Aneurizme iliacnih, femoralnih i poplitealnih arterija

Od aneurizme perifernih arterija, najčešći su aneurizmi ilakalne, femoralne i poplitealne arterije.

Aneurizme ilealnih arterija

Aneurizmalna dilatacija ilijalnih arterija često se susreće s aneurizmom aortalnih masa. Rijetko se promatraju izolirane aneurizme lezije iliacnih arterija, koje čine manje od 2% svih aortoilijskih aneurizmskih formacija. U većini slučajeva aneurizme ilakalne arterije lokalizirane su na razini zajedničke ili unutarnje ilakalne arterije. Aneurizmska transformacija vanjske ilakalne arterije iznimno je rijetka. Rizik rupture iliacnih arterija još nije precizno ocijenjen i kriteriji odabira pacijenata za kiruršku intervenciju nisu određeni. Općenito je prihvaćeno da je otvorena ili endovaskularna intervencija indicirana u prisutnosti asimptomatskih aneurizama s promjerom većim od 3 cm. Hitna kirurgija je neophodna za pacijente s simptomatskim i rupturoznim aneurizmima.

Aneurizme femoralne arterije

Pravi aneurizme femoralne arterije pojavljuju se u 25% pacijenata s aneurizmom abdominalne aortne abnormalnosti. Pravi aneurizam je mnogo rjeđi od lažnih aneurizama koji nastaju na razini distalnih anastomoza nakon aorto-femoralnog pomicanja. Obično se pojavljuju kao bezbolna, pulsirajuća formacija u području prepona. Postoje i praznine, ali to se rijetko događa. Većina pacijenata ima vremena tražiti medicinsku pomoć čak i prije nego što vjerojatnost rupture postane prilično visoka.

U slučaju malih aneurizama femoralne arterije moguće je taktika čekanja s periodičnim kontrolnim pregledom pacijenta. Kirurško liječenje je indicirano u prisutnosti simptomatskih aneurizmnih bolesti, kao i kada je njihov promjer jednak ili veći od 3 cm. Obično je potrebno resekcija promijenjenog područja s protetikom s linearnom protezom. U ovom slučaju, proksimalna anastomoza nastaje na nivou inguinalnog ligamenta, a distalna anastomoza se stvara s bifurkacijom zajedničke femoralne arterije. Ovo je relativno mala operacija s pouzdanim rezultatima.

Aneurizma poplitealnih arterija

Najčešći aneurizmi poplitealnih arterija čine više od 80% svih aneurizmskih lezija perifernih arterija. Aneurizme poplitealnih arterija opažaju se oko 15 puta rjeđe od aneurizmnih ekstenzija abdominalne aorte. U polovici slučajeva otkrivaju se bilateralni aneurizmi poplitealnih arterija, au 40% slučajeva kombiniraju se s aneurizmima vrećica abdominalne aorte.

Aneurizmom rupture su rijetke, ali u 50% slučajeva bolest je komplicirana prijeti ishemijom distalnih ekstremiteta. Kao u slučaju aneurizmskih vrećica druge lokalizacije, trombozne mase formiraju se u lumenu aneurizme poplitealnih arterija. Međutim, poplitealne arterije su stalno podvrgnute savijanju i širenju napora, što rezultira rizikom kidanja krvnih ugrušaka i, sukladno tome, distalna embolija postaje mnogo veća. Mnogi bolesnici mogu imati više mikroembolizma, koji su asimptomatski, a klinički simptomi se pojavljuju samo u slučaju potpunog začepljenja glavne arterije ili tromboze samog aneurizma. Zbog toga postoji velika vjerojatnost jasne prijetnje gubitka udova Štoviše, kršenje prohodnosti odvodnog sustava negativno utječe na rezultate hitne rekonstruktivne kirurške intervencije. Što je veća aneurizma, to je veća vjerojatnost prisutnosti tromboznih masa u njemu. Stoga su indikacije za operaciju u velikoj mjeri određene prisutnošću tromboznih masa u aneurizmu, a ne po veličini. Operacija je prikazana u slučaju kada podaci ultrazvuka, CT ili MRI studije ukazuju na prisutnost bilo koje trombozne mase. U njihovom odsustvu opće je prihvaćeno da su aneurizme promjera jednakog ili većeg od 2 cm podložni protetici.

Tradicionalna intervencija je povezivanje poplitealne arterije proksimalno i distalno na aneurizmu, nakon čega slijedi pomicanje s autoventnim fragmentom. Operacija se izvodi iz medijskog pristupa. Međutim, prema nedavnim istraživanjima, u 30% pacijenata, nakon takvih intervencija, protok krvi održava se u aneurizmu. Štoviše, ostaje visoki rizik povećanja veličine aneurizme, pa čak i njezinog puknuća zbog očuvanja unutarnjeg tlaka na zidovima uzrokovanog retrogradnim protjecanjem krvi iz grane pleksus koljena. Zato je operacija poželjno izvedena sa stražnjeg pristupa s otvorom aneurizmske posude, treperavši bočne grane aneurizme i intersticijske protetike.

U slučaju akutne tromboze aneurizme, označena je hitna intervencija. Za vraćanje prohodnosti puteva odvoda prije operacije ili intraoperativno vrši se tromboliza, što stvara uvjete za obavljanje manevriranja. Postoji nizak dokaz da takva taktika može poboljšati šanse za očuvanje ekstremiteta.

Uz poboljšanje endoproteza, u nekim bolesnicima danas, endoproteza aneurizme poplitealnih arterija postala je prihvatljiva alternativa otvorenim kirurškim zahvatima.

Gradska klinička bolnica dobila ime po DD Pletnevu

Državna proračunska institucija Moskva Odjel za zdravstvo

Ilealna arterijska aneurizma

Zajednička bočna arterija potječe iz abdominalne aorte dijeli na vanjsku i unutarnju iliac arterije, ona nosi dotok krvi u prsni organi, muški opskrbljuje mjehur, sve ljuske jaja, penis, bedrenih mišića, i drugi.

Uzrok arterijskih aneurizme uspostavljen je samo u malom broju bolesnika. Uzroci mogu biti ateroskleroza, hipertenzija, trauma (često uzrok razvijanja lažnih aneurizama na mjestima gdje je intima krvnih žila ozlijeđena), ulazak zaraženih embola. Kao posljedica toga dolazi do promjene strukture zidova arterija, postupno zamjenjuje vezivno tkivo, gubi elastičnost i pojavljuje se njezina izbočina (sakularna, sferična, itd.). U šupljini aneurizme mogu biti krvni ugrušci različitih receptura.

