Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Komentara

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude izbačuje, zbog čega počinje stvarati pritisak na živce i tkivo mozga koji se nalaze u blizini, koji su odgovorni za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizam se može raskinuti i dovesti do najtežih posljedica - moždanog udara sa posljedicama koje slijede, kome ili smrti.

Uzroci aneurizme mozga

Nastajanje intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezano s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova krvnih žila, smanjuju njihov ton i delaminaciju. Oslabljene posude ne podnose prirodni tlak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanju mjestu u obliku izbočenja zida uz kasnije nakupljanje krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalne aneurizme uključuju:

  • Genetske abnormalnosti koje se očituju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
  • Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube elastičnost i postaju pokriveni mikročvršćenjem zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme kao posljedica.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijska ozljeda. Kod zatvorenog CCT može doći do oštećenja cerebralne arterije na dura mater, što rezultira nastankom aneurizme na njihovim zidovima.
  • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aeurizme djelomičnog preklapanja posude broda s komadom tumora, odvojene od tijela obrazovanja.
  • Izlaganje zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i ako je potrebno liječenje. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će vrijeme za primjetiti razvoj patologije i poduzeti odgovarajuće mjere.

Aneurizmi mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratite pozornost, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi nije otkrivena patologija moždanih krvnih žila i kao posljedica toga aneurizme povećana na veliku veličinu, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće vidi na jednoj strani i na području orbita, javlja se kada aneurizma plovila prolazi kroz površinske tkiva meninga. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjim tkivima medule, glava boli ne smije biti poremećena zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na proces živčanog lica.
  • Vizualni poremećaji. Aneurizme, smještene u blizini optičkih živaca, mogu ih iscijediti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkog živca, pacijent može djelomično izgubiti izoštriti ili slijepi.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada ih stisnu velike aneurizme tkiva velikih polutki, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog ispitivanja.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga pacijent može smanjiti okus i sluh, izraziti izraz lica i ptosis gornjeg kapka.
  • Prolazni napadi ishemijski tip. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koju utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade poremećaja moždanog krvnog tlaka, koji traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu prijeloma aneurizme, priroda simptoma se mijenja u pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova povećava se kao rezultat toga pacijent osjeća uočljivo pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi pristup liječnicima već je hitna mjera, inače je ruptura aneurizme prijetila nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizme

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi, postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizama:

Opišite nam vaš problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam o sebi ovdje na web mjestu. Vaš problem neće se zanemariti, a vaše će iskustvo pomoći nekome! Napišite >>

  1. Bagularno - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na stijenku posude s bazom ili nogom. Pojava ove vrste aneurizme nalikuje bobici koja visi iz grane, pa se naziva "bobica".
  2. S druge strane - pojavljuje se tumor koji se nalazi izravno na zidu posude;
  3. Vretenaste - smještene na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

  1. Arterial - javljaju se u mjestima razgrananja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla aneurizme mozga dijeli se na:

  1. Piling - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
  2. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikroukle ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga svrstani su u druge znakove. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako aneurizam nastaje na pozadini purulentne infekcije, onda se zove mikotik.

Ruptura aneurizme mozga i njezine posljedice

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem čimbenika izazivanja pacijenta, može doći do pucanja aneurizme uz izlijevanje krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njegove omotnice i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi s njim visok rizik blokiranja kanala za provođenje tekućine i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri i krv koja se širi kroz tkiva mozga u procesu raspadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiruće dijelove mozga prestanu prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Ruptura aneurizme mozga karakterizira sljedeća simptoma:

  • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se nalaze tamo, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
  • Mučnina i iznenadna rana povraćanja.
  • Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i oteklina mozga.
  • Neurološki znakovi koji ukazuju na iritaciju obloge mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

Kada aneurizam pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

  • re-ruptura aneurizme;
  • akumulacije tekućine u strukturama mozga (hidroksfalija) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
  • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj polutki, govor postaje nejasan, nastaju problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama leđne moždine;
  • smanjenje gutanja refleksa - unos hrane je značajno otežano, hrana umjesto jednjaka ulazi u dišni sustav, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
  • psihoemocionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, hladnog straha;
  • smanjenje percepcije - u osobi je uznemirena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je doprijeti na ulazu ili uliti čaj u čašu);
  • kognitivno oštećenje - očituje se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog pada i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjima i protiv te pozadine, nastaje nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
  • glavobolje - ponavljani napadi u obliku snažnih pulsacija ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju zdravlje i smanjuju učinak;
  • Epileptički napadaji javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio aneurizmu rupture.

