Aneurizma abdominalne aorte - veliki pregled bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: što je abdominalna aorte aneurizma, i kako je opasno. Uzroci, kako se ova bolest manifestira i dijagnosticira, kako je moguće izliječiti i što je potrebno za to.

Kada aneurizme abdominalne aorte javlja pretjeranu povećanje promjera i proširiti lumen debelog tijela posude (aorte) nalazi se u trbuhu. Promjena zid trbušne aorte, iz koje proizlaze arterije donose krv i unutarnjih organa, stanjuje i postaje oslabljeni. Rezultat tih promjena - opasnosti od spontanog prekida s teškim krvarenjem, cirkulatorni poremećaji u trbuhu.To patologije, iako relativno rijetko (bolesni ne više od 1% stanovništva), ali to je vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umre od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godina abdominalne aortalne aneurizme ne manifestira se i slučajno se nalazi tijekom pregleda različitih bolesti. Samo 30% bolesnika odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim tom patologijom (bol, pulsirajući tumor u abdomenu). Više od 40% pacijenata u hitnim slučajevima hospitalizirano je u bolnici u teškom, životnom smislu zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi sudjeluju u liječenju bolesti. Jedina opcija za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog aortalnog područja umjetnom protezom. No, čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godine, desetljeća) ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnom primjenom lijekova.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u kojoj srce baca krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsa, prolazeći od aortičko-srčano povezivanje i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. To je najveće i najznačajnije plovilo u tijelu.

Anatomski je važno podijeliti aortu u dva dijela: prsni i trbušni. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake koja diše i odvaja trbušne i prsne šupljine). Trbušni dio nalazi se ispod membrane. Iz nje napuštaju se arterije koje opskrbljuju krv u želudac, maleni i debeli crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon cijepanja u desnu i lijevu čeljusnu ilijalnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s nekom bolesti i koja je njegova opasnost?

Aneurizme abdominalne aorte su slijedeće patološke promjene u ovom posudi:

• Vanjski izgled izgleda kao ekspanzija, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aorte, u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
• Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
• Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki krvnih žila u području izbočenja.

Sve ove patološke promjene su vrlo opasne zbog:

• vrlo visoki arterijski tlak u aortu, koji je nastao u vrijeme protjerivanja krvi iz srca;
• nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
• uništavanje aorte na području aneurizme;
• prijetnja stratifikacije ili rupture aneurizme, koje su popraćene teškim unutarnjim krvarenjem;
• oslabljena opskrba krvlju unutarnjim organima zbog začepljenja arterija smještenih u ekspanzijskoj zoni.

U stručnjacima se raspravlja o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da se moraju uzeti mnogi dodatni čimbenici:

• spol - kod muškaraca, abdominalna aorta u prosjeku su 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
• starost - s dobi, javlja se redovito širenje abdominalne aorte (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
• područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga je širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točan, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju nema zdravog aorte većeg promjera. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

• povećanje promjera trbušne regije ispod razine ispuštanja bubrežnih arterija za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad ovih posuda;
• bilo koji nastavak u obliku vretena, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
• fokalna ograničena ekspanzija u obliku vrećastih izbočina bilo koje veličine i duljine.

Vrste aorte aneurizama

Prema lokalizaciji abdominalne aorte aneurizme, važno je podijeliti u dvije vrste:

1. Smješteni iznad razine ispuštanja bubrežnih arterija - oni su vrlo opasni jer utječu na sve velike arterije koji opskrbljuju unutarnje organe. Stoga je teško upravljati.
2. Smještene ispod bubrežnih arterija - manje opasne, jer utječu samo na aortu, što olakšava rad.

Prema obliku i obliku abdominalne aneurizme su:

1. Fokalna (ograničena, sakakirana) - imaju oblik ograničene izbočine svih zidova ili jednog od njih (duljina od nekoliko centimetara), koja je jasno odvojena od nadslojnih i temeljnih sekcija normalnog promjera.
2. Difuza (ukupno, rasprostranjena, fusiformna) - duljina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta ravnomjerno se širi.

Mala aneurizma

Stručnjaci prepoznaju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja s promjerom do 5 cm. To je svrhovito zbog činjenice da ih je češće preporučljivo promatrati, a ne operirati. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na rizik od rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju kirurško liječenje unatoč maloj veličini. Prema statističkim podacima, oni su slomljeni jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali je broj postoperativnih komplikacija i kvarova znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj abdominalnih aneurizama aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetički i kongenitalni čimbenici;
3. upalni procesi u aorti;
4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, pridonose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aortu. Na temelju ove pozadine formira se njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećeno je da se kod ateroskleroze uglavnom pojavljuju aneurizme u obliku vretena, sklone postupnoj slojevitosti.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Pokazalo je nasljedni odnos abdominalnih aorte aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako je otac bolestan, vjerojatnost pojave sina iznosi oko 50%. To je zbog nedostataka u genetskom materijalu, strukturi gena i anomalija (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku, oni ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne značajke strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, proširenja, angiodisplasija (kršenje grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortalnom fibromuskularnom displasijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme abdominalne aorte mogu biti neupalni (aterosklerotični, genetički, traumatski) i upalni. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može se pojaviti i izravno u zidu aorte, te u okolnom masnom tkivu. U prvom slučaju, aneurizme nastaju zbog uništavanja vaskularnog zida zbog upale, zamjene normalnih tkiva slabijim krekijskim. U drugoj se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

• Aorto-arteritis - autoimunski proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
• Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se tijekom dugog postojanja ovih bolesti (godina, desetljeća).
• Bilo koja infekcija (crijeva, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) u slučaju individualne preosjetljivosti na specifične patogene kao i kod imunodeficijenata.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravna traumatska oštećenja zida abdominalne aorte je moguća s:

• zatvorene ozljede i rane trbuha (puškom, nožem), koji utječu na aortu;
• izvođenje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije i manipulacije aortom.

