Tumačenje koagulograma (indeks zgrušavanja krvi) u djece: tablica s normama

Kada dječja krv prestane loše na rezu, često se pojavljuju modrice, morate se obratiti pedijatru. Vjerojatno je to razlog slabog zgrušavanja krvi. Liječnik će propisati posebnu analizu, koagulogram, koji će vam omogućiti da utvrdite je li krv dovoljno debela kod djeteta.

Još jedno alarmantno stanje nije dovoljno tekuće krvi. Ovaj poremećaj može izazvati ozbiljne bolesti koje se najbolje mogu spriječiti u početnoj fazi.

Problemi s koagulacijom krvi - razlog za izvođenje koagulograma

Što je koagulogram i kako dobiti test krvi?

Koagulogram je krvni test za njegovu sposobnost koagulacije. Previše debela krv ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka, a potom i krvnih ugrušaka koji se preklapaju na krvnim žilama. Krv ne može isporučiti kisik i neophodne tvari u stanice, ukloniti toksine. Imunološki sustav i termoregulacija oštećeni su. Tekuća krv izaziva teška krvarenja. U kritičnim situacijama, ovo stanje može čak dovesti do smrti.

Da bi koagulogram pokazao pouzdane rezultate, trebate se pripremiti za to:

• potrebno je uzeti analizu na prazan želudac: djeca mlađa od jedne godine ne hrane se 30-40 minuta, 1-5 godina - 2-3 sata starijih od 5 godina - 12 sati;
• pola sata prije nego što trebate izbjegavati tjelesni napor i stres, mladi dijete mora biti omamljeno i ohrabreno;
• o uzimanju lijekova koji razrjeđuju krv, morate unaprijed upozoriti liječnika.

Indikacije za koagulogram

• preoperativno ili postoperativno razdoblje;
• trajno krvarenje;
• nasljedni poremećaji krvi;
• autoimune bolesti;
• varikozne vene, tromboza;
• opekline, ozljede;
• česti hematomi;
• uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• bolesti jetre;
• zarazne bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihove osobine u djece

Tablica s normama u djece

U tablici su prikazane stope koagulacije krvi koje su karakteristične za dijete:

Koji je normalan koagulogram krvi kod djece?

Da bismo razumjeli što je koagulogram i zašto ga je potrebno proći, treba proučiti nekoliko koncepata:

1. Koagulacija krvi - sposobnost krvi u slučaju oštećenja i kršenja integriteta krvnih žila da bi stvorila ugrušak kako bi se zatvorio mjesto oštećenja i zaustavio krvarenje.
2. Hemostaza je sustav dječjeg tijela, čija je glavna funkcija osigurati zgrušavanje krvi.
3. Koagulogram - krvni test, koji prikazuje rad hemostaze u djeteta.

Ova analiza je neophodna kako bi se djeca predavala prije operacije, čak i najznačajnijih. Koagulogram, koji se uzima prije operacije, pomoći će u izbjegavanju mogućih teških krvarenja. Postoje slučajevi kada je kirurgija nemoguća zbog povećane zgrušavanja krvi, što povećava rizik od stvaranja krvnog ugruška.
Koagulogram se često koristi za određivanje dijagnoze sumnje na hemofilije kod djece.

Kako uzeti test krvi?

Vrlo važan čimbenik prilikom davanja krvi u koagulogram je ispunjenje određenih pravila. Preporuča se donirati krv za analizu u prvoj polovici dana, po mogućnosti ujutro, budući da se tijekom dana broj krvi može promijeniti. Prije uzimanja testa, ograničite unos hrane 24 sata i potpuno se suzdržite od uzimanja 12 sati prije uzimanja testa. To se također odnosi na sokove, slatke napitke, kavu i čaj. Čista ne-gazirana voda za piće može se konzumirati u bilo kojoj količini.
Prije nego što uzmete test, trebali biste smiriti dijete, odvratiti ga, tako da će se njegov puls vratiti u normalu. Dijete će uzeti krv iz vena radi analize, pa mu objasnite da nije bolno, a ne zastrašujuće.
Prilikom uzimanja lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi i tijekom prethodnih transfuzija krvi ili kirurških intervencija, obavijestite svog liječnika. Što više liječnik zna o zdravlju djeteta, točnije rezultati će biti koagulogrami.
Nakon testa, ne biste trebali izrezati ruku iz koje je krv uzeta 1 sat.
To se događa, iako je iznimno rijetka pojava hematoma na mjestu uboda. To ne predstavlja nikakvu opasnost, ali kako bi se isključio njezin izgled, potrebno je slijediti upute medicinskog osoblja.