Često, izgubljene funkcije mozga ne mogu se obnoviti, međutim, stručna rehabilitacija i redoviti nadzor stručnjaka omogućava nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpunog samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizmi u mozgu male veličine i nemaju tendenciju rasta, stručnjaci ga promatraju redovitom dijagnostikom i propisane su lijekove za podršku. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje lijek s djelovanjem usmjerenim na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani za sprečavanje krvožilnog spazma, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) - prikazani su s visokim krvnim tlakom kako bi ublažili vaskularni zidni ton. Kada aneurizmi uzimaju lijekove pomažu ublažavanju napetosti zida obrazovanja i time smanjuju rizik njegovog raskida.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
  4. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini pridonose ovisnosti, stoga se koriste u izuzetnim slučajevima.
  5. Antiemetske pilule (Metoclopramide) - prikazane su kada se stanje pogoršava s djelovanjem povraćanja.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila na konzervativan način, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristajete na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, kirurgija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada aneurizmi mozga rupture.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, pacijentu je propisana jedna od sljedećih kirurških postupaka:

  1. Otvori rad (kranitomija). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i uporabu jedne od vrsta liječenja:
    • Clipping - metalni kvačica stavlja se na vrat aneurizme bez stezanja majčine posude i uklanjanja akumulirane krvi iz šupljine. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, čime se sprječava naknadno ulazak krvi u njega.
    • Manevriranje - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren je na umjetnu posudu koja se nalazi pored njega (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećeni brod na mjestu razvoja aneurizme zamotan je u posebni kirurški materijal, zbog čega se na problematičnoj površini formira vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Koristeći angiografiju, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga, metalna spirala se umetne u šupljinu formacije, koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutar. Prednost metode je nepostojanje potrebe za otvorenom intervencijom, a istodobno nedostaci uključuju nesposobnost uklanjanja nakupljene krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati tijekom vremena i otvoriti lumen, što rezultira obnavljanjem krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima preporuča se ponoviti operaciju pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - starosti bolesnika, vrsti aneurizme i struktura mozga koje je pogođena, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje bi se mogle pojaviti tijekom operacije.

Dok se država ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga, prolazi kroz terapiju lijekovima. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom rehabilitacijskih liječnika i psihologa. Tijekom tog razdoblja, poticajne mjere liječenja i rehabilitacije propisane su tečajima s prekidom između njih za nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koji su bili oštećeni tijekom operacije ili krvarenja;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva pogođenih operacijom.

Prva skupina uključuje:

  • terapijska masaža problematičnih područja - ramena, područje vrata, glava, udovi;
  • akupunktura;
  • Fizička terapija, uključujući rad s simulatorima, ako nakon operacije pogoršaju motoričke funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga koriste se:

  • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
  • stimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na pojedinačnoj osnovi, rehabiliter može prilagoditi popis medicinskih postupaka, ovisno o tome kako trenutačni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizme detektiraju prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i lokaciji udaljenog aneurizme.

Rupturirana aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu za preživljavanje i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

  • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih pacijenata koji su imali subarahnoidno krvarenje;
  • protjecanje krvi u ventrikulama mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici smrti povećavaju se nekoliko puta ako je velika aneurizma u akutnoj fazi ili se javlja ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% može samostalno održavati, a mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

  • kršenje percepcije;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj);
  • promjene u svojstvima ponašanja i psiho-emocionalnoj pozadini;
  • kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoje pitanje ovdje na mjestu. Mi ćemo vam odgovoriti! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju iscjedenja i brzoj pomoći liječnika.

aneurizme

Aneurizm - širenje plovila na bilo kojem području sa stanjivanjem i slabljenjem zida uzrokovanih patološkim promjenama ili abnormalnostima razvoja. Srce ima temeljno sličnu strukturu zidova s ​​velikim posudama i s njima je anatomski i fiziološki sastavni, pa se pojam "aneurizme" podjednako primjenjuje na slične promjene u krvnim žilama i srcu. Prisutnost aneurizme je opasna jer se posuda na ovom mjestu može razbiti u bilo kojem trenutku, uzrokujući masivno krvarenje ili krvarenje u parenhima. Aneurizmička kupola obično je razbijena, kao najučinkovitija zona.

Posljedice rupture aneurizme mozga, srca i aneurizme aorte posebno su teške. Budući da je prikladno mjesto za stvaranje krvnih ugrušaka, aneurizme značajno povećavaju rizik od ishemijskih udaraca i srčanih napada, što može biti posljedica odvajanja krvnog ugruška od zida. Iznenadna smrt u ovom slučaju može se pojaviti zbog plućne embolije. Često su aterosklerotični plakovi na bazi aneurizme. Čak i prilično velike aneurizme često se ne dijagnosticiraju do trenutka ozljede, stoga preventivne studije krvnih žila imaju veliku važnost u sprečavanju komplikacija.

Uzroci aneurizme

Uzroci aneurizme nisu u potpunosti istraženi, a brojne studije provedene na ovom području omogućuju nam da ovu multiplikatornu patologiju nazovemo. Na primjer, pod utjecajem negativnih čimbenika, kongenitalna patologija napreduje. Hipertenzija može biti osnova za razvoj aneurizme opet - protiv pozadine drugih utjecaja. Razvoj aneurizme može izazvati ozljede, infekcije, visoki krvni tlak, ali češće se aneurizme razvijaju kao rezultat ateroskleroze ili nasljednog genetskog nedostatka kolagena. Aneurizme u ranom djetinjstvu obično su uzrokovane razvojnim abnormalnostima. Oni se dijagnosticiraju u djetinjstvu, ali najčešće se aneurizmi rupa razvijaju u dobi od 40-60 godina.

