Lupus antikoagulant

Sinonimi: Lupic anticoagulant, VA, Lupus antikoagulanti, LA

Opće informacije

Lupus antikoagulant (BA) - klasa G imunoglobulina - kombinira skupinu protutijela imunološkog sustava koji reagiraju na fosfolipide i deaktiviraju ih. Potonji su složene masti koje čine staničnu membranu. Neutralizacija fosfolipida i kompleksa fosfolipid-proteina je neophodna za regulaciju koagulacije krvi i usporavanje procesa stvaranja tromba.

Analiza lupusovog koagulanta provodi se u okviru koagulograma i omogućuje vam da procijenite njegov drugi indikator - aktiviran parcijalni tromboplastični period (APTT). Rezultati ispitivanja odražavaju brzinu zgrušavanja krvi, kao i mogućnost predviđanja rizika od krvarenja ili tromboze.

Najčešće se utvrđuje lupus antikoagulant u bolesnika s produljenim APTT i tendencijom na trombozu, koja je karakteristična za antifosfolipidni sindrom (APS).

Jedan od najčešćih simptoma APS je "mreža živjeti", kada se kapilarna mreža pojavljuje na koži, što postaje vidljiviji pri niskim temperaturama. Nakon vaskularnih lezija u APS-u može se opaziti disfunkcija unutarnjih organa i povezanih bolesti (Alzheimerova bolest, ciroza, plućni tromboembolizam, infarkt miokarda u ranoj dobi itd.). Također, antifosfolipidni sindrom može biti popraćen ulceracijom i nekrozom određenih područja kože. Intenzitet manifestacija APS ovisi o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, stupnju oštećenja plovila i stopi blokiranja njegovog lumena.

VA se također može povećati kod trudnica, što ukazuje na rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja.

Analiza lupus antikoagulansa omogućuje pravovremeno otkrivanje ove komponente u krvi i sprečavanje razvoja patologija uzrokovanih trombozom vene i arterija.

svjedočenje

• Tromboza (začepljenje krvnih ugrušaka) duboke vene i arterije;
• Pulmonarna embolija (začepljenje plućnih arterija);
• Antifosfolipidni sindrom;
• Cirkulacijske bolesti mozga (rizik od moždanog udara);
• Kardiovaskularne patologije, uključujući povijest infarkta miokarda;
• Komplikacije trudnoće:
  • pobačaj;
  • fetalna fetalna smrt;
  • krvarenja;
  • eklampsije i preeklampsije;
  • placentalna insuficijencija;
  • placentalna greška, itd.;
• Trombocitopenija (nedovoljan broj trombocita koji cirkuliraju u krvi);
• Livedo reticularis (pojavljuje se vaskularna mreža, plava boja kože);
• Hemolitička anemija (uništenje crvenih krvnih stanica);
• Autoimuni i onkološki procesi.

Također, definicija antikoagulansa lupusa u krvi prikladna je u slučajevima:

• lažno pozitivan Wasserman (metoda za dijagnosticiranje sifilisa);
• prošireni APTT bez objektivnih razloga;
• hormonska nadomjesna terapija;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• kontrola liječenja s neizravnim antikoagulansima;
• negativnih rezultata drugih markera APS-a.

U slučaju pozitivnog rezultata ispitivanja, nakon 3 mjeseca imenuje se ponovno ispitivanje, što će potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu.

Tumačenje rezultata lupus antikoagulant testa provodi hematolog, resuscitator, terapeut, obiteljski liječnik, ginekolog i drugi visoko specijalizirani liječnici.

Tumačenje rezultata

Rezultati istraživanja prikazani su u kvalitativnom smislu. U ovom slučaju, odsutnost lupus antikoagulansa u krvi je norma:

• 0-1,2 sekunde - rezultat je negativan.

U slučaju pozitivne reakcije, rezultati se nadopunjuju komentarima:

• 1,2-1,5 sekundi - slabo pozitivan rezultat;
• 1,5-2 sekunde - umjereno (povećani rizik od tromboze);
• više od 2 sekunde - značajno (visoka vjerojatnost tromboze).

Pozitivan rezultat

• Autoimune bolesti (lupus erythematosus, reumatoidni artritis, itd.);
• Maligne novotvorine;
• Primarni antifosfolipidni sindrom;
• Sekundarni APS (u kombinaciji s limfoproliferativnim i virusnim procesima koji mijenjaju imunološki status, javlja se u pozadini komplikacija nakon tretmana s klorpromazinom);
• Virusni i infektivni procesi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Tromboza vene i arterija, uključujući plućni tromboembolizam;
• Ulcerozni kolitis (upala sluznice debelog crijeva).

Poznato je da se u 40% slučajeva utvrđuje lupus antikoagulant u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom. U 32% slučajeva zabilježen je pozitivan rezultat na pozadini dugotrajne primjene fenotiazina.

U 2-4% pacijenata moguća je pogrešna pozitivna reakcija, što može biti posljedica kršenja pravila pripreme za venipunkturu, samog postupka uzimanja biomaterijala. Također, rezultat utječu hormonski lijekovi, antikoagulansi i drugi lijekovi.

Lupus antikoagulant u trudnica

Svakog tromjesečja, trudnice su dobile koagulogram, koji određuje prisutnost / odsutnost AA u krvi. Ova praksa vam omogućuje da spriječite ozbiljne komplikacije trudnoće i krvarenja tijekom poroda.

Porast lupus antikoagulansa zabilježen je kada:

• preeklampsija (komplikacija toksemije) s teškim edemom donjih ekstremiteta;
• proteinurija (prisutnost proteina u mokraći);
• hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka);
• tromboza vene i arterija (uključujući placentarnu arteriju, što može rezultirati pobačajem, prijevremenim porođajem, fetalnom smrću);
• antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u 40% bolesnika s ponavljajućim pobačajem).

Ako pacijent ne na vrijeme otkrije povećanu VA, rizik komplikacija tijekom trudnoće i poroda raste na 80%, a bez adekvatne terapije u 90% slučajeva žena izgubi dijete.