Manifestacije aneurizme ilealne arterije mogu biti gastrointestinalno krvarenje nepoznate etiologije. Pored brzog pogoršanja općeg stanja (pad krvnog tlaka i smanjenje brzine otkucaja srca, kolaps), karakteristične su za nju crvenkasto nalik, neformiranu stolicu s neugodnim mirisom (melena) i povraćanjem boja kave.

Jednodijelna aneurizma ilealne arterije dugo može biti asimptomatska. Žalbe boli na mjestu lokalizacije aneurizme obično se javljaju kada aneurizme dospiju u veliku veličinu (okolna tkiva su komprimirana). Pogoršani protok krvi u području aneurizme ilealne arterije često je uzrok stvaranja tromba i može dovesti do tromboze arterija zdjeličnih organa, femoralnih arterija i crijevnih arterija. Kršenje opskrbe krvlju unutarnjim organima očituje se u boli, poremećajima diskurzija. Tromboza noge arterija može dovesti do claudicatio intermittens, mogu se razviti pareze, osjetilne poremećaje i druge simptome ishemije.

Dijagnoza aneurizme ilealne arterije uključuje ultrazvuk s duplex skeniranjem, kompjutorskom tomografijom, MRI, angiografijom.

Liječenje aneurizme ilealne arterije i njegovih komplikacija je kirurško.

Liječenje ove bolesti proizvodi:

I72.3 Aneurizmi anemične arterije

Umanjenje zdravlja u skupini bolesti arterija, arteriola i kapilara

408 999 ljudi je dijagnosticirano aneurizme ilijalne arterije

16 109 je umrlo s dijagnozom aneurizme iliacne arterije

3.94% smrtnosti u slučaju aneurizme ilijalne arterije

Aneurizme anemične arterije dijagnosticiraju muškarci na 135,39% češće nego žene

287052

Muškarcima se dijagnosticira aneurizma na leđnoj arteriji. Za 10.590 od njih, ta je dijagnoza kobna.

smrtnost kod muškaraca s bolestom Aleurizmom ilealne arterije

121 947

Žene su dijagnosticirane s aneurizmom iliacne arterije Za 5 519 od tih, ova dijagnoza je fatalna.

mortalitet u žena s bolestom Aleurizmom ilealne arterije

Rizična skupina za bolest Aneurizme muškaraca želučane arterije u dobi od 65-69 godina i žena u dobi od 65-69 godina

Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 65-69 godina

U muškaraca, bolest je najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od

U žena je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od 0-4

Bolest je najčešća kod žena u dobi od 65 do 69 godina.

Značajke bolesti Aneurizme ilealne arterije

Odsutnost ili niska individualna i socijalna opasnost

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti I72 Ostali oblici aneurizme

etiologija

Razlog za kršenje prohodnosti arterija u većini slučajeva je ateroskleroza. Ove disfunkcije javljaju se u pozadini raznih čimbenika izazivanja, među kojima postoji visok postotak povezanih genetskih i stečenih patologija.

Klinička slika

Simptomatologija bolesti arterijskog sustava varira ovisno o lokaciji lezije, ali slijedeći općeprihvaćeni znakovi upozorenja uključuju sljedeće: Glavobolje i sinkopalne (nesvjestice) stanja; Povećano umor; Nesanica (često na pozadini boli); Skok krvnog tlaka (napadi hipertenzije i hipotenzije); Mučnina i povraćanje; Poremećaji stolice (s lezijama intestinalnih arterija); Povremena claudication; Sindrom boli u zahvaćenom području (u mirovanju - uključivo); Njuškanje, trnci, peckanje, svrbež u nogama; Pallora, cijanoza, druge modifikacije tonusa kože; Postojan osjećaj snažne pulsacije u bolesnom brodu (rijetko); Stabilna hladnoća udova; Zatamnjenje ili zamračivanje kože; Tvorba trofičnih ulkusa; Nekrotične promjene u koži i gangrenu.

dijagnostika

Standard za dijagnosticiranje bolesti Aleurizm ilealne arterije nije pronađen

Dijagnoza Aneurizma ilealne arterije na 17 mjestu u učestalosti bolesti u rubrici drugih bolesti Bolesti arterija, arteriola i kapilara

Najčešći:

Bolesti aneurizme na lealne arterije na 1 najopasnijoj bolesti u kategoriji drugih bolesti Arterija, arterija i kapilarne bolesti

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi pacijenta i ukupnosti kliničkih simptoma. Također su korištene laboratorijske dijagnostičke metode.

Medicinske usluge za dijagnozu aneurizme ilealne arterije

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja (3437)

Kompleksna istraživanja (356) 

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti I72 Ostali oblici aneurizme

Klinike za dijagnozu

Mreža medicinskih centara "Kliničar"

Mreža medicinskih centara "Clinician" jedna je od najvećih mreža multidisciplinarnih klinika u Krasnodaru. Od 2003. godine započinje svoj rad kao jedna od prvih privatnih klinika, koja već 15 godina potvrđuje status poštene klinike na europskoj razini. U klinikama se provode više od 300 vrsta dijagnostičkih postupaka i istraživanja samo na stručnoj razini. U mreži medicinskih centara liječnici provode recepcije u 34 specijalizacije. Možete povjerenje povjeriti klinici da se brine za vaše zdravlje!

Društvo s ograničenom odgovornošću "Medkvadrat-Kurkino"

Društvo s ograničenom odgovornošću "Medkvadrat-Kurkino" pruža pomoć u 38 medicinskih specijaliteta. Ima licencu za pružanje 54 medicinske usluge. Od 2016. godine pruža usluge na temelju licence koju je izdala organizacija "Moskva odjel za zdravlje".

125466, Moskva, sv. Vorotynskaja, 4

SUE MGCD

Državno Unitary Enterprise "Centar za dezinfekciju grada Moskve" pruža pomoć u 3 medicinske specijalitete. Ima licencu za pružanje 5 medicinskih usluga. Usluga je pružala od 2003. godine na temelju licence koju je izdala organizacija Territorial Roszdravnadzor u Moskvi i Moskovskoj regiji.

123337, Moskva, Yaroslavl, 9, str

Društvo s ograničenom odgovornošću "Klinika-pomoć"

Tvrtka s ograničenom odgovornošću "Clinic-Help" pruža pomoć u 1 medicinsku specijalizaciju. Ima licencu za pružanje 1 medicinske usluge. Od 2016. godine pruža usluge na temelju licence koju je izdala organizacija "Moskva odjel za zdravlje".

127550, Moskva, sv. Timiryazevskaya, d. 1, 3

liječenje

Standard za liječenje bolesti Ileal artery aneurysma nije uspostavljen

8 dana potrebnih za liječnike u bolničkom liječenju

Za ambulantno liječenje potrebno je manje od sat vremena.