Svi ovi čimbenici oslabljuju zidove žile, što može dodatno uzrokovati aneurizmalnu ekspanziju u oštećenoj površini.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek - to su čimbenici rizika:

• muški spol;
• dob od 50 do 75 godina;
• teška arterijska hipertenzija (povećani tlak);
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• pretilosti i dijabetesa.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante abdominalne aorte aneurizme:

Aneurizma abdominalne aorte - što je to i kako liječiti?

Aneurizma abdominalne aorte je djelomična lokalna ekspanzija lumena aorte u peritonejskoj regiji, čiji uzrok može biti kongenitalna anomalija strukture zidova krvnih žila ili njihovih patoloških promjena.

Ova patologija vodi među svim slučajevima aneurizmnih bolesti krvnih žila. Njegova učestalost je gotovo 95%. Istodobno, muškarci iznad 60 godina pretežno utječu na bolest. Ženski predstavnici izloženi su ovoj bolesti mnogo rjeđe.

Opasnost od bolesti je da je često asimptomatska. Ali postupno se povećava veličina aneurizme (godišnje - približno 10-12%). Kao rezultat toga, zidovi aorte su tako rastegnuti da mogu samo rasprsnuti u bilo kojem trenutku. Posljedica razbijanja aneurizme je intenzivno unutarnje krvarenje, a potom - smrt pacijenta.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Izuzetno je važno odrediti uzroke razvoja formiranja aneurizme, budući da 50-60% svih pacijenata umre od bolesti. Istovremeno između identifikacije patologije i početka smrti odvija se vrlo malo vremena - samo 1-2 godine. Uzroci vaskularne deformacije zida mogu biti upalni i ne upalni.

1. Uz neupalnu podlogu patologije, aterosklerotska bolest postaje uzrok njegovog razvoja u velikom broju slučajeva. Karakterizira ga stvaranje plakova kolesterola na zidovima krvnih žila pod utjecajem promjena u strukturi sloju obloge. Postupno, tkiva vaskularne stijenke zamjenjuju se struktura vezivnog tkiva, što ga čini manje elastičnim i osjetljivije na deformaciju pod utjecajem krvnog tlaka. Arterijska hipertenzija, koja ima bliski odnos s aterosklerotskim procesima, također može dovesti do širenja aorte.
2. Rijetko, ali ipak dolazi do traumatskog oblika aneurizme. To se javlja kao posljedica zatvorenih ozljeda prsnog koša, trbuha ili kralježnice. To može biti posljedica nesreće, kada žrtva ozbiljno pogodi ili se nasloni na kolu upravljača trbuhom ili prsima. Povećava rizik od razvoja bolesti i pada s visine, kao i fragmentacija, nož ili druga ozljeda trbuha. U takvim okolnostima, svi slojevi aortalnog tkiva su oštećeni, zbog čega nastaje hematoma u njima. Zatim se javlja proces ožiljka zida, a tek nakon toga na mjestima nastanka ožiljaka može doći do aneurizmske rupture.
3. Upalne. Prije svega, ova skupina uključuje aneurizme syfitilne etiologije. Pod takvim uvjetima, upalni proces se prvo razvija u plovilima koja hrane aortu. Nakon toga je zahvaćena sama aortalna stijenka, zbog čega je njezina normalna struktura poremećena. Na mjestu lezije nalazi se aneurizmska torba.
4. Posebna upalna aneurizma može se razviti zbog tuberkuloze ili reumatizma. U tom slučaju, patološki proces iz kralježnice ili drugih žarišta upale prolazi do aorte, što dovodi do izbijanja arterijskog zida.
5. Nespecifični upalni aneurizmi razvijaju se na pozadini raznih infektivnih procesa koji utječu na ljudsko tijelo. Patogen ulazi u aortu zajedno s krvotokom i može uzrokovati upalu ne samo u njemu, nego iu susjednim krvnim žilama. Ova aneurizma zove se zarazno-embolijska. Patogeni mogu ući u abdominalnu aortu iz pluća, crijeva, pankreasa (za pankreatitis) i drugih organa.

klasifikacija

Od osobite je važnosti anatomska gradacija abdominalnih aorte aneurizama. Prema ovom kriteriju, bolest može biti infrarenalna (kada se aneurizme nalaze ispod grane bubrežnih arterija) i suprarenala (kada je fokus patoloških procesa iznad bubrežnih arterija).

Prema klasifikaciji aneurizme u obliku izbočenja aortalnog zida, oni su:

• saccular;
• difuzni vreteni;
• Ljuštiti.