VA tijekom trudnoće

Za razliku od ostalih pokazatelja koagulograma za trudnice, jednaka je stopa VA kao i za ostale pacijente. To jest, lupus antikoagulant u krvi trudne žene ne smije biti duži od 1,2 sekunde. U slučaju čak i neznatno višak norme, propisan je probir, terapijska prehrana i adekvatna terapija.

Više o pokazateljima zgrušavanja krvi

Što je lupus antikoagulant

Analiza lupus antikoagulansa (VA) je specifična metoda istraživanja biomaterijala dizajnirana za otkrivanje sindroma antifosfolipida i određivanje čimbenika koji izazivaju različite vrste tromboze. Ova vrsta dijagnoze odnosi se na testove za zgrušavanje krvi.

Liječnici tvrde da zdrava osoba ne bi trebala imati VA pokazatelj u svojoj krvi. Ako je analiza potvrdila njegovu prisutnost, to ukazuje na tendenciju stvaranja patogenih krvnih ugrušaka i disfunkcije cirkulacijskog sustava.

Za procjenu ukupne kliničke slike i ispravnu dijagnozu, pacijentu se propisuje preporuka za druge testove i instrumentalne pretrage.

svojstvo

Lupus antikoagulant - što je to? Ovim pojmom, liječnici znače specifična protutijela koja proizvodi imunološki sustav kako bi uništili složene masti.

Također u međunarodnoj medicini, tzv. Jedan od testova namijenjenih dijagnozi antifosfolipidnog sindroma. U suštini, ovaj spoj je imunoglobulin G.

Pokazivač je dobio ime po prvom nalazu u osobi koja pati od sistemskog lupus eritematosusa.

Liječnici mogu sumnjati u prisutnost VA u pacijentu i prije dešifriranja analize. Moguće je pretpostaviti prisutnost tvari dugog vremena stvaranja ugruška nakon unosa reagensa.

Opasnost od spoja u krvi je da povećava rizik od krvnih ugrušaka u dubokim venama. Osim toga, patologija može uzrokovati srčani udar, pobačaj u kasnoj trudnoći.

Načelo djelovanja ovih protutijela je blokiranje negativnih fosfolipida - proteina koji su uključeni u proces zgrušavanja krvi. Tijekom interakcije povećava vrijeme tromboplastina.

Ako postoji prekomjeran sadržaj lupus antikoagulansa u biomaterijalu, pridružit će se zidovima kapilara i izazvati koagulaciju krvi, zbog čega će nastati stvaranje krvnih ugrušaka.

Stručnjaci tvrde da se visoka razina protutijela u tijelu svake osobe manifestira drugačije.

U nekim pacijentima počinju se pojavljivati ​​paukove vene i male čireve na jeziku, a kod drugih postoji nekrozna tkiva, najčešće se pojavljuju na prstima.

Treba imati na umu da stupanj manifestacije simptoma u najvećoj mjeri ovisi o tome kako ozbiljno oštećuju pluća. Ako je oštećenje kapilara značajno, pacijent može razviti kronične bolesti.

Kada je dodijeljena analiza

Ovaj test krvi danas je jedan od najpopularnijih, liječnici to propisati u sljedećim slučajevima:

• problemi s opskrbom krvi mozgu (rizik razvoja moždanog udara);
• broj trombocita ispod normalne vrijednosti;
• dijagnoza autoimunih patologija;
• tromboembolija;
• blokiranje dubokih vena i kapilara krvnim ugrušcima;
• patologija tijekom trudnoće (rizik od fetalne smrti, rizik od preranog rođenja, vjerojatnost placentalnog poremećaja);
• ozbiljan oblik rosacea;
• uništavanje crvenih krvnih stanica.

Mnogi stručnjaci savjetuju provjeru prisutnosti lupus antikoagulansa u krvi ako:

• žena upotrebljava oralne kontraceptive duže vrijeme (više od 1 godine);
• pacijent je propisana hormonska nadomjesna terapija;
• dugotrajno korištenje neizravnih antikoagulanata;
• tijekom dijagnoze, pacijentu je identificiran izduženi APTT.

Ako studija pokazuje povećani sadržaj, pacijent će morati ponovo uzeti biomaterijal nakon 3 mjeseca i proći drugu dijagnozu. Tek nakon toga liječnik će potvrditi ili uskratiti prethodnu dijagnozu.

Važno je napomenuti da hematolozi sudjeluju u dešifriranju analize. Ako u klinici nema takvih stručnjaka, terapeut, ginekolog ili resuscitator mogu obavljati dekodiranje.

norme

Konačni rezultat ankete bit će spreman nakon pregleda i dodatnih testova. Informacije se izražavaju u proizvoljnim jedinicama, pokazujući koliko je razdoblje proces zgrušavanja.

U zdravih ljudi (muškaraca i žena), stopa pokazatelja iznosi od 0,8 do 1,2 jedinica. Ako testiranje pokazuje visoku vrijednost, hitno je početi smanjivati ​​pokazatelj.

Norma za trudnice

Za razliku od većine drugih testova, optimalne vrijednosti za ovaj test za trudnice ne razlikuju se od onih za druge pacijente, uključujući one za jače spolne odnose.

To znači da je norma za žene na položaju također ne više od 1,2 s. Ako se vrijednost povećava, propisuje se screening, posebna dijeta i određeni lijekovi.

Često, buduće majke se pitaju postoji li norma tjednima tijekom trudnoće. Liječnici negativno odgovoriti na ovo pitanje i uvjeriti da nema takvih tablica.

Ako trudna majka nema zdravstvenih problema, vrijednost bi trebala biti negativna. Ako test daje pozitivan rezultat, to ukazuje na patologiju.

Pri planiranju trudnoće, potrebno je nekoliko puta uzeti ovaj test kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Takva dijagnoza pomoći će u izbjegavanju pobačaja i fetalne smrti zbog nedostatka prehrane.

Glavni razlozi za povećanje vrijednosti

Liječnici tvrde da se ovaj pokazatelj može povećati samo zbog negativnog utjecaja pojedinih bolesti, tako da iskusni stručnjak može preuzeti dijagnozu nakon što je pregledao obrazac s rezultatima hemotest.