Coagulogram: transkripta

1. Vrijeme ugušćivanja. Određuje se vremenskim intervalom između vremena kada je krv iz rane i vremena zaustavljanja nastala zbog stvaranja ugruška koja se sastoji od fibrina (proteina kroz koju nastaju krvni ugrušci i nastanak zgrušavanja krvi). Ukratko, ovaj pokazatelj određuje učinkovitost trombocita.
2. Vrijeme trombina je vrijeme kada se fibrinogen pretvara u fibrin. Razlozi za odstupanje od norme mogu biti nekoliko. Ako je pokazatelj manji od standarda, moguće je da je previše fibrinogena prisutan u dječjoj krvi. Ako je stopa veća od standarda, to može biti posljedica genetskog nedostatka fibrinogena ili zatajenja bubrega.
3. Indeks protrombina ili PTI. Pri određivanju ovog pokazatelja, koristi se postotni omjer između vremena tijekom koje dolazi do koagulacije u plazmi u zdravom djetetu i istog pokazatelja u bolesnom djetetu čija se krv ispituje. Rizik od krvarenja raste u slučaju smanjene stope. Vitamin K pomaže u normalizaciji indeksa protrombina kod djeteta.
4. Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period ili APTT vrijeme je nakon kojeg nastaje krvni ugrušak kada se plazma kombinira s različitim tvarima, na primjer, kalcijevim kloridom. S nedostatkom vitamina K u djetetovu tijelu ili zatajenju bubrega, APTT indeks će se dramatično povećati.
5. Koncentracija fibrinogena pokazuje sadržaj 1 g fibrinogena u 1 litre krvi. Niska u usporedbi s normom, ukazuje na bolest jetre. Visoki indeks ukazuje na moguće akutne zarazne bolesti, kancerozne tumore, kvarove štitnjače.
6. Trombotest vam omogućuje da vidite koliko je fibrinogen u krvnoj plazmi bolesnog djeteta. Da biste to učinili, in vitro pomiješajte određenu količinu krvi i kalcijevog klorida. Nakon određenog vremena nastaje ugrušak kao posljedica reakcije. Kod normalne koncentracije fibrinogena u plazmi, ugrušak će zauzeti cijelu cijev.
7. Fibrinolitička aktivnost - indikator koji određuje koliko dugo treba krv da bi se sam otapa formirani krvni ugrušak. Fibrinolizin, koji je sposoban za cijepanje krvnog ugruška, odgovoran je za taj proces. Ako analiza pokazuje da se trombus raspada brže nego normalno, dijete ima povećano krvarenje.
8. Aktivirano vrijeme recalcifikacije ili ABP je vrijeme tijekom koje, pod uvjetima standardizacije s kaolinom, dolazi do koagulacije plazme pod djelovanjem kalcijevog klorida uvedenog u njega.
9. Ako je rezultat analize pokazao kraće vrijeme od standarda, treba razmotriti mogućnost trombofilije. Uz povećanje vremena rekalkekcije, vjerojatnost teškog gubitka krvi nastaje zbog teških krvarenja.
10. Topivi fibrin-monomerni kompleksi ili PPMK je vrijeme koje je potrebno da se žitarice fibrina pojave u krvnoj plazmi nakon dodavanja o-fenantrolina. Ovaj pokazatelj je vrsta marker koagulacije krvi u krvnim žilama.
11. Tolerancija prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi djeteta. Određuje se vremenom tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon što se heparin unese u krv. Povećanje vremena u odnosu na normu govori o jetrenim bolestima. Ako vrijeme u kojem je fibrinski ugrušak formiran u krvi manji od norme, potrebno je proučiti istraživanje kako bi se utvrdili tumori karcinoma ili bolesti kardiovaskularnog sustava. Smanjenje vremena tolerancije moguće je tijekom trudnoće ili u postoperativnom razdoblju.
12. Fibrinogen - ova tvar je protein koji je sintetiziran ljudskom jetrom. Pod određenim uvjetima, pretvara se u drugu tvar - fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka.

Smanjena količina fibrinogena u krvi je moguća s:

• hepatitisa ili ciroze jetre;
• neispravnost hemostaze;
• s nedostatkom u tijelu vitamina B i C;
• kada uzimaju riblje ulje i anaboličke steroide.

Povećane razine fibrinogena su moguće nakon:

• kirurške intervencije;
• srčanog udara ili moždanog udara.

Također velika količina fibrinogena je moguća kod zaraznih bolesti, upale pluća ili opekotina.

Fibrinogen B - ovaj pokazatelj ne smije biti u krvi zdravog djeteta.

Trajanje krvarenja prema Dukeu određuje vrijeme za zaustavljanje krvarenja iz kapilara. Da biste to učinili, posebna lanceta otvara prst na dubini od 4 mm. Zatim, nježno, uz pomoć trake papira, kap krvi koja izlazi se uklanja iz prsta i zabilježi se vrijeme sljedeće kapi.

Povlačenje krvnog ugruška - pokazuje postotak smanjenja krvnog ugruška s serumom koji se oslobađa. Uz smanjenje stope, opaženo je smanjenje broja trombocita i povećanje broja crvenih krvnih stanica.

GRP ili plazma Recalcification Time je studija koja određuje vrijeme zgrušavanja dviju vrsta plazme: citrata i oksalata. Kalcij klorid djeluje kao reagens. Što je vrijeme recalcifikacije kraće, to je hiperaktivna hemostaza.

Dodatna istraživanja

Uzmi testove koagulograma:

1. Lupus antikoagulant je vrlo važan pokazatelj. Određuje količinu enzima koji je uključen u hemostazu. Dizajniran za neutralizaciju rada fosfolipida. U krvi zdravog djeteta ne može biti. Prisutnost ovog enzima može ukazivati ​​na takve bolesti kao ulcerativni kolitis, kancerozni rast, itd. Uzimanje bilo kakvih lijekova također može utjecati na pozitivan rezultat analize.
2. Protrombin pokazuje vrijeme koje je potrebno da protrombin formira trombin u drugoj fazi koagulacije krvi. Izražava se kao postotak tog vremena u krvi bolesnog djeteta do brzine zgrušavanja kontrolne plazme.

Norme koagulograma rezultiraju djecom

1. Vrijeme koagulacije krvi s punim zdravljem djeteta je 4-9 minuta.
2. Vrijeme trombina. Rezultat bi trebao biti jednak 30 minuta uz pogrešku od 3 minute.
3. Protrombinski indeks - norma je 70-100%.
4. Fibrinolitička aktivnost. Rezultat bi trebao biti zdravo dijete 180-260 sekundi.
5. Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme. Broj može varirati od 24 do 35 sekundi.
6. Koncentracija fibrinogena u krvnoj plazmi. Rezultat analize u zdravom djetetu trebao bi biti 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR ili aktivirano recalcifikacijsko vrijeme - vremenski pokazatelj treba odgovarati 50 -70 sekundi.
9. Topivi fibrin-monomerni kompleksi - razina ove tvari u krvi zdravog djeteta ne smije biti 4 mg / 100 ml.
10. Tolerancija prema heparinu - normalno bi trebala biti 3-11 minuta.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
12. Trajanje krvarenja Dyuku. Pokazatelj u zdravoj djeci do 4 min.
13. Vrijeme recalcifikacije plazme - norma se kreće od 90-120 s.
14. Povlačenje krvnog ugruška - 30-40%.
15. Protrombin - norma je 78-142%.
16. Lupus antikoagulant je negativan.

Trošak analize koagulacije krvi kod djece

Trenutno, vrlo veliki broj klinika pruža usluge za proučavanje koagulograma. Takva se analiza odvija u bilo kojoj bolnici koja se nalazi u blizini kuće, koja ima opremu i reagense potrebne za analizu. Trošak osnovnog paketa koagulograma varira u Moskvi s 700 na 1300 rubalja. Postoji mogućnost da se provede proširena analiza, u kojoj se istražuju dodatni pokazatelji rada sustava koagulacije krvi. U ovom slučaju, trošak koagulograma će se povećati na 3.500 rubalja.

Donacija krvi za koagulogram u djece najčešće je propisana u sljedećim slučajevima:

1. Prije operacije. Pravovremeno identificirane patologije u radu sustava zgrušavanja krvi mogu eliminirati probleme s pojavom krvarenja i gubitka krvi, pa čak i spasiti život malog pacijenta.
2. Ako dijete često ima krvarenje. To može biti nosebleeds ili krvarenje od rana koje se ne mogu zaustaviti za dugo vremena.
3. Ako sumnjate na hemofiliju ili druge slične bolesti povezane s poremećajima krvarenja.

