Aneurizma atrijskih septuma (WFP): uzroci i liječenje

Iz ovog članka upoznati ćete: što je aneurizma atrijskih septuma (skraćeno kao WFP), njegove vrste. Uzroci patologije, što svibanj biti simptomi. Kada je potrebno liječenje, a kada nije.

Kada dođe do aneurizme atrijskih septuma, javlja se njegova zakrivljenost na lijevoj ili desnoj strani.

Aneurizmu se smatra izbočenjem interatrijske septumske veličine od 10 mm ili više. Njegova manja zakrivljenost može se prepoznati kao varijanta norme, ako nije popraćena dodatnim patologijama.

Sam aneurizam nije opasna patologija, a njen posebni tretman obično nije potreban, pogotovo ako pacijent nije uznemiren bilo kojim simptomima.

Međutim, u svakom slučaju, ako imate takvo odstupanje, promatrajte s kardiologom i podvrgnite profilaktički pregled jednom godišnje.

Vrste, uzroci, mehanizam razvoja aneurizme MPP

Ovisno o njegovom obliku, postoje:

• ispupčen u lijevom atriju;
• ispupčenje u pravom atriju;
• Aneurizme u obliku slova S.

Ova klasifikacija nema veliko kliničko značenje. Jedina stvar koja se može primijetiti - zakrivljenost u obliku slova S je opasnija od lijeve ili desne.

Također, anomalija može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalni oblik aneurizme

Tijekom rutinskog pregleda dojenčeta dijagnosticira se kongenitalna aneurizma MPP.

Izgleda zbog genetske predispozicije (ako je netko imao ovaj problem u obitelji, može se prenijeti djetetu) ili zbog oslabljenog razvoja embrija. Kardiovaskularni sustav fetusa može patiti od štetnih navika majke, teškog stresa tijekom trudnoće, kao i prenijeti tijekom razdoblja trudnoće zaraznih bolesti.

Kongenitalna aneurizma razvijaju se prema sljedećem principu. Postoji mali otvor u interatrijskom septumu embrija - ovalnog prozora. U pravilu, djeca su potpuno porasla odmah nakon rođenja. U patološkom slučaju, on se uopće ne može zatvoriti (pacijentu će se dijagnosticirati otvoreni ovalni prozor) ili zatvoriti vrlo tankim slojem tkiva (tada se taj tanki dio septuma proteže i savija na jednu stranu, stvarajući aneurizmu).

Kupljeni obrazac

Obavljeno otkrivanje kod odraslih, uglavnom u dobi od 50 godina. Može se pojaviti kao posljedica infarkta miokarda ili kao promjena u dobi uzrokovana starenjem tijela.

Mogući simptomi WFP aneurizme?

U većini slučajeva atrijski septalni aneurizmi sami po sebi ne uzrokuju nikakve neugodne simptome kod odraslih ili djece. Stoga je dijagnosticiranje, na temelju pritužbi pacijenta, nemoguće. Da biste utvrdili tu anomaliju, redovito se podvrgava preventivnom fizičkom pregledu. Međutim, tijekom nje, liječnici nisu uvijek propisani ultrazvukom srca pa pacijent čak i dugo ne može biti svjestan svoje bolesti srca.

U novorođenčadi, patologija može ponekad manifestirati u slabom težini. U ovom slučaju, liječnici propisuju sveobuhvatan pregled, tijekom kojeg se ne ispituje samo srce.

U adolescenata koji imaju WFP aneurizmu, izdržljivost se može smanjiti, ne može tolerirati intenzivan fizički napor (kao što je predaja standarda u tjelesnom odgoju ili posjet sportskom odjeljku). To je zbog činjenice da u adolescenciji zbog intenzivnog rasta i puberteta, kardiovaskularni sustav već prima veliko opterećenje. Neugodni simptomi obično nestaju s dobi.

Međutim, ako se dijete ne žali zbog lošeg zdravlja i brzog umora, atrijska septalna aneurizma ne predstavlja kontraindiciju tjelesnom odgoju i sportu.

dijagnostika

Identificirati bolest pomoću Echo KG (ultrazvuk srca).

Postupak je potpuno bezbolan, pa se također koristi za dijagnosticiranje srčane patologije kod djece, uključujući novorođenčad. Tijekom ultrazvuka, pacijent strši do struka, leži na kauču na leđima, liječnik primjenjuje poseban gel i počinje ispitivati ​​srce uz pomoć ultrazvučnog stroja. Tada će liječnik zatražiti od subjekta da uključi svoju lijevu stranu da pogleda srce na drugoj projekciji. Prije postupka, preporučljivo je ne jesti dovoljno (najmanje sat vremena prije dijagnoze). Morate imati ručnik s vama da biste ga stavili na kauč i nekoliko salvete tako da možete ukloniti gel s tijela.

Pomoću Echo CG-a moguće je identificirati ne samo aneurizmu MPP, već i druge nedostatke, kao i procijeniti performanse srca i stanje svih četiriju komora.

komplikacije

Ako je aneurizma velika u veličini, može uzrokovati takva odstupanja:

• hipotenzija (niskog krvnog tlaka);
• aritmija;
• prvi stupanj zatajivanja srca.

Obično se pojavljuju kod djece u tinejdžerima i starijima.

Opasnija komplikacija aneurizme je ruptura interatralnog septuma na mjestu izbočenja. Unatoč činjenici da zvuči vrlo zastrašujuće, takav fenomen ne dovodi do smrti. Na mjestu razbijanja formira se defekt koji dodatno utječe na funkcioniranje srca (uzrokuje zatajenje srca, aritmije).

U djece i adolescenata, MPP se može puknuti u točki zakrivljenosti ako

• Velika površina aneurizma.
• Dijete dobiva pretjeranu vježbu. Pogotovo ako su naglo počeli. Na primjer, dijete je vodilo sjedeći način života, preskočio tjelesnu odgoj i zatim se počeo baviti sportskim odjelom bez prethodne obuke.
• Razvio je loše navike (pušenje, alkohol, zlouporabu energije).
• Ima ozbiljne prehrambene probleme (jede puno brze hrane, proizvode s visokim sadržajem štetnih aditiva, odbija jesti normalnu hranu).
• Tinejdžer neprestano nema spavati (noću, odlazi u disko ili se priprema za kontrolu).
• Previsoka je težina.

Češće, kako bi se izazvalo puknuće septuma, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika od gore navedenih.

U odraslih osoba, WFP se razbije na mjestu aneurizme iz istih razloga kao kod djece, kao i:

• zbog emocionalnog stresa na poslu;
• zbog starenja tijela.

Postoje dokazi da stariji ljudi s WFP aneurizmom imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka.

Liječenje i način života za aneurizmu MPP

Aneurizma interatralnog septuma, koja nije komplicirana otvorenim ovalnim otvorom, ne zahtijeva posebnu terapiju. Liječenje se koristi samo ako aneurizme uzrokuju jaku hipotenziju, aritmije ili zatajenje srca.

