Dešifriranje test krvi za zgrušavanje

Zahvaljujući krvi je veliki broj vitalnih procesa u tijelu. Transportira hranjive tvari, kisikove spojeve, održava tjelesnu temperaturu, sprječava krvarenje i obavlja druge važne funkcije. Da bi se odredila sposobnost krvi da stvori ugruške, provodi se ispitivanje koagulacije ili zgrušavanja. Istraživanje koagulacijskog sustava provodi se u okviru biokemijske analize, nazvanog koagulograma.

Indikacije za analizu

Coagulability (koagulacija) je važan korak u funkcioniranju hemostaze, čime se osigurava prestanak gubitka krvi u suprotnosti s integritetom vaskularnog sustava. Krv koagulira zbog posebnog proteinskog fibrina, koji je izravno uključen u formiranje krvnih ugrušaka (ugrušaka). S pravilnim funkcioniranjem sustava koagulacije tijekom oštećenja posude odmah se aktiviraju ugrušci krvi, koji blokiraju oštećenje i sprečavaju gubitak krvi.

Koagulacijski proces regulira endokrini i živčani sustavi. Zbog tekućeg stanja krvi, stanice se bez poteškoća kreću kroz posude i obavljaju osnovne funkcije. Analiza zgrušavanja krvi uključuje proučavanje koagulacije i antikoagulacije. Ravnoteža između tekućeg stanja i stvaranja krvnih ugrušaka osigurava pravilno funkcioniranje hemostaze. Analizu zgrušavanja krvi mora se uzeti obvezno uz sljedeće indikacije:

• bolesti jetre;
• varikozne vene;
• autoimune patologije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trudnoća;
• uzimanje antikoagulanata;
• višak heparina;
• smanjen metabolizam proteina;
• onkološke lezije;
• leukemija;
• kronični pankreatitis;
• genetske poremećaje procesa proizvodnje fibrinogena;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Kada kršenja u procesu zgrušavanja mogu uzrokovati ozbiljnu patologiju (tromboza, srčani udar, moždani udar). Bolesti su opasne po život ako ne pružite hitnu pomoć. Također, krv za zgrušavanje nužno je učinjeno u pripremi za kirurško liječenje, kao i tijekom oporavka nakon njega.

Stopa pokazatelja koagulograma

Prije toga, više od trideset metoda korišteno je za točno određivanje zgrušavanja krvi. Trenutačno postoje dvije glavne metode: način Sukharev i Lee-White. Krv za zgrušavanje prema Sukharevovoj metodi se uzima iz prsta, a uz Lee-White metodu, krv se mora darovati iz vena. S obzirom na norme pokazatelja, važno je imati na umu da su male razlike dopuštene ovisno o laboratoriju i korištenim metodama. U sklopu ispitivanja zgrušavanja krvi ispituju se sljedeći pokazatelji:

1. Vrijeme zgrušavanja (VSC) - normalno se kreće od 5 do 10 minuta za krv koja se uzima iz vena; za kapilare - 2 minute. Prema Sukharevovom postupku, početak koagulacije treba započeti nakon intervala od 30 sekundi do 2 minute i završiti nakon 3-5 minuta. VSK prema postupku Sukharev razlikuje se zbog činjenice da se koristi kapilarna krv.
2. APTT (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme) - indikator se koristi za mjerenje unutarnjeg i ukupnog puta koagulacije, normalna vrijednost je od 25 do 39 sekundi.
3. PTI, oznaka za protrombinski indeks je omjer PTV kontrolne plazme u odnosu na plazmu pacijenta, izražen kao postotak. Stopa pokazatelja je od 95 do 105%.
4. PTV (vrijeme protrombina) - trajanje stvaranja krvnog ugruška u plazmi, normalna vrijednost od 11 do 16 sekundi.
5. INR (međunarodni normalizirani omjer) - omjer pacijentovog PTW prema regulatornom PTV-u, uzima se kao norma od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrinogen je specifičan protein plazme. Normalna vrijednost je u rasponu od 2 do 4 g / l za odrasle i od 1,25 do 3 g / l kod djece.
7. Vrijeme trombina (TB) ispitano je kako bi se procijenila konačna faza zgrušavanja. Stopa pokazatelja je od 14 do 21 sekunde.
8. Vrijeme recalcifikacije plazme (GRP) - pokazuje koliko je vremena potrebno za stvaranje krvnog ugruška u plazmi. Normalna vrijednost je od 1 do 2 minute.
9. Tolerancija prema heparinu u plazmi - tijekom testiranja sustav koagulacije je u potpunosti procijenjen. Služi kao indirektni pokazatelj razine trombina. Brzina testa je rezultat od 3 do 11 minuta.
10. Povlačenje krvnog ugruška je posljednja faza stvaranja krvnog ugruška. Uobičajeno se kreće od 44 do 65%.

Kada dešifrirati test za zgrušavanje u trudnica, druge vrijednosti uzimaju normu. Kontrola hemostatičkog sustava je neophodno za isključivanje krvarenja tijekom rada. Norme za trudnice tijekom hematotesta su: APTTV - trajanje od 17 do 20 sekundi, fibrinogen - manje od 6,5 g / l, broj trombocita - od 131 do 402 tisuća po mikrolitu, protrombin - od 78 do 142%, TV - od 18 do 25 sekundi.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata testa koagulacije omogućuje vam određivanje uzroka odstupanja u hemostatičkom sustavu i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ako je VSC viši od standardne vrijednosti, to ukazuje na smanjenje koagulacije. Uzrok može biti koagulantna terapija, bolest jetre ili hemofilija. VSK se smanjuje nakon teških gubitaka krvi ili kod uzimanja kontracepcija.

Povećana vrijednost APTT-a zabilježena je kada nema dovoljne količine vitamina K, patologija jetre. S hemofilijom dolazi do smanjenja.

Ako se kod dešifriranja rezultata ispitivanja pojavi povećana razina IPT-a, to ukazuje na rizik od tromboze. Rast je olakšan unosom kontracepcija, malom količinom potrošene tekućine, a povećanje je također moguće u trećem tromjesečju trudnoće. PIT se smanjuje s nedostatkom vitamina K, disbakterijem, enterokolitisom, kao rezultat uzimanja diuretika i acetilsalicilne kiseline u velikim dozama. Smanjenje TB se opaža s viškom fibrinogena, a povećava se s abnormalnostima u funkcioniranju jetre ili kongenitalnim patologijama proizvodnje fibrina.

Smanjenje količine fibrinogena određeno je rezultatima testova u slučaju cirotičnog oštećenja jetre, hepatitisa, patoloških poremećaja VSC, DIC, nedovoljnih količina vitamina B12 i C, toksičnosti tijekom trudnoće. Rast fibrinogena nastaje kod upale i infekcije tijela, upale pluća, opsežnih opeklina, infarkta miokarda, nakon kirurškog liječenja. Tijekom trudnoće važno je redovito provoditi ispitivanja koagulacije krvi jer placenta tijekom rada može uzrokovati teške krvarenje. Posebna pozornost treba posvetiti VSC pokazatelju.

Neki poremećaji u koagulacijskom procesu mogu se sumnjati na određene simptome. Uz povećanje VSC, krv ne prestaje dugo s kućnim rezovima i ozljedama. Pojavljuju se gristi i potkožni hematomi. Ima krvarenje iz nosa i teške menstruacije kod žena. U pravilu, istodobno s odstupanjem VSC, dolazi do promjene ostalih pokazatelja koagulacije. Patologije koagulacije krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prvi znakovi kršenja trebali biste se obratiti liječniku i provjeriti vrijednost pokazatelja krvi za zgrušavanje.

Kako analiza određuje zgrušavanje krvi: dekodiranje i brzina

Test zgrušavanja krvi neophodan je dio brojnih sveobuhvatnih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venske patologije. Preporučljivo je ne napustiti ovu studiju u pripremi za operaciju. Koja je analiza nazvana i koja bi trebala biti "zdravi" rezultati? Mi kažemo.

Zašto testovi zgrušavanja krvi?

