Kirurgija za uklanjanje aneurizme cerebralnih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočenja stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću pucanja i krvi koja ulazi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidna krvarenja).

Glavni razlozi stvaranja vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture vaskularnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakak - vratom, tijelom i kupolom; u obliku vretena - u kojem se posuda ravnomjerno širi preko velike udaljenosti; bočni, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emitiranja:

• Do 3 mm - vrlo mala;
• Od 4 do 15 mm - uobičajeno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Preko 25 mm su ogromni.

Često, neeksplodirani aneurizmi su asimptomatski i slučajno se nalaze pri ispitivanju mozga iz nekog drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizu mozga?

cerebralne aneurizme

Potreban je strogi pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju su aneurizme veće od 7 mm. Indikacije za kirurški zahvat postaju definirani s povećanjem aneurizme kao što je promatrana i s obiteljskom osjetljivosti na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme u bliskoj obitelji).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško odstranjivanje neeksplodiranog aneurizma, on je hospitaliziran na planirani način u kliniku, koji mora zadovoljavati sljedeće uvjete:

1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških intervencija na moždanim krvnim žilama, kao i iskustvom u provođenju intervencija za zaustavljanje endovaskularne aneurizme;
2. Imati dijagnostički odjel za X-zrake, s mogućnošću provođenja angiografije spiralnog računala, angiografije magnetske rezonancije, digitalne oduzimanja angiografije;
3. Operativna soba bi trebala biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizama;
4. Imati odjel za neuroreanciju.

Priprema za operaciju je važna komponenta uspješnog liječenja.

Provesti klinička ispitivanja (krvi, urina, kemiju krvi, zgrušavanje krvi, krvni test za pojedine infekcija (HIV, RW, virusni hepatitis), prsa rendgenskim, EKG), konzultacije s stručnjacima (neurolog, internist i drugih specijalista naznačeno).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti u klinici za vrijeme hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije na izvanbolničkoj osnovi, prije hospitalizacije.

Za odabir metode kirurške intervencije provode se proučavanja prirode i strukture aneurizme, kao i stanja moždanog tkiva.

• Angiografija magnetske rezonancije (vrijeme leta). Ova tehnika vam omogućuje da dobijete jasnu sliku aneurizme s aneurizmom veličine 3 mm ili više.
• Kompjutirana tomografija u angiografskom modu. U ovom ispitivanju moguće je utvrditi prisustvo kalcifikacija u zidovima i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika je niža od angiografije magnetske rezonancije u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
• Digitalni subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" pri prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici, zbog mogućnosti komplikacija tijekom njegove provedbe.

Angiografija magnetske rezonance i računalna tomografija u angiografskom načinu rada mogu se provesti prije hospitalizacije u klinici, pod uvjetom da od trenutka provođenja studije do hospitalizacije nije prolazilo više od 6 mjeseci, u vremenu proteklog trenutka istraživanja nije bilo promjena u stanju bolesnika i provedene su studije uz poštivanje svih potrebnih tehničkih zahtjeva.

Prije operacije, brojevi krvnog tlaka regulirani su dosljedno uobičajenim brojevima, razina šećera u krvi je korelirana u slučaju dijabetesa, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se naknada za stanje.

Nakon što su završeni svi potrebni pregledi i ustanovljeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se nalazi u klinici. On pregledava kirurg, objašnjava plan rada i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara sa pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i suglasan je s operacijom.

Uoči operacije od šest uvečer je zabranjeno jesti i piti vodu, ako je operacija planirana nakon 12 sati, možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem je vrlo važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se tuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija zaraznih komplikacija.

Sva neshvatljiva pitanja trebaju biti razjašnjena kod liječnika ili kod sestrinskog osoblja, što će na neki način pomoći ukloniti preoperativno uzbuđenje povezano s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje cerebralne aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme, ona se koristi kao otvorena intervencija na mozgu: rezanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gaze; uhićenje protoka krvi kroz arteriju primjenom isječka na arteriji prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepta) i endovaskularnih tehnika.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su tehnološki postupci i zahtijevaju od kirurga da doživi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za izolacijom posude i aneurizme na takav način da se spriječi pucanje aneurizme i oštećenja tkiva mozga.

Takve operacije se provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme iz otvorenog pristupa.

Operacija se provodi u općoj anesteziji i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

1. Glavni parametri tijela i mozga kontrolirani su;
2. Krvni tlak je ispravljen, tkivo mozga zaštićeno od ishemije itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmu mozga može se prikazati na sljedeći način:

• Izvođenje kraniotomije;
• Zatim se u lubanj skrati rupu s kranitom, odvojeni dio kosti se podiže i ukloni (nakon završetka operacije taj se dio kosti vraća na svoje mjesto);
• Otporna je materica i kirurg dobiva pristup mozgu;
• Patološka (ležajna) arterija i sama aneurizma ističu se;
• Na vratu aneurizme, na svojoj podlozi, nametnuti isječak - samonosivna mikroadera s granama, grane trzaju vrat aneurizme i isključuju aneurizu iz krvotoka;
• Tijekom operacije se nužno prati radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka probijanjem aneurizme, aneurizme se ispituju pomoću ultrazvuka Kontakt Doppler, moguće je pregledati aneurizu kroz mikroskop ili endoskop, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
• Operacija na aneurizmu mozga dovršena je navijanjem tvrde materice, izrezani dio lubanje vraća se u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost izvan aneurizme kada rezanje dosegne 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

1. Dob od preko 60 godina;
2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
3. Aneurizme teško pristupa s otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njen mali učinak i kratko postoperativno razdoblje.

Kako se obavlja endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operativnom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod rendgenskom kontrolom u rendgenskoj operaciji. Intervencija se provodi uglavnom kroz probijanje u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmu, aneurizme su potpuno ispunjene platnenim mikro spiralama i odvojene od protoka krvi.

Trenutno, za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata, metode se koriste za zaštitu vrata aneurizme kako bi se spriječilo prodiranje mikroskopija u nosivu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme s balonom (metoda balonske pomoći), kada je kateter ubačen u područje nosivog broda s balonom koji bubri i nakon toga se mikročipovi umetnuti u aneurizmu, nakon čega se balon ukloni;

Nakon instalacije bilo koje vrste stenta u roku od tri mjeseca potrebno je liječenje kako bi se spriječila stentna tromboza, koja se mora uzeti u obzir prilikom odabira ove intervencijske tehnike.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, pacijent je smješten u postoperativni odjel za promatranje medicinskog osoblja, gdje počinje samostalno disanje, nakon čega je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

Zatim, u neurološkom odjelu pacijent i dalje prati i liječi jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

Trajanje poslijeoperacijskog promatranja nakon endovaskularnih zahvata znatno je kraće nego nakon izravne operacije i traje 5 do 6 dana bez komplikacija.

Posljedice operacije

Može postojati komplikacija povezana s nuspojavom na anesteziju, oštećenja zidova posude tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekcija, moždani udar, konvulzije, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnoteža, koordinacija pokreta itd.

Međutim, uklanjanje aneurizme na njegovo puknuće, ovisno o intervenciji u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizama, smanjuje mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporedivo je s ozbiljnim posljedicama rupture aneurizme cerebralne arterije. Osim toga, dio komplikacija se eliminira tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim će se slučajevima dugo trajati rehabilitacija pomoću fizioterapeutskih tehnika, radeći s logoterapeutom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, stručnjaka za fizioterapiju, masažnog terapeuta itd.

Život nakon operacije

Puni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju u punopravni život u manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o stanju zdravlja pacijenta prije operacije, postoperativnih komplikacija.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

Nakon nekoliko dana kraniotomija postoji bol u rani, jer rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oticanje na ovom području i nekoliko tjedana utrnulost.

Glavobolja se može opaziti oko dva tjedna, umor i anksioznost poremećeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga se preporučuje poslijepodne popodne.

Pacijent mora biti pod nadzorom neurologa, poduzeti potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjeći sportove kontakta, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

Ako se rad ne odnosi na opterećenje, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti započinjanja rada.

Unatoč činjenici da je uporaba MR angiografije i CT angiografije ograničena prisutnošću mogućih iskrivljenja slike od metalnih isječaka, stentova i spirala, te metode i dalje su vrlo učinkovite u postoperativnoj kontroli.