Aneurizma atrijskih septuma (WFP): uzroci i liječenje

Jedna od vrsta patologija srca je atrijska septalna aneurizma - bolest koja može biti smrtonosna. Najčešće je navedena srčana bolest kod djece koja se razvijaju u prenatalnom razdoblju. Aneurizme MPE u malom djetetu teško je odrediti, jer je teško identificirati simptome, zbog čega je potrebna medicinska dijagnoza s daljnjim liječenjem.

Što je WFP aneurizma?

Aneurizm MPP - mala anomalija srca, koja je izbočenje stijenke krvne žile. Istodobno, cirkulacija krvi je uznemirena, a neoplazma pritisne na zidove atrija. U odraslih osoba bolest je manje uobičajena nego kod djece. Postoji nekoliko oblika:

• Izlazak iz lijevo-desni atrij;
• Izbočenje septuma srca s lijeve strane;
• Spindly patologija, kada je gornji dio izbočen u jednom smjeru, desno - u drugom.

WFP aneurizma u novorođenčadi i odraslih je opasna ne samo zbog mogućeg raskida - to se događa rijetko. Opasnost je da ako je protok krvi u akutnom obliku bolesti poremećen, vjerojatno su odstupanja u opskrbi kisikom do mozga. Postoje krvni ugrušci, ugrušci, anomalije povezane s defektom u krvnim žilama i arterijama, moždani udar je vjerojatno.

Uzroci bolesti

Aneurizmom MPP-a već je dosta poznat liječnicima, ali do sada nije bilo moguće utvrditi točne uzroke njegovog razvoja. I muškarci i žene su u opasnosti. Najvjerojatnije je stvaranje patologije povezano s takvim čimbenicima:

• Kongenitalno - interatrijalno aneurizme kod djece pojavljuju se u maternici kao rezultat prošlih zaraznih bolesti ili nasljednih znakova. Ako se rodbina djeteta već susreće s patologijom, moguće je da će se dijete opet razviti;
• Stečeni - pojavljuju se kod odraslih, na primjer, nakon srčanog udara. To također može utjecati na razvoj ozljede zbog nesreća ili udara u prsima.

U svakom slučaju, priroda atrijske septalne aneurizme još nije razjašnjena, što znači da je svaka osoba u opasnosti, a kada se pojave prvi znakovi, trebate zatražiti pomoć.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na WFP aneurizmu

Znakovi aneurizme mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Često bolest prolazi bez ikakvih simptoma. Na prirodu senzacija pacijenta utječe veličina izbočine, dob osobe, veličina ovalnog prozora. U većini slučajeva, simptomi su slični manifestaciji zatajenja srca, srčanog udara ili prekomjernog rada, a pacijent ne traži pomoć pravodobno.

Sljedeći simptomi trebaju biti alarmantni:

• Bol u srcu - ima paroksizmalni karakter;
• Povećani umor, jer je cirkulacija poremećena i tijelo se isporučuje s kisikom;
• Osjećaj nelagode u prsima - ovaj simptom može reći o mnogim patologijama;
• Neuspjeh srčanog ritma;
• Nemogućnost izdržavanja dugotrajne vježbe - kratkoća daha i umor.

Pored toga, mogu se pojaviti problemi s disanjem, uključujući i kašalj - povećani volumen krvotoka teče do pluća, a opterećenje pluća i kapilara se povećava.

Kako je dijagnoza

Atrijska septalna aneurizma detektira se u medicinskoj ustanovi. Pacijent podvrgava primarnom medicinskom pregledu, tijekom kojeg se isključuju druge moguće bolesti. Provedeno je sveobuhvatno istraživanje:

• Ultrazvuk srca je najčešći način identificiranja patologije i određivanja njegovog oblika;
• EKG je jednostavna metoda u kojoj je moguće pronaći poremećaj srčanog ritma, isključiti aritmiju;
• Radiografija - određeni simptom je zabilježen na slici - korijenje pluća pulsira;
• Kompjutirana tomografija;
• Kateterizacija srčanih komora.

Osim toga, laboratorijska studija krvi za upalne procese. Važno je da prognozu i liječenje provodi iskusni kardiolog, budući da je bolest opasna i uključuje mnoge rizike.

Kako je liječenje aneurizme MPP

Aneurizme membranskog dijela intervencijskog septuma tretiraju se istim postupcima kao i ostale vrste sličnih patologija. Nakon identificiranja bolesti, obično se propisuje lijek, tijekom kojeg liječnik prati rast aneurizme. Ovi lijekovi se koriste:

• Lijekovi koji izazivaju proizvodnju kolagena - potrebni su za jačanje zidova krvnih žila;
• B vitamina;
• Elementi u tragovima, uključujući cink i bakar;
• Sredstva za ublažavanje krvnog tlaka ako je pacijent sklon hipertenziji;
• Lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške;
• Lijekovi za izjednačavanje brzine otkucaja srca.

Metoda lijeka se koristi za malu patologiju, ako se primijećeni ubrzani rast, ne može se bez kirurške intervencije. Tijekom operacije zadatak liječnika je jačanje zidova aneurizme. Koriste se slijedeće metode:

• Stavite sintetički patch;
• Prošetana kroz malu rupu;
• Ovalni prozor je zatvoren endoskopom.

Kirurško liječenje ne isključuje uzimanje lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije. Također ćete morati piti lijekove koji jačaju krvne žile, vitamine i minerale. Poštivanje svih preporuka i propisa liječnika je potrebno za uspješno liječenje.

Sprječavanje MPA aneurizme

Kada shvatite što je atrijska septalna aneurizma, kako je teško dijagnoza i liječenje, trebali biste razmisliti o preventivnim mjerama. Oni će smanjiti rizik od razvoja patologije, kao i olakšati tijek bolesti, ako je aneurizma već formirana. Pridržavajte se sljedećih mjera:

• Uzmi zarazne bolesti ozbiljno - svaka prehlada ili gripa treba hitno liječiti, jer mogu ubrzati rast neoplazme. Vaše je pravo da se posavjetujete s liječnikom ili ne, ali je bolje provesti takav tretman pod nadzorom stručnjaka;
• Odmah liječite kašalj - čak i takva bezopasna bolest može dovesti do lomljenja zidova, bolje je napraviti pregled tijekom tog razdoblja;
• Potpuno odustati od loših navika, što će pozitivno utjecati ne samo na rad srca već i na cijeli organizam;
• Jedi dobro i uravnoteženo. Iz prehrane će morati ukloniti štetne masne hrane jer doprinosi formiranju krvnih ugrušaka i plakova u plućima, a budući da je protok krvi već prekinut, dodatno odstupanje je neprihvatljivo;
• Kontrolirajte razvoj ateroskleroze, tlaka i težine. Ako je potrebno, koristite lijekove koje je propisao liječnik.

Osim toga, umjereno fizičko naprezanje, nedostatak stresa i točna dnevna rutina s dovoljno vremena za spavanje i odmaranje pomoći će smanjiti rizik od bolesti ili pojave komplikacija.

MPP aneurizma je patologija koja se može oblikovati u osobi bilo koje dobi, bez simptoma. Ali odsutnost znakova ne znači da bolest nije opasna, uvijek postoji rizik od rupture ili komplikacija. Stoga bi pacijent trebao redovno pregledavati aneurizme i druge nedostatke u srcu ili cirkulacijskom sustavu.

