Cerebralni vaskularni aneurizam

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Komentara

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude izbačuje, zbog čega počinje stvarati pritisak na živce i tkivo mozga koji se nalaze u blizini, koji su odgovorni za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizam se može raskinuti i dovesti do najtežih posljedica - moždanog udara sa posljedicama koje slijede, kome ili smrti.

Uzroci aneurizme mozga

Nastajanje intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezano s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova krvnih žila, smanjuju njihov ton i delaminaciju. Oslabljene posude ne podnose prirodni tlak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanju mjestu u obliku izbočenja zida uz kasnije nakupljanje krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalne aneurizme uključuju:

• Genetske abnormalnosti koje se očituju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
• Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube elastičnost i postaju pokriveni mikročvršćenjem zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme kao posljedica.
• Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
• Intrakranijska ozljeda. Kod zatvorenog CCT može doći do oštećenja cerebralne arterije na dura mater, što rezultira nastankom aneurizme na njihovim zidovima.
• Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
• Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aeurizme djelomičnog preklapanja posude broda s komadom tumora, odvojene od tijela obrazovanja.
• Izlaganje zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i ako je potrebno liječenje. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će vrijeme za primjetiti razvoj patologije i poduzeti odgovarajuće mjere.

Aneurizmi mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratite pozornost, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi nije otkrivena patologija moždanih krvnih žila i kao posljedica toga aneurizme povećana na veliku veličinu, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

• Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće vidi na jednoj strani i na području orbita, javlja se kada aneurizma plovila prolazi kroz površinske tkiva meninga. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjim tkivima medule, glava boli ne smije biti poremećena zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama.
• Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na proces živčanog lica.
• Vizualni poremećaji. Aneurizme, smještene u blizini optičkih živaca, mogu ih iscijediti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkog živca, pacijent može djelomično izgubiti izoštriti ili slijepi.
• Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada ih stisnu velike aneurizme tkiva velikih polutki, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog ispitivanja.
• Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga pacijent može smanjiti okus i sluh, izraziti izraz lica i ptosis gornjeg kapka.
• Prolazni napadi ishemijski tip. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koju utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade poremećaja moždanog krvnog tlaka, koji traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu prijeloma aneurizme, priroda simptoma se mijenja u pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova povećava se kao rezultat toga pacijent osjeća uočljivo pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi pristup liječnicima već je hitna mjera, inače je ruptura aneurizme prijetila nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizme

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi, postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizama:

Opišite nam vaš problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam o sebi ovdje na web mjestu. Vaš problem neće se zanemariti, a vaše će iskustvo pomoći nekome! Napišite >>

1. Bagularno - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na stijenku posude s bazom ili nogom. Pojava ove vrste aneurizme nalikuje bobici koja visi iz grane, pa se naziva "bobica".
2. S druge strane - pojavljuje se tumor koji se nalazi izravno na zidu posude;
3. Vretenaste - smještene na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

1. Arterial - javljaju se u mjestima razgrananja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
2. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla aneurizme mozga dijeli se na:

1. Piling - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
2. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
3. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikroukle ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga svrstani su u druge znakove. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako aneurizam nastaje na pozadini purulentne infekcije, onda se zove mikotik.

Ruptura aneurizme mozga i njezine posljedice

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem čimbenika izazivanja pacijenta, može doći do pucanja aneurizme uz izlijevanje krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njegove omotnice i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi s njim visok rizik blokiranja kanala za provođenje tekućine i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri i krv koja se širi kroz tkiva mozga u procesu raspadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiruće dijelove mozga prestanu prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Ruptura aneurizme mozga karakterizira sljedeća simptoma:

• Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se nalaze tamo, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
• Mučnina i iznenadna rana povraćanja.
• Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i oteklina mozga.
• Neurološki znakovi koji ukazuju na iritaciju obloge mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

Kada aneurizam pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

• re-ruptura aneurizme;
• akumulacije tekućine u strukturama mozga (hidroksfalija) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
• cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

• poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj polutki, govor postaje nejasan, nastaju problemi s pisanjem i čitanjem;
• poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama leđne moždine;
• smanjenje gutanja refleksa - unos hrane je značajno otežano, hrana umjesto jednjaka ulazi u dišni sustav, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
• psihoemocionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, hladnog straha;
• smanjenje percepcije - u osobi je uznemirena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je doprijeti na ulazu ili uliti čaj u čašu);
• kognitivno oštećenje - očituje se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog pada i logičkog razmišljanja;
• psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjima i protiv te pozadine, nastaje nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
• glavobolje - ponavljani napadi u obliku snažnih pulsacija ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju zdravlje i smanjuju učinak;
• Epileptički napadaji javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio aneurizmu rupture.

Često, izgubljene funkcije mozga ne mogu se obnoviti, međutim, stručna rehabilitacija i redoviti nadzor stručnjaka omogućava nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpunog samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizmi u mozgu male veličine i nemaju tendenciju rasta, stručnjaci ga promatraju redovitom dijagnostikom i propisane su lijekove za podršku. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje lijek s djelovanjem usmjerenim na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

1. Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani za sprečavanje krvožilnog spazma, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
2. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) - prikazani su s visokim krvnim tlakom kako bi ublažili vaskularni zidni ton. Kada aneurizmi uzimaju lijekove pomažu ublažavanju napetosti zida obrazovanja i time smanjuju rizik njegovog raskida.
3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
4. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini pridonose ovisnosti, stoga se koriste u izuzetnim slučajevima.
5. Antiemetske pilule (Metoclopramide) - prikazane su kada se stanje pogoršava s djelovanjem povraćanja.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila na konzervativan način, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristajete na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, kirurgija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada aneurizmi mozga rupture.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, pacijentu je propisana jedna od sljedećih kirurških postupaka:

1. Otvori rad (kranitomija). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i uporabu jedne od vrsta liječenja:
   • Clipping - metalni kvačica stavlja se na vrat aneurizme bez stezanja majčine posude i uklanjanja akumulirane krvi iz šupljine. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, čime se sprječava naknadno ulazak krvi u njega.
   • Manevriranje - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren je na umjetnu posudu koja se nalazi pored njega (shunt).
   • Jačanje zidova - oštećeni brod na mjestu razvoja aneurizme zamotan je u posebni kirurški materijal, zbog čega se na problematičnoj površini formira vrsta kapsule.
2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Koristeći angiografiju, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga, metalna spirala se umetne u šupljinu formacije, koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutar. Prednost metode je nepostojanje potrebe za otvorenom intervencijom, a istodobno nedostaci uključuju nesposobnost uklanjanja nakupljene krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati tijekom vremena i otvoriti lumen, što rezultira obnavljanjem krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima preporuča se ponoviti operaciju pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - starosti bolesnika, vrsti aneurizme i struktura mozga koje je pogođena, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje bi se mogle pojaviti tijekom operacije.