Prema strukturi aneurizmskog zida, takve su formacije podijeljene na istinito i lažno.

Postoji klasifikacija aneurizme i etiologije (podrijetla). Takva razvrstavanja dijeli patološki proces u urođene i stečene. Druga grupa može biti neupalna podrijetla i može proizaći iz ozljeda, ateroskleroze, sifilisa, zaraznih bolesti itd.

Prema kliničkom tijeku aneurizme, abdominalna aorta se dijeli na nekomplicirane i komplicirane. Prema veličini aneurizmskih vrećica su:

• mala (od 3 do 5 cm);
• medij (od 5 do 7 cm);
• velika (više od 7 cm);
• div, promjer koji je 8-10 puta veći od promjera infrarenalne aortne regije.

Postoji klasifikacija aneurizme i prevalencija prema kojoj se razlikuju četiri vrste patoloških procesa:

1. Prvi tip se naziva infrarenalna aneurizma s distalnim i proksimalnim potporom dovoljno dugom.
2. U drugom tipu infrarenalne aneurizme, proksimalni tjesnac ima dovoljnu duljinu, a patološki proces proteže se do aortne bifurkacije.
3. U trećoj vrsti infrarenalne aneurizme, bifurkacija aortalne i ilakalne arterije uključena je u patološki proces.
4. U zadnjem, četvrtom tipu, govorimo o infra- i suprarenalnoj aneurizmi abdominalne aorte.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Često, patologija se ne manifestira, a otkriva se samo pri izvođenju radiografskog, ultrazvuka, palpacije ili laparoskopske pretrage abdominalne šupljine.

Ali ponekad se bolest, ipak, može manifestirati sa sljedećim simptomima:

• bol u abdomenu;
• osjećaj punine i težine u abdomenu;
• osjeta pulsiranja na mjestu lokalizacije lezije patološkog procesa.

Često je izvor boli na lijevoj strani trbuha. Može biti blaga, ali ponekad može postati nepodnošljiva, zbog čega pacijent mora staviti lijekove protiv bolova.

Bolovi mogu zračiti na različite dijelove trbuha, na donji dio leđa, kao i na područje prepona. U tom smislu pacijenti često dobivaju lažne dijagnoze - radikulitis, pankreatitis, bubrežni kolik, itd.

Kako raste, aneurizam počinje pritisnuti zidove želuca i duodenuma. To dovodi do neugodnih simptoma, koje očituje:

• mučnina;
• povraćanje;
• zračni zrak;
• nadutost i nadutost;
• česte zatvor.

U nekim slučajevima aneurizme dovode do pomicanja bubrega i stiskanja uretera. To uzrokuje pojavu diuretskih simptoma i razvoj hematurije. Pri cijeđenju aneurizme vene i arterija u muškaraca u testisima postoje bolni osjećaji, paralelno s kojim se razvija varicocele.

Prilikom stiskanja kičmene korijene s povećanim aneurizmom razvija se izo-radijalni simptom, popraćen upornom boli u kralježnici, te motoričkim i osjetilnim poremećajima u nogama.

S ovom bolešću može doći do razvoja kroničnih poremećaja cirkulacije krvnih žila u krvnim žilama, što zauzvrat uzrokuje trofične poremećaje i prekidnu klaudiju.

Ako se aneurizam pukne u području aorte, pacijent ima intenzivno krvarenje koje može dovesti do smrti u sekundi. Ovo patološko stanje popraćeno je:

• iznenadni napad akutne, goruće boli u abdomenu i / ili donjem dijelu kralježnice;
• oštar napad hipotenzije, što dovodi do razvoja kolapsa;
• pulsirajuće senzacije u peritoneumu.

Kliničke manifestacije rupture aorte aneurizme trbušne šupljine ovise o smjeru krvarenja. Dakle, s retroperitonealnim krvarenjem, pojava teškog sindroma boli, karakterizirano znatnim trajanjem. Ako se hematoma počne širiti na zdjelične organe, pacijent se žali na bol u prepone, perineumu, genitalijama i kukovima. Opsežna lezija hematoma unutarnjih organa često je maskirana zbog kliničkih manifestacija srčanog udara.

Kada se intraperitonealno raskidanje aneurizme javlja razvoj masivnog homeoperitoneuma, kojeg karakterizira pojava intenzivne boli i distenzija abdomena. U svim svojim segmentima pojavljuje se simptom Shchetkin-Blumberg. Udarna metoda u trbušnoj šupljini otkriva prisutnost slobodne tekućine.

Uz znakove akutnog abdomena, simptomi sljedećeg oblika karakteristični su za rupturu aneurizmske vrećice:

• iznenadno izbjeljivanje epidermisa i sluznica;
• jak raspad;
• izgled hladnog znoja;
• fizička i mentalna retardacija;
• česti puls;
• jaka hipotenzija;
• smanjiti broj dodijeljenih dnevnih urina.

Kada se aneurizam pukne u području inferiornog vena cave, dolazi do arterio-venske fistule. Ovaj proces prati:

• bol u abdomenu i donjem dijelu leđa;
• stvaranje tumora u peritonejskoj šupljini iznad kojega se jasno čuju sistoličko-dijastolički zujanje;
• oticanje nogu;
• povećana brzina otkucaja srca i puls;
• otežano disanje;
• izražen gubitak snage.