WFP aneurizma u odraslima

Aneurizma atrijskih septuma - što je to? Koliko je to opasno i što ljudi trebaju znati tko je čuo takvu dijagnozu u njihovoj adresi u liječničkom uredu. Trebam li se brinuti? O ovom u našem članku.

MPP aneurizma je patologija koju karakterizira izbočenje interatralnog septuma umjesto njegovog najvećeg stanjivanja. Ovo stanje je uključeno u skupinu takozvanih malih anomalija srca.

Skupine malih anomalija razvoja srca su razvojne abnormalnosti u strukturi srca koje se mogu nestati ili smanjiti tijekom života djeteta. Često se anomalija kombinira s atrijskim septalnim defektom. U ovom slučaju, ovo stanje se naziva kongenitalna bolest srca.

1 Mehanizmi formiranja aneurizme

Otvori ovalnu rupu

U prenatalnom razdoblju u tijelu fetusa u septumu između atrija je ovalni prozor. Kroz ovaj prozor je pražnjenje krvi iz lijevog atrija desno. Dakle, protok krvi ne zahvaća plućni krug cirkulacije krvi, jer tijekom tog razdoblja nema potrebe za funkcijom pluća.

Nakon rođenja, bebina pluća počinju funkcionirati, a ovalni se prozor zatvara (preplitanje). Ako se prozor ne zatvori u potpunosti, na ovom mjestu formira se tanko vezivno tkivo ili ostaje poruka između atrije.

Komplikacije i rizici bolesti

U nekim slučajevima, atrijska septalna aneurizma može se ponašati prilično mirno i ne predstavlja prijetnju tijelu ako je njegova veličina mala. Međutim, njegovo postojanje u odraslih može biti popraćeno sljedećim čimbenicima:

1. Poremećaj srčanog ritma.
2. Tromboembolijske komplikacije. Ova komplikacija često se opaža kada se atrijska septalna aneurizma kombinira s prisutnošću poruke između atrija. Stvoreni su uvjeti za turbulencije protoka krvi u području rupa. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu protok u mozak s protokom krvi. Kao rezultat toga, može se razviti životno ugrožavanje stanja - blokiranje cerebralnih žila i kao rezultat moždanog udara.
3. Ruptura aneurizma. Takva komplikacija može se pojaviti kada je bolest popraćena visokim krvnim tlakom. Ovo je, naravno, nepovoljna činjenica. Kao rezultat raznih emocionalnih i fizičkih preopterećenja na pozadini hipertenzije, može doći do pucanja septuma.

S obzirom da je pritisak u atriji znatno niži nego kod ventrikula, razmak ne dovodi do smrti pacijenta. Međutim, ovo stanje može znatno pogoršati stanje bolesnika. Čini se znakovi zatajivanja srca koji smanjuju kvalitetu života bolesnika.

Prevalencija i uzroci bolesti

Nedostatak atrijske septalne bolesti

Prevalencija bolesti je 1% u populaciji i jednako je prisutna kod muškaraca i žena. Razlozi koji dovode do razvoja aneurizme CPR mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1) kongenitalna. Genetsko (nasljedno) poremećaj koji se očituje kao kršenje razvoja vezivnog tkiva u prenatalnom razdoblju. To se događa u 80% mladih ljudi i može biti i sustavno i lokalno (izolirano) karakter.

Sustavnim sudjelovanjem vezivnog tkiva mogu se promatrati promjene u mnogim organima i sustavima - bubrega, očiju, živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava. Često se aneurizam kombinira s vaskularnom distonijom. S lokalnim angažmanom, proces utječe samo na interatrijski septum. Druga je opcija manje uobičajena.

4 Klasifikacija aneurizme MPP

Vrste MPA aneurizme

Aneurizmi atrijskih septuma podijeljeni su u tri tipa:

1. R tipa. Septum strši prema desnom atriju.
2. R-L-tipa. Izbočenje septuma ide prvo udesno, a zatim lijevo.
3. LR tipa Pregradnja se pomiče ulijevo, a zatim udesno.

Ovisno o prisutnosti rupice na particiji:

1. Prisutnost poruke lijeve i desne atrija. U ovom slučaju dolazi do ispuštanja krvi u desni atrij.
2. Nedostaje poruka.

Kliničke manifestacije u odraslih osoba

Dyspnoja na naporu

Da li se pojavljuje ili ne pojavljuje atrijski septalni aneurizam ovisi o nizu čimbenika:

• Veličina aneurizme.
• Veličine otvorenog ovalnog prozora.
• Prisutnost ili odsutnost znakova zatajivanja srca.
• Starost pacijenta. U pravilu, s dobi, stanje bolesnika pogoršava, kako se prilagodljivi mehanizmi tijela troše.
• Istodobne bolesti (osobito bolesti kardiovaskularnog sustava).

Dugotrajno je aneurizme s prisustvom rupa asimptomatski kod odraslih osoba. To je zbog činjenice da se tijelo dugo može prilagoditi takvom opterećenju. Funkcionalni poremećaji srca mogu biti odsutni do odrasle dobi. Jedini znak u ovoj dobi može biti lagano zaostajanje u tjelesnom razvoju. U trećem desetljeću života može biti lagan umor.

U pravilu, malu veličinu aneurizme male veličine bez komunikacije između atrija ne manifestira se. Ako postoji otvoreni ovalni prozor velike veličine, krv se ispušta u lijevu atriju. Ovo stanje utječe na funkcioniranje srca i očituje se određenim simptomima. Međutim, znakovi bolesti nisu specifični za bolest. To uključuje:

• Pomanjkanje daha. Teško je za pacijenta da uzme dah - to je teško. Ovo stanje se javlja tijekom vježbanja.
• Lupanje srca. Simptom koji se razvija tijekom vježbanja, kao odgovor srca na porast potražnje kisika.
• Umor. Ovo stanje također prati tjelesnu aktivnost.

6 Dijagnoza bolesti

Aneurizma MTF-a (tip R)

Kao što je ranije spomenuto, ICE aneurizma odnosi se na kongenitalne razvojne abnormalnosti. Stoga se bez teškoća može otkriti čak iu djetinjstvu. U slučaju progresivnog istezanja promatra se drugačija situacija, zatim se po prvi put može vidjeti u zrelijoj dobi.

Glavne metode dijagnoze aneurizme su:

• Ekokardiografska studija. Ultrazvuk srca omogućuje vam prepoznavanje izbočenja međuprostora.

Kada aneurizme nadopunjuju postojanje otvorenog ovalnog prozora, sljedeće metode mogu biti informativne:

• EKG je najlakši način. Elektrofiziološko ispitivanje srca pomaže da se vidi preopterećenje desnog srca. Također su otkrivene srčane aritmije. Istodobno se mogu otkriti znakovi atrijske fibrilacije.
• X-zrake prsa. Aneurizmu s otvorenim ovalnim prozorom karakterizira prisutnost specifičnog simptoma na rendgenskoj snimci - "pulsiranje korijena pluća".
• Ekokardiografska studija. Kao u slučaju aneurizme bez poruke, ova metoda je vrlo važna u dijagnozi otvorenog ovalnog prozora. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti turbulencije protoka krvi u području rupa. Poremećaji ventila također se mogu otkriti.

