Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Postoji niz lijekova koji su namijenjeni za razrjeđivanje krvi. Svi ti lijekovi mogu se podijeliti u dvije vrste: antikoagulansi i agensi protiv krvnih pločica. Oni su temeljno različiti u svom mehanizmu djelovanja. Za osobu bez medicinskog obrazovanja razumjeti tu razliku je prilično teško, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto trebam razrijediti krv?

Skrubljenje krvi rezultat je složenog slijeda događaja poznatog kao hemostaza. Ovom se funkcijom krvarenje zaustavlja i posude se brzo oporavljaju. To je zbog činjenice da sitni ulomci krvnih stanica (trombociti) drže zajedno i "zapečati" ranu. Koagulacijski proces uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdravih osoba hemostaza se aktivira samo kada postoji rana, ali ponekad, kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja, dođe do nekontroliranog zgrušavanja krvi.

Pretjerana koagulacija dovodi do formiranja krvnih ugrušaka koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ne zanemari, dijelovi tromba mogu nestati i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini-moždani udar);
• srčani udar;
• periferni arterijski gangrena;
• srčani udar bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi s pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju pojave krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih.

Što su antiplateletni agensi i kako rade?

Antiplateletni lijekovi inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Pripreme ovog tipa inhibiraju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Aspirin je jedan od najluksuznijih i najčešćih lijekova protiv antitrombocita. Mnogi pacijenti koji se oporave od srčanog udara propisuju aspirin kako bi zaustavili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom dnevno možete uzeti niske doze lijeka za prevenciju tromboze i srčanih bolesti.

Inhibitori receptora adenozin difosfata (ADP) propisani su pacijentima koji su imali moždani udar, kao i onima koji su imali zamjenu srčanog ventila. Inhibitori glikoproteina se ubrizgavaju izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

Nuspojave antitumorskih agensa

Kao i kod svih drugih lijekova, antiplateletni lijekovi mogu uzrokovati neželjene učinke. Ako je pacijent pronašao neku od sljedećih nuspojava, morate zatražiti liječnika da pregleda propisane lijekove.

Ove negativne pojave treba upozoriti:

• teški zamor (konstantan zamor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• trbuh i mučninu;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• krvarenja iz nosa.

Nuspojave, s pojavom kojih je potrebno prestati uzimati lijekove:

• alergijske reakcije (popraćene oticanje lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva);
• osip kože, svrbež, urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
• tamne ili krvave stolice, krv u urinu;
• poteškoće s disanjem ili gutanjem;
• govorni problemi;
• groznicu, zimicu ili upalu grla;
• brzo srce (aritmija);
• žućkanje kože ili bijelih očiju;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulanata

Antikoagulansi su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i za sprečavanje komplikacija atrijskih fibrilacija.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat kumarin biljnog materijala. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954., a od tada je ovaj lijek imao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Warfarin inhibira vitamin K smanjenjem hepatičke sinteze faktora koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K. Droga varfarina imaju visoku vezu proteina, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu.

Doza je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta, nakon pažljivog ispitivanja krvi. Neovisno promjena odabrane doze lijeka nije preporučljivo. Previše doze znači da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači da će se rizik od krvarenja i ogrebotina bez ozdravljenja povećati. Previsoka dozu znači da se krvni ugrušci mogu razvijati i širiti po tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U ovom se slučaju uvode vitamini K i svježa smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprečavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprečavajući konverziju protrombina u trombin;
• apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slabe antikoagulansna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ti relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

• spriječiti tromboembolizam;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcije s drugim lijekovima;
• kraće poluvrijeme, što znači da će trebati minimalno vrijeme za postizanje najviših razina aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulanata

Pri uzimanju antikoagulansa pojavljuju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti kod uzimanja antiagregata. Glavni nuspojava je da pacijent može patiti od dugog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u urinu;
• crna izmet;
• modrice na koži;
• produljeno krvarenje iz nosa;
• krvarenje gume;
• povraćanje s krvi ili hemoptysis;
• dulje menstruacije kod žena.

No, za većinu ljudi, prednosti uzimanja antikoagulanata će prevladati rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Proučavajući svojstva dviju vrsta lijekova, može se zaključiti da su oba od njih napravljena tako da rade isto djelo (tanka krv), ali koriste različite metode. Razlika između mehanizama djelovanja je da antikoagulansi obično djeluju na proteine ​​u krvi kako bi spriječili konverziju protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške). Ali antiplateletni agensi izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Tijekom koagulacije krvi aktiviraju se poseban medijatori koji se oslobađaju oštećenim tkivima, a trombociti reagiraju na te signale šaljući posebne kemikalije koje potiču zgrušavanje krvi. Blokatori antitrombocita blokiraju te signale.

Mjere opreza prilikom uzimanja razrjeđivača krvi

Ako su propisani anti-koagulansi ili antiplateletni lijekovi (ponekad se mogu propisati u kombinaciji), tada je potrebno povremeno uzeti test za zgrušavanje krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomažu liječniku odrediti točnu dozu lijeka koja se mora uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antiplatelet trebaju obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge medicinske stručnjake o doziranju i vremenu lijekova.

Zbog opasnosti od teških krvarenja, svatko tko uzima krvne razrjeđivače trebao bi se zaštititi od ozljeda. Trebali biste napustiti sportove i druge potencijalno opasne aktivnosti (turizam, vožnja motociklom, aktivne igre). Svaki pad, udarac ili druga ozljeda mora se prijaviti liječniku. Čak i manja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja, što se može dogoditi bez ikakvih očitih simptoma. Posebnu pažnju treba posvetiti brijanju i četkanju zuba posebnom niti. Čak i takvi jednostavni dnevni postupci mogu dovesti do produljenog krvarenja.

Prirodni antiplatelet i antikoagulansi

Neke hrane, prehrambene dodatke i ljekovito bilje nastoje razrijediti krv. Naravno, ne mogu se nadopuniti već uzimanom lijekovima. No, u dogovoru s liječnikom, možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava nanošenje trombocita i nastajanje krvnih ugrušaka. Osim djelovanja protiv trombocita, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i lijekovi protiv trombocita. Svakog dana potrebno je koristiti barem jednu čajnu žličicu đumbira kako bi primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i nižu razinu šećera u krvi.