Nemojte zaboraviti da dekodiranje analize treba obaviti samo liječnik. Kod dešifriranja rezultata, stručnjak ne samo da uspoređuje dobivene brojke s normom, već uzima i brojne povezane čimbenike.
Rezultati dobiveni iz koagulograma pomoći će identificirati autoimune, upalne i vaskularne bolesti.

Skupljanje krvi u djece

Koagulacija krvi u djece - koagulogram, djeluje kao glavni dijagnostički test koji je neophodan za dobivanje informacija o zdravlju cijelog tijela. Ovisno o tome kako je dobar ili loš proces, kliničari mogu razgovarati o djetetovoj osjetljivosti na razvoj unutarnjih krvarenja ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Takve vrijednosti mogu biti povećane ili smanjene, što je u svakom slučaju problem s kojim se mora riješiti. Najčešće, ovo ili ono odstupanje pogođene su patološkim uzrocima, međutim, ponekad promjene pokazatelja mogu biti uzrokovane neprimjerenim unosom droga.

Coagulogram u djece podijeljen je na zajedničko i prošireno. U velikoj većini slučajeva, kliničari se odnose na prvu vrstu analize, koja uključuje samo 4 čimbenika, dok drugi tip kombinira oko 30 različitih pokazatelja.

Da bi se ispravno odredilo vrijeme zgrušavanja krvi, takva kategorija pacijenata mora biti pripremljena za opisani dijagnostički test. Roditelji trebaju strogo slijediti preciznu provedbu nekoliko jednostavnih pripremnih aktivnosti.

Budući da se procjenjivanje krvne koagulacije kod djece procjenjuje pri proučavanju biološkog materijala dobivenog iz vene, sasvim je prirodno da takav proces ima svoj algoritam.

Indikacije za ispitivanje

U velikom broju slučajeva procjenjuje se koagulacija krvi u djeteta kako bi se potvrdila pojava određene bolesti, budući da odstupanja od norme često imaju upravo patološku osnovu.

Ipak, takva se analiza također treba provoditi u preventivne svrhe - pratiti hemostatički sustav i opće zdravlje ljudskog tijela.

Ostale indikacije za takav dijagnostički postupak su:

• kontrola antikoagulantne terapije - u nekim slučajevima, liječenje bolesti uključuje uzimanje antikoagulanata koji inhibiraju sposobnost krvne ugrušaka;
• rutinsko ispitivanje prije operacije;
• sumnja na curenje DIC-a;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• nekontrolirano korištenje bilo kojeg lijeka;
• kronična bolest jetre;
• česte krvarenje koje se ne zaustavlja dugo;
• zaostaju za vršnjacima u rastu, mentalnom ili fizičkom razvoju.

Normalne vrijednosti za djecu

Procjena koagulabilnosti glavne biološke tekućine uključuje impresivan broj indikatora, od kojih svaki može odstupiti prema gore ili dolje, za koje postoje razlozi.

Dopuštene vrijednosti koagulabilnosti krvi u djece ujedinjene su po sebi u sljedećoj tablici:

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme

Vrijeme aktiviranja recalcifikacije

Vrijeme recalcifikacije plazme

Heparin plazma tolerancija

Topivi fibrin-monomerni kompleksi

ne više od 4 mg na 100 ml. krvi

Stopa koagulacije krvi u djece će varirati ovisno o načinu izračuna:

• Lee-White - 5-10 minuta;
• od Mas-Magro - 8-12 minuta.

Trajanje krvarenja također se može razlikovati, ovisno o odabranoj metodi.

Koagulacija krvi u djece je normalna:

• prema Dukeu - 2-4 minute;
• Ivey - ne više od 8 minuta;
• na Shitikovoj - ne više od 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kao što je gore spomenuto, krvni koagulogram sadrži mnoge parametre, od kojih svaka ima svoj opis:

• vrijeme zgrušavanja je vrijeme između početka i zaustavljanja krvarenja;
• protrombinski indeks - indikator koji odražava omjer normalnog vremena zgrušavanja krvi do duljine vremena koje taj proces traje za određenog pacijenta;
• vrijeme trombina - govori o brzini konverzije fibrinogena na fibrin;
• APTT - pokazuje učinkovitost zaustavljanja krvarenja formiranjem fibrinskog ugruška;
• AVR - omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije;
• GRP je vrijednost koja je korelirana s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon što su dodani kalcijevim pripravcima;
• fibrinogen - proteinski spoj koji je sintetiziran u jetri i pod utjecajem čimbenika zgrušavanja pretvara se u fibrin, stvarajući ugruške;
• PPMK - ukazuje na promjenu strukture proteina na molekularnoj razini pod utjecajem plazmina i trombina;
• trombociti su oblikovane stanice glavne biološke tekućine svakog ljudskog tijela;
• antitrombin III - je specifični protein koagulacijskog sustava;
• trombotest - označava dovoljnu koncentraciju fibrinogena u krvi djeteta;
• fibrinogena B također djeluje kao specifični protein hemostaze.

Općenito, dekodiranje rezultata traje vrlo kratko vrijeme - 1 ili 2 radna dana. Tumači ga hematolog koji prenosi podatke pedijatru.

Razlozi za odbijanje

I povećanje i smanjenje svakog od navedenih pokazatelja imaju pojedinačni razlog. Iz toga slijedi da je liječenje bilo kojeg poremećaja da se riješi čimbenika izazivanja.

U novorođenčadi ili starijoj djeci bit će česta pojava odstupanja:

• Protrombin se uzdiže na pozadini formiranja krvnih ugrušaka, a smanjuje se s hipovitaminozom K ili neracionalnom upotrebom lijekova.
• Fibrinogen - smanjuje zbog patologije jetre i nedovoljnog unosa vitamina ili hranjivih tvari. Opsežna opekotina, upala pluća i širok raspon zaraznih bolesti, neoplastičnih procesa i endokrinih poremećaja utječu na porast.
• Vrijeme trombina može se smanjiti s viškom fibrinogena. Razlozi za povećanje su zatajenje bubrega i autoimune bolesti.
• Opsežna krvarenja doprinose smanjenju PTH, a pojava krvnih ugrušaka raste uzlazno.
• Visoki APTT karakterizira teške DIC, hemofilije i bolesti jetre. Istovremeno, niske vrijednosti upućuju na početak razvoja DIC-a.
• Smanjenje AVR je karakteristično za trombofiliju, a povećanje za obilno krvarenje.
• Tolerancija prema heparinu povećava se zbog oštećenja jetre i smanjuje se na pozadini patologija kardiovaskularnog sustava, patologija karcinoma ili kirurške intervencije.
• Lupus antikoagulant pojavljuje se u raku i bolesti gastrointestinalnog trakta.
• PFC može povećati s povećanom aktivnošću koagulacijskog sustava krvi. Smanjenje često doprinosi primanju heparina.