Instrumentalna dijagnostika može se dopuniti i sljedećim metodama:

• Ekstrazofagealni ultrazvuk.
• Ultrazvuk transtorakcije.
• Kompjutirana tomografija.
• Kateterizacija srčanih komora.

Liječenje aneurizme

Liječenje aneurizme u odraslih može biti medicinski i kirurški.
1) Liječenje lijekova - nije specifično. Također se koristi kada kirurško liječenje nije indicirano. Lijekovi koji se mogu primijeniti pripadaju različitim skupinama.

• Lijekovi koji stimuliraju formiranje kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi u tragovima - Cu, Zn, Mg.
• Lijekovi koji utječu na ritam srca.
• Lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Međutim, ovo liječenje nije specifično. U pravilu, pacijenti koji ne trebaju kirurško liječenje trebaju trajno praćenje od strane kardiologa ili terapeuta. Svake godine moraju proći ultrazvuk srca kako bi pratili stanje aneurizme.

Pacijenti se preporučuju za popravne mjere. Preporučljivo je pridržavati se režima rada i odmora, kako bi se izbjeglo emocionalno i fizičko preopterećenje. Važno je kontrolirati razinu krvnog tlaka. Važno je i prevencija infekcija koje negativno utječu na organizam.

Okklyuder zatvoriti nedostatak WFP-a

2) Kirurško liječenje je indicirano s veličinom aneurizme većom od 10 mm i popraćeno oštećenjem srčane funkcije. Glavna metoda operacije je ojačati aneurizme sintetičkim materijalom. Ako u septumu postoji rupa, može se zatvoriti na sljedeće načine:

• Šavovi. Izvedeno u slučaju male rupice.
• Postavljanje sintetičkog zakrpa.
• Endoskopska metoda zatvaranja prozora pomoću posebnih uređaja.

Aneurizma atrijskih septuma (MPP): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognozu

Novorođenčad se može dijagnosticirati s nizom kongenitalnih malformacija i abnormalnosti srca. Neki od njih su nespojivi sa životom, drugi zahtijevaju kirurške korekcije, inače se ne može izbjeći teške hemodinamske smetnje, a ostali su relativno sigurni i asimptomatski.

Aneurizme MPP (interatralni septum) nazivaju se takozvane manje anomalije srca, a ne uzrokuju značajne cirkulacijske bolesti i promjene u funkciji srca. Ovo je rijetka malformacija novorođenčadi koja se pojavljuje u ne više od 1% slučajeva i obično je asimptomatska.

Mlade majke koje se suočavaju s takvom anomalijom u svom djetetu ne bi trebale paničariti - aneurizme WFP-a ne predstavljaju prijetnju životu, djeca se dobro razvijaju i aneurizme rastu mogu spontano nestati. Anksioznost bi trebala uzrokovati slučajeve u kojima se aneurizme kombiniraju s ozbiljnijim defektom, što će odrediti simptome i taktiku bebe.

Izolirano je aneurizme MPP, ali mnogo češće se kombinira s ostalim defekcijama srca i otvorenim ovalnim prozorom, pa se simptomi mogu mijenjati, ali nisu uvijek povezani s aneurizmom. Suspicirana patologija u novorođenčadi omogućuje ultrazvuk, koji se može provesti u prvim danima i tjednima života.

Uzroci i vrste aneurizme MPP

Aneurizme interatralnog septuma u smislu anatomije je izbočenje zglobova miokarda između atrije u jednom ili drugom smjeru. Obično se zid prolapsi na području tzv. Ovalnog fossa, koji ostaje nakon porasta ovalnog prozora, jer tamo srčani mišić nije dovoljno jak i pod nepovoljnim uvjetima može se izbočiti.

U fetusu, plućna cirkulacija ne funkcionira jer je svladavanje procesa disanja moguće tek nakon rođenja djeteta. Zamjena plina u uteri je održavana funkcionalnom placentom, a ovalni prozor koji se nalazi u septumu između atrije je neophodan za preusmjeravanje krvi iz desnog atrija na lijevu i zatim veliki krug. Nakon rođenja, rupa gotovo odmah zatvori, novorođenče diše vlastitim plućima, a krv iz jednog atrija u drugu više ne ulazi.

Često, neonatolozi promatraju nepravodobno zatvaranje ovalnog prozora koji može dugo funkcionirati - do godinu dana ili više. U takvim slučajevima, nedovoljno jak miokard ima veću vjerojatnost da se istisne u jednom ili drugom smjeru pod pritiskom protoka krvi. Kombinacija aneurizme s defektom u septumu je tipičnija od izoliranog anafilnog WFP aneurizme, iako je potonji mogući.

Uzroci aneurizme MPP nisu precizno utvrđeni, a studije velikih razmjera na ovom području nisu provedene. Pretpostavlja se uloga vanjskih i unutarnjih čimbenika. To može biti infekcija tijekom trudnoće, nepovoljni okolišni uvjeti. Uloga stresa, nedostatak vitamina u trudnici, intrauterinska hipoksija nije isključena.

Unatoč nedostatku pouzdanih podataka o etiologiji aneurizme MPE, većina znanstvenika još uvijek se slaže da je razvoj vezivnog tkiva u prenatalnom razdoblju ključan pojavi anomalije.

U predškolskoj djeci s funkcionalnim ovalnim prozorom može se otkriti nagli aneurizam. Nakon poroda, ovi pacijenti dijagnosticiraju manjak, ali nemaju aneurizmu. S brzim rastom otvora s vlaknastim mišićnim tkivom, tanki zid probija se u jednom ili drugom smjeru - dolazi do aneurizme MPD.

U odraslih osoba, MPE aneurizma može biti rezultat masivnog srčanog udara, ali ovo stanje je izuzetno rijetko. Srčani napadi su više karakteristični za ventrikularni miokardij, a atriji su vrlo rijetki.

Konvencionalno, aneurizmu smatra se takav izbočenje zida interatralnog septuma u jednoj atriji, kada je, prema ultrazvuku, više od 1 cm, ali manja izbočenja također će se smatrati aneurizmima.

Ovisno o smjeru odstupanja interatralnog septuma, postoje tri vrste aneurizme MPE:

• S odstupanjem u desnom atriumu (najčešće se događa);
• Odstupanje u lijevom atriju;
• Aneurizme u obliku slova S, kada jedan dio septuma prolapsi u jednom smjeru, a drugi u suprotnom smjeru.

ispuštanje krvi u srcu s lijeva na desno s defektom MPP

Smjer progib interatrijskog zida ne utječe na simptome i tijek defekta, no češće se nalaze u desnoj strani, jer je pritisak u lijevom atriju viši nego u desnoj, a srčani zid se odmakne pod njegovim djelovanjem u suprotnom smjeru.

S gledišta klinike, to nije smjer aneurizme mnogo važniji, već njegova kombinacija s drugim nedostatcima - otvoreni ovalni prozor, defekt u zidovima srca i drugi kongenitalni defekti koji mogu uzrokovati kršenje intrakardijalne i orgonske hemodinamike s odgovarajućim simptomima.