Ginkgo biloba

Janje ginkgo biloba može vam pomoći da razrijedi krv, sprječavajući pretjeranu ljepljivost trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktivacije trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje stvaranje zgrušavanja krvi i stvaranje ugrušaka). Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje pretjeranu adheziju trombocita u krvi.

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao lijek protiv trombocita i smanjiti tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službeno medicinsko istraživanje provedeno 1985. godine potvrdilo je da aktivna komponenta kurkuminog (kurkumin) ima izražen učinak protiv trombocita. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita, a razrjeđuje i krv.

No od hrane i prehrambenih dodataka koji sadrže velike količine vitamina K (klice od lisnica, brokula, šparoge i ostalo zeleno povrće) treba napustiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitnih i antikoagulantnih terapija.

33 antiplateletna lijeka, popis lijekova bez recepta

Antiplateletni agensi su skupina lijekova koji sprječavaju da se krvne stanice ne lijepe zajedno i tvore krvni ugrušak. Popis antitrombocitnih lijekova za lijekove bez recepta lijepo je dao liječnik Alla Garkusha.

Koje je razlike antikoagulansi i antiplateletni agensi?

Ako postoje tegobe u vašem tijelu, trombociti se šalju na mjesta ozljeda, gdje se lijepe i stvaraju krvne ugruške. Zaustavlja krvarenje u vašem tijelu. Ako imate rez ili ranu, iznimno je potrebno. Ali ponekad su trombociti grupirani unutar krvne žile koja je ozlijeđena, upaljena ili ima aterosklerotične plakove. U svim tim uvjetima, akumulacija trombocita može dovesti do formiranja krvnih ugrušaka unutar posude. Trombociti se također mogu držati zajedno oko stentova, umjetnih srčanih ventila i drugih umjetnih implantata koji se nalaze unutar srca ili krvnih žila. Ravnoteža dvaju prostaglandina: prostaciklin vaskularni endotel i tromboksan trombociti sprječavaju adheziju trombocita i stvaranje staničnih agregata.

Postoji razlika između antitrombocita i antikoagulanata.

• Antiplateletni agensi su lijekovi koji ometaju agregaciju stanica (sprečavanje) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Daju se ljudima koji imaju visok rizik od krvnih ugrušaka. Antiplateletni agensi imaju blaži učinak.
• Antikoagulansi su lijekovi koji ometaju koagulaciju. Da bi se smanjio razvoj srčanog udara ili moždanog udara, propisani su antikoagulansi. Ovo je teška artiljerija protiv tromboze.

• heparin,
• Dikumarol (varfarin),
• pijavica sline

Ti lijekovi mogu se koristiti kao profilaksa kako bi se spriječila duboka venska tromboza, embolizacija, kao i liječenje tromboembolije, srčanih udara i perifernih vaskularnih bolesti. Gornji agensi inhibiraju koagulacijske faktore ovisne o vitaminu K i aktivaciju antitrombina III.

Nema krvnih ugrušaka!

Antiplatelet (antiplatelet) i antikoagulantna terapija temelj su za sprečavanje povratnih udara. Iako ni ti niti drugi lijekovi ne mogu defragmentirati (uništiti) adherentne krvne stanice (trombus), oni su učinkoviti u očuvanju ugruška od daljnjeg rasta i dalje od vaskularne okluzije. Korištenje antiplateletskih sredstava i antikoagulanata pomoglo je u spašavanju života mnogih pacijenata koji su imali moždani udar ili srčani udar.

Unatoč potencijalnim prednostima, antiplateletna terapija nije indicirana za sve. Pacijenti s bolestima jetre ili bubrega, peptičnim ulkusima ili gastrointestinalnim bolestima, visokim krvnim tlakom, poremećajima krvarenja ili bronhijalnom astmom zahtijevaju posebnu prilagodbu doze.

Antikoagulansi se smatraju agresivniji od antiplateletnih sredstava. Preporuča se uglavnom za osobe s visokim rizikom od moždanog udara i bolesnike s atrijskom fibrilacijom.

Iako su antikoagulansi učinkoviti za ove pacijente, oni se obično preporučuju samo za pacijente s ishemijskim potezima. Antikoagulansi su skuplji i imaju veći rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući hematome i osip na koži, hemoragije u mozgu, želudac i crijeva.

Zašto nam je potrebna terapija antitrombocitima?

Pacijent obično propisuje dezagregiranje ako povijest uključuje:

• bolesti koronarnih arterija,
• srčani udar;
• upale grla;
• udaraca, prolaznih ishemijskih napada (TIA);
• periferna vaskularna bolest
• Osim toga, antitrombocitna sredstva često se propisuju u porodništvu, kako bi se poboljšao protok krvi između majke i fetusa.

Liječenje antitrombocitima također se može propisati pacijentima prije i nakon postupaka angioplastike, stentinga i operacije premosnice koronarne arterije. Svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom ili insuficijencijom srčanih ventila propisani su antitrombocitnim lijekovima.

Prije nastavka opisa raznih skupina antitrombocitnih sredstava i komplikacija povezanih s njihovom uporabom, želim staviti veliku i masnu uskličnik: s antitrombocitnim agensima šale su loše! Čak i oni koji se prodaju bez liječničkog recepta imaju nuspojave!

Nedovršeni popis antiagregativnih agensa

• Pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin i njena braća): aspirin, kardio, trombotički, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (najjeftiniji), aspicore i drugi;
• lijekovi iz biljke Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• vitamin E - alfa tokoferol (formalno ne u ovoj kategoriji, ali pokazuje te svojstva)

Osim Ginkgo Biloba, mnoge druge biljke imaju antiagregativna svojstva, one se moraju pažljivo koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima. Antiplatilni agensi povrća:

• borovnica, pšenične trave i vrba kore, riblje ulje, celer, brusnice, češnjak, soja, ginseng, đumbir, zeleni čaj, papaja, šipak, luka, kurkuma, sv. Ivana sjemenke, borovnice, konjska kestena, licorice, niacin,, wheatgrass

Međutim, treba imati na umu da kaotična uporaba ovih biljnih tvari može dovesti do nepoželjnih nuspojava. Sva sredstva treba poduzeti samo pod kontrolom krvnih pretraga i stalnim medicinskim nadzorom.

