protrombinsko

Sinonimi: protrombin, INR, vrijeme protrombina, PT, protrombin, INR

Opće informacije

Vrijeme protrombina je osnovni pokazatelj koagulograma, koji se koristi za procjenu kaskada koagulacije krvi. Analiza se provodi u nekoliko smjerova:

• Kvik protrombin,
• protrombinskog indeksa i vremena
• INR.

Svaki od pokazatelja karakterizira razdoblje i kvalitetu koagulacije krvi uz dodatak reagensa (kalcijevih iona i tromboplastina tkiva). Dobiveni rezultati omogućuju nam dijagnosticiranje bolesti organa koji stvaraju krv, cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko metoda za procjenu protrombinskog vremena.

Protrombin Kviku

Izračunava se relativni pokazatelj - postotak normalnog protrombinskog vremena. Za dobivanje upotrijebljenih podataka su razrjeđenja plazme pacijenta, što test čini najtočnijom. Rezultat analize varira ovisno o čimbenicima zgrušavanja protrombinskog kompleksa koji se proizvode u jetri. Zato se test ponekad koristi za procjenu njegove sposobnosti proizvodnje proteina. Proces stvaranja čimbenika zgrušavanja ovisi o razini vitamina K u tijelu, koje antikoagulansi mogu smanjiti.

INR (međunarodni normalizirani omjer)

To se mjeri kao omjer protrombinskog vremena u pacijenta na sličan pokazatelj norme. Rezultat se također podiže na stupanj MICH (međunarodni indeks osjetljivosti). Ovaj pokazatelj omogućuje otkrivanje stupnja hipokoagulacije (produljenje vremena zgrušavanja) u procesu konzervativnog liječenja antikoagulansima (varfarin, heparin, itd.). Istodobno se dobiveni podaci tumače bez uzimanja tromboplastina i negativno koreliraju s Kvik protrombinom (što je niže vrijeme za Kvik, što je veće za INR).

Vrijeme protrombina (sekunde)

Trajanje koagulacije plazme bolesnika proučeno je kada se dodaju reagensi (smjesa pripravaka kalcija i tromboplastina). Nažalost, takav test ne daje usporednu procjenu rezultata dobivenih u različitim laboratorijima, što značajno smanjuje njegovu točnost.

Indeks protrombina

Prikazan je omjer vremena koagulacije plazme u vrijeme koagulacije kod pacijenta. Rezultat se mjeri kao postotak. U niskim vrijednostima ovaj test nije indikativan jer izravno ovisi o reagensima određenog laboratorija.

Napomena: trenutačno stručnjaci ne preporučuju korištenje posljednjih dviju pokazatelja za dobivanje točnih podataka protrombinskog testa.

Indikacije za analizu

Ova se studija primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• liječenje bolesnika s neizravnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
• probira studija hemostatičkog sustava;
• određivanje aktivnosti čimbenika kompleksa protrombina (koji utječu na zgrušavanje);
• sveobuhvatno proučavanje bolesti cirkulacijskog sustava, osobito sustava koagulacije krvi;
• dijagnoza funkcioniranja jetre, procjena proizvodnje proteina (uključujući čimbenike zgrušavanja);
• određivanje prisutnosti inhibitora (sastojaka koji usporavaju reakciju) koagulacije;
• disfibrinogenemija (kongenitalno kašnjenje koagulacije fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze prije operacije.

Neisplaćeni pregled propisan u slučaju duljeg korištenja antikoagulanata. Dodatni razlog za testiranje može biti:

• produljena hladnoća ili upala, akutni oblik zaraznog procesa;
• promjena klimatske zone u slučaju kretanja ili leta;
• nagla promjena u prehrani;
• promjena načina života (spavanje i budnost, vježbanje i odmor, prisutnost loših navika);
• produljeno krvarenje (nosno, gingivalno i vaginalno kod žena);
• produženo stvaranje krvnog ugruška kada je rana zategnuta;
• pojava nečistoća u krvi u iskašljavanju, povraćanju, urinu, izmetu;
• pojava simptoma (bol u zglobovima, njihovo oticanje i induriranje) tijekom liječenja antikoagulansima.

Proučavanje protrombinskog vremena propisuje i dešifrira slijedeći stručnjaci: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut i pedijatar.

Stope protrombina

Rezultati ispitivanja venske krvi prikazani su na slici ukupnog koagulograma. Procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• protrombinsko vrijeme (normalno 9-12,6 sekundi);
• protrombinski indeks (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dopuštene cijene za INR, ovisno o dobi

Vrijeme protrombina: normalno, rezultati ispod i iznad normalni

U medicini je termin "protrombinsko vrijeme" usvojen da se odnosi na vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu teških bolesti.

Postupak koagulacije krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kada se pojave rane. Na njihovoj površini formira se tromb, koji sprečava prodiranje infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Odgovorni za ovu funkciju je fibrinogen - poseban krvni protein. S ozljedama se mijenja u česte fibrinaste niti, slično mreži. Sprječavaju oslobađanje krvi iz rane. Zahvaljujući fibrinu, formira se krvni ugrušak koji se konačno kondenzira, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složen je lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi, protrombin - složeni protein - odlazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi fibrin se formira od fibrina.

