simptoma bronhijalne astme kod nekih bolesnika s ovom bolešću.

Tradicionalno, aspirin se uzima jednom dnevno. Preporuča se da ga upotrijebite s hranom kako biste smanjili nuspojave iz probavnog trakta.

klopidogrel

Clopidogrel je jedno od najčešće propisanih antitrombocitnih agensa koji nepovratno suprimiraju svojstva trombocita da stvaraju ugruške. Najčešće se klopidogrel propisuje u kombinaciji s aspirinom. Koristi se:

• u akutnom koronarnom sindromu (nestabilna angina, infarkt miokarda).
• nakon stentiranja ili premošćivanja koronarnih arterija.
• s ishemijskim moždanim udarom.
• s otkidanjem bolesti perifernih arterija.

U usporedbi s aspirinom, klopidogrel ima snažniji učinak na trombocite. Glavne nuspojave ovog lijeka su:

• povećano krvarenje.
• pruritus koji se često smanjuje za nekoliko dana.

Prilikom uzimanja klopidogrela morate pažljivo pratiti preporuke liječnika. Ni u kojem slučaju ne smije zaustaviti upotrebu ovog lijeka bez savjetovanja s liječnikom. Clopidogrel treba uzimati jednom dnevno, u isto doba dana, bez obzira na obrok.

prasugrel

Prasugrel je predstavnik antiplatelet s istim mehanizmom djelovanja kao klopidogrel. Indikacije za njegovo korištenje su iste. Prasugrel ima još brži i snažniji učinak na trombocite, ali to također povećava rizik od teških krvarenja. Također, ovaj lijek je poželjan za pacijente s dijabetesom.

Najopasnija nuspojava prasugrela je teška krvarenja. Neki bolesnici također mogu razviti povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavicu, umor, mučninu, otežano disanje i kašalj.

Ticagrelor

Ticagrelor je alternativni lijek za klopidogrel i prasugurel, koji se koristi s istim indikacijama kao i ove razgradnje. Za razliku od klopidogrela i prasugrela, učinak ticagrelora na trombocite je reverzibilan. Glavni nuspojave uključuju kratkoću daha, različite vrste krvarenja (hematomi, nazalni ili gastrointestinalni krvarenje, intracerebralna krvarenja), srčane aritmije, alergijske reakcije kože.

Ticagrelor se uzima dva puta dnevno, u isto vrijeme, bez obzira na obrok.

tiklopidin

Tiklopidin je još jedno antiplateletno sredstvo koje se koristi rjeđe od aspirina ili klopidogrela. Liječnici propisuju tiklopidine u sljedećim situacijama:

1. Smanjenje rizika ishemijskog moždanog udara.
2. Koristiti u kombinaciji s aspirinom kako bi se smanjio rizik od stentne tromboze u bolesnika nakon stentiranja koronarnih arterija.

Zbog ozbiljnih nuspojava tiklopidina i postojanja učinkovitijeg i sigurnog antiplateletnog agensa (klopidogrel, ticagrelor), njegova uporaba posljednjih godina bila je vrlo ograničena. Ponekad se ovaj lijek također propisuje za liječenje anemije srpastih stanica, određenih bolesti bubrega i zatamnjenja bolesti donjih ekstremiteta.

dipiridamol

Dipiridamol je drugi lijek na listi antitrombocitnih lijekova koji, pored učinka na trombocite, također ima sposobnost proširenja arterija. Koristi se u sljedećim situacijama:

• prevencija tromboembolijskih komplikacija nakon operacije zamjene srčanog ventila (u kombinaciji s antikoagulansima).
• kako bi se proširili krvne žile u bolesnika s bolestima periferne i koronarne arterije.

Dipiridamol može izazvati sljedeće nuspojave:

• vrtoglavica;
• bol u želucu;
• glavobolja;
• osip kože;
• proljev;
• povraćanje;
• plimni osjećaj;
• svrbež.

Liječnici obično propisuju četiri puta dnevno dozu dipiridamola. Ovaj lijek učinkovitije djeluje ako se traje sat vremena prije obroka ili dva sata nakon obroka, pijući pilulu s punom čašicom vode. Ponekad - da se smanji probavne smetnje - liječnici preporučuju uzimanje dipiridamola s hranom ili piti s mlijekom.

Kontraindikacije i obilježja primjene antiplateletskih sredstava

Svaki lijek iz skupine agensa protiv krvnih pločica ima svoje osobne kontraindikacije za upotrebu. Međutim, treba istaknuti sljedeće važne značajke:

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Postoji niz lijekova koji su namijenjeni za razrjeđivanje krvi. Svi ti lijekovi mogu se podijeliti u dvije vrste: antikoagulansi i agensi protiv krvnih pločica. Oni su temeljno različiti u svom mehanizmu djelovanja. Za osobu bez medicinskog obrazovanja razumjeti tu razliku je prilično teško, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto trebam razrijediti krv?

Skrubljenje krvi rezultat je složenog slijeda događaja poznatog kao hemostaza. Ovom se funkcijom krvarenje zaustavlja i posude se brzo oporavljaju. To je zbog činjenice da sitni ulomci krvnih stanica (trombociti) drže zajedno i "zapečati" ranu. Koagulacijski proces uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdravih osoba hemostaza se aktivira samo kada postoji rana, ali ponekad, kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja, dođe do nekontroliranog zgrušavanja krvi.

Pretjerana koagulacija dovodi do formiranja krvnih ugrušaka koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ne zanemari, dijelovi tromba mogu nestati i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini-moždani udar);
• srčani udar;
• periferni arterijski gangrena;
• srčani udar bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi s pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju pojave krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih.

Što su antiplateletni agensi i kako rade?

Antiplateletni lijekovi inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Pripreme ovog tipa inhibiraju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Aspirin je jedan od najluksuznijih i najčešćih lijekova protiv antitrombocita. Mnogi pacijenti koji se oporave od srčanog udara propisuju aspirin kako bi zaustavili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom dnevno možete uzeti niske doze lijeka za prevenciju tromboze i srčanih bolesti.

Inhibitori receptora adenozin difosfata (ADP) propisani su pacijentima koji su imali moždani udar, kao i onima koji su imali zamjenu srčanog ventila. Inhibitori glikoproteina se ubrizgavaju izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

Nuspojave antitumorskih agensa

Kao i kod svih drugih lijekova, antiplateletni lijekovi mogu uzrokovati neželjene učinke. Ako je pacijent pronašao neku od sljedećih nuspojava, morate zatražiti liječnika da pregleda propisane lijekove.

Ove negativne pojave treba upozoriti:

• teški zamor (konstantan zamor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• trbuh i mučninu;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• krvarenja iz nosa.

Nuspojave, s pojavom kojih je potrebno prestati uzimati lijekove:

• alergijske reakcije (popraćene oticanje lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva);
• osip kože, svrbež, urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
• tamne ili krvave stolice, krv u urinu;
• poteškoće s disanjem ili gutanjem;
• govorni problemi;
• groznicu, zimicu ili upalu grla;
• brzo srce (aritmija);
• žućkanje kože ili bijelih očiju;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulanata

Antikoagulansi su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i za sprečavanje komplikacija atrijskih fibrilacija.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat kumarin biljnog materijala. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954., a od tada je ovaj lijek imao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Warfarin inhibira vitamin K smanjenjem hepatičke sinteze faktora koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K. Droga varfarina imaju visoku vezu proteina, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu.

Doza je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta, nakon pažljivog ispitivanja krvi. Neovisno promjena odabrane doze lijeka nije preporučljivo. Previše doze znači da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači da će se rizik od krvarenja i ogrebotina bez ozdravljenja povećati. Previsoka dozu znači da se krvni ugrušci mogu razvijati i širiti po tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U ovom se slučaju uvode vitamini K i svježa smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprečavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprečavajući konverziju protrombina u trombin;
• apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slabe antikoagulansna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ti relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

• spriječiti tromboembolizam;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcije s drugim lijekovima;
• kraće poluvrijeme, što znači da će trebati minimalno vrijeme za postizanje najviših razina aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulanata

Pri uzimanju antikoagulansa pojavljuju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti kod uzimanja antiagregata. Glavni nuspojava je da pacijent može patiti od dugog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u urinu;
• crna izmet;
• modrice na koži;
• produljeno krvarenje iz nosa;
• krvarenje gume;
• povraćanje s krvi ili hemoptysis;
• dulje menstruacije kod žena.