Vrste antiplateletnih lijekova, razvrstavanje

Razvrstavanje antitrombocitnih lijekova određeno je mehanizmom djelovanja. Iako svaka vrsta radi na svoj način, svi ti alati pomažu zadržati trombocite od lijepljenja i formiranja krvnih ugrušaka.

Aspirin je najčešći antitrombocentar. Spada u inhibitore ciklooksigenaze i sprečava intenzivnu tvorbu tromboksana. Pacijenti nakon srčanog udara uzimaju aspirin kako bi spriječili dodatne ugruške krvi u arterijama koje hrane srce. Niska doza aspirina (ponekad naziva se "bebin aspirin") može se svakodnevno uzimati.

Klasifikacija antitrombocita

• Blokatori ADP receptora
• blokatori receptora glikoproteina - IIb / IIIa
• inhibitori fosfodiesteraze

interakcija

Drugi lijekovi koje uzimate mogu povećati ili smanjiti učinak antitrombocitnih lijekova. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku, vitaminima ili biljnim dodatcima koje uzimate:

• lijekovi koji sadrže aspirin;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (nvpp), kao što su ibuprofen i naproksen;
• neka kašaljska medicina;
• antikoagulansi;
• statini i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola;
• lijekovi za prevenciju srčanih udara;
• inhibitori proton pumpe;
• lijekovi za žgaravicu ili smanjenje kiselosti želuca;
• određene lijekove za dijabetes;
• neki diuretski lijekovi.

Kada uzimate dekontaminante, trebali biste izbjegavati i pušiti i piti alkohol. Morate reći svom liječniku ili stomatologu da uzimate antiplateletne lijekove prije nego što podvrgnete bilo kojem kirurškom ili stomatološkom zahvatu. Budući da bilo koji lijek iz antiplatelet klasifikacije smanjuje sposobnost krvi da ugruši, i uzimajući ih prije intervencije, rizik, jer to može dovesti do pretjeranog krvarenja. Možda ćete morati prestati uzimati ovaj lijek 5-7 dana prije nego što posjetite stomatologa ili operaciju, ali ne prestanite uzimati lijek bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Više o bolestima

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj bolesti prije nego počnete redovito uzimati antitrombocitnu terapiju. Rizici uzimanja lijekova trebali bi se procijeniti svojim prednostima. Evo nekih bolesti koje biste trebali svakako obavijestiti svog liječnika ako su vam propisani lijekovi protiv raka. Ovo je:

• alergija na antiplateletske lijekove: ibuprofen ili naproksen;
• trudnoća i dojenje;
• hemofilija;
• Hodgkinova bolest;
• ulkus želuca;
• drugi problemi s gastrointestinalnim traktom;
• bolesti bubrega ili jetre;
• bolesti koronarnih arterija,
• kongestivno zatajenje srca;
• visoki tlak;
• bronhijalna astma;
• giht;
• anemija;
• polipoze;
• sudjelovanje u sportskim ili drugim aktivnostima koje vas dovode u rizik od krvarenja ili modrica.

Koje su nuspojave?

Ponekad lijek uzrokuje neželjene učinke. U nastavku nisu navedene sve nuspojave antiplateletne terapije. Ako smatrate da imate ove ili bilo koje druge neugodne senzacije, obavijestite svog liječnika.

Česte nuspojave:

• povećano umor (umor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• probavne smetnje ili mučnine;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• krvarenje iz nosa.

Rijetke nuspojave:

• alergijska reakcija, oteklina lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnjeva;
• osip na koži, svrbež ili urtikarija;
• povraćanje, pogotovo ako povraćanje izgleda kao kava;
• tamne ili krvave stolice ili krv u urinu;
• poteškoće s disanjem ili gutanjem;
• poteškoće u izgovoru riječi;
• neobična krvarenja ili modrice;
• groznicu, zimicu ili upalu grla;
• srčane palpitacije;
• žućkanje kože ili očiju;
• bol u zglobovima;
• slabost ili ukočenost u ruku ili nozi;
• zbunjenost ili halucinacije.

Možda ćete morati uzimati antiplateletne lijekove za ostatak svog života, ovisno o vašem stanju. Redovito trebate uzeti krvni test kako biste vidjeli zgrušavanje krvi. Odziv tijela na terapiju protiv trombocita treba strogo kontrolirati.

Informacije u ovom članku namijenjene su samo referencama i ne mogu zamijeniti savjete liječnika.

Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?

Sadržaj članka

• Koja je razlika između antikoagulansa i antitrombocita?
• Što su sredstva za razrjeđivanje krvi?
• Kako lijekovi poboljšavaju cirkulaciju mozga?

Koja je razlika između antikoagulanata i antiagregata? To su lijekovi koji su namijenjeni da razgrađuju krv, ali to čine na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka, a ako već postoje, uništit će ih.

Što je antitrombocita

Antiplateletni agensi su lijekovi koji ometaju adheziju trombocita i njihovo pridržavanje vaskularnih zidova. Ako postoji bilo kakva oštećenja kože, na primjer, trombociti se šalju tamo, stvarajući krvni ugrušak, krvarenje prestaje. No postoje takvi patološki uvjeti tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se trombi počinju formirati u plućima. U takvim slučajevima koriste se antiplateletni agensi. To jest, oni su dodijeljeni ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi djeluju lagano i prodaju se u ljekarnama bez recepta. Postoje lijekovi koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini - na primjer, Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss i prirodni antiaggreganti koji se temelje na biljci ginkgo biloba. Potonji uključuju „biloba”, „Ginkoum” itd Ova skupina lijekova se uzimaju dulje vrijeme, to je bitno za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali oni imaju svoje nuspojave na krivoj dozi.:

• stalni osjećaj umora, slabosti;
• žgaravica;
• glavobolje;
• bol u trbuhu, proljev.

Što su antikoagulansi?

Antikoagulansi su lijekovi koji sprječavaju formiranje krvnog ugruška, povećava se veličina i blokiraju posudu. Oni djeluju na proteine ​​krvi i sprečavaju stvaranje trombina - najvažniji element koji tvori ugruške. Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulansi imaju točniji učinak u usporedbi s antiplateletima, imaju puno nuspojava. Doza je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika nakon temeljitog testiranja krvi. Oni se uzimaju za prevenciju ponovljenih srčanih udara, moždanog udara, fibrilacije atrija kod srčanih defekata.

