Kako analiza određuje zgrušavanje krvi: dekodiranje i brzina

Test zgrušavanja krvi neophodan je dio brojnih sveobuhvatnih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venske patologije. Preporučljivo je ne napustiti ovu studiju u pripremi za operaciju. Koja je analiza nazvana i koja bi trebala biti "zdravi" rezultati? Mi kažemo.

Zašto testovi zgrušavanja krvi?

Poremećaji koagulacijskog sustava krvi su jedan od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se brojke smanjuju, to je ispunjeno povećanim krvarenjem, ali ako se povećavaju, povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Da bi se shvatilo koliko dobro ide zgrušavanje, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Djelovanje sustava koagulacije je prilično složeno, kao primjer, možete uzeti uobičajeni rez. Dubina i položaj ozljede određuje jačinu krvi. Čim se pojavi potreba za zaštitom, krvne stanice preuzimaju: oni se okupljaju na ovom mjestu kako bi stvorili potrebnu barijeru - ugrušak.

Zbog ugruška pojavljuje se prepreka koja sprječava prolaz tekuće krvi iz ozlijeđenog dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi i sprečava prodiranje infekcije u mjesto ozljede, "povezivanje" rubova rane.

Istovremeno, krv mora ostati tekućina kako bi nastavila cirkulirati normalno u tijelu. Nakon što se krv koagulira na željenom mjestu, dolazi do uravnoteženog razrjeđenja.

Pokazatelj ravnoteže je vrijeme u kojem se odvija proces koagulacije i obrnutog razrjeđivanja. Ako postoji bilo kakvo odstupanje unutar ovog vremenskog okvira, liječnici preporučuju detaljno testiranje krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti analizu

Poremećaj procesa zgrušavanja pun je srčanih udara, moždanog udara i tromboze. Sa smanjenim stopama, nemoguće je predvidjeti kako će se operacija ili isporuka dogoditi: pacijent može jednostavno krvariti do smrti. Rano otkrivanje kršenja također sprječava razvoj opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnju na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacije. U nekim je slučajevima obavezno. Te situacije uključuju:

• prenatalno razdoblje;
• sumnja na nasljedne patologije;
• prije i poslije operacijskog razdoblja;
• potreba za dugotrajnom uporabom antikoagulanata;
• akutna oslabljena cirkulacija krvi u mozgu;
• bolesti imunološkog sustava.

Ako se tijekom rutinske analize detektira smanjenje razine trombocita, pojavljuje se potreba za hemostasiogramom.

S ovim patologijama treba provjeriti funkciju sustava koagulacije kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječila moguće komplikacije.

Zašto krvni ugrušak

Coagulability je prilično složen biološki proces. Tijekom ove akcije formira se fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. Zbog njih krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sušenju sira. Stopa zgrušavanja krvi uvelike ovisi o ovom proteinu.

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tijela sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti krvnih stanica ne povezuju se i lako se mogu kretati kroz posude. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

• trofni;
• prijevoz;
• termoregulacijskih;
• Zaštitni.

U slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova postoji hitna potreba u procesu koagulabilnosti: bez formiranja ugruška u problematičnom području, osoba može ozbiljno patiti.

Krv zadržava svoj tekući oblik zbog posebnog antikoagulanskog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke isporuke analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi ozbiljne fiziološke promjene. Uključeno u proces:

• krv
• endokrini sustav;
• izlučujući organi;
• CNS;
• kardiovaskularni sustav;
• veze hemostaze.

Često tijekom tog razdoblja postoji značajan porast čimbenika zgrušavanja krvi, koji se mogu pripisati fiziološkoj normi. Obavezna je analiza zgrušavanja krvi tijekom trudnoće.

U razdoblju nošenja djeteta s krvlju dođe do određenih promjena, uključujući sljedeće:

• smanjenje aktivnosti C-proteina;
• smanjena aktivnost antitrombina;
• supresija fibrinolize;
• povećanje svojstava agregacije trombocita.

Promjene vezane uz proces hemostaze su prilagodljive. Potrebno je spriječiti prekomjerno krvarenje tijekom poroda i razdoblja nakon poroda. To se događa uslijed postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatički sustav se mijenja. Utječe i na uteroplaznu cirkulaciju. Neke žene razvijaju DIC: prvo postoji hiperkoagulacija, koja se postupno zamjenjuje hipokoagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Kako bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju nego iu sljedeća dva, tako da stručnjaci mogu pratiti sve promjene. Budite sigurni da provodite studiju trebaju biti prvenstveno žene koje su patile od hipertonije maternice ili su pobačaj.

Vrijedi uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je u redu stvari. Objasnite sve nijanse dekodiranja analize ako liječnik pohađa.

Kako se pripremiti

Prije nego što uzmemo analizu potrebna je neka priprema na kojoj će ovisiti pouzdanost podataka. Skrubljenje krvi može varirati zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja treba slijediti pri pripremi. Najjednostavniji popis je:

1. Davanje krvi mora biti isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
2. Poželjno je da posljednji obrok bude 12 sati prije sakupljanja krvi.
3. Noć prije, samo je obična voda dopušteno piti, ali u ograničenim količinama. Prekomjerni unos tekućine također može iskriviti rezultat.
4. Ujutro prije ograde čaj i kava strogo su zabranjeni.
5. 2-3 dana prije odlaska na davanje krvi, poželjno je izbjegavati začinjenu i masnu hranu: takvi proizvodi mogu utjecati na proces zgrušavanja.
6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, zabranjeno je pušiti na dan isporuke.
7. Ako je moguće, poželjno je ukloniti ozbiljan fizički napor.

Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi utječu na krvnu tekućinu. Ako su neki lijekovi propisani u vrijeme sakupljanja, vrijedi upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dešifriranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost krvi da se sruši određuje se provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Za to se može koristiti i venska krv i kapilarna krv iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje prepoznavanje stanja pojedinih dijelova koagulacijskog sustava.

Analiza zgrušavanja krvi: dekodiranje, stopa, kako proći?

Hemostaza je biološki sustav koji je odgovoran za održavanje normalnog tekućeg sastava krvi i osigurava da se krvarenje zaustavi kada se oštećuje vaskularni zid.

Kršenje u ovom sustavu može se očitovati povećanim krvarenjem ili sklonosti trombozi. Za rano otkrivanje uzroka patoloških promjena provodi se analiza zgrušavanja krvi koja omogućuje prepoznavanje vrste poremećaja i njihove težine.

Kako se zadržava hemostaza?