Poremećaji koagulacijskog sustava krvi su jedan od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se brojke smanjuju, to je ispunjeno povećanim krvarenjem, ali ako se povećavaju, povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Da bi se shvatilo koliko dobro ide zgrušavanje, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Djelovanje sustava koagulacije je prilično složeno, kao primjer, možete uzeti uobičajeni rez. Dubina i položaj ozljede određuje jačinu krvi. Čim se pojavi potreba za zaštitom, krvne stanice preuzimaju: oni se okupljaju na ovom mjestu kako bi stvorili potrebnu barijeru - ugrušak.

Zbog ugruška pojavljuje se prepreka koja sprječava prolaz tekuće krvi iz ozlijeđenog dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi i sprečava prodiranje infekcije u mjesto ozljede, "povezivanje" rubova rane.

Istovremeno, krv mora ostati tekućina kako bi nastavila cirkulirati normalno u tijelu. Nakon što se krv koagulira na željenom mjestu, dolazi do uravnoteženog razrjeđenja.

Pokazatelj ravnoteže je vrijeme u kojem se odvija proces koagulacije i obrnutog razrjeđivanja. Ako postoji bilo kakvo odstupanje unutar ovog vremenskog okvira, liječnici preporučuju detaljno testiranje krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti analizu

Poremećaj procesa zgrušavanja pun je srčanih udara, moždanog udara i tromboze. Sa smanjenim stopama, nemoguće je predvidjeti kako će se operacija ili isporuka dogoditi: pacijent može jednostavno krvariti do smrti. Rano otkrivanje kršenja također sprječava razvoj opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnju na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacije. U nekim je slučajevima obavezno. Te situacije uključuju:

• prenatalno razdoblje;
• sumnja na nasljedne patologije;
• prije i poslije operacijskog razdoblja;
• potreba za dugotrajnom uporabom antikoagulanata;
• akutna oslabljena cirkulacija krvi u mozgu;
• bolesti imunološkog sustava.

Ako se tijekom rutinske analize detektira smanjenje razine trombocita, pojavljuje se potreba za hemostasiogramom.

S ovim patologijama treba provjeriti funkciju sustava koagulacije kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječila moguće komplikacije.

Zašto krvni ugrušak

Coagulability je prilično složen biološki proces. Tijekom ove akcije formira se fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. Zbog njih krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sušenju sira. Stopa zgrušavanja krvi uvelike ovisi o ovom proteinu.

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tijela sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti krvnih stanica ne povezuju se i lako se mogu kretati kroz posude. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

• trofni;
• prijevoz;
• termoregulacijskih;
• Zaštitni.

U slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova postoji hitna potreba u procesu koagulabilnosti: bez formiranja ugruška u problematičnom području, osoba može ozbiljno patiti.

Krv zadržava svoj tekući oblik zbog posebnog antikoagulanskog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke isporuke analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi ozbiljne fiziološke promjene. Uključeno u proces:

• krv
• endokrini sustav;
• izlučujući organi;
• CNS;
• kardiovaskularni sustav;
• veze hemostaze.

Često tijekom tog razdoblja postoji značajan porast čimbenika zgrušavanja krvi, koji se mogu pripisati fiziološkoj normi. Obavezna je analiza zgrušavanja krvi tijekom trudnoće.

U razdoblju nošenja djeteta s krvlju dođe do određenih promjena, uključujući sljedeće:

• smanjenje aktivnosti C-proteina;
• smanjena aktivnost antitrombina;
• supresija fibrinolize;
• povećanje svojstava agregacije trombocita.

Promjene vezane uz proces hemostaze su prilagodljive. Potrebno je spriječiti prekomjerno krvarenje tijekom poroda i razdoblja nakon poroda. To se događa uslijed postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatički sustav se mijenja. Utječe i na uteroplaznu cirkulaciju. Neke žene razvijaju DIC: prvo postoji hiperkoagulacija, koja se postupno zamjenjuje hipokoagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Kako bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju nego iu sljedeća dva, tako da stručnjaci mogu pratiti sve promjene. Budite sigurni da provodite studiju trebaju biti prvenstveno žene koje su patile od hipertonije maternice ili su pobačaj.

Vrijedi uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je u redu stvari. Objasnite sve nijanse dekodiranja analize ako liječnik pohađa.

Kako se pripremiti

Prije nego što uzmemo analizu potrebna je neka priprema na kojoj će ovisiti pouzdanost podataka. Skrubljenje krvi može varirati zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja treba slijediti pri pripremi. Najjednostavniji popis je:

1. Davanje krvi mora biti isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
2. Poželjno je da posljednji obrok bude 12 sati prije sakupljanja krvi.
3. Noć prije, samo je obična voda dopušteno piti, ali u ograničenim količinama. Prekomjerni unos tekućine također može iskriviti rezultat.
4. Ujutro prije ograde čaj i kava strogo su zabranjeni.
5. 2-3 dana prije odlaska na davanje krvi, poželjno je izbjegavati začinjenu i masnu hranu: takvi proizvodi mogu utjecati na proces zgrušavanja.
6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, zabranjeno je pušiti na dan isporuke.
7. Ako je moguće, poželjno je ukloniti ozbiljan fizički napor.

Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi utječu na krvnu tekućinu. Ako su neki lijekovi propisani u vrijeme sakupljanja, vrijedi upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dešifriranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost krvi da se sruši određuje se provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Za to se može koristiti i venska krv i kapilarna krv iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje prepoznavanje stanja pojedinih dijelova koagulacijskog sustava.

Koagulacija i koagulacija krvi: koncept, pokazatelji, ispitivanja i norme

Skrub krvi bi trebalo biti normalno, pa su temelj hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da se naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može se pretvoriti u nekontrolirano masivno krvarenje, što također može dovesti do smrti neke osobe.

Najkompleksniji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju tu ravnotežu i time omogućuju tijelu da se vrlo brzo riješi (bez uključivanja bilo koje vanjske pomoći) i oporavi.

Stopa zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom jer su u tom procesu uključene mnoge komponente koje se aktiviraju jedna na drugu. U tom su smislu testovi zgrušavanja krvi različiti, pri čemu intervala njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama u kojima žive. I čitatelj vjerojatno neće biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." I dalje ostaje puno pitanja...

Sve je važno i potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složeni mehanizam koji uključuje mnoge biokemijske reakcije u kojima se uklapa veliki broj različitih komponenti, gdje svaki od njih igra svoju posebnu ulogu.

režim koagulacije

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost barem jednog koagulacijskog faktora ili antikoagulacijskog faktora može narušiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova posuda smanjuje funkciju agregacije ljepila plateleta, koje će primarna hemostaza "osjetiti";
• inhibitori agregacije trombocita niska sposobnost endotelnih sintetizirati i izlučuju (osnovni - prostaciklin) i prirodni inhibitori zgrušavanja (antitrombinski III) zgusne se kreće duž krvnih žila, što dovodi do stvaranja cirkulirajućih potpuno nepotrebno organizma snopovi, koji za sada su slobodni „sjedi” vezan na stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kad se onesvijestiti i počnu cirkulirati u krvotoku - time stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Odsutnost takvog faktora plazme kao FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilija A;
• Hemofilija B se nalazi u ljudima, ako zbog istih razloga (recesivna mutacija u X-kromosomu, koji su poznati u muškaraca samo jednu) drži Christman faktor neuspjeha (FIX).

Općenito, sve počinje na razini stijenke žile oštećene koje izlučuju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, privlači cirkulira u trombocitima - pločica. Na primjer, von Willebrandov faktor „Shill” trombocita na mjestu nesreće i pridonosi njihovu adheziju na kolagen - moćan stimulator hemostaze, mora odmah početi s radom, a rade dobro, tako da kasnije možete očekivati ​​formiranje visoko kvalitetnog pluta.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoje funkcionalne sposobnosti (funkcija agregacije agregata), ostale komponente primarne (vaskularne-trombocite) hemostaze brzo postaju operativne i kratkotrajno formiraju čep trombocita, a zatim kako bi se zaustavilo krvarenje iz mikrovaskularne posude, možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu koagulacije krvi. Međutim, za formiranje plutajućeg pluta, sposobnog za zatvaranje ozlijeđene posude, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez plazmi.