No, za većinu ljudi, prednosti uzimanja antikoagulanata će prevladati rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Proučavajući svojstva dviju vrsta lijekova, može se zaključiti da su oba od njih napravljena tako da rade isto djelo (tanka krv), ali koriste različite metode. Razlika između mehanizama djelovanja je da antikoagulansi obično djeluju na proteine ​​u krvi kako bi spriječili konverziju protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške). Ali antiplateletni agensi izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Tijekom koagulacije krvi aktiviraju se poseban medijatori koji se oslobađaju oštećenim tkivima, a trombociti reagiraju na te signale šaljući posebne kemikalije koje potiču zgrušavanje krvi. Blokatori antitrombocita blokiraju te signale.

Mjere opreza prilikom uzimanja razrjeđivača krvi

Ako su propisani anti-koagulansi ili antiplateletni lijekovi (ponekad se mogu propisati u kombinaciji), tada je potrebno povremeno uzeti test za zgrušavanje krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomažu liječniku odrediti točnu dozu lijeka koja se mora uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antiplatelet trebaju obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge medicinske stručnjake o doziranju i vremenu lijekova.

Zbog opasnosti od teških krvarenja, svatko tko uzima krvne razrjeđivače trebao bi se zaštititi od ozljeda. Trebali biste napustiti sportove i druge potencijalno opasne aktivnosti (turizam, vožnja motociklom, aktivne igre). Svaki pad, udarac ili druga ozljeda mora se prijaviti liječniku. Čak i manja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja, što se može dogoditi bez ikakvih očitih simptoma. Posebnu pažnju treba posvetiti brijanju i četkanju zuba posebnom niti. Čak i takvi jednostavni dnevni postupci mogu dovesti do produljenog krvarenja.

Prirodni antiplatelet i antikoagulansi

Neke hrane, prehrambene dodatke i ljekovito bilje nastoje razrijediti krv. Naravno, ne mogu se nadopuniti već uzimanom lijekovima. No, u dogovoru s liječnikom, možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava nanošenje trombocita i nastajanje krvnih ugrušaka. Osim djelovanja protiv trombocita, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i lijekovi protiv trombocita. Svakog dana potrebno je koristiti barem jednu čajnu žličicu đumbira kako bi primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i nižu razinu šećera u krvi.

Ginkgo biloba

Janje ginkgo biloba može vam pomoći da razrijedi krv, sprječavajući pretjeranu ljepljivost trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktivacije trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje stvaranje zgrušavanja krvi i stvaranje ugrušaka). Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje pretjeranu adheziju trombocita u krvi.

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao lijek protiv trombocita i smanjiti tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službeno medicinsko istraživanje provedeno 1985. godine potvrdilo je da aktivna komponenta kurkuminog (kurkumin) ima izražen učinak protiv trombocita. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita, a razrjeđuje i krv.

No od hrane i prehrambenih dodataka koji sadrže velike količine vitamina K (klice od lisnica, brokula, šparoge i ostalo zeleno povrće) treba napustiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitnih i antikoagulantnih terapija.

Antiplateletni agensi: mehanizam djelovanja, uporaba / liječenje, popis

Antiplateletni agensi su skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući nakupljanje trombocita i suzbijanje njihove prianjanja na unutarnju površinu krvnih žila.

Ti lijekovi ne samo da inhibiraju rad sustava koagulacije krvi, već i poboljšavaju svoje reološka svojstva i uništavaju već postojeće agregate.

Pod utjecajem antitrombocitnih agensa, elastičnost eritrocitnih membrana se smanjuje, deformira i lako prolazi kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, rizik od komplikacija je smanjen. Antiplateletni agensi su najučinkovitiji u početnim fazama koagulacije krvi kada se pojavljuju agregacije trombocita i stvaranje primarnog krvnog ugruška.

točke primjene i djelovanja osnovnih antiplateletnih sredstava

Primijenite antiplateletna sredstva u postoperativnom periodu za prevenciju tromboze, s tromboflebitisom, ishemijskom bolesti srca, akutnom ishemijom srca i mozga, nakon infarkta kardioskleroze.

Kardijalna patologija i slabiji metabolizam praćeni su formiranjem kolesterolnih plakova na arterijskom endotelu koji sužava lumen krvnih žila. Protok krvi na mjestu lezije usporava, krv se zgusne, nastaje tromb, na kojem se trombociti nastavljaju slegu. Krvni ugrušci se šire kroz krvotok, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Postoji akutna ishemij miokarda s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiplatelet i antikoagulacijska terapija temelje se na liječenju i prevenciji udara i srčanih udara. Niti agensi protiv antitrombocita niti antikoagulansi ne mogu uništiti formirani krvni ugrušak. Oni zadržavaju ugrušak od daljnjeg rasta i spriječavaju blokade krvnih žila. Pripreme tih skupina mogu spasiti život bolesnika s akutnom ishemijom.

Antikoagulansi, za razliku od antitrombocita, agresivnija su. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava.

svjedočenje

Indikacije za antitrombocitnu terapiju:

• Ishemični poremećaji
• Sklonost trombozi,
• ateroskleroza,
• Nestabilna angina,
• koronarnu arterijsku bolest,
• Hipertenzivna bolest srca
• Oštećenje endarteritisa,
• Placentna insuficijencija
• Periferna arterijska tromboza,
• Cerebralna ishemija i cirkulirajuća encefalopatija,
• Država nakon transfuzije krvi i operacije premošćivanja.

kontraindikacije

Antiplateletni agensi su kontraindicirani kod žena tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije; osobe mlađe od 18 godina; kao i pate od sljedećih bolesti:

1. Erozivna i ulcerativna lezija probavnog trakta,
2. Poremećaj jetre i bubrega
3. hematurija,
4. Srčana patologija,
5. Aktivno krvarenje
6. bronhospazam,
7. "Aspirin Triad",
8. trombocitopenija,
9. Nedostatak vitamina C i K,
10. Akutni aneurizmi srca,
11. Anemija.

Nuspojave

Popis antitrombocitnih lijekova

Lijekovi protiv antitrombocita su dosta. Većina njih su profilaktički agensi koji se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

To je lijek iz skupine NSAID-a koji ima izražen učinak antitrombocita. Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularne stijenke. "Acetilsalicilna kiselina" se koristi profilaktički kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka i najpristupačniji je od svih antiplateletnih sredstava koja se koriste u malim dozama. Ovaj lijek je široko korišten u ambulantnoj praksi. Uklanja glavne znakove upale: smanjuje groznicu i bol. Lijek ima inhibitorni učinak na hipotalamusni centar termoregulacije i boli.

"Acetilsalicilna kiselina" se mora uzimati nakon obroka, jer može izazvati stvaranje čira na želucu ili neku drugu gastropatiju. Da bi se postigao postojan antiplateletni učinak, trebali biste koristiti male doze lijeka. Da bi se poboljšale reološka svojstva krvi i suzbijale agregaciju trombocita, pacijenti se propisuju pola tablete jednom dnevno.

tiklopidin

"Tiklopidin" - lijek s izraženom antitrombotskom aktivnošću. Ovaj lijek ima jači učinak od acetilsalicilne kiseline. "Tiklopidin" je propisan bolesnicima s ishemijskim cerebrovaskularnim bolestima, kod kojih se smanjuje protok krvi u tkivo mozga, kao i ishemijska srčana bolest, ishemija nogu, retinopatija na pozadini dijabetesa. Osobe koje su podvrgnute preusmjeravanju krvnih žila, pokazuju dugotrajnu uporabu lijeka.

To je snažno antiplateletno sredstvo, produžuje vrijeme krvarenja, inhibira adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju. Istodobna upotreba lijeka s antikoagulansima i drugim sredstvima protiv antitrombocita je vrlo nepoželjna. Tijek liječenja je 3 mjeseca i provodi se pod kontrolom periferne krvi.

Glavna značajka ovog antiplateletnog agensa je njegova visoka bioraspoloživost, koja se postiže zbog svoje visoke brzine apsorpcije. Terapijski učinak nakon uzimanja lijeka ostaje nekoliko dana.

Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavni aktivni sastojak uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoksifilina

Lijek ima antiagregaciju i antispazmatsko djelovanje, proširuje krvne žile i poboljšava opskrbu krvlju unutarnjim organima. Lijek ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i ne utječe na brzinu otkucaja srca. "Pentoxifilin" je angioprotektor koji povećava elastičnost krvnih stanica i jača fibrinolizu. Lijek je indiciran za angiopatiju, povremenu klaudiku, posttrombozni sindrom, ozeblje, varikozne vene, koronarnu arterijsku bolest.

klopidogrel

To je sintetički lijek, struktura i mehanizam djelovanja koji podsjeća na "Tiklopidin". On inhibira aktivnost trombocita i njihovo povezivanje, povećava vrijeme krvarenja. "Clopidogrel" je praktički netoksičan lijek s blagim nuspojavama. Suvremeni stručnjaci u provedbi antitrombocitne terapije preferiraju to "Klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija tijekom dugotrajne uporabe.

dipiridamol

"Dipiridamol" je sredstvo protiv krvnih žila koja dilata žila srca. Lijek povećava kolateralni protok krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i normalizira venski odljev. Vasodilatacija je glavna djelovanja "Dipiridamola", ali u kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen antiplateletni učinak. Obično je propisano osobama koje imaju visok rizik od krvnih ugrušaka i operirane su za protetski ventili srca.