U procesu zaustavljanja krvarenja igra ulogu: vaskularni, trombociti i faktori plazme. Primarna hemostaza provodi se zbog vazospazma i stvaranja trombocita. Za manje oštećenja mikrokružnog kreveta takav "utikač" može biti dovoljan, međutim, ne može trajno osigurati potpuno zaustavljanje krvarenja iz velikih posuda s visokim tlakom.
Stoga je aktivirano sekundarno zaustavljanje krvarenja, koagulacija, kao rezultat rada čimbenika zgrušavanja plazme. Sastav ovog sustava uključuje trinaest koagulacijskih čimbenika. Pod njihovim utjecajem, stvaranje aktivne protrombinaze, stvaranje trombina i fibrina, daljnje povlačenje krvnog ugruška. Kršenje tih procesa dovodi do masivnog gubitka krvi, čak i kod malog rezanja, krvarenja mišića i zglobova s ​​manjim ozljedama, hematurija, patološki obilnih, dugotrajnih menstruacija itd.
Hemofilija je jedna od najpoznatijih nasljednih nedostataka čimbenika plazme koji se očituju u djetetu. Bolest je praćena manjkom osmog (tipa A), devetog (tipa B) i jedanaestog (tipa C) čimbenika.

Kako proći testove zgrušavanja krvi?

Također, kada dešifrirati rezultate testiranja zgrušavanja krvi, važno je uzeti u obzir da žene mogu imati niske stope tijekom menstruacije. Tijekom trudnoće ili nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva, moguće je fiziološko precijenjivanje hemostaze.
Terapija patologija kardiovaskularnog sustava, praćena unosom antikoagulanata i antitrombocitnih sredstava, karakterizira stanjivanje krvi. Produljeno povraćanje, proljev i opća dehidracija mogu uzrokovati zadebljanje.

Prikupljanje materijala

Ako je za studiju potrebna kapilarna krv (određivanje broja trombocita, vremena zgrušavanja, protrombinskog indeksa), uzima se iz prsta, nakon probijanja s posebnom iglom ili scarifierom. Venozna, regrutirana za određivanje zgrušavanja Lee-White, vrijeme trombina i aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme. Za analizu trebate oko 20 kockica.
Materijal se dostavlja u laboratorij, najkasnije dva sata od vremena prikupljanja. Nadalje, podvrgava se centrifugiranju, kako bi se odvojila plazma od formiranih elemenata. Za proučavanje učinka koagulograma, potrebna je plazma.

Vrste krvarenja s dekodiranjem

Kršenje hemostaze može se pojaviti prema vrsti hiperaktivnosti i hipokoagulacije. U prvom slučaju pacijent ima tendenciju povećanja formiranja mikrotromba.
U slučaju smanjenog zgrušavanja, osim laboratorijskih podataka tijekom dekodiranja, vrši se i vrsti krvarenja.
Postoje:

• mikrokružni, popraćeni malim modricama, petihia, specifični za trombocitopenične uvjete, trombocitopatiju, von Willebrandovu bolest;
• hematogena, promatrana u hemofiliji i manifestira se difuzni hematomi, krvarenje u zglobovima, mišićima i unutarnjim organima.
• miješano (mikrokruženo), razvija se na pozadini diseminirane intravaskularne koagulacije, predoziranje s antikoagulansima, trombolitije;
• vaskulitsko-purpurni tip se javlja s mikrothrombovaskulitisom;
• za angiomatous, karakteriziran vaskularnim zvjezdicama i čestim krvarenjem nosa (telangiektazija, mikroangiomatoza).

Glavni uzroci oslabljene hemostaze

Stopa u smislu analize

Broj trombocita u odrasloj dobi kreće se od 150 do 400 g / l. Za djecu je gornja razina smanjena na 350 g / l.

Prema Sukharevu.

Normalni pokazatelji koagulabilnosti prema Sukharevu pokazuju početnu fazu formiranja fibrina od 30 sekundi do 2 minute, a trenutak završetka tog procesa je 3-5 minuta. Za ovu analizu, materijal je biran u posebnom prozirnom kapilarnom. Nadalje, posuda je naizmjence nagnuta desno - lijevo. Koristeći štopericu, laboratorijski tehničar određuje vrijeme kada počinje proces koagulacije, tj. Krv prestaje slobodno teći uz zidove kapilare.

Prema vojvodi.

Procjenjuje se hemostazu trombocitnog faktora. Temeljni test za određivanje sposobnosti tijela da zaustavi krvarenje. Za istraživanje, jastučić prstena probodio se s otprilike 4 ml, zatim se krv koja je izlazila prodrla, svakih 20 sekundi, uklanjanje kapi se ponovi. Da biste procijenili rezultat, sažmite vrijeme do posljednjeg pada. U zdravih osoba, vrijeme za zaustavljanje krvarenja iz mikrovaskularne bolesti je do dvije minute.

Lee-White.

Proučava se brzina koagulacije jednog mililitra venske krvi od vremena prikupljanja do stvaranja gustog stabilnog ugruška.
Stopa je od pet do sedam minuta.
Vrijeme trombina.
Omogućuje procjenu brzine konverzije fibrinogena na fibrin i utvrđivanje kršenja u završnoj fazi hemostaze. U zdravih osoba indikator je u rasponu od 15 do 18 sekundi. Koristi se za kliničko praćenje liječenja antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.
Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT).
Omogućuje karakterističnost trajanja formiranja krvnog ugruška nakon dodavanja otopine kalcijevog klorida u plazmu. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na izražen nedostatak vitamina K. Normalna vrijednost je u rasponu od 30 do 35 sekundi.
Protrombin (tromboplastin) vrijeme.
Koristi se za dijagnosticiranje tromboembolije i bolesti koje uključuju hipoagulaciju. To izravno ovisi o razini protrombina u krvnoj plazmi.
Stvara od deset do 14 sekundi.
Za potpunu procjenu vanjskog mehanizma koagulacije potrebno je cjelovito procijeniti pokazatelje protrombinskog vremena, indeksirati i izračunati međunarodni normalizirani omjer. Prilikom izračuna INR, potrebno je podijeliti vrijeme protrombina pacijenta, podijeliti ga u standardni normalan pokazatelj i povećati dobivenu vrijednost u međunarodnom indeksu osjetljivosti. Stopa INR je od osamdeset do 110%.
Moderne tehnologije koje se koriste u laboratorijima Invitro vam omogućuju brzo i učinkovito:

• screening za hemostatic disorders;
• izvršiti razliku. dijagnoza bolesti povezanih s smanjenim zgrušavanjem;
• za ispitivanje stanja sustava koagulacije u trudnica i bolesnika koji su primali antiplateletnu terapiju, antikoagulanse i nesteroidne protuupalne bolesti.

Primjeri koagulograma povezanih s povećanim krvarenjem

Hemofilija.

U hemostasiogramu se otkriva hipoakagulacija, kao rezultat izraženog oštećenja formiranja protrombina. Povećava trajanje koagulacije na Lee-Whiteu više od 10 minuta. Broj trombocita je unutar normalnih granica.
APTT se produljuje za više od 45 sekundi.