Opasna nuspojava antikoagulanata je česta i prolongirana krvarenja koja se mogu očitovati sljedećim simptomima:

• crna izmet;
• krv u urinu;
• krvarenja iz nosa;
• u žena, krvarenje maternice, produženi menstruacija;
• krvarenje iz desni.

Kada primite ovu grupu lijekova treba redovito provjeravati zgrušavanje krvi i razine hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijeka, uz pravilno odabranu dozu koja ne postoje. Osobe koje uzimaju antikoagulanse trebale bi izbjegavati prakticiranje traumatskih sportova, jer bilo koja ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulanata i antiplateletnih sredstava ne mogu uzimati zajedno, oni će poboljšati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste ispravili tretman.

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Antikoagulansi i agensi protiv krvnih pločica su skupina tvari koje ili usporavaju proces koagulacije krvi ili inhibiraju nakupljanje trombocita, čime se sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ti lijekovi se široko koriste za sekundarnu (rjeđe - primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

fenindion

Farmakološko djelovanje: indirektni antikoagulant; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost zidova krvnih žila. Učinak se bilježi nakon 8-10 sati od trenutka prijema i doseže maksimum nakon 24 sata.

Indikacije: prevencija tromboembolije, tromboflebitis, tromboza dubokih vena nogu, koronarne žile.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, smanjeno zgrušavanje krvi, razdoblje trudnoće i laktacija.

Nuspojave: moguća glavobolja, probavni poremećaji, funkcija bubrega, jetra i cerebralna hematopoezija, kao i alergijske reakcije u obliku kožnih osipa.

Način primjene: 1. dan liječenja, doza je 120-180 mg za 3-4 doze, 2. dan - 90-150 mg, pa se pacijent prebaci na dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Ukidanje lijeka se provodi postupno.

Oblik proizvoda: 30 mg tablete, 20 ili 50 komada po pakiranju.

Posebne upute: Lijek treba biti zaustavljen 2 dana prije početka menstruacije i ne koristi se tijekom njega; da se koristi s oprezom u bubrežnom ili jetrenom nedostatku.

fraxiparine

Aktivni sastojak: nadroparin kalcij.

Farmakološko djelovanje: lijek ima antikoagulans i antitrombozno djelovanje.

Indikacije: prevencija koagulacije krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom kirurških zahvata. Također se koristi za liječenje nestabilne angine i tromboembolizma.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visoki rizik od krvarenja, oštećenje unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.

Nuspojave: češće dolazi do hipodermičkog hematoma na mjestu injiciranja, velike doze lijeka mogu uzrokovati krvarenje.

Kako se koristi: subkutano ubrizgavanje u želucu na razini struka. Doze se određuju pojedinačno.

Oblik proizvoda: injekcijska otopina u jednokratnim štrcaljkama od 0.3, 0.4, 0.6 i 1 ml, 2 ili 5 štrcaljki u blisteru.

Posebne upute: nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, ne smije se davati intramuskularno.

dipiridamol

Farmakološko djelovanje: sposobno proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na zidove krvnih žila, smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno.

Indikacije: lijek propisan da spriječi stvaranje arterijskih i venskih ugrušaka krvi, s infarktom miokarda, smanjenom moždanom cirkulacijom zbog ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i sprječavanje diseminirane intravaskularne koagulacije kod djece.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutna faza miokardijalnog infarkta, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teška arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.

Nuspojave: može se povećati ili smanjiti puls, s visokim dozama - sindrom koronarne krađe, pad krvnog tlaka, poremećaji želuca i crijeva, slabost, glavobolja, vrtoglavica, mialgija.

Način primjene: kako bi se spriječila tromboza, usta, 75 mg 3-6 puta na dan na prazan želudac ili 1 sat prije jela; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg. Za prevenciju tromboembolijskog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; učestalost primjene je 4 puta dnevno (otkazano 7 dana nakon operacije pod uvjetom da se primjena acetilsalicilne kiseline nastavi u dozi od 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta dnevno 2 dana prije operacije i 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). Za koronarnu insuficijenciju, usta 25-50 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, na početku liječenja - 75 mg 3 puta na dan, zatim smanjiti dozu; dnevna doza je 150-200 mg.

Oblik proizvoda: obložene tablete, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada po pakiranju; 0,5% otopine za injekcije u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada po pakiranju.

Posebne upute: da se smanji ozbiljnost mogućih gastrointestinalnih poremećaja, lijek se isprati mlijekom.

Tijekom liječenja, suzdržite se od pijenja čaja ili kave, jer oni slabe učinak lijeka.

Plavix

Farmakološko djelovanje: antiplateletni lijek, zaustavlja adheziju trombocita i krvnih ugrušaka.

Indikacije: prevencija srčanih udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija na pozadini ateroskleroze.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, razdoblje trudnoće i laktacije, nadolazeća operacija.

Nuspojave: krvarenje iz organa gastrointestinalnog trakta, hemoragični moždani udar, bol u abdomenu, probavni poremećaji, osip na koži.

Način primjene: Lijek se uzima oralno, doza je 75 mg 1 puta dnevno.

Oblik proizvoda: 75 mg tablete u blisterima stanica, svaka 14.

Posebne upute: lijek povećava djelovanje heparina i neizravnih koagulanata. Nemojte ga koristiti bez liječničkog recepta!

Clexane®

Aktivni sastojak: enoksaparin natrij.

Farmakološko djelovanje: antikoagulant izravnog djelovanja.

To je antitrombotski lijek koji ne utječe nepovoljno na proces agregacije trombocita.

Indikacije: liječenje dubokih vena, nestabilna stenokardija i infarkt miokarda u akutnoj fazi, kao i za sprečavanje tromboembolije, venske tromboze itd.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visoka vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.

Nuspojave: krvarenje u malim točkama, crvenilo i bol na mjestu injiciranja, povećano krvarenje, alergijske reakcije kože manje su uobičajene.

Način primjene: subkutano na gornjoj ili donjoj strani prednjeg trbušnog zida. Za prevenciju tromboze i tromboembolije doza je 20-40 mg 1 puta dnevno. Pacijenti s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.

Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati s istovremenom primjenom acetilsalicilne kiseline (100-325 mg 1 puta dnevno). Prosječno trajanje liječenja je 2-8 dana (sve dok se kliničko stanje bolesnika ne stabilizira).