Dakle, u prvoj fazi (neposredno nakon ozljede vaskularne stijenke) počinju se uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da ostatak ostane aktivno. A ako nešto negdje nestane ili se čini da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi usporava se ili potpuno ukida.

Općenito, koagulacijski mehanizam sastoji se od 3 faze, koje bi trebale osigurati:

• Formiranje kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i transformacija proteina sintetiziranih jetrenim protrombinom u trombin (fazu aktivacije);
• Transformacija proteinskog faktora I otopljenog u krvi (fibrinogen, FI) u netopiv fibrin provodi se u koagulacijskoj fazi;
• Završetak koagulacijskog procesa formiranjem gustog fibrinskog ugruška (retrakcijska faza).

Ispitivanja koagulacije krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška sposobnog za zatvaranje "praznine" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i neshvatljivim, stoga podsjetnik da mehanizam koagulacijskih čimbenika, enzima Ca 2+ (ioni kalcij) i razne druge komponente. Međutim, u tom pogledu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti postoji li nešto u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da su sustavi normalno radili? Naravno, za takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je široko poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najsigurnijeg koagulograma (hemostasiogram).

Coagulogram uključuje nekoliko značajnih (fibrinogen, aktivirani parcijalni tromboplastinski vremenski period - APTT i neki od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski period - PTV), odražavajući vanjski put koagulacije krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PKMK, itd.).

U međuvremenu treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. Ono ovisi o mnogim okolnostima: što liječnik traži, u kojoj se fazi kaskade reakcija fokusira njegova pozornost, koliko vremena je na raspolaganju medicinskim radnicima itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju nazvanu liječnika Kvikove protrombine, Kvikove razgradnje, protrombin (PTV) ili vrijeme tromboplastina (sve su to različite oznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tromboplastinskog tkiva (pridružuje rekristaliziranoj plazmi citrata tijekom rada na uzorku krvi).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničavaju se na raspon od 78 do 142%, međutim, za žene čekaju dijete, taj je pokazatelj neznatno povećan (ali malo!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se pri pristupu odrasloj dobi i dalje:

Odraz unutarnjeg mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, kako bi se utvrdilo kršenje koagulacije krvi uzrokovano kvarom unutarnjeg mehanizma, tromboplastin tkiva se ne koristi tijekom analize - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzima iz krvnih žila kako bi se smanjila. Početak ove kompleksne kaskade reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije pruža različite uvjete (kontakt krvi sa oštećenim stjenkama žila, staničnim membranama, koje su prošle određene promjene), stoga se zove kontakt.

Aktivacija kontakata događa se izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u dodir s njom (kontakt s staklom u epruvetama, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na pokretanje tog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom koje je, u tekućem stanju prije toga, izlivena u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se fibrinogeni protein, otopljen u plazmi, pretvori u netopiv fibrin. To (fibrin) oblikuje vlakna koja drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da oblikuju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White method) u takvim je slučajevima ograničeno u prosjeku na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene se pretvara u oblik zgrušavanja od 5 do 10 minuta;
2. Vrijeme koagulacije Lee-White u staklenoj epruveti je 5-7 minuta, u silikonskoj epruveti se produžuje na 12-25 minuta;
3. Za krv koja se uzima iz prsta, smatra se da su sljedeći pokazatelji normalni: start - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava unutarnji mehanizam obrađuje se na prvoj sumnji na poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv protječe ili formira ugrušak u epruveti), ne zahtijeva posebnu pripremu bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji zgrušavanja krvi koji se na taj način pronalaze upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i tjeraju nas da provodimo daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Uz povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi može se sumnjati:

• Nedostatak čimbenika plazme namijenjen za osiguravanje zgrušavanja ili njihove urođene inferiornosti, unatoč činjenici da su oni u krvi na dostatnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh organske parenhima;
• DIC sindrom (u fazi kada je sposobnost krvnog ugrušavanja pala);

Koagulacijsko vrijeme krvi se produljuje kod primjene terapije heparinom pa stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju se često testirati, što ukazuje na hemostazu.

Razmatrani indeks zgrušavanja krvi smanjuje njezine vrijednosti (skraćuje):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• U drugim bolestima koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada bolesnik već ima krvarenje i upućuje na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija itd.);
• U žena koje koriste oralno kontracepcije koje sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• U žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroide (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova starost je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene hemostaze, stoga su zabranjeni za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalno) za žene, muškarce i djecu (što znači jedno dob za svaku kategoriju), u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se pojedinačni indikatori za žene mijenjaju fiziološki (prije, za vrijeme i nakon menstruacije, tijekom trudnoće) dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju djeteta, neki parametri čak moraju pomaknuti nešto, jer tijelo mora zaustaviti krvarenje nakon isporuke, tako da se sustav koagulacije počinje pripremati ispred vremena. Izuzetak s obzirom na neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u prvim danima života, na primjer u novorođenčadi PTV je dva ili tri puta veća nego kod muškaraca i žena (norma odraslih je 11 do 15 sekundi), a kod preranih beba vrijeme protrombina se povećava za 3 do 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi koagulabilnosti krvi kod odraslih osoba.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, a možda i da ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća će tabela pomoći čitatelju:

Analiza zgrušavanja krvi: dekodiranje, stopa, kako proći?

Hemostaza je biološki sustav koji je odgovoran za održavanje normalnog tekućeg sastava krvi i osigurava da se krvarenje zaustavi kada se oštećuje vaskularni zid.

Kršenje u ovom sustavu može se očitovati povećanim krvarenjem ili sklonosti trombozi. Za rano otkrivanje uzroka patoloških promjena provodi se analiza zgrušavanja krvi koja omogućuje prepoznavanje vrste poremećaja i njihove težine.

Kako se zadržava hemostaza?

U procesu zaustavljanja krvarenja igra ulogu: vaskularni, trombociti i faktori plazme. Primarna hemostaza provodi se zbog vazospazma i stvaranja trombocita. Za manje oštećenja mikrokružnog kreveta takav "utikač" može biti dovoljan, međutim, ne može trajno osigurati potpuno zaustavljanje krvarenja iz velikih posuda s visokim tlakom.
Stoga je aktivirano sekundarno zaustavljanje krvarenja, koagulacija, kao rezultat rada čimbenika zgrušavanja plazme. Sastav ovog sustava uključuje trinaest koagulacijskih čimbenika. Pod njihovim utjecajem, stvaranje aktivne protrombinaze, stvaranje trombina i fibrina, daljnje povlačenje krvnog ugruška. Kršenje tih procesa dovodi do masivnog gubitka krvi, čak i kod malog rezanja, krvarenja mišića i zglobova s ​​manjim ozljedama, hematurija, patološki obilnih, dugotrajnih menstruacija itd.
Hemofilija je jedna od najpoznatijih nasljednih nedostataka čimbenika plazme koji se očituju u djetetu. Bolest je praćena manjkom osmog (tipa A), devetog (tipa B) i jedanaestog (tipa C) čimbenika.

Kako proći testove zgrušavanja krvi?

Također, kada dešifrirati rezultate testiranja zgrušavanja krvi, važno je uzeti u obzir da žene mogu imati niske stope tijekom menstruacije. Tijekom trudnoće ili nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva, moguće je fiziološko precijenjivanje hemostaze.
Terapija patologija kardiovaskularnog sustava, praćena unosom antikoagulanata i antitrombocitnih sredstava, karakterizira stanjivanje krvi. Produljeno povraćanje, proljev i opća dehidracija mogu uzrokovati zadebljanje.

Prikupljanje materijala

Ako je za studiju potrebna kapilarna krv (određivanje broja trombocita, vremena zgrušavanja, protrombinskog indeksa), uzima se iz prsta, nakon probijanja s posebnom iglom ili scarifierom. Venozna, regrutirana za određivanje zgrušavanja Lee-White, vrijeme trombina i aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme. Za analizu trebate oko 20 kockica.
Materijal se dostavlja u laboratorij, najkasnije dva sata od vremena prikupljanja. Nadalje, podvrgava se centrifugiranju, kako bi se odvojila plazma od formiranih elemenata. Za proučavanje učinka koagulograma, potrebna je plazma.