Hemoragični vaskulitis.

Karakterizira ga teška hiperkoagulacija. Značajno smanjena antikoagulantna svojstva, smanjeno vrijeme trombina. Ubrzani proces neutralizacije injektiranog heparina i povećanje tolerancije u plazmi na njega.
Prvi pokazatelji koagulopatije prema vrsti potrošnje otkriveni su, što se očituje kao hiperkoagulacija u prvoj fazi, smanjujući vrijeme za zaustavljanje krvarenja prema Lee-Whiteu. Također karakterizira inhibicija sustava fibrinolize: mali pokazatelj spontane fibrinolize i povećanu gustoću ugrušaka.
Takvi podaci otkriveni su u hiperkoagulacijskoj fazi diseminirane intravaskularne koagulacije. Klasični vaskulitis karakterizira nepostojanje unosa trombocitopenije i povećana količina fibrina u plazmi.

Ispitivanje zgrušavanja krvi

Analiza koagulabilnosti krvi obvezni je dio pregleda za otkrivanje bolesti jetre, venske patologije, tijekom trudnoće, provodi se prije operacije. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pripremiti za nadolazeću studiju.

Potpuni test zgrušavanja krvi može pokazati abnormalnosti u jetri i vene.

Test krvnog zgrušavanja - što je to?

Koagulacijski test zove se koagulogram, hemostasiogram, koji omogućuje otkrivanje latentnih bolesti mnogih unutarnjih organa. Pomoću ove laboratorijske studije prate se funkcije hemostaze - složeni biološki sustav koji je odgovoran za održavanje optimalne viskoznosti krvi, pravovremenog uništenja krvnih ugrušaka i zaustavljanja krvarenja.

U tom slučaju, krv mora imati dovoljnu razinu viskoznosti kako bi pokrila oštećenje na zidovima posuda protivno njihovu integritetu.

Niska koagulabilnost dovodi do teškog gubitka krvi, smrti, s povećanom gustoćom krvi, vjerojatnosti tromboembolije, srčanog udara, moždanog udara je visoka.

Moguće je napraviti koagulogram u javnoj ili privatnoj klinici, a troškovi ovise o vrsti analize. Osnovna istraživanja košta 350-1200 rubalja, cijena detaljne analize može doseći do 3 tisuće rubalja. Besplatno ispitivanje učinjeno tijekom trudnoće i u hitnim slučajevima.

Dobijte rezultate analize zgrušavanja krvi u 1-2 dana.

Indikacije za analizu

Liječnici preporučuju jednom godišnje izlaganje koagulograma svim ljudima u profilaktičke svrhe, radi pravovremenog otkrivanja skrivenih patologija. Za bolesti koje su karakterizirane zgrušavanjem krvi, smanjenje broja trombocita, potrebno je provjeriti razinu zgrušavanja na mjesečnoj razini.

Kada je potrebno napraviti koagulogram:

• prije operacije kako bi se spriječio teški gubitak krvi ili krvni ugrušci;
• s pojavom vanjskih znakova kršenja plovila u nogama - varikoznih vena, tromboze;
• ako postoji sumnja na kvar u opskrbi krvi organa malih zdjelica, crijeva, tromboembolije arterija pluća, razvoj diseminirane koagulacije unutar plovila;
• s čestim krvarenjem iz nosa, potkožnim krvarenjem;
• s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima - moždani udar, srčani udar, ishemija, aritmija;
• trudnoća, osobito u teškim toksemijama, prije porođaja, carskog dijela, kako bi se utvrdili uzroci pobačaja;
• kronična bolest jetre;
• reumatoidni artritis, sklerodermu i druge patologije autoimune prirode.

Ako se nos često krvari, potrebno je koagulogram.

Redovita kontrola razine koagulacije mora biti učinjena pri uzimanju lijekova koji tanke krvi, hormonske lijekove, anaboličke steroide, dok se liječe pijavicama.

Žene koje uzimaju oralne oralne kontraceptive trebaju uzimati koagulogram svaka 3 mjeseca.

Kako se pripremiti za studij

Nepravilna priprema za krvni test može imati ozbiljne ili smrtonosne posljedice, pa se mora slijediti jednostavna pravila kako bi se izbjegli pogrešni rezultati. Coagulogram se uvijek uzima ujutro na prazan želudac.

Kako se pripremiti za analizu:

• ne hranite novorođenčad 35-45 minuta prije sakupljanja krvi;
• Dijete do 5 godina može imati zadnji obrok 4 sata prije pregleda;
• 3 dana prije pregleda, začinjena, masna hrana, alkoholna pića trebala bi biti isključena iz prehrane;
• odrasli se trebaju suzdržati od jela 12 sati;
• u večernjim satima prije analize, možete piti samo čistu vodu bez plina u maloj količini, strogo je zabranjeno piti čaj i kavu;
• pola sata prije uzimanja biomaterijala, trebate se smiriti, eliminirati intenzivan tjelesni napor;
• pušenje na dan analize ne može biti.

Prije uzimanja testa, dopušteno je samo piti vodu bez plina.

Kako proći test zgrušavanja krvi

Uzimanje krvi za određivanje razine zgrušavanja proizvodi se od vena. Koža se tretira antiseptičkim pripravkom, malu bušenju se vrši s injekcijskim ili vakuumskim sustavom.

Laboratorijski tehničar treba pažljivo pratiti da se vene ili obližnja tkiva ne ozlijedi - ukoliko ulomci tromboplastina ulaze u materijal za analizu, to će negativno utjecati na rezultat studije. 2 cijevi se pune krvi, drugi dio se šalje na pregled.

Krv za zgrušavanje analize uzete iz vena

Kao brz test, neki laboratoriji izrađuju analizu trajanja krvarenja kako bi se procijenila stanje trombocita - igla je probijena u prst prsten ili ušna školjka s posebnom iglom. U idealnom slučaju, za 2-3 minute, na ranu bi se trebale pojaviti suhe korice. Vrijednosti unutar 1-9 minuta smatraju se valjanima. Pokazatelji dulji od 15 minuta ukazuju na potpunu nekoherentnost krvi, prisutnost ozbiljnih patoloških stanja.

Značajke davanja krvi tijekom trudnoće

Koagulogram je uključen u popis obveznih testova tijekom trudnoće jer je slaba koagulabilnost, poput pretjerano viskozne krvi opasna za život majke i djeteta.

Istraživanje koagulabilnosti u trudnica provodi se svaki tromjesečje, u prisutnosti nasljednih poremećaja krvi, patologija srca, krvnih žila, jetre, negativnih Rh faktora, analiza će morati proći češće.

