Potpuni opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Iz ovog članka saznat ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti može identificirati uz pomoć nje i kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacija i komplikacija.

Angiografija krvnih žila u mozgu dijagnostički je postupak koji vam omogućuje procjenu stanja arterija i vene ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Angiografija rendgenskih zraka - provodi se pomoću uređaja koji emitira rendgenske valove. Za prikaz krvnih žila na fotografijama, pacijentu ubrizgava se kontrastni agent na bazi joda. Angiografija posuda s rendgenskim aparatom
2. Mr angiografija je studija cerebralnih žila pomoću magnetske rezonancije. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastni mediji na bazi gadolinina mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike plovila uz pomoć kompjuterskog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju računalo, što rezultira time da stručnjak dobije detaljnu sloj po sloju posude. CT angiografija kontrasta se također koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi angiografski liječnik. Neurokirurg, angirozurg ili phlebologist bavi se dekodiranjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila provodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česti napadaji glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka ili zvonjenja u ušima;
• bol i ukočenost u vratnoj kralježnici;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• periodično onesvijestiti.

Pomoću angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka krivina;
• aneurizme (izbočenje zidne arterije);
• nepravilnosti (veze između arterija i vene koje obično ne bi trebale biti);
• oštećenja zidova krvnih žila, što dovodi do krvarenja.

Također, uz pomoć angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore na području hemisfere i turskog sedla: tijekom neoplazmi, cerebralne posude su raseljene i formirane su nove male posude koje kližu u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći u postupak ujutro na prazan želudac, jer 8-10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka, provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se malu dozu lijeka primijeniti intravenozno. Ako se u roku od pola sata ne pojave znakovi alergije, angiografija se može izvesti. Ako se pojave simptomi poput osipa, otekline, mučnine, vrtoglavice, curenja nosa i suhog kašlja, onda ste alergični na kontrastni agens. U ovom slučaju može se izvesti samo MR angiografija bez kontrastnog agensa.

Odmah prije angiografije od vas će se zatražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite posebnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila, ubrizgat će vas kontrastni agens. Učinite to kateterom - posebnom plastičnom cijevi. Ovisno o tome koje pojedine posude treba ispitati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti ispitivanje svih krvnih žila u mozgu, kateter se vodi u aortalni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnoza, kateter može biti doveden do usta kralješnice ili karotidne arterije.

Kateter je uvijek hranjen kroz manje, periferne arterije, poput ulnarnih ili femoralnih arterija. Umjesto katetera može se koristiti igla za probijanje. Kateterizacija ili bušenje izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti goruću senzaciju, toplinu, metalni ili slani okus u ustima. Može blush face. Ovi simptomi obično nestaju za minutu.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će biti zatraženo da ležete dok ne završite postupak.

Cijeli proces (uz kateterizaciju) traje oko sat vremena. Slike se odmah prikazuju tijekom postupka. Ako nisu kvalitetni, dodatna doza kontrastnog sredstva može se davati pacijentu.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će osigurati da se komplikacije ne razvijaju, kao i pratiti stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako je kateterizacija izvedena kroz femoralnu arteriju, liječnik će preporučiti da ne zavoja nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije cerebralnih žila može se pojaviti nuspojave kontrastnog agensa:

• mučninu i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• poremećaja bubrega.

Unutar 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da snažne nuspojave ne razvijaju i ako je potrebno, obavlja simptomatsko liječenje.

Također su moguće komplikacije povezane s kateterizacijom ili probijanjem. To može biti modrica u području probijanja - u ovom slučaju nije potrebno posebno liječenje. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koji se koristio za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao napraviti angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Ovise o vrsti postupka.

Korištenje kontrastnog sredstva je kontraindicirano u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teške oštećenja srca.

S velikom pažnjom se koristi u starijih i senilnih dobi.

Angiografija mozga

Otkrivanje rendgenskih zraka bila je poticaj za razvoj revolucionarne nove faze dijagnostičke medicine. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale razne bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čiji je bit bio povećanje točnosti rezultata i maksimiziranje negativnog utjecaja ionizirajućeg zračenja.

Angiografija moždanih krvnih žila rezultat je kombinacije naprednih tehnoloških dostignuća sa sposobnostima rendgenskog zračenja te omogućuje prepoznavanje najrazličitijih područja patoloških stanja mozga uzrokovanih oboljelima vaskularnog sustava i drugih bolesti koje izravno ili neizravno utječu na promjenu krvotoka.

Opći koncepti

Dobivanje osnovnog pojma što je angiografija vrlo jednostavna je dovoljno da se prisjetimo kakva je rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova dijagnostike X-zraka je puna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Obrasci dobiveni na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela temeljna je angiografiji cerebralnih žila. Prilikom izvođenja posljednjeg, u sustav krvožilnog sustava ubrizgava se radiopojasna tvar koja omogućuje jasnu sliku cijelog sustava cirkulacije od glavnih arterija i vene do najmanjih posuda.

Primjena ove metode omogućuje ne samo vizualno procijeniti korisnost svih faza moždane cirkulacije, otkriti korijen uzroka otkrivenih patologija, nego i na temelju promjena u krvožilnom sustavu dijagnosticirati prisutnost neoplazme.

Ovisno o metodi uvođenja radijskog kontrasta, angiografija je podijeljena u dvije vrste:

Tehnika probijanja podrazumijeva uvođenje zračene plakove u glavnu arteriju pomoću igle za probijanje, dok kateterizacija znači uvođenje spomenute tvari izravno u ispitivanu krvožilnu stijenku upotrebom katetera za opskrbu.