Povećana zgrušavanje krvi se opaža na pozadini protoka:

• teške upale;
• kasne faze DIC-a;
• sustavne patologije;
• opsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pneumoniju;
• pijelonefritis.

Loša zgrušavanja krvi kod djeteta zabilježena je kada:

• anafilaktički ili hemoragični šok;
• početne faze napredovanja DIC-a;
• myxedema.

U svakom slučaju, nastanak uzroka javlja se ne samo uz pomoć koagulograma, već i kroz sveobuhvatno ispitivanje tijela.

Priprema i koraci postupka

Sličan test krvi uključuje prikupljanje biološkog materijala iz vena. Da bi hematolozi mogli dobiti najtočnije rezultate tijekom dekodiranja, čak i najmlađi pacijenti trebaju se pripremiti za takvu dijagnostičku mjeru.

Glavne faze pripreme za djecu su:

• Odbijanje jesti najmanje 8 sati prije posjete medicinskoj ustanovi;
• na dan proučavanja, zabranjeni su crni i zeleni čaj, sokovi i gazirana pića (samo pročišćena voda može piti);
• sat prije analize treba prestati pušiti cigarete i piti alkohol;
• 15 minuta prije takvog testa, vrlo je važno eliminirati fizički i emocionalni stres.

Ako dijete uzima bilo kakve lijekove, roditelji moraju obavijestiti stručnjaka o tome. Ako se gore navedena pravila ne slijede, tumačenje rezultata ima netočnosti, što može uzrokovati nepotrebno liječenje pacijentu za njega. To znači da će se ponoviti test krvi, što je vrlo nepoželjno za djecu.

Uzimanje uzoraka krvi kod djeteta također ima neka pravila:

• uzimanje ispitnog materijala treba izvoditi samo sa suhom sterilnom špricom ili pomoću vakuumskog sustava;
• postupak se provodi iglom s velikim lumenom, dok se krivulja ne koristi kao u biokemijskoj analizi krvi;
• punjenje 2 epruvete s krvlju, dok se samo drugi lijek vraća;
• prisustvo prisutnosti u cijevi posebnog sloja, natrijevog citrata.

Stopa zgrušavanja krvi je najvažniji pokazatelj, stoga takva studija treba redovito provoditi. Rano otkrivanje abnormalnosti će spasiti djecu od razvoja komplikacija i smrti.

Ispitivanje koagulacije krvi (koagulogram)

Ispitivanje koagulograma ili krvi za zgrušavanje krvi vrši se kako bi se procijenilo je li krv sposobna ugrušiti. Ova analiza je vrlo važna, kao i sa svim odstupanjima od norme, može doći do ozbiljnih posljedica za zdravlje i život bebe.

Kod djeteta, poremećaji krvarenja su kongenitalni i stečeni. Oni se mogu manifestirati kao zadebljanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka ili povećano krvarenje (von Willebrandova bolest ili hemofilija kod dječaka).

Indikacije za koagulogram

U medicinskoj praksi postoje slučajevi u kojima se morate usredotočiti na to kako dolazi do zgrušavanja krvi. Ispitivanje zgrušavanja krvi za dijete naznačeno je u sljedećim slučajevima:

• prije operacije ili u postoperativnom razdoblju
• popisa bolesti
• autoimune bolesti
• kardiovaskularne patologije kod djeteta
• s čestim očitim znakovima krvarenja, modrice na koži nakon manjih ozljeda
• istražiti uzroke oštećenja imunološkog mehanizma
• sumnja na mogućnost razvoja poremećaja zgrušavanja krvi

Kako pripremiti dijete za analizu

Test zgrušavanja krvi se uzima na prazan želudac, iako se može iznimka - kako bi dijete moglo piti vodu. Krv se skuplja za ispitivanje iz vena.

Coagulogram je skup pokazatelja koji ukazuju na proces zgrušavanja. Budući da je upravo zgrušavanje koje ima zaštitnu funkciju, pruža normalnu hemostazu, drugi naziv za takvu analizu je hemostasiogram ili hemostaza koagulacije. Ali sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podržava tijelo. Primarna hemostaza omogućuje osiguranje svojstava krvnih žila i trombocita.

Tijekom hiperkoagulacije (povećano zgrušavanje) nastaju krvni ugrušci tijekom krvarenja, ali patologija se može razviti u obliku trombembolije i tromboze. Kada je krvarenje također hipokoagulacija (smanjenje zgrušavanja), kontrolira se njime za liječenje tromboze.

Svi oni pokazatelji koji čine krvni koagulogram mogu se pripisati približnom. Da bi se izvršila puna procjena, potrebno je istražiti čimbenike zgrušavanja. Ukupno trinaest, ali s neuspjehom barem jednog od njih, osoba može imati ozbiljne probleme.

Uvjeti testiranja koagulacije krvi

Uz trošak pogrešne analize koagulograma, može se pojaviti vaskularna tromboza, kod koje dolazi do poremećaja u opskrbi krvi organa, ili obratno, teškim krvarenjem.

Da bi se osigurala pouzdanost dobivenih pokazatelja, krv se sakuplja na koagulogramu samo pod određenim uvjetima:

1. Uzorak krvi se provodi na prazan želudac - 8-12 sati prije nego što se pacijent ne može pojesti, a večerašnja večera je moguće prije noći. Strogo je zabranjeno konzumirati alkoholna pića, uključujući i one lagane.
2. Sat prije studija ne može piti sok, kava i čaj.
3. Nije poželjan naporan rad i izražena tjelesna aktivnost.
4. Prije ulaska u sobu za liječenje 15-20 minuta, možete popiti čašu vode.
5. Ako bolesnik stalno usvaja antikoagulanse, potrebno ju je unaprijed upozoriti.

Opći zahtjevi za sve analize

• Krv ne može biti darovana na pozadini prekovremenog rada, stresne situacije.
• Ako imate vrtoglavicu zbog vrste krvi, potrebno je unaprijed obavijestiti medicinsko osoblje.
• Vrijeme koje je najprikladnije za testiranje - ujutro, nakon dobrog sna i prije doručka.