Predviđeno je 0 medicinskih postupaka za liječenje aneurizme

Promjena načina života Bez sumnje, vrlo važna faza liječenja je promjena načina života. S tim u vezi liječnik vam može preporučiti slijedeće: prestati pušiti ako ste pušač; optimizirati težinu, prehranu i vježbe; stalno pratiti i podesiti razinu krvnog tlaka ako imate visoki krvni tlak; upravljati razinama šećera u krvi s odgovarajućom prehranom i lijekovima ako imate dijabetes. Liječenje lijekom Ovisno o situaciji, liječnik može propisati tretman koji ima za cilj smanjenje boli, viskoznosti krvi, normalizaciju kolesterola, krvnog tlaka i glukoze. Kirurško liječenje Odabir metode kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: lokalizaciji, ozbiljnosti lezije, dobi. Preusmjeravanje arterija: zaobilazeći suženu ili potpuno blokiranu površinu arterije za protok krvi, stvara se dodatni put - šant. Kao šant, može se koristiti jedna od vaših vene ili proteza izrađena od umjetnog materijala. Primjeri takvih operacija uključuju, tzv, aortno-bedreni, aorte-ilijačna, bedrene, zdjelične, bedrene-bedrene, bedrene-potkoljeni, bedrene-tibiju zaobići. Proteza arterije: zahvaćena područja arterije je zamijenjen s umjetnim vaskularne endarterektomija graft arterija i plastike: operacija u kojoj vratiti protok krvi kroz rez u arterijskog ateroma uklonjen. Za bolji rezultat, posebna flaster se može zarezati između rubova arterijskog rezanja, čime se širi lumen arterije.

Patologija aneurizme aorte: rad kao prilika za spas

Bez kirurškog liječenja, aortalni aneurizam predstavlja prijetnju životu pacijenta, kao što je povećanje krvnog tlaka, naglo tjelesno naprezanje i ozljede, pukne s masivnim unutarnjim krvarenjem i smrću. Operacija se može provesti putem otvorenog pristupa ili endovaskularne metode. Razdoblje oporavka je dugo, blagi režim i kontrola krvnog tlaka, preporučuje se registracija ambulanta kardiologa.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za operaciju

Ako je bolest asimptomatska, konzervativno liječenje preporučuje se pod stalnim nadzorom liječnika koji je pohađao. Indikacije za operaciju su:

• veličina torakalne aneurizme aorte iznosi više od 6 cm, a uzlazni i abdominalni aneurizmi - više od 5 cm;
• stopa rasta od 6 mjeseci veća od 6 mm;
• sac poput obrasca;
• intenzivna bol i znakovi suženja susjednih organa;
• razdvajanje i ruptura zahtijevaju hitnu operaciju.

U bilo kojem od ovih uvjeta, kasno kirurško liječenje može biti kobno za pacijenta.

Koje su kirurške intervencije

Kirurgija se može izvesti na dva načina - s otvorenim pristupom prsima ili abdominalnoj šupljini, kao i s endovaskularnom kateterizacijom uz instalaciju stenta. Iako druga metoda smanjuje trajanje razdoblja rehabilitacije, ona nije indicirana za sve pacijente.

S aneurizmom uzlaznog aorte

Proveden prodor u prsima kroz rez prsnog koša. Aorti su odvojeni od krvotoka isječcima. Nakon izrezivanja sakularne aneurizme, rupa je vezana ili se primjenjuje sintetička zaklopka. U prisustvu obrazovanja u obliku vretena pacijent je povezan s strojem srca i pluća (AIC). Izmijenjeni dio posude uklonjen je, a kvar je blokiran pomoću presatka.

S aneurizmom aorte arka

Prvo, preko 6 kanila, uređaj za kardiovaskularnu cirkulaciju mozga i kralježnice, srca i trbušnih organa povezan je s oksigenatorom. Aorti se izdvajaju s isječcima, aneurizme je izrezano, transplant se nalazi na svom mjestu.

Ukloniti torakalnu aneurizmu

Najčešće na ovom mjestu su aneurizme u obliku vretena. Posebnost operacije je da krv u gornjoj polovici tijela proizlazi iz srca, a niža kroz AIC kroz stvoreni shunt. Prijelazne stezaljke se primjenjuju na aortu, a dio posude s aneurizmom se ukloni, a proteza se pričvrsti na preostale dijelove.

Kirurško liječenje disekata aneurizme

Kako bi se razjasnilo mjesto i distribucija lezija plovila prije operacije, potrebna je aortografija. Ako se disekcija odvija u uzlaznim i početnim dijelovima aorte, tada se aneurizme uklanjaju prema uobičajenom postupku, ako je aortalni ventil nedostatan, uspostavlja se umjetno.

S mjestom aneurizme na membranu aorte se disektira, oba stjenka se prvo spajaju, formirajući jednu cijev. Zatim spojite rezne dijelove jedni s drugima koristeći graft.

S abdominalnim aorte aneurizmom

Najopasnija lokalizacija, kao što su bubrežne, jetrene i kralješnične arterije, kao i posude koje hrane želudac i crijeva, odstupaju od aorte. Nakon pristupa kroz prsa i trbušnu šupljinu, preklapajući isječci, na aortu se vrši uzdužni rez. Prekoračuje se put za opskrbu krvlju za sve velike brodove zauzvrat. Aneurizma je izrezana, a zaštitna proteza je postavljena na aortu.

Endovaskularna kirurgija

Nedostaci otvorenih operacija su visoka invazivnost, produženo stiskanje aorte, koja krši prehranu organa, a rizik od postoperativnih komplikacija.

Stoga, ako postoje dokazi, preporučuje se endovaskularno postavljanje umjesto aneurizme stent-graft. Kroz njega, krv teče uz posudu, a šupljina aneurizme je izolirana. Tijekom vremena nastaje stvaranje krvnog ugruška, koji je zamijenjen vezivnim tkivom.

Operacija se izvodi kroz femoralnu arteriju. U njega se umetne cijev s presavijenim stentom, pod kontrolom x-zraka, provodi se do mjesta aneurizme, a zatim se otvori stent-graft. Vodljivi sustav je uklonjen. Prednosti ove metode:

• boravak u bolnici je smanjen na 2 - 3 dana;
• cijelo vrijeme rehabilitacije traje oko 14 dana, što je nekoliko puta manje nego kod normalne operacije;
• nema velikog rezanja i gubitka krvi;
• Može se upravljati starijim pacijentima s teškim bolestima.

Endovaskularne tehnike aneurizme nisu bez nedostataka, budući da se šupljina ne može potpuno preklapati, što može zahtijevati ponovnu radnju.