Koagulacija i koagulacija krvi: koncept, pokazatelji, ispitivanja i norme

Skrub krvi bi trebalo biti normalno, pa su temelj hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da se naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može se pretvoriti u nekontrolirano masivno krvarenje, što također može dovesti do smrti neke osobe.

Najkompleksniji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju tu ravnotežu i time omogućuju tijelu da se vrlo brzo riješi (bez uključivanja bilo koje vanjske pomoći) i oporavi.

Stopa zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom jer su u tom procesu uključene mnoge komponente koje se aktiviraju jedna na drugu. U tom su smislu testovi zgrušavanja krvi različiti, pri čemu intervala njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama u kojima žive. I čitatelj vjerojatno neće biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." I dalje ostaje puno pitanja...

Sve je važno i potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složeni mehanizam koji uključuje mnoge biokemijske reakcije u kojima se uklapa veliki broj različitih komponenti, gdje svaki od njih igra svoju posebnu ulogu.

režim koagulacije

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost barem jednog koagulacijskog faktora ili antikoagulacijskog faktora može narušiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova posuda smanjuje funkciju agregacije ljepila plateleta, koje će primarna hemostaza "osjetiti";
• inhibitori agregacije trombocita niska sposobnost endotelnih sintetizirati i izlučuju (osnovni - prostaciklin) i prirodni inhibitori zgrušavanja (antitrombinski III) zgusne se kreće duž krvnih žila, što dovodi do stvaranja cirkulirajućih potpuno nepotrebno organizma snopovi, koji za sada su slobodni „sjedi” vezan na stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kad se onesvijestiti i počnu cirkulirati u krvotoku - time stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Odsutnost takvog faktora plazme kao FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilija A;
• Hemofilija B se nalazi u ljudima, ako zbog istih razloga (recesivna mutacija u X-kromosomu, koji su poznati u muškaraca samo jednu) drži Christman faktor neuspjeha (FIX).

Općenito, sve počinje na razini stijenke žile oštećene koje izlučuju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, privlači cirkulira u trombocitima - pločica. Na primjer, von Willebrandov faktor „Shill” trombocita na mjestu nesreće i pridonosi njihovu adheziju na kolagen - moćan stimulator hemostaze, mora odmah početi s radom, a rade dobro, tako da kasnije možete očekivati ​​formiranje visoko kvalitetnog pluta.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoje funkcionalne sposobnosti (funkcija agregacije agregata), ostale komponente primarne (vaskularne-trombocite) hemostaze brzo postaju operativne i kratkotrajno formiraju čep trombocita, a zatim kako bi se zaustavilo krvarenje iz mikrovaskularne posude, možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu koagulacije krvi. Međutim, za formiranje plutajućeg pluta, sposobnog za zatvaranje ozlijeđene posude, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez plazmi.

Dakle, u prvoj fazi (neposredno nakon ozljede vaskularne stijenke) počinju se uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da ostatak ostane aktivno. A ako nešto negdje nestane ili se čini da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi usporava se ili potpuno ukida.

Općenito, koagulacijski mehanizam sastoji se od 3 faze, koje bi trebale osigurati:

• Formiranje kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i transformacija proteina sintetiziranih jetrenim protrombinom u trombin (fazu aktivacije);
• Transformacija proteinskog faktora I otopljenog u krvi (fibrinogen, FI) u netopiv fibrin provodi se u koagulacijskoj fazi;
• Završetak koagulacijskog procesa formiranjem gustog fibrinskog ugruška (retrakcijska faza).

Ispitivanja koagulacije krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška sposobnog za zatvaranje "praznine" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i neshvatljivim, stoga podsjetnik da mehanizam koagulacijskih čimbenika, enzima Ca 2+ (ioni kalcij) i razne druge komponente. Međutim, u tom pogledu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti postoji li nešto u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da su sustavi normalno radili? Naravno, za takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je široko poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najsigurnijeg koagulograma (hemostasiogram).

Coagulogram uključuje nekoliko značajnih (fibrinogen, aktivirani parcijalni tromboplastinski vremenski period - APTT i neki od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski period - PTV), odražavajući vanjski put koagulacije krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PKMK, itd.).

U međuvremenu treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. Ono ovisi o mnogim okolnostima: što liječnik traži, u kojoj se fazi kaskade reakcija fokusira njegova pozornost, koliko vremena je na raspolaganju medicinskim radnicima itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju nazvanu liječnika Kvikove protrombine, Kvikove razgradnje, protrombin (PTV) ili vrijeme tromboplastina (sve su to različite oznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tromboplastinskog tkiva (pridružuje rekristaliziranoj plazmi citrata tijekom rada na uzorku krvi).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničavaju se na raspon od 78 do 142%, međutim, za žene čekaju dijete, taj je pokazatelj neznatno povećan (ali malo!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se pri pristupu odrasloj dobi i dalje:

Odraz unutarnjeg mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, kako bi se utvrdilo kršenje koagulacije krvi uzrokovano kvarom unutarnjeg mehanizma, tromboplastin tkiva se ne koristi tijekom analize - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzima iz krvnih žila kako bi se smanjila. Početak ove kompleksne kaskade reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije pruža različite uvjete (kontakt krvi sa oštećenim stjenkama žila, staničnim membranama, koje su prošle određene promjene), stoga se zove kontakt.

Aktivacija kontakata događa se izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u dodir s njom (kontakt s staklom u epruvetama, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na pokretanje tog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom koje je, u tekućem stanju prije toga, izlivena u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se fibrinogeni protein, otopljen u plazmi, pretvori u netopiv fibrin. To (fibrin) oblikuje vlakna koja drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da oblikuju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White method) u takvim je slučajevima ograničeno u prosjeku na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene se pretvara u oblik zgrušavanja od 5 do 10 minuta;
2. Vrijeme koagulacije Lee-White u staklenoj epruveti je 5-7 minuta, u silikonskoj epruveti se produžuje na 12-25 minuta;
3. Za krv koja se uzima iz prsta, smatra se da su sljedeći pokazatelji normalni: start - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava unutarnji mehanizam obrađuje se na prvoj sumnji na poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv protječe ili formira ugrušak u epruveti), ne zahtijeva posebnu pripremu bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji zgrušavanja krvi koji se na taj način pronalaze upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i tjeraju nas da provodimo daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Uz povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi može se sumnjati:

• Nedostatak čimbenika plazme namijenjen za osiguravanje zgrušavanja ili njihove urođene inferiornosti, unatoč činjenici da su oni u krvi na dostatnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh organske parenhima;
• DIC sindrom (u fazi kada je sposobnost krvnog ugrušavanja pala);

Koagulacijsko vrijeme krvi se produljuje kod primjene terapije heparinom pa stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju se često testirati, što ukazuje na hemostazu.