Protok krvi u srcu s aneurizmom ne mijenja se uvijek. Ako ga ne prati prisutnost defekta u septumu, a prolaps ne doseže kritične vrijednosti, tada će cirkulacija krvi kroz komore biti normalna.

Izraženo izbočenje može pridonijeti deformaciji i kompresiji kvrga ventila, a velika površina aneurizme koja se isprepliće u pravom atriju otežava ispuštanje ove srčane komore i, prema tome, normalno punjenje desne klijetke koja dovodi do poremećaja protoka krvi.

Aneurizma, nastala sa holističkim zidom između atrija, nastavlja bez ispuštanja krvi iz jedne komore u drugu, prognoza je povoljna, a simptomi su često nedostajali. Ako postoji nedostatak, ovalni prozor koji nije zatvoren na vrijeme, ili aneurizmasto izbijanje proreza, tada će krv teći u desni atrij s lijeve strane, a desna polovica srca i tlak pluća će se početi povećavati - plućna hipertenzija.

Manifestacije interatrijskog aneurizma

Kao i većina drugih manjih abnormalnosti koje nisu praćene prisutnošću drugih defekata srca, aneurizma intervencijskog septuma je asimptomatska. O njemu postaje poznata nakon planiranog ultrazvučnog pregleda beba srca u prvoj godini života.

Asimptomatska aneurizma ne utječe na razvoj djeteta - u fizičkom i psiho-emocionalnom smislu, neće se razlikovati od svojih vršnjaka. Pedijatar mora nužno reći roditeljima bebe da izbjegne nepotrebne smetnje i nepotrebne preglede.

Djeca s aneurizmom koja prolaps s lijeva na desno više su sklona aritmijama. To je zbog činjenice da izbočina doprinosi jačim fluktuacijama miokarda pravog atrija, gdje se nalaze elementi sustava provođenja. Iritacija pacemakera i uzrokuje poremećaje ritma kontrakcija srca.

Ako je aneurizma velika i, posebno, u kombinaciji s drugim anatomskim defektima u srcu, tada će se kliničke manifestacije pojaviti u novorođenčadi. U drugim slučajevima, anomalija može manifestirati s povećanom tjelesnom aktivnošću, s povećanim rastom tijekom adolescencije, hormonskim promjenama.

Simptomi MPP aneurizme u djetetu mogu biti:

1. Tahikardija, cijanoza nasolabijalnog trokuta, otežano disanje tijekom dojenja u novorođenčadi i djeci prvog mjeseca života, brz umor i kratkoća daha tijekom tjelesnih aktivnosti, aktivna igra, kupanje;
2. U adolescenciji, zbog ubrzanog rasta, moguće su hormonske fluktuacije, intenzivna opterećenja u školi i sportske sekcije, tahikardija, umor, vrtoglavica, poremećaji srčanog ritma, nelagoda i prigušenja u prsima, a bol je u srcu moguć;
3. Kada se kombiniraju aneurizmi i otvorena rupa u septumu, pojavljuju se znakovi stagnacije i porasta tlaka u malom krugu - kratkoća daha, česti upalni bolesti bronhopulmonarnog sustava, poremećaji srčanog ritma zbog hipertrofije i istezanja zidova desne polovice srca.

U adolescenciji prisutnost MPE aneurizma može biti popraćena simptomima autonomne disfunkcije - znojenja, mučnine, vrtoglavice, nesvjestice, subfebrilne groznice. Starija djeca mogu se žaliti na bolove u trbuhu, slabost, glavobolje, često umor i pospanost. Maloljetnici koji imaju rastući ton autonomnog živčanog sustava mogu postati nemirni, plakati, letargični ili pretjerano uzbuđeni, često poremećeni spavati i smanjeni apetit.

Veliki aneurizmi bez krvarenja, izbočine na pozadini septalnih nedostataka koji uzrokuju stagnaciju krvi u plućnom krugu, izazivaju česte upalne procese u respiratornom traktu, što se očituje kod djece prvih godina života s bronhitisa, upale pluća, ponavljajućih respiratornih virusnih bolesti.

Aneurizma MPP-a može biti popraćeno nekim komplikacijama, a najopasnija je njezina ruptura i intrakardijska tromboza, što može uzrokovati emboliju blokiranjem drugih plovila (mozak, na primjer).

Slučajevi puknuća nisu tako česti, ali ako se to dogodi, liječnici preferiraju opažanje i pažljivu kontrolu cirkulacije krvi, a ne operaciju, što je povezano s velikim rizikom. Kada se pojavi ruptura na području aneurizme, posljedice vjerojatno neće biti smrtonosne pa rizik nije opravdan.

Dijagnoza i liječenje aneurizme MPP

Ultrasonografija srca koristi se za otkrivanje aneurizme MPP. Bezbolan je i siguran čak i za najmanja pacijenta pa se već provodi u maternici ili klinici kada se promatra tijekom prve godine beba života. Za procjenu intrakardijalnog krvotoka, ultrazvuk je dopunjen Dopplerovom sonografijom. Oznaka za ispitivanje novorođenčeta ili malog djeteta može tijekom slućajnog čuha čuti srčanu mrmljati, što je najčešće povezano s prisutnošću kvara u septumu ili otvorenim ovalnim prozorom.

Ako sumnjate na prisutnost teškijih strukturnih abnormalnosti srca, prikazane su dodatne studije - transesofagealni ultrazvuk, CT, kateterizacija srčanih šupljina.

Video: WFP aneurizma na EchoCG (ultrazvuk srca)

Većina manjih srčanih abnormalnosti ne zahtijeva specifično liječenje, ali nadgledanje kardiologa smatra se obveznim. U slučaju asimptomatskog protoka aneurizme MPM bez prolijevanja krvi, liječenje nije propisano, a kardiolog pregledava dijete jednom godišnje nakon rutinske eokokardiografije.

Vrlo je važno za djecu s atrijskom septalnom aneurizmom organizirati opće zdravstvene mjere. Potrebno je prilagoditi način rada i odmora, osim jakih tjelesnih i psihoemocionalnih opterećenja, osobito u razdobljima intenzivnog rasta, kako bi se osigurao uvjeti za dovoljno dugi san, hodanje na svježem zraku i hrana s visokom razinom vitamina, proteina i mikroelemenata.

Korisni su vodeni postupci, masaža, s kombinacijom aneurizme s vegetativnom disfunkcijom, preporučljivo je raditi s psihoterapeutom, auto-treningom i elektrosleepom. Za normalizaciju metabolizma u miokardu propisuje se elektroforeza magnezija.

Pitanje tjelesnog odgoja i specifičnih sportova od velike je važnosti za mnoge roditelje koji su suočeni s aneurizmom WFP-a u svom djetetu. To može biti posebno akutno za djecu koja žele prisustvovati raznim sportskim sekcijama. Samo kardiolog može odlučiti da li su takve vježbe sigurne za određeno dijete, na temelju veličine aneurizme i prisutnosti ili odsutnosti istodobnih promjena u srcu.