Povlačenje. U završnoj fazi, nastaje gust fibromski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je uznemiren - to dovodi do povećanja količine vremena. Kao rezultat toga pacijent može početi teška krvarenja.

Postoje i druge kršenja postupka koagulacije, kada se prebrzo formira krvni ugrušak. To je moguće jer krv postaje gušća i viskozna. To se događa kao rezultat nekih bolesti. Rani krvni ugrušci smrtonosni su u tijelu, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanih udara, moždanog udara, gangrene od udova i drugih teških bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provode se krvni testovi za vrijeme protrombina.

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Testovi koagulacije provode se u kliničkim laboratorijima kako bi se utvrdilo kako funkcionira sustav koagulacije u cjelini. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. To uključuje:

protrombirani indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji trebaju analizirati, pitaju se: što je to protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta do vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Obično se ovaj pokazatelj ne smije odstupati od granica 95-105%. Međutim, njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagensa korištenih za analizu.

U sumnjivim slučajevima, analiza protrombinskog indeksa Kvik. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali omjer se temelji na aktivnosti protrombina na rezultate mjerenja u kontrolnim otopinama plazme različitih razrjeđenja. Normalne stope za protrombinski indeks za Kvik su 78 do 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje granične vrijednosti norme, odvija se hipoakagulacija. Ovaj pojam se odnosi na tendenciju krvarenja. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

crijevne bolesti koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važnog sudionika u procesu zgrušavanja krvi;

lijekovi za poboljšanje zgrušavanja;

nasljedni nedostatak fibrinogen proteina.

Ako analiza rezultira indeksom protrombina veći od praga vrijednosti, tada postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, tj. Protrombinsko vrijeme povećano iz određenih razloga. To dovodi do formiranja krvnih ugrušaka. Taj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani ventil;

uzimanje hormonskih kontraceptiva;

korištenje lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotike, aspirin, kvinin i laksativ.

Ponekad je protrombotički indeks zamijenjen drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za vrijeme protrombina morate pratiti krv kod žena koje nose dijete. Povećana protrombinska vremena i indeks ukazuju na prekršaje u tijelu trudne žene. To bi trebalo obuhvatiti zrelost dobi i stresne situacije, te moguće mutacije u genima fetusa. Hypercoagulation sindrom je pokrenut u svojim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitnu reakciju povezanu s ranim gubitkom krvi tijekom porođaja.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani stav

Vrijeme protrombina u analizi je indicirano u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za formiranje krvnog ugruška.

Ako se protrombinsko vrijeme povećava, to znači da pacijent razvija tendenciju krvarenja, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, vrijeme protrombina je koagulacijski test koji određuje vrijeme koagulacije plazme pacijenta nakon što se dodaje smjesa tromboplastinskog tkiva i kalcijevih iona.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombotičkog vremena pacijenta do protrombinskog vremena idealnog uzorka u krvnom testu. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati za muškarce neće se razlikovati od rezultata za žene. Ako pacijent uzima lijekove za podmazivanje krvi, na primjer, varfarina, tada se stopa može normalno mijenjati od 2 do 3. Svi drugi pokazatelji ukazuju na povrede u procesu zgrušavanja. Obično povećanje INR-a ukazuje na hipoakagulaciju, a smanjenje INR-a ukazuje na hiperkagulaciju. Uzroci ovih sindroma su gore navedeni.

Priprema za analizu krvi za protrombin

Analiza protrombina daje se na prazan želudac. Preporuča se ne jesti hranu barem prije provođenja studije. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterične krvi iz vena - ako je moguće, trebate odbiti uzimati lijekove. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati lijekove, morate obavijestiti tehničara. koji će označiti ove podatke u smjeru. Također je vrijedno ograničiti potrošnju masne, pržene, pušene hrane i alkohola dnevno. U jutarnjim satima na dan analize dopušteno je samo piti čistu ne-karboniziranu vodu.

Krv je smještena u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Lagano je pomiješano nekoliko puta, nagnuto udesno i lijevo, a zatim stavljeno u centrifugu da bi se odvojila krv od plazme.

Vrijeme protrombina i njegova vrijednost

sadržaj

Koagulacijski i antikoagulacijski sustavi krvi uzrokuju kontinuirani protok krvi u posudama, čime se osiguravaju sve vitalne funkcije tijela.

Antikoagulacijski sustav zadržava krv u tekućem stanju, dok sustav koagulacije sprečava moguće krvarenje stvaranjem krvnih ugrušaka.

Postupak koagulacije krvi

Ako kratko opišete proces zgrušavanja, sastojat će se od sljedećih faza:

• hemostaza predfazne ili vaskularne trombocite;
• protrombinaze;
• trombin;
• fibrin;
• nakon faze, koja se sastoji od dva paralelna procesa: retrakcija (smanjenje i zbijanje krvnog ugruška) i fibrinoliza (otapanje krvnog ugruška).

Stoga, za stvaranje krvnog ugruška potrebno je nekoliko komponenti: zid krvnih žila, krvnih elemenata, kao i sustav koagulacije krvi u plazmi.