Vrste krvarenja s dekodiranjem

Kršenje hemostaze može se pojaviti prema vrsti hiperaktivnosti i hipokoagulacije. U prvom slučaju pacijent ima tendenciju povećanja formiranja mikrotromba.
U slučaju smanjenog zgrušavanja, osim laboratorijskih podataka tijekom dekodiranja, vrši se i vrsti krvarenja.
Postoje:

• mikrokružni, popraćeni malim modricama, petihia, specifični za trombocitopenične uvjete, trombocitopatiju, von Willebrandovu bolest;
• hematogena, promatrana u hemofiliji i manifestira se difuzni hematomi, krvarenje u zglobovima, mišićima i unutarnjim organima.
• miješano (mikrokruženo), razvija se na pozadini diseminirane intravaskularne koagulacije, predoziranje s antikoagulansima, trombolitije;
• vaskulitsko-purpurni tip se javlja s mikrothrombovaskulitisom;
• za angiomatous, karakteriziran vaskularnim zvjezdicama i čestim krvarenjem nosa (telangiektazija, mikroangiomatoza).

Glavni uzroci oslabljene hemostaze

Stopa u smislu analize

Broj trombocita u odrasloj dobi kreće se od 150 do 400 g / l. Za djecu je gornja razina smanjena na 350 g / l.

Prema Sukharevu.

Normalni pokazatelji koagulabilnosti prema Sukharevu pokazuju početnu fazu formiranja fibrina od 30 sekundi do 2 minute, a trenutak završetka tog procesa je 3-5 minuta. Za ovu analizu, materijal je biran u posebnom prozirnom kapilarnom. Nadalje, posuda je naizmjence nagnuta desno - lijevo. Koristeći štopericu, laboratorijski tehničar određuje vrijeme kada počinje proces koagulacije, tj. Krv prestaje slobodno teći uz zidove kapilare.

Prema vojvodi.

Procjenjuje se hemostazu trombocitnog faktora. Temeljni test za određivanje sposobnosti tijela da zaustavi krvarenje. Za istraživanje, jastučić prstena probodio se s otprilike 4 ml, zatim se krv koja je izlazila prodrla, svakih 20 sekundi, uklanjanje kapi se ponovi. Da biste procijenili rezultat, sažmite vrijeme do posljednjeg pada. U zdravih osoba, vrijeme za zaustavljanje krvarenja iz mikrovaskularne bolesti je do dvije minute.

Lee-White.

Proučava se brzina koagulacije jednog mililitra venske krvi od vremena prikupljanja do stvaranja gustog stabilnog ugruška.
Stopa je od pet do sedam minuta.
Vrijeme trombina.
Omogućuje procjenu brzine konverzije fibrinogena na fibrin i utvrđivanje kršenja u završnoj fazi hemostaze. U zdravih osoba indikator je u rasponu od 15 do 18 sekundi. Koristi se za kliničko praćenje liječenja antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.
Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT).
Omogućuje karakterističnost trajanja formiranja krvnog ugruška nakon dodavanja otopine kalcijevog klorida u plazmu. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na izražen nedostatak vitamina K. Normalna vrijednost je u rasponu od 30 do 35 sekundi.
Protrombin (tromboplastin) vrijeme.
Koristi se za dijagnosticiranje tromboembolije i bolesti koje uključuju hipoagulaciju. To izravno ovisi o razini protrombina u krvnoj plazmi.
Stvara od deset do 14 sekundi.
Za potpunu procjenu vanjskog mehanizma koagulacije potrebno je cjelovito procijeniti pokazatelje protrombinskog vremena, indeksirati i izračunati međunarodni normalizirani omjer. Prilikom izračuna INR, potrebno je podijeliti vrijeme protrombina pacijenta, podijeliti ga u standardni normalan pokazatelj i povećati dobivenu vrijednost u međunarodnom indeksu osjetljivosti. Stopa INR je od osamdeset do 110%.
Moderne tehnologije koje se koriste u laboratorijima Invitro vam omogućuju brzo i učinkovito:

• screening za hemostatic disorders;
• izvršiti razliku. dijagnoza bolesti povezanih s smanjenim zgrušavanjem;
• za ispitivanje stanja sustava koagulacije u trudnica i bolesnika koji su primali antiplateletnu terapiju, antikoagulanse i nesteroidne protuupalne bolesti.

Primjeri koagulograma povezanih s povećanim krvarenjem

Hemofilija.

U hemostasiogramu se otkriva hipoakagulacija, kao rezultat izraženog oštećenja formiranja protrombina. Povećava trajanje koagulacije na Lee-Whiteu više od 10 minuta. Broj trombocita je unutar normalnih granica.
APTT se produljuje za više od 45 sekundi.

Hemoragični vaskulitis.

Karakterizira ga teška hiperkoagulacija. Značajno smanjena antikoagulantna svojstva, smanjeno vrijeme trombina. Ubrzani proces neutralizacije injektiranog heparina i povećanje tolerancije u plazmi na njega.
Prvi pokazatelji koagulopatije prema vrsti potrošnje otkriveni su, što se očituje kao hiperkoagulacija u prvoj fazi, smanjujući vrijeme za zaustavljanje krvarenja prema Lee-Whiteu. Također karakterizira inhibicija sustava fibrinolize: mali pokazatelj spontane fibrinolize i povećanu gustoću ugrušaka.
Takvi podaci otkriveni su u hiperkoagulacijskoj fazi diseminirane intravaskularne koagulacije. Klasični vaskulitis karakterizira nepostojanje unosa trombocitopenije i povećana količina fibrina u plazmi.

Stopa zgrušavanja krvi: pravi pokazatelji, koagulacija

Stopa zgrušavanja krvi određuje se za terapijske i profilaktičke svrhe. Kršenje pokazatelja ukazuje na neravnotežu pluća, jetru.

Zašto je ovaj pokazatelj važan? Ona karakterizira opskrbu unutarnjih organa s hranjivim tvarima i njegovo opće stanje. Ravnoteža tekućine postiže se kroz homeostazu koagulacije.

Trebali biste znati! Kršenje zgrušavanja krvi na prvom mjestu izaziva bolesti srca i krvnih žila. Također, njegova svojstva se mijenjaju na pozadini teških patologija.

Kada je potrebno analizu?

• Planiranje obitelji i kasnije trudnoće (Hemosindrom ili VSC)
• Autoimune sustavne bolesti
• Bolesti jetre
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• Ispitivanje prije i nakon operacije
• Trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka)
• Varikozne vene

Metode istraživanja

Vrijeme zgrušavanja krvi određeno je znanstvenim metodama u laboratoriju od strane kvalificiranih stručnjaka. Za istraživanje prema metodi sukharevske prikladne kapilarne plazme, koja se uzima iz pacijentovog prsta.

Najmanje 3 sata prije testa, nije preporučljivo jesti hranu, alkohol je isključen 2 dana prije uzimanja krvi. Kapacitet laboratorija popunjen je uzorkom do oznake od 30 mm. Tada se posuda trese, mjerenje vremena prije nego što se uzorak počinje gubiti, to jest, uzorak se počinje kotrljati.

Stope zgrušavanja krvi kreću se od 30 sekundi do 2 minute. Razdoblje od početka do kraja zgrušavanja mora biti manje od 5 minuta.

Moravicova studija koagulacijskog sustava krvi također koristi kapilarnu plazmu. Nekoliko sati prije uzimanja uzorka potrebno je isključiti hranu, preporuča se popiti čašu vode prije analize.

Uzorak krvi pacijenta stavljen je na laboratorijsko staklo, vrijeme zgrušavanja određuje se pomoću štoperice. Svakih 30 sekundi, uzorak se provjerava staklenom cijevi i vrijeme kada se fibrin filament pojavljuje rezultat studije. Vrijeme ugušćivanja treba biti 3-5 minuta.

Takav pokazatelj zgrušavanja krvi je norma i znači da nema opasnosti za zdravlje pacijenta.

Koagulacija krvi metodom Duke je određena vrlo jednostavno. Laboratorijski tehničar probija kožu na pacijentovom uhu s posebnom iglom (Frankova igla). Mjesto probijanja se posuti mlaznom posudicom svakih 15 sekundi. Kada nema papira na papiru, koagulacija je gotova. Norme pokazatelja zgrušavanja krvi ne prelaze 2 minute.