"Curantil" - lijek čiji je glavni aktivni sastojak dipiridamol. Zbog nedostatka takvih kontraindikacija kao što su trudnoća i dojenje, on uživa veliku popularnost. Pod utjecajem lijeka, krvne žile su proširene, stvaranje tromba je suzbijeno, a opskrba krvlju na miokardu je poboljšana. "Curantil" je propisana trudnicama koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili s poviješću placentalne insuficijencije. Pod utjecajem ovog lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi, proširuju se plastične placente, fetus prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Osim toga, "Curantil" ima imunomodulatorni učinak. Potiče proizvodnju interferona i smanjuje rizik od virusnih bolesti u majci.

eptifibatid

"Eptifibatid" smanjuje rizik ishemije srca kod pacijenata koji su podvrgnuti perkutanom koronarnom zahvatu. Lijek se koristi u kombinaciji s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Prije početka liječenja vrši se angiografska procjena i drugi dijagnostički postupci. Žene i osobe starije od 60 godina podvrgavaju se temeljitom ispitivanju.

Otpuštanje lijeka u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se primjenjuje prema specifičnoj shemi. Nakon otpuštanja pacijenta, liječenje antitrombocitnim hepatitisom se nastavlja s lijekovima u obliku tablete nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječio ponovni nastanak srčane ishemije i smrti pacijenta, preporučuju se antitrombocitni lijekovi za takve bolesnike za život.

Pri obavljanju hitne kirurgije potrebno je zaustaviti unošenje lijeka. U slučaju planirane operacije, primjena lijeka se zaustavlja unaprijed.

iloprost

Ovaj lijek se koristi isključivo u bolnici i pažljivo praćenje pacijenta. Otopina za injekcije pripremljena je svakodnevno neposredno prije primjene, što omogućuje da bude sterilna. Preporuča se prestati pušiti pacijente koji se liječe Iloprostom. Osobe koje uzimaju antihipertenzivne lijekove trebaju pratiti svoj krvni tlak kako bi izbjegli jaku hipotenziju. Ortostatska hipotenzija može se razviti nakon tretmana s oštrim porastom pacijenta.

Iloprost u sastavu lijeka "Ventavis" je sintetički analog prostaglandina i namijenjen je za udisanje. To je antiplateletno sredstvo koje se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitih podrijetla. Nakon tretmana, bolesnici proširuju plućne žile i poboljšavaju osnovne parametre krvi.

Kombinirani lijekovi

Većina modernih droga kombinira se. Oni sadrže nekoliko antitrombocitnih agenasa odjednom, koji podržavaju i poboljšavaju učinke jedni drugima. Najčešći među njima su:

• "Agrenox" je kompleksan pripravak koji sadrži "Dipiridamol" i "Aspirin".
• Aspigrel uključuje Clopidogrel i Aspirin.
• Coplavix ima isti sastav kao Aspigrel.
• Sastav "Cardiomagnyl" uključuje "Acetilsalicilnu kiselinu" i element u tragovima "Magnezij".

Ovi antiplateletni agensi češće se koriste u modernoj medicini. Kardiolozi za srčanu bolest, neurološci za bolesti cerebralnih krvnih žila i vaskularni kirurzi propisani su za pacijente kod lezija arterija nogu.

Koja je razlika između lijekova za razrjeđivanje krvi?

Kao rezultat brojnih čimbenika, poput kiseljenja tijela, dehidracije, povećanog broja trombocita, eritrocita i hemoglobina u krvi, krv može zgušnjavati što sama po sebi ne pripada bolesti. Međutim, to uzrokuje ustajale procese u tijelu kada organi ne dobivaju dovoljnu prehranu, a krvni ugrušci formiraju se u plućima.

Takva država uvelike povećava rizik od razvoja bolesti, što u nekim slučajevima završava smrću. To uključuje aterosklerozu, moždani udar, srčani udar i tromboflebitis, kao i druge probleme u kardiovaskularnom sustavu, tako da pacijenti s debelom krvlju moraju uzimati lijekove za razrjeđivanje. Ali samo liječnik može ispravno odabrati odgovarajući lijek i dozu nakon preliminarnog testa krvi i procjene pacijenata.

Raznolikost lijekova

Ovisno o mehanizmu stanjivanja krvi, medicinski pripravci ove akcije podijeljeni su u tri skupine:

• razgradne tvari koje smanjuju svojstvo trombocita i crvenih krvnih zrnaca kako bi se povezale jedna s drugom i nakupljaju na zidovima krvnih žila;
• Izravni antikoagulansi - znači da smanjuju zgrušavanje krvi utječući na čimbenike zgrušavanja i trombocita;
• neizravnih antikoagulanata koji su antagonisti vitamina K, koji smanjuju proizvodnju čimbenika zgrušavanja u jetri.

sredstva protiv trombocita

Prva skupina sastoji se od lijekova koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini, Curantil i Trental. Takvi lijekovi se proizvode u obliku tableta, češće imaju enteričku prevlaku da bi se smanjio negativni učinak komponenata na želučanu sluznicu, što je naročito potrebno za lijekove koji sadrže aspirin. Takve tablete ne smiju se žvakati tako da ne izazivaju ulkus želuca.

Aspirinosoderzhaschie lijekovi propisani za moždani udar, srčani udar i tromboembolijske komplikacije. Curantil je učinkovit u poremećajima sustava koagulacije krvi kod trudnica i tromboflebitisa vene. Ali ovaj lijek je najskuplji u skupini antiplateletnih sredstava, pa je propisana pacijentima s kontraindicijama na uporabu aspirina.

Izravni antikoagulansi

Ova mala skupina uključuje lijekove koji se temelje na heparinu - tvar koja izravno utječe na zgrušavanje krvi. Sadržan je u slini pijavica, koji se koriste u ne-tradicionalnim metodama liječenja kardiovaskularnih bolesti - hirudoterapija. Ova skupina lijekova uključuje Clexane i Fraxiparin, koji se zbog uništavanja sastojaka u gastrointestinalnom traktu primjenjuju samo kao injekcije.

Ova skupina ima najizraženije antitrombotsko djelovanje pa stoga pacijent redovito daruje krv kako bi kontrolirala zgrušavanje. Zbog brzog početka djelovanja, umjesto čistog heparina koriste se lijekovi niske frakcije koji mogu djelovati samo na selektivnim čimbenicima zgrušavanja.

Neizravni antikoagulansi

Proizveden u obliku tableta na osnovi indandiona (Fenilin) ​​i kumarin (Acenocoumarol, Sincumar i Warfarin). Međutim, Fenilin pripada toksičnim lijekovima ove skupine, pa je njegova svrha ograničena na minimum.

Svi neizravni antikoagulanti imaju drugačiji kumulativni učinak, tako da je stopa pojave izraženog učinka različita. Warfarin se prepoznaje kao najbrži, što utječe na smanjenje faktora koagulabilnosti u prvih 12 sati nakon uzimanja pilule.

Pregled lijekova

Razmislite o lijekovima za razrjeđivanje krvi, koje često propisuju domaći liječnici.