Normalno, ljudske krvne žile formiraju se s tri sloja - vezivnog tkiva, mišićnog sloja i elastične membrane. Kada su dvoje od njih odsutne zbog kongenitalne patologije ili pod utjecajem drugih uzroka, a stijenka krvne žile zastupa samo vezivno tkivo, ispušta se pod utjecajem protoka krvi. Zasebna kapsula se formira ili se dio posude pretvori, što ga nakon toga čini sklonom nagli prijelaz nakon kojeg slijedi hemoragija. Posljedica rupture aneurizme je ne-traumatska subarahnoidna krvarenja, jer se najčešće pojavljuje ruptura s arterijama koje dopiru do penetracije mozga.

Čimbenici aneurizme uključuju:

  • Marfanov sindrom,
  • fibrozna displazija,
  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • Erdheimov sindrom
  • nasljedni nedostatak elastina;

dugi niz kroničnih bolesti:

  • policistična bubrežna bolest
  • hipoplazije bubrežne arterije,
  • koagulacija aorte,
  • hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti;
  • mehaničke ozljede arterija;
  • operativne intervencije;
  • bakterijska, mikotska, tumorska embolija;
  • ateroskleroza, vaskularna zidna hialnoza;
  • učinke zračenja na tijelo (uključujući antikancerogenu terapiju).
  • Simptomi aneurizme

    Aneurizma krvnih žila se postepeno širi, a to se događa napetosti zasićenih zidova s ​​povećanom strujom pulsirajuće krvi. Aneurizma se sastoji od vrata, tijela i kupole. Vrat je najjači dio, gdje su sačuvana sva tri sloja stanica. Tijelo je produžetak, izbočina i već je oblikovan jednim slojem, a završava kupolom, najtanjim dijelom izbočine. U aneurizmskoj vrećici, protok krvi usporava i značajno se razlikuje od onog u distalnom arterijalnom sloju. To je zbog činjenice da, ulaskom u aneurizmu šupljine, krv prolazi uz zidove, a središnji tok je suzdržan od mehanizma turbulencije i prisutnosti tromboznih masa u aneurizmu.

    Tvorba i prisutnost aneurizme obično je asimptomatska, a uočena je slabost blagostanja u vezi s iznenadnim puknućom aneurizme ili stanju prelijevanja s njegovom krvlju blizu. Obično, tijelo reagira negativno na povećanje tlaka, kada protok krvi u oslabljenim krvnim žilama raste, a najčešće je pucanje.

    Razlozi za rupturu aneurizme smatraju se:

    • visoki krvni tlak;
    • turbulentni protok krvi karakterističan za bodove arterijske bifurkacije ili njihove zavoje;
    • pušenje, zloupotreba alkohola;
    • prekomjerna vježba;
    • emocionalno prevarenje;
    • trudnoće i porođaja.

    Ruptura aneurizma manifestira se s vidljivim simptomima, koji su ne samo nemoguće zanemariti nego i nemoguće:

    glavobolja s sljedećim značajkama:

    • usporedivo s iznenadnim udarcem,
    • oštar, lupanje u stražnjem dijelu glave,
    • vrući i prelijevajući lik;
  • mučnina i opetovano povraćanje;
  • psihomotorna agitacija;

    oslabljena svijest sa sljedećim značajkama:

    • različito trajanje - kratkoročno i dugo,
    • različitih stupnjeva - kao blage zamagljenje uma i atonskog koma;
  • hipertermija;
  • ukočen vrat;
  • fotofobija i odbijanje buke.
  • Takva klinička slika je tipična za ¾ regrutiranih bolesnika. Ovisno o lokaciji aneurizme i vrsti oštećenog plovila moguće su specifični simptomi - od oštećenja na vizualnu funkciju do konvulzivnih stanja i komu.

    Vrste bolesti

    Lokalizacija aneurizme stvara osnovu za široku klasifikaciju ove patologije:

    • Cerebralni vaskularni aneurizam;
    • Aneurizme aorte;
    • Aneurizme srca;
    • Periferna vaskularna aneurizma;

    Po podrijetlu, aneurizme su podijeljene u kongenitalne i stečene. Ovisno o obliku, postoje difuzni i sakakularni aneurizme.

    Cerebralni vaskularni aneurizam

    Glavni dio cerebralnih aneurizama nalazi se u bazenu kruga Willis (arterijski krug baze velikog mozga). Obično postoji samo jedna cerebralna aneurizma, iako može postojati višestruka ili uparena aneurizmi s više komora. Često, cerebralni aneurizmi dugo su asimptomatski, a samo dostizanje vrlo velikih veličina mogu uzrokovati nespecifične simptome. Simptomi velike aneurizme u krvnim žilama slični su simptomima tumora mozga u tome što oni vrše konstantan pritisak na okolne strukture mozga. Osoba može patiti od oštećenja vida, pojave vizualnih halucinacija i iluzija, oštećene koordinacije i ravnoteže, pareza jedne strane, govor može biti poremećen, kontinuirana ili ponavljajuća glavobolja, a emocionalno-voljna sfera može patiti. Biti spremište krvi, aneurizme također ukrade određene dijelove mozga i mogu prouzročiti prolazne neurološke poremećaje ili uzrokovati ishemijski moždani udar.