S MPE aneurizmom ne preporučuju se vrlo aktivne sportske aktivnosti s visokom razinom ozljeda, no redovito tjelesno odgoja i terapija vježbanja bit će korisna samo zato što normaliziraju ukupni ton, poboljšavaju cirkulaciju krvi i pridonose pravilnoj formiranju kardiovaskularnog sustava kod djece.

Kontraindikacije tjelesnog odgoja mogu biti aritmija, pritužbe na bol u srcu, lupanje srca, koje se često brinu za adolescente.

Neki roditelji, naprotiv, skloni su pretjerano ograničiti dijete iz svih vrsta aktivnosti, što je u osnovi pogrešno i štetno. Prvo, u ovom slučaju je opći fizički razvoj inhibiran, a drugo, ograničavanje ili isključivanje tjelesnog odgoja iz života djeteta može značiti promjenu u njegovu karakteru, navikama, disciplini, doprinos formiranju kompleksa inferiornosti ili sumnji u sebe. S aneurizmom WFP-a, važno je roditeljima stvoriti uvjete kako dijete ne bi smatralo bolesnim, slabim ili lošijim od ostatka djece u timu.

Liječenje je indicirano u prisutnosti simptoma disfunkcije kardiovaskularnog sustava, kongenitalnih poremećaja razvoja vezivnog tkiva, prisutnosti otvorenog ovalnog prozora. To uključuje:

• Korištenje preparata magnezija;
• Imenovanje sredstava koja poboljšavaju trofizam srčanog mišića (suprotno repolarizaciji miokarda);
• Antibiotska terapija za česte upalne procese;
• Antiaritmičko liječenje aritmija.

Magnezij je važna komponenta vezivnog tkiva potrebna za formiranje kolagenskih vlakana. Osim toga, ima antiaritmički učinak, pridonosi očuvanju kalija unutar kardiomiokita, pa magnezijev preparati čine osnovu patogenetickog tretmana za MPE aneurizmu i druge manje srčane abnormalnosti.

Terapija magnezijskim pripravcima sastoji se u davanju magnerota 0,5 g tri puta dnevno tijekom jednog tjedna, a zatim 5 tjedana s 250 mg lijeka. Magne B6 je imenovan tečajom za jedan i pol do dva mjeseca, doziranje se izračunava na temelju tjelesne težine djeteta. Osim magnezija, prikazani su i proizvodi s kalijevim kalijem orotatom tijekom mjeseca. Liječenje s mikroelementima se ponavlja nekoliko puta godišnje.

Za poboljšanje miokardijalnog trofizma koriste se antioksidacijska zaštita, učinak stabilizacije membrane, L-karnitin, koenzim Q10 (Kudesan), citomet. Tečajevi metaboličke terapije mogu trajati do 1-1.5 mjeseci i ponoviti 2-3 puta godišnje.

Vitaminska terapija se provodi za jedan i pol do dva mjeseca s ponovljenim tečajevima do tri puta godišnje. Preporučljivo je koristiti vitamine skupine B, nikotinamid, biotin.

Kada se propisuje intrakardijska tromboza s rizikom emboličkih komplikacija, antitumorskih tvari i antikoagulanata. Veliki aneurizmi kod odraslih bolesnika koji mogu biti izloženi riziku od tromboze mogu također zahtijevati liječenje krvi.

Kirurgija za aneurizmu MPP rijetko je indicirana. Potreba za njom može biti posljedica prisutnosti drugih nedostataka na strani srca i vaskularnih autocesta koji iz njih proizlaze, glavni nedostatak interatrijalnog septuma, u kojem je poremećena intrakardijalna hemodinamika i krv slijeva, stvarajući preduvjete za zatajenje srca.

Potvrđuje se operacija aneurizme s ispuštanjem krvi i rast irreverzibilne hipertenzije u plućnoj arteriji. U takvim slučajevima, defekt je šav, ili plastična kirurgija se primjenjuje sintetičkim zakrpama koje sprječavaju ulazak krvi u lijevi atrij desno.

zatvaranje otvora u MPP, u slučaju očitog kvarova ili rupture aneurizme s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima

Posebne preventivne mjere za sprečavanje aneurizme ne postoje, a ako je prisutno, važno je promatrati nježni režim, kako bi se izbjeglo fizičko i emocionalno preopterećenje. Jednom godišnje, djeci s dijagnozom aneurizme trebao bi biti prikazan kardiologu kako bi procijenio opće stanje djeteta i promjene u septumu između atrija. U apsolutnoj većini slučajeva, anomalija nastavlja s dobrom prognozom, ne utječe na razvoj djeteta na bilo koji način i ne utječe na ukupni životni vijek i kvalitetu.

Značajke aneurizme atrijalnih septuma

Često se javlja aneurizma interatrijskog septuma u medicinskoj praksi. Ovaj pojam se odnosi na abnormalnost u strukturi srca. Aneurizma se manifestira u obliku zakrivljenog zida između desnog i lijevog atrija. Oštećeni su dijelovi s razrijeđenim tkivom. Razlozi nastanka anomalija, simptoma, terapije lijekovima, naznaka za operaciju - to je dalje u članku.

Što je to?

Aneurizma - što je to? Dr. Komarovsky tvrdi da takvo stanje nije srčana bolest. To je anomalija koja zahtijeva stalno praćenje i može se dijagnosticirati i kod djeteta i kod ljudi puno starijih. Patologija je stekla i urođena priroda.

U mnogim slučajevima to nije osobito opasno. Mnogo više razloga za uzbuđenje uzrokuje širenje aorte, krvnih žila u mozgu i srcu. Kod za MKB 10 ovisi o uzroku anomalije. Dakle, promjene urođenog karaktera pripadaju kategoriji Q21. Kupljeno - u skupinu I23.1.

Uzroci aneurizme

Do danas, točni uzroci ove države nisu proučavani, iako je znanost već dulje poznavala. Rasprave su u tijeku. Aneurizma interatralnog septuma kod odraslih često je rezultat sljedećih bolesti:

• javljaju se na pozadini aterosklerotičnih naslaga;
• pretrpio je srčani udar;
• hipertenzija.

Mppa također počinje svoj razvoj u vrijeme kada se fetus formira u maternici. Septalom koji odvaja atriju ima mali otvor. Nakon što se dijete rodi, zatvara se s nekonsolidiranim tkivom. Kako raste i razvija krvni tlak raste. To doprinosi istezanju MHP particija. Takav utjecaj uzrokuje pojavu patologije.

Prema jednoj teoriji, aneurizme MTF-a imaju genetsku predispoziciju. Ako se promjene u strukturi promatraju kod drugih rođaka, mogu se naći u osobi čak i u djetinjstvu.

Vrste i vrsta patologije

U slučajevima kada odrasla osoba pati od stečenog aneurizma, srčani je napad često uzrok anomalije. U vezi s tim čimbenikom razlikuju se tri vrste patoloških procesa:

Patologija kroničnog oblika često se javlja dva mjeseca nakon srčanog udara. Karakterizira ga oticanje, kratkoća daha, bol u pravom hipohondriju.

Akutni oblik javlja se nekoliko tjedana nakon stanja infarkta. Tjelesna temperatura raste, otkucaje srca dobiva, razina leukocita u krvi je povećana.