1. Aspirin. Pogledajte prva sredstva koja su koristili pacijenti s patološkim bolestima koji zahtijevaju redovnu razrjeđivanje krvi. Međutim, tijekom brojnih testova zapaženo je više nuspojava: erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, proljev, gubitak vidne oštrine i sluha, osip na koži i drugi problemi. Dakle, aspirin u svom čistom obliku bio je propisan samo kada je bio apsolutno neophodan, na primjer, u slučaju infarkta miokarda. Za dugotrajnu uporabu, preporuča se uzimanje sličnih lijekova s ​​aspirinom, ali koji sadrži optimalnu dozu ove tvari. Istodobno, glavna pozitivna značajka takvih analoga naziva se bezopasnošću gastrointestinalnom traktu, koja proširuje raspon pacijenata koji mogu primiti ovu vrstu lijeka. Među takvim lijekovima su česti:
   • Aspekard;
   • cardiomagnil;
   • Aspirin Cardio;
   • Lospirin.
2. Klopidogrel. Poznati predstavnik skupine agensa protiv krvnih pločica, koji učinkovitije razrjeđuje krv, ali u isto vrijeme ima manje kontraindikacija i nuspojava od Aspirin i lijekova koji se temelje na njoj. No, ovaj lijek je puno skuplji, osobito s markiranim kolegama, karakteriziranim visokim stupnjem pročišćavanja sadržanih tvari. Sljedeći analozi mogu se naći na farmakološkom tržištu:
   • Plavix;
   • Plagril;
   • Trombonet.
3. Heparin. Ovaj antikoagulant ima najjači učinak krvi, jer izravno utječe na sve elemente koagulacijskog sustava: faktori zgrušavanja i trombociti. Ali aktivna tvar nije u mogućnosti aktivirati, jednom u gastrointestinalnom traktu, stoga se heparin oslobađa samo u obliku injekcija. No, niskorječni oblici heparina, koji namjerno utječu na središnji faktor zgrušavanja, pokazali su se najučinkovitijima, što ih lišava nedostataka heparina u čistom obliku. Zajednički lijekovi koji se temelje na njoj:
   • Tsibor;
   • Clexane®;
   • fraxiparine;
   • Flenoks.
4. Varfarin. Pripada grupi neizravnih antikoagulanata. Akcija sastoji se u blokiranju hvatanja vitamina K od jetrenih stanica, odsutnost koja usporava sintezu čimbenika zgrušavanja jetrom. Učinak nakon uporabe ovog lijeka pojavljuje se tek nekoliko dana nakon početka terapijskog tečaja. Zbog toga se varfarin često propisuje kao profilaktički agens za dobivanje postojanog antikoagulanskog učinka. Analoge lijeka su Sincumar i Dabigatran, a potonjem znači u najkraćem mogućem vremenu da se dobije adekvatna razina antikoagulacije.
5. Curantil je lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi, učinkovito sprečava formiranje krvnih ugrušaka i može vratiti imunitet. Pomoću ovog alata pluća srca rastu, a povećava volumen i brzinu protoka krvi, poboljšava opskrbu kisikom srčanog mišića.
6. Trental je lijek koji ima vazodilatacijska svojstva, jača zidove krvnih žila. Lijek ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav, čime se poboljšava stanje bolesnika (smanjuje umor, broj grčeva mišića, raspoloženje se poboljšava).
7. Rivaroksaban je antikoagulant, djelotvoran zastrašivač Xa, koji ima ključnu ulogu u sustavu zgrušavanja. Pa podnosili pacijenti.

Važno je zapamtiti da sve lijekove i dozu propisuje samo liječnik. Ponekad, uz uzimanje određenih lijekova, potrebno je redovito praćenje i vrednovanje broja trombocita, koagulograma, protrombinskog indeksa i aktiviranog djelomičnog trombopastinskog vremena. U nekim slučajevima procjenjuje se laboratorijski pokazatelj INR-a.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Sadržaj članka

• Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?
• Što su sredstva za razrjeđivanje krvi?
• Kako lijekovi poboljšavaju cirkulaciju mozga?

Koja je razlika između antikoagulanata i antiagregata? To su lijekovi koji su namijenjeni da razgrađuju krv, ali to čine na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka, a ako već postoje, uništit će ih.

Što je antitrombocita

Antiplateletni agensi su lijekovi koji ometaju adheziju trombocita i njihovo pridržavanje vaskularnih zidova. Ako postoji bilo kakva oštećenja kože, na primjer, trombociti se šalju tamo, stvarajući krvni ugrušak, krvarenje prestaje. No postoje takvi patološki uvjeti tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se trombi počinju formirati u plućima. U takvim slučajevima koriste se antiplateletni agensi. To jest, oni su dodijeljeni ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi djeluju lagano i prodaju se u ljekarnama bez recepta. Postoje lijekovi koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini - na primjer, Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss i prirodni antiaggreganti koji se temelje na biljci ginkgo biloba. Potonji uključuju „biloba”, „Ginkoum” itd Ova skupina lijekova se uzimaju dulje vrijeme, to je bitno za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali oni imaju svoje nuspojave na krivoj dozi.:

• stalni osjećaj umora, slabosti;
• žgaravica;
• glavobolje;
• bol u trbuhu, proljev.

Što su antikoagulansi?

Antikoagulansi su lijekovi koji sprječavaju formiranje krvnog ugruška, povećava se veličina i blokiraju posudu. Oni djeluju na proteine ​​krvi i sprečavaju stvaranje trombina - najvažniji element koji tvori ugruške. Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulansi imaju točniji učinak u usporedbi s antiplateletima, imaju puno nuspojava. Doza je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika nakon temeljitog testiranja krvi. Oni se uzimaju za prevenciju ponovljenih srčanih udara, moždanog udara, fibrilacije atrija kod srčanih defekata.

Opasna nuspojava antikoagulanata je česta i prolongirana krvarenja koja se mogu očitovati sljedećim simptomima:

• crna izmet;
• krv u urinu;
• krvarenja iz nosa;
• u žena, krvarenje maternice, produženi menstruacija;
• krvarenje iz desni.

Kada primite ovu grupu lijekova treba redovito provjeravati zgrušavanje krvi i razine hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijeka, uz pravilno odabranu dozu koja ne postoje. Osobe koje uzimaju antikoagulanse trebale bi izbjegavati prakticiranje traumatskih sportova, jer bilo koja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulanata i antiplateletnih sredstava ne mogu uzimati zajedno, oni će poboljšati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste ispravili tretman.

33 antiplateletna lijeka, popis lijekova bez recepta

Antiplateletni agensi su skupina lijekova koji sprječavaju da se krvne stanice ne lijepe zajedno i tvore krvni ugrušak. Popis antitrombocitnih lijekova za lijekove bez recepta lijepo je dao liječnik Alla Garkusha.

Koje je razlike antikoagulansi i antiplateletni agensi?

Ako postoje tegobe u vašem tijelu, trombociti se šalju na mjesta ozljeda, gdje se lijepe i stvaraju krvne ugruške. Zaustavlja krvarenje u vašem tijelu. Ako imate rez ili ranu, iznimno je potrebno. Ali ponekad su trombociti grupirani unutar krvne žile koja je ozlijeđena, upaljena ili ima aterosklerotične plakove. U svim tim uvjetima, akumulacija trombocita može dovesti do formiranja krvnih ugrušaka unutar posude. Trombociti se također mogu držati zajedno oko stentova, umjetnih srčanih ventila i drugih umjetnih implantata koji se nalaze unutar srca ili krvnih žila. Ravnoteža dvaju prostaglandina: prostaciklin vaskularni endotel i tromboksan trombociti sprječavaju adheziju trombocita i stvaranje staničnih agregata.

Postoji razlika između antitrombocita i antikoagulanata.

• Antiplateletni agensi su lijekovi koji ometaju agregaciju stanica (sprečavanje) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Daju se ljudima koji imaju visok rizik od krvnih ugrušaka. Antiplateletni agensi imaju blaži učinak.
• Antikoagulansi su lijekovi koji ometaju koagulaciju. Da bi se smanjio razvoj srčanog udara ili moždanog udara, propisani su antikoagulansi. Ovo je teška artiljerija protiv tromboze.

• heparin,
• Dikumarol (varfarin),
• pijavica sline

Ti lijekovi mogu se koristiti kao profilaksa kako bi se spriječila duboka venska tromboza, embolizacija, kao i liječenje tromboembolije, srčanih udara i perifernih vaskularnih bolesti. Gornji agensi inhibiraju koagulacijske faktore ovisne o vitaminu K i aktivaciju antitrombina III.

Nema krvnih ugrušaka!

Antiplatelet (antiplatelet) i antikoagulantna terapija temelj su za sprečavanje povratnih udara. Iako ni ti niti drugi lijekovi ne mogu defragmentirati (uništiti) adherentne krvne stanice (trombus), oni su učinkoviti u očuvanju ugruška od daljnjeg rasta i dalje od vaskularne okluzije. Korištenje antiplateletskih sredstava i antikoagulanata pomoglo je u spašavanju života mnogih pacijenata koji su imali moždani udar ili srčani udar.

Unatoč potencijalnim prednostima, antiplateletna terapija nije indicirana za sve. Pacijenti s bolestima jetre ili bubrega, peptičnim ulkusima ili gastrointestinalnim bolestima, visokim krvnim tlakom, poremećajima krvarenja ili bronhijalnom astmom zahtijevaju posebnu prilagodbu doze.

Antikoagulansi se smatraju agresivniji od antiplateletnih sredstava. Preporuča se uglavnom za osobe s visokim rizikom od moždanog udara i bolesnike s atrijskom fibrilacijom.

Iako su antikoagulansi učinkoviti za ove pacijente, oni se obično preporučuju samo za pacijente s ishemijskim potezima. Antikoagulansi su skuplji i imaju veći rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući hematome i osip na koži, hemoragije u mozgu, želudac i crijeva.

Zašto nam je potrebna terapija antitrombocitima?