Dok se država ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga, prolazi kroz terapiju lijekovima. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom rehabilitacijskih liječnika i psihologa. Tijekom tog razdoblja, poticajne mjere liječenja i rehabilitacije propisane su tečajima s prekidom između njih za nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koji su bili oštećeni tijekom operacije ili krvarenja;
2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva pogođenih operacijom.

Prva skupina uključuje:

• terapijska masaža problematičnih područja - ramena, područje vrata, glava, udovi;
• akupunktura;
• Fizička terapija, uključujući rad s simulatorima, ako nakon operacije pogoršaju motoričke funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga koriste se:

• elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
• stimulacija mišića;
• UHF prema indikacijama;
• kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na pojedinačnoj osnovi, rehabiliter može prilagoditi popis medicinskih postupaka, ovisno o tome kako trenutačni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizme detektiraju prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i lokaciji udaljenog aneurizme.

Rupturirana aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu za preživljavanje i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

• smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
• formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih pacijenata koji su imali subarahnoidno krvarenje;
• protjecanje krvi u ventrikulama mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici smrti povećavaju se nekoliko puta ako je velika aneurizma u akutnoj fazi ili se javlja ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% može samostalno održavati, a mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

• kršenje percepcije;
• smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj);
• promjene u svojstvima ponašanja i psiho-emocionalnoj pozadini;
• kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija;
• epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoje pitanje ovdje na mjestu. Mi ćemo vam odgovoriti! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju iscjedenja i brzoj pomoći liječnika.

Kirurgija na cerebralne aneurizme: indikacije, provođenje, rehabilitacija nakon

Cerebralna aneurizma je vrlo podmukla patologija. Dugo je moguće da je asimptomatska, a vlasnik ne zna ni o prisutnosti anomalije. Međutim, bilo koji aneurizmi nose rizik od krvarenja, čije posljedice mogu biti smrtonosne pa je operacija aneurizme jedina ispravna odluka kada se otkrije.

Aneurizme cerebralnih žila često imaju arterijsku strukturu, mogu se nalaziti u različitim dijelovima lubanje i mogu biti od mikroskopa do divova. Naravno, rizik rupture je nerazmjerno veći s velikim obrazovanjem, ali s malim aneurizmama to je.

Prema statističkim podacima, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% stanovništva, a njihova se praznina javlja u najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece, krvarenja od aneurizme su izuzetno rijetka.

vrste cerebralnih aneurizama

Veličina aneurizme su mala, srednja, velika i divovska, jednostruka i višekamerična. Ovisno o lokaciji, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednje i srednje moždane, vertebro-bazilarne bazene. Oko 15% slučajeva je višestruka vaskularna anomalija.

Od svih krvarenja unutar lubanje, subarahnoid je jedan od najtežih, a njegov uzrok u 85% slučajeva je vaskularna malformacija. Istodobno, krv prodire ispod pluća, stisne mozak, narušava kretanje cerebrospinalne tekućine, izaziva teške neurološke poremećaje, a dislokacija struktura moždanog stabla ima visok rizik smrti u akutnom razdoblju bolesti.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj mu je ne samo borba protiv posljedica jaza u obrazovanju, već i njezine prevencije, još važnije. Moguće je dijagnosticirati aneurizme pomoću MRI, ali samo ako se pacijent okrene za pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan vidnog polja liječnika, što predstavlja veću prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

Ako postoje znakovi pogoršane aktivnosti mozga, teške glavobolje, posebno ponavljajuće, s lošom obiteljskom povijesti u smislu vaskularne patologije mozga, trebali biste zatražiti pomoć što je prije moguće kako bi se uklonili ili potvrdili dijagnoza, kao i pravodobno kirurško liječenje, što će spriječiti razvoj scenarija životno prijeteće.

Indikacije i vrijeme operacije aneurizme mozga

Oznaka za operaciju cerebralne aneurizme je sama prisutnost aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmima žive doslovno na prašku bačvu, što može "trzati" u bilo kojem trenutku. Stres i stalna iskustva iz svjesnosti tog rizika mogu izazvati fluktuacije tlaka i angiospazma, čime se približava trenutak rupture, tako da operacija, ako je odgođena, nije dugo.

Samo u rijetkim slučajevima liječnici mogu uzeti taktiku čekanja i vidljivosti: kada je aneurizma vrlo mala, ona se nalazi duboko, a operacija može uzrokovati više štete, tjedana prisutnosti, međutim, kako praksa pokazuje, često neodlučnost i kašnjenje liječnika igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i dolazi do praznine.

Neeksplodirani aneurizmi zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjelu, a važno je da ga provode stručnjaci s dovoljno iskustva u takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu stopu smrtnosti i invaliditeta među pacijentima.

Često, pacijenti s dijagnozom aneurizme su mučeni pitanjem: radi li ili nema operaciju? Nakon što su čuli i pročitali o mogućim posljedicama liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija od intervencije, ozbiljno razmišljaju o napuštenju. U takvim slučajevima, još uvijek vrijedi razmišljati ne toliko o rizicima planirane operacije, što može biti minimalno invazivno i sigurno, kao io vjerojatnosti krvarenja s potpuno drugačijim negativnim statističkim pokazateljima.

ruptura aneurizme mozga

Ruptura aneurizma je nužno podložna kirurškoj korekciji, ali postoje neke razlike u smislu njegove primjene, koje su povezane s individualnim karakteristikama patologije.