Potreba za ispitivanjem različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije u sljedeće tipove:

Karotidna angiografija se koristi za proučavanje stanja žila u moždanim hemisferama mozga. Njegova je suština u izravnom probušavanju karotidne arterije koja se nalazi na vratu ili isporuke kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija se koristi za proučavanje stražnje regije mozga (kranijalna fossa) i provodi se probijanjem ili kateterizacijom različitih nivoa vertebralne arterije.

Također, cerebralna angiografija, ovisno o tehnici studije, podijeljena je na:

• općenito, u ovom slučaju, studija je napravljena uvođenjem kontrastnog agensa u aortu kako bi se dobio opći pregled stanja vaskularnog sustava mozga;
• selektivna - ukupna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za isporuku krvi u mozak;
• superselective - u superselektivnoj angiografiji, provodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednje, srednje i stražnje), zbog čega se kontrast primjenjuje kateteriziranjem svih grana naizmjenično.

metode

Osim razlika u tehnici angiografije mozga, postoje i metode za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode za angiografiju:

• klasična angiografija;
• kompjutorizirana tomografska angiografija (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešći, do nedavno, način vizualizacije cerebralnih arterija. Bit ove tehnike leži u uvođenju kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i kasniju izvedbu serije X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se snimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako ih ima.

KT-angiografija

Moderna verzija klasične tehnike, u kojoj se, nakon uvođenja kontrasta, uzimaju sloj po sloju X-zraka, s naknadnom rekonstrukcijom trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva probijanje arterija, budući da se kontrastni agens ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka operacije (punkture) i radiografskog opterećenja na tijelu (ionizirajuće zračenje). Ploče, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografije

Do informativnosti magnetsku angiografiju ekvivalentne CT dijagnostiku, međutim, sposobnost MRI predočiti mekog tkiva i odsutnost tereta zračenja na pacijenta, za dijagnosticiranje čak i male promjene u vaskularnih struktura mozga kod bolesnika s kontraindikacija za izlaganje zračenju, primjerice, u trudnica žena. Postupak se izvodi MR tomografije, prevedenu na angiografskih modu.

Glavna kontraindikacija na MR angiografiju je prisutnost u tijelu metalnih predmeta (grafts):

• elektrostimulator;
• zajednički implantati;
• čelične ploče u lubanji;
• elektronički slušni implantat.

Relativni nedostatak ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološki uvjeti koji uzrokuju poremećaje u mozgu. Hemoragični poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• krvni ugrušci;
• arterijske deformacije.

Tumorske neoplazme dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda za dijagnosticiranje bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

• konstantna vrtoglavica, koja nije povezana s krvnim tlakom;
• epileptički napadaji;
• zbunjenost svijesti;
• povećani intrakranijski tlak;
• udar ili sumnja na mikroskop;
• intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
• kronična glavobolja nepoznatog podrijetla;
• mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
• tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi planirali nadolazeću operaciju i pratili oporavak pacijenta nakon operacije na mozgu.

trening

Pripreme za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

• dobivanje pisane suglasnosti pacijenta za obavljanje dijagnoze;
• upozorenje o odbijanju unosa hrane 12-14 sati prije nadolazećeg postupka;
• davanje pacijenta sa smetnjama ili sedativima s anksioznošću;
• uklanjanje dlačica u području probijanja, ako se probijanje izvodi u inguinalnom nabiranju;
• Prije postupka bolesnik se testira na osjetljivost na radiopaknu tvar.

Za primjenu potonjeg, malu količinu lijeka se ubrizgava subkutano, a neke reakcije se promatraju već neko vrijeme. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se ukida, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije postupka (10-20 min) bolesniku se primjenjuje No-sililo, Atropin i Suprastin ili drugi antihistaminski lijek da se smanji osjetljivost na ubrizgavajuću tvar i smanjuje rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto budućeg probijanja tretirano je dezinfekcijskim rješenjem i odsječeno lokalnim anestetikom (novokainom). Ako je pacijent povećao uzbuđenje ili epileptički napadaj, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Da bi se probila karotidna arterija, liječnik palapira pulsnu zonu i prstima popravlja arteriju. Zatim, igla za probijanje, pod kutom od 60-70 °, probijena je arterija. Kako bi se olakšao proces, može se napraviti mali rez na području probijanja. Igla je spojena na špricu, napunjenu s radiopakom supstancom (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer može postojati razne nuspojave:

• mučnina;
• bol u glavi ili prsima;
• topline u udovima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica.

Za popunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti duže od 2 sekunde, jer s dugim uvodom koncentracija tvari u vaskularnom sloju će se smanjiti.

Zatim se u različitim projekcijama uzme 4-5 slika, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku plovila u svim fazama protoka krvi. Zbog toga se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka uklanja se igla, a mjesto za probijanje se pritisne 10 do 20 minuta pomoću gazeće podloge, a zatim se malom opterećenju stavi 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila gotovo da nema kontraindikacije, međutim postoji niz ograničenja pri korištenju ovog dijagnostičkog postupka koji nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode preuzima liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na organizam, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

• alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod koji se koriste u dijagnozi, a koji nisu pod kontrolom antihistaminika;
• teški mentalni poremećaji u akutnoj fazi;
• akutno otkazivanje bubrega, što je razlog za kašnjenje kontrastnog sredstva u tijelu;
• infarkt miokarda;
• kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije;
• trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastni agens i X-zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
• kršenje koagulacije krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
• pisano odbijanje pacijenta od obavljanja angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

• anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
• upala ili nekroza tkiva koja okružuju posudu zbog kontrasta tamo (ekstravazacija);
• akutno otkazivanje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da je alergijska reakcija na jodne tvari karakterizirana iznenadnim i brzim razvojem, ona može imati sljedeće manifestacije:

• bubri;
• hiperemija (crvenilo);
• svrbež;
• hipotenzija (niži krvni tlak);
• slabosti i gubitka svijesti.