Ovaj proces izgleda ovako: oštećenje vaskularnog endotela uzrokuje aktivaciju enzima koagulacijskog sustava, koji zauzvrat tvori fibrinske niti, koje su kostur za stvaranje krvnog ugruška.

Sustav koagulacije pokreće se na dva načina:

1. Vanjski - nakon kontakta čimbenika zgrušavanja s oštećenim tkivima izvan posude.

2. Unutarnje - povezano s uništenim krvnim stanicama i oštećenje endotela, tj. Proces počinje unutar samog posude.

Vrijeme protrombina

Vrijeme protrombina je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava koagulacije krvi.

Često se protrombinsko vrijeme određuje aktiviranim parcijalnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koji procjenjuje unutarnji put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju sustave koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava kao cjeline i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.

Standard protrombinskog vremena je 11-16 sekundi.

Isto tako odrediti funkcije sustava koagulacije određuju se indikatori - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) indikator je u postotku koji se određuje omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme na PTV ispitane ljudske plazme. Normalno, to bi trebalo biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - ova studija uspoređuje krv uzima od pacijenta s plazmom normaliziranom međunarodnim standardom.

Vrijednost norme može varirati u rasponu od 0,85-1,25.

Treba imati na umu da se tijekom terapije varfarinom indikatori mogu promijeniti, stoga je potrebno uzeti u obzir podatke iz povijesti.

Određivanje vremena protrombina od Kvik

Ova vrsta istraživanja je najtočnija karakteristika sustava koagulacije krvi i odražava postotak koagulacijskih čimbenika. Normalne vrijednosti smatraju se protrombinskim vremenom Kvik 70-120%.

Metode za proučavanje protrombinskog vremena

Kako bi se odredilo vrijeme protrombina, koristi se svježa plazma ispitivanog pacijenta. Krv se skuplja u natrijevom citratnoj cijevi kako bi se vezala kalcija u krvi. Zatim se uzorak miješa, centrifugira, doda se višak kalcija na 37 ° C kako bi se povratila krv na sposobnost ugrušavanja. Nakon toga se dodaje čimbenik zgrušavanja tkiva (obično poznat kao faktor III) i zabilježi vrijeme zgrušavanja.

Treba imati na umu da se u nekim patologijama protrombinsko vrijeme može povećati ili smanjiti.

Vrijeme protrombina povećava se:

1. Kongenitalni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja kao što su II (protrombin), V (Proaccerolin), VII (Prokonvertin), X (Stuart-Prauera faktor).

2. Dobiveni nedostatak koagulacijskih čimbenika koji nastaju zbog bolesti (kronične bolesti jetre i bubrega, amiloidoza, autoimune bolesti).

3. Sindrom žudisseminirovannogo intravaskularne koagulacije (DIC), koji se razvija u krvnim bolestima, uključujući rak.

4. Primjena u glavnoj terapiji neizravnih antikoagulanata (varfarina).

5. Razvoj hipovitaminoze K (kod bolesti gušterače i žučnog mjehura, disbakterijusa, sindroma malasorbcije).

Povećana razina antitrombina u krvi.

Korištenje nekih lijekova također dovodi do povećanja protrombinskog vremena (neki antibiotici, steroidni hormoni, laksativi, acetilsalicilna kiselina u dozama koje premašuju terapeutsku terapiju).

Vrijeme protrombina se smanjuje za:

2. Trudnoća u posljednjem tromjesečju.

3. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.

4. Uporaba acetilsalicilne kiseline u malim dozama.

5. Prihvaćanje oralnih kontraceptiva.

Indikacije u svrhu analize protrombinskog vremena

• detaljno ispitivanje cijelog tijela;
• prije i nakon operacijskog pregleda;
• sumnja na oslabljenu hemostazu;
• sumnja na latentno krvarenje;
• sumnja ili prisutnost tromboze;
• kontrola hemostaze u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata;
• dijagnoza bolesti jetre;
• povijest kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, kao i trombembolija različitih organa;
• dijagnoza nosa i krvarenja u različitim organima i tkivima;
• dijagnoza kronične anemije.

Priprema za proučavanje krvi za protrombinsko vrijeme:

• ne jedite 12 sati prije testa krvi;
• Nemojte pušiti prije studije 30-60 minuta;
• ograničiti fizički i psiho-emocionalni stres;
• ako je moguće, otkazati lijekove koji utječu na zgrušavanje ili propisati studiju prije početka terapije;
• slijedite prehranu uklanjanjem pržene i vrlo masne hrane.

Vrijeme protrombina tijekom trudnoće

Analiza promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koje se koriste u biokemijskom pregledu. Posebnu pozornost treba posvetiti ovoj skupini pacijenata. Indikacije za periodično praćenje vremena protrombina u trudnica su:

1. Povijest pobačaja, spontani pobačaji, propuštene trudnoće.

2. Hypertonus uterusa i drugih prijetećih uvjeta.

3. Prisutnost znakova preeklampsije u trudnica u svim fazama trudnoće.

Norma vremena protrombina tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTV povišen, treba pretpostaviti moguće krvarenje u klanu i postpartum periodima. Ako se protrombinsko vrijeme smanjuje, potrebno je strahovati od razvoja DIC-a.