    Oko 30% pacijenata nakon rupture aneurizme mozga umrijeti unutar prva tri tjedna. Polovica svih koji su rupturirali aneurizme umiru tijekom prve polovice godine od povratka krvarenja. Liječenje netaknutih aneurizama može biti konzervativno i kirurško. Ako je aneurizma manja od 10 mm, ne postoje čimbenici rizika za hemodinamske poremećaje i oštećenje vaskularnog zida (ateroskleroza, visoki ili nestabilni krvni tlak, pušenje itd.), Starijih od 60 godina, praćenje stanja pacijenta i istodobno propisane lijekove aktivnost.

    Kirurško liječenje moguće je putem intravaskularnog pristupa, endoskopske mikrokirurgije ili na otvorenoj lubanji, ovisno o lokaciji i veličini aneurizme. Najčešće tijekom operacije, na vratu se nalazi isječak u podnožju aneurizme, koji isključuje aneurizu iz krvotoka i pridonosi sklerozi zidova. Može se provesti operacija popunjavanja aneurizme zračnim balonom ili platonskim zavojnicama.

    Kada se aneurizam pukne, povećava se volumen operacije. Osim primjene isječka, oni pregledavaju mozak prostore i uklanjaju ugruške krvi, ako postoji hematoma, također se uklanjaju, a tijekom cerebralnih krvarenja uspostavlja se vanjska drenaža. Za liječenje bolesnika starijih od 75 godina kada je ruptura aneurizme bez masivnog krvarenja, preferira se intravaskularni operativni pristup.

    Aneurizma abdominalne aorte

    Budući da je aorta najveća posuda u ljudskom tijelu, njezin zid je prilično gusta, a kada je raste, sklon je eksfoliirati u njegove komponente: endotel, mišićni sloj, vanjski omotač vezivnog tkiva. Aortalni aneurizam često izgleda kao ravnomjerno prošireno područje, na kojem se njegov zid može srušiti iznutra, a trombozne mase pohranjene su u prostoru između slojeva. Na abdominalnoj aortu može se oblikovati i sakakularna aneurizma. S takvim obrazovanjem, osoba će stalno osjećati gori osjećaj, nagging bol u prsima ili trbuhu, pulsiranje u trbuhu, možda hladno nogu. Aneurizma abdominalne aorte koja mjeri do sedam centimetara ne smiju davati nikakve simptome, a još uvijek su dovoljno velike za stvaranje krvnih ugrušaka i opasne u smislu razvoja masivnog krvarenja.

    Kada rane aneurizam, akutna bol u abdomenu, lijeva lumbalna regija pojavljuje se povraćanje. U slučaju masivnog krvarenja, bolno područje može se proširiti za nekoliko minuta, spuštanje do zdjelice, iritiranje živčanih staza i davanje nogama. Puls se povećava, krvni tlak naglo padne, može doći do nesvjestice. Komplikacija rupture abdominalne aorte može biti ishemijski moždani udar mozga kao rezultat oštrog pada krvnog tlaka, ali češće utječe na krvne žile donjih ekstremiteta i organa trbušne šupljine.

    Liječenje aneurizme abdominalne aortne kirurgije. Operacija se sastoji u izrezivanju oštećenog područja aorte i instalacije defekta proteze na mjestu. Ploče koje su u ovom trenutku napustile aortu ugrađuju se u protezu. Tijekom operacije oni umjetno mijenjaju cirkulaciju krvi, zatvarajući ga iznad abdominalne aorte, pa se nakon operacije mogu pojaviti komplikacije u crijevnim, zdjelicama i bubrezima zbog produljene ishemije. Također, u određenom vremenu operacije, postaje potrebno potpuno zaustaviti cirkulaciju krvi, što također komplicira oporavak nakon operacije.

    Komplikacije koje se bore u postoperativnom razdoblju: zatajenje bubrega, upalna bolest zdjelice, plućni edem, intestinalna atonija, edem mozga. Mozak je najosjetljiviji na odsutnost kisika, au najtežem razdoblju intervencije opskrbljuje se krvlju kroz unutarnje jugularne vene, istodobno primjenjujući intravenozne lijekove koji smanjuju potrebu za živčanim tkivom kisikom (kako bi se spriječila atrofija korteksa i subkortikalnih struktura). Kako bi se spriječile i kršenja tjelesnog disanja, kako bi se usporili metabolički procesi, tijelo pacijenta se hladi do 12 ° C za operaciju. Smanjena tjelesna temperatura je još jedan faktor koji uzrokuje postoperativne komplikacije.

    Aneurizma srca

    Aneurizma srca nastaje na mjestu kardioskleroze, post-infarkta ili infekcije. Zid srca, podvrgnut nekrozi i obnavljan vezivnim tkivom, ne podnosi jednako opterećenje kao puni mišićni sloj, i rastezljiva pod krvnim pritiskom. Istodobno se povećavaju simptomi zatajenja srca: slabost, oteklina, stagnacija sputuma u plućima, otežano disanje, povećana brzina otkucaja srca po minuti. Na ultrazvuku, takvo mjesto oštro se razlikuje zbog slabe kontraktilnosti, izbočenja zida u obliku vrećice.