Razmatrani indeks zgrušavanja krvi smanjuje njezine vrijednosti (skraćuje):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• U drugim bolestima koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada bolesnik već ima krvarenje i upućuje na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija itd.);
• U žena koje koriste oralno kontracepcije koje sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• U žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroide (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova starost je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene hemostaze, stoga su zabranjeni za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalno) za žene, muškarce i djecu (što znači jedno dob za svaku kategoriju), u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se pojedinačni indikatori za žene mijenjaju fiziološki (prije, za vrijeme i nakon menstruacije, tijekom trudnoće) dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju djeteta, neki parametri čak moraju pomaknuti nešto, jer tijelo mora zaustaviti krvarenje nakon isporuke, tako da se sustav koagulacije počinje pripremati ispred vremena. Izuzetak s obzirom na neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u prvim danima života, na primjer u novorođenčadi PTV je dva ili tri puta veća nego kod muškaraca i žena (norma odraslih je 11 do 15 sekundi), a kod preranih beba vrijeme protrombina se povećava za 3 do 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi koagulabilnosti krvi kod odraslih osoba.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, a možda i da ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća će tabela pomoći čitatelju:

Ispitivanje krvi za zgrušavanje: indikatori, dekodiranje

Krvni test za zgrušavanje zove se koagulogram ili hemostasiogram. To uključuje niz testova, čiji rezultati odražavaju sposobnost krvi da koagulira (zgrušavanje).

Skupljanje krvi (koagulacija) je jedna od najvažnijih zaštitnih funkcija koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Ovaj proces regulira živčani i endokrini sustav. U normalnoj hemodinamici ne dolazi do adhezije krvnih stanica, ali agregacija trombocita je nužna ako je smanjen integritet vaskularne stijenke. Normalno, hemostatički sustav i antikoagulacijski sustav su u ravnoteži, tako da se krvni ugrušci formiraju i otapaju prema potrebi. Opasnost za zdravlje i život može biti i hipo- i hypercoagulable.

Hypercoagulation je povezan s visokim rizikom od tromboze i tromboembolije, tj. Stvaranjem ugrušaka koji zatvaraju lumen posuda. Hipoagulacija značajno povećava vjerojatnost razvijanja nekontroliranog krvarenja različitih lokalizacija.

Primarni ili prošireni hemostasiogram može propisati liječnik. Evaluacija se provodi paralelno s proučavanjem OVK. Svaki od pokazatelja koagulograma smatra se indikativnim. Ako su određene abnormalnosti identificirane tijekom osnovne studije, to je indikacija za proširenu analizu s definicijom čimbenika zgrušavanja.

Kada je test krvi za zgrušavanje

Indikacije za zgrušavanje krvi su:

• razdoblje trudnoće (kao dio planiranog ili neplaniranog pregleda);
• priprema za operaciju;
• postoperativno razdoblje;
• patologija krvi;
• varikozne vene;
• bolesti jetre;
• autoimune genetske patologije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Za žene koje se pripreme da postanu majke, nužno je propisana koagulogram za kasnu toksikozu (gestoze).

Hemostasiogram je potreban u slučajevima sumnje na plućnu emboliju (PE), infarkt miokarda, ishemijskih i hemoragičnih poteza i atrijske fibrilacije.

Ispitivanje krvi za zgrušavanje provodi se za kontrolu antikoagulantne terapije i kada pacijent prima anaboličke lijekove, hormonske lijekove (glukokortikoide) ili oralne kontraceptive.

Krvni test za zgrušavanje: pokazatelji i njihovo tumačenje

Kada su koagulogrami procijenili sljedeće pokazatelje:

1. Vrijeme zgrušavanja;
2. APTT (aktivirani parcijalni tromboplastinski period;
3. Vrijeme protrombina;
4. Omjer protrombina;
5. Vrijeme trombina;
6. Fibrinogen (faktor i);
7. Antitrombin III;
8. D-dimeri;
9. SFMC.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme krvarenja određuje se bušenjem ušne korice sa sredstvom za skrutnjavanje i određivanjem vremenskog perioda koji je neophodan za potpuno zaustavljanje krvi. Dijagnostička vrijednost je samo povećanje vrijednosti u odnosu na normu (kreće se od 2 do 10 minuta). Ako je zabilježeno skraćivanje vremena, najvjerojatnije je došlo do tehničke pogreške. Ovaj test se ne koristi u istraživanju prije operacije.

Mogući uzroci produženog vremena krvarenja:

• prekoračenja preporučenih doza u liječenju antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata;
• hemofilija (genetski određena povreda hemostaze);
• ciroza;
• hepatoza na pozadini kroničnog alkoholizma;
• hemoragična groznica (opasna zarazna bolest);
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita);
• trombocitopatija (promjene svojstava trombocita koje krše njihovu sposobnost agregiranja).

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme

APTTV vrlo točno odražava stanje hemostaze plazme, tj. Stupanj učinkovitosti faktora plazme. Ovaj se pokazatelj smatra najosjetljivijim na različite patološke promjene u tijelu.

Brojke mogu varirati kada se analiziraju u različitim laboratorijima. Oni ovise o korištenim reagensima. Referentne vrijednosti moraju biti navedene na obrascu u kojem se rezultati unose.

Granice norme - od 25,4 do 36,9 sekundi.

Mogući razlozi povećanja vrijednosti:

• fibrinoliza;
• hemofilija;
• autoimune patologije (uključujući antifosfolipidni sindrom);
• niske razine faktora II, V, VIII, IX, X, XI i XII;
• diseminirana intravaskularna koagulacija (faza 2-3);
• primanje heparina pacijenta i lijekova koji se temelje na njoj;
• teška oštećenja jetre (aktivni hepatitis, ciroza);
• Hagemanova bolest (genetski određeno smanjenje aktivnosti faktora XII);
• intravenozne supstancama protiv šoka (reopolyglukin).

Skraćivanje APTT promatra se tijekom normalne trudnoće, u prvoj fazi DIC-a, kao i kod tromboze. Indikator može biti iskrivljen zbog kršenja tehnologije uzimanja uzoraka krvi.

Vrijeme protrombina

Pokazatelj PTV koristi se za procjenu stanja hemostaze plazme (faze 1 i 2) i aktivnost čimbenika II, V, VII i X. Odražava vrijeme stvaranja ugruška u serumu uz dodatak tromboplastina i kalcija.

Liječenje antikoagulanskim lijekovima smatra se učinkovitim ako se brojke povećavaju barem jedan i pol do dva puta.

Normalne vrijednosti (u sekundama):

• odrasli pacijenti - 11-15;
• prerano novorođenče - 14-19;
• punoljetne bebe - 13-17;
• mala djeca - 13-16;
• starija djeca i tinejdžeri - 12-16.