Preporuča se ponoviti istraživanja nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Nakon obavljene endovaskularne kirurgije preporuča se kontrolirati digitalnu subtrakcijsku angiografiju u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Pacijenti sa predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja preporuča primjenu magnetske - angiografiju, kompjutorizirana tomografija angiografije u modu 1 put u 5 godina kako bi se izbjeglo stvaranje novih aneurizme.

Pregled pacijenata nakon kirurške korekcije vaskularnog cerebralnog aneurizma. Među nuspojavama koje nastaju u odgođenom razdoblju nakon operacije, mnogi uočavaju pogoršanje zdravlja tijekom promjena u vremenu.

Mnogo je pozitivnih preporuka o liječenju na Institutu NN Burdenko, gdje je tijekom proteklih deset godina provedeno više od 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizme s pozitivnim rezultatima operacija.

Operacija uklanjanja neeksplodiranog cerebralnog aneurizma izvodi se besplatno u skladu s kvotom za high-tech operacije. Zbog toga je potrebno dostaviti relevantne medicinske dokumente odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdaje se "Protokol o odlučivanju kvote", pacijent se upisuje u plan rada i čeka za svoj red.

Ako pacijent sam po sebi odlazi u kliniku, bez ikakvih dokumenata smjernice, operacija se provodi uz naknadu.

U slučaju plaćenih troškova liječenja operacije vrlo je individualan i ovisi o materijalima koji se koriste tijekom operacije, liječnik kvalifikacija, vrijeme provedeno u bolnici, itd Prosječna cijena operacije u klinici u Moskvi za aneurizme clipping -.. 80 000, za endovaskularne isključivanja aneurizme - oko 75.000 rubalja.

S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje indikacije, preporučuje se profilaksa kirurgija za isključivanje aneurizme iz krvotoka.

Kirurgija na cerebralne aneurizme: indikacije, provođenje, rehabilitacija nakon

Cerebralna aneurizma je vrlo podmukla patologija. Dugo je moguće da je asimptomatska, a vlasnik ne zna ni o prisutnosti anomalije. Međutim, bilo koji aneurizmi nose rizik od krvarenja, čije posljedice mogu biti smrtonosne pa je operacija aneurizme jedina ispravna odluka kada se otkrije.

Aneurizme cerebralnih žila često imaju arterijsku strukturu, mogu se nalaziti u različitim dijelovima lubanje i mogu biti od mikroskopa do divova. Naravno, rizik rupture je nerazmjerno veći s velikim obrazovanjem, ali s malim aneurizmama to je.

Prema statističkim podacima, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% stanovništva, a njihova se praznina javlja u najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece, krvarenja od aneurizme su izuzetno rijetka.

vrste cerebralnih aneurizama

Veličina aneurizme su mala, srednja, velika i divovska, jednostruka i višekamerična. Ovisno o lokaciji, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednje i srednje moždane, vertebro-bazilarne bazene. Oko 15% slučajeva je višestruka vaskularna anomalija.

Od svih krvarenja unutar lubanje, subarahnoid je jedan od najtežih, a njegov uzrok u 85% slučajeva je vaskularna malformacija. Istodobno, krv prodire ispod pluća, stisne mozak, narušava kretanje cerebrospinalne tekućine, izaziva teške neurološke poremećaje, a dislokacija struktura moždanog stabla ima visok rizik smrti u akutnom razdoblju bolesti.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj mu je ne samo borba protiv posljedica jaza u obrazovanju, već i njezine prevencije, još važnije. Moguće je dijagnosticirati aneurizme pomoću MRI, ali samo ako se pacijent okrene za pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan vidnog polja liječnika, što predstavlja veću prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

Ako postoje znakovi pogoršane aktivnosti mozga, teške glavobolje, posebno ponavljajuće, s lošom obiteljskom povijesti u smislu vaskularne patologije mozga, trebali biste zatražiti pomoć što je prije moguće kako bi se uklonili ili potvrdili dijagnoza, kao i pravodobno kirurško liječenje, što će spriječiti razvoj scenarija životno prijeteće.

Indikacije i vrijeme operacije aneurizme mozga

Oznaka za operaciju cerebralne aneurizme je sama prisutnost aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmima žive doslovno na prašku bačvu, što može "trzati" u bilo kojem trenutku. Stres i stalna iskustva iz svjesnosti tog rizika mogu izazvati fluktuacije tlaka i angiospazma, čime se približava trenutak rupture, tako da operacija, ako je odgođena, nije dugo.

Samo u rijetkim slučajevima liječnici mogu uzeti taktiku čekanja i vidljivosti: kada je aneurizma vrlo mala, ona se nalazi duboko, a operacija može uzrokovati više štete, tjedana prisutnosti, međutim, kako praksa pokazuje, često neodlučnost i kašnjenje liječnika igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i dolazi do praznine.

Neeksplodirani aneurizmi zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjelu, a važno je da ga provode stručnjaci s dovoljno iskustva u takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu stopu smrtnosti i invaliditeta među pacijentima.

Često, pacijenti s dijagnozom aneurizme su mučeni pitanjem: radi li ili nema operaciju? Nakon što su čuli i pročitali o mogućim posljedicama liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija od intervencije, ozbiljno razmišljaju o napuštenju. U takvim slučajevima, još uvijek vrijedi razmišljati ne toliko o rizicima planirane operacije, što može biti minimalno invazivno i sigurno, kao io vjerojatnosti krvarenja s potpuno drugačijim negativnim statističkim pokazateljima.

ruptura aneurizme mozga

Ruptura aneurizma je nužno podložna kirurškoj korekciji, ali postoje neke razlike u smislu njegove primjene, koje su povezane s individualnim karakteristikama patologije.

U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon raskida) indikacije za operaciju uzeti u obzir:

• Razlika se dogodila s nekompliciranom patologijom;
• Stabilno stanje pacijenta;
• Veliki rizik ponovnog krvarenja;
• Prijetnja naglašenog vazospazma i kao posljedica cerebralne ishemije.

Pacijenti u teškom i kritičnom stanju tijekom tog perioda podvrgavaju se kirurškom zahvatu samo zbog vitalnih razloga - kompresiju mozga, pomicanjem struktura krakova, akutnim hidrocefalusom, masivnim žarištima nekroze tkiva mozga. U drugim slučajevima, operacija je odgođena u vrijeme stabilizacije.

Nakon što su proveli prvih 14 dana od trenutka odljeva krvi iz aneurizme, operacija se izvodi na bolesnika:

1. U teškom stanju zbog složenog tečaja (označeni angiospazam);
2. S aneurizmima je teško ukloniti.

Pitanje kirurškog tretmana rupturiranih aneurizama s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, a bez jasnih indikacija za operaciju u tim bolesnicima još nije precizno određeno. Intervencije i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva pa se operacija odmah provodi samo s kompenziranim angiospazmom, u drugim slučajevima, taktike čekanja.

Preoperativna priprema

cerebralne vaskularne aneurizme na slici

Tijekom rutinskog rezanja aneurizme, stručnjaci imaju vremena za temeljito ispitivanje pacijenta i pripremu za intervenciju. Kao konzervativna terapija propisuju se antihipertenzivi lijekovi, lijekovi koji normaliziraju ritam srca u slučaju aritmija, te korekcija spektra lipida izvodi se u prisutnosti abnormalnosti.

Prije planiranja operacije, pacijent podliježe različitim pregledima, uključujući krvne pretrage, testove urina, koagulogram, kardiogram itd., Kao i kod drugih kirurških zahvata. Za lokalizaciju i pojašnjenje prirode vaskularne formacije, izvode se CT, MRI s kontrastom, angiografijom, Doppler ultrazvukom.

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ulazi u bolnicu s klinikom akutne subarahnoidne ili intrakerebralne krvarenja i šalje se neurokirurškom odjelu, praktički nema vremena za pregled, pa se morate ograničiti na minimum koji vam omogućuje da odredite mjesto malformacije.

I trepanning i endovasal kirurgija uključuju opću anesteziju, iako u potonjem slučaju se može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije pacijentica razgovara s kirurgom i anesteziologom (osim slučajeva komete i akutnog krvarenja), ne pojede sljedećih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa umjesto obrijane brijanja.