Minimalni skup pokazatelja

Mnogi indikatori su uključeni u prošireni koagulogram. Koristite ovu analizu za dijagnosticiranje mnogih nasljednih bolesti. Nisu svaka medicinska ustanova opremljena laboratorijima koji mogu definirati svaki test, jer to zahtijeva posebnu opremu.

Zato analiza u praksi uključuje optimalni skup koji u kombinaciji s pokazateljima primarne hemostaze (vrijeme krvarenja, broj trombocita i agregacija, retrakcija ugruška, kapilarni otpor) omogućuju procjenu koagulacijskih svojstava krvi.

Što vam omogućuje da dajete minimalne informacije o zgrušavanju? Proučimo više pojedinosti o zajedničkim pokazateljima, njihovim normama i varijantama odstupanja.

Vrijeme koagulacije krvi

Krv u količini od 2 ml se uzima iz kubitalne vene. Zatim se ulijeva u jednakim količinama u dvije cijevi, bez dodavanja tvari za stabilizaciju, stavlja ih u vodenu kupelj kako bi simulirala tjelesnu temperaturu. Odmah se uključuje štoperica, a cijevi se lagano nagnu. Laboratorijski tehničar prati kako nastaje ugrušak. Pouzdan rezultat se smatra prosjekom, koji se dobiva u vremenu 1 i 2 cijevi.

Normalno vrijeme zgrušavanja je 5-10 minuta. Ako se vrijeme koagulacije poveća na 15 minuta ili više, pacijent može imati manjak enzima protrombinaze, vitamina C, fibrinogena i protrombina. Takvo stanje može biti očekivana posljedica primjene heparina, kao i nuspojava kontraceptiva.

Ponekad je moguće koristiti pojednostavljenu metodu u kojoj se koristi jedna cijev, ali dobiveni rezultat nije tako precizan.

Vrijeme protrombina (indeks protrombina)

Istraživanje se provodi u skladu s prethodnim shemom, iako je u ovom slučaju u cijev dodana standardna otopina tromboplastina i kalcijevog klorida. Ako postoji dovoljno tromboplastina, provjerava se sposobnost krvnog ugrušavanja. Obično ta slika postaje 12-20 sekundi. Ako se vrijeme produljuje dulje od 20 sekundi, to ukazuje na probleme s sintezom protrombinaze enzima, stvaranjem fibrinogena i protrombina. To je moguće s nedostatkom vitamina, disbakterijem, smanjenom apsorpcijom u crijevima, bolesti jetre.

Dobiveni rezultat izražava se kao indeks omjerom postotka rezultata bolesnika dobivenog protrombinskom vremenu plazme. Ovaj pokazatelj u zdravih ljudi je 95-105%. Ako se protrombinski indeks smanjuje, to ukazuje na istu patologiju kao i produljenje vremena protrombina.

Fibrinogen plazme

Temeljena definicija fibrinogena na njegovu svojstvu da se transformira u fibrin kao rezultat dodavanja posebnih alata. Fibrin filamenti se prenesu u filtar, zatim se odvaže ili pretvori u obojanu otopinu otapanjem. Oba i druga metoda omogućuju kvantificiranje ovog pokazatelja. Normalno, to je u rasponu od 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogen se može povećati kod malignih tumora, zaraznih bolesti, nakon operacije, traume i poroda, hipotiroidizma, tromboembolije i tromboze. Smanjenje indeksa moguće je s fibrinogenemijom (kongenitalnih bolesti), teškim oštećenjem jetre. Fibrinogen u djetinjstvu je niži nego kod odraslih osoba. Dakle, u novorođenčadi ovaj pokazatelj postaje 1,25-3,0 g / l.

Test se provodi na fibrinogenu B. To je negativno kod zdravih ljudi.

Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT)

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina definirano je kao modifikacija rekaličnosti plazme dodatkom fosfolipida (standardne otopine kefalin ili eritrofosfatid). Sa svojom pomoći, moguće je otkriti nedostatnost koagulabilnosti čimbenika plazme. APTTV je najosjetljiviji pokazatelj koagulograma, čija norma je 38-55 sekundi. U slučaju skraćenja vrijednosti, postoji sumnja na rizik za razvoj tromboze, APTT se produljuje u slučaju kongenitalne insuficijencije faktora zgrušavanja ili liječenja heparinom.

Enhanced Coagulogram

U nekim slučajevima, za dijagnozu određene patologije, potrebno je preciznije odrediti lezije veze u cijelom sustavu koagulacije krvi. Za to se određuju dodatni pokazatelji koagulograma.

Vrijeme trombina

Pokazatelj određuje sposobnost plazme da koagulira kada se dodaju standardna otopina aktivnog trombina. Obično postaje 15-18 sekundi. Povećava vrijeme nedostatka trombina fibrinogena nasljedne prirode, oštećenje jetre, povećanu intravaskularnu koagulaciju. Koristi se za liječenje heparina i fibrinolitičkih lijekova.

Povlačenje krvnog ugruška

Metoda je slična prethodnom, ali ne samo da omogućuje određivanje zgrušavanja ugrušaka, kao i stupanj kompresije. Rezultat se može dobiti u kvantitativnoj definiciji (norma je 40-90%) i kvalitativna (1 je prisutna, 0 je odsutna). Indeks se povećava s anemija različitih etiologija, smanjuje se s trombocitopenijom.

Vrijeme recalcifikacije plazme

U vodenoj kupelji, plazma se pomiješa s otopinom kalcijevog klorida u omjeru 1: 2, zatim se štoperica uključi i vrijeme se bilježi kada se pojavi ugrušak. Ova se studija ponavlja tri puta i izračunava se prosječni rezultat. Norma recalcifikacije plazme je 1-2 minute. Pokazatelj se može povećati s nedostatkom faktora zgrušavanja plazme prirođene prirode, trombocitopenije, prisutnosti heparina u krvi. Ako se vrijeme skrati, to može ukazivati ​​na hiperkoagulirajuća svojstva krvi.

Fibrinolitička aktivnost

Koristeći ovu analizu, moguće je procijeniti koliko krv može otopiti krvne ugruške. Ovaj pokazatelj ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi. Uobičajeno, ona postaje od 183 minute do 263. Smanjenje fibrinolitičke aktivnosti ukazuje na povećano krvarenje.

Trombotest

Ova analiza je vizualna kvalitativna procjena prisutnosti fibrinogena u krvi. Normalna brzina trombotest je 4-5 stupnja.