Subakutni patološki proces počinje se razvijati nakon jednog i pol mjeseca nakon poraza srčanog mišića. U ovom trenutku, ožiljci strukture tkiva tijela se javljaju u tijelu. Postoje primjedbe periodične dispneje, poremećaja srčanog ritma.

Nedostatak se manifestira u nekoliko oblika. S izbočinom na dvije strane (u obliku slova S), izbočenje na lijevu stranu (u obliku C), izbočina na desnu stranu (slično C).

Kliničke manifestacije bolesti

Dugo se vrijeme simptomi bolesti ne pojavljuju. Ljudi se brinu zbog osjećaja stalnog umora i kratkog zraka tijekom fizičkog napora. U većini slučajeva, ovi simptomi ne traže liječničku pomoć. Oni su objašnjeni stresnim situacijama, specifičnostima radnih ili životnih uvjeta.

Prvi simptom, koji ukazuje na interatrijski nedostatak, javlja se nakon rupture septala. Pojavljuje se kao rezultat visokog krvnog tlaka, koji je rezultat jakog fizičkog napora, stresa. Ovo stanje je karakterizirano sljedećim simptomima:

• poremećaj srčanog ritma, srčane palpitacije;
• slabost;
• umor se pojavljuje čak i nakon malih opterećenja;
• iznenadna, iznenadna bol u području srca.

Zbog rupture krvi neće teći, ali je bačen iz jednog atrija u drugi. Ovo stanje nije opasno za život. Pacijenti čija veličina kvarova premašuje više milimetara preporučuje se redovito praćenje stručnjaka.

Kliničke manifestacije kod djece

Beba se mora pažljivo pregledati zbog bilo kakvih abnormalnosti. Dijete do tri godine može imati fizički i psihički poremećeni razvoj. Djeca s abnormalnom strukturom ICP-a imaju veću vjerojatnost da pate od sezonskih bolesti viralne prirode, polako dobivajući optimalnu težinu za svoju dob. Tijekom pregleda mogu se otkriti abnormalnosti u opskrbi krvlju srčanih ventila, a može se pratiti preopterećenje desnog atrija.

Poremećaji u razvoju također su vidljivi kod starije djece. Mnogi ne podnose tjelesni napor, zabrinuti su zbog osjećaja slabosti, umora, boli u području srca. Koža je blijeda od uobičajene, a u zoni srca tijekom pregleda često postoji "izbočina" (uzrokovana promjenama koje se javljaju u desnoj komori). Povećava se veličina, kao i područje pravog atrija, snižava krvni tlak.

Potrebno je provesti redovite inspekcije i relevantne studije. Na primjer, u smislu tjelesnog napora koji se drži u medicinskoj ustanovi, sistolički zujanje samo se povećava.

Za djecu u ovom stanju, komplikacija koja izaziva širenje jazbine je opasna. U ovom slučaju, važno je da liječnik ispravno predviđa. Mnogi ljudi mogu živjeti s sličnim nedostatkom već nekoliko godina, a da ga i ne shvaćaju. Istodobno, kod drugih pacijenata postoji visok rizik od krvnih ugrušaka (emboli). Ako se problem ne otkrije na vrijeme, postoji rizik od moždanog udara (pogotovo ako interventno srce ima abnormalnu strukturu).

dijagnostika

Da bi se utvrdio patološki proces, stručnjaci vode dijagnostiku u nekoliko faza. Prvi je početni pregled, tijekom kojeg liječnik prati pulsiranje u prsima. Nakon identifikacije znakova bolesti, liječnik se poziva na dodatne postupke s kojima možete potvrditi dijagnozu.

Imenovani ultrazvuk (ultrazvuk), provođenje računalne tomografije, elektrokardiografija, snimanje magnetske rezonancije. U mnogim slučajevima, razvojne abnormalnosti dijagnostike se odmah nakon rođenja novorođenčeta. Ova vrsta istraživanja provodi se metodom štapića.

Kardiolog je stalno pratiti djecu koja su prethodno bila dijagnosticirana patologijom i ispitali ih u skladu s tim. Glavna komplikacija kod ljudi ove dobne kategorije je jaz, u kojem se pojavljuje "ovalno čišćenje", nalik malom prozoru promjera nekoliko milimetara.

Moguće posljedice

Komplikacije anomalije - opasni proces. Srce počinje raditi slabo, u odraslih, zatajenje srca događa se u kroničnom obliku.

Ako je prethodno otkriven akutni oblik aneurizme, ruptura septuma izaziva "migraciju" tromba. Postoji visok rizik da ga se premjeste na područje mozga i na druge organe, što može prouzročiti fizičku krizu. Zbog ove pozadine pacijentu se često dijagnosticira gangrena, koja utječe na udove. Također poznati slučajevi bubrežnog infarkta.

Liječenje patologije

Konzervativna terapija se koristi samo u tim slučajevima, ako se potvrdi razvoj kronične patologije. Propisujte lijekove koji normaliziraju krvni tlak, reguliraju rad srčanog mišića.

Ako govorimo o liječenju u subakutnom ili akutnom obliku, liječnici bi trebali odmah reagirati. Postoji mogućnost puknuća srčanih mišića.

Pacijenti pokazuju operaciju otvorenog srčanog ventila. Tijekom postupka stručnjaci koriste uređaj koji pruža umjetnu cirkulaciju krvi.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o veličini zakrivljenog septuma. Tijekom postupka uklanjaju se proširena područja aneurizme. Nanose se umjetni materijali koji se koriste za jačanje, primjenjuju se valoviti šavovi.

Medicinska terapija ovisi o tome koliko je stari pacijent. Ali ako je intervencija kirurga neizbježna, liječnici preporučuju da se slažu. Pacijent bilo koje dobi može biti na operativnom stolu - dijete, tinejdžer ili odrasla osoba.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje srčanog udara ili koronarne bolesti. Sastojati se od redovitog pregleda liječnika, poštujući zdrav stil života. Potrebno je jesti samo zdrave hrane (uklanjanje iz prehrane dimljenog mesa, pržene hrane, začina), riješite se loših navika.

Pacijenti koji pate od infarkta miokarda u akutnom obliku, neophodno je stalno povećavati način rada motora, zbog čega bi trebao nastati jak ožiljak. Pacijenti su propisani upotrebom inhibitora (na primjer, Captopril ili Enalapril). Aneurizma kongenitalne prirode ne isključuje sport. Vojna služba (vojska) također neće naštetiti osobi. Stjecanje zabranjuje intenzivan tjelesni napor i izuzima vojnu obvezu.

Aneurizma interatralnog septuma (MPP)

Aneurizma interatralnog septuma (MPP) - naziva se vrećastom izbočenjem septuma između desnog i lijevog atrija. Obično se događa na mjestu gdje je pregradnja prevelika, zbog jedne posebne značajke.

Činjenica je da tijekom intrauterinog razvoja u interatrijskom septumu nalazi rupa (ovalni prozor) koji treba zatvoriti nakon rođenja. U većini slučajeva to je ono što se događa, ali u nekim ljudima nakon zatvaranja na ovom mjestu formira se "tanko mjesto", koje se pod pritiskom krvi počinje protezati i nastaje izbočina - aneurizma.