Tehnika operacija aneurizme operacija

Glavne vrste intervencija na vaskularne malformacije mozga prepoznaju se:

• Uklanjanje aneurizme s otvorenim pristupom;
• Endovaskularna tehnika.

Liječenje aneurizme trepanacije

Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, oni se provode uz dovoljnu raspoloživost aneurizme i u slučaju puknuća. Pacijentica je podvrgnuta općoj anesteziji, kirurg izvodi trepavicu lubanje, smanjuje izdržljivost i traži cijelu aneurizmu ili mjesto njezina rupture. Zatim morate isključiti malformaciju općeg krvotoka. To se obično vrši uz pomoć metalnog isječka koji se podsjeća na mjehuricu koja se stavlja na posudu koja hrani aneurizmu i blokira kretanje krvi kroz nju.

Nakon što je aneurizma "isključena", otvrdnu se materica šavne, kost klapni položi na mjesto, šavovi se nanose na poklopac kože. S teškim moždanim edemom moguće je dekompresijsko trepaniranje, ostavljajući prozor kostiju sve dok edem ne prestane i ne prijeti pomicanjem struktura krakova. Kostni fragment privremeno se smješta u vlakno trbuha kako bi održao vitalnost, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Otvorena operacija mozga može naknadno oštetiti njezino tkivo i neurološke poremećaje, pa je važno postupati s krajnjim oprezom. U nazočnosti krvarenja, kože i tekuća krv uklanjaju se iz lubanje, kada ulazi u ventrikularni sustav, izvodi se drenaža moždanog šupljina.

Nakon odstranjivanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave žile u mozgu prije nego što se kirurška rana zagrije. U tu se svrhu koristi intraoperacijski Doppler mikrograf. Ako je protok krvi u redu, tada se operacija može smatrati uspješnom i prekinuta.

Video: Otvoreno rezanje aneurizme unutarnje karotidne arterije

Endovaskularni tretman

Endovasalno liječenje aneurizme mozga je među minimalno invazivnim zahvatima. Indikacije za to su:

• Duboko i nepristupačno mjesto vaskularnog svitka;
• Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
• Senilna dob i komorbiditeti koji sprječavaju opću anesteziju i trepanaciju;
• Neučinkovitost rezanja na trepanation.

endovaskularni tretman aneurizme mozga

Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u koju se umetne kateter, isporučujući odvojen balon abnormalnim posudama ili posebnim spiralama, uzrokujući prestanak protoka krvi u formiranju. Stent se također može koristiti za blokiranje aneurizme, ali kako bi se osiguralo nesmetano kretanje krvi kroz autoceste mozga.

Prvo, najveća spirala je uspostavljena u lumenu aneurizme, a zatim je šupljina ispunjena manjim, što uzrokuje trombozu i isključuje aneurizu iz krvotoka. S velikim vratom posude za punjenje, instalacija spirala nadopunjuje se stentom.

Vrsta endovaskularnog liječenja je embolizacija aneurizmskih posuda, kada su njihovi zidovi zalijepljeni zajedno s alkoholom, kirurškim gelom i posebnim formulacijama. Uklanjanje aneurizme može zahtijevati nekoliko takvih postupaka.

Tijekom operacija na krvnim žilama koriste se operativni mikroskop, posebna tablica s nosačem za pričvršćivanje, endoskopske i mikrokirurške tehnike. Stanje protoka krvi kontrolira ultrazvučni mikrosenzori.

Video: Izvještaj o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na aneurizmu najmanje jedan dan, pacijent je u neuro-intenzivnoj njezi pod nadzorom liječnika. U tom razdoblju prima medicinsku pomoć u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotekata u slučaju krvarenja. Prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

Kada se stanje zdravlja popravi nakon jednog dana, pacijent se prebaci u odjel neurokirurgije, ako se pogorša, označi se hitna računalna tomografija, eventualno - ponovljena intervencija.

Bilo koja operacija na krvnim žilama je puna komplikacija, pogotovo ako se radi o otvorenim obradama i manipulacijama neposredno blizu moždanih tkiva. Među učincima operacije su vjerojatno:

1. Angiospazam nakon rupture aneurizme, zbog čega je moguće nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
2. Povremena krvarenja;
3. Infektivne upalne promjene u intervencijskoj zoni (dodirom rijetko);
4. Teški neurološki poremećaji.

Rehabilitacija nakon operacije na aneurizmu uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapiju. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski izrezana, pa se 3-4 dana pacijent vraća u uobičajeni život, nema potrebe za posebnim mjerama oporavka.

U slučaju krvarenja, može potrajati dugo vremena kako bi se vratile oštećene funkcije mozga. Dobro je ako se razdoblje rehabilitacije odvija u specijaliziranom centru za pacijente s moždanim udarom ili sanatoriju. Tamo će stručnjaci odrediti potrebne tjelesne vježbe i intenzitet, voditi tečajeve masaže i osigurati konzervativno liječenje neuroloških poremećaja.

Kirurško liječenje cerebralnih aneurizama izvodi se u velikim vaskularnim centrima. Besplatno, po kvoti, moguće su otvorene operacije i endovasalna rezanja. Za besplatnu pomoć, pacijent treba kontaktirati regionalne medicinske ustanove, gdje se mogu poslati na veće klinike. Možda ćete morati čekati u redu za liječenje.

Operacija aneurizme također se može naplatiti. Troškovi otvorene operacije kreću se od 20-50 tisuća rubalja, endovaskularnih - od 12 do 15 tisuća. U cijenu su uključeni potrošni materijal, plaćanje za rad osoblja, uvjete boravka u bolnici i njeno trajanje.

Općenito, prognoza za pravovremeno tretiranu aneurizmu bez prekida je povoljna. U slučaju krvarenja, određuje se masivnost hematoma i koliko je snažno uključen mozak. Do 80% bolesnika se uspješno oporavlja, a najmanje polovica njih se vraća na posao.

Situacija je teža ponavljajućim krvarenjem od aneurizmskih plovila. U isto vrijeme, smrtnost doseže 50% i više, četvrtina pacijenata ostaje zauvijek duboko onesposobljena. Upravo je ta okolnost nužno provesti hitne operacije u slučaju primarne hemoragije kako bi se spriječilo povratak, pri čemu je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima od rupture aneurizme.

Posljedice nakon kirurškog zahvata za uklanjanje aneurizme mozga

Zid stijenke na jednoj od područja mozga može se proširiti za prirođeni ili stečeni uzrok. Često su oštećeni zidovi arterija jer izgube membranu i mišićni sloj. Na mjestu ispupčenja posuda postaje neelastična, gubi svoje karakteristike čvrstoće. Kako bi se spriječilo pucanje plovila tijekom formiranja aneurizme mozga, potrebna je operacija. Ali čak i nakon toga, posljedice mogu biti nepovratne: javlja se ponovljena aneurizma ili ruptura posude.

Uz povećanje volumena aneurizme dolazi do kompresije tkiva mozga i živaca, što dovodi do neuroloških poremećaja i poremećaja u koordinaciji, poremećaja mišićno-koštanog sustava i drugih komplikacija.

Važno je. Uklanjanje aneurizme je potrebno i prije raskida posude i nakon njega. To često spašava život osobe, jer nakon krvarenja smrt može doći na najvažnije točke mozga.

Uzroci aneurizme

Aneurizm se razvija iz više razloga, uključujući oštećenje membrane zidova arterija i krvnog tlaka. One dovode do puknuća vrećice i razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Posuda za plovila

Arterija, kao i ostala plovila, sastoji se od 3 školjke:

• intima - unutarnja tanka površina posude. Intima, s posebnom osjetljivošću, oštećuje toksini, protutijela ili infekcije u kontaktu s njegovim stanicama. Twists i krvni ugrušci blokiraju normalni protok krvi preko površine;
• medija - srednji sloj, osiguravajući elastičnost posude. Mediji se sastoje od stanica mišića, što omogućuje da se posuda uskače ili proširuje u procesu regulacije krvnog tlaka. Srednji sloj prolazi promjenu u širenju patoprocesa iz unutarnjeg sloja;
• adventitia je jaka školjka izvan posude s mnoštvom vlakana i stanica vezivnog tkiva. Oštećenje gornjeg sloja dovodi do ispadanja medija i intima te formiranja aneurizme.