Pacijent obično propisuje dezagregiranje ako povijest uključuje:

• bolesti koronarnih arterija,
• srčani udar;
• upale grla;
• udaraca, prolaznih ishemijskih napada (TIA);
• periferna vaskularna bolest
• Osim toga, antitrombocitna sredstva često se propisuju u porodništvu, kako bi se poboljšao protok krvi između majke i fetusa.

Liječenje antitrombocitima također se može propisati pacijentima prije i nakon postupaka angioplastike, stentinga i operacije premosnice koronarne arterije. Svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom ili insuficijencijom srčanih ventila propisani su antitrombocitnim lijekovima.

Prije nastavka opisa raznih skupina antitrombocitnih sredstava i komplikacija povezanih s njihovom uporabom, želim staviti veliku i masnu uskličnik: s antitrombocitnim agensima šale su loše! Čak i oni koji se prodaju bez liječničkog recepta imaju nuspojave!

Nedovršeni popis antiagregativnih agensa

• Pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin i njena braća): aspirin, kardio, trombotički, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (najjeftiniji), aspicore i drugi;
• lijekovi iz biljke Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• vitamin E - alfa tokoferol (formalno ne u ovoj kategoriji, ali pokazuje te svojstva)

Osim Ginkgo Biloba, mnoge druge biljke imaju antiagregativna svojstva, one se moraju pažljivo koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima. Antiplatilni agensi povrća:

• borovnica, pšenične trave i vrba kore, riblje ulje, celer, brusnice, češnjak, soja, ginseng, đumbir, zeleni čaj, papaja, šipak, luka, kurkuma, sv. Ivana sjemenke, borovnice, konjska kestena, licorice, niacin,, wheatgrass

Međutim, treba imati na umu da kaotična uporaba ovih biljnih tvari može dovesti do nepoželjnih nuspojava. Sva sredstva treba poduzeti samo pod kontrolom krvnih pretraga i stalnim medicinskim nadzorom.

Vrste antiplateletnih lijekova, razvrstavanje

Razvrstavanje antitrombocitnih lijekova određeno je mehanizmom djelovanja. Iako svaka vrsta radi na svoj način, svi ti alati pomažu zadržati trombocite od lijepljenja i formiranja krvnih ugrušaka.

Aspirin je najčešći antitrombocentar. Spada u inhibitore ciklooksigenaze i sprečava intenzivnu tvorbu tromboksana. Pacijenti nakon srčanog udara uzimaju aspirin kako bi spriječili dodatne ugruške krvi u arterijama koje hrane srce. Niska doza aspirina (ponekad naziva se "bebin aspirin") može se svakodnevno uzimati.

Klasifikacija antitrombocita

• Blokatori ADP receptora
• blokatori receptora glikoproteina - IIb / IIIa
• inhibitori fosfodiesteraze

interakcija

Drugi lijekovi koje uzimate mogu povećati ili smanjiti učinak antitrombocitnih lijekova. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku, vitaminima ili biljnim dodatcima koje uzimate:

• lijekovi koji sadrže aspirin;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (nvpp), kao što su ibuprofen i naproksen;
• neka kašaljska medicina;
• antikoagulansi;
• statini i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola;
• lijekovi za prevenciju srčanih udara;
• inhibitori proton pumpe;
• lijekovi za žgaravicu ili smanjenje kiselosti želuca;
• određene lijekove za dijabetes;
• neki diuretski lijekovi.

Kada uzimate dekontaminante, trebali biste izbjegavati i pušiti i piti alkohol. Morate reći svom liječniku ili stomatologu da uzimate antiplateletne lijekove prije nego što podvrgnete bilo kojem kirurškom ili stomatološkom zahvatu. Budući da bilo koji lijek iz antiplatelet klasifikacije smanjuje sposobnost krvi da ugruši, i uzimajući ih prije intervencije, rizik, jer to može dovesti do pretjeranog krvarenja. Možda ćete morati prestati uzimati ovaj lijek 5-7 dana prije nego što posjetite stomatologa ili operaciju, ali ne prestanite uzimati lijek bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Više o bolestima

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj bolesti prije nego počnete redovito uzimati antitrombocitnu terapiju. Rizici uzimanja lijekova trebali bi se procijeniti svojim prednostima. Evo nekih bolesti koje biste trebali svakako obavijestiti svog liječnika ako su vam propisani lijekovi protiv raka. Ovo je:

• alergija na antiplateletske lijekove: ibuprofen ili naproksen;
• trudnoća i dojenje;
• hemofilija;
• Hodgkinova bolest;
• ulkus želuca;
• drugi problemi s gastrointestinalnim traktom;
• bolesti bubrega ili jetre;
• bolesti koronarnih arterija,
• kongestivno zatajenje srca;
• visoki tlak;
• bronhijalna astma;
• giht;
• anemija;
• polipoze;
• sudjelovanje u sportskim ili drugim aktivnostima koje vas dovode u rizik od krvarenja ili modrica.

Koje su nuspojave?

Ponekad lijek uzrokuje neželjene učinke. U nastavku nisu navedene sve nuspojave antiplateletne terapije. Ako smatrate da imate ove ili bilo koje druge neugodne senzacije, obavijestite svog liječnika.

Česte nuspojave:

• povećano umor (umor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• probavne smetnje ili mučnine;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• krvarenje iz nosa.

Rijetke nuspojave:

• alergijska reakcija, oteklina lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva;
• osip na koži, svrbež ili urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje izgleda kao kava;
• tamne ili krvave stolice ili krv u urinu;
• poteškoće s disanjem ili gutanjem;
• poteškoće u izgovoru riječi;
• neobična krvarenja ili modrice;
• groznicu, zimicu ili upalu grla;
• srčane palpitacije;
• žućkanje kože ili očiju;
• bol u zglobovima;
• slabost ili ukočenost u ruku ili nozi;
• zbunjenost ili halucinacije.

Možda ćete morati uzimati antiplateletne lijekove za ostatak svog života, ovisno o vašem stanju. Redovito trebate uzeti krvni test kako biste vidjeli zgrušavanje krvi. Odziv tijela na terapiju protiv trombocita treba strogo kontrolirati.

Informacije u ovom članku namijenjene su samo referencama i ne mogu zamijeniti savjete liječnika.

Prevencija moždanog udara. Antiplatelet i antikoagulansi

Dragi čitatelji, danas ćemo opet razgovarati o zdravlju i nastaviti temu prevencije moždanog udara. Ovi članci na mom blogu pišu liječnik Evgeny Snegir, s kojim smo dugo vremena uspješno surađivali. Liječnik, koga ja stvarno vjerujem.

Na tu temu već su postojali članci iz Evgenije. Čimbenici rizika za moždani udar i prevenciju moždanog udara. Pozivam sve da idu na mjesto Eugene. Tamo ima toliko korisnih informacija, kako o zdravlju tako io pozitivnoj psihologiji. Ja sam često posjećivam Evgenije. A naziv svoje stranice "Medicina za dušu" govori za sebe. Idite na stranicu ovdje.

Dakle, dajem podu Eugeneu.

Prevencija moždanog udara. Antiplatelet i antikoagulansi.

U prethodnom članku govorili smo o antihipertenzivnim lijekovima koji se koriste u liječenju hipertenzije - najčešći uzrok moždanog udara. U ovom ćemo razgovoru govoriti o drugoj skupini lijekova koji se koriste u prevenciji akutnih poremećaja cirkulacije - antiplateletnih sredstava i antikoagulanata.

Glavna svrha njihove primjene je smanjiti viskoznost krvi, poboljšati protok krvi kroz pluća, a time i normalizirati opskrbu krvlju u mozgu. Ovi lijekovi se obično propisuju u slučaju kada su u prošlosti već bili prolazni cerebralni poremećaji cirkulacije ili prolazni ishemijski napadi praćeni reverzibilnim neurološkim simptomima ili je rizik njihova nastanka vrlo visok.

U ovom slučaju, liječnik propisuje sličnu skupinu lijekova kako bi se spriječio razvoj moždanog udara. Mi ćemo jasno objasniti mehanizam djelovanja tih lijekova i izvedivost njihova uzimanja.

Antiplateletni lijekovi su lijekovi koji smanjuju agregatna svojstva krvi.

Aspirin. Imenovanje i primjena.

Aspirin je acetilsalicilna kiselina. Patentirani nazivi: tromboASS, aspilati, aspo, ekotrin, akuprin.

Inhibira agregaciju trombocita i pojačava sposobnost krvi otapanja fibrinu vlakana - glavna komponenta tromba time acetilsalicilna kiselina sprečava razvoj tromboembolije intracerebralno žila i žile vrata - čest uzrok ishemijskog moždanog udara.