Postoji više od 30 vrsta studija o zgrušavanju krvi. Za analizu uzorka i određivanje norme koristi se najprikladnija metoda dobivanja potrebnih informacija. Brzina studije - od 2 do 30 minuta.

Analiza kapilarne krvi

• Razina trombocita može se navesti u analizi TB, normalno je 150-400 g / l za odrasle i 150-350 g / l za djecu.
• Vrijeme namazanja prema Sukharev (BC).
• Duca vrijeme krvarenja (BC ili DS) - mora biti manja od 4 minute.
• Protrombinski indeks (PTI) određen je usporedbom vremena zgrušavanja uzorka krvi pacijenta s uzorkom zdrave osobe. Normalne stope su 93-107%.

Preporučujemo: Kako je krv za zgrušavanje

Venski test krvi

• Vrijeme koagulacije prema Lee-White (BC) obično iznosi 5-10 minuta.
• Vrijeme trombina (TB) tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin, u pravilu je u roku od 12 do 20 sekundi.
• Protrombinski indeks (PTI) u proučavanju uzorka iz vene je obično 90-105%.
• Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period (APTT ili AVR) trebao bi biti 35-45 sekundi. U ovom trenutku nastaje ugrušak pod utjecajem tvari s reagensom, najčešće kalcijevim kloridom.

Uvjeti analize

Bez obzira na vrstu studije i traženi pokazatelj zgrušavanja, postoji niz pravila za pripremu za prikupljanje biomaterijala.

Dobivanje kapilarne plazme (iz prsta) provodi se u laboratoriju, odmah nakon što je koža probušena rascjepivačem. Venska krv dobiva se u laboratoriju iz periferne vene.

Obično je uzorak volumena od 20 ml dovoljan da se dobije informacija o vremenu zgrušavanja u normi.

Preporuke za pacijente prije davanja analize:

• Analiza koagulacije krvi i norma u svim potrebnim parametrima provodi se na praznom želucu. Preporuča se ne jesti hranu 8-12 sati prije testa.
• 24 sata prije testa ne može piti alkohol.
• 4 sata prije početka studije ne smije se pušiti.
• Unutar 5 minuta prije testa, pacijent treba biti u mirovanju.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Stope zgrušavanja krvi nisu uvijek unutar preporučenih granica. Nakon pregleda rezultata testa, liječnik će vam reći što bolest prijeti pacijentu.

Prekomjerno vrijeme zgrušavanja krvi može izazvati niz ozbiljnih bolesti:

• Otrovanje tijela
• Prisutnost DIC-a
• Sistemske autoimune bolesti
• Povišeni broj trombocita
• ateroskleroza
• Zarazne bolesti
• Bolesti unutarnjih organa
• Kongenitalne genetske abnormalnosti
• Endokrine poremećaje

Zatajenje srca

Rezultat testova može pokazati da su stope zgrušavanja ispod normalne. Smanjena zgrušavanja uzrokuje rizik od teških krvarenja i može također biti znak ozbiljne bolesti.

Tijekom trudnoće ili menstruacije, stope zgrušavanja mogu lagano odstupati od norme zbog promjena u hormonskim razinama. Analiza se provodi 3 puta u svakom tromjesečju trudnoće. Promjena prehrane trudnica također može uzrokovati abnormalnosti na suncu.

Istraživanje o trajanju krvarenja, zgrušavanja i ostalih važnih pokazatelja početak je dijagnoze i zauzima važno mjesto u medicini. Fizičke ozljede, lijekovi, dehidracija i drugi čimbenici mogu značajno utjecati na ishod studije. Da bi se ispravno dešifrirala analiza, pacijent treba pružiti liječniku potrebne informacije o sebi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koje mu dopušta da funkcionira kao potpuni sustav. Sadrži sve informacije o funkcioniranju organa i tkiva i prenosi ih između njih.

Stoga se stalno prilagođavaju promjenjivim uvjetima okolnog i unutarnjeg okruženja tijela.

Veliko mjesto u funkcionalnoj upotrebi ove interakcije zauzima zgrušavanje krvi, koje određuje njegovu sposobnost ne samo za opskrbu organa s hranjivim tvarima, nego i za prijenos informacija o stanju organizma u cjelini.

Osnove održavanja krvi u tekućem stanju

Krv održava postojanost njegove strukture. To znači da s jedne strane treba biti dovoljno debela da se ne znojiti kroz zid krvožilnog sustava pod djelovanjem pritiska u posudama koje srce pumpa.

S druge strane, previše debela krv neće moći cirkulirati kroz kapilarne mreže i druge krvožilne strukture mikrovaskulature. Stoga mora imati ravnotežu kojom se kontrolira sustav koagulacije (koagulacija) i antikoagulacijski sustav (antikoagulacija).

Zajedno, to se naziva koagulacijska homeostaza. Iako su oba sustava u skladnoj interakciji, tijelo normalno funkcionira.

Važno je zapamtiti! Pogoršana zgrušavanje krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno vezane uz pluća i srce. Ali to nije jedino značenje. To je gotovo uvijek mijenja svojstva koagulacije na pozadini teške patologije!

Koagulaciju krvi i zgrušavanje pogođeni su:

• Stanje krvnih zidova. Kršenje strukture unutarnjeg sloja arterija pokreće procese jačanja zgrušavanja
• Broj i funkcionalna korisnost trombocita. Oni su glavni nadzornici stanja cjelovitosti vaskularnog kreveta i prvi koji pokreću proces ubrzanog zgrušavanja;
• Koncentracija i stanje koagulacijskih čimbenika u plazmi. Većina ih je sintetizirana jetrom uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Povećanje ili smanjenje njihovog broja dovodi do povećanja ili smanjenja koagulacije krvi;
• Koncentracije faktora plazme antikoagulacijskog sustava (antitrombin, heparin, antiplasmin i drugi). Što više njih, to je tekućina krvi.

Osnovne analize i njihova normalna izvedba

Odredite sposobnost krvi da se sruši pomoću laboratorijskih testova. Oba kapilara (iz prsta) i venska krv pogodna su za njihovu izvedbu. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućit će vam da odredite status pojedinih jedinica sustava hemostaze (koagulacije). Nazivi i vrste glavnih analiza i njihove norme dani su u obliku zasebne tablice.

Vrijeme koagulacije krvi je normalno kod djece

Tijekom ove dijagnostičke studije (koagulogram), provodi se konverzija tekuće krvi u elastični ugrušak, koji se odvija kada fibrinogen (protein otopljen u plazmi) odlazi u stanje netopivog fibrina.

Analiza je propisana za trombozu, autoimune bolesti, varikozne vene, akutno i kronično krvarenje. Osim toga, to je nezaobilazan dio preventivnog pregleda u pripremi za porođaj i kirurško liječenje.

Za studiju je korištena kapilarna ili venska krv.

Stope koagulacije i njihova stopa

Vrijeme krvarenja - duljina vremena tijekom kojeg nastaje ugrušak koji krši integritet kože. Ovo je osnovna studija u kojoj se procjenjuju funkcije trombocita i vaskularni zidovi. U zdravih osoba, venska krv koagulira nakon 5-10 minuta, kapilara - ne više od 2 minute.

Protrombin je koagulacijski protein, koji je važan sastavni element trombina, obično je 78-142%.

Vrijeme trombina, ili APTT, je vremenski interval tijekom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi, njegova brzina je 11-17,8 sekundi.

Fibrinogen je plazma protein odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Njegov normalan sadržaj u odraslih je 2,00 - 4,00 g / l; u novorođenčadi - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava apsorpciju krvnog ugruška.

Uzroci niskog zgrušavanja

Nemogućnost brzog stvaranja ugrušaka krvi ukazuje na razvoj patoloških procesa u ljudskom tijelu koji izazivaju krvarenje. Takvo odstupanje opaženo je s funkcionalnim poremećajima jetre, visokim nedostatkom čimbenika zgrušavanja u plazmi, DIC-om u hipoagulacijskoj fazi, uporabom heparina i neizravnih antikoagulanata.