Korištenje suvremenih neionskih radio-plinskih tvari mogu značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija, u pravilu, posljedica je netočne tehnike za izvođenje bušenja zidne arterije. U tom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima nekroza.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima prethodno postojećih poremećaja bubrega. Budući da uklanjanje kontrasta od tijela uglavnom bubrega, oni su podložni intenzivnim negativnim učincima, što dovodi do ishemije parenhima i progresije bubrežne disfunkcije. Dijagnoza funkcionalnog stanja urinarnog sustava je obvezna mjera, koja se održava prije angiografije. Da bi se ubrzao uklanjanje kontrastne supstance iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se prikazuje puno pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u uobičajenom smislu, kirurška intervencija, to je prilično složeni invazivni postupak, koji uključuje ozbiljno opterećenje na tijelu. U tom smislu pacijent, nakon dijagnoze, mora biti pod nadzorom liječnika kako bi spriječio razvoj komplikacija. Istodobno, sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta probijanja treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.

CT, MR i cerebralna angiografija cerebralnih žila - proces istraživanja i cijena

Angiografija - hardware radiološki pregled krvnih žila u prmenyaetsya fluoroskopijom, radiografiju, kompjutorizirana tomografija, a „djeluje kazalište”.

Angiografija cerebralnih žila uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, što omogućuje promatranje limfnih žila, arterija, vene, za razliku od radiografa.

Moderni kontrastni agensi koji se koriste u radiologiji su prilično sigurni i praktički ne daju komplikacije.

Koja je bit metode

Angiografska studija omogućava ispitivanje težine stanja krvotoka i dubine patologije posuda.

Uz pomoć angiografije, aneurizme, aterosklerotične plakove, vaskularne blokade, otkrivaju se krvni ugrušci.

Angiografija se može koristiti za proučavanje srca, trbuha, vrata, udova, mozga, prsa, kao i posuda različitih veličina - od kapilara do aorte.

Kada i kome je dodijeljena angiografija

Angiografija se može propisati za takvu štetu i nedostatke vaskularnog razvoja, kao što su:

• aneurizme;
• ateroskleroza;
• nedostataka i oštećenja unutarnjih organa;
• malformacija;
• trombozu;
• tumorski procesi.

Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije.

Angiografija se ne izvodi u prisutnosti takvih problema:

• alergija na lijekove koji sadrže jod;
• mentalni poremećaji;
• akutni upalni procesi i zarazne bolesti;
• srce, bubrega, jetrenih problema;
• tromboflebitis;
• teškog stanja pacijenta.

Načini provođenja istraživanja

Postoji nekoliko različitih vrsta angiografije cerebralnih žila.

CT angiografija cerebralnih žila

Angiografija pomoću računalne tomografije (CTA) daje detaljnu sliku plovila i pokazuje karakteristike protoka krvi. Koristi intravenski poboljšanje kontrasta.

Nakon CTA, slika se rekonstruira.

Jednostavno pozitivna strana ove metode je smanjenje opterećenja zračenja na tijelu pacijenta.

CT angiografija se često izvodi na stenozu, trombozu, aneurizme i vaskularne defekte.

Kontraindikacije su alergije na kontrastni agens, dijabetes, trudnoću, pretilost, probleme sa štitnjačom, mijelom, srčanim bolestima, nekontroliranom aritmijom i tahikardijom.

Studija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Kontrastni agens u volumenu od približno 100 ml se uvodi u vensku kateter, koji je umetnut u kubitalnu venu. Pacijent leži na stolu računalnog tomografa.

X-zrake skeniraju testno područje paralelno s uvođenjem kontrastnog agensa.

MRI angiografija cerebralnih žila

Angiografija magnetske rezonance (MRA) omogućuje vam proučavanje funkcije protoka krvi i njegovih anatomskih značajki.

Temelj istraživanja magnetske rezonancije je praćenje promjena energije u tkivima, njihovu strukturu i kemijski sastav. Supstrat supstrata u MPA praktički se ne koristi (povremeno na temelju gadolinija za dobivanje visoko preciznih slika).

MRI angiografija cerebralnih krvnih žila koristi se za dijagnosticiranje aneurizme stratifikacije, kongenitalnih defekata srca, vaskulitisa.

Kontraindikacije su ugrađeni implantati, stimulatori srca, stimulatori živaca, hematopoetski isječci, inzulinske pumpe, proteze srčanog ventila, zatajenje srca, trudnoća, klaustrofobija.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila

Autor ove metode je Egas Moniz, koji je 1927. prvi put izvodio angiografiju.

Metoda ima najveću vrijednost jer vam omogućuje precizno otkrivanje aneurizme, vazokonstrikcije ili mjesta njihova blokiranja, tumora mozga.

Kateter je umetnut u posudu kroz femoralnu arteriju i usmjeren je na karotidnu arteriju. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok i uzimaju se rendgenske zrake kako bi se utvrdilo stanje priliva i odljeva venske krvi.

Tijekom cerebralne angiografije moguće je kirurgije. Informacijski sadržaj metode je mnogo veći od CTA i MRA.

arteriografi

Arteriografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u lumen posude, što omogućuje određivanje prisutnosti tumora smještenih blizu krvnih žila, arterijske patologije i drugih poremećaja cirkulacije.

Najčešće se ova metoda koristi za proučavanje udova.

Arteriografija je relativno jednostavna, provodi se na izvanbolničkoj osnovi, ali je bolna, jer se kontrast brzo kreće uzduž arterija.

Radiocontrastni lijekovi (oko 30-40 ml) ubrizgavaju se kroz kateter ili izravno u arteriju pod jakim pritiskom u smjeru krvnog protoka (rjeđe protiv protoka krvi).