Ako u membranama nema patoprocesa - mehanizme vrećice, onda se ne formira aneurizma. Ako barem jedan sloj u posudi za mozak propada, snaga njezinih tkiva je izgubljena, osobito pod visokim krvnim tlakom. Stoga se stvaranje aneurizme najčešće pojavljuje u cerebralnoj arteriji ili u aorti.

patologija

Patologije uključuju:

1. Ozljede

Sa zatvorenim ozljedama glave (s jakim udarcima u glavu), stijenka posude može piling, izgubiti snagu i elastičnost. Na ovom mjestu i razvija aneurizme odmah ili neko vrijeme nakon ozljede glave.

2. Meningitis

Kada upala podstava mozga zbog raznih patogena: bakterija, virusa, gljivica ili parazita - vanjska membrana je oštećena. Stanje pacijenta u prisutnosti meningokoka, herpesa i drugih izazivača meningitisa je prilično složeno, pa se nakon liječenja meningitisa primjećuje simptomi aneurizme. Otkriti nedostatke u zidovima krvnih žila - uzroci kasnije aneurizme.

3. Infekcije

Infekcije u krvi mogu oštetiti krvne žile, jer cirkulira kroz tijelo i uvodi mikrobe u mozak. Na primjer, napredni sifilis ili bakterijski endokarditis pridonose formiranju lokalnog defekta u arterijama, gdje se kasnije stvara vaskularna vrećica.

4. Kongenitalne bolesti

Kongenitalne bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo ili stvoriti druge čimbenike rizika za vaskularnu dilataciju. Na primjer:

• Marfan sindrom ometa reprodukciju kolagena tipa 3, što dovodi do patoloških vezivnih tkiva, poremećaja mišićno-koštanog sustava i važnih sustava: kardiovaskularnih, plućnih i živčanih. Fibrilin je uključen u formiranje elastične podstrukture koja ulazi u zidove aorte i drugih plovila, ligamenata, parenhima kože i pluća. S nedostatkom vezivnog tkiva slabi, a posude se rastu;
• tuberkulozna skleroza ili neurofibromatoza tipa 1 dovodi do lokalnih strukturnih promjena u tkivima i krvnim žilama mozga i aneurizmu.

Vaskularna vrećica se također može formirati u Ehlers-Danlosovom sindromu, anemiji srpastih stanica, sistemskom lupus erythematosusu ili autosomnom dominantnom kongenitalnom policističnom bubrežnom bolesti.

5. Hipertenzija

U hipertenziji i visokom pritisku često nastaju aneurizme, budući da pritisak unutar plovila proteže zid na neispravnom i tankom mjestu. Bolesti srca i bubrega, endokrinih poremećaja i genetske predispozicije također povećavaju pritisak. Stoga se mogu pripisati neizravnim razlozima za formiranje vaskularnih vrećica.

6. Bolest arterija

Autoimune (reumatske) bolesti mogu razviti upalni proces u arterijama mozga. Istodobno, autoantitijela koja tvore imunološki sustav napadaju svoje stanice u tijelu. Dobivena upala u budućnosti dovodi do razvoja aneurizme.

7. Aterosklerotični plakovi

U aterosklerozi, depoziti kolesterola nakupljaju se na vaskularnim zidovima, sužavaju lumen i povećavaju pritisak u posudi. U tom slučaju, zid je oslabljen i širi, stvarajući torbu.

8. Ostali razlozi

Izbacivanje na zidu javlja se u prisutnosti cerebralne amiloidne angiopatije. Uz ovu rijetku bolest, lumen plovila s malim promjerom sužava zbog akumulacije amiloida, patološkog proteina. Povišeni krvni tlak pojavljuje se mala aneurizma. Mogu se formirati u malignim novotvorinama, paraneoplastičnim sindromom.

Aneurizma nije naslijeđena, jer se ne odnosi na pojedinačne bolesti. Nasljeđene su samo bolesti koje uzrokuju razvoj ove patologije i to:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• Marfanov sindrom;
• sustavni lupus eritematosus.

Međutim, zbog postojećih kongenitalnih strukturnih abnormalnosti, u rijetkim slučajevima aneurizme se mogu naslijediti poput boje kose, moljaca ili bradavica.

Vrste aneurizme

Patologija je krhak (sacculate), oblika vretena i uzdužno slojevita.

Najčešća sušna izbočina (vanjski) ima usta istog promjera kao i zid, a dno je šire. To dovodi do opasnih uvjeta plovidbe:

• turbulencija u krvotoku zbog krvi koja ulazi u vrećicu;
• usporavanjem transporta krvi, što stvara manjak krvi u područjima posude iza torbe;
• uvijanje u vrećici koja može dovesti do zgrušavanja krvi i razvoja krvnih ugrušaka;
• pretjerano zatezanje zidova vrećice i njezino puknuće;
• jaka izbočenja zida i kompresija tvari i tkiva mozga.

Bagularna aneurizma je najopasnija. Ako se otkrije, treba ga bez odlaganja djelovati jer tromboza i ruptura vrećice mogu biti smrtonosni.

Izbočenje vretena često se javlja na aortu i oblikuje se u cilindru. Ravnomjerno širi vaskularne zidove i povećava promjer posude.

Uzdužna aneurizma se nalazi u zidu između njegovih slojeva, ako su slabo povezani u vezi s patološkim procesima. Ako su ekstenzije male, teško je dijagnosticirati zbog blagih simptoma. U velikoj mjeri se tkivo mozga komprimira, pojavljuju se neurološki simptomi.

Patologije su različitih promjera:

• do 11 mm. - mali;
• do 25 mm. - medij;
• više od 25 mm. - velika.

Izbijanje se javlja na ovim arterijama:

• Mozak: prednji, stražnji i srednji;
• bazilarna;
• cerebelarni: gornji i donji.

Postoji lažna aneurizma, ili pulsirajući hematomi. Patologija se naziva lažnim u slučaju puknuća plovila i pojave hematoma zbog akumulacije krvi koja prolazi kroz prolazni kvar u vaskularnom zidu. Krv teče u ograničenu šupljinu u tkivima i mijenja pritisak u njemu. Kontejneri stijenke posude ne podupiru šupljinu, tako da se lažno aneurizme zovu pulsirajući hematomi. Opasno je razviti teške krvarenje kroz neispravni zid posude.

U maternici se formiraju kongenitalni aneurizmi u novorođenčadi zbog:

• virusne infekcije tijekom trudnoće;
• genetske bolesti koje slabe vezivno tkivo;
• kronična bolest trudnice;
• ionizirajuće zračenje na majčinom organizmu kada nosi fetus.

Harbingeri rupture krvnih žila

Prije rupture vaskularnog zida, aneurizme se očituju ozbiljnim simptomima:

• česte i teške boli u glavi i orbiti;
• krvarenje krvi u glavu, vratu i licu;
• vid se pogoršava i dolazi do diplopije (dvostruki vid);
• percepcija boja je iskrivljena (sve se vidi u crvenim bojama);
• rastući tinitus;
• teško izgovoriti riječi;
• nenamjerno smanjuje mišiće u udovima;
• poremećena spavanja, što dovodi do nesanice ili pospanosti;
• mučnina i povraćanje, vrtoglavica s povećanim intrakranijskim pritiskom;
• pojavljuju se meningijelni znakovi: grčevi, pokret i osjetljivost pogoršavaju;
• funkcije kranijalnih živaca su poremećene i manifestirane ptosisom (ispuštanje kapka), asimetričnost mišića lica i promuklost glasa.

Simptomi rupture krvne žlijezde izraženi su iznenadnom i teškom glavoboljom, oslabljenom svijesti i komandom. U odrasloj dobi, disanje postaje čest - više od 20 pokreta / min., Otkucaji srca - više od 80 otkucaja / min. Nadalje, hemoragijski moždani udar napreduje i srčani ritam usporava, bradikardija se razvija s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja / min.

dijagnostika

Za pravodobnu detekciju aneurizme i njegovu klasifikaciju provodi se potpuna dijagnoza pacijenta: pregledavaju se cerebrospinalna tekućina, angiografija, CT i MRI. Točna lokalizacija i stupanj oštećenja krvnih sudova, prisutnost krvnih čestica u leđnoj moždini, mjesto rupture, prepoznavanje komorbiditeta pomažu kirurgu odabrati metodu terapije i operacije cerebralne aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Uspješno izvršena kirurška intervencija vam omogućuje da spasi život pacijenta, ali nakon operacije moždani aneurizam može imati ozbiljne posljedice i komplikacije.