Zastoj srca postupno se razvija. Uz povećanje svojih simptoma može biti kobno.

Ruptura aneurizmske vrećice u duodenalnoj šupljini dovodi do otkrića intenzivnog gastrointestinalnog krvarenja. U tom slučaju pacijent može iskusiti sljedeće kliničke manifestacije:

• oštar pad krvnog tlaka;
• otkrivanje krvavog povraćanja;
• jak raspad;
• sluha.

Vrlo je teško razlikovati krvarenje od rupture aneurizme od onog u različitim gastrointestinalnim bolestima (na primjer, GAL i duodenum).

dijagnostika

Ako se izražena klinička slika ne očituje, tada se bolest može otkriti sasvim slučajno, na primjer, s ultrazvučnim pregledom abdomena izvedenim iz nekog drugog razloga.

Ako se pojave simptomi koji su karakteristični za abdominalnu aortalnu aneurizmu, prvo provodi temeljit pregled i ispitivanje pacijenta, nakon čega ga liječnik upućuje na laboratorijske i instrumentalne pretrage. Tijekom pregleda određuje se pulsacija abdominalnog zida. Pacijent je u ležećem položaju.

Obvezni događaj - slušanje trbušne šupljine s stetoskopom za identifikaciju sistoličke buke u projekciji aneurizme. Tijekom palpacije može se pojaviti mastocidna masa. Na području njegove lokalizacije često određuje valovitost.

Od dijagnostičkih metoda pacijenata često se dodjeljuju:

1. Radiografija abdominalne šupljine, koja je informativna u formiranju dehidriranih kalcijevih soli na aneurizmnim zidovima. U ovom slučaju, slika prikazuje izbočenje aortalnih kontura, što inače ne prati.
2. Angiografija je vrsta rendgenskog pregleda temeljena na korištenju posebnog kontrastnog agensa koji se primjenjuje intravenozno.
3. MRI i CT su potrebni za potvrdu ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze i određivanje opsega oštećenja aorte.
4. Ultrazvuk i aortalni DS. Ovo je najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih lezija u aorti. Pomoću tih postupaka procjenjuje se protok krvi u zahvaćenom dijelu plovila i utvrđuje se veličina njezine štete patološkim procesom.

Velika je važnost povezana s kliničkim ispitivanjima: revismis, krvni test za šećer i kolesterol, opće i biokemijske krvne pretrage.

liječenje

Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent mora biti registriran za život s flebologom ili kirurgom srca. Jedini radikalni tretman za bolest je operacija. Ali to se ne može uvijek provoditi, jer:

• postupak je vrlo složen i vrlo traumatičan;
• postoje veliki rizici od postoperativnih komplikacija, pa čak i smrti;
• operaciju teško toleriraju starije osobe i oni koji imaju popratne bolesti srca, mozga ili krvnih žila koje se javljaju u teškom obliku;
• u gotovo 95-99% slučajeva, kada nastupi aneurizma, dolazi do smrti;
• operacija je skupa.

Glavni zadatak liječnika u liječenju takve ozbiljne bolesti jest odabrati pravu taktiku terapije koja ne šteti pacijentu. Savjeti za to su sljedeći:

1. Aneurizme male veličine (do 5 cm), koji nemaju tendenciju povećanja ili povećanje veličine za 0,3 cm u šest mjeseci, ne rade. U ovom slučaju, postoji dinamika progresije patologije.
2. Velike aneurizme (od 6 do 10 cm i više), koje se brzo povećavaju u roku od 6 mjeseci, treba odmah ukloniti. Takva formacija prijeti da se razbije sa svim posljedicama koje slijede.
3. Aneurizmalna ekspanzija, lokalizirana iznad bubrežnih arterija, mora se rabiti bez prisutnosti strogih indikacija (tj. Unatoč tendenciji povećanja ili bez nje).
4. Stariji bolesnici stariji od 70 godina opasni su za rad na bilo kojem mjestu i veličini aneurizme. To se osobito odnosi na bolesnike koji imaju komorbiditet, karakteriziran teškim putem. U ovom slučaju, prednost se daje konzervativnoj i opservacijskoj terapijskoj taktici.

Operativna radikalna metoda liječenja aneurizme je njihovo uklanjanje s naknadnom zamjenom izrezanog područja s posebnim homograftom. Intervencija se provodi kroz rezanje laparotomije. Ako je potrebno, također mogu biti pogođene i iliacne arterije. Pod takvim uvjetima provodi se bifurkacija aorto-laijska proteza. Uz otvorenu kiruršku intervenciju, stopa smrtnosti je od 3,8 do 8,2%.

Iscjedak aneurizme strogo je kontraindiciran u:

• nedavni srčani udar (manje od 30 dana);
• nedavni udar (manje od 1,5 mjeseca);
• teški kardiopulmonalni neuspjeh;
• opsežna okluzivna lezija ilijalnih i femoralnih arterija.

Ako dođe do suza ili rupture aneurizme, operacija se provodi prema vitalnim indikacijama.

Do sada je najmanje traumatska metoda radikalnog liječenja bolesti aortalna endoprostetika koja koristi stent graft. Operacija se izvodi u rendgenskoj radnoj sobi.