Najvažnije i zanimljive vijesti o liječenju neplodnosti i IVF-a sada su u našem telegramskom kanalu @ probirka_forum Pridružite nam se!

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: standardi krvi, analiza transkripta

U pravilu, prilikom ulaska u bolničko liječenje, svaki pacijent sljedećeg jutra prije doručka prolazi obvezne pretrage prsta (kompletna krvna slika, šećer i protrombin). Ovi laboratorijski testovi pripadaju glavnim indikativnim studijama, jer "privlače" ukupnu sliku stanja pacijenta. Ostali testovi (biokemijski, uključujući koagulaciju) mogu se primijeniti na dan prijma ako je problem u tijelu pacijenta jasno definiran ili ako je tijekom pregleda i tretmana cilj temeljito ispitivanje funkcionalnih sposobnosti pacijentovih organa i sustava i praćenje učinkovitosti terapije.,

Jedinstven medij koji se kreće kroz krvne žile, prema svojim karakteristikama, povezan je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprečava prianjanje formiranih elemenata, krv, međutim, može brzo ugrušiti kada je oštećen vaskularni zid. Ona ima takvu priliku zbog sustava koagulacije krvi i njegovog čimbenika, od kojih je jedan protrombin. Valja napomenuti da su svi čimbenici bez kršenja integriteta vaskularnih zidova u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvožilnog sustava bez razloga, prijeti ozbiljnim komplikacijama tijela.

Što je protrombin?

stupnjeva koagulacije krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombinskog kompleksa je protein (glikoprotein), faktor plazme koagulacijskog sustava, koji pripada alfa-globulinima i sintetiziran je hepatocitima (stanice jetre). Važno je napomenuti da je proizvodnja protrombina znatno otežana ako iz bilo kojeg razloga količina vitamina K, koja je nužna za sintezu ovog faktora, smanjena u tijelu. Ako je sve normalno u tijelu, protrombin ne pokazuje nikakvu aktivnost, preostali kao prekursor trombina - enzim koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i stvaranje ugruška (tromba), ako je potrebno.

U cirkulaciji faktora u krvnoj plazmi, dok je u neaktivnom obliku profaktora (protrombinsko → trombina), uvijek borave na relativno konstantnim koncentracijama, aktivaciju pod utjecajem faktora XII zgrušavanja (interni hemostaza sustava), te u kontakt krvi s oštećenjem tkiva (vanjska sustava hemostaze).

Stopa protrombina u krvi zdravih ljudi iznosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak tog faktora može biti i urođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije toliko uobičajen, tj. Odnosi se na rijetku patologiju. Niski protrombin iz rođenja nastaje zbog mutacije recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Kada je hipoproteinemija bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina tog proteina također smanjena. Oboljele jetre (hepatocita su glavni čimbenici mjestu nastajanja protrombinskog kompleksa) i nedostatak K-vitamina (vitamin K je uključen u sintezu FII i drugim čimbenicima, koje se zovu K-ovisni) daje oštar pad koncentracije tog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za krvoženje krvi. Kako bi se utvrdilo kako koagulacijski sustav funkcionira ovisno o razini protrombina, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koriste se koagulacijski testovi, koji vam omogućuju da imate ideju o stanju cijelog protrombinskog kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, u postocima);
• ON (omjer protrombina, recipročna IPT vrijednost, u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
• Prothrombin by Kvik (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
• INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna protrombinska aktivnost bez ikakve potrebe također je ispunjena raznim problemima, a ponekad i katastrofom za tijelo. Povećana zgrušavanja, nastanak ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu može se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i smrtonosnu.

Indikativni testovi i puna analiza

Istraživanje koagulacije krvi, u pravilu, započinje indikativnim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), bez otkrivanja njezine suštine. Zatim, na temelju rezultata analize koagulacijske sposobnosti krvi, propisane su druge (već specifične) metode (PTV, INR, APTT i drugi indikatori hemostasiograma).

Što se tiče protrombinskog testa, to je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak čimbenika protrombinskog kompleksa (II, V, VII, X) određen je uglavnom u analizi PTC Kvik, koji prvenstveno otkriva kršenje vanjske formacije tromboplastina. Međutim, moguće je i zasebno istraživanje tih pokazatelja o principu zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu, nemoguće je zanemariti pokazatelje koagulacijske sposobnosti krvi kod žena tijekom razdoblja planiranja ili pojave trudnoće jer omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom porođaja. Imajući na umu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako se PTV produžuje) ili razvoj tromboze i prijevremenog odjeljivanja posteljice, ako krv pokazuje osobito visoku tendenciju zgrušavanja. U razdoblju samog rada, vrijeme protrombina je nešto skraćeno u usporedbi s normom, a indeks protrombina je povećan. U žena tijekom trudnoće i poroda, proučavanje koagulacijske funkcije krvi nije dovoljno samo pokazatelji protrombinskog kompleksa. Da bi imali potpunu sliku funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, očekivane majke propisuju maksimalno pokazatelje koagulograma.