Razina protutijela u krvi obično raste ako postoji:

• prisutnost sistemskog lupus eritematosusa;
• reumatoidni artritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• prisutnost benignih ili malignih tumora;
• komplikacija s nepismenim odabirom terapije.

Nemoguće je postaviti dijagnozu pacijentu, počevši samo od rezultata dobivenih tijekom određenog hemotesta. Da biste procijenili cjelokupnu situaciju i odabrali odgovarajuću metodu liječenja, potrebno je provesti dijagnostičke studije treće strane.

simptomatologija

Znakovi visokog lupusnog antikoagulansa u krvi svake osobe manifestiraju se različito, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Najčešće se pacijenti žale na prisutnost takvih odstupanja:

• pojava paukovih vena (kapilare se mogu pojaviti apsolutno na bilo kojem dijelu tijela, do lica);
• pojava malih čira na epidermisu;
• umirući tkivo na vrhovima prstiju;
• ventilacijska lezija srca (deformacija, napetost);
• ciroza jetre (razvija se samo ako su plovila pogođena više od 50%);
• Alzheimerova bolest (također se pojavljuje u teškim oblicima patologije).

Kao što medicinska praksa pokazuje, kod žena manifestacija simptoma je izraženija, a znakovi se mogu osjetiti već u mladoj dobi.

Priprema i provođenje hemotest

Da bi analiza pokazala pouzdani rezultat, pacijent mora slijediti određene medicinske preporuke. Liječnici kažu da je pokazatelj vrlo osjetljiv na vanjske uvjete pa ako ignorirate pripremu, rezultat može biti nepouzdan.

Da biste spriječili neispravno dešifriranje, morate slijediti ova pravila:

• na dan davanja krvi, morate prestati koristiti hranu (zadnja doza mora biti najkasnije 8 sati prije početka postupka);
• nekoliko sati prije analize je zabranjeno pušiti;
• na dan ispitivanja potrebno je isključiti čaj i kavu, dopušteno je konzumirati vodu;
• 3 dana prije testiranja potrebno je isključiti uporabu alkohola, masne i pržene hrane;
• Ako pacijent uzima bilo koji lijek, potrebno je obavijestiti liječnika.

Biomaterična se sakuplja iz vena, na prazan želudac. Rezultirajuća krv je izlivena u epruvetu i odmah poslana u laboratorij radi istraživanja.

Dešifriranje rezultata

Mnogi pacijenti zainteresirani su za liječnika, bez obzira da li se pokazatelj može spustiti. Stručnjaci kažu da ne. Lupus antikoagulant je jedan od krvnih komponenti koje bi zdrava osoba trebala nestati. Negativan rezultat je znak da nema problema s cirkulacijom krvi.

1. Ako je VA manji od 1,2 jedinice, pacijent nema ništa za brigu. Ovaj rezultat kaže da je tijelo zdrav.
2. Vrijednost od 1,2 do 1,5 y. - indikator niske aktivnosti.
3. Od 1,5 do 2 godine. e. Rezultat se ne smatra kritičnim, ali govori o abnormalnom zgrušavanju.
4. 2 y. e. - vrijednost pokazatelja prelazi normu i ukazuje na povećanu vjerojatnost formiranja krvnih ugrušaka.

Za slabo pozitivan rezultat, ponovno ispitivanje je naznačeno nakon nekoliko tjedana.

Test trudnoće

Kako bi se spriječio razvoj patologije, očekivane majke trebaju napraviti koagulogram i potvrdni test za odsutnost AA u krvi svakog tromjesečja. Stručnjaci tvrde da je takva dijagnoza prilično učinkovita i pomaže u sprječavanju krvarenja tijekom porođaja.

Ako trudnica ima povećanu stopu, to je znak sljedećih patologija:

• preeklampsija (komplicirani oblik toksemije), praćeno teškim otekom nogu;
• prisutnost proteina urina;
• visoki krvni tlak;
• tromboza dubokih vena;
• antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u približno 50% bolesnika s pretermnim radom).

Ako je analiza provedena u suprotnosti s pravilima ili žena nije pratila pripremne mjere, a liječnici nisu pravovremeno prepoznali visoku stopu, vjerojatnost daljnjih komplikacija povećava se na 70%. Ako žena nije propisana odgovarajućim režimom liječenja, vjerojatnost gubitka djeteta bit će veća od 90%.

liječenje

Ako testiranje otkriva prisutnost patogenih protutijela u krvi, njihovu razinu treba odmah smanjiti. U većini slučajeva pacijenti su propisani medicinskom terapijom.

Sljedeći se lijekovi najbolje preporučuju protiv ove patologije:

• Warfarin i Aspirin (kada se detektiraju antifosfolipidni sindrom);
• Prednizolon, deksametazon i drugi kortikosteroidi;
• Plazamfereza je metoda pročišćavanja plazme od suvišnih protutijela i imunih tvari.

Da bi se brzo riješio VA, pacijent treba jesti pravilno, prestati pušiti i koristiti što je moguće više filtrirane vode.

Minimalno trajanje takve terapije je 3 mjeseca. Ako se nakon tog razdoblja indikator vrati na normalno, liječenje se poništava.

Određivanje lupus antikoagulansa u krvi - najvažniji hemotest, koji se mora obaviti s određenom frekvencijom. Ako analiza pokazuje pozitivan rezultat, pacijent će morati strogo slijediti propisane preporuke i povremeno posjećivati ​​liječnika za dijagnozu kako bi mogao pravodobno prepoznati razvoj određene patologije.

Vrijednost lupus antikoagulansa u dijagnozi

Briga o vašem zdravlju je odgovornost same osobe, prebacivanje na druge, nema pravo. Ako se dogodilo da se pojavi bilo koja bolest, trebali biste saznati što više informacija o njemu kako biste koristili znanje stečeno radi učinkovitijeg liječenja. Ova se publikacija usredotočuje na bolest - lupus antikoagulant.