U femoralnoj arteriji, napravljen je manji rez kroz koji je umetnut implantat. Praćenje napretka postupka provodi se uz pomoć posebne rendgenske televizije. Instaliranje stent graft daje izolaciju aneurizme, što pomaže u značajnom smanjenju rizika od njegovog raskida. Paralelno s tim stvara se novi kanal za protok krvi.

Unatoč svim prednostima takve operacije, ponekad su neke komplikacije moguće. To se posebno odnosi na mogućnost distalne migracije endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija

Ako se ne liječi, patološka predviđanja su vrlo nepovoljna. To je zbog visokog rizika od komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

1. Uz malu veličinu aneurizme, godišnja stopa smrtnosti je manja od 5%. S veličinom većim od 9 cm - 75%.
2. Fatalni ishod nakon otkrivanja patologije s medijem i velikim aneurizmom tijekom prve 2 godine - 50-60%.
3. Kada aneurizmska vrećica puknu, smrtnost je 100%. Nakon pružanja medicinske skrbi nakon 2 mjeseca nakon operacije - 90%.
4. Uz pravodobnu operaciju, prognoze su povoljne. Preživljavanje u sljedećih 5 godina nakon intervencije je gotovo 65-70%.

Kako bi se spriječila bolest ili pravovremeno otkrila, pacijenti s rizikom moraju imati ultrazvučnu dijagnozu svakih 6-12 mjeseci i podvrgnuti medicinskim pregledima. Od velike važnosti je odbijanje pušenja i alkohola, održavanje zdravog načina života i potpunu izlječenje sustavnih, upalnih ili infektivnih patologija.

Simptomi i uklanjanje abdominalne aneurizme aorte: kako prepoznati i spriječiti opasnost u vremenu?

Aneurizma je atipična ekspanzija posude koja najčešće nastaje u aorti. U pravilu, mjesto gdje se ova patologija pojavljuje je područje oslabljenog zidova krvnih žila, što se, štoviše, širi još pod utjecajem visokog krvnog tlaka.

Ako aneurizme nisu dijagnosticirane u ranoj fazi i ne podvrgnu se liječenju, može doći do njihovog raskida, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i često smrti.

Uz rizik od rupture aneurizme, patologija je opasna jer je protok krvi uznemiren u oštećenoj posudi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme mogu nastati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešće je patološka promjena u trbušnom području.

razlozi

Najčešći uzrok abdominalne aneurizme aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

Također uzroci abdominalne aortalne aneurizme su:

• nasljedni čimbenik;
• neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
• trauma do aorte;
• upalne bolesti arterija;
• gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilis, kao i operativnim metodama liječenja srčanih ventila.

simptomatologija

Dogodilo se da je veličina aneurizme mala i da ostaje tako dugo vremena. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu polako i, u pravilu, bolest je asimptomatska.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na osnovu simptoma - otkrivanje patologije javlja se tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja i dalje su ponekad prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipični klinički simptom abdominalne aortalne aneurizme je bol u lijevoj strani trbuha ili mesogastera. Bol može biti konstantna ili se može pojaviti sporadično.

Dodatni simptomi:

• mreškanje oko pupka;
• osjećaj težine u želucu;
• poremećaj probavnog sustava (zatvor, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci upozoravaju na pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

• Urološki sindrom, koji se očituje poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u urinu. Simptomi se razvijaju zbog kompresije uretera ili premještanja bubrega.
• Isioradicularni kompleks simptoma, kojeg karakterizira bol u lumbalnom području, oštećenje motoričkih sposobnosti i osjetljivost u nogama. Sličan je uvjet povezan s pritiskom na kralješnice ili korijene živaca kralježnične moždine.
• Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira hromostima, trofičkim poremećajima.

Znakovi rupture

Simptomi rupture abdominalne aorte aneurizme, koji zahtijevaju hitan tretman, očituju se kako slijedi:

• oštra bol u trbušnim i lumbalnim područjima;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• teškim pulsiranjem u abdomenu.

Ruptura aneurizma može se usmjeriti iza peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili inferiornu venu cvu. Sve se to manifestira na različite načine:

• Retroperitonealna ruptura. Ovu vrstu fraktura karakterizira teška uporna bol koja može zračiti do bedara, prepona i perineuma. Ponekad postoji bol u srcu.
• Probudite u peritoneum. Takvu patologiju karakterizira masivan nakupljanje krvi u ovoj šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragičnog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, vlaknastih brzih pulsova, hipotenzije. Često, ruptura aneurizma usmjerena na ovo područje dovodi do smrti pacijenta.
• Gap u dvanaesniku. Gastrointestinalno krvarenje, krvava povraćanje i crne tekuće stolice karakteristične su za ovu vrstu rupture. Ovakav oblik rupture vrlo je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim razlozima.
• Ruptura u donju venu cavu. Ovaj razvoj bolesti povezan je s tahikardijom, teškom slabosti, manjkom daha. Također, stanje karakterizira oticanje nogu. Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu se razvija postupno, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte videozapisu:

Ni manje opasno i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. A o potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako je prisutan bilo koji od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, hitna potreba konzultiranja specijalista.