U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon raskida) indikacije za operaciju uzeti u obzir:

• Razlika se dogodila s nekompliciranom patologijom;
• Stabilno stanje pacijenta;
• Veliki rizik ponovnog krvarenja;
• Prijetnja naglašenog vazospazma i kao posljedica cerebralne ishemije.

Pacijenti u teškom i kritičnom stanju tijekom tog perioda podvrgavaju se kirurškom zahvatu samo zbog vitalnih razloga - kompresiju mozga, pomicanjem struktura krakova, akutnim hidrocefalusom, masivnim žarištima nekroze tkiva mozga. U drugim slučajevima, operacija je odgođena u vrijeme stabilizacije.

Nakon što su proveli prvih 14 dana od trenutka odljeva krvi iz aneurizme, operacija se izvodi na bolesnika:

1. U teškom stanju zbog složenog tečaja (označeni angiospazam);
2. S aneurizmima je teško ukloniti.

Pitanje kirurškog tretmana rupturiranih aneurizama s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, a bez jasnih indikacija za operaciju u tim bolesnicima još nije precizno određeno. Intervencije i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva pa se operacija odmah provodi samo s kompenziranim angiospazmom, u drugim slučajevima, taktike čekanja.

Preoperativna priprema

cerebralne vaskularne aneurizme na slici

Tijekom rutinskog rezanja aneurizme, stručnjaci imaju vremena za temeljito ispitivanje pacijenta i pripremu za intervenciju. Kao konzervativna terapija propisuju se antihipertenzivi lijekovi, lijekovi koji normaliziraju ritam srca u slučaju aritmija, te korekcija spektra lipida izvodi se u prisutnosti abnormalnosti.

Prije planiranja operacije, pacijent podliježe različitim pregledima, uključujući krvne pretrage, testove urina, koagulogram, kardiogram itd., Kao i kod drugih kirurških zahvata. Za lokalizaciju i pojašnjenje prirode vaskularne formacije, izvode se CT, MRI s kontrastom, angiografijom, Doppler ultrazvukom.

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ulazi u bolnicu s klinikom akutne subarahnoidne ili intrakerebralne krvarenja i šalje se neurokirurškom odjelu, praktički nema vremena za pregled, pa se morate ograničiti na minimum koji vam omogućuje da odredite mjesto malformacije.

I trepanning i endovasal kirurgija uključuju opću anesteziju, iako u potonjem slučaju se može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije pacijentica razgovara s kirurgom i anesteziologom (osim slučajeva komete i akutnog krvarenja), ne pojede sljedećih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa umjesto obrijane brijanja.

Tehnika operacija aneurizme operacija

Glavne vrste intervencija na vaskularne malformacije mozga prepoznaju se:

• Uklanjanje aneurizme s otvorenim pristupom;
• Endovaskularna tehnika.

Liječenje aneurizme trepanacije

Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, oni se provode uz dovoljnu raspoloživost aneurizme i u slučaju puknuća. Pacijentica je podvrgnuta općoj anesteziji, kirurg izvodi trepavicu lubanje, smanjuje izdržljivost i traži cijelu aneurizmu ili mjesto njezina rupture. Zatim morate isključiti malformaciju općeg krvotoka. To se obično vrši uz pomoć metalnog isječka koji se podsjeća na mjehuricu koja se stavlja na posudu koja hrani aneurizmu i blokira kretanje krvi kroz nju.

Nakon što je aneurizma "isključena", otvrdnu se materica šavne, kost klapni položi na mjesto, šavovi se nanose na poklopac kože. S teškim moždanim edemom moguće je dekompresijsko trepaniranje, ostavljajući prozor kostiju sve dok edem ne prestane i ne prijeti pomicanjem struktura krakova. Kostni fragment privremeno se smješta u vlakno trbuha kako bi održao vitalnost, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Otvorena operacija mozga može naknadno oštetiti njezino tkivo i neurološke poremećaje, pa je važno postupati s krajnjim oprezom. U nazočnosti krvarenja, kože i tekuća krv uklanjaju se iz lubanje, kada ulazi u ventrikularni sustav, izvodi se drenaža moždanog šupljina.

Nakon odstranjivanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave žile u mozgu prije nego što se kirurška rana zagrije. U tu se svrhu koristi intraoperacijski Doppler mikrograf. Ako je protok krvi u redu, tada se operacija može smatrati uspješnom i prekinuta.

Video: Otvoreno rezanje aneurizme unutarnje karotidne arterije

Endovaskularni tretman

Endovasalno liječenje aneurizme mozga je među minimalno invazivnim zahvatima. Indikacije za to su:

• Duboko i nepristupačno mjesto vaskularnog svitka;
• Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
• Senilna dob i komorbiditeti koji sprječavaju opću anesteziju i trepanaciju;
• Neučinkovitost rezanja na trepanation.

endovaskularni tretman aneurizme mozga

Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u koju se umetne kateter, isporučujući odvojen balon abnormalnim posudama ili posebnim spiralama, uzrokujući prestanak protoka krvi u formiranju. Stent se također može koristiti za blokiranje aneurizme, ali kako bi se osiguralo nesmetano kretanje krvi kroz autoceste mozga.

Prvo, najveća spirala je uspostavljena u lumenu aneurizme, a zatim je šupljina ispunjena manjim, što uzrokuje trombozu i isključuje aneurizu iz krvotoka. S velikim vratom posude za punjenje, instalacija spirala nadopunjuje se stentom.

Vrsta endovaskularnog liječenja je embolizacija aneurizmskih posuda, kada su njihovi zidovi zalijepljeni zajedno s alkoholom, kirurškim gelom i posebnim formulacijama. Uklanjanje aneurizme može zahtijevati nekoliko takvih postupaka.

Tijekom operacija na krvnim žilama koriste se operativni mikroskop, posebna tablica s nosačem za pričvršćivanje, endoskopske i mikrokirurške tehnike. Stanje protoka krvi kontrolira ultrazvučni mikrosenzori.

Video: Izvještaj o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na aneurizmu najmanje jedan dan, pacijent je u neuro-intenzivnoj njezi pod nadzorom liječnika. U tom razdoblju prima medicinsku pomoć u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotekata u slučaju krvarenja. Prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

Kada se stanje zdravlja popravi nakon jednog dana, pacijent se prebaci u odjel neurokirurgije, ako se pogorša, označi se hitna računalna tomografija, eventualno - ponovljena intervencija.