Otpuštanje oblika: injekcija, koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari u jednokratnim štrcaljkama od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml lijeka.

Posebne upute: nemojte ga koristiti bez liječničkog recepta!

heparin

Farmakološko djelovanje: Direktni antikoagulant, prirodni antikoagulant, suspendira proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, kao i poboljšava koronarnu krvotok.

Indikacije: liječenje i prevencija vaskularne okluzije krvnim ugrušakom, prevencija krvnih ugrušaka i zgrušavanja tijekom hemodijalize.

Kontraindikacije: povećano krvarenje, permeabilnost krvnih žila, sporo zgrušavanje krvi, teške povrede jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.

Nuspojave: mogući razvoj krvarenja i pojedinačne alergijske reakcije.

Način primjene: Doza lijeka i metode njegova uvođenja su strogo individualne. U akutnoj fazi miokardijalnog infarkta, počnite s uvođenjem heparina u venu u dozi od 15.000-20.000 IU i nastavite (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana za primanje intramuskularnog heparina 40.000 IU dnevno (5.000-10.000 IU svakih 4 sata), Lijek treba davati pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi. Štoviše, vrijeme zgrušavanja krvi treba biti na razini koja je 2-2,5 puta veća od normalne.

Otpuštanje oblika: bočice injekcije za 5 ml; injekcijska otopina u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 IU u 1 ml).

Posebne upute: neovisna uporaba heparina je neprihvatljiva, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.

sredstva protiv trombocita

Tvari koje sprečavaju povezivanje trombocita. To uključuje:

Acidum acetilsalicilum. Proizvedeno u tabletama od 0,25 i 0,5 (koristi se oko 0,1 1 puta dnevno). Cardiomagnyl tablete koje sadrže 75 mg acetilsalicilne kiseline i 15 mg magnezijevog oksida.

Blokator receptora bradikina

Agregacija trombocita je aktivan proces, stimuliran povećanjem koncentracije kalcija u citoplazmi stanica. Koncentracija kalcija se povećava mnogo endogene stimulatori agregacije :. tromboksan, ADP, trombin, itd acetilsalicilna kiselina u relativno malim dozama, selektivnim i ireverzibilnim blokiranja COX-1 trombocita sinteze tromboksana lomljenje. Klopidogrel i tiklopidin blok ADP receptori. Pentofilesterol inhibitori pentoksifilin i dipiridamol povećavaju sadržaj cAMP u trombocitima, što doprinosi intracelularnom vezivanju kalcija i slabi agregaciju trombocita. Dipiridamol također inhibira adenozin deaminazu i ometa napadaj tkiva, što uzrokuje akumulaciju u krvnoj plazmi. Adenozin, aktiviranje A₂- Adenozinski receptori u trombocitnoj membrani, pozitivno povezani s adenilat ciklazom, povećavaju intracelularnu koncentraciju cAMP.

Parmidin blokovi bradikinin receptora, koji su membrane s pločica Konjugat fosfolipaze C (njihova aktivacija je popraćena formiranjem inozitol trifosfatu i povećanja intracelularne koncentracije Ca2 +).

antikoagulansi

Sredstva i razvrstavanje:

Izravno djelujući antikoagulansi

Heparinum Dostupan u bocama od 5 ml sa sadržajem od 1 ml od 5000, 10.000 i 20.000 IU. Uvedeno je najčešće na 5000-20000 IU.

Neizravni antikoagulansi

Heparin remeti zgrušavanje krvi u tijelu i in vitro, aktivirajući endogeni antitrombin. Ne apsorbira se u probavni trakt i primjenjuje se uglavnom intravenozno. Akcija se razvija za 5-10 minuta. ovisno o primijenjenoj dozi, traje 2-6 sati. Nedostatak heparina je kratko trajanje djelovanja (t_{1 2} = 60min.), Sposobnost izazivanja krvarenja i trombocitopenije. Kad se uništi prirodni heparin, dobivaju se heparini male molekulske mase (fraxiparin i enoksiparin (clexane)). Oni značajno smanjuju krvne ugruške, ali vjerojatnost krvarenja je manja, jer je aktivnost faktora Xa potisnuta 3-3,5 puta jača od trombina. To smanjuje rizik od krvarenja. Trajanje akcije je 8-12 sati.

Neizravni antikoagulanti djeluju samo u tijelu. Oni poremetiti formiranje aktivnog oblika vitamina K₁ i sinteza koagulacijskih čimbenika. Učinak se razvija nakon značajnog latentnog perioda, maksimalno smanjenje zgrušavanja krvi se opaža nakon 24-48 sati. Trajanje akcije - 2-4 dana. Učinkovitost antikoagulanata neizravnog djelovanja procijenjena je indeksom protrombina.

Fibrinolitička sredstva

Fibrinolizin se dobiva iz ljudske plazme profibrinolizina. Najaktivniji fibrinolizin djeluje na svježe formirane krvne ugruške (u roku od 1 dana), venske krvne ugruške se lizu brže i potpunije. Sada se rijetko koristi. Streptokinaza se dobiva iz kulture hemolitičkog streptokoka. Aktivira profibrinolizin i osigurava prijelaz na fibrinolizin. Može prodrijeti u svježe krvne ugruške, lizu ih ne samo izvana, nego i iznutra. Lijek je učinkovit za svježu trombozu (1-3 dana s arterijskim i do 5-7 dana za vensku trombu). Pod djelovanjem streptokinaze, krvni ugrušci koji sadrže veliku količinu profibrinolizina posebno su dobro apsorbirani. Lijek se primjenjuje intravenski akutne tromboze i embolija: plućne embolije i njenih ogranaka, vene tromboza, akutni infarkt miokarda, vaskularna tromboza, mrežnice. Nedostatak ovih fibrinolitika je uništavanje ne samo fibrina nego fibrinogena, što izaziva krvarenje. Bez tog nedostatka alteplaza (Actilyse) i tenekteplazu (metalizirano), aktivatori fibrinolize aktivirane rekombinantnog humanog fibrina (fibrinolize ubrzanja samo tromba).

Taktike korištenja sredstava za tromboembolijski sindrom.