Ova metoda vam omogućuje dijagnosticiranje promjena čak iu najdubljim arterijama, koja se prati pomoću zaslona rendgenskih uređaja.

venography

Drugi naziv za venografiju je flebografija. Bit metode odgovara njegovom imenu.

Venografija vam omogućuje da vidite raspodjelu vena, aktivno se koristite za proširene vene i trombozu, kao i aritmije. Pacijentu se preporuča disanje i opuštanje tijekom postupka.

To je jednostavan i bezbolan način, ali u rijetkim slučajevima moguće je da će se vaše zdravlje pogoršati nakon postupka, pojave flebitisa - upale na mjestu kontrasta.

Flibografija uključuje upotrebu malih količina kontrastnog sredstva, koji se ubrizgava izravno u venu (izravna venumija). Nakon postupka, napravite injekciju koristeći 60 ml fiziološke otopine kako biste očistili posude.

Najopravdanije je koristiti veneciju prije operacije na vene.

Neizravna venografija može se izvesti na tri načina:

• kontrast se ubrizgava u arteriju, a zatim ulazi u vene kroz kapilare;
• kontrast se ubrizgava u tkivo zahvaćenog organa koji se treba ispitati, a slike pokazuju da vene iscure krvi iz organa;
• kontrast se ubrizgava izravno u prostor koštane srži.

Ono što je najčešće izazvalo retrocerebelarna arahnoidna cista mozga i što treba učiniti ako postoji sumnja na tu formaciju.

limfografija

Limfografija je metoda proučavanja limfnog sustava i radiofazne tvari.

Istraživanje se provodi u tri projekcije, a podaci se istražuju neposredno nakon uvođenja kontrasta (ranog limfograma) i nakon 1-2 dana (kasni limfogrami).

Rani limfogrami pružaju priliku za istraživanje stanja limfnih žila, kasnih limfnih čvorova.

Ova metoda omogućuje prepoznavanje promjena u vanjskim i uobičajenim iliacnim, inguinijskim, supra i subklavskim, lumbalnim, aksijalnim limfnim čvorovima; identificirati prisutnost tumorskih procesa i optimizirati liječenje raka.

Kako ide istraživački proces?

Tijekom angiografije pacijent je postavljen na stol, njegov položaj je fiksiran i povezan sa srčanim monitorom.

Prije uvođenja kontrasta vrši se premedikcija, tj. Ubrizgavaju se analgetici, sredstva za smirenje i antihistaminski pripravci.

Posebni kateter je umetnut kroz probijanje (probijanje) u posudu kroz koju treba provesti pregled (najčešće je femoralna arterija). Kateterizacija omogućuje unos kontrastnog sredstva, u pravilu, to je jodni pripravak. Mjesto probijanja je anestezirano.

Angiografija se obavlja za 40 minuta. Liječnik kontrolira radnju pomoću X-ray televizije. Medicinski nalazi se izrađuju nakon manifestacije i gledanja slika.

Moguće komplikacije mogu biti:

• uvođenje kontrastnog sredstva u tkivo izvan posude (ekstravazacija), što dovodi do oštećenja kože i potkožnog tkiva;
• alergijska reakcija na kontrastni agens;
• poremećaja bubrega.

U modernoj angiografiji pomoću digitalne tehnologije, što čini studiju slabog utjecaja na pacijenta i visoko informativan za liječnika.

Priprema za postupak

Angiografiju mora prethoditi klinički pregled i testiranje kako bi se utvrdila prisutnost kontraindikacija.

Uoči pacijenta propisuje se antihistaminici i sedativi. U pravilu, nekoliko sati (6-8), prije nego pacijent započne angiografiju, pacijent ne može jesti niti piti ništa.

Kako bi angiografija dala pouzdane i točne rezultate, svi nakit treba ukloniti iz tijela i ukloniti ostale metalne predmete. Mjesto probijanja treba biti čisto i obrijano.

Prije početka studije, liječnik prima princip pismene suglasnosti pacijenta na postupak.

Nakon postupka, na mjestu bušenja nanosi se pritisni zavoj, a ostatak ležaja propisuje se 24 sata, a pacijent također mora piti puno tekućine kako bi uklonio jod i njegove proizvode iz tijela.

Rezultati dekodiranja

Slika koja liječnik vidi u rendgenskim snimkama nakon angiografije specifična je za različite vrste krvnih žila.

Norma za sve vrste plovila su čak i konture, mjereno sužavanje lumena, "grananje, kao na stablima".

X-zrake prodiru u tijelo na različite načine, sve ovisi o gustoći tkiva. Na slikama, gustoća tjelesnih tkiva prikazana je u bijeloj, crnoj i različitim sjenama.

Dakle, koštano tkivo je bijelo u boji, krvne žile i cerebrospinalna tekućina su crna, tvar mozga je siva.

Trošak postupka

Trošak angiografije cerebralnih žila nalazi se u rasponu od 3000 do 5000 rubalja, ovisno o specifičnom tipu studije.

nalazi

Tehnika angiografije u dijagnozi vaskularnih patologija prepoznata je kao najnaprednija u svijetu.

Omogućuje vam prepoznavanje lokacije i opsega vaskularnih lezija, što vam često štedi ne samo od mogućih komplikacija bolesti, već i sprječava eventualnu smrt.

Nakon studije, najveći dio pacijenata osjeća se normalno, a nakon dana promatranja u bolnici im se dopušta da idu kući. Prema statistikama, samo u 5% slučajeva mogu se promatrati komplikacije.

Angiografija cerebralnih žila

U slučaju bolesti uzrokovanih nepravilnim radom cerebralnih žila potrebno je provesti točnu dijagnozu kako bi se propisala lijek ili operacija. Angiografija je moderna metoda ispitivanja koja pomaže ispitati patologiju bez oštećenja pacijenta.