Vrijeme protrombina

Vrijeme protrombina, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima brzu procjenu ne samo sustava vanjske hemostaze, već i cijelu kaskadu reakcija koagulacije krvi.

U izvanrednim situacijama za organizam (oštećenja tkiva od pretjeranog ozljeda, krvarenja, nekroze ili drugog patološkog stanja) u krvi prelazi glikoprotein, membranskih proteina - tromboplastin tkiva koji prikazuje sklopku pričuvni (vanjski) od hemostaze sustava.

Tkivni (stanični) tromboplastin, zvan faktor tkiva (TF), koji interakciju s čimbenicima zgrušavanja (FVII) cirkulira u krvotoku, slijedno uključuje druge tromboplastične čimbenike plazme u tom procesu. To znači da se hemokoagulacijski sustav aktivira i započinje prva faza koagulacije - konverzija neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku konverziju fibrinogena na fibrin, pod utjecajem njegovih faktora utjecaja (V, VIII, IX, XIII), uništava trombocite, što uzrokuje (zajedno s Ca ++) viskoznu metamorfozu krvnih pločica, što doprinosi otpuštanju faktora trombocita.

Brzina PTV u odrasloj dobi kreće se od 11 do 15 sekundi (za novorođenčad do 3-4 dana života - 12-18, za prerane bebe - 15-20). U novorođenim punoljetnim bebama od 4-5 dana života, protrombinsko vrijeme odgovara onoj odrasle osobe.

Ovaj pokazatelj je povećan (vrijeme zgrušavanja je produljeno) u sljedećim patološkim uvjetima:

1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, čije sudjelovanje je nužno za sintezu faktora ovisnih o K (među njima je protrombin);
3. DIC sindrom;
4. Povećanje razine antikoagulacijskog sustava faktora III (antitrombin), koji blokira trombin i druge čimbenike hemokokulacijskog sustava;
5. Povećana fibrinolitička sposobnost krvi (otapanje ugrušaka);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica u krvi (iznad 6.0 x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Cijela krv uzeta s antikoagulansom (natrijev citrat) koristi se kao biološki materijal za proučavanje protrombinskog vremena pomoću jednokorske metode Kvik (tzv. Analiza).

PTV, uzorak ili SWIR tromboplastinsko vrijeme - pokazatelj vanjskom sustavu za pokretanje faktora II, gdje je protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji u plazmi fibrinogena, faktora V, VII, X. Normal PTV (brzi test) određeno tromboplastinsko aktivnost i je 12-20 sekundi,

Protrombin Kviku

Pod definicijom "protrombin Kvik" znači koncentracija čimbenika protrombinskog kompleksa kao postotka norme. Ova metoda se trenutno razmatra među najznačajnijim načinima proučavanja protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatom "normalnom" PTV plazmom. Ova metoda nesumnjivo je više informativna u usporedbi s izračunom PTI. Kvikov protrombin određuje FII kod pacijenta, temeljen na grafu umjeravanja (ovisnost PTV-a o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - čimbenici protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina za Kvik variraju preko šireg područja od PTI, a normalno su od 75 do 140%. U žena, gornja granica norme je obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi pacijenta, liječenju koje uzima (antikoagulanse), o osjetljivosti tvari koje reagiraju.

Kvikov protrombin prije svega se smanjuje tijekom liječenja s neizravnim antikoagulansima (INR se povećava), stoga, primjenjujući kontrolu nad antikoagulantnom terapijom, prvo treba imati na umu ovu činjenicu i, s obzirom na to, pacijentov krvni test bi trebao biti proveden na jedan način i jedan cdl. Inače, možete dobiti neadekvatne rezultate koji nepovoljno utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako se provodi u vrijeme studije.

Vrijednosti protrombina u Kviku i PTI (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih vrijednosti. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati razlikuju znatno, na primjer, možete dobiti sljedeće testne odgovore: PTI - oko 60%, i Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer između vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrole) i vremena zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalne plazme: PTV plazme bolesnika x 100%), standard je od 90 do 105%. Inverzni omjer (vrijeme koagulacije pacijenta: vrijeme zgrušavanja "zdrave" plazme), izraženo kao postotak, naziva se omjer protrombina (PO).

Mali protrombinski indeks i produljenje PTV-a daju mnoga patološka stanja:

• Kongenitalni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Hepatocitna lezija tijekom kroničnog patološkog procesa lokaliziranog u heparativnoj parenhima;
• Diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom;
• Hemoragijski sindrom uslijed niskog sadržaja fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
• Kršenje fibrinogena polimerizacije (disfibrinogenemija);
• Nedostatak vitamina K;
• Provođenje antikoagulantne terapije;
• Upotreba inhibitora koagulacijskih čimbenika, na primjer, heparina, koja inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki indeks protrombina (skraćivanje PTV) zabilježen je u sljedećim slučajevima:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje blokiraju protok krvi, kao rezultat različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija konzumacije (DIC);
3. Prekomjerna aktivacija antikoagulanskog sustava, pretjerano stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza), što dovodi do krvarenja, a zatim (s osiromašenjem plazminogena) - do tromboze;
4. Bolest jetre;
5. Povećana aktivnost faktora VII (traumatsko oštećenje tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Stoga će produljenje PTV-a smanjiti indeks protrombina i ukazati na moguću hipookulaciju (niskog zgrušavanja krvi, sklonosti krvarenju). I obrnuto vice - vrijeme zgrušavanja smanjenje (PTV) povećava vrijednost indeksa protrombinskog i ukazuje na prisutnost Hiperkoagulabilno znakova, odnosno povećana zgrušavanja krvi (tromboembolijskih uvjeti).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Hemostatski poremećaji rezultiraju u razvoju poremećaja krvarenja gdje patologija, koji pokazuju sklonost trombozi obično nazvan „trombofilije”, a bolesti koje su povezane s prekomjernom krvarenja, oni su pod nazivom „hemoragijski dijateza”. Poremećaj sposobnosti zgrušavanja krvi može biti nasljedan ili posljedica stanja nastalih tijekom života (bolesti parenhimije jetre, C-avitaminoza, upotreba antikoagulanata u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolitičkog sustava).

Razvoj sindroma poremećaja hemokodulacije je posljedica gubitka (ili smanjenja) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu koagulacijskih čimbenika. Štoviše, valja napomenuti da faktori koagulacijskih, antikoagulacijskih i fibrinoliznih sustava ne postoje izolirano, poremećaj aktivnosti bilo koje veze dovodi do patoloških stanja drugih komponenti. Na primjer:

• Poremećaja biosinteze proteina prije nas - protrombin nameću povredu proizvoda iz drugih čimbenika (VII, IX, X) i deficit svih komponenti protrombina kompleksa, da će u budućnosti će rezultirati smanjenjem aktivnosti FV, povećanje koncentracije fibrinomonomeri, smanjena FXIII aktivnosti i povećanje fibrinskog sposobnosti za liza.
• Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvne žile, otvarajući put kretanju crvenih krvnih stanica kroz vaskularne zidove.

Kombinacija naizgled potpuno suprotni svojstva gore navedenih sustava (uz pretpostavku njihovog normalnog rada) daje tekući stanje krvi koje se kreće slobodno u svim krvnim žilama tijela, a njegova koagulacije, ako postoji potreba za krpanje rupe nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nemaju puni informativni sadržaj, studije sustava hemostaze mogu se produžiti, na primjer, proučavanjem pojedinih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Prothrombin test daje osnovu za traženje raznih poremećaja hemokoagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu koriste se određivanje drugih parametara hemostasiograma:

1. Brzina prijelaza fibrinogena na fibrin (vrijeme trombina);
2. INR (međunarodni normalizirani stav;
3. APTT (aktivirani parcijalni tromboplastinski period);
4. Određivanje faktora trombocita (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (topljivi fibrin-monomerni kompleks), D-dimer, lupus antikoagulant, itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjsku putanju hemostaze određenog pacijenta, već pružamo priliku za traženje kršenja internih hemokoagulacijskog sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenima svakom od navedenih pokazatelja zasebno.

Vrijeme protrombina: povećano, smanjeno, normalno

Vrijeme protrombina (PT), kao i povezani protrombinski indeks (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) važni su u kliničkoj praksi, laboratorijski pokazatelji vremena zgrušavanja krvi, koji imaju povećanu dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju potvrdivanje bolesti koje utječu na sustave koagulacije i kontrolu tijeka terapije uz uporabu lijekova koji utječu na ovo zgrušavanje.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavno rečeno, proces koagulacije je sljedeći: zbog nekog čimbenika, oštećenja se javljaju na zidu krvne žile koja inicira oslobađanje posebnih katalizatora sustava koagulacije, koji počinje stvarati na mjestu oštećenja filamenta fibrina, koji se naknadno pretvaraju u ugrušak.

Skrub krvi je proces stvaranja "krpa", krvnog ugruška na mjestu oštećenja plovila da se zaustavi krvarenje. A protrombinsko vrijeme u ovoj situaciji je vrijeme kada tijelo treba eliminirati jaz u posudi.

Postupak pokretanja cijelog hemostata može biti pokrenut i vanjskim vaskularnim oštećenjem i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Normalno vrijeme koagulacije je u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena ovog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) prema uzorku ispitivanja. Standardni PI smatra se rasponom od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani omjer razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračuna, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. MNO se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija između kolega koristeći različite metode za identifikaciju RO-a. Njegova svijetla analogija može biti latinski jezik koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivom iskusnom stručnom jeziku.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili srodnih pokazatelja iznad ili ispod norme je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći ova promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

• maligni tumori;
• povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
• uzimanje antihistaminika;
• diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom (DIC);
• povećanje iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Prothrombin vrijeme ispod normale može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• policitemija (značajan porast broja crvenih krvnih stanica);
• nasljedni nedostatak nekih koagulacijskih čimbenika (u cjelini se razlikuju po dvanaest i označeni su rimskim brojevima);
• neke kronične bolesti (jetra, bubreg, imunološki sustav) mogu izazvati stečenu nedostatak čimbenika zgrušavanja;
• suzbijanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
• trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Važno je napomenuti da nema smisla neovisno identificirati izvor odstupanja od standarda. Ispravna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina tijekom trudnoće

Za žene tijekom trudnoće potrebna je sveobuhvatna krvni test za zgrušavanje (koagulogram), jer znanje protrombinskog indeksa omogućuje izbjegavanje komplikacija trudnoće i porođaja (teški krvarenje ili krvni ugrušak).