    Takvi aneurizmi su klasificirani kao subakutni (dva do šest tjedana nakon srčanog udara) i kronični (šest do osam tjedana nakon srčanog udara). Što kasnije nastaje aneurizam, to su jači zidovi i bolja prognoza konzervativnog liječenja. Ako se aneurizmi srca razvijaju čak i prije stvaranja punog vezivnog tkiva na mjestu nekroze (u vrijeme srčanog udara ili prva dva tjedna), smatra se akutnim i iznimno opasnim za puknuće, što uvijek dovodi do smrti. Bolovi infarkta tijekom razvoja akutne aneurizme srca traju duže, njihov intenzitet je veći, na elektrokardiogramu znakovi akutnog srčanog udara traju mjesec dana.

    Kada se detektira pacijentov aneurizam, pacijent se prebaci u strogu ležajnu mirovinu i propisuju se lijekovi koji smanjuju učestalost, intenzitet srčanih kontrakcija i krvni tlak. Ovaj pristup pomaže značajno smanjiti opterećenje na oštećenoj površini srca i glatko pripremiti preostalo zdravo mišićno tkivo za nove radne uvjete. Za biranje se propisuje jedan β-blokator: Atenolol, Metaprolol, Propranolol, Nebivolol itd. Za liječenje poremećaja ritma, lijek izbora je Cordarone (Amiodarone). Međutim, takav tretman aneurizme srca ne može se nazvati obećavajućima, a ako je moguće, izvodi se kirurška intervencija za uklanjanje aneurizme praćene kardijalnom plastikom. Tijekom operacije, kao i kod ometanja u aortu, koristi se umjetna cirkulacija krvi. Prepreka za rad srca može biti starija dob, teške komorbidne bolesti, opsežne sklerotične promjene ventrikula, treći stupanj zatajivanja srca s razvojem distrofnih promjena u mnogim organima.

    Periferna vaskularna aneurizma

    Postojanje aneurizme perifernih arterija prvenstveno je opasno za formiranje velikih krvnih ugrušaka. Razbijanje od zida aneurizme, takav trombus može ući u krvne žile vitalnih organa: srce, mozak, bubrezi, pluća. Aneurizm može pribiti prolaznu venu i uzrokovati proširenje proširene šupljine, oticanje udova. Kada se pritisak primjeni na obližnji živac, neuropatija se može razviti. Kao iu drugim slučajevima, periferni vaskularni aneurizmi mogu se slomiti, uzrokujući krvarenje mišića, šupljina, parenhima organa. Hemorrhaga od aneurizme do mišića uzrokuje jaku bol i izgleda kao oštro povećavajući hematom. Temperatura oštećenog područja mišića će se povećati, bit će oteklina. Stanje zahtijeva kirurški zahvat s vraćanjem integriteta stijenke posude. Krv može biti izlivena u prostor između pojasa, a zatim će se hematom ukloniti od oštećenja na posudi.

    Simptomi prisutnosti periferne aneurizme mogu varirati ovisno o mjestu, pacijentovom životnom stilu, tjelesnom naporu, tijelu, itd. Na primjer, s aneurizmom na poplitealnoj arteriji to može biti pulsirajuća formacija ispod kože koja se smanjuje kada se noga podigne iznad razine zdjelice. Ako pacijent ima veliku masu i tendenciju visokog krvnog tlaka, poplitealna aneurizma može se povećati do veličine koja sprječava savijanje nogu u zglobu. Takvi aneurizmi često su višekorisni, s velikim brojem krvnih ugrušaka različitih veličina. Obično se kirurško odstranjivanje aneurizme primjenom klipa ili posude pluća na udove lako primjenjuje. U nedostatku mogućnosti operacije iz bilo kojeg razloga, prikazana je redovita uporaba lijekova koji smanjuju funkciju agregacije krvi: heparin, varfarin, aspirin (izbor prema prisutnosti popratnih bolesti).

    Visceralni aneurizmi žila u crijevima, bubrezi, prsni organi, jetra, slezene, rastrgani, uzrokuju sliku hemoragijskog infarkta odgovarajućeg organa. Hemorrhage u organ uzrokuje oštru bol, oslabljenu funkciju organa, naknadnu smrt područja parenhima, koja je natopljena krvlju. Liječenje uključuje kirurško obnavljanje integriteta oštećenog posuda i konzervativni tretman uz uporabu lijekova koji poboljšavaju metabolizam u tkivima. Također u prethospitalnoj fazi, važno je provesti učinkovito ublažavanje boli kako bi se spriječio šok.

    komplikacije

    Aneurizma je opasni rizik od rupture u bilo kojem trenutku. To zauzvrat uzrokuje masivno krvarenje ili krvarenje u tijelu, što je povezano s visokim rizikom od smrti. Aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati neurološke poremećaje ili izazvati ishemijski moždani udar. Komplikacija rupture abdominalne aorte može biti lezija posuda donjih ekstremiteta, trbušne šupljine ili ishemičnog moždanog udara.