Što je to

Lupus antikoagulant je protutijelo u krvi koju proizvodi imunološki sustav za borbu protiv fosfolipida (složenih masti) koje su uključene u stanične zidove tijela. BA je imunoglobulin G. Dobio je ime nakon što je prvi put identificiran u bolesnika s dijagnozom sistemskog lupus erythematosus (SLE).

Liječnici mogu sumnjati u prisutnost krvnog testa AA kada se obavlja dijagnostika radi povećanja vremena stvaranja ugruška nakon primjene reagensa.

U ovoj analizi, kompleksi fosfolipid-proteina i fosfolipidi uključeni u proces koagulacije krvi neutraliziraju se lupusovim antikoagulansom. Kao rezultat toga, povećava se vrijeme koagulacije (APTT). Unatoč tome, prisutnost BA u krvi ukazuje na veliku mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena, mehanizma stvaranja koji još nije proučen.

Najviše skloni nastanku krvnih ugrušaka su bolesnici s autoimunim bolestima - antifosfolipidni sindrom (APS), lupus erythematosus i drugi. Osim toga, povećanje BA u krvi trudnica, ukazuje na mogućnost da je fetus podvrgnut bolesniku. Prolazak testa za AA je element suvremene dijagnostike krvi APS

svjedočenje

• Ishemijski moždani udar, tromboembolizam, patologija u hemodinamici mozga, ne-doba venske i arterijske tromboze.
• Preuranjeno prerano rođenje: pobačaja, smrt fetusa, rođenje neživog djeteta.
• Mramorna koža.
• Povećana APTT.
• Lažna pozitivna Wassermanova reakcija.
• Tijekom planiranja trudnoće.
• Trombocitopenija (nedostatak trombocita).
• Uoči tijeka neizravnih antikoagulanata.

trening

Razina VA ustanovljena je tijekom analize krvi zbog njegove koagulacijske sposobnosti. Takav test krvi za lupus antikoagulant može se obaviti bilo kojim Invitro medicinskim laboratorijem. Pokazatelj VA je krvni koagulogram.

Krv se mora uzimati na prazan želudac, prije nego što ne pojede najmanje osam sati. Uoči ispitivanja odgođena je primjena propisanih lijekova, što može utjecati na pokazatelje dobivenih rezultata:

• Dvotjedno prije predaje - droga kumarinske grupe;
• Dva dana prije isporuke - lijekovi iz skupine heparina.

Za testiranje, krv se uzima iz vena. U istraživanjima u plazmi koristi se antikoagulant (3.8% natrijev citrat).

prijepis

Prema rezultatima ispitivanja za IA, mogu biti dva zaključka:

1. Pozitivan - u slučaju otkrivanja krvi BA. Može se dodati bilješke: znatno, umjereno ili slabo.
2. Negativno - u nedostatku BA u krvi.

Kad se u krvi detektira lupus antikoagulant, transkripta krvnog testa izgleda ovako:

• Kada se analizira stupanj prisutnosti lupus antikoagulansa, podaci se smatraju normom - od 0,8 do 1,2 konvencionalnih jedinica (jedinica).
• Od 1,2 do 1,5 god. e. - rezultat je slabo pozitivan (ukazuje na prisutnost malog broja VA i niske aktivnosti).
• Od 1,5 do 2,0 god. E. - umjerena VA (postoje rizici nastanka tromboze).
• Od 2.0 god. e. - značajan sadržaj BA (visoki rizik nastanka tromboze).

Povećanje stope

Povećanje stope antikoagulansa lupusa je moguće zbog tijeka liječenja medicinskim pripravcima. Moguće dijagnoze s pozitivnim rezultatom ispitivanja: APS, SLE, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, mijelom, tumore.

Gotovo 40% pacijenata s lupus erythematosus i 32% pacijenata koji dugo koriste fenotiazin imaju lupus antikoagulant u krvi. Često ljudi s lažno pozitivnim reakcijama Wassermana imaju pozitivnu VA.

Prekoračenje VA je karakteristična značajka APS-a. No, za ugradnju zaključka "antifosfolipidni sindrom" nije dovoljno. U tom slučaju, provesti dodatne testove na reakciju protutijela na kardiolipin IgM, IgG i fosfolipide IgM, IgG.

Oko 70% bolesnika s APS-om ima antitijela na VA i kardiolipin u krvi.

Da bi se dijagnosticirala APS (antifosforni sindrom), analiza krvi za prisutnost lupus koagulanta u njemu provodi se u svim pacijentima koji pate od tromboze, nekroze kože i druge hiperkagulabilnosti, čak i pri normalnom AChV.

simptomi

U tijelu se simptomi lupus antikoagulansa izražavaju na različite načine. Vizualno, može izgledati kao kapilarne mreže, čireve na površini kože ili mrtve površine kože na prstima. U slučajevima teških vaskularnih lezija, moguće je, u odgovarajućim organima, ozbiljnih bolesti kao što su miokardijalni infarkt, ciroza jetre, Alzheimerova bolest i drugi. Klinički s APS, hemoragične manifestacije mogu biti odsutne, ali postoji jasna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka.

Oštećenje organa u lupus erythematosus

Ostati u krvi BA i protutijela na kardiolipin, tendencija stvaranja tromboze i tromboembolije povezana je s pojavom bolesti srčanih bolesti srca, njihovog poraza kao rezultat deformacije i istezanja tromboznih masa.

U mladih ljudi prisutnost antitijela na fosfolipide u krvi može biti osnova za razvoj ishemijske patologije hemodinamike u mozgu. Broj pacijenata iznosi oko 46%. Od bolesnika s protutijelima na fosfolipide u krvi, u 75% uz ova antitijela, otkriva se BA i u 60% antitijela na kardiolipin. Zajedno, dvije vrste antitijela nalaze se u 50-70% slučajeva.

Različite značajke kliničkih manifestacija hemodinamskih patologija u mozgu povezane s stvaranjem protutijela na fosfolipide u krvi:

• Češće su otkrivene kod žena.
• Počnite se pojavljivati ​​u mladoj dobi.
• Usredotočite se na relapse.