Kada se opaža povećana zgrušavanja

Ako se tijekom ispitivanja smanjuje duljina vremena potrebnog za prirodno začepljenje oštećenog plovila, rizik od tromboze se povećava.

Takvo se odstupanje opaža kod tromboze i trombofilije (patoloških stanja s visokim rizikom od tromboze), s DIC u hiperkoagulacijskoj fazi.

Pored toga, uočeno je povećano zgrušavanje s produljenom uporabom hormonskih lijekova, uključujući kontracepcijske pilule.

Skupljanje krvi je norma

Za detaljnu studiju zgrušavanja krvi, liječnici obično propisuju koagulogram. Može se provesti iu pojednostavljenom obliku (screening) i u proširenom.

Razlike između probira i produženog koagulograma

Oblik prikaza koagulograma uključuje glavne testove za procjenu zgrušavanja krvi: određivanje koncentracije fibrinogena, protrombina, protrombinskog vremena, vremena trombina.

Tijekom produženog koagulograma, stanje antikoagulanskog i koagulacijskog sustava je detaljnije određeno. Proširena verzija studije pomaže liječniku lakše procijeniti rizik od tromboze u pacijenta ili, obrnuto, krvarenje.

Indikacije za zgrušavanje krvi

Potrebno je istražiti krv za zgrušavanje u slučajevima dugotrajnog neprekidnog krvarenja s ranom i smrću ili, obrnuto, s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u plućima.

Smanjenje zgrušavanja krvi može se očitovati češćim i dugotrajnim nosačkim krvarenjem, modrice na tijelu zbog manjih ozljeda.

Povećana zgrušavanje krvi je tipično za starije osobe, pušače, kao i za žene koje uzimaju hormonske kontracepcijske lijekove.

Skrub krvi može biti razbijena zbog mnogih zaraznih bolesti, opekotina i ozljeda. Njegov fiziološki porast javlja se u trudnica. Tako se žensko tijelo priprema za nadolazeću isporuku.

Liječnici propisuju koagulogram za ljude koji imaju bliske srodnike s nasljednim bolestima krvi, kao i onima koji pate od kardiovaskularnih i autoimunih bolesti i patologije jetre. To je indicirano za pacijente nakon ulaska u bolnicu. Ova studija se provodi kod pacijenata koji dugo uzimaju antikoagulanse (antikoagulanse).

Priprema za studiju

Za provođenje koagulograma, krv se uzima iz pacijentove vene u cijev koja sadrži poseban lijek protiv zgrušavanja. Određene mjere koagulacije, kao što je broj trombocita, mogu se ispitati pomoću uzorka krvi uzete iz prstiju pacijenta.

Da bi se prije pregleda dobili informativni rezultati koagulacije krvi, liječnik u pravilu odustaje od određenih lijekova. Uoči ispitivanja nije preporučljivo jesti masnu hranu i alkoholna pića. Preporučljivo je ne prekovremeni rad fizički i mentalno. Morate proći analizu na prazan želudac.

Stopa zgrušavanja krvi

Normalno, glavni pokazatelji koagulograma trebaju biti u sljedećim intervalima:

• protrombin - od 80 do 120%;
• fibrinogen - od 2 do 4 g / 1;
• protrombinsko vrijeme - od 11 do 16 sekundi;
• protrombinski indeks - od 80 do 100%;
• Kvik protrombin - od 78 do 142%;
• vrijeme trombina - od 10,3 do 16,6 sekundi.

Za procjenu funkcije krvi koriste se parametri zgrušavanja krvi prema Sukharevu. Za ovu analizu, krv je smještena u tankom staklenom cijevi, koja se zatim blago naizmjenično nagnula u različitim smjerovima.

Laboratorijska pomoćnica mjeri vrijeme nakon koje se u epruveti stvara stabilan ugrušak. Obično, potonji bi trebao početi oblikovati u 30-120 sekundi.

Posljednje vrijeme zgrušavanja krvi, određeno ovom metodom, trebalo bi biti od tri do pet minuta.

Brzina zgrušavanja krvi ovisi o mjernim jedinicama i korištenim metodama. Stoga, za procjenu učinkovitosti liječenja, preporučuje se testiranje bolesnika u istom laboratoriju.

Tumačenje rezultata i njihovo kliničko značenje

Određivanje indeksa koagulabilnosti krvi je neophodno za liječnika da ispravno dijagnosticira. S obzirom na brojne pokazatelje i njihovo moguće višesmjerno odstupanje od norme, tumačenje rezultata koagulograma je vrlo komplicirano čak i za liječnike. Najbolje od svega, hemostasiolog će moći dešifrirati rezultate ove analize.

Za pojedine pokazatelje analize posebno je teško donijeti konačni zaključak. Za ispravnu dijagnozu liječnik uspoređuje podatke pregleda bolesnika, simptome bolesti i rezultate dodatnih studija.

Fibrinogen: normalno, povišeno, spušteno

Kada se pregledi često propisuju studije o sadržaju fibrinogena u krvi. Liječnik će vam pomoći u analizi.

Ukupno bjelančevina u krvi: normalno, povišeno, spušteno

Definicija ukupnog proteina u krvi je jedan od načina za procjenu fizičkog stanja osobe. Testiranje ukupnog proteina.

Trombocita u žena

Trombociti su krvne stanice koje hrane zidove krvnih žila i osiguravaju brzo zgrušavanje krvi za ozljede i.

Krv je vrlo složena komponenta našeg tijela i uključuje mnoge različite komponente. S razvojem.

D-dimera tijekom trudnoće

Trudnoća čini mnogo promjena u režimu, dijeta žene i, naravno, fiziološke promjene u njemu su neizbježne.

Ispitivanja koagulacije krvi

Broj studija zbog složenosti samog sustava vrlo je velik, ovdje se karakteriziraju glavne metode istraživanja.

Ciljevi istraživanja. Procjena procjene stanja sustava koagulacije u različitim vrstama povećane krvarenja - trombocitopenije, hemofilije, Willebrandove bolesti, hemoragičnog vaskulitisa.

Kako provesti istraživanje. Da bi se utvrdili ovi pokazatelji, krv se uzima iz vena ujutro na prazan želudac.

Normalne vrijednosti

Procesi u krvi kod rezanja

Koagulogram ili hemostasiogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi.

Brzina vremena krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupi od jedne ili druge strane, analitičar određuje značajke poremećaja koji su uzrokovali tu neusklađenost i dodjeljuje neophodno iscjeljenje.

Koagulogram ili hemostasiogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi. Brzina vremena krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupi od jedne ili druge strane, analitičar određuje značajke poremećaja koji su uzrokovali tu neusklađenost i dodjeljuje neophodno iscjeljenje.

Koagulogram propisan tijekom pregleda tijekom trudnoće, s sumnjom na bolest jetre iu preoperativnom ili poslijeoperativnom razdoblju.

Također sa autoimunim bolestima i patologijom zgrušavanja krvi, s varikoznim žilama i vaskularnom patologijom, prikazana je analiza zgrušavanja krvi.

Stopa koagulabilnosti izravno ovisi o količini protrombina u krvi.

Protrombin je protein odgovoran za zgrušavanje krvi. To je temeljna komponenta drugog proteina krvi, trombina. Stoga, tijekom analize, laboratorijski asistenti ne samo da izračunavaju specifično vrijeme, već i opisuju kemijski sastav, postotak proteina koji određuju zgrušavanje krvi. Standardni sadržaj krvi protrombina - 78-142%.

Krv u krvnim žilama podsjeća na vodu u vlastitoj viskoznosti i fluidnosti. Ovo je glavni uvjet u kojem krv može učiniti svoju glavnu funkciju - kretati se kroz posude, opskrbljujući sve organe kisikom, proteinima, vitaminima i drugim potrebnim proizvodima.

No, u vrijeme oštećenja stijenke krvnih žila i njegovog istjecanja iz vlastitog kreveta, kada tromboplastin uđe u tkivo, umetne se program koji osigurava zgrušavanje krvi. Stopa vremena trombina, drugim riječima, vrijeme zgrušavanja krvi je 11-17,8 s (sekundi).