Osobe starije dobne skupine (60 i više godina), a posebno one s čimbenicima rizika za razvoj patologije, trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgnuti potrebnim pregledima kako bi utvrdili prisutnost aneurizme.

Pušenje ljudi u dobi između 65 i 75 godina mora se podvrgnuti jednom ultrazvučnom pregledu trbušnih organa svake godine. Takav se pregled provodi i muškarci s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili uskratiti prisutnost aneurizme abdominalne aorte davanjem posebnih studija:

• X-zrake;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve vjerojatne bolesti koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Kao rezultat toga, dijagnoza se svodi na jednu moguću bolest. Teško je dijagnosticirati bolest, pogotovo ako je asimptomatska, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Lijekovi za ovu bolest ne postoje. U osnovi se provodi kirurška intervencija, no ako aneurizme dostižu male veličine (do 6 mm), tečaj je asimptomatski (ili se simptomi ne ometaju punim životom), pa pacijentu može biti ponuđena metoda "aktivnog čekanja". Ova metoda se sastoji od redovitog ponašanja ultrazvuka i kontrole nad stanjem pacijenta.

Razlog operacije je aneurizma veća od 6 cm ili stopa rasta od više od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se provodi u slučajevima kada je aneurizma počeo krvariti, kao i sa izraženim bolnim sindromima i progresivnim simptomima.

Postoje dvije metode rada.

Tradicionalna operacija

Ovom operacijom pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg čini rez iz urogenitalnog procesa prsne kosti do pupka.

Oštećena površina posude je izrezana, a na njegovo mjesto ugrađena je umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Trajanje poslijeoperacijskog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Tijekom endovaskularnog postupka, poseban uređaj (Stent-Graft) ugrađen je u mjesto ozljede, što pomaže vratiti strukturu aorte i protoka krvi u njemu.

Postupak se obično izvodi pomoću epiduralne anestezije. Kirurg čini malu bušotinu u području prepona kroz koje se pomoću posebnog katetera dovodi stent-graft u aneurizmu. Nakon što je donio uređaj na određeno mjesto, kirurg ga otvara i stavlja je u aneurizmom području. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji dolazi normalni protok krvi.

S očitim prednostima metode, nije pogodan za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-graft ne može biti izvedeno u bolesnika s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Treba napomenuti da učinak postupka može biti kratkotrajan, što dovodi do potrebe za ponovno funkcioniranje.

prognoze

Nažalost, prognoza je nepovoljna. U roku od 36 mjeseci od trenutka raskida aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Uz male aneurizme abdominalne aorte, stopa preživljavanja u prvoj godini je 75%, a već u roku od 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojke se smanjuju na 50% i 6%.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukao i nepredvidljiva bolest. Nemoguće je predvidjeti rast aneurizme, stoga je važno konzultirati stručnjaka na prvim simptomima, kao i podvrgnuti redovitom liječničkom pregledu.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte lokalno su širenje lumena abdominalne aorte, nastale kao posljedica patoloških promjena u zidovima ili anomalija njihovog razvoja. Od svih aneurizmskih lezija krvnih žila, abdominalna aortna aneurizma iznosi 95%. Bolest se dijagnosticira u svakom dvanaestu muškarcu u dobi od 60 godina, žene rjeđe pate.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, međutim, ona postupno povećava volumen (oko 10-12% godišnje). Tijekom vremena, zidovi posude se toliko protežu da su u svakom trenutku spremni rasprsnuti. Puknuće aneurizme popraćeno je masivnim unutarnjim krvarenjem i smrću pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Oblici bolesti

Najčešće, kliničari primjenjuju klasifikaciju abdominalnih aneurizama aorte, na temelju obilježja anatomskog položaja patoloških ekspanzija:

• infrarenalna aneurizma, tj. lokalizirana ispod grane bubrežnih arterija (opažena u 95% slučajeva);
• suprarenalne aneurizme, tj. smještene iznad mjesta ispuštanja bubrežnih arterija.

Prema strukturi zida vrećice, abdominalni aortalni aneurizmi podijeljeni su na lažno i istinito.

U obliku ispupčenja:

• piling;
• fuziformne;
• difuzne;
• saccular.

Ovisno o uzroku aneurizme, abdominalna aorta može biti kongenitalna (povezana s abnormalnostima vaskularne stijenke) ili stečena. Potonji su zauzvrat podijeljeni u dvije skupine:

1. Upalni (zarazni, infekcijski-alergijski, sifilitisni).
2. Non-upalni (traumatski, aterosklerotični).

Prisutnost komplikacija:

• nekomplicirane;
• komplicirano (trombozirano, eksplodirano, piling).

Ovisno o promjeru područja ekspanzije, aneurizme abdominalne aorte su male, srednje, velike i gigantske.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja abdominalne aneurizme aorte, oko 90% pacijenata umre u prvoj godini od trenutka dijagnoze.

A. A. Pokrovsky predložio je klasifikaciju abdominalnih aneurizama aorte, na temelju prevalencije patološkog procesa:

1. Infarktna aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim istokama.
2. Infracrvena aneurizma, smještena iznad razine bifurkacije (podijeljeno) abdominalne aorte, s dugim proksimalnim potporom.
3. Infracrvena aneurizma, koja se proteže do područja bifurkacije abdominalne aorte, kao i iliacne arterije.
4. Ukupni (infrarenalni i suprarenalni) abdominalni aortalni aneurizmi.