Najčešće (do 70%) recidiva javljaju se u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Propisani su indirektni antikoagulansi i antitrombociti, uz obvezno praćenje količine protutijela na fosfolipide.

liječenje

Kada se u krvi otkrije lupus antikoagulant, liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je otkriti uzrok VA. Da biste to učinili, idite na recepciju terapeutu. On će samostalno angažirati dijagnozu i liječenje lupus antikoagulansa ili ga poslati drugom stručnjaku. Obično se radi o reumatologu koji se bavi abnormalnostima povezanim s autoimunim oštećenjem vezivnog tkiva.

Glavni zadatak s takvim dijagnozama je uklanjanje upalnog procesa i smanjenje aktivnosti imunološkog sustava. Da biste to učinili, liječnik propisuje glukokortikosteroide i u određenim situacijama citostatici. Korištenje tih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika i prema posebnoj shemi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroida može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Da bi se smanjila mogućnost tromboze vene, često se propisuje hidroksiklorokin i plazmafereza.

Kontrola tijekom trudnoće

Kontrola lupus antikoagulansa tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih uvjeta za sigurno nošenje djeteta.

Tablica normi koagulacije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena provodi puno testova, uključujući test krvnog zgrušavanja. Tijekom takvog razdoblja, kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi tijekom poroda, zgrušavanje se obično povećava. Ako trudnica ima visoku VA u krvi, to može predstavljati prijetnju uspješnom rođenju. U ovom slučaju, to će biti sretno ako žena izađe s gestozom s natečenim udovima, proteinom urina i visokim tlakom. U najgorem slučaju - prijevremeno rođenje ili smrt fetusa.

Prema statističkim podacima, 30-40% žena koje rade s ponavljajućim pobačajem imaju APS. Od toga, 80%, u generičkom razdoblju, nastaju komplikacije. Bez liječenja, smrt fetusa u maternici javlja se u 90% slučajeva.

Tijekom trudnoće i dojenčadi, žene s VA zahtijevaju povećano sudjelovanje. Tijekom tog perioda zabranjeno je uzimanje lijekova. Kao profilaksa mogu se navesti male doze heparina.

Zašto je lupus antikoagulant toliko opasan tijekom trudnoće

Lupus antikoagulant je protein u krvi, čija prisutnost ukazuje na ozbiljnu autoimunu bolest, antifosfolipidni sindrom. Međutim, kako bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je identificirati ne samo onaj protein nego i promatrati još nekoliko kriterija. Lupus antikoagulant inhibira stvaranje protrombina u trombinu, što povećava zgrušavanje krvi i sklonost trombozi.

Otkrivanje krvi žene povezano je s pobačajem, stoga je studija propisana svima prilikom planiranja, ako je došlo do povijesti pobačaja koji su bili zamrznuti, placentalnih abrupcija u bilo koje doba i nekih drugih abnormalnosti.

Pri planiranju analize pomoći će odrediti vrijeme autoimune bolesti i propisati liječenje koje sprečava gubitak trudnoće. Obvezna istraživanja provode se u sljedećim ženama:

• ako žena ima trombozu različite lokalizacije u mladoj dobi - 30-35 godina;
• ako je u trećem tromjesečju trudnoće zabilježena i prije rođenja (čak i prije rođenja);
• ako su u ranim fazama bile dvije ili više nerazvijenih trudnoća ili pobačaja (do 22 tjedna);
• s povećanjem APTT indeksa u koagulogradu i nedostatkom znakova povećanog krvarenja;
• u prisutnosti drugih autoimunih bolesti;
• ako žena već dugo traje oralne kontraceptive (više od pet godina).

Otkrivanje pozitivnog testa za lupus antikoagulant povećava rizik od gubitka trudnoće u budućnosti do 70-80%. Uzroci smrti fetusa u ranoj fazi:

• posude placente su ispunjene mikrothrombima, što dovodi do akutne hipoksije fetusa;
• žena sama može stvoriti krvne ugruške u različitim posudama, što će ugroziti njezin život i dijete;
• povećava rizik od razvoja teških oblika preeklampsije u žena već od ranih stadija.

Povećane cijene mogu biti:

• s tumorima raka različite lokalizacije;
• s zaraznim bolestima;
• u drugim patološkim stanjima - autoimunih eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatoidni artritis, sistemski sklerodermom.

Uvjeti analize:

• donirati krv samo na prazan želudac;
• treba isključiti akutne zarazne bolesti;
• prvi put treba testirati prije trudnoće, a tek onda, ako je potrebno, tijekom trudnoće;
• odabrati dobar laboratorij;
• prije donošenja dijagnoze potrebno je nekoliko puta proći analizu;
• Dva do tri tjedna prije isporuke, potrebno je isključiti sve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Norma u analizi krvi tijekom trudnoće i izvan nje - 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica.

Ako je čitanje između 1,5 i 2,0, tada je lupus antikoagulant povišen, postoji rizik od tromboze. Ako je više od 2 konvencionalne jedinice, to je količina protutijela procjenjena kao izuzetno visoka, rizik od tromboze u ovom slučaju je vrlo visok.

Lupus antikoagulant se smatra slabo pozitivnim s indikacijama od 1,2-1,5 y. e.

Koagulogrami su normalni za trudnice i druge trudnice

Pri povišenim brzinama propisana je posebna terapija lijekovima koji utječu na koagulaciju krvi: Heparin - subkutane injekcije, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin i drugi lijekovi. Tijekom liječenja potrebno je pratiti očitanja koagulograma. Sva tri trimestra uzimaju se tijekom trudnoće.

Pročitajte više u našem članku o lupus antikoagulansu tijekom trudnoće.

Pročitajte u ovom članku.

Što znači lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je protein u krvi, čija prisutnost ukazuje na ozbiljnu autoimunu bolest, antifosfolipidni sindrom. Međutim, kako bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je identificirati ne samo onaj protein nego i promatrati još nekoliko kriterija.