Profilaktička indikacija za uporabu aspirina jest prisutnost prolaznog kršenja cerebralne cirkulacije u prošlosti - tj. takvo kršenje u kojem se neurološki simptomi manifestiraju ne više od 24 sata. Takva je država zastrašujući znak moždanog udara i zahtijeva hitne mjere pomoći. Indikacije i načine imenovanja aspirina u ovoj situaciji su kako slijedi:

• stenoza brachiocefalskih arterija do 20% lumena - dnevna doza od 75-100 mg u dvije podijeljene doze;
• stenoza više od 20% lumena - dnevna doza od 150 mg u tri doze;
• prisutnost nekoliko uzroka koji su predisponirani na razvoj moždanog udara - dnevna doza od 100 mg;
• atrijalna fibrilacija, osobito kod osoba starijih od 60 godina koje ne mogu uzimati antikoagulanse - dnevnu dozu od 75-100 mg.

Na dugo prijem mogućih komplikacija - razvoj erozija i ulkusa probavnog trakta, trombocitopenija (nizak broj trombocita), povišene razine jetrenih enzima. Fenomeni netolerancije na ovaj lijek su mogući - osjećaj nedostatka zraka, osip na koži, mučnina, povraćanje.

Uz značajno povećanje lipida u krvi (hiperlipidemija), lijek je nedjelotvoran.

Nemojte uzimati aspirin za osobe koje sustavno zlostavljaju alkohol. Najpovoljnija kombinacija s prijemom zvona (dipiridamola) ili trental (pentoksifilina) opaža se značajnije smanjenje vjerojatnosti moždanog udara nego s upotrebom samo jednog aspirina.

Da bi se izbjegle komplikacije, svaka doza aspirina može se uzeti s malom količinom mlijeka ili uzimati nakon krme.

Aspirin. Kontraindikacije.

Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana u peptičnom ulkusu gastrointestinalnog trakta, povećanu sklonost krvarenju, kronične bolesti bubrega i jetre, kao i žene tijekom menstruacije.

Trenutno je farmaceutsko tržište nudi gastroinertnih oblike Aspirin - tromboASS, aspirin kardio i njihovih analoga, tvrdeći da je niska sposobnost tih oblika u formiranju ulkusa i erozija probavnog trakta.

Međutim, budite svjesni da je stvaranje čireva i erozija probavnog trakta je povezana ne samo s lokalnim utjecajem aspirina na sluznice, ali i sustavne mehanizme njegovog djelovanja nakon apsorpcije lijeka u krvi, tako da ljudi s čirom na želucu gastrointestinalnih lijekova iz te skupine kako bi vrlo nepoželjno. U ovom slučaju, bolje je zamijeniti aspirin s lijekom iz druge skupine.

Da bi se spriječile moguće nuspojave, doza aspirina propisanih za profilaktičke svrhe trebala bi biti u rasponu od 0,5-1 mg / kg, tj. oko 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Djeluje više protiv trombocita nego aspirina. On inhibira agregaciju trombocita, usporava stvaranje fibrina, inhibira aktivnost kolagena i elastina, što doprinosi "lijepljenju" trombocita u vaskularni zid.

Profilaktička aktivnost tiklopedina u odnosu na rizik moždanog udara je 25% veća od aspirina.

Standardna doza je 250 mg 1-2 puta dnevno uz obroke.

Indikacije su identične imenovanju aspirina.

Nuspojave: bol u trbuhu, konstipacija ili proljev, trombocitopenija, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), povećana aktivnost jetrenih enzima.

Prilikom uzimanja ovog lijeka, potrebno je pratiti klinički krvni test 1 puta tijekom 10 dana kako bi se prilagodila doza lijeka.

S obzirom da ticlid značajno povećava krvarenje, otkazan je tjedan dana prije operacije. Potrebno je obavijestiti kirurg ili anesteziolog o njegovu prijemu.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka: hemoragijska dijateza, čir gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi praćeni povećanjem vremena krvarenja, neutropeniju, trombocitopeniju, agranulocitoza u prošlosti, kronične bolesti jetre.

Istovremeno ne možete uzeti asparinu i tiklide.

Plavix (klopidogrel)

Plavix tijekom uzimanja je kompatibilan s antihipertenzivnim lijekovima, hipoglikemijskim sredstvima, antispazmodicima. Prije imenovanja i tijekom liječenja potrebno je kontrolirati klinički krvni test - trombocitopenija i neutropenija su mogući.

Standardna profilaktička doza je 75 mg jednom dnevno.

Kontraindikacije su slične onima za tiklide.

Kontraindicirano s drugim antikoagulansima.

Dipiridamol (zvončići)

Mehanizam djelovanja je zbog sljedećih učinaka:

• smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka;
• smanjuje otpor malih cerebralnih i koronarnih arterija, povećava volumetrijsku stopu koronarnog i cerebralnog protoka krvi, smanjuje krvni tlak i potiče otvaranje nefunkcionalnih vaskularnih kolaterala.

Način dodjeljivanja zvona je sljedeći:

• Crantil u malim dozama (25 mg 3 puta dnevno) je indiciran za pacijente iznad 65 godina starosti s kontraindikacijom na recept aspirina ili njegove netolerancije;
• U bolesnika starijih od 65 godina s nedovoljno kontroliranom hipertenzijom, povišenom viskoznošću krvi, kao i bolesnicima koji su primali ACE inhibitore (capoten, enap, prestario, ramipril, monopril itd.) Upotrebljavaju se zvukovi srednje doze (75 mg 3 puta dnevno).), zbog smanjenja njihove aktivnosti tijekom uzimanja aspirina;
• Kombinacija 150 mg / dnevnog zvona aspirina i 50 mg / dan aspirina preporučuje se za bolesnike s visokim rizikom od recidiva ishemijskog moždanog udara u prisutnosti kombinirane vaskularne patologije, popraćene povećanom viskoznošću krvi, po potrebi i brzom normalizacijom protoka krvi.

Trental (pentoksifilidin)

To se prvenstveno koristi za liječenje uspostavljenog moždanog udara, za sprečavanje ponovnu uporabu moždane cirkulacije, a aterosklerotskih lezija perifernih arterija.

Postoje dokazi o djelovanju Ginkgo biloba protiv antitumorskih djelovanja. Lijek je sličan u učinkovitosti prema aspirinu, ali za razliku od toga ne uzrokuje komplikacije i nuspojave.

antikoagulansi

U svrhu sprječavanja prijelaznih ishemijskih napada, propisuju se neizravni antikoagulansi. Neizravna akcija - jer u krvotoku ne utječe na proces koagulacije krvi, njihov inhibitorni učinak je posljedica činjenice da oni sprečavaju sintezu čimbenika zgrušavanja krvi (čimbenici II, VII, IX) u mikrosomima jetre, smanjuju aktivnost faktora III i trombina. Warfarin se najčešće koristi za tu svrhu.

Heparinovi, za razliku od neizravnih antikoagulansa, pokazuju svoju aktivnost izravno u krvi, s profilaktičkim ciljevima, propisuju se iz određenih razloga.

I. Neizravni antikoagulansi.

1. Kada su propisane, koagulabilnost krvi smanjuje, protok krvi poboljšava se na razini kapilara. To je osobito važno u prisutnosti aterosklerotskih plakova na intima velikih cerebralnih žila ili brachiocefalskih arterija. Fibrinske niti se talože na tim plakovima i formira se naknadni ugrušak, što dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu i pojave moždanog udara.

Drugi važan pokazatelj za ove lijekove je srčana aritmija i najčešće fibrilacija atrija. Činjenica je da se s tom bolešću srce smanjuje ne-ritmom, zbog nejednolikog protoka krvi u lijevom atriju, mogu nastati krvni ugrušci koji tada s krvotokom ulaze u moždane žile i uzrokuju moždani udar.

Studije pokazuju da propisivanje varfarina u ovom slučaju sprječava razvoj moždanog udara tri puta učinkovitije nego uzimanje aspirina. Prema Europskoj udruzi neurologa, propisivanje varfarina bolesnicima s atrijskom fibrilacijom smanjuje učestalost ishemijskog moždanog udara za 75%.

Pri propisivanju varfarina potrebno je povremeno pratiti zgrušavanje krvi, obavlja hemocoagulogram. Najvažniji pokazatelj je INR (međunarodni normalizirani stav). Potrebno je da razina INR nije manja od 2,0-3,0.

3. Prisutnost umjetnih srčanih ventila također služi kao pokazatelj za primanje varfarina.

Standardni režim profilakse za varfarin: 10 mg na dan tijekom 2 dana, a dnevna se doza prilagođava pod dnevnim nadzorom INR-a. Nakon stabilizacije INR, potrebno ga je prati najprije svaka 2-3 dana, a zatim svakih 15-30 dana.