Što je angiografija

Teško je vidjeti plovila, ako uzmete x-zrak. Značaj angiografije je da se uvede poseban kontrastni agens s kojim je moguće promatrati promjene u rendgenskom pregledu. Tehnika pomaže prepoznati:

• bubri;
• patologije arterija i vene;
• faza cerebralne cirkulacije;
• bolesti tkiva.

Kod angiografije moždanih krvnih žila, kontrastni agensi se isporučuju u karotidne ili vertebralne arterije. Pripravci sadrže jod. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s alergijama. Morate pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Sredstva za kontrast služe za ispitivanje:

• verografin;
• Kardiotrast;
• Urografin;
• hypaque;
• Triyodtrast.

Indikacije za potrebe studije

Angiografija mozga koristi se za identifikaciju patologija, dijagnosticiranje bolesti, planiranje operacija. Dodijelite ovu metodu u slučaju:

• sumnja na otekline;
• česti gubitak svijesti;
• venske sinusne tromboze;
• stenoza (sužavanje) krvnih žila;
• embolizam cerebralne arterije;
• cerebralna ateroskleroza;
• vaskularni aneurizmi;
• produljena glavobolja;
• česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije, ovisno o načinu primjene. Ograničenja su jednaka za sve metode:

• trudnoća;
• mentalni poremećaji;
• dojenje;
• abnormalnosti štitnjače;
• zatajenje bubrega;
• jodna alergija;
• zatajenje srca;
• dijabetes melitus;
• slaba zgrušavanje krvi;
• pretilost (pacijent ne stane u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i računalnu tomografiju zabrana je zračenja rendgenskih zraka. Angiografija magnetske rezonance može imati ograničenja koja se odnose na uporabu magnetskog polja. To uključuje:

• vozač implantata otkucaja srca;
• klaustrofobija;
• implantati u elektroničkom uhu;
• metalni dijelovi u tijelu - ploče, zglobovi.

Metode istraživanja

Kod provođenja angiografije, kontrastni agens se dovodi kroz iglu za probijanje ili se kateter dovodi do željenog krvotoka. Zatim započnite ispit. Prema lokalizaciji kontrasta, razlikuje se angiografija:

• Opći kontrast kroz kateter se unosi u torakalnu ili abdominalnu aortu;
• selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
• superselective - kontrast kroz kateter dovodi se na najtanje grane krvnih žila.

Postoji nekoliko načina za angiografiju cerebralnih žila, koje se razlikuju u vizualizacijskim tehnikama. Svaka ima svoje osobine koje imenuju stručnjaci u skladu sa svjedočenjem pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za istraživanje koristi se klasična metoda - rendgenske rendgenske snimke se izvode nakon injekcije kontrasta, a patološke su otkrivene nizom slika.

Moderne tehnike angiografije su više informativne:

• kompjutorizirana tomografija cerebralnih žila omogućava snimanje složenih slika s kontrastnim agensom na kompjuterskom tomografu, s daljnjom 3D vizualizacijom onoga što će izgledati cjelokupna slika;
• snimanje magnetskom rezonancijom omogućava pregled bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima je moguće koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Kod izvođenja računalne tomografije, kontrastni agens se ubrizgava u venu lakta. Ovo je prikladno - ne postoji kirurška intervencija, kao kod bušenja. Zatim se izvodi sloj po sloju snimanja mozga, slike se obrađuju pomoću posebnih programa u trodimenzionalne slike, u kojima su posude jasno vidljive. Rezultati istraživanja pokazuju patologiju, služe kao informacije za operacije. Rendgensko zračenje s ovom vrstom ispitivanja mnogo je niže nego kod klasične.

Vaskularna angiografija: indikacije, postupak ispitivanja i svojstva postupka

Godine 1986. rendgenski je sustav otkrio novu vrstu zračenja, a već iste godine, talentirani znanstvenici uspjeli su napraviti radio-kontrastne posude različitih organa leša. Međutim, ograničene tehničke sposobnosti već neko vrijeme spriječile su razvoj vaskularne angiografije.

Trenutno, angiografija posuda je prilično nova, ali brzo u razvoju high-tech metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti krvnih žila i organa osobe.

Na standardnim rendgenskim slikama nemoguće je vidjeti arterije, vene, limfne žile ili čak kapilare, budući da apsorbiraju zračenje, kao i meko tkivo koje ih okružuje. Stoga, kako bi mogli ispitati plovila i procijeniti njihovo stanje, koriste se posebne metode angiografije s uvođenjem posebnih radiopaužnih pripravaka.

Tehnika ovog jedinstvenog testa je kako slijedi: radiopakna tvar se ubrizgava u vaskularni ležaj i istodobno se uzme nekoliko radioloških slika.

Vaskularna angiografija

Vaskularna angiografija se naširoko upotrebljava za određivanje različitih vaskularnih patologija, kao što je stenoza (suženje) posude, aneurizma (ekspanzija) posude itd., Kao i otkrivanje patoloških stanja srca, dijagnosticiranje funkcije bubrega, otkrivanje malformacija i oštećenja različitih organa, dijagnosticiranje tumora, ciste i mnogih drugih patoloških stanja.

Prikazana vrsta istraživanja može vizualizirati posude bilo koje veličine (od aorte do najmanjih kapilara) i svih sustava i organa ljudskog tijela. Osim toga, angiografija krvnih žila često se koristi prije provedbe kirurških zahvata za preoperativnu pripremu i dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije za ispit

Postoji prilično velik popis bolesti i patoloških stanja u kojima liječnici preporučuju provedbu takve dijagnostičke manipulacije kao angiografiju krvnih žila.