Lupus antikoagulant pripada imunoglobinima klase G. Oni stupaju u interakciju s fosfolipidima ljudskih staničnih membrana i narušavaju njihove funkcije. Konkretno, lupus antikoagulant inhibira stvaranje protrombina u trombinu, što povećava zgrušavanje krvi i sklonost trombozi.

U proučavanju krvi osobe koja ima lupus antikoagulant u krvi, otkriva se produljenje vremena zgrušavanja krvi. Ali u uvjetima funkcioniranja tijela učinak je izravno suprotan: povećava se vjerojatnost stvaranja ugrušaka krvi u svim organima i tkivima.

Detekcija lupusnog antikoagulansa u krvi žene povezana je s pobačajem pa je studija propisana za sve kada se planira, ako je povijest bolesti bila pobačaj, smrznuta, placentalna abrupcija u bilo kojem trenutku i neka druga odstupanja.

I ovdje više o genetskim testovima pri planiranju trudnoće.

Zašto donirati prilikom planiranja?

Svrha određivanja lupus antikoagulansa u žena u opasnosti je potrebno i prije početka trudnoće. Na taj način moguće je pravovremeno identificirati autoimune bolesti i propisati liječenje koje sprječava gubitak trudnoće. Obvezna istraživanja provode se u sljedećim ženama:

• u nazočnosti tromboze bilo koje lokalizacije - vene donjih ekstremiteta, plućnih plovila (PE) itd.;
• ako je u trećem tromjesečju trudnoće zabilježena i prije rođenja (čak i prije rođenja);
• ako su u ranim fazama bile dvije ili više nerazvijenih trudnoća ili pobačaja (do 22 tjedna);
• u slučaju da je žena davala oralne kontraceptive već duže vrijeme (više od pet godina).

Otkrivanje pozitivnog testa za lupus antikoagulant povećava rizik od gubitka trudnoće u budućnosti do 70-80%. Odgovarajuće liječenje će spriječiti ovo. Smrt fetusa u različitim razdobljima javlja se iz sljedećih razloga:

• posude placente su ispunjene mikrothrombima, što dovodi do akutne hipoksije fetusa - ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari, što je neizbježno dovodi do kašnjenja u njegovu rastu i smrti;
• žena sama može stvoriti krvne ugruške u različitim posudama, što će ugroziti njezin život i dijete;
• povećava rizik od razvoja teških oblika preeklampsije u žena već od ranih stadija.

Pogledajte u ovom videu o antifosfolipidnom sindromu kao uzroku preeklampsije, eklampsije, pobačaja i drugih patologija:

Indikacije i simptomi za analizu

Potrebno je analizirati lupus antikoagulant u prisutnosti sljedećih obilježja povijesti:

• s kompliciranom opstetrijskom poviješću - s antenatalnom fetalnom smrću, dva ili više ranih gubitaka trudnoće;
• ako žena ima trombozu različite lokalizacije u mladoj dobi - 30-35 godina;
• s povećanjem APTT indeksa u koagulogradu i nedostatkom znakova povećanog krvarenja kod žena;
• u prisutnosti drugih autoimunih bolesti.

Lupus antikoagulant nije specifičan pokazatelj, može se povećati u krvi iu drugim uvjetima i bolesti koje nisu povezane s trudnoćom. Naime:

• s tumorima raka različite lokalizacije;
• s zaraznim bolestima;
• u drugim autoimunim patologijama - lupus erythematosus, reumatoidni artritis, reumatizam, sustavna skleroderma.

U ovom slučaju često se utvrđuje dijagnoza sekundarnog antifosfolipidnog sindroma (sekundarni APS).

Stope trudnoće

Da bismo mogli pouzdano procijeniti rezultate testova, potrebno je poštivati ​​uvjete davanja krvi. Preporučuje se sljedeće:

• donirati krv samo na prazan želudac;
• u vrijeme ispitivanja treba isključiti akutne zarazne bolesti;
• prvi put treba testirati prije trudnoće, a tek onda, ako je potrebno, tijekom trudnoće;
• krv ne bi trebalo braniti duže od četiri sata nakon sakupljanja, što znači da laboratorij mora biti opremljen svu potrebnu opremu;
• prije donošenja dijagnoze potrebno je nekoliko puta proći analizu;
• Dva do tri tjedna prije isporuke, potrebno je isključiti sve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ženama se može dodijeliti dodatna ispitivanja. Na primjer, sljedeće:

• otkrivanje antitijela na protrombin, kardiolipin;
• antitijela na aneksin, beta-2-glikoprotein;
• antitijela na antifosfolipide;

norma

Analiza se smatra normalnim ako vrijednosti u istraživanju lupus antikoagulansa tijekom trudnoće i izvan nje ne prelaze 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica.

unaprijeđen

Ako je čitanje između 1,5 i 2,0, tada je lupusov antikoagulant povišen i postoji rizik od tromboze. Ako su otkrivene vrijednosti više od 2 proizvoljne jedinice, količina protutijela procjenjuje se kao izuzetno visoka, a rizik od tromboze je vrlo visok.

Slabo pozitivno

Lupus antikoagulant se smatra slabim pozitivnim ako su vrijednosti analiza u rasponu od 1,2-1,5 konvencionalnih jedinica.

liječenje

Kako bi se spriječio gubitak trudnoće, kao i za sprečavanje tromboze u drugim organima, propisuje se poseban tretman lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi. Sljedeće se može koristiti:

• Heparin - subkutane injekcije;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin i drugi lijekovi.

Sve te supstance ubrizgavaju se dnevno subkutano, barem - intramuskularno. Također tijekom liječenja potrebno je pratiti očitanja koagulograma.

Ako žena ima ASF s povećanim lupus protutijelima, za uspješno rođenje, ona treba uzeti takve lijekove tijekom trudnoće.

I evo više o tome zašto se imunoglobulin primjenjuje nakon porođaja.

Lupus antikoagulant je protein koji pokazuje da li žena ima ozbiljne autoimune bolesti koje, ako nisu otkrivene, mogu dovesti do fetalne smrti tijekom trudnoće u različito vrijeme. Rano liječenje može smanjiti rizik od tromboze i trudnoću.