Vrijeme protrombina kod žena tijekom trudnoće obično se malo smanjuje zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi - majka-dijete. Povećana zgrušavanja zbog procesa pripreme majčinog tijela do značajnog povećanja volumena krvi koja cirkulira i njezinog vjerojatnog gubitka tijekom porođaja.

Važno je napomenuti da je tijekom trudnoće jedan koagulogram propisan jednom svakog tromjesečja. Ova frekvencija vam omogućuje da kontrolirate sve čimbenike zgrušavanja. Međutim, ako se tijekom analize u žena otkrije odstupanja, onda bi analiza protrombinskog vremena trebala biti češća za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja PV u trudnoći može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

• Placentalni abrupcija u većini slučajeva nastaje kada unutarnje krvarenje tijekom trudnoće, što je objašnjeno smanjenjem stope zgrušavanja.
• Embolija. Ovo se stanje razvija kad krv majke nedovoljno zgruša, a kao rezultat toga, u procesu porođaja, amnionska tekućina ulazi u krvne žile pluća i dovodi do akutnog zatajenja i udara dišnog sustava.
• Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojoj fazi trudnoće postoji značajan porast rizika od raskida. Ako se sumnja na APS, žena je dodatno propisana analiza antitijela na fosfolipide.

U tom smislu, žena tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne može zanemariti testove za PV i liječničke preporuke, jer ne samo vaše zdravlje već i život vašeg nerođenog djeteta ovisi o tome.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba biti vrlo pažljivo prilagođeno. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod norme, onda bi primarna preporuka bila vidjeti liječnika. Samo će on moći ispravno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samokretanje u ovom slučaju ne može dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju zgrušavanja iznad norme, antikoagulansi su klasični izbor lijekova. Oni mogu pomoći da se tanka krv i uklone ugruške krvi bez operacije. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, možete biti propisani antispasmodici, fibrinolitici, protuupalni lijekovi.

Osim toga, u slučaju akutne prirode bolesti, može se primijeniti postupak zamjene ili operacije krvi. Liječenje treba provoditi pod stalnim praćenjem liječnika koji se liječi i redovito se testira za protrombinsko vrijeme dok indikatori prestanu biti iznad normalnih vrijednosti.

Kada je zgrušavanje ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati faktore koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevne prehrane u smjeru povećanja broja proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima su kalcij, vikasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi obiluju u trgovinama, što znači da možete pružiti minimalnu tjelesnu podršku bez uzimanja lijekova.

Vrijeme protrombina: norme, povećanje i smanjenje

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima šireći se cijelim tijelom. Da biste to učinili, mora uvijek biti u tekućem stanju.

Kako bi se spriječio gubitak krvi ako je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije, kako bi se stvorio uski ugrušak. Razdoblje za koje se to događa naziva se "protrombinsko vrijeme". Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno upoznati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Vrijeme protrombina je razdoblje koje prolazi od trenutka kada faktor tkiva ulazi u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces protein je odgovoran protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari je moguća samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegov aktivno otpuštanje javlja se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Vrijeme protrombina određeno je krvnim testom. Za svoj kvantitativni izraz koristimo sljedeću notaciju:

1. PI - protrombinski indeks. Određuje se kao omjer standardnog pokazatelja protrombinskog vremena prema pokazatelju ispitivanog uzorka.
2. Drugo.
3. ON - prothrombin omjer. Određuje se kao omjer rezultirajućeg indikatora prema normativnoj vrijednosti.
4. Posto. Određivanje točne vrijednosti vrši se posebnim rasporedom umjeravanja, koji se temelji na podacima iz proučavanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva procjena naziva se "Kvik protrombin".

Nedavno se često koristi međunarodni normalizirani stav - INR. Omogućuje vam dešifriranje rezultata analiza iz bilo kojeg laboratorija na svijetu, bez obzira koje se dijagnostičke metode koriste.

Regulatorne vrijednosti

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, tj. Stopa muškaraca i žena bit će ista.

• Za zdrave osobe, normalni interval je od 15 do 20 sekundi.
• Za novorođenče idealan je vrijednost od 14 do 18 sekundi.
• Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, onda je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu, stopa od 70 do 100% postaje norma. Indeks softvera idealan je ako je u rasponu od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin bi trebao biti između 70% i 130%. Za djecu do 6 godina vrijednost može varirati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, normalna vrijednost je u rasponu od 79 do 102%.

Normalna INR vrijednost kreće se od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njegov nastup pomakne. U ovom slučaju, norma je raspon od 2 do 3.

Prirodna promjena protrombinskog vremena događa se kod žena dok čeka da dijete rodi. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost može iznositi od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što znači odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kada vide odstupanje od vremena protrombina, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se povećava vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

1. Stvaranje malignih tumora.
2. Disseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom.
3. Povećana koncentracija antitrombina.
4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
5. Amiloidoza.
6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Vrijeme protrombina kod žena i muškaraca može se prekoračiti pri uzimanju antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih steroida.