    Aneurizma srca, koja se razvila u vrijeme srčanog udara ili u prva dva tjedna nakon njega, iznimno je opasna ruptura, što uvijek dovodi do smrti. Aneurizme perifernih arterija su opasne zbog formiranja velikih krvnih ugrušaka. Krvni ugrušak može ući u posude vitalnih organa. Aneurizma može stezati prolaznu venu i uzrokovati varikozne vene, oticanje udova. S pritiskom na susjedni živac postoji rizik od neuropatije.

    dijagnostika

    Ciljano dijagnoza Sama prisutnost aneurizme izvode rijetko i obično u integriranom anketi, dijelom zastupljena i instrumentalnih metoda, koje se odnose na definiciju aneurizme rupture. U odnosu na bolesnika koji se žale na simptome karakteristične za rupturu aneurizma ili na neuralna subarahnoidna krvarenja, primjenjuju se:

    • cerebralna angiografija - određivanje prisutnosti i uzroka krvarenja; kada se otkrije aneurizam, omogućuje analizu vaskularnog spazma;
    • CT - za određivanje prisutnosti krvarenja i ocjenjivanje intenziteta, mjeri prisutnosti i veličine intracerebralnih hematoma ili intraventrikulne krvarenja, ishemijski lezija; ako je potrebno, može se procijeniti težina i priroda hydrocephalus, dislocation syndrome;
    • magnetska rezonancija - za određivanje prisutnosti krvarenja, ne samo u akutnim nego u subakutnom, kronične razdoblja, eliminira potrebu za invazivne cerebralnu angiografiju u slučaju kontraindikacija (npr jod intolerancije);
    • lumbalna punkcija - za određivanje subarahnoidnih krvarenja zbog rupture aneurizme; povučena je cerebrospinalna tekućina koja je prvo dan nakon krvarenja intenzivno i ravnomjerno obojena krvlju;
    • transkranijska dopplerografija - odrediti brzinu protoka krvi kroz glavne arterije mozga, lokalizaciju spazma, dinamiku svog razvoja i stupnju sužavanja lumena arterija.

    Simptomi rupture aneurizma često imaju oblik "maske" drugih bolesti. Vjerojatnost pogrešne ili nepravilne dijagnoze procjenjuje se na 25%. Takve bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu za isključivanje aneurizme, to su:

    • hipertenzivna kriza,
    • migrena,
    • akutno trovanje hranom
    • akutne psihoze
    • išijas,
    • meningitis.

    Pravovremeni posjet liječniku, kao i brz odgovor na problem, znači veliku šansu za prevladavanje krize s povoljnim izgledima za budućnost.

    Aneurizmsko liječenje

    Aneurizm se odnosi na skupinu bolesti koje se mogu prevladati samo kirurškim intervencijama. Liječenje aneurizme ovisi o njegovom položaju, prisutnosti ili odsutnosti praznine, stupnju oštećenja okolnih područja, individualnim karakteristikama organizma, no uvijek će biti operacija.

    Svrha kirurškog liječenja aneurizme je izrezivanje oštećenog područja posude i njezina zamjena plastičnom protezom ili fragmentom krvne žile iz drugog dijela tijela. Preporuča se dati prednost provedbi operacija u specijaliziranim vaskularnim centrima s iskustvom u takvim operacijama, uz minimalne pokazatelje smrtnosti, invalidnosti i komplikacija.

    Kirurške intervencije u slučaju puknuća aneurizme trebaju biti što hitnije kako bi se isključila oštećena plućna krvna žila. Kod neeksplodiranih aneurizama, vrijeme operacije nije važno, može se provesti u idućih nekoliko godina.

    Prisutnost pacijenta takvih strašnih komplikacija kao re-rupture aneurizme, razvoj angiospazma znatno utječe na izbor uspješnih kirurških taktika. Kod ponovnog pucanja aneurizme, u slučaju kompenziranog stanja pacijenta, pokazano je da je hitna operacija isključila aneurizu iz krvotoka.

    Do danas se koriste dvije metode za isključivanje aneurizme iz krvotoka:

    1. otvorena mikrokirurgija - koju izvodi neurokirurg pod općom anestezijom pomoću operativnog mikroskopa i mikrokirurške tehnike.
    2. Endovaskularna intervencija - propisana je za aneurizme otežane lokalizacije, u bolesnika starijih godina (više od 75 godina), te s drugim vrstama nemogućih okolnosti za rezanje aneurizme.

    Skupina palijativnih kirurških intervencija uključuje:

    • instalacija intrakranijalnih senzora tlaka,
    • odvodnju ventrikularnog sustava mozga,
    • instalacija senzora mikrodialize i napetosti kisika u tkivu.