Korisni videozapis

Pogledajte u ovom videu o dijagnozi i liječenju antifosfolipidnog sindroma:

Lupus antikoagulant u krvi i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant bi trebao biti praktički odsutan u testu krvi u zdravih osoba. Njegov izgled, čak iu malim količinama, treba izazvati zabrinutost, budući da ova činjenica ukazuje na to da je vrijeme zgrušavanja poremećeno.

Podsjetimo da je koagulacija krvi iznimno važan aspekt hemostaze. Za bilo kakvo kršenje stezanja vaskularnog sustava (rezovi, oštećenja krvnih žila bilo kojeg podrijetla), dolazi do igranja trombocita koji uzrokuju ugrušak krvi (ili ugrušaka) na mjestu propuštanja krvi. Time se začepljuju mjesta ozljeđivanja i sprečavaju gubitak krvi.

U nekim okolnostima postoji kršenje složenog procesa koagulacije krvi (stvaranje ugruška), što pogoršava takav važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja.

Što je lupus antikoagulant

Prema smjeru njezine akcije, BA je kompleks protutijela koja:

• Počinju reakcije na anionske fosfolipide i srodne proteine, bitne strukturne komponente staničnih membrana trombocita, čija je funkcija aktiviranje faktora koagulacijskog sustava krvi.
  
• Fosfolipidi, koagulacijski čimbenici ovisni o vitaminu K, sprečavaju stvaranje kompleksa.

Budući da je normalno funkcioniranje hemostaze nemoguće bez fosfolipida, s razvojem reakcija prema vrsti antigen-antitijela, započinje proces patološke tromboze i poremećaja koagulacije.

Mehanizam djelovanja

Razvojom brojnih autoimunih procesa u tijelu, što može dovesti do povećanja razine lupus antikoagulansa, počinju se reakcije protiv vlastitih stanica:

• Najčešće, patološko stanje započinje razvojem ljudskog tijela infektivnog procesa, uglavnom virusne ili bakterijske etiologije.
  
• Kršenje adekvatnog imunološkog odgovora dovodi do autoimunih reakcija protiv vlastitog organizma, što uzrokuje nastanak vlastitih kompleksa antigena (u ovom slučaju, fosfolipide) - antitijela.
  
• Broj proteinskih komponenti (naime lupus antikoagulansi) povećava se, koji napada fosfolipide i blokira njihove normalne funkcije.
  
• VA počinje suzbiti transformaciju protrombina u trombin.
  
• Razvijeno produljenje vremena zgrušavanja krvi.
  
• Kao odgovor na takvu reakciju razvija se pojačani odgovor trombocita, što dovodi do rasprostranjene tromboze, ali, nažalost, danas je to samo hipoteza, jer mehanizam formiranja krvnih ugrušaka kada je izložen AA nije potpuno razumljiv.

Dijagnostička vrijednost

VA trenutno označava sljedeće procese:

• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
• Razvoj sustavnih autoimunih bolesti u tijelu.
• Patološka tvorba krvnih ugrušaka u plućima i arterijskih i venskih kanala nepoznatog podrijetla.

Kako bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, potrebno je provesti test krvi za razine BA u određenim skupinama bolesnika.

Indikacije za proučavanje VA

• Potvrda prisutnosti i povišene razine VA.
• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (provedeno u kombinaciji s određivanjem u pacijentovoj krvi anti-kardiolipinskih protutijela i protutijela na beta-2-glikoprotein).
• Otkrivanje anti-kardiolipinskih protutijela.
• Mala količina trombocita.
• Dijagnoza sustavnih autoimunih bolesti, prvenstveno sustavnog lupus eritematosusa.
• Primarna i rekurentna rana venska i arterijska tromboza.
• Tromboembolizam različite lokalizacije.
• Infarkt miokarda.
• Ishemijske udarce, cirkulacijske poremećaje mozga, osobito kod osoba mlađih od 45 godina.
• Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenac, česte pobačaja, smrt fetusa.
• Planiranje trudnoće.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
• Mesh livedo (livedo reticularis, mramorna koža).
• Lažne pozitivne reakcije Wassermana (studija o sifilisu).
• Povećana APTT (aktivirana parcijalna tromboplastinska vremena).
• Pokretanje liječenja grupom neizravnih antikoagulanata.

U prisutnosti barem jednog pokazatelja za krvni test na VA, potrebno je odmah analizirati pacijenta u skladu s utvrđenim standardima.

Metode analize

Lupus antikoagulant je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je, ukoliko je navedeno, uključen u koagulogram.

Za studiju, venska krv uzima se na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Ispitivanje krvi za lupus antikoagulant provodi se na prazan želudac uz uklanjanje hrane i pića 12 sati prije studija. Dopuštena je samo nekarbonirana voda.
• Dva tjedna otkazuju se lijekovi kumarina.
• Dva dana prije studije isključeni su lijekovi na bazi heparina.

Za precizniju dijagnozu i ispravnu dijagnozu bolesti preporučuje se provesti dodatno ispitivanje kako bi se utvrdilo:

• Antifosfolipidna antitijela (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antitijela na kardiolipin, IgM, IgG.
• Protutijela na beta-2-glikoprotein.
• Ukupno IgG.

U proučavanju krvi za VA, čimbenici kao što su:

• Uz hiperproteinemija, krvni test za lupus antikoagulant se provodi svaka 2-4 tjedna.
• Određivanje lažnih pozitivnih podataka o krvi na RW zahtijeva ponovljeno istraživanje kako bi se isključilo ili potvrdilo djelovanje lupus antikoagulansa.
• Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je najmanje dvije studije.

Općenito, kod provođenja testova u bolesnika s smanjenom koagulacijom krvi i patološkim tvorbama krvnih ugrušaka, Međunarodno društvo za trombozu i hemostazu treba dijagnosticirati prema utvrđenom algoritmu:

• Faza 1 - analiza probira, koja se temelji na produljenju testova koagulacije ovisne o fosfolipidu.
  