Bilo koja operacija na krvnim žilama je puna komplikacija, pogotovo ako se radi o otvorenim obradama i manipulacijama neposredno blizu moždanih tkiva. Među učincima operacije su vjerojatno:

1. Angiospazam nakon rupture aneurizme, zbog čega je moguće nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
2. Povremena krvarenja;
3. Infektivne upalne promjene u intervencijskoj zoni (dodirom rijetko);
4. Teški neurološki poremećaji.

Rehabilitacija nakon operacije na aneurizmu uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapiju. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski izrezana, pa se 3-4 dana pacijent vraća u uobičajeni život, nema potrebe za posebnim mjerama oporavka.

U slučaju krvarenja, može potrajati dugo vremena kako bi se vratile oštećene funkcije mozga. Dobro je ako se razdoblje rehabilitacije odvija u specijaliziranom centru za pacijente s moždanim udarom ili sanatoriju. Tamo će stručnjaci odrediti potrebne tjelesne vježbe i intenzitet, voditi tečajeve masaže i osigurati konzervativno liječenje neuroloških poremećaja.

Kirurško liječenje cerebralnih aneurizama izvodi se u velikim vaskularnim centrima. Besplatno, po kvoti, moguće su otvorene operacije i endovasalna rezanja. Za besplatnu pomoć, pacijent treba kontaktirati regionalne medicinske ustanove, gdje se mogu poslati na veće klinike. Možda ćete morati čekati u redu za liječenje.

Operacija aneurizme također se može naplatiti. Troškovi otvorene operacije kreću se od 20-50 tisuća rubalja, endovaskularnih - od 12 do 15 tisuća. U cijenu su uključeni potrošni materijal, plaćanje za rad osoblja, uvjete boravka u bolnici i njeno trajanje.

Općenito, prognoza za pravovremeno tretiranu aneurizmu bez prekida je povoljna. U slučaju krvarenja, određuje se masivnost hematoma i koliko je snažno uključen mozak. Do 80% bolesnika se uspješno oporavlja, a najmanje polovica njih se vraća na posao.

Situacija je teža ponavljajućim krvarenjem od aneurizmskih plovila. U isto vrijeme, smrtnost doseže 50% i više, četvrtina pacijenata ostaje zauvijek duboko onesposobljena. Upravo je ta okolnost nužno provesti hitne operacije u slučaju primarne hemoragije kako bi se spriječilo povratak, pri čemu je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima od rupture aneurizme.

Efekti aneurizme mozga nakon operacije

Značajke bolesti cerebralne aneurizme i posljedica nakon operacije

Sve informacije na web mjestu daju se samo u informativne svrhe. Prije primjene bilo kakvih preporuka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samozadovoljavanje može biti opasno za vaše zdravlje.

Kada je zabilježen cerebralni aneurizam, učinci nakon operacije imaju pozitivne karakteristike u polovici slučajeva. Komplikacije kao rezultat kirurškog liječenja opažene su kod bolesnika samo u slučajevima kada se operacija provodi nakon raskida broda. Da biste to spriječili, potrebno je slijediti sve upute liječnika.

Budite oprezni

Glavobolja je prvi znak hipertenzije. U 95% glavobolje dolazi zbog slabog protoka krvi u ljudskom mozgu. Glavni uzrok slabog protoka krvi je blokiranje krvnih žila zbog nepravilne prehrane, loših navika i neaktivnog načina života.

Postoji ogroman broj lijekova za glavobolje, ali svi oni utječu na učinak, a ne na uzrok boli. Ljekarne prodaju lijekove protiv bolova koji jednostavno utopaju bol i ne izliječiti problem iznutra. Stoga veliki broj srčanih napada i moždanog udara.

Ali što učiniti? Kako se liječiti ako postoji svuda? MD je proveo vlastitu istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku, Leo Antonovich je rekao kako je BESPLATNO izbjeći smrt zbog začepljenih krvnih žila, naprezanja i smanjenja rizika od srčanog i moždanog udara za 98%! Pročitajte članak na službenim stranicama Svjetske zdravstvene organizacije.

Kao dio Fed. programi, svaki stanovnik Ruske Federacije može dobiti lijek za hipertenziju BESPLATNO:

Dobiti paket lijekova za hipertenziju BESPLATNO

1 Simptomi bolesti

Aneurizma mozga je patologija jedne od krvnih žila. Zidovi potonjih na bilo kojem mjestu (okcipitalni, frontalni dio glave) počinju prodrijeti iz akumulirane krvi.

Ova stranica je neelastična. U cerebralnom korteksu nema mišićnog tkiva koje bi potaknulo i zadržalo zidove žile. Stoga, učinci aneurizme mogu biti jako tužni.

Kod ljudi, u čijem moždanom korteksu postoji takva abnormalnost posude, venske stijenke mogu se raskidati u bilo kojem trenutku. Tada se krv širi kroz tkivo mozga. Na nekim se mjestima akumulira i dolazi do nekroze. Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, ovaj ili taj organ možda neće uspjeti.

Istražujem uzroke glavobolja već dugi niz godina. Prema statistikama, u 89% slučajeva, glava boli zbog začepljenih krvnih žila, što dovodi do hipertenzije. Vjerojatnost da će bezopasna glavobolja završiti s moždanim udarom i smrt osobe vrlo je visoka. Oko dvije trećine pacijenata sada umire u prvih 5 godina bolesti.

Slijedeća činjenica - možete piti pilulu iz glave, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje glavobolje, a kardiolozi u svom radu koriste i Normio. Lijek utječe na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje glavobolja i hipertenzije. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije to može besplatno dobiti!

Također, ruptura broda može biti uzrok smrti. Ovaj rezultat se javlja u 50% slučajeva. Ako pacijent preživi rupturu broda, četvrtina tih pacijenata postaje onesposobljena.

Znakovi aneurizme uvijek se jasno očituju, kao što u većini slučajeva natečena posuda preša na okolno tkivo. Važno je obratiti pozornost na ljudsko stanje u vremenu.

Pacijent se može odjednom početi žaliti na česte oštre glavobolje u određenom dijelu glave, zamagljen vid, zujanje u ušima. Njegova pojava se mijenja: pojavljuje se škilje, izostanak trepavica (u nekim slučajevima, širenje učenika). Konvulzije slične epileptičnim napadajima mogu započeti neočekivano.