Važno je znati. S bilo kojom kirurškom intervencijom postoji opasnost od komplikacija i smrti. Ali neoperativna aneurizma daje vrlo nepovoljnu prognozu, ne ostavlja šanse za preživljavanje. Zato je prednost operacije veća od rizika od postoperativnih posljedica.

Tijekom operacije, aneurizme mogu rupturirati, balon ili spirala mogu oštetiti zid vrećice, dovesti krvne ugruške u susjedne arterije i razviti nedostatak kisika u tkivu mozga. Pacijent može imati nuspojavu na anesteziju.

Postoperativne komplikacije uključuju:

• ponavljanje rupture arterije i krvarenje u regiji supstancije mozga;
• oticanje mozga i oštećenja središta mozga, važni za život pacijenta;
• nastanak novih krvnih ugrušaka unutar posuda;
• grč arterije;
• pojava infekcije i napadaja;
• oslabljen vid, sluh i govor, pamćenje;
• smanjena funkcija motora, uključujući ravnotežu i koordinaciju;
• razvoj moždanog udara.

Uklanjanje krvne šupljine na njegovu rupu smanjuje početak ozbiljnih posljedica na minimum. Djelomično se uklanjaju komplikacije tijekom operacije. Nakon postupka pacijenti se promatraju kod liječnika, koji se podvrgavaju rehabilitaciji uz korištenje fizioterapeutskih postupaka. Logopedija radi s njima kako bi eliminirao poteškoće u govoru, psiholog, liječnik vježbanja, masažni terapeut.

Vrste kirurških zahvata

Minimalno invazivne operacije ojačavaju zahvaćene posude iznutra kako bi se spriječilo pucanje aneurizme.
Kao minimalno invazivna kirurgija koristi se embolizacija krvne vrećice: posebne tvari se ubrizgavaju u njegovu šupljinu kako bi se zaustavio protok krvi. Embolizacija se vrši pomoću:

• posebna ljepila;
• alkohol s aditivima;
• kirurška gel pjena;
• mikrosfere.

Kada se krv spoji s ljepljivom supstancom, ona se stvrdnjava i zatvara krvotok u vrećici. Za potpuno uklanjanje aneurizme, tvar se ubrizgava 3-4 puta. U isto vrijeme ubrizgajte lijekove, na primjer, trombolizu kako biste uklonili vazospazam ili kemijske lijekove.

Sprječava ruptiranje zida metodom balona. 2 mm širokog katetera i balon širi uski dio arterije. Da bi posuda održavala propusnost, ugrađen je stent ili spirala. Kirurzi tijekom operacije postaviti i otvoriti "zamku kišobranima" u smjeru protoka krvi. Oni su nužni zbog povećanog rizika od krvnog ugruška tijekom operacije i kao preventivne mjere.

Otvorite rad

Također se izvodi otvorena operacija tijekom kojega se otvori lubanja. Nastavite liječenje rezanjem ili uklanjanjem aneurizme različitim metodama. Uz uspješnu operaciju, lumen posude normalizira i krvni tlak se smanjuje na zidovima krvnih žila. Ovo sprječava razvoj re-aneurizme i njegovo raskidanje na mjestu izrezivanja.

isječak

Izvršite trepavicu lubanje i formirajte privremenu rupu. Posebna oprema pomaže kirurgu da pronađe mjesto lezije, odvoji posudu od supstancije mozga i tkiva i stavlja isječak titana na vrat torbe. Isključen je iz krvotoka, sprečavajući rupturu. Trajanje operacije je 3 do 6 sati.

Zatvaranje arterija nosioca

Uz pomoć okluzije i hvatanja, nije vezan vrat torbe, već asimetrična arterija gdje se nalazi. S dobrim alternativnim mogućnostima opskrbe krvi na području mozga, pacijent sigurno prenosi ovu blokadu.

Zbog određenog mjesta aneurizme nakon uhvaćanja, dolazi do gladovanja kisika mozga. To je ispunjeno velikim neurološkim defektom ili cerebralnim infarktom.

Zamatanje oštećenog posuda

Kako bi se uklonili aneurizmi u teškim situacijama, arterija nije isključena, ali je omotana na posudu s vlastitim mišićima ili se koristi za ovu kiruršku gaze. Zato ojačajte zid arterije. Počinje skleroza aneurizme, kako raste gusta vezivna tkiva.

Efekti aneurizme mozga nakon operacije

Značajke bolesti cerebralne aneurizme i posljedica nakon operacije

Sve informacije na web mjestu daju se samo u informativne svrhe. Prije primjene bilo kakvih preporuka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samozadovoljavanje može biti opasno za vaše zdravlje.

Kada je zabilježen cerebralni aneurizam, učinci nakon operacije imaju pozitivne karakteristike u polovici slučajeva. Komplikacije kao rezultat kirurškog liječenja opažene su kod bolesnika samo u slučajevima kada se operacija provodi nakon raskida broda. Da biste to spriječili, potrebno je slijediti sve upute liječnika.

Budite oprezni

Glavobolja je prvi znak hipertenzije. U 95% glavobolje dolazi zbog slabog protoka krvi u ljudskom mozgu. Glavni uzrok slabog protoka krvi je blokiranje krvnih žila zbog nepravilne prehrane, loših navika i neaktivnog načina života.

Postoji ogroman broj lijekova za glavobolje, ali svi oni utječu na učinak, a ne na uzrok boli. Ljekarne prodaju lijekove protiv bolova koji jednostavno utopaju bol i ne izliječiti problem iznutra. Stoga veliki broj srčanih napada i moždanog udara.

Ali što učiniti? Kako se liječiti ako postoji svuda? MD je proveo vlastitu istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku, Leo Antonovich je rekao kako je BESPLATNO izbjeći smrt zbog začepljenih krvnih žila, naprezanja i smanjenja rizika od srčanog i moždanog udara za 98%! Pročitajte članak na službenim stranicama Svjetske zdravstvene organizacije.

Kao dio Fed. programi, svaki stanovnik Ruske Federacije može dobiti lijek za hipertenziju BESPLATNO:

Dobiti paket lijekova za hipertenziju BESPLATNO

1 Simptomi bolesti

Aneurizma mozga je patologija jedne od krvnih žila. Zidovi potonjih na bilo kojem mjestu (okcipitalni, frontalni dio glave) počinju prodrijeti iz akumulirane krvi.

Ova stranica je neelastična. U cerebralnom korteksu nema mišićnog tkiva koje bi potaknulo i zadržalo zidove žile. Stoga, učinci aneurizme mogu biti jako tužni.

Kod ljudi, u čijem moždanom korteksu postoji takva abnormalnost posude, venske stijenke mogu se raskidati u bilo kojem trenutku. Tada se krv širi kroz tkivo mozga. Na nekim se mjestima akumulira i dolazi do nekroze. Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, ovaj ili taj organ možda neće uspjeti.

Istražujem uzroke glavobolja već dugi niz godina. Prema statistikama, u 89% slučajeva, glava boli zbog začepljenih krvnih žila, što dovodi do hipertenzije. Vjerojatnost da će bezopasna glavobolja završiti s moždanim udarom i smrt osobe vrlo je visoka. Oko dvije trećine pacijenata sada umire u prvih 5 godina bolesti.

Slijedeća činjenica - možete piti pilulu iz glave, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje glavobolje, a kardiolozi u svom radu koriste i Normio. Lijek utječe na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje glavobolja i hipertenzije. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije to može besplatno dobiti!

Također, ruptura broda može biti uzrok smrti. Ovaj rezultat se javlja u 50% slučajeva. Ako pacijent preživi rupturu broda, četvrtina tih pacijenata postaje onesposobljena.

Znakovi aneurizme uvijek se jasno očituju, kao što u većini slučajeva natečena posuda preša na okolno tkivo. Važno je obratiti pozornost na ljudsko stanje u vremenu.

Pacijent se može odjednom početi žaliti na česte oštre glavobolje u određenom dijelu glave, zamagljen vid, zujanje u ušima. Njegova pojava se mijenja: pojavljuje se škilje, izostanak trepavica (u nekim slučajevima, širenje učenika). Konvulzije slične epileptičnim napadajima mogu započeti neočekivano.