Ako je pacijentova stopa koagulacije krvi odbijena u smjeru smanjenja, postoji rizik od velikog gubitka krvi tijekom operacije ili slučajne ozljede, također tijekom poroda i menstruacije. Često se ova patologija pojavljuje na pozadini dijabetesa melitusa ili s produljenim liječenjem s neizravnim antikoagulansima.

Dječaci imaju kongenitalnu bolest nazvanu hemofiliju, koja je naslijeđena. Dame ne pate od ove bolesti, ali su nositelji gena hemofilije.

Za vraćanje brzine koagulacije, korisnicima se propisuju inhibitori fibrinolize, koagulanti direktno djelujući iz donirane krvi, vitamin K ili Vikasol proizvod, protamin sulfat ili nezdravu transfuzija donirane krvne plazme. Svi ti lijekovi i postupci usporavaju proces otapanja krvnih ugrušaka i zaustavljaju krvarenje.

Ali ako, naprotiv, pacijent ima smanjeno vrijeme zgrušavanja? Stopa koagulabilnosti, kao što je već spomenuto, iznosi 2-3 minute, dok se u bolesnima istodobno urušava? Tako je ovo sjajno! Gubitak krvi u ovom slučaju je mali, kakav je problem?

Ispada da su takve razlike sigurnije. Specifično, povećana koagulabilnost prijeti bolesniku s potezima, tromboflebitisom, varikoznim žilama, hemoroidima i drugima.

Zašto se pojavljuje slična anomalija? Okolnosti povišene krvi zgrušavaju golemu količinu.

Na primjer, obilni gubitak vode od strane tijela s proljevom ili povraćanjem ili otrovanjem ili infektivnim probavnim bolestima; s povećanim volumenom mokrenja, što je tipično za bubrežnu bolest, slatko ili ne-dijabetes melitus; uzimanje određenih lijekova; s rasprostranjenim opeklinama i plućnim edemom.

Također je simptom rasta zgrušavanja krvi se može pojaviti kao posljedica prirođene ili stečene fermentopathia, parazitnih infekcija, bolesti jetre, endotelnih ozljeda, kardiovaskularne bolesti, staze (usporavanje kretanja ili se njegov završetak) u kapilarama, često zbog ishemije, venske mnoštvo toksičnih oštećenja autoritet. Tijekom trudnoće ili tijekom perioda uzimanja nekih kontraceptiva, može se pojaviti pretjerano zgrušavanje.

Ovaj sindrom je prvi korak DIC-a. Ova je bolest gotovo nemoguće liječiti tradicionalnim sredstvima. Često se klijenti propisuju sveobuhvatno iscjeliteljsko iscjeljivanje, koje se moraju slijediti.

Tumačenje analize zgrušavanja krvi

Ispitivanje koagulacije krvi - koagulogram. Coagulability je jedno od najvažnijih svojstava koja omogućuje zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih žila.

Funkcije sustava koagulacije krvi

Proces zgrušavanja usko je povezan sa sustavom homeostaze čiji je glavni zadatak održavanje optimalnog volumena krvi u tijelu. Homeostaza ima dva mehanizma:

• Primarni mehanizam naziva se vaskularna trombocita. Kada se dogodi, nastaje tzv. "Bijeli tromb", koji se sastoji od lijepljenih trombocita.
• Sekundarni ili koagulacijski mehanizam je upravo koagulacija krvi. Kada stvara začepljenje oštećenog područja, gusti fibrinski ugrušak, koji se naziva i "crveni tromb". Ovo je ime dobio zbog crvene boje crvenih krvnih zrnaca, koje su osnova za fibrinski ugrušak.

Također ne smijete zaboraviti na završnu fazu homeostaze, što je resorpcija krvnog ugruška koja je postala nepotrebna. Ugruška koja štiti od gubitka krvi obično nestaje nakon što se posuda obnovi i nestaje potreba.

Indikacije za analizu

U drugoj analizi zgrušavanja krvi zove se koagulogram. Temelj za svrhu studije može biti:

• autoimune bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes melitus;
• varikozne vene;
• hemokromatoza.

Osim toga, takva se analiza preporučuje za određene specifične uvjete tijela, kao što su:

• trudnoća;
• razdoblje prije operacije i poslije;
• antikoagulantno liječenje za praćenje stanja pacijenta;
• predugači krvarenja.

prijepis

Kod dešifriranja testiranja zgrušavanja krvi podaci dobiveni u laboratoriju uspoređeni su s normama. Obično, pri provođenju koagulograma, uzimaju se u obzir 8 pokazatelja:

• Test krvi za vrijeme zgrušavanja. Uobičajeno vrijeme za vensku krv je 5-10 minuta, a za kapilarnu krv 2 minuta.
• APTTV - ova kratica označava aktivirani parcijalni tromboplastinski period. Stopa za ovaj pokazatelj je od 24 do 35 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na slabu sposobnost koagulacije, a smanjenje vremena ukazuje na povećanu koagulaciju.
• Protokol protrombina ili protrombinsko vrijeme se očitava kako bi se procijenio put vanjske koagulacije. Njegova stopa iznosi od 80 do 120%. Smanjenje ovog pokazatelja govori o hiperkagulaciji, a njegovo povećanje ukazuje na smanjenje funkcije koagulacije krvi.
• Fibrinogen je jedan od proteina plazme, a normalno je njegova količina od 5,9 do 11,7 μmol / L. Povećanje ovog indikatora događa se u upalnom procesu, a također se povećava s opekotinama, srčanim udarom i tijekom trudnoće. Ako se spusti, može ukazivati ​​na bolest jetre ili DIC.
• Takav pokazatelj kao vrijeme trombina omogućava nam da procijenimo konačnu fazu koagulacije. Njegova stopa je od 11 do 17,8 sekundi. Povećanje ovog vremena može se opaziti s nedostatkom fibrinogena, kao i s liječenjem heparinom i s hiperbilirubinemijom. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na DIC ili velike količine fibrinogena u krvi.
• Drugi pokazatelj je vrijeme recalcifikacije plazme, koja se obično kreće od 60 do 120 sekundi.
• Povlačenje krvnog ugruška, obično u rasponu od 44 do 65%.
• Posljednji parametar je tolerancija na heparin u plazmi. Danas se ovaj pokazatelj ne koristi uvijek, a stopa se kreće od 3 do 11 minuta.

Koagulacija je vrlo složen proces koji ovisi o mnogim čimbenicima, pa je važno uzeti u obzir dodatne parametre koagulograma:

• Protein C je koagulacijski protein čiji nedostatak može uzrokovati akutnu trombozu.
• Antitrombin je tvar koja je faktor sustava protiv zgrušavanja i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka kada nisu potrebni.
• D-dimer je produkt kolapsa krvnog ugruška, a njegova definicija pomaže unaprijed identificirati mogućnost tromboze i spriječiti ga.
• Lupus antikoagulant se obično određuje za sumnju na autoimune bolesti ili sindrom antifosfolipida.

Kod dešifriranja koagulograma, potrebno je uzeti u obzir da se norme krvnog testiranja za zgrušavanje mogu značajno razlikovati ovisno o dobi pacijenta i nekim specifičnim uvjetima tijela, na primjer, trudnoće.

Kako uzeti

Vrlo je važno slijediti neka jednostavna pravila za testiranje krvi za vrijeme zgrušavanja, što će pomoći da analiza bude točnija i pouzdanija. Preporučuje se uzimati krvni test ujutro, jer se neki pokazatelji mogu mijenjati tijekom dana.

Prije nego što uzmete analizu, potrebno je ograničiti unos hrane malo tijekom dana, a zadnjih 12 sati bolje je ne jesti. Također morate napustiti slatke napitke, preferirajući vodu.

Ako je pacijent uzimao lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, treba obavijestiti liječnika.

Norma kod žena, muškaraca i djece zgrušavanjem

Razmotrite ove pokazatelje u dešifriranju krvi za zgrušavanje.

Vrijeme koagulacije krvi indikativni je pokazatelj multi-koraka enzimskog procesa, zbog čega se topljivi fibrinogen prevodi u netopljivu fibrin.