U svim ovim situacijama bolje je konzultirati liječnika. Vjerojatno će nakon istraživanja na dijagnostičkim uređajima otkriti aneurizmu mozga. Pozitivan rezultat zahtijeva hitnu operaciju.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju blagonaklonost vama i vašoj web lokaciji.

Konačno, uspio sam prevladati hipertenziju. Ja držim aktivnu sliku
živjeti, uživati ​​i uživati ​​u svakom trenutku!

Od 45. godine počela je skočiti pritisak, postalo je oštro loše, stalna apatija i slabost. Kad sam navršila 63 godine, već sam shvatio da život nije dug, sve je bilo jako loše. Pozvali su hitnu pomoć gotovo svaki tjedan, cijelo vrijeme mislio sam da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj me članak doslovce izvukao iz svijeta. Posljednje dvije godine počele su se kretati više, u proljeće i ljeti svaki dan idem u zemlju, uzgajati rajčice i prodati ih na tržištu.

Tko želi živjeti dug i snažan život bez udaraca, srčanih udara i pritisaka, traje 5 minuta i pročita ovaj članak.

2 Moguće komplikacije

Kirurgija za uklanjanje aneurizme jedan je od najtežih.

Tijekom njega moguće je raskidati abnormalnu posudu ili oštetiti zid, nepotpuno uklanjanje krvnih ugrušaka.

Često u takvim slučajevima, posljedice operacije karakteriziraju sljedeće komplikacije:

• djelomična ishemija mozga;
• pojava novog aneurizma;
• teško i dugo razdoblje rehabilitacije.

Ponekad je nakon prve operacije potrebna kirurška intervencija.

Čak i uz značajnu vjerojatnost smrti, rizik je opravdan. Nakon operacije, u većini slučajeva više od polovice pacijenata preživljava, neki od njih i dalje vode normalan život, sposobni su.

Priče naših čitatelja

Izgubio sam glavobolju zauvijek! Prošlo je pola godine, kao što sam zaboravio glavobolju. Oh, nemate pojma koliko sam trpjela, koliko sam pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u kliniku, ali sam opetovano i iznova propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su jednostavno slegnuli ramenima. Konačno, nosio sam se s glavoboljama, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko često ima glavobolju je potrebno pročitati!

Pročitajte cijeli članak >>>

Kako bi se izbjeglo pogoršanje kvalitete života u budućnosti, svi pacijenti bez iznimke, koji uklanjaju aneurizmu mozga, treba stalno pratiti liječnik.

3 Rehabilitacija nakon tretmana

Posljedice prenesenog postupka mogu proći za mjesec dana. Također, rehabilitacija je moguća do 2 godine. Sve ovisi o poteškoćama koje su nastale tijekom kirurškog liječenja, dobi pacijenta, komplikacija nakon operacije.

U nekim slučajevima pacijent treba ponovno podučavati čitati i pisati, kako bi se služili. Potrebne su terapeutska gimnastika, akupunktura.

Svi pacijenti bez iznimke u postoperativnom razdoblju uzimaju niz lijekova koji vraćaju funkciju mozga, krvnih žila i opće stanje tijela.

Takvi lijekovi uključuju: sredstva za jačanje posuda, lijekove koji stabiliziraju krvni tlak. Potrebno je da se posuda koja je operirala potpuno obnovljena, nije stvorena nova aneurizma.

Potrebno je uzeti nootropne lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga, pomažu u optimizaciji rada. Pacijent također uzima vazodilatacijske lijekove. Bilje također pomažu.

U postoperativnom razdoblju trebate slijediti hipoholesterolnu prehranu. U prehrani ne bi trebali biti muffini, masne hrane, dimljeni meso.

Pacijent treba izbjegavati stresne situacije, dovoljno spavati. U postoperativnom razdoblju život treba mjeriti, mirno. Ako je moguće, nakon inicijalne rehabilitacije, vrijedi se odmoriti u uvjetima sanatorijuma za takve pacijente.

Jednostavan, ali učinkovit način da se riješite glavobolje! Rezultat nije dugo dolazak! Naši su čitatelji potvrdili da uspješno koriste ovu metodu. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo podijeliti s vama.

Često, nakon određenog razdoblja, sve funkcije tijela su potpuno obnovljene. Život pacijenta nije mnogo različit od života običnih zdravih ljudi.

Još mislite da je teško pobijediti glavobolju?

• Uznemireni ste epizoda ili redovite glavobolje.
• Squeezes glavu i oči ili "otkucaje mamac" na stražnjoj strani glave ili kuca u hramovima
• Ponekad s glavoboljom osjećaš se bolesno i vrtoglavicu?
• Sve počinje uplašiti, postaje nemoguće raditi!
• Izbacite li svoju razdražljivost svojim rođacima i kolegama?

Prestani tolerirati ovo, više ne možete čekati, odgađajući liječenje. Pročitajte što Elena Malysheva savjetuje i saznajte kako se riješiti tih problema.

Ruptura aneurizme mozga

Rupturirana aneurizma mozga je teška patologija krvnih žila mozga, što rezultira ozbiljnim poremećajem funkcioniranja ili smrću pacijenta.

Aneurizme mozga nazivaju se izbočenje zida svojeg plovila. To je uzrokovano odstupanjima u strukturi vaskularnih zidova - u slučaju aneurizme, nema sloja mišića i elastične membrane i stoga gubi elastičnost. Takva posuda se ne može oporaviti od oslobađanja visokog krvnog tlaka i postaje nepovratne promjene.

Izbočena posuda stisne okolna tkiva, ali najopasnija stvar je da, kada se razrjeđuje, prijeti da će se u bilo kojem trenutku puknuti i uzrokovati moždane krvarenje.

Drugi naziv za patologiju je ruptura cerebralne ili intrakranijalne aneurizme.

Dodijeliti kongenitalne i stečene oblike bolesti. Međutim, prvi se rijetko nalazi odmah nakon rođenja. U prosjeku, "dob" bolesti je 30-60 godina, a žene, prema statistikama, bolesne su češće od muškaraca. U pravilu se dijagnosticira ruptura aneurizma u bolesnika starijih od 50 godina.