Uzroci i čimbenici rizika

Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da je glavni etiološki čimbenik abdominalne aortalne aneurizme, kao i druge lokalizacije ovog patološkog procesa (torakalna aorta, aortalni luk), ateroskleroza. U 80-90% slučajeva dolazi do razvoja bolesti. Manje rjeđe, razvoj stečenih aneurizme abdominalnih aorte povezan je s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis i nespecifični aortoarteritis).

Često se pojavljuje aneurizme abdominalne aorte u bolesnika s kongenitalnom inferiornosti strukture vaskularne stijenke (fibro muscular dysplasia).

Uzroci traumatske aneurizme abdominalne aorte:

• ozljede kralješnice i trbuha;
• tehničke pogreške kod rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografije.

Čimbenici koji povećavaju rizik nastanka aneurizme aorte u trbuhu su:

• pušenje - pušači čine 75% svih pacijenata s tom patologijom, više pušenje i broj cigareta dnevno pušili, to je veći rizik od razvoja aneurizme;
• stariji od 60 godina;
• muški spol;
• prisutnost ove bolesti u bliskoj obitelji (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme abdominalne aorte najčešće se javlja u bolesnika s kroničnim bronhopulmonalnim bolestima i / ili arterijskom hipertenzijom. Osim toga, veličina i oblik aneurizme utječu na rizik od rupture. Simetrične aneurizme smanjuju rjeđe nego one asimetrične. Ogromna ekspanzija koja doseže promjer od 9 cm i više, u 75% slučajeva puknu se s masivnim krvarenjem i brzom smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva aneurizme abdominalne aorte nastavljaju bez ikakvih kliničkih znakova i slučajno se dijagnosticiraju tijekom trbušne rendgenske snimke, ultrazvuka, dijagnostičke laparoskopije ili konvencionalne opipljive palpacije u vezi s drugom abdominalnom patologijom.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, međutim, ona postupno povećava volumen (oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi abdominalne aorte aneurizme mogu biti:

• bol u trbuhu;
• osjećaj punine ili težine u želucu;
• osjećaj pulsiranja u abdomenu.

Bol se osjeća u lijevoj polovici trbuha. Njegov intenzitet može biti od blage do nepodnošljiv, zahtijevajući imenovanje injekcija protiv bolova. Često bol daje prepone, sakralnom ili lumbalnom području, pa je pogrešno napravljena dijagnoza radikulitisa, akutnog pankreatitisa ili bubrežne koloike.

Kada rastuća aneurizma abdominalne aorte početi vršiti mehanički pritisak na želudac i duodenum, to dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma, koji je karakteriziran:

U nekim slučajevima, aneurizmska vrećica zamjenjuje bubreg i istiskuje mokraćovodu, što dovodi do stvaranja urološkog sindroma, što se klinički manifestira poremećajem disurije (česte, bolne, teške mokrenje) i hematurije (krv u mokraći).

Ako aneurizme abdominalne aorte istiskuju testicular pluća (arterije i vene), pacijent ima bol u testisu i također razvija varicocele.

Komprimiranje korijena kralježnice s povećanim izbočenjem abdominalne aorte praćeno je stvaranjem kompleksa izio-radikularnog simptoma koji karakterizira uporna bol u lumbalnoj regiji, kao i motorni i senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima.

Aneurizma abdominalne aorte mogu uzrokovati kronične poremećaje u donjem udovima, što dovodi do trofičkih poremećaja i povremenih klaudikacija.

Kada se aneurizme trbušne aorte rupture, pacijent ima masivan krvarenje, što može biti kobno za nekoliko sekundi. Klinički simptomi ovog stanja su:

• iznenadna intenzivna bol (nazvana bol bodeža) u abdomenu i / ili donjem dijelu leđa;
• oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
• osjećaj jakog pulsacije u trbušnoj šupljini.

Značajke kliničke slike rupture aneurizme abdominalne aorte određene su smjerom krvarenja (mjehur, duodenum, inferiorna vena cava, slobodna trbušna šupljina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje karakterizira pojava ustrajne boli. Ako se hematom povećava u smjeru malih zdjelica, bol zrači do perineuma, prepona, genitalija, bedara. Visoka lokalizacija hematoma često se manifestira pod krinkom srčanog udara.

Intraperitonealna ruptura abdominalne aortalne aneurizme dovodi do brzog razvoja masivnog hemoperitoneuma, ima oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan u svim odjelima. Percussion određuje prisutnost u tekućini bez abdominalne šupljine.

Istodobno s simptomima akutnog trbuha, kada se razgrađuje aortalni aneurizam, pojavljuju se simptomi hemoragičnog šoka i brzo se povećavaju:

• oštar bljedilo sluznice i kože;
• teška slabost;
• hladan ljepljiv znoj;
• pospanost;
• filiformni puls (česte, nisko punjenje);
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• smanjenje diureze (količina pražnjenja urina).

Kada je intraperitonealno ruptiranje aneurizme abdominalne aorte vrlo kobno.