U svim ovim situacijama bolje je konzultirati liječnika. Vjerojatno će nakon istraživanja na dijagnostičkim uređajima otkriti aneurizmu mozga. Pozitivan rezultat zahtijeva hitnu operaciju.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju blagonaklonost vama i vašoj web lokaciji.

Konačno, uspio sam prevladati hipertenziju. Ja držim aktivnu sliku
živjeti, uživati ​​i uživati ​​u svakom trenutku!

Od 45. godine počela je skočiti pritisak, postalo je oštro loše, stalna apatija i slabost. Kad sam navršila 63 godine, već sam shvatio da život nije dug, sve je bilo jako loše. Pozvali su hitnu pomoć gotovo svaki tjedan, cijelo vrijeme mislio sam da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj me članak doslovce izvukao iz svijeta. Posljednje dvije godine počele su se kretati više, u proljeće i ljeti svaki dan idem u zemlju, uzgajati rajčice i prodati ih na tržištu.

Tko želi živjeti dug i snažan život bez udaraca, srčanih udara i pritisaka, traje 5 minuta i pročita ovaj članak.

2 Moguće komplikacije

Kirurgija za uklanjanje aneurizme jedan je od najtežih.

Tijekom njega moguće je raskidati abnormalnu posudu ili oštetiti zid, nepotpuno uklanjanje krvnih ugrušaka.

Često u takvim slučajevima, posljedice operacije karakteriziraju sljedeće komplikacije:

• djelomična ishemija mozga;
• pojava novog aneurizma;
• teško i dugo razdoblje rehabilitacije.

Ponekad je nakon prve operacije potrebna kirurška intervencija.

Čak i uz značajnu vjerojatnost smrti, rizik je opravdan. Nakon operacije, u većini slučajeva više od polovice pacijenata preživljava, neki od njih i dalje vode normalan život, sposobni su.

Priče naših čitatelja

Izgubio sam glavobolju zauvijek! Prošlo je pola godine, kao što sam zaboravio glavobolju. Oh, nemate pojma koliko sam trpjela, koliko sam pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u kliniku, ali sam opetovano i iznova propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su jednostavno slegnuli ramenima. Konačno, nosio sam se s glavoboljama, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko često ima glavobolju je potrebno pročitati!

Pročitajte cijeli članak >>>

Kako bi se izbjeglo pogoršanje kvalitete života u budućnosti, svi pacijenti bez iznimke, koji uklanjaju aneurizmu mozga, treba stalno pratiti liječnik.

3 Rehabilitacija nakon tretmana

Posljedice prenesenog postupka mogu proći za mjesec dana. Također, rehabilitacija je moguća do 2 godine. Sve ovisi o poteškoćama koje su nastale tijekom kirurškog liječenja, dobi pacijenta, komplikacija nakon operacije.

U nekim slučajevima pacijent treba ponovno podučavati čitati i pisati, kako bi se služili. Potrebne su terapeutska gimnastika, akupunktura.

Svi pacijenti bez iznimke u postoperativnom razdoblju uzimaju niz lijekova koji vraćaju funkciju mozga, krvnih žila i opće stanje tijela.

Takvi lijekovi uključuju: sredstva za jačanje posuda, lijekove koji stabiliziraju krvni tlak. Potrebno je da se posuda koja je operirala potpuno obnovljena, nije stvorena nova aneurizma.

Potrebno je uzeti nootropne lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga, pomažu u optimizaciji rada. Pacijent također uzima vazodilatacijske lijekove. Bilje također pomažu.

U postoperativnom razdoblju trebate slijediti hipoholesterolnu prehranu. U prehrani ne bi trebali biti muffini, masne hrane, dimljeni meso.

Pacijent treba izbjegavati stresne situacije, dovoljno spavati. U postoperativnom razdoblju život treba mjeriti, mirno. Ako je moguće, nakon inicijalne rehabilitacije, vrijedi se odmoriti u uvjetima sanatorijuma za takve pacijente.

Jednostavan, ali učinkovit način da se riješite glavobolje! Rezultat nije dugo dolazak! Naši su čitatelji potvrdili da uspješno koriste ovu metodu. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo podijeliti s vama.

Često, nakon određenog razdoblja, sve funkcije tijela su potpuno obnovljene. Život pacijenta nije mnogo različit od života običnih zdravih ljudi.

Još mislite da je teško pobijediti glavobolju?

• Uznemireni ste epizoda ili redovite glavobolje.
• Squeezes glavu i oči ili "otkucaje mamac" na stražnjoj strani glave ili kuca u hramovima
• Ponekad s glavoboljom osjećaš se bolesno i vrtoglavicu?
• Sve počinje uplašiti, postaje nemoguće raditi!
• Izbacite li svoju razdražljivost svojim rođacima i kolegama?

Prestani tolerirati ovo, više ne možete čekati, odgađajući liječenje. Pročitajte što Elena Malysheva savjetuje i saznajte kako se riješiti tih problema.

Ruptura aneurizme mozga

Rupturirana aneurizma mozga je teška patologija krvnih žila mozga, što rezultira ozbiljnim poremećajem funkcioniranja ili smrću pacijenta.

Aneurizme mozga nazivaju se izbočenje zida svojeg plovila. To je uzrokovano odstupanjima u strukturi vaskularnih zidova - u slučaju aneurizme, nema sloja mišića i elastične membrane i stoga gubi elastičnost. Takva posuda se ne može oporaviti od oslobađanja visokog krvnog tlaka i postaje nepovratne promjene.

Izbočena posuda stisne okolna tkiva, ali najopasnija stvar je da, kada se razrjeđuje, prijeti da će se u bilo kojem trenutku puknuti i uzrokovati moždane krvarenje.

Drugi naziv za patologiju je ruptura cerebralne ili intrakranijalne aneurizme.

Dodijeliti kongenitalne i stečene oblike bolesti. Međutim, prvi se rijetko nalazi odmah nakon rođenja. U prosjeku, "dob" bolesti je 30-60 godina, a žene, prema statistikama, bolesne su češće od muškaraca. U pravilu se dijagnosticira ruptura aneurizma u bolesnika starijih od 50 godina.

Aneurizma mozga: etiologija

Uzroci aneurizme mozga nisu potpuno razumljivi, ali liječnici identificiraju najznačajnije čimbenike koji doprinose formiranju patologije:

• Čimbenik nasljednosti, što ukazuje na nedostatak kolagena III tipa. U ovom slučaju, aneurizme se pojavljuju na mjestima najveće mutnoće arterije ili na mjestu njezina podjele. Obično se otkrivaju i druge abnormalnosti - hipoplazije bubrežne arterije, na primjer aortalni koagulacija.
• Bakterijska, mikotska ili tumorska embolija, tj. Transport elemenata malignog tumora, bakterijskih ili gljivičnih mikroorganizama krvotokom;
• Hialinocija vaskularnih zidova, koja je vrsta izvanstanične proteinske distrofije tkiva;
• ateroskleroza;
• Vaskularne ozljede u prošlosti;

Geneza aneurizme mozga može biti povezana s povišenim krvnim tlakom i neravnim protokom krvi. U opasnosti - zona arterija, gdje su podijeljene na manje grane. Ovdje se detektira maksimalni tlak protoka krvi na promijenjenom zidu žila, što uzrokuje aneurizmu moždanih krvnih žila i prijeti da će ga puknuti.

Negativne navike kao što su pušenje, alkoholizam, uzimanje opojnih droga značajno povećavaju rizik od razvoja aneurizme. Prisutnost teških popratnih bolesti, poput dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije. povećati rizik od rupture aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga: klinička slika

Aneurizma mozga je asimptomatska ili, obrnuto, manifestira se češćim glavoboljama, smanjenjem vid i sluha, paralizom živaca i ruku lica. Slični simptomi su uzrokovani kompresijom različitih dijelova mozga aneurizmom.