Za prevenciju tromboembolije upotrebljavaju se antiplateletni agensi i indirektni antikoagulansi. Izravno antikoagulant i fibrinolize korištenje za otklanjanje tromboembolije koja se javlja kod ateroskleroze, angine, infarkta miokarda, reumatske bolesti srca, bolesti krvotoka, flebitisa, artritis. Liječenje počinje intravenskom primjenom heparina i fibrinolitika. Paralelno, unutar propisanih antikoagulanata neizravnog djelovanja. Heparin se primjenjuje prvih nekoliko dana, nakon čega se poništava i zadržavaju se samo antikoagulansi neizravnog djelovanja. Fibrinolitička sredstva se primjenjuju 2-3 dana.

Uz predoziranje lijekova dolazi do krvarenja. Kako bi se eliminirao, protamin sulfat se koristi kao antagonisti heparina, indirektni antikoagulansi - vitamin K₁; za ublažavanje učinaka fibrinolitičkih sredstava koristi kontrakcijsku ili aminokaproinsku kiselinu.

DROGA KOJI RADI ETIRO- I LEUKOPOZIJU

Moderni antitrombocitni lijekovi: popis lijekova prema klasifikaciji

Antiplateletni agensi su lijekovi koji mogu utjecati na sustav zgrušavanja krvi osobe, obustavljajući njegovu glavnu funkciju.

Oni inhibiraju metabolizam tvari koje proizvode trombin i ostale komponente koje uzrokuju krvne ugruške u plućima.

Najčešće se antitrombocitna sredstva koriste za bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se izbjegao rizik od krvnih ugrušaka u donjim donjim ekstremitetima. Ovi lijekovi mogu spriječiti agregaciju trombocita, kao i njihovo lijepljenje na unutarnje zidove krvnih žila.

Povijest otkrića

Početak dvadesetog stoljeća - razdoblje pojave prvog antitrombocitnog agensa i antikoagulanata. U pedesetim godinama prošlog stoljeća, bilo je moguće kupiti lijek koji utječe na gustoću krvi, aktivni sastojak u svom sastavu nazvan je kumarin. Ovaj lijek razrijedio je krv, što je spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim su antiplateletni agensi i antikoagulansi komercijalno dostupni i sve se više koriste za liječenje i prevenciju vaskularnih bolesti.

Antiplateletni agensi i antikoagulansi - postoji li razlika?

Kada dođe do bilo kakve štete u ljudskom tijelu, kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi, trombociti se lijepe zajedno s eritrocitima i stvaraju ugruške ili krvne ugruške. Pomaže u zaustavljanju krvarenja.

No, u nekim slučajevima, krvne žile su oštećene, upaljene ili se ateroskleroze razvijaju u njima, a potom će trombociti formirati ugruške već unutar takvog ozlijeđenog plovila.

Sredstva protiv trombocita spriječiti trombocite sljepljivanje, djelujući istovremeno dovoljno mekanom, oni se dodjeljuju osobama s visokim rizikom tromboze, za razliku od tih antikoagulansa - lijekovi snažnije u njihov utjecaj, oni ne dopuštaju grušanje krvi, što sprečava razvoj proširenih vena, tromboze, srčanih i moždanih udara.

Osnovna farmakologija i mehanizam djelovanja antiplateletnih sredstava:

sfera primjene

Liječenje antitrombocita je poželjno za sljedeće bolesti:

• prevencija arterijskih i venskih krvnih ugrušaka;
• tromboflebitis;
• ishemična srčana bolest;
• angina pektoris;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• prolazni ishemijski napad;
• upaljeno grlo;
• moždani udar;
• periferna vaskularna bolest;
• retinopatija u šećernoj bolesti;
• preusmjeravanje krvnih žila.

Kontraindikacije uporabe i moguće "bočno"

Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Detaljnije razmotrite kontraindikacije antitrombocitnih lijekova:

• ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
• krvarenja;
• oštećena funkcija jetre i bubrega;
• zatajenje srca;
• hemoragijski moždani udar;
• trudnoće i laktacije.

Kod uzimanja Aspirin može doći do bronhospazma, pa se acetilsalicilna kiselina ne smije uzimati za pacijente s astmom. Također treba imati na umu da Aspirin može doprinijeti nastanku čira na želucu.

Najčešće nuspojave kod uzimanja antiplateletskih sredstava su:

• glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• hipotenzija;
• pojava krvarenja;
• alergijske reakcije.

Klasifikacija antitrombocita

Postoje dvije vrste glavnih sredstava protiv trombocita - trombocita i eritrocit. Za trombociti su acetilsalicilna kiselina, heparin, indobufen, dipiridamol. Eritrociti su pentoksifilin i reopoliglikukin.

Grupa trombocita

Razmotrimo detaljnije trombocitne agense protiv trombocita koje sprečavaju agregaciju trombocita, popis najpopularnijih lijekova:

1. Najpoznatiji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je jeftin i pristupačan svima. Koristi se za mršavljenje krvi u malim dozama. Ali ako prekoračite dozu, Aspirin će raditi kao antipiretik i protuupalni lijek. Uzimajte acetilsalicilnu kiselinu dugo vremena kako bi se dobio izražen učinak. Ovo razdoblje može biti mjeseci ili čak godina. Lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu različiti su nazivi - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore i drugi.
2. Drugi dobro poznati antitrombocit je tiklopidin. Njegov učinak je jači od aspirina. Naznačeno je za trombozu, koronarnu srčanu bolest, u slučajevima kada je vaskularna ateroskleroza jasno izražena.
3. Dipyridamole (Curantil) - dilate krvne žile i smanjuje pritisak. Protok krvi povećava brzinu, stanice se bolje opskrbljuju kisikom. Smanjena je agregacija trombocita. Može pomoći s napadom angine, naime proširiti koronarne žile. Ne utječe negativno na gastrointestinalni trakt.
4. Clopidogrel - u svom djelovanju sličan je Tiklopedinu. Smanjuje agregaciju trombocita, ali nema gotovo nikakvih nuspojava i ne uzrokuje alergije. Dugo vrijeme prihvaćeno. To je indicirano za sve vrste tromboze i kardiovaskularnih bolesti.
5. Abtsiksimab - ima antitrombotski učinak. Djeluje brzo, ali kratko. Koristi se u stacionarnim uvjetima intravenozno u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom. Indikacije su akutni koronarni sindrom i vaskularna angioplastika.
6. Theonikol - ima antiagregatnogo i vazodilatni učinak, poboljšava opskrbu kisikom u mozgu.
7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- propisan je Aspirinom pacijentima koji imaju akutni koronarni sindrom ili onima koji trebaju koronarnu angioplastiku. Koristi se u bolnici.
8. Iloprost (Ilomedin) - sprečava adheziju trombocita, može otopiti trombus koji je već formiran. Lijek je prilično snažan rad, koristi se u stacionarnim uvjetima s kritičnom ishemijom i Raynaudovim sindromom.
9. Trifusal (Dysgen) - djelovanje lijeka je usmjereno na smanjenje biosinteze tromboksana, jer je inhibirana trombocitna ciklooksigenaza.