Liječnici su već dugo poznati o aneurizmu WFP-a, ali do sada nije provedeno dovoljno velikih studija koje bi omogućilo svim stručnjacima da dođu do nedvosmislenog mišljenja o brojnim kritičnim pitanjima, uključujući one koje često postavljaju pacijenti s ovom anomalijom ili njihovim rodbinom.

U tom slučaju govore o aneurizmu

Vjeruje se da je moguće pouzdano govoriti o aneurizmu u slučajevima gdje, prema podacima srčanog ultrazvuka, izbočina prelazi 10 mm. Ali ovo pravilo je uvjetno, tako da se izbočina i 9 mm, i 7 mm, pa čak i 5 mm također mogu nazvati aneurizmom.

Postoje li određene pritužbe kod bolesnika s tom patologijom?

Nema specifičnih pritužbi koje bi se moglo sumnjati na aneurizmu WFP-a.

Kako je dijagnosticirana aneurizma WFP-a?

Glavna dijagnostička metoda je uobičajeni ultrazvuk srca s dopplerografijom. Ako je potrebno, možda će vam trebati razjašnjavanje: transezofagealni ultrazvuk, tomografija ili kateterizacija srca. Ali daljnji pregled obično se obavlja u slučajevima kada, pored aneurizme, postoji sumnja na aneurizmu i pored njega, ili ako postoji druga, istodobna anomalija srca i velikih krvnih žila.

Da li aneurizam WFP-a ometa rad srca?

U ovom slučaju, mišljenja se konvergiraju: u velikom većinom slučajeva, MPP aneurizam ne narušava funkcioniranje srca, to jest, ne smanjuje njegovu funkciju pumpanja.

Što je opasna aneurizma?

Svi pacijenti se boje upala aneurizme i shvaćaju to gotovo kao zatajenje srca, ali to nije tako. Tlak u atriju nije dovoljno visok da uzrokuje rupturu aneurizma. Ali čak i ako se to dogodi, to neće uzrokovati nikakve munje posljedice - nedostatak kojim ljudi mogu živjeti već desetljećima bez ikakvih ozbiljnih posljedica jednostavno će se formirati. Stoga se ti strahovi mogu odgoditi, ali, nažalost, postoji još jedan problem - rizik od oslabljene moždane cirkulacije ili moždanog udara.

Postoji niz statističkih podataka koji upućuju na to da pacijenti s aneurizmom imaju potencijalni rizik od krvnih ugrušaka u ovoj aneurizmi, koji, ukoliko se rastu, mogu potencijalno izazvati moždani udar. Odvojeni trombi se nazivaju emboli.

Ova se izjava temelji na statističkim podacima koji su aneurizmi MPP često pronađeni kod pacijenata koji su imali embolni moždani udar ("slomljena krvni ugrušak"). Međutim, moguće je da je aneurizma u sebi i nema veze. Možda je uzrok svega toga nedostatak MPP-a ili drugih srodnih anomalija, koje često koegzistiraju s aneurizmom. Ovo pitanje je još uvijek otvoreno, premalo pacijenata je bilo pod promatranje da odgovore nedvosmisleno. Međutim, može se reći da aneurizme MPP manjih od 1 cm ne povećavaju rizik moždanog udara tako značajno.

Za one koji su zainteresirani da znaju više, navodim točne podatke istraživanja.

Ova klinika Mayo (SAD). Moždani udar ili TIA (Transient Ischemic Attack je privremeni i reverzibilni poremećaj krvotoka u mozgu) je zabilježen kod aneurizme MPP u 20% bolesnika. No, kod 75% pacijenata iz ove skupine otkrivene su druge popratne anomalije razvoja krvnih žila i srca.

Od autora: to jest, ako otpustimo ovaj 75%, rizik se smanjuje na 5%. Istodobno, nije uopće činjenica da među tim 5% nema takvih bolesnika čije su popratne anomalije jednostavno nisu dijagnosticirane ili postoji još jedan razlog za emboliju.

Podaci iz članka Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pod nadzorom je bilo skupina od 36 bolesnika s MPE aneurizmom. U 28% slučajeva zabilježene su epizode cerebralne cirkulacije. Osim toga, 90% ispitivanja otkrilo je defekt u septumu s patološkim pražnjenjem krvi (od autobusa od desnog atrija do lijeve strane), što bi moglo uzrokovati tzv. Paradoksalnu emboliju.

Od autora: paradoksalna embolija se odnosi na slučajeve kada se, primjerice, krvni ugrušak (embolus) iz žila donjih ekstremiteta skine i ulazi u jednu od arterija mozga. To se ne može dogoditi u bolesnika koji nemaju nedostataka u srcu. Takvi ugrušci obično ulaze u arterije pluća i ne prolaze u lijevu srcu, tj. Ne mogu ući u aortu, a odatle u arterije glave.

Osim toga, ispostavilo se da u ovoj studiji, ako odaberete samo pacijente s jednim WFP aneurizmom, rizik se smanjuje na 2,8%. Ovo ne spominje činjenicu da je ovo istraživanje provedeno još 1987. godine.

Sažetak (brojne europske klinike). Od 78 bolesnika s MPP aneurizmom, 40% je imalo epizode embolije, ali samo njih oko 10% imalo je aneurizmu jedini mogući izvor krvnih ugrušaka.

Od autora: tj. Ovdje je rizik od cirkulacijskih poremećaja mozga promatran samo u 4%.

Opet, ponavljam da je veza između moždanog udara i aneurizme samo pretpostavka, budući da postoji niz uzroka embolije, koji bi mogao biti odsutan u trenutku ispitivanja ili jednostavno propustili. To jest, postotci dani u studijama mogu biti znatno niži. I na kraju, oni mogu biti vrlo usporedivi s prosječnim ukupnim rizikom moždanog udara i TIA u populaciji - 0,3%.

Međutim, postoji mišljenje da povećani rizik od embolije značajno raste, ako aneurizme prelaze 10 mm - to je činjenica.

Aneurizmsko liječenje

Liječenje veličine aneurizme do 10 mm, u pravilu, nije potrebno.

Za velike veličine ili za prethodno prenesenu emboliju, očito je potrebno odrediti sredstva za "razrjeđivanje krvi". Ali ako je za pacijente s moždanim udarom koji su se već dogodili ili prolaznim ishemijskim napadom, preporuke su testirane na stotine tisuća pacijenata, a za asimptomatske aneurizme veće od 1 cm ne postoje takve sheme i vjerojatno neće biti dulje vrijeme.

Može se pretpostaviti da će za ovu skupinu pacijenata biti korisno upotrijebiti aspirin ili neki drugi agens protiv antitrombocita kao profilaksa. Ali nisam upoznao takve preporuke, pa ostaje na odluci liječnika, osobito kada je u pitanju djeca (koja je općenito kontraindicirana).

Što se tiče kirurških tretmana, pokazat će se samo u tim slučajevima ako postoji velika aneurizma koja narušava srce, ili istodobno s aneurizmom, nastaje značajan nedostatak u interatrijskom septumu.