Potpuno drugačija slika se opaža pri raskidu, nakon čega krv popunjava bazen arterije u području mjesta aneurizme. Rupturiranu aneurizmu mozga karakteriziraju ozbiljni simptomi:

• Oštra, iznenadna glavobolja, u kombinaciji s zbunjenjem ili gubitkom svijesti. Pacijenti često uspoređuju tu bol s neočekivanim i snažnim udarcem na glavu;
• Tachypnea, tj. Povećano disanje do 20 respiratornih ritma u minuti;
• Pojava tahikardije (povećana brzina otkucaja srca na 80 ili više minuta), koja se zatim zamjenjuje bradikardijom (manje od 60 otkucaja srca u minuti);
• U 10-20% slučajeva pojava napadaja generalizirane prirode.

Nažalost, ti uvjeti završavaju s teškim nepovratnim promjenama u mozgu ili smrću pacijenta. Visoka stopa smrtnosti je zabilježena čak i pravovremenom hospitalizacijom pacijenta.

Ruptura aneurizme mozga: posljedice

Simptomi i učinci aneurizme mozga posljedica su lokalizacije krvarenja. Kada se subarahnoidno krvarenje (krv ulijeva u prostor podloge mozga) dolazi do začepljenja puteva duž kojih se ispušta cerebrospinalna tekućina (tekućina mozga) koja je ispunjena okluzivnim hidrocefalusom (edem mozga) i dislokacijom (promjena lokacije moždanih struktura).

U intracerebralnom krvarenju nastaje hematoma, budući da je živčano tkivo natopljeno krvlju. Proizvodi propadanja krvi utječu na tkivo mozga, što dovodi do nekroze potonjeg.

Posljedica rupture aneurizme je također angiospazam. to jest, oštro sužavanje lumena perifernih žila, što dovodi do nedostatka prehrane stanica s kisikom. Javlja se ishemija ili sekundarni ishemični moždani udar.

Najopasnije je prelijevanje krvi u ventrikle mozga. čije posljedice su koma ili trenutačna smrt.

Za aneurizmu mozga, isti učinci nakon rupture su tipični kao kod ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Podrucja krvarenja mozga prestaju funkcionirati, do kojih dolazi do nepovratnih promjena tkiva. Ovo zauzvrat utječe na funkcioniranje bilo kojeg sustava ljudskog tijela. Kada se puknuće javlja nekroza tkiva, pa čak i rehabilitacija pacijenta nije u stanju vratiti ga u svoj prethodni život.

Ruptura aneurizma, pored visokog rizika od smrti, obiluje razvojem sljedećih komplikacija:

• Cerebralni edem zbog kršenja likvidnosti;
• Ishemija moždanog tkiva, karakterizirana njihovom smrću;
• Ponovljeno puknuće, što značajno povećava rizik od smrti pacijenta;
• Vaskularni spazam.

Među najčešćim posljedicama rupture intrakranijalne aneurizme, postoje i:

• Koordinacija, paraliza;
• Teškoće u gutanju, koje uzrokuju bolesti probavnog trakta ili teške upale pluća;
• Kognitivno oštećenje i psihološke, bihevioralne abnormalnosti;
• Nedostatak koordinacije vizualnih i motoričkih funkcija (na primjer, osoba vidi staklo, ali ga ne može poduzeti u ruci, budući da je vizualna percepcija iskrivljena).
• Epilepsija.

Ruptura aneurizme mozga: dijagnoza

Treba napraviti razliku između dijagnostičkih postupaka kojima je cilj identificiranje cerebralne aneurizme i dijagnosticiranje rupture aneurizme. Drugi se otkriva kao akutni bolni simptomi, brzo disanje, tahikardija, izmjenična bradikardija.

Prilično je teško otkriti aneurizmu mozga, budući da simptomi nisu tipični isključivo za ovu patologiju ili su potpuno odsutni.

Najpouzdaniji i najtočniji podaci za dijagnozu aneurizme i njegovo raskidanje dani su računalnom i magnetskom rezonancijom. MRI pruža najbolje snimanje dok je preostalo potpuno sigurno. Međutim, kontraindikacija na njegovo korištenje je prisutnost pacemakera i drugih implantata u tijelu pacijenta.

Zahvaljujući CT i MRI, moguće je dobiti informacije o prisutnosti aneurizme, njegovoj veličini i mjestu, pritisnoj sili na okolnom tkivu itd.

Ruptura aneurizme mozga: liječenje

Liječenje rupture aneurizme mozga uvijek je operacija, a to podrazumijeva upotrebu jedne od kirurških metoda.

1. Operacija trovanja lubanje

To je izuzetno složena kirurška intervencija, što podrazumijeva mikrokirurške tehnike i istodobno rezanje aneurizme vrata. Zadatak postupka je zadržavanje aneurizme iz krvotoka, uz zadržavanje prohodnosti plovila i okolnog plovila. Također tijekom operacije, krvni ugrušci se uklanjaju iz subarahnoidnog prostora.

Ne podrazumijeva otvaranje lubanje i prolazi kroz probijanje u bedreni arteriji. Svrha postupka je također isključivanje aneurizme iz cirkulacije krvi, ali zatvaranjem lumena u posudi, nastalom zbog rupture aneurizme.

Stoga je cilj obje vrste kirurških intervencija ukloniti učinke rupture, blokirajući lumen formiran u posudi i isključujući posudu iz krvotoka kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

S povoljnim ishodom operacije na cerebralnom aneurizmu, pacijent čeka tijek neurorehabilitacije. Daljnji zadatak liječnika je spriječiti ponovno razvijanje aneurizme i njegovog raskida. U tu svrhu pokušavaju se ukloniti čimbenici aneurizme, koji se postižu uzimanjem lijekova, mijenjajući životni stil pacijenta. U pravilu, lijekovi se propisuju kako bi spriječili vazospazam, snižavajući krvni tlak. Budući da su posljedica rupture aneurizme također glavobolje, mučnina, konfuzija, lijekovi se propisuju kako bi se uklonili ti znakovi.

Ako govorimo o prvoj pomoći u slučaju sumnje na rupturu aneurizme mozga, onda je važno spriječiti moždani edem i smanjiti stupanj krvarenja. U tu svrhu, žrtva je položena, dajući glavu uzvišen položaj. To će osigurati prirodni protok krvi. Dopušteno je nanošenjem hladnoće na glavu, jer usporava protok krvi, doprinosi koagulaciji krvi.

U svakom slučaju treba napomenuti da je ranije započeo rehabilitaciju, to je veća vjerojatnost da žrtva ima bolji život nakon rupture aneurizme mozga.

Što je vaskularna aneurizma, rezovi

Aneurizme mozga javljaju se kada patološke promjene u plućima, a mijenjaju njihov oblik. Oni postaju tanki i krhki, protežu se i protrude. Na mjestu deformacije nastala je aneurizmska vrećica koja kasnije može prodrijeti, što dovodi do intrakranijalne krvarenja.

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda kod pucanja posude je vrlo visoka, pa se pri potvrđivanju dijagnoze provodi hitna kirurška intervencija. U tom je slučaju najčešće izrezivanje aneurizme mozga, osim u situacijama gdje je vrećica prevelika.

Bit esencijalne aneurizme, tijek operacije

Govoreći o tome što je rez aneurizme, oni znače postupak zatvaranja aneurizme iz općeg protoka krvi. To se postiže preklapanjem isječka na vratu zahvaćene posude.

Ovisno o obliku aneurizme, možda će biti potrebno popraviti stezaljke s obje strane. Da bi se dobio pristup željenom mjestu, provodi se obrada lubanje.

Kako je operacija?

Tijekom manipulacije obavljaju se sljedeće radnje:

1. Pacijent daje opću anesteziju.
2. Izvršeno trepaniranje željenog područja lubanje.
3. Kranitom izrezana rupa.
4. Otvoren je čvrsti pokrov mozga.
5. Utvrđeno područje se određuje i odvaja od preostalih tkiva.
6. Aneurizma se odvoji od općeg protoka krvi pomoću preklapanja isječka.
7. Lubanja je obnovljena. Izrezana rupa je učvršćena pločama i vijcima.

Operacija zahtijeva preciznost i pažnju kirurga. Tijekom postupka koristi se razna mikrokirurška oprema. Ako liječnik vidi da su posude razrijedene, može ih obložiti kirurškim gazom ili česticama mišića. To će smanjiti rizik od rupture s povećanim pritiskom.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Odluku o operaciji donosi liječnik nakon što pacijent pristane na postupak. Glavne oznake u svrhu rezanja su:

• aneurizme, dostižući 7 mm ili više;
• genetske predispozicije na aneurizmske šupljine.