Heparin plazma tolerancija

To vam omogućuje da pokažete koliko brzo može nastati fibrinski ugrušak kada se heparin doda u ispitnu krv. To se događa u zdravih ljudi 7-15 minuta. Produživanje pokazatelja da se smanji tolerancija na heparin 6y. Često je to moguće kod bolesti jetre. Smanjenje tolerancije manje od sedam minuta ukazuje na hiperkoagulaciju.

Koagulacija krvi u djece u zdravlju i bolesti: Tsarevich Aleksej bolest

Koagulacija krvi u djece održava se u normalnim "koagulacijskim čimbenicima". Postoji mnogo tih čimbenika i njihove funkcije su različite, čimbenici koagulacije mogu se povećati ili smanjivati, a obje odstupanja od norme su loše. Pedijatar Yuri Strelkovsky govori o dekodiranju indeksa koagulograma u djece, a na kraju članka naći će se zanimljiv film o plavim nosačima krvi (o posljednjem nasljedniku ruske krune, Tsarevich Alexey, koji je imao smanjenu hemofiliju zgrušavanja krvi).

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihova obilježja u djece

Glavna analiza koja određuje stanje krvi i njegova sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka je koagulogram. Ova analiza može uključivati ​​impresivan broj pokazatelja, ali u osnovi se utvrđuju samo rezultati potrebni za liječnika.

U većini slučajeva zgrušavanje se određuje potrebom za operacijom. Da bi se to postiglo, istražuje se broj trombocita, određuje trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja.

Broj trombocita u ukupnom broju krvi

Određivanje broja trombocita je najlakši i najčešći pokazatelj zgrušavanja. U djece je brzina trombocita u rasponu od 100-420 · 109 / l.

• neonatološko razdoblje je 100-420 109 / l;
• od 1 mjeseca do 150-350 · 109 / l;
• nakon godine 180-320 · 109 / l.

Kada se trombociti spuštaju ispod 100 · 109 / l, postoji opasnost od krvarenja, a na razini od 50 · 109 / l, morate biti vrlo pažljivi, budući da je iznimno teško zaustaviti krv s malom ozljedom i bez transfuzije mase trombocita je gotovo nemoguće.

Trajanje krvarenja i vremena zgrušavanja

Također vrlo jednostavne i informativne metode za određivanje zgrušavanja krvi kod djece.

• brzina trajanja krvarenja u djeteta je 2-4 minute;
• vrijeme zgrušavanja pokazuje koliko se formira krvni ugrušak, on varira u roku od 2-5 minuta.

Ako gore navedeni čimbenici nadilaze granice norme, potrebno je dodatno ispitivanje ostalih pokazatelja zgrušavanja krvi.

Vrijeme protrombina i indeks protrombina

Ovaj indikator karakterizira početne faze koagulabilnosti i omogućuje identificiranje hemofilije, DIC sindroma. Pravila za dijete:

• novorođenčad 14-18 sekundi;
• djeca do 6 godina 13-16 sekundi;
• 7-12 godina 12-16 sekundi;
• Preko 12 godina 11-15 sek.

Protrombinski indeks je omjer idealnog vremena protrombina i ishod bolesnika u postocima, čija je norma, bez obzira na dob djeteta, 70-100%.

Vrijeme trombina

Otkriva posljednju fazu zgrušavanja krvi - reakciju između fibrinogena i trombina. Norma je 25-31 sekunde.

Razina fibrinogena

Fibrinogenski protein proizveden u jetri je prvi čimbenik zgrušavanja krvi. Norma kod djeteta:

• Djeca do 1,25-3 g / l;
• Starije od godinu dana 2-4 g / l.

Smanjenje njene razine može se pojaviti kod patologija jetre, malignih bolesti krvi i uzimanja određenih lijekova. A povećanje količine fibrinogena javlja se tijekom upalnih procesa i stresa.

Aktivirano parcijalno vrijeme trombina

APTT je jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji vam govori koliko brzo može nastati fibrinski ugrušak. Ovisno o upotrijebljenom laboratoriju i reagensima, brzina se može razlikovati i mora se izravno pojasniti.

Antitrombin III

Fiziološki antikoagulant, koji inhibira neke čimbenike zgrušavanja i trombin. Norma kod djeteta:

• do 45-80%
• do 10 godina 65-100%
• do 16 godina 80-100%
• preko 16 godina 75-125%

Povećanje njezine razine javlja se u teškim upalnim bolestima, nedostatku vitamina K, kao iu liječenju hormonskih protuupalnih lijekova.

Kod djece (kao kod odraslih osoba) postoje poremećaji koagulacije koji se manifestiraju:

• tendencija krvarenja (krv ne uguši dovoljno). Najpoznatija bolest je hemofilija, koja se naziva "bolest cvara". Pogledajte video na kraju članka o kraljevskoj bolesti - hemofilija u obitelji ruskog cara.
• tendencija tromboze (zgrušavanje krvi više nego što je potrebno)

Oba uvjeta u nekim slučajevima prijete životu. U pravilu se nasumiraju koagulacijski poremećaji.

Bolesti povezane s nedovoljnom koagulacijom, u blagim slučajevima, dječaci pokazuju modrice, nazalno krvarenje. Djevojke mogu imati vrlo teške menstrualne krvarenje.

Tendencija tromboze može očitovati kršenje cerebralne cirkulacije kod djece. Da, da, djeca, poput starijih ljudi, ponekad imaju poteze i tromboembolizam.

Najčešće patologije u kojima je zgrušavanje manje od normalne

Postoji niz bolesti koje dovode do poremećaja koagulacije. U rasutom stanju, to su nasljedne bolesti, koje slijede brojne autoimune bolesti, kao i jaki upalni procesi jetre.

Hemofilija A, B i C

Vodeći u svijetu je hemofilija. To je nasljedna bolest koja je karakterizirana nedostatkom faktora zgrušavanja VIII, IX, XI. Kao rezultat toga, gotovo se svi pokazatelji koagulograma mogu smanjiti. Bolest je nasljedna, a mužjaci uglavnom boluju od toga.

Von Willebrandova bolest je manje opasna od krvarenja od hemofilije, ponekad nazivana pseudohemofilijom i vaskularnom hemofilijom. To se događa u jednoj od 10.000 beba. Dječaci i djevojčice su bolesni, bolest se manifestira krvarenjem iz nosa, desni, u 65% djevojaka bolest se očituje krvarenjem maternice tijekom adolescencije.

trombocitopenija

Najčešće se javlja kod alergijskih reakcija, uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, autoimunih bolesti, kemoterapije.