Za kirurško liječenje aneurizme aorte, pogledajte ovaj video:

Rehabilitacija nakon operacije

Ako je za operaciju odabrana otvorena metoda, pacijent je u bolnici najmanje 14 dana, nakon čega se, u normalnom stanju aortne proteze, šavovi uklanjaju i ispuštaju kući. Endovaskularna kirurgija zahtijeva 2-3 dana praćenja u uvjetima Odjela za vaskularnu kirurgiju.

Tijekom boravka u pacijentu može doći do takvih komplikacija:

• krvarenje iz šavova na aorti;
• tromboembolijska vaskularna začepljenja;
• plućni edem;
• upala rane;
• zatajenje bubrega.

Stoga, prije nego što se bolesnik ispusti, dobiva se rendgenski i laboratorijski pregled.

Za sve kirurške zahvate (stomatologija, ginekologija, urologija, ENT) obavlja se antibiotska terapija, antikoagulansi sprečavaju krvne ugruške, a skupina antihipertenzivnih lijekova omogućuje vam prilagodbu hemodinamike.

Posljedice i prognoza

Bez pravodobnog liječenja aneurizme dovodi do smrti pacijenta od unutarnjeg krvarenja. Iako tradicionalna kirurška intervencija ostaje vrlo traumatska, ona daje nadu za oporavak. Ako se aneurizam pukne, tada su šanse za život bez liječenja nestale, čak i nakon operacije, stopa smrtnosti je oko 90%.

Ruptura abdominalne aorte tijekom aneurizme

Nakon planiranih operacija, više od polovice pacijenata živi više od pet godina. Dugoročni učinci mogu se pojaviti u takvim stanjima:

• vaskularna tromboza;
• fistula u crijevu tijekom uklanjanja aneurizme abdominalne arterije;
• variranje proteze;
• kršenje seksualne funkcije.

Život nakon operacije

Aneurizm se odnosi na ozbiljnu vaskularnu bolest, a kirurško liječenje ne uklanja uzrok pojave. Stoga je potrebno spriječiti takvo kršenje nakon operacije:

• potpuno prestati pušiti i alkohol;
• u prvom mjesecu promatrati štedljiv način i spriječiti jak emocionalni ili fizički napor;
• ne podižite više od 5 kg;
• težina ne smije biti veća od dobne norme, uzimajući u obzir visinu;
• svaki dan najmanje 2 puta za mjerenje krvnog tlaka i održavanje na 130/85 mm Hg. v.;
• nakon 4 - 6 mjeseci morate početi trenirati: hodanje, plivanje i lagano trčanje;
• Za pravilno odabir opterećenja preporučuje se test na bicikličkom ergometru.

Snaga pravila

Zadaća medicinske prehrane nakon operacije je normalizacija intestinalnog rada i stvaranje optimalnih uvjeta za obnovu cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

Zato upotrijebite sljedeća pravila za izradu prehrane:

• Dnevno uključivanje u izbornik proizvoda s laksativnim svojstvima: šljive, sušene marelice, fermentirane mliječne napitke, mekinje (mjesec dana nakon operacije), sok od bundeve, zobene pahuljice, biljno ulje.

• Isključenje hranjivih sastojaka koji uzrokuju povećanje stvaranja plina i iritiraju crijeva: kupus, mahunarke, bijeli kruh, grožđe, gazirana pića.
• Meso i riba trebaju biti mršavih, kuhati ih kuhano ili pečeno.
• Sol ne prelazi 3 - 5 g dnevno (dodajte samo gotove jela), možete piti vodu do 1 litre.
• Ne preporučuje se piti kavu, kakao i jaki čaj.
• Zabranjeno začinjeno i prženo jelo, bjelo, Navar, životinjske masti.

Prehrana je frakcijska - u malim količinama 5 - 6 puta na dan. Uz bol u abdomenu, hrana treba dobro kuhati i očistiti.

Kirurgija za aneurizmu aorte jedina je metoda liječenja, njezina pravovremena implementacija daje mogućnost za oporavak. Opseg i način kirurške intervencije određuje se položajem i veličinom aneurizme. Postoperativno razdoblje ovisi o stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Rehabilitacija je duga, pacijent se nalazi u ambulanti najmanje godinu dana. Tijekom tog perioda, krvni tlak treba pratiti dnevno i pridržavati se preporuka liječnika o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i lijekovima.

Nakon 65 godina, ne-stenotična ateroskleroza abdominalne aorte i iliacnih vena javlja se u 1 od 20 ljudi. Kakav je tretman dopušten u ovom slučaju?

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spas, samo s njom poboljšava se prognoza. Moguće je živjeti bez operacije kao cjeline, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Ako je otkrivena aneurizma aorte, život bolesnika je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome manifestacije kako bi liječenje počelo što je ranije moguće. Uglavnom ovo je operacija. Može se dijagnosticirati aortalni poremećaj trbušne, torakalne i uzlaznog područja.

Izvršeno odstranjivanje aneurizme u vaskularnim patologijama, opasno po život. Razdvajanje abdominalne aorte s protetikom omogućuje vam izbjegavanje teških krvarenja i pacijentove smrti.

Obavljanje rekonstrukcije posuda nakon njihovog puknuća, ozljeda, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su prilično složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificirani kirurg.

Teška komplikacija je aneurizma srca nakon srčanog udara. Prognoza je znatno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi uz lijekove. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Aneurizma femoralne arterije javlja se zbog različitih čimbenika. Simptomi mogu proći nezapaženo, postoji lažna aneurizma. Ako postoji jaz, potrebno je hitno hospitalizaciju i operaciju.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je jaz. Što je ranije dijagnoza, to je veća šansa.

Izbočena ili karotidna aneurizma može biti kongenitalno stanje. Može također biti lijevo i desno, unutarnje i vanjsko, sakkularno ili u obliku vretena. Simptomi se manifestiraju ne samo u obliku gruda, već iu stanju oštećenja. Liječenje je samo operacija.

Kirurgija za aneurizmu aorte: indikacije, metode i lokalizacija, provođenje, rehabilitacija

Operacija s aortalnom aneurizmom usmjerena je na uklanjanje modificiranog područja i vraćanje integriteta posude kroz protetiku. Takav tretman se provodi rutinski ili hitno, pod općom anestezijom.

Aortalni aneurizmi su lokalna ekspanzija žilavog lumena s promjenama u zidovima i visokim rizikom od rupture. Opasnost od patologije leži u činjenici da dugo vremena možda neće dati nikakve simptome, a njen prijevoznik ne sumnja da postoji smrtonosna promjena u tijelu.