II. Upotreba heparina

U slučaju čestih prolaznih ishemijskih napada, koristi se posebna taktika: kratki tečaj (unutar 4-5 dana) propisivanja heparina: nefrakcionirani ("normalni") heparin ili niska molekulska masa - clexan (enoksiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ti lijekovi propisuju se pod kontrolom drugog laboratorijskog pokazatelja - APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastični period), koji tijekom liječenja ne bi trebao porasti za više od 1,5-2 puta u usporedbi s početnom razinom.

1. Nefrakcionirani heparin

Početna doza u / u 5000 IU bolusa, zatim ubrizgana u / u infuzijsku pumpu - 800-1000 IU / sat. Nakon završetka infuzije heparina, primjenjuje se varfarin.

Imenovana jednom dnevno, 20 mg strogo subkutano. Igla je umetnuta okomito u punu duljinu u kožu, pričvršćena na nosač. Koža se ne smije izravnavati prije kraja injekcije. Nakon injekcije, mjesto ubrizgavanja ne može se utrljati. Nakon završetka injekcije, clexanu se dodjeljuje varfarin.

Subkutano je imenovan za 2500 IU 1 puta dnevno. Nakon završetka injekcije fragmina dodjeljuje se varfarin.

Subkutano imenovan u 0,3 ml 1 puta dnevno. Nakon završetka injekcije fraxiparina, daje se varfarin.

Kontraindikacije za profilaktične antikoagulanse su: ulkus želuca i dvanaesnika (čak i bez pogoršanja), bubrežne ili jetrene insuficijencije, hemoragijska dijaza, rak, trudnoća, mentalni poremećaji. Žene trebaju zapamtiti da antikoagulansi trebaju biti otkazani 3 dana prije početka menstruacije i nastavljeni 3 dana nakon njihovog kraja.

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je periodično pratiti biokemijske parametre krvi, hemocoagulogram.

Ako se pojave znakovi upozorenja (povećano krvarenje, krvarenje u koži, pojava crne stolice, povraćanje krvlju), posjet liječniku treba biti hitan.

Sigurni laboratorijski pokazatelji u imenovanju antikoagulantne terapije:

• s aritmijama, dijabetesom, nakon infarkta miokarda, INR treba održavati u rasponu od 2,0-3,0;
• u pacijenata starijih od 60 godina kako bi se izbjegle hemoragijske komplikacije INR-a u procesu terapije trebalo bi održavati u rasponu od 1,5-2,5;
• u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, intrakardijalnog tromba i prošla epizoda tromboembly INR treba biti u rasponu 3.0-4.0.

U sljedećem članku ćemo govoriti o lijekovima propisanim za aterosklerozu, raspravljat ćemo o učinkovitosti statina i drugih lijekova za snižavanje lipida u prevenciji moždanog udara.

Ovo su savjeti iz Eugena.

Moj duševan dar za danas je Chris de Burgh - Lady in Red. Takva nostalgija. Sigurno ste saslušali mnogo pjesama ovog glazbenika. Jedan od najnovijih romantičara u show businessu. Jednu od mojih omiljenih pjesama izvodi Chris de Burg.

Sve dobro raspoloženje, pozitivno u životu, slušanje dobre glazbe, mislim da će sve biti u redu s vama i vašim voljenima - tako da je to. Svemir nam uvijek daje ono što tražimo...

Čimbenici rizika za moždani udar Dragi čitatelji, danas započinjem novu seriju članaka o zdravlju. Subjekti će biti o moždanom udaru: od čimbenika rizika, prevencije, prve pomoći itd. To je.

Korijen laktoze za kašalj Komponente s kremama oslobađaju grčeve, imaju ekspektorantne učinke. doprinose uklanjanju sputuma. Zbog ovog korijena kašica prepoznata je kao najučinkovitije sredstvo.

Korijen korijena masline za mršavljenje Svaka žena želi biti najljepša i poželjna. Često se koristi za mršavljenje korijena maslačaka. No, manje su korisni lišće, pa čak i sok ove biljke. Maslačak je u stanju pružiti vitkost.

Arganovo ulje Recenzije arganovog ulja još jednom potvrđuju jedinstvenost njenog sastava. Prema apsolutnoj većini žena, arganovo ulje jača kosu i nokte, čisti i pomlađuje suhu kožu.

Cvjetni štapić Sjajna opcija za oporavak i liječenje - to je majka-i-maćeha cvijet. Koristi se od antičkih vremena za različite bolesti. Majka i maćeha nevjerojatna su sredstva za uklanjanje bolesti.

Vaše povratne informacije

28 komentara

Alina
13. kolovoz 2017 u 7:52

Dobro došli! Što treba uzeti tijekom menstruacije umjesto antikoagulansa?

Irene
13. kolovoz 2017 u 7:59

Alina, obično uzima antispasmodike i lijekove protiv bolova. Možete uzeti noshpu s analginom, spazmalgonom, nurofenom. Bolje razgovarati sa svojim liječnikom.

Svetlana
05. travnja 2013. u 23:29

Irina, čestitam na vašoj pobjedi! Neka budu mnogi naprijed! Hvala na zdravstvenim člancima! Jučer sam samo tražio informacije o aspirinu. Pišu, a moj je liječnik savjetovao da ga podignem noću, učinak je bolji. Hvala, savjetima koji se uzimaju s mliječnim proizvodima.

Dmitry
29. ožujka 2013. u 9:08 sati

Pro aspirin je znao i savjetovao mnoge. Ali nije znao kako zamijeniti one koji imaju ulkus. Sada znam, hvala!

Natalia
24. ožujka 2013. u 9:44 sati

Do sada, moju obitelj nije bila pod utjecajem takve bolesti, i jako mi je drago. Članak je vrlo profesionalan, stoga nisam išao u detalje. Ali značenje je jasno. Hvala ti. I svima nama zdravlje i dug život.

Olga
24. ožujka 2013. u 8:07

Irina, želim vam pobjedu! Sve iz srca je najbolje i najdraže, i uvijek zaslužuje pozornost! Zahvaljujući preporukama Eugene 3a. Do sada je tako dobro, ali ja ću znati gdje trčati sa 3a informacija. 3a hvala vam dar Chris De Bourgh - jedan i 3 od mojih omiljenih umjetnika!

Svetlana
24. ožujka 2013. u 12:41

Moja majka ima 73 godine, često uzima aspirin, ali nije znala da ga morate piti s mlijekom ili nakon svježeg sira. Hvala na članku. Dam mama za čitanje.

Eugene
24. ožujka 2013. u 12:49 sati

Pozdrav, Sveta!
Preporučljivo je slijediti ove savjete kako bi se smanjio rizik od ulceracije gastrointestinalnog trakta. Da bi bila izuzetno precizna, valja napomenuti da uzimanje aspirina nakon mliječnih proizvoda ili mliječnih proizvoda donekle smanjuje učinkovitost lijeka, ali s dugim tijekovima liječenja to će imati malo utjecaja na rezultat liječenja.
Dobro zdravlje!

voljeni
23. ožujka 2013. u 9:44 sati

Da, liječnici savjetuju na star način - kao i uvijek MEDICATIONS! Da, nemoguće je bez njih, ali nikome nije tajna da imamo simptomatsku medicinu - kao da brzo eliminiraju simptome, ali to ne liječi ili uklanja uzrok. Želim podijeliti jednu povijest slučaja i ono što je pomoglo ovom čovjeku da postane zdravo. 55-godišnji muškarac hospitaliziran je s teškim srčanim udarom. Budući da je žena zdravstveni radnik, učinili su sve što je moguće i nemoguće preživjeti. Intestinalno krvarenje je započelo iz velikih količina lijekova, trebao bi biti stanjivanje krvi, ali bi to trebalo biti obrnuto, općenito, nekako je izašlo, počelo odbijati jetru, ispušteno, s masnom hepatocitom jetre i aortalnom aneurizmom i drugom nesposobnom skupinom invaliditeta. Lijekovi ne mogu piti, jetra se ne može nositi. Ponuđeni su za piće cardiogel i BI PI Formula (prirodni biljni kompleksi ruske tvrtke Artlife). To uključuje i hipotenziju i krvotok i diuretik, a tlak normalno održava mišiće srca, općenito, sve u jednom kompleksu. Bojao se ponovnog infarkta - vidio je Bipi Formulu i kardiogel (ovo je hitna pomoć) prije godinu dana samo u hitnim slučajevima. Popio je lizetinski lonac. Počeo se osjećati dobro, zdravlje se postupno počelo vraćati: rad jetre obnovljen je, čak je počeo zaraditi dodatni novac (privatni taksi). Godinu dana kasnije otišao sam na drugi ispit na Amosovskom institutu u Kijevu. Kakvo je iznenađenje doktora kada nisu pronašli aneurizmu aorte na ispitivanju, što je praktički nemoguće bez operacije. Krvni ugrušci su se riješili. Evo priče. Ja dijelim, možda će netko biti korisne informacije. Ovi kompleksi mogu se kupiti posvuda u posebnim servisnim centrima tvrtke. Mnogi liječnici već vjeruju u učinkovitost tih kompleksa i preporučuju ih svojim pacijentima. Ali, to je sramota za neke "liječnike" koji slijede samo upute i liječiti na stari način. O biocompleksi možete vidjeti na web stranici tvrtke (ovaj http://artlifekiev.com.ua/ ili bilo koji drugi). Ako trebate detaljnije informacije - mogu podijeliti [email protected]