Eritrocitna skupina

Sredstva za sprečavanje agregacije eritrocita (eritrocitni antiplateletni agensi):

1. Pentoxifilin (Trental) - zahvaljujući djelovanju lijeka, poboljšavaju se reološka svojstva krvi. Crvene krvne stanice postaju fleksibilnije i kao rezultat, lako prolaze kroz kapilare. Stanice se ne drže zajedno, krv postaje fluidnija. Učinak Trenta dolazi nakon mjesec dana. To je indicirano za uporabu kod problema s cirkulacijom. Ali za osobe koje su već pretrpjele miokardijalni infarkt, to je kontraindicirano.
2. Reopoligljukin. Ima gotovo isto svojstvo kao i Trental, ali je sigurnije.

Kompleksni lijekovi

Postoje lijekovi koji uključuju nekoliko antitrombocitnih agensa različitih smjerova djelovanja. Jedan aktivni sastojak poboljšava djelovanje drugog.

Navodimo najpopularniji od ovih lijekova:

• Cardiomagnyl (Aspirin plus magnezij);
• Agrenox (dipiridamol i aspirin);
• Aspigrel (klopidogrel i aspirin).

Značajke aplikacije

Potrebno je započeti s uzimanjem antitrombocitnih lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom. Neprihvatljivo je samostalno baviti se, budući da postoje kontraindikacije na njihovu primanju i nije isključeno pojavu nuspojava.

Ako postoje neki neuobičajeni simptomi ili manifestacije alergijske reakcije, morate odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Imenovanje antiplateletnih sredstava se bavi različitim stručnjacima ovisno o bolesti:

• kardiolog s bolestima srca;
• neurolog s cerebralnom vaskularnom bolesti;
• flebolog ili vaskularni kirurg za lezije vene i arterije donjih ekstremiteta.

Problem izbora

Često pokupiti određeni lijek nije lako. Budući da sada postoji mnogo antiplateletnih sredstava na prodaju, potrebno je pažljivo proučiti mehanizam djelovanja određenog lijeka, kao i moguće nuspojave.

Na primjer, kod bolesti gastrointestinalnog trakta ne treba uzimati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. To može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Posebne upute i savjeti

Uzmite antiplatelet trebate dugo vremena u pravim dozama. Nemojte prekoračivati ​​ili smanjiti dozu, a ne poništiti lijek sami. Redovito treba uzeti krvni test kako bi kontrolirali broj trombocita.

Pripreme ove skupine su neophodno profilaktičko sredstvo za vaskularne bolesti. Zahvaljujući njima, dugi niz godina možete održavati svoje zdravlje, kao i produžiti svoj život. Glavna stvar na vrijeme identificirati prisutnost određene bolesti, koja pokazuje primanje antitrombocitnih agensa.

Liječnik će vam pomoći odabrati pravi lijek, propisati tijek liječenja. Potrebno je pridržavati se ovih preporuka, ne odustati od samog liječenja.

Uz uzimanje bilo koje droge, trebali biste pregledati svoj stil života. Prilagodite prehranu, unesite u prehranu više svježeg povrća i voća.

Manje bi trebalo jesti masnu hranu, brašno. Također korektna i izvediva vježba pomoći će u jačanju tijela. Morate hodati više na svježem zraku i dobiti maksimalnu količinu pozitivnih emocija.

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Među lijekovima koji utječu na čimbenike zgrušavanja krvi uzimaju se oralno antikoagulansi, heparin, defibriranje enzima iz zmija otrova, nadomjesci plazme; ljekovite tvari koje utječu na jetru; ljekovitih supstanci koje stimuliraju povećanje broja čimbenika koagulacije u plazmi.

Predoziranje i trovanje zbog uporabe ili zlouporabe ovih kemikalija uglavnom je ograničeno na gutanje antikoagulanata namijenjenih ljudima i rodenticidima, kao i parenteralnu primjenu heparina.

Smjernice antitrombotičke terapije: Brzi referentni vodič

I. varfarin:
Oralni antikoagulant
Brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta
Poluživot 36-42 h
Inhibira faktore koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X)

II. Nefrakcionirani heparin:
antikoagulans
Ubrzava inhibitorsku interakciju između antitrombina III i koagulacijskih proteina (osobito trombina i faktora Xa)
Intravenska ili supkutana primjena

III. Frakcionirani heparin:
antikoagulans
Niska molekularna težina
Predviđena bioraspoloživost (poluživot)
Inhibicija faktora Xa> Ia
Intravenska ili supkutana primjena

IV. aspirin:
Inhibira agregaciju trombocita (ciklooksigenaza)
Inhibira vaskularni prostaciklin
Brzo počinje djelovati (30-40 minuta)
Trajni učinak

V. Tiklopidin:
Inhibira agregaciju trombocita uzrokovanih adenozin difosfatom
Usporeni početak djelovanja (24-48 sati)
Najozbiljnija negativna reakcija je neutropenija.