Kada je operacija kontraindicirana

U nekim slučajevima operacija treba napustiti:

1. U bolesti cirkulacijskog sustava.
2. S dekompenzacijom dijabetesa.
3. U prisutnosti akutnih upalnih i zaraznih procesa.
4. Ako bronhijalna astma ima teški tijek.
5. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.

Rezanje se ne izvodi kada se aneurizme nalaze dovoljno duboko.

Politika cijena

Pitanje koliko troškova operacije može biti odgovoreno na različite načine. Planiranom hospitalizacijom pacijent ima pravo na besplatno liječenje. Da biste to učinili, prilikom kontaktiranja Ministarstva zdravstva, morate popuniti papir i dostaviti relevantne dokumente.

U tom slučaju, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da biste razmotrili aplikaciju i dodijelili sredstva iz proračuna.

Ako nema vremena, onda možete otići privatno u kliniku, a troškovi postupka bit će od 80 do 180 tisuća rubalja. Ovisi o složenosti operacije, prestižu klinike i kvalifikacijama liječnika, kao i o cijeni materijala koji će se koristiti u procesu rezanja.

Kako se pripremiti za postupak

Pri odabiru metode liječenja aneurizme provode niz ispitivanja. Uglavnom je:

• Opća analiza krvi, urina.
• Krvni test za biokemiju i zarazne bolesti.
• Radiografija.
• Kardiogram.
• Ispitivanje terapeuta i neurologa, ponekad i od strane drugih stručnjaka, ovisno o simptomima.
• Angiografija magnetske rezonancije. Prikazan je s aneurizmom od 3 mm.
• CT je potreban za dobivanje ukupne slike u formiranju 5 mm. Može se koristiti za otkrivanje kalcifikacija i krvnih ugrušaka unutar aneurizme.
• Digitalna subtrakcijska angiografija omogućuje vam da vidite obrazovanje na 3 mm.

Prije nego što se ožiljci cerebralnih posuda moraju pripremiti za operaciju. Da biste to učinili, provedite normalizaciju postojećih bolesti: nadoknadite dijabetes, krvni tlak i druge kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Nakon pregleda kirurga, anesteziologa i popunjavanja suglasnosti, određuje se datum operacije. Uoči unosa hrane i tekućina nakon 18 sati nije preporučljivo.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se pacijent brzo vratio na svoj uobičajeni način života nakon operacije, on je pokazao mir i pozitivan stav.

Prilikom planirane operacije pacijent ostaje nekoliko dana u jedinici intenzivne skrbi kako bi mogao u vremenu osigurati medicinsku pomoć u slučaju komplikacija. Nakon određenog vremena pacijent se prenosi na opće odjeljenje.

U postoperativnom razdoblju brza napunjavanje i slabost mogu biti zabrinuti. Stoga se preporuča potpuni odmor i ležaj za spavanje.

Glavobolja je također čest suradnik aneurizme clipping operacije. Taj se simptom uklanja opojnim drogama, stoga, u slučaju jake i česte migrene, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ukupno razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. Važno je uzeti u obzir prisutnost drugih bolesti i njihovu ozbiljnost, stanje u kojem je pacijent bio u trenutku izrezivanja. Ako je operacija planirana i veličina formacije bila beznačajna, postupak se lakše prenosi, oporavak tijela se javlja brže.

Je li operacija opasna, što bih se trebao pripremiti nakon odstupanja?

Pogoršanje nakon operacije je prilično rijetko. Prema statistikama taj broj ne prelazi 10%. No, složiti se s liječenjem aneurizme, pacijent mora procijeniti sve rizike koji su uključeni.

Posljedice mogu biti vrlo različite: počevši od manjih kršenja govora, pamćenja, pažnje, stalnih glavobolja i završavanja ishemijskih komplikacija, plućnog edema, au nekim slučajevima smrtnih slučajeva.

Ali još uvijek nije vrijedno odbijanja operacije, glavni uvjet uspješnog liječenja je odabir kvalificiranog osoblja, usklađenost s preporukama liječnika i pravovremenu dijagnozu komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U većini slučajeva, komplikacije nastaju pri preoperativnom rupturu aneurizme ili krvarenja tijekom postupka.

• Smanjena motorna koordinacija ili smanjena osjetljivost udova, paraliza.
• Poremećaj govornog aparata.
• Smanjena vizija.
• Zatvaranje posuda.
• Psihološki poremećaji.
• Pojava epilepsije.

Očekivano trajanje života nakon postupka

Općenito, ako se sve preporuke pridržavaju i da se operacija provede pravodobno, očekivano trajanje bolesnika se ne smanjuje.

U slučaju odbijanja liječenja, aneurizma će se postupno povećavati u veličini, a na kraju će se pojaviti i krvarenje, što često dovodi do smrti.

Glavne preporuke za brže oporavak su:

• Preporuka prehrane.
• Racioniranje fizičke aktivnosti.
• Promatranje neurologa.
• Odbijanje loših navika.
• Prolaz g. Angiografije i CT 6 mjeseci nakon operacije.
• Praćenje stanja kako bi se izbjegle nove formacije.

Invalidnost aneurizme

Pitanje imenovanja o nemoći nakon kraniotomije određeno je tijekom socio-medicinskog pregleda. Općenito, samo 7-10% onih koji upravljaju trebaju prednosti. Uvjet se procjenjuje prema sljedećim kriterijima:

1. Prisutnost sustavne funkcionalne neravnoteže zbog operacije.
2. Djelomična nesposobnost, to može biti ograničenje mobilnosti i mentalno oštećenje.
3. Potreba za rehabilitacijom.

Ako navedene komplikacije nastave tijekom cijele godine, tada se komparacija invalidnosti skupina I, II ili III, ovisno o simptomima:

• Skupina I daju se pojedincima koji se ne mogu pružiti za sebe, potrebni su stalni nadzor i briga. Ti se građani smatraju nesposobnim, imenovan im je skrbnik.
• Skupina II invaliditeta osigurava djelomično kršenje funkcionalnosti tijela nakon bolesti. Osoba se može smatrati djelomično onesposobljena.
• Skupina III je namijenjena osobama s umjerenom disfunkcijom tijela. Na primjer, djelomična paraliza, dezorijentacija, gubitak sluha. Ova kategorija osoba s invaliditetom ne treba stalni nadzor. Sami mogu obavljati sve potrebne aktivnosti samoobrane.

Prilikom određivanja odgovarajuće skupine procjenjuju se učinci operacije, tip i mjesto aneurizme. Važan argument je prisutnost mentalnih poremećaja i epilepsije.

Na temelju statističkih podataka, više od 40% operiranih pacijenata vratilo se uobičajene radne aktivnosti nakon razdoblja rehabilitacije. Ostali sposobni građani preuređuju se u posebnim institucijama i mogu zauzeti mjesta sa smanjenim radnim uvjetima.

Aneurizma mozga je opasno raskidanje broda. Odluku o provođenju operacije treba učiniti pacijent s razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija. Općenito, život nakon rezanja nije mnogo drugačiji od preoperativnog razdoblja. Glavni kriteriji za uspješnu manipulaciju su pravodobna dijagnoza bolesti i usklađenost s preporukama liječnika.

Izvori: http://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/anevrizma-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operacii.html, http://umozg.ru/zabolevanie/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html http://prososud.ru/mozg/klipirovaniye-anevrizmi.html

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci čine gotovo 70% svih smrti na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. I prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju kršenje u krvožilnom sustavu mozga i srca. Ljudi piju boli protiv bolova - tabletu iz glave, tako propuštaju priliku da popravljaju nešto, jednostavno se osuđuju na smrt.

Vaskularni blokada rezultira bolestima pod poznatim nazivom "hipertenzija", ovdje samo neki od njezinih simptoma:

• glavobolja
• cardiopalmus
• Crne točke prije očiju (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Blurry vision
• znojenje
• Kronični umor
• Oticanje lica
• Njuškanje i zimice
• Pritisak skoči

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca? Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak i nauditi!

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je Normio

Prije Svjetske zdravstvene organizacije provodi program "bez hipertenzije". U sklopu kojega je lijek Normio besplatan za sve stanovnike grada i regije!