Indikator ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica.
2. Nedostatak čimbenika zgrušavanja naslijedio.
3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje stope također može poduzeti određene lijekove. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga, koagulogram postaje neophodan dio medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje protrombinsko ispitivanje.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do teških krvarenja tijekom porođaja. U prisutnosti nekompatibilnosti faktora Rhesusa majke i djeteta, krvarenje dovodi do poroda nakon smrti. Stoga takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici upućuju na potrebu redovitog testiranja zgrušavanja krvi:

1. Varikozne vene.
2. Kršenje jetre.
3. Spori razvoj fetusa.
4. Pijenje alkohola i pušenje tijekom nošenja bebe.
5. Prisutnost nekoliko plodova.
6. Koncepcija s IVF-om.
7. Dugotrajna upotreba antikoagulanata.

Ako je vrijeme protrombina neznatno smanjeno tijekom trudnoće, to je normalno. Taj je fenomen povezan s pojavom u tijelu novog kruga cirkulacije krvi.

Sve druge promjene moraju se pravodobno identificirati, odrediti uzroke onoga što se događa i poduzimati radnje. Stoga će krvni test tijekom trudnoće morati često.

U kojim slučajevima studija propisuje?

Postoji veliki popis bolesti koje su nekako povezane s zgrušavanjem krvi. Često se javlja potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima za provođenje studije su sumnje na prisutnost sljedećih bolesti:

1. Tromboza.
2. Kršenje jetre.
3. Nedostatak vitamina K
4. Hemofilija.
5. Sindrom je širio vaskularnu koagulaciju.
6. Anemija u kroničnom obliku.
7. Disfunkcija homeostaze.

Ova dijagnostička metoda se također koristi ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantnih lijekova.

Kako se izvodi analiza?

Da bi dobili točne rezultate, krv pacijenta izvlači se u sterilno laboratorijsko okruženje. U tom slučaju, želudac pacijenta treba biti prazan. Slijed studije može biti sljedeći:

1. Na gornji dio osobe rame primjenjuje se zatvarač. To smanjuje protok krvi i čini vein pristup lakše. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vena. Nakon toga uklanja se remen i vunena vuna s antiseptikom primjenjuje se na mjesto probijanja.
2. Dobiveni uzorak se prenosi u studiju. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cjevčicu napunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost raspada.
3. Da bi se potpuno uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavi u centrifugu.
4. Kalcijev klorid i tromboplastin se pomiješaju u uzorak. Imajte na umu vrijeme koje prolazi prije stvaranja ugruška u krvi. Ovo će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen specijalni analizator koji omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav uređaj je potreban za osobe koje su podvrgnute liječenju warfarinom, koji pate od tromboembolije ili pred-infarktnih stanja.

U tim slučajevima, pravodobno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti život osobe. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

1. Korištenje alkoholnih pića, prekomjerno masne hrane, mahunarki i nekih povrtnih usjeva.
2. Terapija uz uporabu lijekova. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laxatives.

Sljedeći čimbenici mogu skratiti vremensko razdoblje:

1. Smetnje hrane visoke vrijednosti vitamina K.
2. Dehidracija tijela nakon produljenog proljeva ili povraćanja.
3. Korištenje antihistaminika, kontraceptiva, lijekova koji sadrže kofein.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije nego što se uzima krv, pacijent mora prestati koristiti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soje, svinjetinu i govedinu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunica, alkoholnih pića.

Kontraindikacije za postupak

Određivanje vremena protrombina ne smije se provoditi u svakom pacijentu. Među glavnim kontraindicijama su:

• Ozbiljna dehidracija.
• Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
• Opekla veliko područje kože cijelom tijelu.
• Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U takvim slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Medicinski događaji

Ako je nakon studije otkriveno smanjeno protrombinsko vrijeme, bolesnik je propisao tečaj antikoagulanata. To mogu biti lijekovi izravnog djelovanja (na primjer, heparin) ili posredno, kao što je varfarin.

U tom slučaju preporučuje se posebna prehrana. To bi trebalo uključivati ​​proizvode koji rubeću krvlju. To uključuje:

1. Masne vrste riba: baldahin, haring, skuše i drugi.
2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
3. Đumbir.
4. Zobena kaša.
5. Maslinovo ulje i laneno ulje.
6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator viši od standardne vrijednosti, potrebni su koagulani ili sintetički lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće, stručnjaci preporučuju Vikasol ili trombin.

Uz preporučenu terapiju lijekom i prehrambenu hranu. Cilj mu je eliminirati sljedeće proizvode iz prehrane:

1. Heljda kašu.
2. Životinjske masti.
3. Zelene kulture.
4. Mahunarke.
5. Crveni ribiz, crni aronija, kupina, borovnica.
6. Pečena roba iz pšeničnog brašna.
7. Dimljeni meso.

Smanjenje viskoznosti krvi pomaže u korištenju dovoljne količine čiste vode za piće. U malim gutljajima treba piti što je češće moguće.

Vrijeme protrombina važan je pokazatelj zgrušavanja krvi. To pravovremeno određivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti život.