Prevelika količina lijeka

Najčešći uzrok poremećaja krvarenja je predoziranje paracetamola i acetilsalicilne kiseline. Istodobno, razina trombocita pada i potkožna krvarenja i krvarenje želuca javljaju se, ako ne prestanu uzimati lijek, moguće je krvarenje u mozgu.

Bolesti jetre

Akutni i kronični hepatitis kao i ciroza dovode do smanjene proizvodnje nekih čimbenika zgrušavanja i kao rezultat toga dolazi do krvarenja.

DIC sindrom

Najopasnije stanje, koje karakterizira smanjenje svih čimbenika zgrušavanja, sve do potpune odsutnosti. Razvija se s teškim bakterijskim infekcijama, u većini slučajeva je komplikacija sepsa, ozbiljnih ozljeda i opeklina.

Nasljedni poremećaji koagulacije koji pokazuju tendenciju tromboze

Antifosfolipidni sindrom: antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulant nalaze se u krvi djece. Bolest se očituje epidemijama tromboembolije. Sudbina djevojaka s ovim sindromom je nezavidna. Rijetko uspijevaju biti majke. Mlade žene s antifosfolipidnim sindromom pate od kroničnog pobačaja.

Leidenov čimbenik, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina, mutacije protrombina, hiperhomocisteinemija, povišeni lipoproteini, faktori VIII, XI, svi ti nasljedni uvjeti (označeni općim imenom - THROMBOPHILIA) mogu dovesti do tromboze. Istinito kod djece tromboza je mnogo rjeđa od krvarenja. Da bi dijete trebalo imati trombozu, potrebni su dodatni uvjeti - teška bolest, produženi ležaj, intravenozne injekcije kroz vensku kateter i slični uvjeti.

Maligne bolesti krvi, leukemija, nefrotski sindrom često su komplicirani tromboembolijom.

Ako je član obitelji poginuo od tromboze u obitelji, onda je moguće da dijete također ima nasljedne patološke gene.

Općenito, posljednjih desetljeća, učestalost tromboze među djecom povećala se, a to je posljedica promjena u prehrani i niske mobilnosti moderne djece.

Pravodobno ispitivanje zgrušavanja krvi pomaže u otkrivanju skrivenih oblika bolesti i poduzimanju ranijeg liječenja.

Koagulacija krvi - norma u djece i abnormalnosti

Vrijednost krvi teško je precijeniti: nosi kisik i hranjive tvari kroz tkiva, pomaže u reguliranju rada tijela, prevozi hormone i druge aktivne tvari, doprinosi regulaciji temperature i obavlja mnoge druge poslove.

Očito je da smanjenje volumena krvi utječe na cjelokupno funkcioniranje tijela.

Međutim, priroda pruža mehanizam za zaštitu od prekomjernog gubitka krvi - sposobnost krvi da zgusne i koagulira, zatvarajući oštećeno područje. Razina zgrušavanja krvi je vrsta pokazatelja opstanka organizma.

Stope koagulacije i njihova stopa u djece

Krv nije homogena tekućina, već suspenzija mnogih stanica u vodenoj otopini proteina - plazmi.

Postoje mnoge vrste krvnih stanica, koje (pomalo pojednostavljeno) mogu biti podijeljene u tri skupine.

• Prvi su crvene krvne stanice, oni su također crvene krvne stanice koje prenose kisik u tkiva.
• Druga je bijela krvna zrnca, bijele krvne stanice koje apsorbiraju i neutraliziraju strane objekte (viruse, bakterije, itd.).
• Treće - trombociti, stanice odgovorne za sposobnost krvi da ugruša.

Kada je cjelovitost stijenke krvnih žila ugrožena, iz oštećenih tkiva otpuštaju se posebne tvari, tzv. Faktori koagulacije (uglavnom proteini).

Aktiviraju trombocite i učine ih da se pričvršćuju na rubove rane i međusobno se povežu, stvarajući uski ugrušak koji pokriva oštećeno područje.

Zauzvrat, trombociti također luče posebnu supstancu koja aktivira fibrinogenu proteina otopljenu u plazmi.

Počinje se pretvoriti u fibrin proteina, sposoban za formiranje dugih elastičnih niti u kojima se crvene krvne stanice i bijele krvne stanice zaglave. Zbog toga ugrušak koji prekriva ranu postaje gušći i njegovi rubovi počinju se stegnuti.

Proces koagulacije krvi karakterizira niz pokazatelja.

1. Broj trombocita je broj stanica odgovornih za proces koagulacije krvi.
2. Trajanje krvarenja - vrijeme koje prolazi od trenutka kršenja integriteta plovila do stvaranja krvnog ugruška.
3. Vrijeme zgrušavanja je trajanje stvaranja krvnog ugruška.
4. Protrombinsko vrijeme - aktiviranje brzina određena faktora (tj faktor VII, proconvertin) koji su uključeni u „radi” postupak koagulacije u ranim fazama. Ovaj faktor aktivira stvaranje trombina - tvar koja potiče pretvorbu fibrinogena u fibrin. Drugim riječima, ovo je brzina formiranja krvnog ugruška nakon izlaganja tvari iz tkiva oštećenog žila.
5. Vrijeme trombina - izravno brzina konverzije fibrinogena na fibrin.
6. Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT) je trajanje stvaranja krvnog ugruška bez uključivanja vanjskih čimbenika, tj. Bez oštećenja vaskularnih zidova i oslobađanja odgovarajućih supstanci, isključivo zbog faktora koji su početno prisutni u krvi u neaktivnom stanju.
7. Razina fibrinogena je količina fibrinogenskog proteina koji se može transformirati u fibrin.
8. Razina antitrombina III je razina krvi antitrombin III proteina, koja sprječava koagulaciju krvi. Ovaj protein je potreban u krvi, tako da procesi koagulacije, relativno govoreći, ne počinju bez ozbiljnog razloga. Povećana zgrušavanje krvi nije manje opasno od smanjene krvi - često postaje uzrok krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.