Aneurizma mozga: etiologija

Uzroci aneurizme mozga nisu potpuno razumljivi, ali liječnici identificiraju najznačajnije čimbenike koji doprinose formiranju patologije:

• Čimbenik nasljednosti, što ukazuje na nedostatak kolagena III tipa. U ovom slučaju, aneurizme se pojavljuju na mjestima najveće mutnoće arterije ili na mjestu njezina podjele. Obično se otkrivaju i druge abnormalnosti - hipoplazije bubrežne arterije, na primjer aortalni koagulacija.
• Bakterijska, mikotska ili tumorska embolija, tj. Transport elemenata malignog tumora, bakterijskih ili gljivičnih mikroorganizama krvotokom;
• Hialinocija vaskularnih zidova, koja je vrsta izvanstanične proteinske distrofije tkiva;
• ateroskleroza;
• Vaskularne ozljede u prošlosti;

Geneza aneurizme mozga može biti povezana s povišenim krvnim tlakom i neravnim protokom krvi. U opasnosti - zona arterija, gdje su podijeljene na manje grane. Ovdje se detektira maksimalni tlak protoka krvi na promijenjenom zidu žila, što uzrokuje aneurizmu moždanih krvnih žila i prijeti da će ga puknuti.

Negativne navike kao što su pušenje, alkoholizam, uzimanje opojnih droga značajno povećavaju rizik od razvoja aneurizme. Prisutnost teških popratnih bolesti, poput dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije. povećati rizik od rupture aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga: klinička slika

Aneurizma mozga je asimptomatska ili, obrnuto, manifestira se češćim glavoboljama, smanjenjem vid i sluha, paralizom živaca i ruku lica. Slični simptomi su uzrokovani kompresijom različitih dijelova mozga aneurizmom.

Potpuno drugačija slika se opaža pri raskidu, nakon čega krv popunjava bazen arterije u području mjesta aneurizme. Rupturiranu aneurizmu mozga karakteriziraju ozbiljni simptomi:

• Oštra, iznenadna glavobolja, u kombinaciji s zbunjenjem ili gubitkom svijesti. Pacijenti često uspoređuju tu bol s neočekivanim i snažnim udarcem na glavu;
• Tachypnea, tj. Povećano disanje do 20 respiratornih ritma u minuti;
• Pojava tahikardije (povećana brzina otkucaja srca na 80 ili više minuta), koja se zatim zamjenjuje bradikardijom (manje od 60 otkucaja srca u minuti);
• U 10-20% slučajeva pojava napadaja generalizirane prirode.

Nažalost, ti uvjeti završavaju s teškim nepovratnim promjenama u mozgu ili smrću pacijenta. Visoka stopa smrtnosti je zabilježena čak i pravovremenom hospitalizacijom pacijenta.

Ruptura aneurizme mozga: posljedice

Simptomi i učinci aneurizme mozga posljedica su lokalizacije krvarenja. Kada se subarahnoidno krvarenje (krv ulijeva u prostor podloge mozga) dolazi do začepljenja puteva duž kojih se ispušta cerebrospinalna tekućina (tekućina mozga) koja je ispunjena okluzivnim hidrocefalusom (edem mozga) i dislokacijom (promjena lokacije moždanih struktura).

U intracerebralnom krvarenju nastaje hematoma, budući da je živčano tkivo natopljeno krvlju. Proizvodi propadanja krvi utječu na tkivo mozga, što dovodi do nekroze potonjeg.

Posljedica rupture aneurizme je također angiospazam. to jest, oštro sužavanje lumena perifernih žila, što dovodi do nedostatka prehrane stanica s kisikom. Javlja se ishemija ili sekundarni ishemični moždani udar.

Najopasnije je prelijevanje krvi u ventrikle mozga. čije posljedice su koma ili trenutačna smrt.

Za aneurizmu mozga, isti učinci nakon rupture su tipični kao kod ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Podrucja krvarenja mozga prestaju funkcionirati, do kojih dolazi do nepovratnih promjena tkiva. Ovo zauzvrat utječe na funkcioniranje bilo kojeg sustava ljudskog tijela. Kada se puknuće javlja nekroza tkiva, pa čak i rehabilitacija pacijenta nije u stanju vratiti ga u svoj prethodni život.

Ruptura aneurizma, pored visokog rizika od smrti, obiluje razvojem sljedećih komplikacija:

• Cerebralni edem zbog kršenja likvidnosti;
• Ishemija moždanog tkiva, karakterizirana njihovom smrću;
• Ponovljeno puknuće, što značajno povećava rizik od smrti pacijenta;
• Vaskularni spazam.

Među najčešćim posljedicama rupture intrakranijalne aneurizme, postoje i:

• Koordinacija, paraliza;
• Teškoće u gutanju, koje uzrokuju bolesti probavnog trakta ili teške upale pluća;
• Kognitivno oštećenje i psihološke, bihevioralne abnormalnosti;
• Nedostatak koordinacije vizualnih i motoričkih funkcija (na primjer, osoba vidi staklo, ali ga ne može poduzeti u ruci, budući da je vizualna percepcija iskrivljena).
• Epilepsija.

Ruptura aneurizme mozga: dijagnoza

Treba napraviti razliku između dijagnostičkih postupaka kojima je cilj identificiranje cerebralne aneurizme i dijagnosticiranje rupture aneurizme. Drugi se otkriva kao akutni bolni simptomi, brzo disanje, tahikardija, izmjenična bradikardija.

Prilično je teško otkriti aneurizmu mozga, budući da simptomi nisu tipični isključivo za ovu patologiju ili su potpuno odsutni.

Najpouzdaniji i najtočniji podaci za dijagnozu aneurizme i njegovo raskidanje dani su računalnom i magnetskom rezonancijom. MRI pruža najbolje snimanje dok je preostalo potpuno sigurno. Međutim, kontraindikacija na njegovo korištenje je prisutnost pacemakera i drugih implantata u tijelu pacijenta.

Zahvaljujući CT i MRI, moguće je dobiti informacije o prisutnosti aneurizme, njegovoj veličini i mjestu, pritisnoj sili na okolnom tkivu itd.