Ako se aneurizmska vrećica probijava u lumen donje vena cave, to je praćeno stvaranjem arterio-venske fistule, čiji simptomi su:

• bol lokaliziran u trbuhu i donjem dijelu leđa;
• formacija u abdominalnoj šupljini pulsirajućeg tumora, nad kojima se dobro čuju sistoličko-dijastolički šumovi;
• oticanje donjih udova;
• tahikardija;
• povećanje otežane disanje;
• značajna opća slabost.

Postupno se zatajenje srca povećava i uzrokuje kobni ishod.

Ruptura aneurizme abdominalne aorte u duodenalnom lumenu dovodi do iznenadnog masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Krvni tlak oštro pada pacijentu, javlja se krvava povraćanje, slabost se povećava, a ravnodušnost prema okolnom povećava. Krvarenje s ovom vrstom rupture je teško dijagnosticirati zbog gastrointestinalnog krvarenja uslijed drugih uzroka, kao što je peptički ulkus i dvanaesnik.

dijagnostika

U 40% slučajeva aneurizme abdominalne aorte su nasumično dijagnostičko nalaz tijekom kliničkog ili radiološkog pregleda iz nekog drugog razloga.

Moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze (naznaka obiteljskih slučajeva bolesti), općeg pregleda pacijenta, auskultacije i palpiranja trbuha. U tankim pacijentima, ponekad je moguće opipati u abdominalnoj šupljini pulsiranje, bezbolno oblikovanje koje ima gusto elastičnu konzistenciju. Tijekom auskulta nad prostorom ove formacije, možete čuti sistolički šum.

Najpristupačniji i jeftiniji način dijagnosticiranja aneurizme abdominalne aorte je jasna radiografija abdominalne šupljine. Na rendgenskom snimku se vidi sjena aneurizme, au 60% slučajeva zabilježena je kalcifikacija zidova.

Ultrazvuk i računalna tomografija mogu točno odrediti veličinu i lokalizaciju patološke ekspanzije. Osim toga, prema računalnoj tomografiji, liječnik može procijeniti relativni položaj abdominalne aorte aneurizme i drugih visceralnih krvnih žila, identificirati moguće anomalije krvnih žila.

Angiografija je indicirana za bolesnike s arterijskom hipertenzijom s teškom ili nestabilnom anginom, značajnom stenozom bubrežnih arterija, pacijentima sa sumnjom na mezenteričnu ishemiju i pacijentima s simptomima okluzije distalnih arterija.

Ako postoje indikacije, druge metode instrumentalne dijagnostike mogu se koristiti, na primjer, laparoskopija, intravenska urografija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Pacijent ima abdominalnu aortalnu aneurizu, što je znak za kirurško liječenje, pogotovo ako se veličina izbočine povećava za više od 0,4 cm godišnje.

Glavna operacija aneurizme abdominalne aorte je aneurizmectomija (izrezivanje aneurizmske vrećice), nakon čega slijedi plastična operacija udaljenog područja krvne žile s protezom od dacron-a ili nekog drugog sintetičkog materijala. Kirurška intervencija se provodi kroz pristup laparotomiju (abdominalni rez). Ako se ilakalne arterije izvuče u patološki proces, tada se obavlja bifurkacija aorto-ilijalnih proteza. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, tlak u srčanim šupljinama i vrijednost srčanog izlaza nadziru se pomoću Swan-Ganz katetera.

Kontraindikacije za obavljanje planirane operacije aneurizme abdominalne aorte su:

• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
• svjež miokardijalni infarkt;
• konačno stanje kroničnog zatajenja bubrega;
• jak stupanj srca i respiratorni neuspjeh;
• zajednička okluzija ilakih i femoralnih arterija (djelomično ili potpuno blokiranje protoka krvi kroz njih).

U slučaju rupture abdominalne aortalne aneurizme, operacija se vrši prema vitalnim znakovima u hitnim slučajevima.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju minimalno invazivne metode liječenja aneurizme abdominalne aorte. Jedna od njih je i endovaskularna protetika mjesta patološke ekspanzije uz pomoć implantatnog stent graft (specijalna metalna konstrukcija). Stent je instaliran tako da potpuno pokriva cijelu dužinu aneurizme. To dovodi do činjenice da krv prestane vršiti pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik od daljnjeg povećanja, kao i rupture. Ova operacija za abdominalnu aortalnu aneurizmu karakterizira minimalna trauma, nizak rizik od razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju, kratki period rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme abdominalne aorte su:

• ruptura aneurizmske vrećice;
• trofički poremećaji u donjim udovima;
• isprekidane claudication.

pogled

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja abdominalne aneurizme aorte, oko 90% pacijenata umre u prvoj godini od trenutka dijagnoze. Operativni letalitet u izvođenju planirane operacije iznosi 6-10%. Hitna kirurgija izvedena na pozadini aneurizme zidne rupture, fatalne su u 50-60% slučajeva.

prevencija

Za pravodobnu detekciju aneurizme abdominalne aorte u pacijenata koji pate od ateroskleroze ili koji imaju povijest ove vaskularne patologije preporučuje se sustavno medicinsko promatranje s periodičnim instrumentalnim pregledom (abdominalna radiografija, ultrazvuk).

Jednako je važno u sprečavanju formiranja aneurizme prestanak pušenja, aktivno liječenje infektivnih i sistemskih upalnih bolesti.