VI. Anti-trombociti:
- Aspirin ima blagotvoran učinak u sljedećim slučajevima:
- Sprječavanje srčanih udara kod muškaraca i žena starijih od 50 godina
- Trajna angina
- Infarkt miokarda
- Napad prolazne ishemije i nepotpuni moždani udar
- Koronarna angioplastika
- Obilaznica koronarne arterije
- Mehanički srčani ventili (u kombinaciji s varfarinom)
- Umjetna srčana ventila u bolesnika s povećanim rizikom (u kombinaciji s varfarinom)
- Atrijska fibrilacija (manje povoljna od varfarina)
- Tiklopidin ima blagotvoran učinak u sljedećim slučajevima:
- Nestabilna angina
- Obilaznica koronarne arterije
- Napad prolazne ishemije i nepotpuni moždani udar
- Završeni udar

VII. Prevencija venske tromboze:
- Pacijenti s povećanim rizikom:
Podesiva doza heparina ili
Heparin male molekularne težine ili
Niska doza varfarina (MHC, 2.0-3.0, počevši od dana operacije)

- Pacijenti s umjerenim rizikom:
Standardna niska doza heparina (5000 IU n / a, početi 2 sata nakon početka operacije)
Vanjski pneumatski tlak (u nazočnosti kontraindikacija na upotrebu antikoagulanata)

VIII. Liječenje venske tromboembolije:
Intravenska infuzija heparina (bolus od 5000 IU) nakon čega slijedi kontinuirana infuzija ili dva puta dnevno ubrizgavanjem (17.500 IU) dok se ne ustanovi APTT, 1.5-2.5 puta od kontrolnog vremena
U većini slučajeva, uvođenje heparina i varfarina može se započeti istodobno, naizmjenično 3-5 dana
Uvođenje varfarina treba nastaviti najmanje 3 mjeseca
Ako je liječenje antikoagulansima kontraindicirano, potrebno je prekinuti davanje lijekova u vena cava.

IX. Fibrilacija atrija:
Sljedeći istodobni čimbenici povećavaju rizik od moždanog udara:
starenje
Disfunkcija lijevog ventrikula
Pripadaju ženi
hipertenzija
Valvularna bolest
Povijest tromboembolije
Prikazana je primjena varfarina, posebice kod bolesnika s visokorizičnim skupinama, ako nema kontraindikacija za njegovu upotrebu.
Aspirin treba propisati pacijentima iz skupine s niskim rizikom.

X. Valvularna bolest srca:
Reumatski mitralni ventil bolesti Sustavna embolija ili fibrilacija atrija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Bolest aortalnog sustava Sistemska embolija ili fibrilacija atrija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Prolaps mitralnog ventila Prolazni napad ishemije (aspirin, 325 mg / dan)
Napad prolazne ishemije tijekom recepcije aspirina, sistemske embolije ili fibrilacije atrija; varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Napad prolazne ishemije (kontraindikacije na uporabu varfarina): tiklopidin (250 mg 2 puta na dan)
Kalcifikacija mitralnog ventila u obliku prstena
Sistemska embolija ili fibrilacija atrija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Umjetni srčani ventili:

- Mehanički umjetni ventili: varfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombinirana uporaba varfarina i aspirina trebala bi se osigurati samo za pacijente iz skupine s visokim rizikom)

- Mehanički umjetni ventil s embolijom sustava:
varfarin plus aspirin (100-160 mg / dan)
ili
Varfarin plus dipiridamol (400 mg / dan)

- Mehanički umjetni ventil s povećanim rizikom od krvarenja: varfarin (MHC, 2,0-3,0) s aspirinom ili bez aspirina (100-160 mg / dan)
- Mehanički umjetni ventil i endokarditis: kontinuirana primjena varfarina (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprostetički srčani ventili Bioproteksi u mitralnom položaju: varfarin 3 mjeseca (MHC, 2,0-3,0)
- Bioproteksi u aortalnom položaju: aspirin (325 mg / dan) Bioprotezija i atrijska fibrilacija, sistemska embolija ili atrijski tromb (pacijenti s visokim rizikom): varfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dan)

XII. Akutni infarkt miokarda:

- Antiplateletna terapija:
Svi bolesnici koji sumnjaju na miokardijalni infarkt moraju uzimati tablete aspirina obložene crijevom (160-325 mg / dan)

- Aspirin (160-325 mg / dan) treba dati svim bolesnicima na neodređeno vrijeme (osim ako se ne koristi warfarin).

- heparin:
Svi pacijenti s infarktom miokarda - bez obzira jesu li trombolitička terapija izvedena ili ne - trebaju primiti heparin
Pacijenti s visokim rizikom od parijetalne tromboze i sistemske embolije treba dati heparin.

- varfarin:
Pacijenti s visokim rizikom parietalne tromboze i sistemske embolije trebaju dati varfarin za 1-3 mjeseca (MHC, 2,0-3,0)
Kombinirana terapija Sigurnost i učinkovitost kombinirane terapije je pod istragom.

XIII. Transplantacija s operacijom za zaobilaženje koronarne arterije:
Nakon 6 sati nakon operacije preporuča se započinjanje liječenja samo sa aspirinom (325 mg / dan)
Tiklopidin (250 mg, 2 puta dnevno) je indiciran za pacijente s alergijama ili netrpeljivosti aspirina

XIV. Periferna vaskularna bolest i operacija:
Treba dati aspirin (325 mg / dan) (počevši od preoperativnog perioda) pacijentima koji prolaze kroz femoralno-poplitealnu protetiku
Aspirin (160-325 mg / dan) treba propisati svim pacijentima s perifernom vaskularnom bolesti zbog povećanog rizika infarkta miokarda i moždanog udara.
Aspirin (325-650 mg 2 puta dnevno) treba propisati pacijentima koji su podvrgnuti karotidnoj endarterektomiji (prije i poslije operacije 30 dana); nakon 30 dana, doza se može smanjiti na 160-325 mg / dan

XV. Kardiovaskularne bolesti:
Asimptomatska buka nad karotidnom arterijom: aspirin 325 mg / dan)
Simptomatska karotidna stenoza: aspirin (325 mg / dan) (endarterektomija treba uzeti u obzir samo za stenozu> 70%)
Napad prolazne ishemije (325-975 mg / dan); u slučaju alergije na aspirin, propisana je tiklopidina (250 mg 2 puta na dan)
Dovršeni moždani udar: aspirin (325-975 mg / dan); u slučaju alergije na aspirin, propisana je tiklopidina (250 mg 2 puta dnevno) (prema nekim podacima tiklopidin je poželjan za bolesnike s završenim moždanim udarom)
Akutni kardioembolički udar:
(1) nisko do umjereno, bez ikakvih znakova krvarenja, kada se ispituju kompjutoriziranom tomografijom ili nuklearnom magnetskom rezonancijom, koja se obavlja nakon> 48 sati: intravensko davanje heparina, nakon čega slijedi uvođenje MHH varfarina. 2,0-3.0.
(2) jaka ili u prisutnosti slabo kontrolirane hipertenzije: odgođena antikoagulacija tijekom 5-14 dana

- Povratak na sadržajnu tablicu odjeljka "Toksikologija"