Aneurizmalna ekspanzija u plućima češće se javlja kod starijih osoba, posebice u prisutnosti ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. Ova patologija predisponira ne samo strukturalne promjene u zidovima aorte, njihovu stanjivanje i izbočenje, već i kršenje integriteta postojećeg aneurizma.

aortalni aneurizam u aterosklerozi (a - torakalni, b - abdominalni)

Asimptomatska aneurizma ne utječe na protok krvi, ali teške komplikacije čine ga krajnje opasnim. Izvan rupture postoji rizik od tromboembolije uslijed stvaranja tromba u zidu i šupljine aneurizme, a ruptura uzrokuje masivno krvarenje i šok kada pacijent umre u vrlo kratkom vremenu.

S obzirom na težinu učinaka aneurizme, pažljivo se prate svi slučajevi u kojima je dijagnosticirana ova patologija. Treba pregledati pacijenta, odrediti stupanj rizika od komplikacija i odrediti trajanje operacije. Pri raskidu, intervencija se provodi u hitnim slučajevima.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje aorte aneurizme

Jedina indikacija za aneurizmu može se smatrati već njegovom prisutnošću, čak i ako je patologija asimptomatska. Trajanje liječenja i metoda ovise o mjestu, veličini izbočine, riziku rupture, dobi i općem stanju pacijenta.

Apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja aneurizme se uzimaju u obzir:

• Ruptura s krvarenjem (hitna operacija);
• Brzo povećanje veličine obrazovanja - više od 4 mm godišnje;
• Promjer aneurizme je veći od 5 cm;
• Visoki rizik od komplikacija (tromboza, embolizacija, ruptura);
• Cirkulacijski poremećaji u nogama;
• Razdvajanje aorte stijenke na području aneurizme (popraćeno teškom boli u prsima, abdomenu, prepone).

U starijih pacijenata, u prisutnosti komorbidnih stanja, operacija može biti opasna, pa kirurg uvijek jasno ocjenjuje prednosti i rizike. Ako je aneurizma stabilna, prijetnja njenog rupture je minimalna, onda je moguće odgoditi kirurško liječenje neko vrijeme i pokušati maksimizirati pacijenta stanje.

Planirana operacija uklanjanja aorte aneurizme ima vlastite kontraindikacije - teške zatajenja srca, teške abnormalnosti u jetri i bubrezima, akutni srčani udar i moždani udar. Pacijenti stariji od 75 godina, s niskim hemoglobinima i visokim kreatininom, imaju visoki rizik od štetnih posljedica tijekom kirurškog liječenja, osobito ako je došlo do puknuća. U slučaju rupture aneurizme, uopće nema kontraindikacija, jer je bez operacije smrt pacijenta neizbježna.

Sve intervencije na aneurizme dijele se na radikalne i palijativne. Radikalni proizvodi najčešće, to je glavni tip patologije. Palijacije se primjenjuju samo kada je otvorena operacija kontraindicirana, ali postoji veliki rizik od raskida izbočine. Paliliativni postupci uključuju "omatanje" aneurizme ekspanzije sintetičkim materijalom koji će spriječiti kompromitiranje cjelovitosti zida posude.

Preoperativna priprema

U slučaju hitnog kirurškog liječenja rupture aneurizme, vrlo je malo vremena za pregled i pripremu, pa se prilikom ulaska u hitnu službu hitno vrši krvni i urinski test, koagulogram, pa se pacijent šalje na ultrazvučni pregled, CT (ako je moguće, naravno), a zatim operacijska soba.

U planiranom postupku za aneurizmu bolesnik je pažljivo pregledan. Oni provode krvne i urinske testove, kardiografiju, rendgenske snimke prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa, kao i CT i MRI, omogućujući precizno lokaliziranje protruzije, kako bi se razjasnila njegova veličina i struktura.

Kada razgovarate sa svojim liječnikom u fazi pripreme, pacijent mora prijaviti sve uzete lijekove. To se posebno odnosi na aspirin i antikoagulanse (varfarin, klopidogrel), što može uzrokovati smanjenje zgrušavanja krvi i krvarenja.

Po prijemu, bolesnik već ima većinu rezultata istraživanja u njegovim rukama, nešto se može ponoviti u klinici (isti krvni test, zgrušavanje, grupni i Rh faktor, testovi za HIV, hepatitis, sifilis, ultrazvuk trbuha).

Večer prije, posljednji obrok odvija se najkasnije 8 sati prije operacije, tuš se uzima, pacijent se mijenja u čistu odjeću i odlazi u krevet. S jakim osjećajima i nesanicom, dopušteno je uzimanje sedativa i hipnotika.

Sve otvorene operacije na aortu zahtijevaju opću anesteziju, u nekim slučajevima - kardiopulmarnom zaobilaznicom ili privremenom operacijom premosnice. Endovaskularno liječenje može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Otvorena intervencija traje prosječno 3-6 sati.

Kirurška tehnika za abdominalnu aortalnu aneurizmu

Aortalni aneurizmi trbušne šupljine smatraju se jednim od najčešćih mjesta patologije. Nije slučajnost, jer je na ovom mjestu arterije koje se upuštaju u crijeva, bubrege, u ustima čiji se "turbulencija" protoka krvi stvara, doprinoseći napretku ateroskleroze i mikrotrauma u unutarnji zid aorte.

U 9 ​​slučaja od 10, aneurizmska vrećica se nalazi ispod granične točke bubrežnih žila, pa se protok krvi u bubrezima održava tijekom trajanja operacije. Dodatne poteškoće u osiguravanju cirkulacije krvi u bubrezima nastaju tijekom operacije na aneurizmu koji se nalazi iznad ovog mjesta. U tom slučaju čak i kratko stezanje plovila može uzrokovati akutni zatajenje bubrega, stoga vrijeme manipulacije posudama se smanjuje do maksimuma.

Pristup abdominalnoj aorti je medijan kada kirurg čini dugu longitudinalnu inciziju prednjeg trbušnog zida od donjeg ruba strijca do stidne simfize. Ovaj rez će ostaviti iza primjetnog kozmetičkog nedostatka, no kirurg nema drugog izlaza, to zahtijeva težina patologije i duboka lokalizacija aorte koja stoji iza trbušnih organa.

Nakon otvaranja trbušne šupljine, kirurg pomiče crijevne petlje udesno, izlučuje uretere, ilijalne i renalne vene, određuje gornji i donji pol aneurizme, stezne posude uključene u patološki proces.

Glavni tip operacije za abdominalnu aortalnu aneurizmu je proteza, a proteza može biti u obliku cijevi koja povezuje oba kraja aorte iznad i ispod izbočine nakon njegovog izrezivanja. U slučaju rasprostranjene ateroskleroze, proteza može povezati aortu s iliacnim ili femoralnim arterijama - te se značajke određuju pojedinačno za svakog bolesnika.