Smanjenje PTV je karakteristično za posljednjih tjedana prije porođaja, kao i za DIC. Drugi mogući uzroci uključuju uzimanje tableta za kontracepciju i liječenje faktorima protrombina VII, X, V i II.

Produljenje vremena protrombina može ukazivati ​​na patologije jetre i (ili) žučnih kanala ili prisutnost specifičnog "lupus" antikoagulansa u krvi. Pokazatelj raste na pozadini primanja heparina (nefrakcioniranog) i IV infuzije nadomjestaka plazme.

Međunarodni normalizirani stav

INR ili protrombinski koeficijent određen je matematički za standardizaciju PTV brojeva. Ovaj pokazatelj je omjer protrombinskog vremena pacijenta prema PTV normalne plazme u skladu s međunarodnim indeksom osjetljivosti usvojenim. Procjena INR je prvenstveno potrebna za procjenu terapije s neizravnim antikoagulansima (kumarinski derivati). Normalno, ovaj pokazatelj je što je moguće bliži 1 (0,8-1,15). Raspon od 2 do 3 označava učinkovito smanjenje rizika od intravaskularne tromboze bez povećanja vjerojatnosti krvarenja.

Produljenje PTV u kombinaciji s povećanjem INR može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• virusni i alkoholni hepatitis (kronični);
• ciroza jetre;
• amiloidna distrofija;
• hypovitaminosis K;
• DIC sindrom;
• genetski određen nedostatak čimbenika II, V, VII i X;
• odsutnost ili značajno smanjenje razina fibrinogena u serumu.

Ako su brojevi manji od normalne, možemo govoriti o aktivaciji fibrinolize, povećanoj tvorbi tromba (s rizikom od tromboembolije) ili povećanju aktivnosti faktora VII.

Vrijeme trombina

TV je među osnovnim vrijednostima; ona odražava aktivnost završne faze koagulacije u kojoj se pojavljuje biotransformacija fibrinogena s izravnim sudjelovanjem trombina u obliku fibrina.

Test je neophodan za procjenu učinkovitosti liječenja heparinom i fibrinolitičkim terapijama. Također identificira genetski određene patologije fibrinogena. Rezultati se uvijek razmatraju zajedno s PTV i APTTV.

Granice norme - 18-24 sekunde.

Razlozi povećanja indeksa:

• DIC sindrom (akutni);
• odsutnost fibrinogena ili kritično smanjenje njegove koncentracije (6.0 g / l). Brojevi se smanjuju na pozadini terapije heparinom.

fibrinogen

Fibrinogen je među tzv. akutne faze proteina. Njegove kvantitativne vrijednosti jedan su od osnovnih pokazatelja hemostasiograma.

Razina bjelančevina akutne faze ima tendenciju povećanja u pozadini aktivnog upalnog procesa, s infekcijama i pod utjecajem jakih faktora stresa.

Brzina fibrinogena kreće se od 2,75 do 3, 65 g / l. Rast brojeva čak i unutar granica referentnih pokazatelja ukazuje na porast rizika od egzacerbacija i komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava.

Fibrinogen je povišen u slijedećim patologijama:

• zarazne bolesti (s akutnim ili ozbiljnim ponavljajućim tečajem);
• pred-infarkt i pred-moždani udar;
• sustavna kolagenoza (autoimune bolesti);
• onkološke bolesti;
• izgorjeti bolest;
• stanje nakon operacije;
• bolest bubrega (nefritis, pielonefritis);
• amiloidoza.

Koncentracija fibrinogena obično raste u žena tijekom trudnoće, kao i tijekom menstruacije. Indeks se povećava na pozadini terapije heparinom, uzimanjem lijekova za ženske spolne hormone (estrogene) i upotrebom tableta za kontrolu rađanja.

Brojevi ispod norme mogu ukazivati ​​na kongenitalni nedostatak fibrinogena, oštećenja alkoholnog jetra, leukemije, raka prostate (u fazi metastaze) i akutne DIC. Fibrinogen pada kada se tretira anaboličkim lijekovima, muškim spolnim hormonima, uzimanje barbiturata, ribljeg ulja i davanje prekomjerno visokih doza heparina.

Antitrombin III

AT III je plazma kofaktor heparina. To je antikoagulant koji inhibira faktore zgrušavanja. Definicija AT ima bolnu točku za procjenu učinkovitosti terapije heparinom.

Granice norme - od 75 do 125%.

Povećana razina AT III je zabilježena u slijedećim patologijama:

• proces infekcije;
• akutne upalne bolesti jetre;
• hypovitaminosis K;
• stala žuči;
• akutni pankreatitis (teški);
• maligne neoplazme gušterače.

Koncentracija antitrombina povećava se tijekom menstruacije, kao i tijekom terapije antikoagulansima i uzimanje anaboličkih steroida (steroidnih hormona).

Smanjenje AT III može ukazivati ​​na genetski određenu nestašicu, alkoholnu hepatocitu, cirozu, aterosklerotsku vaskularnu bolest, koronarnu srčanu bolest, trovanje krvi (sepsa), rak pluća, trombozu ili akutni DIC. Brojke mogu biti ispod normalne kada se uzimaju tablete za kontrolu rađanja, u trećem tromjesečju trudnoće iu postoperativnom razdoblju.

D-dimer

D-dimeri su dio tromba; Ovi spojevi su proizvodi biorazgradnje fibrin proteina. Ispitivanje se provodi kako bi se odredio stupanj prokoagulacije. Sadržaj D-dimera u serumu izravno ovisi o količini fibrina koji raspadaju i aktivnosti tijeka njegova procesa lize.

Normalan sadržaj ovih proizvoda je od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Vjerni razlozi za stopu rasta:

• bolesti koronarnih arterija,
• tromboza (i arterijska i venska);
• infarkt miokarda;
• bolesti jetre;
• reumatoidni artritis (seropozitivni oblik);
• hematomi znatnog volumena;
• DIC sindrom;
• malignih tumora.

Visoka razina D-dimera opažena je kod osoba starijih od 80 godina, pušača s velikim iskustvom i pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Pored toga, relativno visoke stope određuju se tijekom trudnoće.

Topivi fibrin-monomerni kompleksi

PFCM su međuproizvodi fibrinolize. Teško je otkriti zbog vrlo brzog izlučivanja iz seruma. Test za ove komplekse prijeko je potreban za otkrivanje diseminiranog zgrušavanja u ranoj fazi.

Referentne vrijednosti su u rasponu od 4,0 mg / 100 ml (normalno - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Porast stope zabilježen je kada:

• DIC sindrom;
• smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega;
• trombozu;
• sustavne bolesti kolagena;
• septične komplikacije;
• uvjeti šoka;
• komplicirani tijek trudnoće;
• teški psiho-emocionalni i fizički stres.