Slijede samo neke od najznačajnijih:

• Ateroskleroza glave i koronarnih arterija;
• Tromboza dubokih i površinskih posuda gornjih i donjih ekstremiteta;
• Plućna embolija;
• Dijagnoza patologije retine;
• Identifikacija vaskularnih tumora i cista;
• Procjena funkcije bubrega;
• Kao preoperativna dijagnoza, kao i metoda praćenja izvršene kirurške manipulacije srca ili mozga;
• i još mnogo toga...

Međutim, unatoč dovoljnoj sigurnosti i slaboj invazivnosti ovog postupka, postoje brojni uvjeti u kojima je ova intervencija kontraindicirana:

1. Decomenzated srce, jetre i zatajenja bubrega;
2. Određene mentalne bolesti;
3. Alergijske reakcije na jod i njegove derivate, kao i na druge supstance koje se koriste za vaskularno kontrastiranje;
4. Bolesti povezane s poremećajem koagulacijskog sustava krvi;
5. Trudnoća i dojenje.

Metode i preliminarno usavršavanje

Vaskularna angiografija je invazivni postupak koji zahtijeva medicinsko praćenje stanja pacijenta prije i poslije dijagnostičke manipulacije. Zbog tih obilježja, u pravilu je potrebna hospitalizacija pacijenta u bolnici i određeni klinički skup laboratorijskih testova: kompletna krvna slika, test urina, biokemijski krvni test, određivanje krvnoga tipa i faktor rhesusa te niz drugih testova prema indikacijama. Nekoj se osobi preporuča prestati uzimati nekoliko lijekova koji utječu na sustav koagulacije krvi (na primjer, aspirin) nekoliko dana prije početka postupka.

Moderni odjel za angiografiju

Prije postupka angiografije liječnik pregledava pacijenta i dobiva suglasnost za manipulaciju.

Pacijentu se preporučuje da se odrekne konzumacije 6-8 sati prije početka dijagnostičkog postupka. Ako kosa raste na namjeravanoj točki uvođenja igle, onda je obrijana, a zatim higijenski tuš je uzeta.

Sam postupak se provodi uz upotrebu lokalnih anestetika, a osoba uoči početka testiranja obično propisuje sedative (sedative).

Tehnika samog angiografskog istraživanja je uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva u vaskularni sloj i izvršenje nekoliko rendgenskih zraka. Ovisno o patologiji i svrsi postupka, mjesto ubrizgavanja kontrastnog sredstva može varirati.

Prije nego što provodite angiografiju, svaki pacijent je testiran na alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. Da biste to učinili, određenu količinu supstance se subkutano ubrizgava i prati reakciju tijela. U slučaju nuspojava (osip, mučnina, svrbež i drugi), angiografski pregled se otkazuje. Zatim se izvodi MRI (magnetska rezonancijska angiografija), za koju uporaba kontrastnih sredstava nije obvezna.

Nakon prethodne obrade antiseptičkih otopina za lokalnu anesteziju obavlja se mali rez na koži i pronađena je potrebna arterija. Izvršite proboj s posebnom iglom i kroz ovu iglu ulazi metalni vodič na željenu razinu. Posebni kateter je umetnut kroz ovaj vodič na određenu točku i vodič uz iglu se uklanja. Sve manipulacije koje se javljaju unutar plovila strogo su kontrolirane rendgenskom televizijom. Radiopakotna tvar se ubrizgava u posudu kroz kateter i istodobno se izvodi niz rendgenskih zraka, ako je potrebno, mijenja položaj pacijenta.

Nakon postupka, kateter se odstrani i vrlo se usko sterilno odijelo nanosi na površinu bušenja. Tvar koja se uvodi u posudu ostavlja tijelo kroz bubrege tijekom dana. A sam postupak traje oko 40 minuta.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje pacijenta nakon postupka i mogućih komplikacija

Pacijentu se prikazuje ostatak kreveta tijekom dana. Liječniku pacijenta prati liječnik koji mjeri temperaturu tijela i ispituje područje invazivne intervencije. Sutradan, zavoj se ukloni, a ako je osoba u zadovoljavajućem stanju i nema krvotoka na području bušenja, im se dopušta da idu kući.

Za apsolutnu većinu ljudi angiografski pregled ne nosi rizik. Prema izvješćima, rizik od komplikacija u provedbi angiografije ne prelazi 5% i može se sastojati od sljedećih točaka:

1. Alergijske reakcije na kontrastni agens, antiseptičke ili anestezijske, koje se koriste tijekom postupka;
2. Krvarenje ili krvarenje iz mjesta uboda plovila;
3. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti teških komorbiditeta, takva ozbiljna patologija kao infarkt miokarda, akutni zatajenje bubrega itd. Mogu se razviti.

Značajke angiografije različitih organa

Angiografija cerebralnih žila

Danas je angiografija cerebralnih žila najčešća metoda dijagnosticiranja cirkulacijskih poremećaja mozga, posebno u dijagnostički zbunjenim slučajevima, kao i prije obavljanja neurokirurških operacija.

Pojava vaskularnog uzorka pomoći će u dijagnosticiranju mnogih patoloških procesa, uključujući tumore, mikrostrike, ciste i druge. Postoji niz patoloških stanja u kojima možc biti potrebna cerebralna angiografija:

• Trajna dugotrajna glavobolja, koja nije zaustavljena uobičajenim lijekovima;
• Mučnina i vrtoglavica;
• Redoviti kratkoročni gubitak svijesti;
• Prije obavljanja neurokirurških operacija mozga.

Angiografija srca

Indikacije za angiografiju srčanih žila (koronarna angiografija) su sljedeće bolesti:

1. Povijest miokardijalnog infarkta;
2. Progresivna angina pektoris;
3. Poremećaji srčanog ritma;
4. Angina pektoris, u kojoj uzimanje nekoliko lijekova ne daje željeni učinak i druge uvjete.