    Prvi dan nakon operacije, a možda i više, pacijent je u odjelu neuroreanimacije. Ovdje se provodi prevencija komplikacija, pažljivo se prate svi vitalni pokazatelji. Ako se stanje procjeni na zadovoljavajući način, dan nakon toga pacijentu se dopusti da se prebaci u odjel neurokirurga. Kada se stanje zdravlja pogorša i indeksi padaju, propisuje se hitna CT mozga, čiji rezultati određuju daljnje taktike liječenja, sve do ponovne operacije.

    prevencija

    Mjere za sprečavanje aneurizme uključuju uklanjanje čimbenika razvoja ateroskleroze (dijeta bi trebala isključiti masne meso, hranu bogatu kalorijama, prestati pušiti, održavati zdrav stil života), kontrolirati bolesti koje mogu izazvati aneurizmu (hipertenzija, dijabetes). Važna uloga u prevenciji komplikacija aneurizme su profilaktička vaskularna ispitivanja.

    Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

    Deset minuta prije završetka nastupa, Andrei Mironov je za vrijeme finalnog monologa Andreja Mironov odstupio, naslonio se na vidikovcu i počeo potonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt uhvatili su ga i nosili u pozadini, vikali: "Zavjese!". Andrei Mironov odveden je u lokalnu bolnicu, gdje je umro dva dana kasnije bez povratka svijesti... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

    U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

    Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se oslobodilo aneurizme.

    Danas je ta bolest izlječiva.

    Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

    Što je cerebralna aneurizma?

    Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalni aneurizam) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste veličinom i ispunjava krvlju. Konveksni dio aneurizme može podnijeti pritisak na živac ili na okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se zove hemoragija).

    Neke vrste aneurizme, osobito one vrlo male veličine, ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma moždanih krvnih žila mogu se pojaviti u bilo kojem području mozga, ali se, u pravilu, nalazi na mjestu grane arterija, između donje površine mozga i baze lubanje.

    Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

    Aneurizme moždanih plovila mogu biti uzrokovane kongenitalnim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također se javlja intrakranijalni aneurizam kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, policistična bubrežna bolest, određeni poremećaji cirkulacije, poput arteriovenskih kongenitalnih malformacija (patoloških pleksusa arterija i vena mozga koji smanjuju cirkulaciju).

    Drugi uzroci cerebralne aneurizme uključuju ozljede glave ili povišeni krvni tlak, infekcije, otekline, aterosklerozu (vaskularna bolest popraćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da oralni kontraceptivi mogu povećati rizik od aneurizme.

    Aneurizma koja proizlazi iz infekcije zove se zaražena (mikotska) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Uporaba opojnih droga, posebice česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme u mozgu.

    Vrste aneurizme

    Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizama.

    Bagularni aneurizam izgleda kao zaobljena vrećica krvi koja je vezana vratom ili bazom na arteriju ili na granu krvne žile. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (također poznat kao "bobica" aneurizma, zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi s stabljike) obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularni aneurizam najčešće se događa kod odraslih osoba.

    Lateralna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od zidova krvne žile i formirana je aneurizma oblika vretena kao posljedica širenja zidne posude u jednoj od njezinih odjeljaka.

    Aneurizme se također razvrstavaju po veličini. Mali aneurizmi imaju promjer manji od 11 milimetara, srednji aneurizmi su 11-25 milimetara, a divovski aneurizmi imaju promjer veći od 25 mm.

    Tko je u opasnosti?

    Aneurizma moždanih krvnih žila mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća kod odraslih nego kod djece, a nešto je češća kod žena nego kod muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima imaju veći rizik.

    Rizik rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizama. Postoji oko 10 prijavljenih aneurizmičkih ruptura na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama). Najčešće, aneurizme utječu na ljude u dobi između 30 i 60 godina.

    Hipertenzija, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama (osobito uporaba kokaina) i pušenje također mogu pridonijeti rupturu aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

    Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

    Ruptura aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući: hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizme mogu ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, mogu se razviti i novi aneurizmi.

    Najčešće, ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kostiju kostiju i mozga). Opasna posljedica subarahnoidne krvarenja je hidrocefalus koji karakterizira prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine (CSF) u ventrikulama mozga, koja pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

    Druga komplikacija je vazospazam, u kojem se krvne žile sužavaju, što ograničava protok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do oštećenja moždanog udara ili tkiva.

    Aneurizma cerebralnih žila: simptomi

    Često, cerebralni vaskularni aneurizmi su asimptomatski, sve dok ne dođu do velike veličine ili se pojave rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu, nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu staviti pritisak na tkiva i živce.

    Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u području očiju, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, dilate učenici i zamagljen vid.

    Kada se rupture cerebralne vaskularne aneurizme, osoba može doživjeti iznenadnu i vrlo tešku glavobolju, dvostruko viđenje, mučninu, povraćanje, ukočen vrat i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgore glavobolje u svom životu", što u pravilu karakterizira oštrina i intenzitet. U nekim slučajevima, prije puknuća aneurizme kod pacijenta, pojavi se "signal" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjednima prije napada.

    Drugi simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, popraćeno teškom glavoboljom, opuštenom kapka, osjetljivosti na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini anksioznosti. Neki pacijenti imaju konvulzije. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima - koma.

    Ako pate od akutne glavobolje, osobito u kombinaciji s drugim simptomima koji su gore spomenuti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

    Dijagnoza cerebralne aneurizme

    U pravilu, aneurizma se ne manifestira sve dok se ne pojavi pukotina. Ponekad se pronađe slučajno kada se provodi obsledovany povezan s drugim bolestima.

    Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmu i najprikladnijoj metodi liječenja. Ti se pregledi obično izvode nakon što dolazi do subarahnoidnih krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza aneurizme cerebralnih žila.

    Angiografija je rendgenska ispitivanja krvnih žila koja se provode pomoću kontrastnih medija. Intracerebralni angiogram može otkriti kako sužene ili uništene arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata, te mogu identificirati promjene u arteriji ili venu, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

    Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora mozga, aneurizme ili slomljenu posudu.

    Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim sobama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, fleksibilni kateter se umetne u arteriju i prenosi u zahvaćeni plamen. Mala količina radio-plastične tvari se oslobađa u krvotok i širi se kroz posude glave i vrata, nakon čega se uzme nekoliko rendgenskih zraka, pomoću kojih možete dijagnosticirati aneurizmu ili druge poremećaje cirkulacije.

    Računatska tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila i rupturiranog aneurizma kako bi se utvrdilo je li došlo do krvarenja mozga uslijed rupture. U pravilu to je prvi dijagnostički postupak koji propisuje liječnik ako predloži mogućnost raskida. Raèuni obraĊuju X-zrake kao dvodimenzionalne slike presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastni agensi ubrizgavaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Ovaj proces, nazvan kompjutorizirana tomografska angiografija (CT angiografija), pruža jasniju, detaljniju sliku krvnih žila mozga. Kompjutirana tomografija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

    MRI (Magnetic Resonance Imaging) koristi računalne radio valove i moćno magnetsko polje kako bi se dobila detaljna slika mozga i drugih organa. Angiografija magnetske rezonance (MRA) pruža još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim poprečnim presjecima mozga i plovila. Ovaj bezbolan, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodiranog aneurizme, kao i odrediti prisutnost krvarenja u mozgu.

    Ako se sumnja na rupturiranu aneurizu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između kičmene moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i leđnu moždinu) se ekstrahira kirurškom iglom. Potom se provjerava krvarenje ili krvarenje u mozgu. U osoba s sumnjom subarahnoidnog krvarenja, ovaj postupak se obično izvodi u bolnici.

    Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

    Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijenti s aneurizmom male veličine preporučuju se kontinuirano pratiti dinamiku rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se započelo intenzivno složeno liječenje u vremenu. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Vrsta, veličina i mjesto aneurizme, vjerojatnost njenog raskida, dob osobe, stanje zdravlja, povijest bolesti, nasljednost i rizik povezani s liječenjem utječu na izbor optimalne metode liječenja aneurizme.

    Postoje dvije vrste kirurških zahvata cerebralnih aneurizama: aneurizmsko rezanje i okluziju. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (eventualno oštećenja na drugim krvnim žilama, mogu se pojaviti ponovljeni aneurizmi, postoji i rizik od postoperativnog napada).

    Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ovaj postupak se vrši više puta tijekom života osobe.

    Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

    Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralnih aneurizama trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti ili koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom o tome treba li koristiti aspirinu ili druge razrjeđivače krvi. Žene se trebaju konzultirati o upotrebi oralnih kontraceptiva.

    Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

    Neeksplodirana aneurizma može proći bez neznanja tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizma može biti kobna ili izazvati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrti zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremena ili nepovratna oštećenja mozga.

    Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim uvjetima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao io vremenu od trena rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

    Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju neeksplodiranog aneurizma zahtijevaju manje terapije za rehabilitaciju i brže se oporavljaju od onih koji su imali rupturu aneurizma. Oporavak od liječenja ili rupture može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Povišene crvene krvne stanice

    Ljudska krv je heterogena u sastavu. Njegov tekući dio (plazma) sadrži stanice, od kojih su najbrojnije crvene krvne stanice. Oni su od 4 do 5 milijuna u svakom mililitru krvi.

    Što povećava ESR u krvi?

    Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

    Aterosklerotična kardioskleroza: zašto se pojavljuje ovaj oblik IHD-a i kako ga liječiti?

    Aterosklerotična kardioskleroza se smatra oblikom koronarne bolesti srca (CHD). To se događa uslijed gladovanja kisika srčanog mišića, što se javlja uslijed sužavanja lumena posuda.

    Što je opasno varicose vene: vrste i posljedice

    Što je vene prošireneVarikozne vene ili varikozne vene se nazivaju lezije venskog zida, koje se šire i postaju pokrivene tromboznim slojevima. Taj proces dovodi do formiranja čvorova s ​​varikozom i parijetalne trombolizacije, što može dovesti do potpune blokade venskog lumena.

    Neurokirkulacijska distonija

    Neurokirkulacijska distonija (NCD) je kompleks poremećaja kardiovaskularnog sustava funkcionalne prirode koji se razvija kao posljedica oslabljenog neuroendokrinog reguliranja.

    protrombinsko

    Sinonimi: protrombin, INR, vrijeme protrombina, PT, protrombin, INROpće informacijeVrijeme protrombina je osnovni pokazatelj koagulograma, koji se koristi za procjenu kaskada koagulacije krvi.