Vrijednosti tih pokazatelja za djecu od 3 do 14 godina su gotovo jednake:

• broj trombocita u tisućama po 1 kubičnom mililitru krvi - 180-320; kod adolescentnih djevojaka, na početku menstrualnog krvarenja, broj trombocita može pasti na 75-220;
• trajanje krvarenja - može se odrediti u skladu s različitim metodama: prema Dukeu je stopa 2-4 minute, prema Ivey i Lee-White - manje od 8 minuta, prema Sukharev manje od 5 minuta;
• vrijeme zgrušavanja - od 2 do 5 minuta;
• protrombinsko vrijeme - 11-15 s;
• vrijeme trombina - 15-18 s;
• APTT - unutar 24-35 s; specifični pokazatelji mogu značajno varirati ovisno o načinu određivanja i korištenim reagensima;
• razina fibrinogena - 2-4 g / l;
• Razine antitrombinski - 101-131% - djeca do 6 godina, 95 do 134% - djeca od 6 do 11 godina, 96-126% - u adolescenata mlađih od 16 godina.

Važnost ovih pokazatelja i njihova uloga u procesu koagulacije krvi treba razmotriti odvojeno.

Vrijeme krvarenja

Postoje mnoge metode za proučavanje trajanja krvarenja, koje se razlikuju u načinu uzorkovanja krvi i načinu provođenja.

Trenutačno su tri metode posebno široko korištene:

Trajanje krvarenja prema Iveyu određeno je kako slijedi: tonometar je pričvršćen na pacijentovo rame, uz pomoć kojih se injektira tlak od 40 mm Hg. st, zatim na unutarnjoj strani podlaktice mali rez je napravljen s oštricom. Nakon toga, štoperica bilježi vrijeme, a posebni filtar koji apsorbira krv primjenjuje se na svaku pola minute. Kada na filtru nema tragova krvi, smatra se da je krvarenje prestalo.

Metoda Duke je popularnija i smatra se benigentnijim. Za testiranje pomoću ove metode nije neophodno koristiti tonometar i rezati - mali djelić prsta ili ušne kapice je dovoljno s posebnom Frankovom iglom. Filtar za papir također se primjenjuje na mjesto probijanja, ali ne svake pola minute, ali svakih 15 sekundi. Stopa zgrušavanja krvi u studiji Duke ne prelazi 4 minute.

Ova metoda se koristi široko i češće se koristi u djece.

Sukharevova metoda je sljedeća: uzorak krvi se uzima iz prsta, a zatim stavlja u epruvetu; Cijev se naginje od jedne do druge strane sve dok se krvni uzorak ne počnu zgušnjavati. Norma od početka do kraja zgrušavanja nije više od 5 minuta.

protrombinsko

Protrombin je protein koji se pretvara u trombin u procesu zgrušavanja krvi; trombin, zauzvrat, izaziva konverziju fibrinogena u fibrin.

U analizi krvi obratite pažnju na takav pokazatelj kao protrombinsko vrijeme.

Ovo je vrijeme u kojem krv pod utjecajem faktora tkiva stvara ugrušak.

Za djecu mlađu od 14 godina ovaj put obično iznosi od 11 do 15 s; u dojenčadi, ovaj pokazatelj može biti nešto više - od 14 do 16 s.

Povećanje vremena protrombina ukazuje na kršenja postupka sinteze protrombina ili fibrinogena.

Razlog za to može biti:

• bolest jetre ili povećano opterećenje jetre kao rezultat opijenosti;
• nedostatak vitamina K, doprinoseći proizvodnji protrombina;
• nedostatak kalcija;
• smanjenje broja trombocita zbog alergija, bolesti zračenja ili drugih poremećaja;
• anemija;
• hemofilija;
• povišene razine heparina (protein koji sprečava zgrušavanje krvi).

Smanjenje protrombinskog vremena može biti uzrokovano:

• suvišak vitamina K;
• povišen broj trombocita;
• genetskim poremećajima koji krše razvoj određenih čimbenika zgrušavanja.

Vrijeme trombina

Vrijeme trombina je vrijeme koje je potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin u završnoj fazi procesa zgrušavanja.

U djece u dobi do 14 godina i odraslih, vrijeme trombina je 15-18 s, kod dojenčadi taj pokazatelj može biti nešto veći.

Povećanje vremena trombina može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje, kao što su:

• bolesti jetre;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• akutna leukemija;
• teška trovanja.

Međutim, razlog povećanja vremena trombina može biti relativno bezopasni nedostatak vitamina C.

Smanjenje vremena trombina može biti uzrokovano takvim razlozima kao što su:

• prisutnost malignih tumora;
• akutni oblik zarazne bolesti (gripa, tuberkuloza, upala pluća);
• DIC u početnoj fazi.

fibrinogen

Iz gore navedenog, može se shvatiti da je fibrinogen - protein od kojeg se formira fibrin - izuzetno važan za normalan proces zgrušavanja krvi. Razina fibrinogena za djecu mlađu od 14 godina kreće se od 2 do 4 grama po litri krvi, te u dojenčadi od 1,5 do 3 grama po litri.

Smanjena razina fibrinogena može uzrokovati:

• DIC sindrom;
• oštećenje jetre; teška opijanja;
• nedostatak vitamina C i B;
• genetske poremećaje.

Povećanje može uzrokovati:

• zarazne bolesti u akutnom obliku;
• prisutnost malignih tumora;
• dijabetes melitus.

antitrombina

Antitrombin III je izuzetno važan protein koji regulira razinu zgrušavanja krvi, sprečava njegovo prekomjerno zadebljanje i stvaranje krvnih ugrušaka. Za procjenu općeg stanja krvi da bi se znala razina antitrombina je neophodno.

Sadržaj antitrombina u krvi uvelike varira s dobi: u dojenčadi je najniži - 60-90%, kod djece od godine dana do šest godina doseže maksimalnu vrijednost od 101-131%, zatim se postupno smanjuje, u odraslih osoba doseže 66-124%,

Povećanje razine antitrombina promatrano je s:

• akutni upalni procesi u tijelu;
• akutni virusni hepatitis;
• nedostatak vitamina K.

Smanjenje antitrombina može pratiti:

• bolesti jetre;
• DIC sindrom;
• sepsa;
• Kongenitalni poremećaji sinteze antitrombina.

Uzroci abnormalnosti

Najčešći uzroci promjena pokazatelja zgrušavanja krvi su DIC, hemofilija, intoksikacija i akutni upalni procesi. Ovi uvjeti najčešće dijagnosticiraju rezultati koagulograma. Međutim, ne zaboravite da promjene u sastavu krvi mogu odražavati druge patološke procese u tijelu.

Mnogi čimbenici utječu na krv; to nekako "odražava" svako kršenje normalnog stanja tijela. Stoga je potrebno obratiti pozornost na sve nestandardne rezultate ispitivanja, osobito kada je riječ o zdravlju djeteta.