Ako se aneurizme aorte kombiniraju s teškom aterosklerozom mjesta podjele u ilijalnu arteriju, proteza će biti u obliku vilice (bifurkacije), pričvršćena na aortu i oboje i ilijalne arterije, a mjesto protruzije i uklanjanje bifurkacije aorte.

U procesu manipulacije važno je pažljivo rukovati plovilima, pokušati zadržati unutarnju ilakarnu arteriju za protok krvi u zdjelici (sprječavanje impotencije kod muškaraca). Ako ste vrlo blizu aneurizme jajnika ili testisa, bolje je vezati ih kako biste spriječili moguće oštećenje i krvarenje.

Kada se isječke primjenjuju na gornji i donji kraj aneurizme, heparin se ubrizgava u posude iznad i ispod mjesta njihova stezanja kako bi se spriječila tromboza. Tada kirurg smanjuje zid aneurizmske vrećice, uklanja trombozne mase iz njega, ispire šupljinu heparinom i razgrči prednje i bočne zidove.

Protetski dio posude izrađen je od fleksibilnih sintetičkih materijala i odabran je pojedinačno u skladu s promjerom aorte i posude na koju će se primijeniti anastomoza. Prvo, gornji dio proteze je ušiven na gornji kraj aorte, šivanje prema van, a donji kraj proteze je pričvršćen na aortu, iliac ili femoralne arterije.

Nakon instalacije proteza, isječci se uklanjaju iz aorte, a kretanje krvi duž je obnovljeno. Operacija se izvodi pri korištenju kardiopulmonalnog zaobilaznika ili privremene anastomoze koja "pumpi" krv, zaobilazeći kirurški zahvat.

U završnoj fazi operacije, kirurg je uvjeren u nedostatak krvarenja i dobro fiksiranje proteze s šavovima, stavlja crijeva u normalni položaj i šava tkivo. Kako bi se spriječile fistule od djelovanja šavova na crijevne petlje, proteza je prekrivena s dva sloja peritoneuma.

U postoperativnom razdoblju, probavni problemi, njen oteklina su neizbježni, stoga se šava na trbušnom zidu dodatno učvršćuje žicom ili jakim najlonskim navojem kako bi se spriječilo divergencija.

Video: predavanje o abdominalnoj aortalnoj aneurizmi - identifikacija, taktika liječenja, operacija

Liječenje aneurizme prsne i uzlazne podjele

S aneurizmom uzlaznog aorte i njegovog luka izvode se i protetike zahvaćene površine posude, ali nije nužno uspostaviti umjetni protok krvi. U nekim slučajevima manevriranje za zaobljenje dostatno je za osiguranje opskrbe krvi tjemena glave.

Ispuštanje početnih dijelova aorte, koje prosječna osoba može nazvati aneurizmom aorte, što ukazuje na blizinu patologije na glavnu "pumpu" tijela, djeluje s otvorenim pristupom. Da bi to učinio, kirurg smanjuje uzdužni smjer strijca, dosegne perikardij, otvara ga, a zatim povezuje stroj srca i pluća. Krv koja cirkulira kroz aparat tijekom operacije se hladi, a kateteri se umetnu u koronarne krvne žile kako bi im pružili krv.

Nakon izolacije aneurizme, na njega se primjenjuju stezaljke, zid križi, izmijenjeni fragmenti su uklonjeni i postavljena je proteza. Obično, pacijentove posude ili druga tkiva (alograft) koriste se kao takvi.

Ako, pored aneurizme, postoje i abnormalnosti na dijelu aortalnog ventila, tada kirurgija može biti nadopunjena plastičnom kirurgijom. Nakon što su sve manipulacije završene, kirurg osigurava da je proteza sigurna, pacijent se zagrije na normalnu tjelesnu temperaturu, a umjetni uređaj za protok krvi je isključen kada je lijeva klijetka dovoljno napunjena krvlju za normalnu kontraktilnost.

Rad se završi ugradnjom odvoda u desnu pleuralnu šupljinu i srčanu vrećicu, tkanina se širi u slojevima, sternum je fiksiran metalnim zagradama ili žicom.

primjer protetskog uzlaznog aorte

protezni dio luka i spuštanje aorte

Ako uzlazni aneurizam ima uski vrat, cirkulacija krvi u pacijentovom tijelu se održava u normalnom stanju. Na mjestu aorte na dnu izbočenja se primjenjuje, aneurizme su odsječene i potpuno uklonjene, a mjesto njegovog pražnjenja pažljivo je vezano.

Ako se utječe na aneurizmu arterijske arke, pristup se vrši kroz lijevu prsnu šupljinu, sternum se krije u kosom smjeru, a zatim se rez priliježe desno u 2-3 interkostalnom prostoru. Rad se izvodi umjetnom cirkulacijom krvi, a za dobavu krvi u glavu, uspostavlja se shunt između spuštenog dijela posude i karotidnih arterija.

Nakon instalacije štapa, aneurizme se stisnu i uklone, proteza se postavi i fiksira na ovom području, na koji kirurg zagrijava one posude koje normalno odlaze iz aortalnog luka. Nakon obnavljanja normalnog protoka krvi shunt se uklanja i stroj za pluća srca se isključuje.

Aneurizme torakalne aorte djeluju otvoreno i zahtijevaju ili izvanbolničko cirkulaciju ili nametanje krvi cirkulirajućeg dijela između gornjih i donjih dijelova posude. Nakon što su ove manipulacije završene, kirurg potpuno uklanja aneurizmu. Moguće je vratiti cjelovitost posude pomoću izravne proteze koja povezuje oba kraja torakalne aorte. U nekim slučajevima, aorta na području daljinskog aneurizme potpuno je vezana, a krvotok nosi privremenu anastomozu koja postaje trajna nakon operacije.

Video: rad na uzlaznom odjelu, aortalni luk

Endoprosteti s stent-graftom, stentiranje za aneurizmu aorte

Pored otvorenih, razvijenih i minimalno invazivnih operacija, koji se prikazuju kao planirano liječenje patologije. Endovaskularna intervencija sastoji se od umetanja katetera kroz rez u femoralnu arteriju, koja donosi stent-graft na promijenjeno područje posude, čime se osigurava isključivanje aneurizme iz krvotoka.

Stent graft je metalno proljeće koje se širi u lumenu aorte do željenog promjera. Izvan tkanine temelj od trajne sintetički materijal je fiksiran na stent. Takvi uređaji su izravni ili bifurkacijski, za instalaciju u abdominalnu aortu, mjesto njezine podjele na posude i u početne dijelove iliacne arterije.