Angiografija donjih udova

Gotovo svaka treća osoba preko 65 godina ima bolest arterija ili vene donjih ekstremiteta. Također, ovu patologiju pogoršava povijest pušenja i dijabetesa. Glavni simptom bolesti arterija donjih ekstremiteta je bol u nogama tijekom produženog hoda, koji se javljaju na različitim mjestima, što ovisi o razini vaskularnih lezija.

Dakle, u kojim je slučajevima angiografija plovila donjih ekstremiteta:

• Odstranjivanje ateroskleroze i endarteritisa posuda donjih ekstremiteta;
• Tromboza dubokih vena;
• Tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta;
• niz drugih patoloških stanja.

Angiografija fundusa

Izvođenje angiografije fundusa ne zahtijeva imenovanje posebne obuke, kao i kod drugih vrsta angiografije. Korištenje fundus angiografije otkriva u ranoj fazi takve neugodne bolesti kao makularna degeneracija mrežnice, dijabetička retinopatija i mnogi drugi.

Pojedinačne metode i vrste istraživačkih plovila

CT angiografija

Kompjutirana tomografija (CT) je dijagnostička metoda koja, pomoću rendgenskog zračenja, omogućuje vam rezanje, slike svih organa i sustava. Dobivene informacije obrađuju se na računalu i ponovno se stvara trodimenzionalna trodimenzionalna slika promatranog dijela tijela.

U CT angiografiji, radiopojasna tvar se injektira u posudu tijekom CT-a, obično intravenozno u sapheničnu venu podlaktice.

Dakle, ova metoda ispitivanja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici i prethodnu anesteziju.

MR angiografije

Angiografija magnetske rezonance (takozvana MR ili MRI angiografija) već je gore spomenuta metoda istraživanja utemeljena na elektromagnetnim valovima i magnetskim poljima. Od posebne je važnosti ova metoda za dijagnozu bolesti žila vrata i mozga.

Angiografija gena može se izvesti na nekoliko načina - s ili bez uvođenja kontrastnog sredstva. S obzirom na ovu značajku, ovaj postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolesnika s alergijama na kontrastne agense.

Međutim, ovaj postupak je više vremena i također ima niz određenih kontraindikacija (klaustrofobija, trudnoća, mentalni poremećaji, prisutnost metalnih proteza u tijelu i sl.)

Fluoresceinska angiografija

Fluorescentna angiografija se koristi za oftalmološku dijagnostiku i temelji se na uvođenju u pacijentovu venu posebne supstance (fluorescina) nakon čega slijedi snimanje posuda fundusa. Fluorzin se ubrizgava u kubitalnu venu neke osobe i kroz krvotok ulazi u krvne žile u oku. Nakon toga, širina svjetlosti određene valne duljine šalje se ispitivanom oku, a tada ta tvar počinje sjajiti.

Metoda daje vrijedne informacije o konfiguraciji krvnih žila, patološkim promjenama u protoku krvi, a također se primjenjuje prije početka oftalmoloških operacija.

Fluoresceinska angiografija retine

Trošak i učinkovitost angiograma

Trošak angiografske studije ovisi o njegovoj metodi i počiva na specijaliziranoj opremi potrebnoj za njegovo ponašanje. Prosječna cijena tih usluga u Moskvi i raznih regija Rusije je kako slijedi:

• Koronarna angiografija: 13,5-14 tisuća rubalja;
• Angiografija cerebralnih žila: 11-12 tisuća rubalja;
• Angiografija arterija gornjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;
• Angiografija bubrežnih arterija: 11-12 tisuća rubalja;
• Angiografija donjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;

Danas su metode angiografije "zlatni standard" u dijagnozi bolesti cirkulacijskog sustava. U apsolutnoj većini slučajeva, studija koja koristi angiografiju daje pouzdane i točne rezultate, a preglede pacijenata i liječnika samo to potvrđuju. Ove metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebnih taktika liječenja, već pružaju i mogućnost kontrole kirurških zahvata na plovilima.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila. Za studiju potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se popraviti slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se to točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila koje možete naučiti iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojega tijela tijela uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je poznata medicini gotovo 100 godina. To je prvi put predložio portugalski neurolog E. Moniz 1927. Godine 1936. angiografija je korištena u kliničkoj praksi, a u Rusiji je metoda korištena od 1954. zahvaljujući neuroznanostima Rostova V.Nikolsky i E.S. Temirova. Unatoč takvom dugom vremenu uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Bit ove metode istraživanja je kako slijedi. Pacijentu se daje radiofazni tvar, obično na temelju joda (urografina, triodrasta, omnipaka, ultravista itd.), U određenu arteriju mozga (ili cijelu mrežu arterija mozga). To je učinjeno kako bi se mogla popraviti slika plovila na rendgenskom filmu, jer na normalnoj slici plovila su slabo vizualizirana. Uvođenje radijalne supstance moguće je probijanjem odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili putem katetera povezanog s traženim posudom s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastni agens u vaskularnom sloju, proizvodi se niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravno i bočno). Dobivene slike ocjenjuju radiolog, izvode zaključke o prisutnosti ili odsutnosti specifične patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• bušenje (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast isporučuje kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog kreveta na željeno mjesto).

Prema veličini područja istraživanja angiografija cerebralnih žila može biti:

• zajednički (vizualizirao sve krvne žile u mozgu);
• selektivno (smatra se jednim bazenom, karotidom ili vertebrobasilom);
• super selektivan (manji posuda ispituje se u jednom od krvnih ploča).