Ruptura aneurizme mozga: liječenje

Liječenje rupture aneurizme mozga uvijek je operacija, a to podrazumijeva upotrebu jedne od kirurških metoda.

1. Operacija trovanja lubanje

To je izuzetno složena kirurška intervencija, što podrazumijeva mikrokirurške tehnike i istodobno rezanje aneurizme vrata. Zadatak postupka je zadržavanje aneurizme iz krvotoka, uz zadržavanje prohodnosti plovila i okolnog plovila. Također tijekom operacije, krvni ugrušci se uklanjaju iz subarahnoidnog prostora.

Ne podrazumijeva otvaranje lubanje i prolazi kroz probijanje u bedreni arteriji. Svrha postupka je također isključivanje aneurizme iz cirkulacije krvi, ali zatvaranjem lumena u posudi, nastalom zbog rupture aneurizme.

Stoga je cilj obje vrste kirurških intervencija ukloniti učinke rupture, blokirajući lumen formiran u posudi i isključujući posudu iz krvotoka kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

S povoljnim ishodom operacije na cerebralnom aneurizmu, pacijent čeka tijek neurorehabilitacije. Daljnji zadatak liječnika je spriječiti ponovno razvijanje aneurizme i njegovog raskida. U tu svrhu pokušavaju se ukloniti čimbenici aneurizme, koji se postižu uzimanjem lijekova, mijenjajući životni stil pacijenta. U pravilu, lijekovi se propisuju kako bi spriječili vazospazam, snižavajući krvni tlak. Budući da su posljedica rupture aneurizme također glavobolje, mučnina, konfuzija, lijekovi se propisuju kako bi se uklonili ti znakovi.

Ako govorimo o prvoj pomoći u slučaju sumnje na rupturu aneurizme mozga, onda je važno spriječiti moždani edem i smanjiti stupanj krvarenja. U tu svrhu, žrtva je položena, dajući glavu uzvišen položaj. To će osigurati prirodni protok krvi. Dopušteno je nanošenjem hladnoće na glavu, jer usporava protok krvi, doprinosi koagulaciji krvi.

U svakom slučaju treba napomenuti da je ranije započeo rehabilitaciju, to je veća vjerojatnost da žrtva ima bolji život nakon rupture aneurizme mozga.

Što je vaskularna aneurizma, rezovi

Aneurizme mozga javljaju se kada patološke promjene u plućima, a mijenjaju njihov oblik. Oni postaju tanki i krhki, protežu se i protrude. Na mjestu deformacije nastala je aneurizmska vrećica koja kasnije može prodrijeti, što dovodi do intrakranijalne krvarenja.

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda kod pucanja posude je vrlo visoka, pa se pri potvrđivanju dijagnoze provodi hitna kirurška intervencija. U tom je slučaju najčešće izrezivanje aneurizme mozga, osim u situacijama gdje je vrećica prevelika.

Bit esencijalne aneurizme, tijek operacije

Govoreći o tome što je rez aneurizme, oni znače postupak zatvaranja aneurizme iz općeg protoka krvi. To se postiže preklapanjem isječka na vratu zahvaćene posude.

Ovisno o obliku aneurizme, možda će biti potrebno popraviti stezaljke s obje strane. Da bi se dobio pristup željenom mjestu, provodi se obrada lubanje.

Kako je operacija?

Tijekom manipulacije obavljaju se sljedeće radnje:

1. Pacijent daje opću anesteziju.
2. Izvršeno trepaniranje željenog područja lubanje.
3. Kranitom izrezana rupa.
4. Otvoren je čvrsti pokrov mozga.
5. Utvrđeno područje se određuje i odvaja od preostalih tkiva.
6. Aneurizma se odvoji od općeg protoka krvi pomoću preklapanja isječka.
7. Lubanja je obnovljena. Izrezana rupa je učvršćena pločama i vijcima.

Operacija zahtijeva preciznost i pažnju kirurga. Tijekom postupka koristi se razna mikrokirurška oprema. Ako liječnik vidi da su posude razrijedene, može ih obložiti kirurškim gazom ili česticama mišića. To će smanjiti rizik od rupture s povećanim pritiskom.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Odluku o operaciji donosi liječnik nakon što pacijent pristane na postupak. Glavne oznake u svrhu rezanja su:

• aneurizme, dostižući 7 mm ili više;
• genetske predispozicije na aneurizmske šupljine.

Kada je operacija kontraindicirana

U nekim slučajevima operacija treba napustiti:

1. U bolesti cirkulacijskog sustava.
2. S dekompenzacijom dijabetesa.
3. U prisutnosti akutnih upalnih i zaraznih procesa.
4. Ako bronhijalna astma ima teški tijek.
5. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.

Rezanje se ne izvodi kada se aneurizme nalaze dovoljno duboko.

Politika cijena

Pitanje koliko troškova operacije može biti odgovoreno na različite načine. Planiranom hospitalizacijom pacijent ima pravo na besplatno liječenje. Da biste to učinili, prilikom kontaktiranja Ministarstva zdravstva, morate popuniti papir i dostaviti relevantne dokumente.

U tom slučaju, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da biste razmotrili aplikaciju i dodijelili sredstva iz proračuna.

Ako nema vremena, onda možete otići privatno u kliniku, a troškovi postupka bit će od 80 do 180 tisuća rubalja. Ovisi o složenosti operacije, prestižu klinike i kvalifikacijama liječnika, kao i o cijeni materijala koji će se koristiti u procesu rezanja.

Kako se pripremiti za postupak

Pri odabiru metode liječenja aneurizme provode niz ispitivanja. Uglavnom je:

• Opća analiza krvi, urina.
• Krvni test za biokemiju i zarazne bolesti.
• Radiografija.
• Kardiogram.
• Ispitivanje terapeuta i neurologa, ponekad i od strane drugih stručnjaka, ovisno o simptomima.
• Angiografija magnetske rezonancije. Prikazan je s aneurizmom od 3 mm.
• CT je potreban za dobivanje ukupne slike u formiranju 5 mm. Može se koristiti za otkrivanje kalcifikacija i krvnih ugrušaka unutar aneurizme.
• Digitalna subtrakcijska angiografija omogućuje vam da vidite obrazovanje na 3 mm.