U analizi koagulabilnosti krvi, brzina vremena trombina je 15-18 sekundi. Ovaj pokazatelj odražava proces koagulacije krvi općenito, ali ne otkriva mehanizme koji dovode do njezinog kršenja.

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koje mu dopušta da funkcionira kao potpuni sustav. Krv održava postojanost njegove strukture. Pogoršana zgrušavanje krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno vezane uz pluća i srce.

Koncentracija i stanje koagulacijskih čimbenika u plazmi. Većina ih je sintetizirana jetrom uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Odredite sposobnost krvi da se sruši pomoću laboratorijskih testova. Nazivi i vrste glavnih analiza i njihove norme dani su u obliku zasebne tablice.

Opći broj indikatora krvi

To je dio krvi koji se ispituje pri određivanju indeksa koagulograma. Prebačene su velike ozljede, operacije, transfuziju krvi i njegove komponente. Bit i dijagnostičke mogućnosti glavnih pokazatelja koagulacije krvi prikazani su u tablici.

Odražava sposobnost kapilarne krvi da formira ugrušak kada se stavi u tankom staklenom kapilarnom sa svojim glatkim alternativnim nagibom u suprotnim smjerovima. Postoji vrijeme kada kretanje krvi postaje teže i vrijeme formiranja upornog ugruška.

Prikazuje stanje zadnje faze koagulacije krvi. Neizravno ukazuje na koncentraciju injektiranih lijekova i prirodnih čimbenika koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Označava se vrijeme potrebno za krv da se zaustavi izlučivanje iz male rane nakon probijanja kože prsta.

Odražava sposobnost čimbenika zgrušavanja krvi u ispitivanioj krvi da bi formirao ugrušak kada se dodaju faktori zgrušavanja tkiva koje proizvode trombociti.

Analiza krvnih parametara je najvažnija jer su u zdravoj osobi ti pokazatelji relativno konstantni, svaka promjena u njima pokazuje pokazatelj promjene ljudskog tijela.

Za analizu se krv obično koristi iz vena. Uzorci krvi se javljaju ujutro i na prazan želudac.

Potpuna količina krvi sadrži podatke o broju pokazatelja kao što su: eritrociti, trombociti, leukociti (i njihovi tipovi), sadržaj hemoglobina, indeks boja.

Stope krvnog tlaka

Mnoge bolesti krvi (uključujući nasljedne) usko su povezane s kršenjem strukture hemoglobina. Hemoglobin je crveni pigment koji nosi kisik u tkivo. Smanjuje se brzina hemoglobina s različitim anemijama, s gubitkom krvi.

Povećanje stope opaža se uz smanjenje povećanja broja crvenih krvnih zrnaca, ako se krv zgrča. Crvene krvne stanice su krvne stanice koje se stvaraju u koštanoj srži i sadrže hemoglobin.

Vrijeme zgrušavanja je trenutak od kontakta krvi s stranom površinom do stvaranja ugruška.

Stope koagulacije krvi

Ako je vrijeme zgrušavanja manja: hiperkoagulacija nakon krvarenja, postoperativnih i postpartalnih razdoblja, I. stupanj DIC, nuspojave kontraceptiva. Povećanje vremena krvarenja opažena je s izrazitom trombocitopenijom i / ili teškim oštećenjem njihove funkcije (trombocitopatija).

Priprema za analizu: krv je preporučljivo donirati ujutro, na prazan želudac. Međutim, vrijeme zgrušavanja krvi se skraćuje samo kao rezultat ubrzavanja stvaranja protrombinazne krvi (koagulacijska faza I). Stoga je u većini slučajeva smanjenje vremena zgrušavanja krvi zbog pojave tromboplastina tkiva u krvotoku (vrijeme zgrušavanja 1-2 minute).

Skraćivanje vremena zgrušavanja ukazuje na potrebu za sprečavanjem hiperkoagulacije koja prijeti razvoju tromboze i tromboembolije.

Početak koagulacije krvi u zdravih osoba je od 30 sekundi do 2 minute, kraj je od 3 do 5 minuta. Krv je preuzet iz prsta u čistu i suhu kapilarnu iz Panchenkov aparata.

Prva kapljica krvi se ukloni štapom, zatim se u kapilarnu privuče stup krvi s visinom od 25-30 mm i prebaci se u sredinu kapilarne cijevi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

• Krv se slobodno kreće unutar kapilare.
• Ispitivanje koagulacije krvi (koagulogram) dio je skupa ispitivanja bolesti jetre, autoimunih bolesti i proširenih vena donjih ekstremiteta.
• Skupljanje krvi je složeni biološki proces tijekom kojeg nastaje fibrin (poseban protein).

Ispitivanje krvi za zgrušavanje

Zbog stvaranja krvnih ugrušaka, konzistentnost krvi postaje sužuta, njezina fluidnost nestaje. Dakle, zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija tijela, koja ga štiti od gubitka krvi.

Kao rezultat fluidnosti krvi, njezine se stanice međusobno ne drže zajedno i lako se kreću kroz posude.

Tekuće stanje krvi je neophodno za performanse transportnih, zaštitnih, termoregulacijskih, trofičkih (tjelesnih) funkcija.

Međutim, u slučaju kršenja integriteta zidova krvnih žila, postoji potreba za sposobnošću krvi da stvori ugrušak (trombus) u zahvaćenom području, tj. U zgrušavanju.

Povećana zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) posebno je opasno. U sustavu zgrušavanja krvi (hemostaza), postoji nekoliko čimbenika koji se određuju metodama laboratorijske dijagnoze.

Koji laboratorij odabrati za krvni tlak?

Smanjenje agregacije može se pojaviti uz smanjenje broja trombocita u krvi, nekih specifičnih bolesti.

U ovoj analizi, vrijeme zgrušavanja krvi je povećano zbog nedostatka nekih čimbenika zgrušavanja u razvoju patologija kao što je hemofilija ili bolest jetre.

Taj se pokazatelj povećava pri uzimanju antikoagulanata. Također, ova brojka raste kad se uzimaju oralni kontraceptivi u zadnjim mjesecima trudnoće.

Odstupanja od stupnja koagulabilnosti

Skrubljenje krvi je složeni mehanizam obrambene reakcije tijela, usmjeren na spontanu eliminaciju krvarenja kroz stvaranje ugrušaka.

Taj se pokazatelj razlikuje ovisno o dobi, stanju zdravlja. Uobičajeno vrijeme za stvaranje krvnog ugruška je 5 do 10 minuta, zaustavljanje malih krvarenja je 4 minute.

Odstupanje od ove norme važna je dijagnostička značajka.

dijagnostika

Izvana se takva kršenja ne mogu manifestirati.

Posebna studija, koagulogram (hemostasiogram), pomaže u određivanju debljine, brzine koagulacije, obilježja formiranja elastičnog ugruška.

Da joj uzme vensku krv na praznom trbuhu. Krvni testovi za zgrušavanje propisani su obvezni prije složenih operacija, porođaja, radi identifikacije patologije krvnih žila, imunološkog sustava, jetre.

Zašto je to tako važno?

Stope zgrušavanja krvi određene su ne samo za procjenu sposobnosti tijela da ukloni gubitak krvi. Slobodno kretanje krvi kroz posude osigurava da je njegova glavna funkcija u tijelu tkivo disanje. Mikroblokovi, krvni ugrušci dovode do nedostatka kisika.

Rizik od razvoja bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, srčanog udara, moždanog udara znatno se povećava. Krvava krv u starosti dovodi do smanjenja intelektualnih sposobnosti, kršenja emocionalne ravnoteže. Za trudnice ovo je dvostruki problem, jer fetus pati od nedovoljne količine kisika u posteljicu.

Stanjivanje krvi dovodi do dugotrajnog krvarenja koje ugrožava život.

Što utječe na povećanu zgrušavanja krvi?

1. Stres

Stres - biološka reakcija tijela s proizvodnjom adrenalina. Izvorna priroda njene pojave - oštećenje tkiva, ozljeda. Adrenalin je snažan stimulans koji aktivira sustav zgrušavanja krvi. Stres se sada pojavljuje u većini slučajeva kao emocionalni čimbenik, ali kemijska reakcija, zbog čega nastaje aktivno zgrušavanje krvi, još uvijek ostaje.