Normalno, FSC je povišen u trudnica i novorođenčadi. Brojevi se također povećavaju u bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Napredak postupka

Uzorci se obično uzimaju iz kubitalne vene. Analiza se obavlja na prazan želudac kako bi se izbjeglo iskrivljavanje pokazatelja. Pacijent ne smije jesti 8-9 sati prije studija. Uoči posjeta laboratoriju ne može uzeti alkoholna pića. Na dan analize, osobe s nikotinom ovisnosti savjetuje se da se suzdrže od pušenja. Ujutro se preporuča piti samo čistu vodu.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik recenzent

2,563 ukupno pregleda, 4 pregleda danas

Krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja

Danas ćemo govoriti o koagulogradu - krvnom testu, dešifriranju pokazatelja (APTTV, PET, INR i dr.), Neka vrsta propedeutike unutarnjih bolesti, jer, na ovaj ili onaj način, markeri ove studije su važni u dijagnozi i korekciji gotovo svake patologije. Što je krvni koagulogram? Zašto liječnik upućuje pacijente na ovaj pregled? Što je uključeno u koagulogram i što je interpretacija njezinih pokazatelja i koja uloga igra faktor zgrušavanja krvi u našem tijelu? Danas detaljno analiziramo popis markera koji opisuju kvalitetu sustava koagulacije plazme, čiji je kompleks zapravo koagulogram.

Koje su testovi za zgrušavanje krvi

Što je analiza zgrušavanja? Taj se test naziva testom koagulacije krvi. Treba napomenuti da opća plazma studija također sadrži analizu koagulograma koja karakterizira koagulaciju. To je osobito rezultat krvnog testiranja trombocita i zgrušavanja. Smanjenje broja trombocita u odnosu na standardnu ​​vrijednost ukazuje na određene probleme. Međutim, potpuna količina krvi ne sadrži dovoljno podataka za dijagnozu, a liječnik propisuje provjeru za koagulogram.

Krvni koagulogram (analiza hemostasiograma ili hemotest) je jedno i isto. Analiza uključuje niz pokazatelja koji pokazuju kakvoću hemostaze, mehanizam koji osigurava normalno održavanje tekućih krvnih stanja, a ako je oštećen tkivo, dolazi do krvarenja ili koagulacije.

Kako se pripremiti za analizu koagulograma

Da bi se standardi koagulacije bili točni, analiza se uzima na prazan trbuh ujutro. Uoči, 8-12 sati prije prikupljanja plazme, potrebno je napustiti unos hrane i slatke napitke. Alkohol i puno hrane bolje je zaustaviti ne manje od jednog dana. Sat prije postupka, vrlo je poželjno ne pušiti, a ne poduzimati snažnu vježbu i ne biti izložena emocionalnom stresu. Neposredno prije davanja krvi za koagulogram, morate se smiriti i pokušati normalizirati brzinu otkucaja srca (puls).

Kada se liječite antikoagulansima, nedavnom operacijom ili transfuzijom krvi, obavijestite svog liječnika kako bi se, u skladu s tom pozadinom, ispravno tumačili standardi pogrešnog testiranja hemostasiograma *. Nije potrebno uzeti krvni test za koagulaciju * ​​u akutnim razdobljima kroničnih bolesti i tijekom virusne infekcije.

* U daljnjem tekstu pojmovi hemostasiogram i koagulogram upotrijebit će se jednako kao što su sinonimi.

Popis pokazatelja zgrušavanja i njihova tumačenja

Ovisno o sumnji liječnika, možda ćete biti dodijeljeni osnovnoj (maloj) analizi koagulograma ili naprednog. Kao što ste vjerojatno već nagađali, potonji pokriva širi raspon pokazatelja krvnih testova za zgrušavanje. A sada ćemo detaljnije reći o svakoj od njih.

Dakle, koji su markeri koagulabilnosti sadržani u analizi uključeni u koagulogram? To, osobito, pokazatelji:

• fibrinogen;
• Vrijeme trombina;
• Vrijeme protrombina;
• Indeks protrombina (PTI);
• Međunarodni normalizirani odnos;
• APTT ili aPTT (aktivirani parcijalni (djelomični) tromboplastinski period);
• D-dimer;
• Lupusov antikoagulansni screening;
• Protein C;
• Protein S;
• Tolerancija (osjetljivost) krvne plazme na heparin;
• Topljivi kompleks fibrin monomera ili FPC;
• Trajanje krvarenja na Dukeu;
• Testovi koagulacije krvi prema Leeu Whiteu;
• Antitrombin III;
• Potaknuta agregacija s ADP;
• Potaknuta agregacija s adrenalinom.

Sad ćemo početi dekodirati:

1. Počnimo s fibrinogenom, koji je u suštini ništa više od proteina plazme, koja je osnova sustava koagulacije krvi. Takozvani faktor I. Stvoren je u jetri i bačen je u krv kada se pojavi krvarenje ili njihova prijetnja. Visoka razina fibrinogena u krvi može potaknuti akutni upalni proces u pacijentovom tijelu, nekrozu tkiva, srčani udar, moždani udar, disfunkciju štitnjače (hipotireoza) i rak.

Niska vrijednost tog markera je karakteristična za ozbiljne oštećenja jetre, zatajenje srca, promijelocijsku leukemiju, DIC.

2. Vrijeme koje je potrebno da se fibrinogen pretvori u krvni ugrušak zove se trombin. Rezultirajući ugrušak se zove fibrin i na bazi je protein velike molekularne težine.

Na niskoj stopi od trombina vremenu velike opasnosti od krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila i, naprotiv, produljeno, u usporedbi sa standardnim, protrombinsko vrijeme ukazuje na visok rizik od gubitka krvi u slučaju krvarenja, naziv sklonosti krvarenja - gemosindrom.

Najmanji odstupanje tog pokazatelja trebao bi uzrokovati temeljitiju analizu ostalih pokazatelja.

3. Vrijeme protrombina u koagulogradu označava stvarno vrijeme formiranja krvnog ugruška i mjeri se u sekundama.

4. Prethodni indikator je stvorio osnovu za izračunavanje takvog markera krvi kao protrombinski indeks (PTI), koji je jednak omjeru normalne vrijednosti i stvarnog rezultata studije. Kasnije ćemo reći o normativnim vrijednostima PTI i ostalih pokazatelja koji opisuju sposobnost naše krvi da ugrozi.

5. INR ili međunarodni normalizirani stav pokazuju odgovor tijela na jedan od najčešće proučavanih i odobrenih antitrombotskih lijekova - varfarina. Uz korištenje ovog lijeka potrebno je strogo nadzirati indikator INR zraka. Njegove referentne vrijednosti ne smiju prelaziti 2,0 do 3,0, budući da kršenje donje granice povećava rizik ishemijskog moždanog udara i gornjeg hemoragičkog (tj. Intrakranijskog krvarenja).