Stent-graft je napravljen pojedinačno za svakog pacijenta ručno, od visokokvalitetnih materijala, što objašnjava svoje visoke troškove, a time i nisku dostupnost za širok raspon pacijenata.

Endoprostetika abdominalne aorte (instalacija stent graft)

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativno razdoblje s otvorenom intervencijom traje oko dva tjedna, nakon čega se uklanjaju šavovi kože. Sve to vrijeme pacijent je pod nadzorom stručnjaka. Rehabilitacija za endovaskularne operacije značajno je kraća - za nekoliko dana možete napustiti kliniku.

U prvoj godini nakon kirurškog liječenja aneurizme potrebno je stalno promatranje, a pacijent posjećuje liječnika jednom mjesečno, zatim dvaput godišnje i svake tri godine nakon toga. Kuće se redovito mjeri pritisak, ne dopuštajući da se povećava.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje aneurizme, moguće je niz komplikacija. Dakle, u ranom postoperativnom razdoblju opasnost je:

• Krvarenje s neuredenim aortom šavovima;
• Tromboembolički sindrom;
• Pulmonarni edem;
• Zatrpavanje postoperativne rane;
• Teška disfunkcija bubrega.

Među dugoročnim posljedicama, zabilježena je infekcija proteze, tromboze i intestinalnih fistula s nedovoljnom izolacijom crijeva iz prostetske zone, što slabi spolnu funkciju kod muškaraca.

Za prevenciju komplikacija antiaggreganci su propisani pacijentima nakon aortalnih protetskih zahvata, antibiotici su naznačeni za bilo kakvu manipulaciju (kod stomatologa, ginekologa itd.) S rizikom od oštećenja tkiva. Za korekciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti, kardiolog ili terapeut propisuje uporabu antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, diuretika i drugih u skladu s određenim bolestima.

Otvorena kirurška za aortalni aneurizme vrši se besplatno u centrima vaskularne kirurgije. Endoprostetika je jedan od high-tech operacija koji zahtijevaju skupu opremu i dostupnost kvalificiranog kirurga, tako da su mogućnosti takvog besplatnog liječenja ograničene i provode se samo u dijelu klinika kvota.

Također je moguće platiti liječenje. Trošak resekcije aneurizme počinje s 30 tisuća rubalja, pri korištenju kardiopulmonalnog uređaja za začepljenje, doseže stotinu i više tisuća. Endoprosteti također uključuju kupnju stent graft. Cijena stent-graft u inozemstvu je blizu 500 tisuća rubalja, a trošak endoproteze je u rasponu od 20-40 tisuća rubalja.

Prognoza za aorte aneurysm je vrlo ozbiljna, i ako se ne liječi, prije ili kasnije pacijent će rupture i umrijeti. Bez liječenja, s rupture nema šanse za opstanak, pa čak i nakon operacije, stopa smrtnosti doseže 90% u prvim mjesecima nakon intervencije. Nakon planiranog liječenja, 70% pacijenata živi pet ili više godina, stoga, čim se utvrdi aneurizam, odmah će se podići potreba za operacijom.

Ilakna arterija - okluzija, stenoza, aneurizma

Ilakija arterija je najveća uparena krvna žila nakon aorte, pet do sedam centimetara duga i promjera 11-13 mm. Arterije počinju na mjestu aortalne bifurkacije, na razini četvrte lumbalne kralješnice. U području križanja kosti i kostiju krvnih žila razbijene su u vanjske i unutarnje ilakalne arterije.

Interna se arterija dijeli na grane - srednji rektalni, ileo-lumbalni, sakralni, lateralni, donji i gornji glutealni, donji mokraćni mjehur, unutarnji genitalni, obturator. Isporučuju krv organima i unutarnjim zidovima prsne šupljine.

Vanjska arterija, ostavljajući zdjelicu, istodobno daje zidove nekoliko grana i nastavlja se u obliku femoralne arterije u području donjih ekstremiteta. Granice femoralne arterije (duboka arterija, donja epigastarska arterija) daju krv na kožu i mišiće bedra, a zatim se odvajaju u manje arterije i daju krvotok nogu i donjoj nozi.

U muškaraca, ilakija arterija isporučuje krv membrane testisa, mišića bedra, mjehura, penisa.

Ilealna arterijska aneurizma

Aneurizmi aneurističke arterije - šupljina izbočine stijenke krvne žile. Zid arterije postupno gubi elastičnost i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Uzroci nastanka aneurizme mogu biti hipertenzija, trauma, ateroskleroza.

Aneurizma ilealne arterije duže vrijeme može se nastaviti bez posebnih simptoma. Sindrom boli na mjestu aneurizme javlja se ako, kad dostigne veliku veličinu, počinje komprimirati okolno tkivo.

Ruptura aneurizma može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje nepoznate etiologije, pad krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i propadanje.

Pogoršano opskrbljivanje krvi u području mjesta aneurizme može dovesti do tromboze femoralne arterije, crijevnih arterija i posuda zdjeličnih organa. Poremećaji protoka krvi prate poremećaji poremećaja, bol. Tvorba tromba u arterijama donje noge ponekad dovodi do razvoja pareze, povremene klaudikacije i pojave poremećaja osjetljivosti.

Aneurizmom ilealne arterije dijagnosticira se ultrazvukom s dvostrukim skeniranjem, kompjutorskom tomografijom, MRI, angiografijom.

Okluzija iliacnih arterija

Okluzija i stenoza ilealne arterije najčešće se javljaju kao posljedica tromboangitis obliterana, arterioskleroze, fibromuskularne displazije, aortoarteritisa.

Kada stenoza ilealne arterije razvija hipoksiju tkiva, krši metabolizam tkiva. Smanjenje napetosti kisika u tkivima dovodi do metaboličke acidoze i akumulacije oksidiranih produkata metabolizma. Istodobno, agregacija i adhezivna svojstva trombocita se povećavaju, dok se svojstva disagregiranja smanjuju. Viskozitet krvi se povećava, i to neizbježno dovodi do formiranja krvnih ugrušaka.

Odstupaju se slijedeće vrste okluzije ilijalnih arterija (ovisno o etiologiji): nespecifični aortitis, mješoviti oblik arteritisa, aortitis i ateroskleroza, iatrogene, postemboličke, posttraumatske okluzije. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se kronična okluzija, akutna tromboza, stenoza.

Okluziju ilealnih arterija prati pojavljivanje brojnih sindroma. Sindrom ishemije donjih ekstremiteta manifestira se u obliku parestezije, lako napora i povremene klaudikacije, ukočenosti i hladnoće donjih ekstremiteta. Impotencijski sindrom očituje se u ishemiji zdjeličnih organa i kroničnoj cirkulacijskoj insuficijenciji donjeg kralježnične moždine.