• Faza 2 - korektivni test, čija je svrha utvrditi uzrok kršenja podataka o screeningu.
  
• Faza 3 - potvrda ili konačni test za određivanje prirode inhibitora.

Čak i ako su rezultati studije u prvoj fazi negativni, to ne znači da u krvi nema lupusnog antikoagulansa. Samo negativan rezultat s dvije analize dopušta odsutnost ili pokazatelje u rasponu normalnih vrijednosti lupus antikoagulansa.

Samo ako koristite ispravan algoritam istraživanja moguće je ispravno procijeniti i dešifrirati dobivene podatke.

Lupus antikoagulant. norma

Rezultati analize lupus antikoagulansa tumačeni su kako slijedi:

• Negativno - BA nije otkrivena u krvi ili je prisutna unutar prihvatljivih granica.
• Pozitivan - lupus antikoagulant detektira se u krvi iznad normalnih razina.

Ovisno o stupnju povećanja broja bolesnika u bolesnika, test može biti:

• Slabo pozitivni pokazatelji variraju od 1,2 do 1,5 cu - Procjenjuje se da je aktivnost niska.
• Umjereno - od 1,5 do 2 um - u ovoj fazi postoji rizik od tromboze.
• Visoko - od 2 cu - visoki rizik od tromboze bilo koje lokalizacije.

Razlozi za povećanje VA

Glavni uzroci pojave ili povećanja koncentracije lupus antikoagulansa u krvi su:

• Antifosfolipidni sindrom (zahtijeva sveobuhvatan pregled).
• Sistemsko lupus eritematosus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Višestruki mijelom.
• Reumatoidni artritis.
• Neoplazme različitih lokalizacija.
• Komplikacije u liječenju određenih skupina lijekova.

Zasebna kategorija osoba u kojima identifikacija lupus antikoagulansa, čak i uz jednu studiju zahtijeva najstrožu kontrolu, trudne su žene.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Pojava lupus antikoagulansa ili njen porast iznad norme u trudnica ili žene koje planiraju trudnoću dovodi do:

• Teškoće začeća.
• Neplodnost.
• Česti pobačaji.
• Pobačaj.
• Odbijanje trudnoće (fetalna smrt fetusa).
• Mrtvorođenče.
• Smrt trudnice.

Identifikacija lupus antikoagulansa tijekom trudnoće može dovesti ne samo patologiju njene pojave, rizik od fetusa. To je također veliki rizik za ženu, kao stanje koje karakterizira povećano stvaranje krvnog ugruška može uzrokovati srčani udar, moždani udar, donji kraj i tromoembolizam čak i uz pravodobno liječenje.

Pri planiranju trudnoće i već njezinoj pojavi, žene se pregledavaju ako su u zoni rizika:

• Povijest tromboze.
• Obstetrijska patologija u obliku čestih spontanih pobačaja, pobačaja.
• Preeklampsija, eklampsia.

U istraživanju krvi za lupus antikoagulant u trudnica provodi se studija koja određuje razine i aktivnost sljedećih pokazatelja:

• Fibrinogena.
• Antitrombin III. Trombociti.
• Proteini C i S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Određivanje taktike za liječenje trudnice zahtijeva temeljitu dijagnozu svih standarda sa svim potrebnim testovima, kao i stalno praćenje i kontrolu stanja.

liječenje

Lupus antikoagulant nije bolest. To je jedan od simptoma bolesti koji se mora liječiti nakon temeljite dijagnoze i diferencijalne dijagnoze pacijenata.

Uzroci povećanja antikoagulanta lupusa i terapijskih mjera

Lupus antikoagulans - specifičan test krvi za dijagnozu antifosfolipidnim sindroma i utvrditi uzroke koji uzrokuje broj pobačaja i tromboza druge prirode. To je jedan od testova za zgrušavanje krvi. Ako analiza je pozitivna, a lupus antikoagulans je prisutna u krvi pacijenta, liječnika propisuje neki pregled pacijenata, zbog povećanog rizika od tromboze bilo gdje u ljudskom krvožilnog sustava.

Liječnici tvrde da je lupus antikoagulant skupina bjelančevina u krvi. Prisutnost ove skupine je zbog kršenja ljudskog imuniteta. U normalno stanje tijela proteina ne opaža u krvi ili njihove niske koncentracije. Testovi za lupus antikoagulant provode se u 3 faze. Razlog za takve dugotrajnih ispitivanja nisu specifični proteini - oni nemaju jasnu oznaku za otkrivanje krvožilni sustav.

To manifestacija u krvi produljuje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) kao antikoagulans komunikacija javlja s fosfolipidima trombocita i reagensi koji se koriste za vrijeme testa. Kad je liječnik otkrije rezultat previsokih standarda za APTV, to može napraviti lažni zaključak o povećanju krvarenje u slučaju ozljede. No, u prisutnosti lupus antikoagulant u krvi pacijenta, ovaj zaključak nije valjan, jer prisutnost ove skupine proteina ukazuje na sklonost pacijenta za stvaranjem tromba.

Ako antikoagulans analiza sadržaja bolesnika prelazi dopuštenu granicu, to znači da je rizik od krvnih ugrušaka i začepljenja vena povećava. Krvni ugrušci mogu se pojaviti ne samo u krvožilnom sustavu, već iu bilo kojem organu. Najčešći slučaj je pojavu tromba - začepljenje vena u nogama - zove tromboza donjih ekstremiteta. Također, krvni ugrušak može blokirati pluća posteljice.

Ako se lupus antikoagulant diže tijekom trudnoće, šanse za fetusnu smrt ili pojavu prerane brzog poroda povećavaju se.

Kod testiranja lupus antikoagulansa tijekom složenih bolesti, ovaj marker može ukazati na stručnjake u 2 procesa. Prvo, kršenje se odmah očituje u procesu formiranja i života protutijela u pacijentovom tijelu. Drugo, opterećenje u životu bolesnika se odmah smanjuje što je više moguće kako bi se izbjegao pojavu i odvajanje krvnih ugrušaka.