Sergej
23. ožujka 2013. u 10:32

Pozdrav Valentine.
I ja, ne podržavam službenu medicinu. ALI
1. Liječnik je odgovoran, uključujući kazneno djelo, za posljedice imenovanja lijeka. Zamislite da je preporučio pacijentu da pije lijekove o kojima govorite, a ishod je bio tužan. Pacijentovi rođaci su tuženi i liječnik je u zatvoru. A ako si bio taj liječnik?
2. Ti lijekovi o kojima govorite su prehrambene dodatke. No, prehrambene dodatke nisu lijekovi i pravno gledano, osoba koja prodaje prehrambene dodatke i obećava oporavak je prijevara. Ovaj posao sada cvjeta u Moskvi. Samo nemojte reći da postoje "pravi dodatci" i "pogrešni". Mogu staviti kredu u staklenku i prodati je kao dodatak prehrani i biti će zakonski zaštićen. Ali ako obećam da će ovaj dodatak prehrani izlječiti iz... - onda je to prijevara.
3. Zašto mislite da je rezultat o kojem pišete dobiven korištenjem ovih prehrambenih dodataka?
4. Ne želim reći da su svi bada loši i ne pomažu. Ja sam uzimam prehrambene dodatke. Ali prehrambene dodatke i lijekovi su različite stvari!
5. Često kritiziramo lijekove, ali mi sami ne želimo ništa učiniti za naše zdravlje. Evo jednostavnih stvari koje 99% ljudi ne čine:
- odbiti duhan
- odustati od alkohola
- jedite samo hranu koja se prirodi daje čovjeku
- sipati hladnu vodu i napraviti jutarnje vježbe
Popis se može nastaviti. Velika većina ljudi to ne čini jer oni ne žele biti zdravi! I on preuzme poziciju: bolesna sam, neka me lijek liječi i vidjet ću kako uspijeva. A ako ne radi, onda je loše.
To su tužne misli.

voljeni
23. ožujka 2013. u 10:56 sati

Sergey, slažem se s tobom. Ovo je moj rođak i pio je samo to, jer drugi nije više bio moguć - nije imao izbora. Iako je loše, kao što ste rekli, postoje različiti, a oni imaju kliničku potvrdu i ovjereni su na međunarodnoj razini, oni također imaju Halal certifikat, koji nećete dobiti ako proizvodi nisu visokokvalitetni. Bili smo zainteresirani i pažljivo proučavali sve. Sada ih pijem i dajem vitaminima i mineralima svojoj djeci. Usput, djeca već 2 godine nisu bolovala od prehlade, ali sve je vrlo jednostavno: prije svega 2 puta godišnje spriječili su paraziti, sa svojim prirodnim kompleksom (pelina, pijma, klinčić ulja, itd.) I vitamina povremeno imam mlađu kćer voli vitamine gel gelatin i pantogem slatkiše, također kissels su različite. Zadovoljan sam jer su prije toga patili od svih virusnih infekcija u meni, da bi ih pokupili u školi ili vrtiću. I naši liječnici također ne preporučuju svima Badi, mnogi se boji, ali drugi ne, oni samo objašnjavaju ispravno, a osoba odluči za sebe kako biti. I mislim da bi svatko trebao imati pravo izbora. A ako liječnik stvarno želi pomoći bolesniku, onda mora stalno učiti, proučavati sve nove, a ne samo lijekove, i shvatiti gdje je dobar bady i gdje su loši, zato je liječnik! Usput, imunolog, liječnik pedijatrijskih znanosti iz Ukrajine branio je svoju tezu o korištenju prehrambenih dodataka tvrtke Artlife, 10 godina ih je primjenjivao u svojoj praksi i dokazao svoju učinkovitost u svojim pacijentima.

Sergej
23. ožujka 2013. u 11:16 sati

Valentina, velika si u promicanju Artlife proizvoda. Pišete da imaju kliničku odobrenja i da su ovjereni na međunarodnoj razini. U potpunosti se složim s vama, ali ste propustili jednu rečenicu na kraju rečenice "kao bady" (a ne kao lijek za liječenje...).
Što se tiče razloga za oporavak, tvrdoglavo se držite pogleda koji se može oporaviti samo ako pijete nešto. I tako, kao što je u tom trenutku pio... dobro, itd.
I tvrdim da se možete oporaviti ne samo od recepcije nečega. Postoji mnogo čimbenika. Vrlo snažan čimbenik su misli osobe i raspoloženje za zdravlje, a ne za liječenje. Možda je u vašem slučaju radio ili nešto drugo što ne pogodite.

Eugene
24. ožujka 2013. u 12:07

Dragi Valentinovo! Značenje vaših komentara ne odgovara suštini mog članka. Budite oprezni

Helena
23. ožujka 2013. u 9:01

Nedavno je udaljeni rođac umro od moždanog udara. Liječnici su upozorili da se to može dogoditi i da joj propisuje tablete kako bi održala svoje zdravlje, ali smatra da su sve pilule zle i da ih nisu uzele. Šteta je, mogla bi i dalje živjeti, možda.

Eugene
24. ožujka 2013. u 12:19

Pozdrav, Lena!
Molim Vas, prihvatite moje iskrene sućuti zbog smrti vašeg voljenog. Bolest je doista lakše spriječiti nego liječiti. Zato liječnici i pokušavaju dovesti svoje pacijente potrebne informacije o prevenciji bolesti.

marina
23. ožujka 2013. u 5:37 sati

Mnogo hvala, Irina. Vrlo nužan članak za mene. Drugi dan imam dijagnozu ishemijske bolesti srca. Stoga, ovi su savjeti vrlo pravovremeni za mene. Čestitamo na trećem mjestu. Sretno i naknadne natjecanja. I Chrisova pjesma je doista divna. Potresao je nostalgične uspomene iz prošlosti. Hvala ti.

Irene
24. ožujka 2013. u 7:53

Marina je drago što vas vidi na blogu. Hvala za sve takve riječi za mene i želje. Zdravlje za vas, dijagnoza je, naravno, teško, ali moramo se podešavati na sve najbolje. Zdravlje za vas!

marina
24. ožujka 2013. u 16:19

Puno vam hvala, Irina. Moje raspoloženje je uvijek pozitivno, unatoč svemu. Živim po načelu: "Nadam se posljednje umire".

Irene
24. ožujka 2013. u 4:29 sati

Marina, sjajno. Što još možemo učiniti? I ovdje malo humora i općeg stava ovakvih uvijek pomažu, uvijek... vjerujem u njega. Neka bude tako.

Andrija
23. ožujka 2013. u 17:16

Ispalo je takav informativan članak! Još uvijek sam poznavao aspirin samo kao antipiretik, ali ispada da još uvijek sprječava razvoj krvnih ugrušaka.

Larisenok
23. ožujka 2013. u 12:25

Čestitam, općenito, pobjeda je samo izvrsna stvar i pametna

Natabul
23. ožujka 2013. u 10:46 sati

Irina, hvala za vašu pozitivnu i zabrinutost zbog zdravlja. Doista sve što tražimo - sve se ostvaruje - dokaz vaše pobjede! Čestitke i najbolje želje!

Andrija
23. ožujka 2013. u 9:21

Čestitamo na osvajanju natjecanja.
Izvrstan članak. Dakle, sve je detaljno opisano. Sada ću znati više o prevenciji moždanog udara. Otkrio sam puno novih stvari za sebe.

Irene
24. ožujka 2013. u 7:54 sati

Andrew, lijepo te vidjeti na blogu. Drago mi je što vam Eugeneove preporuke pomažu. Hvala na čestitkama.

Galina
23. ožujka 2013. u 12:44

Čestitam na vašoj nagradi na natjecanju, želim vam nove uspjehe u budućnosti!

Irene
24. ožujka 2013. u 7:55 sati

Galina, hvala... tako lijepo čuti toliko riječi. Hvala na želji.

Svetlana
22. ožujka 2013. u 21:16

Irski, s dobro zasluženom pobjedom, pametni
Hvala puno Evgeniju za sve detaljne preporuke.

Irene
24. ožujka 2013. u 7:55 sati