Konzervativno liječenje okluzije iliacnih arterija koristi se za normalizaciju procesa koagulacije krvi, ublažavanje boli, proširenje kolateralne i ublažavanje vaskularnih grčeva.

U slučaju konzervativnog liječenja zahvaćenih žila mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• ganglionsko-blokirajuće sredstvo (mycocalm, bupatol, vaskulate);
• lijekovi gušterače (dilmin, angiotrophin, andecalin);
• lijekovi protiv spazma (no-shpa, papaverin).

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• teška povremena klaudikacija ili bol kod mirovanja;
• nekrotične promjene u tkivima udova (hitna operacija);
• emboliju velikih i srednjih arterija (hitna kirurgija).

Metode kirurškog liječenja okluzije ilealne arterije:

• resekcija zahvaćene površine arterije i njezina zamjena s transplantacijom;
• endarterektomija - otvaranje arterijskog lumena i uklanjanje plakova;
• kombinacija zaobilaženja i resekcije s endarterektomijom;
• lumbalni simpatektomija.

Trenutno se endovaskularna dilatacija često koristi za obnovu stenoze arterija. Ova metoda se uspješno koristi kao dodatak rekonstruktivnim operacijama za višestruke lezije krvnih žila.

Tijekom kihanja, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Osposobljena osoba manje je osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Prema statistikama, ponedjeljkom, rizik od ozljeda leđa povećava se za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih izgubi 6,4 kalorija po minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti izvršiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Prema studiji WHO, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Osoba koja uzima antidepresive će u većini slučajeva ponovo patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavljala depresiji vlastitom snagom, on ima svaku priliku zaboraviti o toj državi zauvijek.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od voditelja prodaje, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Naši bubrezi mogu čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Četiri komade tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprječava razvoj ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Rad koji nije prikloniti osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu nego na nedostatak posla.

Mnogi lijekovi su u početku bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je bio na tržištu kao lijek za kašalj. Kokain je preporučio liječnik kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Tijekom sezone gripe, vrtići su masovno u karanteni. Djeca se razbole, roditelji moraju ići u bolnicu. Je li moguće smanjiti vjerojatnost epidemije? To.

Poput tromboze drugih arterija, tromboza ilealne arterije obično ima aterosklerotično porijeklo. Obično, tromboza ilealne arterije ukazuje na prisutnost kroničnog oblika.

Samo kao izuzetak, ta tromboza postaje akutna ili subakutna. U tim oblicima bolesti, intraarterijske injekcije posebno su opasne, što može uzrokovati uzlazne ili spuštene tromboze. Ponekad je arterijska tromboza posljedica uvođenja Seldingerove sonde.

Ta tromboza može biti veća; kada nastaju prijetnja gubitkom udova i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Ponovljene intra-arterijske injekcije mogu uzrokovati akutnu trombozu. Seldingerova sonda, umetnuta u aterosklerotičnu arteriju, može uzrokovati zajedničku trombozu s teškim ishemijskim pojavama. Korištenje kombiniranih graftova nakon endarteriectomy eliminira potrebu za upotrebom dugih proteza koje prolaze kroz dva zgloba i koji su skloni trombozi. S uspjehom, možete koristiti protetsku napravu od dacron u kombinaciji s venskim autograftom. Dacronova proteza bi trebala imati promjer veći od promjera arterije s kojim je šavana, tako da se na mjestu end-to-end anastomoze ne pojavljuje suženje. Korištenje venske autograft na području koljena je vrlo dobro čak i kada se kombinira s protezom od dacron.

Pokreti fleksijanja u koljeni ne zaustavljaju cirkulaciju krvi u venskom autograftu, kao što je slučaj kod proteza od dacron.

Zamjena i iliacnih arterija s venskim autograftovima. Trenutačno, najbolji graft prepoznat je kao velika sapena vena u bedrima. Ovaj graft koristi se za vraćanje gubitka površina arterija (vensko autograft), gubitak bočnog dijela posude (vena ili arterija) pomoću venskog zakrpa, kao i stvaranje zaobilaženja vaskularnih štapova s ​​arterijama ekstremiteta ili koronarnih arterija (koronarna arterijska zaobilaznica).

Međutim, velika saphenska vena nema dovoljno kalibra da zamijeni iliacne arterije ili velike arterije koje se protežu od aorte arterija, osim kada je ova vena "udvostručena" u širini.

Da bismo jednostavno udvostručili kalibar velike sapene vene, predložili smo aparat s kojim se šivanje vena. Vrijednost ovog uređaja je da se može upotrijebiti za popravak venonskih fragmenata, tako da se oni mogu lako vezati. Dok je kirurg sudjelovao u raspoređivanju arterijskih debla, jedan od njegovih asistenata, zajedno s operativnom sestrom, povezuje graft s velikom saphenskom venom. Uređaj se također može koristiti za vježbe za šivanje vena, što je nužno za stjecanje vještina novijih kirurga.

Kirurgija: jaja vene (zajedničke, unutarnje vanjske arterije) i zajednička femoralna arterija su izvanperitonealno izložene; ispod svake od arterija sažeto držač kabela. Utvrđena je tromboza donje polovice zajedničke ilakalne arterije i vanjske ilakalne arterije do uobičajene femoralne arterije. Izvršena je tromboza i endarterektomija iz zajedničke ilakalne arterije i bifurkacije, dok je vanjska ilakija arterija zamijenjena dvostrukom venskom autotransplantacijom. Venska graft je ukrašena iz dva dijela velike saphene vene, rezano zajedno. Kalibar ovog graftova nakon šivanja počeo je točno odgovarati kalibra vanjske ilakalne arterije. Postoperativna rana zatvorena bez drenaže. Postoperativni tečaj je glatki. Pacijent je ispražnjen nakon 15 dana s normalnim pulsom u femoralnoj arteriji. Godinu dana kasnije, ista je operacija uspješno izvedena s druge strane. Pacijent je pregledan 2 godine nakon prve operacije i godinu dana nakon druge operacije. Osjeća se dobro i ne pati od povremene klaudicije. Pri registriranju pulsa na femoralne arterije, na obje strane se otkrivaju normalne krivulje.

"Spojeni" venski autograft iz velike saphene vene, oblikovan udvostručavanjem kalibra, može se upotrijebiti za zamjenu velikih arterija kao što su iliacne, subklavijske arterije ili brachiocefalski prtljažnik.

Phlebectomy: što je to? Priprema za operaciju, postupak, rizik, oporavak

dopušteno samo uz pisano dopuštenje izdavača!