Superselektivna angiografija se upotrebljava ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon određivanja "problema" u određenom broju ovaj problem "fiksira" pomoću mikrokirurških tehnika (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U vezi s rasprostranjenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje se vrijeme sve više izvode CT angiografija i MR angiografija. Te se studije izvode u prisutnosti odgovarajućih skenera, manje su traumatski i sigurniji od angiografije. Ali više o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik treba propisati. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

• sumnja na arterijsku ili arterijansku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (sužavanja) ili okluzije (blokade) cerebralnih žila, tj. uspostavljanje lumena odgovarajućih plovila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u plućima i potreba za kasnijom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontrolirajte mjesto isječaka koji su postavljeni na plovila mozga.

Želio bih primijetiti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, tinitus i slično nisu u sebi indikacije angiografije. Pacijenti s takvim simptomima trebaju pregledati neurolozi, a rezultati ispitivanja, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Ovu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergične reakcije (netrpeljivost) na jodne pripravke i druge radiopojasne supstance;
• trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju moguće je MRI angiografija;
• mentalna bolest koja vam ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može pomaknuti tijekom slike);
• akutne infektivne i upalne bolesti (kao rizik od povećanja komplikacija);
• kršenje sustava koagulacije krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (to može biti zatajenje srca od III stupnja, zatajenje bubrega i zatajenja srca, koma, i tako dalje). U osnovi, ova podskupina kontraindikacija relativna je.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija od postupka, preporučuje se:

• proći opća i biokemijska krvna ispitivanja, uključujući - određivanje pokazatelja koagulacijskog sustava (ograničenje razdoblja testova ne smije biti duže od 5 dana). Također određuje krvna skupina i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• napraviti EKG i FG (FG, ako se nije provodio tijekom protekle godine);
• ne konzumirajte alkoholna pića 14 dana;
• tijekom posljednjeg tjedna da ne uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• izvesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, tijekom 1-2 dana, 0,1 ml odgovarajućeg pripravka se intravenozno daje pacijentu i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem, itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo prema režiji liječnika!);
• Nemojte jesti 8 sati i piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesto bušenja ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (šiške, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak na provedbu ove vrste studija. Pacijentu se stavlja intravenozni periferni kateter koji ima brz pristup za cirkulacijski sustav. Zatim se provodi prethodno liječenje (otprilike 20-30 minuta prije postupka): uvedeni su antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetici kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se nalazi na stolu i povezan je s instrumentima (srčani monitor, impulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože s lokalnim anestezijom i anestezijom, odgovarajuća posuda je probušena (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se provodi mala incizija kože i probija se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz posude na mjesto ispitivanja. Promocija katetera duž arterijalnog sloja nije popraćena boli, budući da unutarnja stijenka posuda nema otpornosti na bol. Kontrola napredovanja katetera izvodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebnog posude, kroz njega se umetne kontrastni agens predgrijani na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i krvlju na licu. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnim i bočnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućava da vidimo i arterije, kapilarnu fazu i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako nešto ostaje nerazumljivo liječniku, dodaje se dodatni dio kontrastnog agensa, a slike se ponavljaju. Zatim je uklonjen kateter, na mjestima bušenja posude nametnuti sterilni zavoj tlaka. Pacijenta treba nadzirati liječnik najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, tj. Ne tako često. Njihova pojava može biti povezana s samim postupkom (na primjer, protok krvi iz mjesta za probijanje posude) ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije spriječiti moguće komplikacije. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manje statističkih podataka o komplikacijama.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkoće daha (poremećaj refluksa disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je životno ugrožavajuće stanje;
• grč u cerebralnim žilama i kao rezultat akutne cerebrovaskularne nesreće (do moždanog udara);
• konvulzivne napadaje;
• prodiranje kontrastne supstance u mekano tkivo na području probijanja posude (izvan vaskularnog kreveta). Ako se volumen lijeka prodire u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ako je više, tada nastaje upala kože i potkožnog masnog tkiva;
• krvarenje iz mjesta uboda plovila.

CT i MR angiografija: Koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila su inherentno slična studija kao angiografija. Ali postoji nekoliko značajki tih postupaka koji ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je o njemu i razgovor.

CT angiografija

• provodi se uz pomoć tomografa, a ne običnog rendgenskog aparata Istraživanje se također temelji na x-zraku. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
• računalna obrada informacija omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike plovila apsolutno u bilo kojem trenutku studije (ovo se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastni agens se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje obična intravenozna injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje težine osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva promatranje pacijenta po završetku.

MR angiografije

Mr angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Ona se provodi pomoću magnetske rezonancije, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpunu odsutnost rendgenskih zraka tijekom postupka (i stoga MR-angiografija je dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti i pomoću kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju) i bez njega (na primjer, s netolerancijom na jodne pripravke u bolesnika). Ova nijansa je nedvojbeno
  prednost pred drugim vrstama angiografije. Ako trebate upotrijebiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu lakta za lakat kroz periferni kateter;
• slika plovila dobivena je trodimenzionalnom zbog računalne obrade;
• niz snimaka traje nešto duži vremenski period u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba mora cijelo vrijeme ležati u cjevčici skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (straha od zatvorenog prostora) to nije izvedivo;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pacemakera, metalnih spojnica na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• provodi se na izvanbolničkoj osnovi, a pacijent se odmah otpusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR angiografije suvremene, manje opasne i informativnije metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je uobičajena angiografija pluća u mozgu još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda dijagnosticiranja, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju moždane udarce. Sam postupak je vrlo pristupačan, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog agensa. Kada su ispunjeni svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje precizan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode poput CT i MR angiografije, više dosadnih, manje štetnih i traumatskih za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalnu sliku plovila, što znači da je veća vjerojatnost da ne propustite postojeću patologiju.

Medicinska animacija na "cerebralnoj angiografiji":