6. Standardi aPTT ili APTT (aktivirano parcijalno (djelomično - v. Parcijalni latinski) tromboplastinsko vrijeme) odražava vrijeme zgrušavanja za test uključuje aktivatora koagulacije koja može djelovati djelomično tromboplastinsko i kalcij klorid. Tako, koagulogram APTT označava učinkovitost koagulacijskih čimbenika u koagulacijskom procesu.

7. Kao rezultat razgradnje fibrina i kao posljedica uništavanja tromba, nastaje proizvod, nazvan D-dimer. Ispitivanje krvi za određivanje tog markera provodi se kako bi se uklonio rizik od teške tromboze. Pozitivna vrijednost testa za D-dimer u uzorku krvi je nepovoljni prognostički faktor za pacijenta s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta.

Rezultati ovog testa za koagulaciju premašuju standardne vrijednosti govoriti DIC, infarkta, prisutnosti tromba u vene i arterije, bubrega ili jetre kvara, upalnih procesa u tijelu, teško gistoze trudne.

8. Lupusov antikoagulantni screening. U identificiranju analiza hemostasiogram lupus antikoagulans može govoriti o krvnih ugrušaka koji blokiraju protok krvi u gotovo bilo kojem dijelu tijela koji je iznimno opasno i može izazvati takve ozbiljna situacija dozvola, kao srčani udar, plućnu emboliju, pobačaja i drugih.

Lupus antikoagulansi mogu se otkriti kao rezultat analize zgrušavanja krvi kod osoba s AIDS-om, pacijenata s rakom, kao i kod onih čijeg tijela dolazi upalni proces.

9. Nastavljajući govoriti o pokazateljima koagulacije, usredotočit ćemo se na C proteine ​​- proteine ​​koji usporavaju vrijeme zgrušavanja krvi, čime se sprječava vaskularna okluzija i tromboza. Glavna funkcija proteina C je osigurati optimalnu tromboziranu masu. Nedostatak ovog proteina je pun povećanog rizika od krvnih ugrušaka i u pravilu je naslijeđen.

10. Povećava svojstva proteina C, proteina S, čime se usporava koagulacija.

11. Odstupanje heparinske plazme pokazuje vrijeme tijekom kojeg krv ugruša od trenutka primjene heparina. Oštar skok u tom vremenu sugerira da je indikator koji se razmatra manje od norme. Ako se ugrušak formira sporije ili se ne promijene promjene, tada se plazma u uzorku smatra tolerantnom (stabilnom) učincima heparina.

12. Pokazatelj koagulograma SFMK ili topiv kompleks fibrinskog monomera pokazuje koliko je visok rizik od tromboze i embolije (stvaranje u lumenu glavne posude krvnog ugruška).

13. Test Duke se provodi probijanjem vrha prsta ili ušne kapice s posebnom iglom od Franka. Vrijeme u kojem krvarenje uzrokovano ovom injekcijom se zaustavi, u stvari, je vrijednost ovog pokazatelja koagulograma.

14. Analiza krvi zgrušavanja Lee Whitea provodi se na poseban način. Razlika leži u brzini istraživanja. Vrlo brzo, koristeći injekciju s voskom i oštru kanilu. Materijal se uzima u 1 ml u svakoj od tri posebne epruvete, koje se zagrijavaju do 37 stupnjeva. Koagulacija krvi počinje se pojaviti od trenutka kada je klip šprice odgođen tijekom sakupljanja krvi. Ovaj put je praćen. Ispitne cijevi s uzorcima nagnute su na 50 stupnjeva. Koagulacijski proces završava kada krv prestane savijati kada se naginje.

Ako je krv na koagulogramu ograničena razlika prema dolje od prihvaćenih normi, pacijent može pretpostaviti bolest kao što je hemofilija. Ovaj faktor može također ukazivati ​​na prisutnost oštećenja jetre, tumora u koštanoj srži, maligni procesi u krvi, opstruktivna žutica, teške zarazne bolesti, opekotine. Heparinoterapija i diateza novorođenčadi također mogu dovesti do usporenog zgrušavanja krvi.

15. Antitrombin III je protein namijenjen sprečavanju venske tromboze. Njegova je funkcija da inhibiraju aktivnost glavnih čimbenika zgrušavanja krvi. Jednom u krvotok, antitrombin III veže se na heparin, a ovaj spoj ima ključnu ulogu u usporavanju procesa zgrušavanja.

Zapravo, taj par je oko 80% koagulacijskog sustava krvi.

Ovaj test može pokazati dvije vrste nedostatka ovog proteina - kvalitativnog i kvantitativnog. Ako razumijemo količinsku faktor, a zatim govorimo o kvalitativnom nedostatku antitrombina, mislimo na njegovu nesposobnost čak i za borbu s inhibicijom koagulacijskih procesa u dovoljnim količinama.

16. Potaknuta agregacija trombocita s ADP-om (adezin trifosfat, konstituirajući vaskularni zid), što je to? Zaštita tijela od gubitka krvi je ozbiljna funkcija tijela i trombociti u njemu su vrlo važni. Sposobnost tih stanica da se međusobno stapaju (agregata) i da se pričvrsti na stijenku posude na mjestu ozljede u početnoj fazi stvaranja tromba, omogućuje zaustavljanje krvarenja.

Sposobnost trombocita na trombogenezu određuje se induciranom (prisilnom) agregacijom, tj. Agregacijom, izazvanu uvođenjem u tijelo određenih tvari. U ovom slučaju, ADP.

17. Studija inducirane agregacije adrenalina razlikuje se od prethodnog indikatora pomoću induktorske tvari. U pravilu, procjena sposobnosti agregacije trombocita procjenjuje se opsežno koristeći ADP, kolagen, adrenalin i ristomicin kao induktore.

Kada je propisano da prođe analizu zgrušavanja

Dakle, koagulogram ili hemostasiogram je analiza koagulacije krvi i trajanje krvarenja, a rezultati se koriste za dijagnosticiranje brojnih patoloških procesa i bolesti. Takav čimbenik kao zgrušavanje krvi igra važnu ulogu u korekciji stanja izazvanih raznim vrstama poremećaja u sustavu hemostaze.

Krvni koagulogram obvezatno je propisan za trudnice, pacijente koji se pripremaju za operacije, bolesnike s srčanim udarima, poteze, upalne procese različitih podrijetla, bolesti jetre, hemofilija. Kontrola vremena koagulacije krvi (VSC) je nužna pri uzimanju antikoagulanata kako bi se spriječila tromboza, kao iu mnogim drugim slučajevima.