Prije nego što se ožiljci cerebralnih posuda moraju pripremiti za operaciju. Da biste to učinili, provedite normalizaciju postojećih bolesti: nadoknadite dijabetes, krvni tlak i druge kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Nakon pregleda kirurga, anesteziologa i popunjavanja suglasnosti, određuje se datum operacije. Uoči unosa hrane i tekućina nakon 18 sati nije preporučljivo.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se pacijent brzo vratio na svoj uobičajeni način života nakon operacije, on je pokazao mir i pozitivan stav.

Prilikom planirane operacije pacijent ostaje nekoliko dana u jedinici intenzivne skrbi kako bi mogao u vremenu osigurati medicinsku pomoć u slučaju komplikacija. Nakon određenog vremena pacijent se prenosi na opće odjeljenje.

U postoperativnom razdoblju brza napunjavanje i slabost mogu biti zabrinuti. Stoga se preporuča potpuni odmor i ležaj za spavanje.

Glavobolja je također čest suradnik aneurizme clipping operacije. Taj se simptom uklanja opojnim drogama, stoga, u slučaju jake i česte migrene, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ukupno razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. Važno je uzeti u obzir prisutnost drugih bolesti i njihovu ozbiljnost, stanje u kojem je pacijent bio u trenutku izrezivanja. Ako je operacija planirana i veličina formacije bila beznačajna, postupak se lakše prenosi, oporavak tijela se javlja brže.

Je li operacija opasna, što bih se trebao pripremiti nakon odstupanja?

Pogoršanje nakon operacije je prilično rijetko. Prema statistikama taj broj ne prelazi 10%. No, složiti se s liječenjem aneurizme, pacijent mora procijeniti sve rizike koji su uključeni.

Posljedice mogu biti vrlo različite: počevši od manjih kršenja govora, pamćenja, pažnje, stalnih glavobolja i završavanja ishemijskih komplikacija, plućnog edema, au nekim slučajevima smrtnih slučajeva.

Ali još uvijek nije vrijedno odbijanja operacije, glavni uvjet uspješnog liječenja je odabir kvalificiranog osoblja, usklađenost s preporukama liječnika i pravovremenu dijagnozu komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U većini slučajeva, komplikacije nastaju pri preoperativnom rupturu aneurizme ili krvarenja tijekom postupka.

• Smanjena motorna koordinacija ili smanjena osjetljivost udova, paraliza.
• Poremećaj govornog aparata.
• Smanjena vizija.
• Zatvaranje posuda.
• Psihološki poremećaji.
• Pojava epilepsije.

Očekivano trajanje života nakon postupka

Općenito, ako se sve preporuke pridržavaju i da se operacija provede pravodobno, očekivano trajanje bolesnika se ne smanjuje.

U slučaju odbijanja liječenja, aneurizma će se postupno povećavati u veličini, a na kraju će se pojaviti i krvarenje, što često dovodi do smrti.

Glavne preporuke za brže oporavak su:

• Preporuka prehrane.
• Racioniranje fizičke aktivnosti.
• Promatranje neurologa.
• Odbijanje loših navika.
• Prolaz g. Angiografije i CT 6 mjeseci nakon operacije.
• Praćenje stanja kako bi se izbjegle nove formacije.

Invalidnost aneurizme

Pitanje imenovanja o nemoći nakon kraniotomije određeno je tijekom socio-medicinskog pregleda. Općenito, samo 7-10% onih koji upravljaju trebaju prednosti. Uvjet se procjenjuje prema sljedećim kriterijima:

1. Prisutnost sustavne funkcionalne neravnoteže zbog operacije.
2. Djelomična nesposobnost, to može biti ograničenje mobilnosti i mentalno oštećenje.
3. Potreba za rehabilitacijom.

Ako navedene komplikacije nastave tijekom cijele godine, tada se komparacija invalidnosti skupina I, II ili III, ovisno o simptomima:

• Skupina I daju se pojedincima koji se ne mogu pružiti za sebe, potrebni su stalni nadzor i briga. Ti se građani smatraju nesposobnim, imenovan im je skrbnik.
• Skupina II invaliditeta osigurava djelomično kršenje funkcionalnosti tijela nakon bolesti. Osoba se može smatrati djelomično onesposobljena.
• Skupina III je namijenjena osobama s umjerenom disfunkcijom tijela. Na primjer, djelomična paraliza, dezorijentacija, gubitak sluha. Ova kategorija osoba s invaliditetom ne treba stalni nadzor. Sami mogu obavljati sve potrebne aktivnosti samoobrane.

Prilikom određivanja odgovarajuće skupine procjenjuju se učinci operacije, tip i mjesto aneurizme. Važan argument je prisutnost mentalnih poremećaja i epilepsije.

Na temelju statističkih podataka, više od 40% operiranih pacijenata vratilo se uobičajene radne aktivnosti nakon razdoblja rehabilitacije. Ostali sposobni građani preuređuju se u posebnim institucijama i mogu zauzeti mjesta sa smanjenim radnim uvjetima.

Aneurizma mozga je opasno raskidanje broda. Odluku o provođenju operacije treba učiniti pacijent s razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija. Općenito, život nakon rezanja nije mnogo drugačiji od preoperativnog razdoblja. Glavni kriteriji za uspješnu manipulaciju su pravodobna dijagnoza bolesti i usklađenost s preporukama liječnika.

Izvori: http://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/anevrizma-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operacii.html, http://umozg.ru/zabolevanie/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html http://prososud.ru/mozg/klipirovaniye-anevrizmi.html

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci čine gotovo 70% svih smrti na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. I prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju kršenje u krvožilnom sustavu mozga i srca. Ljudi piju boli protiv bolova - tabletu iz glave, tako propuštaju priliku da popravljaju nešto, jednostavno se osuđuju na smrt.

Vaskularni blokada rezultira bolestima pod poznatim nazivom "hipertenzija", ovdje samo neki od njezinih simptoma:

• glavobolja
• cardiopalmus
• Crne točke prije očiju (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Blurry vision
• znojenje
• Kronični umor
• Oticanje lica
• Njuškanje i zimice
• Pritisak skoči

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca? Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak i nauditi!

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je Normio

Prije Svjetske zdravstvene organizacije provodi program "bez hipertenzije". U sklopu kojega je lijek Normio besplatan za sve stanovnike grada i regije!