ESR (ROE, brzina sedimentacije eritrocita): brzina i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Prije toga, nazvan je ROE, iako neki još uvijek koriste ovu kraticu iz navike, sada se naziva ESR, ali se u većini slučajeva primjenjuje srednji rod (povećana ili ubrzana ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski spol (brzinu).

ESR (brzina sedimentacije eritrocita), zajedno s drugim rutinskim laboratorijskim testovima, su među glavnim dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifični pokazatelj koji raste u mnogim patološkim uvjetima potpuno različitog podrijetla. Ljudi koji su imali da bi se na hitnoj sa sumnjom neke vrste upalnih bolesti (upala slijepog crijeva, gušterače, adneksitisa), će se sjetiti da je prva stvar koju uzeti „dva” (sedimentacija eritrocita i bijele krvne stanice), koji je nakon sat vremena omogućuje više pojasniti sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može napraviti analizu u manje vremena.

Stopa ESR-a ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je to još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali se ne razlikuje po posebnoj raznolikosti:

• U djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, ostale su vrijednosti rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niskog koncentracije proteina, naročito njegove frakcije globulina, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije šest mjeseci počinje se bitno razlikovati - 12-17 mm / sat.
• U starijoj djeci, ESR je nešto izravnati i iznosi 1-8 mm / h, što odgovara približno normalnom ESR od muške odrasle osobe.
• Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
• Norma za žene - 2-15 mm / h, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života ESR ženskog spola je promijenio imovinu, na primjer, za vrijeme trudnoće od početka 2 mandata (4 mjesec) se počinje rasti, a dosiže maksimum ostaviti (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalno). Stopa sedimentacije eritrocita se vraća na svoje bivše indekse nakon poroda u oko tri tjedna. Vjerojatno je povećan ESR u ovom slučaju zbog povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca2 ++ (kalcija).

Ubrzana ESR nije uvijek rezultat patoloških promjena, među razlozima povećanja brzine sedimentacije eritrocita, mogu se primijetiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

1. Gladne dijete, ograničavajući unos tekućine, vjerojatno će uzrokovati slom tkivnih proteina, a time i povećanje fibrinogena u krvi, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, treba napomenuti da unos hrane također fiziološki ubrzati ESR (25 mm / h), pa ide na prazan želudac bolju analizu da uzalud ne brinem i da više ne daruju krv.
2. Neki lijekovi (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati ritam sedimentacije eritrocita.
3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je približno promjena u ESR ovisno o dobi i spolu:

brzina taloženja eritrocita je ubrzana, prije svega zbog povećane razine fibrinogena i globulina, odnosno, glavni razlog za povećanje smatra jedan protein promjene u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upale, destruktivnih promjena vezivnog tkiva, formiranje nekroze, podrijetlu raka, imuni poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje sedimentacije eritrocita stopi od 40 mm / sat ili više postaje ne samo dijagnostička već i diferencijalnu dijagnostiku vrijednost, jer u kombinaciji s drugim hematoloških parametara pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR.

Kako se ESR određuje?

Ako uzmete krv antikoagulansom i pustite ga da stajati, nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale i da je na vrhu ostala žućkasta prozirna tekućina (plazma). Kakva će udaljenost u eritrocitima proći za jedan sat - a tu je i stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Taj je pokazatelj široko korišten u laboratorijskoj dijagnostici, što ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je slavno upletena parcela, koja vjerojatno neće interesirati čitatelja, pogotovo jer je u stvarnosti sve puno jednostavnije, a možda i sam pacijent će moći reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski tehničar uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev koja se naziva kapilarom, stavlja je na stakleni klizač, a zatim se ponovno baca u kapilare i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se za jedan sat popravio rezultat. Plazma plazme koja slijedi eritrocite koji su se smjestili bit će brzina sedimentacije, mjeri se u milimetrima po satu (mm / sat). Ova stara metoda naziva se ESR prema Panchenkovu, a još ga koristi većina laboratorija u post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja za Westergren, početna inačica koja se vrlo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, više je rasprostranjena na planeti. Moderne automatske preinake definicije ESR prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećana ESR zahtijeva ispitivanje

Glavni čimbenik koji ubrzava ESR s pravom se smatra da mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u odnosu na protein A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrociti) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces eritrocita sedimentacije nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje sposobnosti agregacije crvenih krvnih zrna javlja se u mnogim patološkim uvjetima, koji se smatraju uzrocima visokog ESR-a u općem testu krvi:

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (pneumonija, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se ocijeniti stadij bolesti, propadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava sposobnost agregacije eritrocita i stvaranje kolekcija novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj od virusnih lezija.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Bolesti srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza bjelančevina "akutne faze", uključujući fibrinogena, povećanje agregacije crvenih krvnih zrnaca, stvaranje kovanog stupca - povećana ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrinska patologija (diabetes mellitus, thyrotoxicosis).
6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
7. Ozljedom organa i tkiva (operacija, ozljeda i fraktura kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost skupljanja crvenih krvnih stanica.
8. Olovo ili arsen.
9. Države koje su pratile teške opijenosti.
10. Maligne novotvorine. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka na onkologiji, ali podizanje nekako će stvoriti mnoga pitanja koja će morati odgovoriti.
11. Monoklonalne gammopatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci pojedinih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim uvjetima, ESR ne razlikuje se jednako:

• Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja stopu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija pridruži, indikator će se brzo penje prema gore.
• U akutnom razdoblju infekcije, ESR će se početi povećavati samo 2-3 dana, ali ne može se smanjiti dulje vrijeme, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači i ESR traje.
• Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutnog upala slijepog crijeva, budući da će to biti unutar normalnih granica.
• Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba biti upozoreno u smislu razvoja zatajivanja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, kada proces infekcije odumire, ukupni broj leukocita dolazi prvi u normalu (eozinofili i limfociti ostaju za dovršenje reakcije), ESR kasni nešto i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugotrajno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) u infektivnim i upalnim bolestima bilo koje vrste, vjerojatno će dovesti do pojave komplikacija, au nedostatku očitih infekcija prisustvo bilo kojeg zatim skrivene i eventualno teške bolesti. Iako, iako nisu svi onkološki pacijenti, bolest počinje s povećanjem ESR-a, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer će tumor prije ili kasnije uzrokovati značajnu štetu na tkivu što na kraju na kraju će početi povećati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitateljica složiti da ESR-u damo malo vrijednosti ako se brojevi nalaze u normalnom rasponu, ali smanjenje indikatora uzimajući u obzir dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će postaviti niz pitanja u posebno neobičnim pacijentima. Na primjer, kompletna krvna slika žene reproduktivne dobi uz ponovljene studije "plijen" razina sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje vlastite razloge, zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih stanica i stvaranja stupova s ​​novcem.

dok smanjuje ESR nije u redu jedan (ili više) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povišena viskoznost krvi, koja s porastom broja eritrocita (eritema) može općenito zaustaviti sedimentacijski proces;
2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza itd.);
3. Promjene u fizikalno-kemijskim parametrima krvi s pomakom u pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeće stanja tijela:

• Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanička žutica i kao posljedica toga oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
• Eritremija i reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični krvarenje;
• Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za osobito znatiželjne ljude. Jasno je da se kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće primijetiti.

Zasigurno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez probijanja prsta, ali sasvim je moguće preuzeti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica) i drugi simptomi koji upućuju na infekcijski inflamatorni pristup bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena u mnogim hematološkim parametrima, uključujući stope sedimentacije eritrocita.

Uzroci povećane ESR u krvi i normama

Mjerenje stope sedimentacije eritrocita (ESR) i upotreba ovog pokazatelja kao metode medicinske dijagnoze već 1918. godine predložio je švedski istraživač Faro. Prvo, bio je u stanju utvrditi da je ESR pokazatelj u trudnica znatno veći nego kod ne-trudnica, a potom je ustanovio da je povećanje ESR indikativno za mnoge bolesti.

Ali ovaj je pokazatelj ušao u medicinske protokole testiranja krvi tek desetljećima kasnije. Prvi Westergren 1926., a zatim Winthrop 1935. godine razvio je metode za mjerenje stope sedimentacije eritrocita, koje se široko koriste u medicini i sada.

Laboratorijska karakteristika ESR-a

Stupanj sedimentacije eritrocita pokazuje omjer frakcija proteina u plazmi. Zbog činjenice da je gustoća eritrocita veća od gustoće plazme, polagano padaju na dno pod utjecajem gravitacije u epruveti. Istodobno, stopa samog procesa određena je stupnjem agregacije crvenih krvnih zrnaca: što je viša razina adhezije krvnih stanica, to je manja njihova otpornost na trenje i veća brzina sedimentacije. Kao rezultat toga, u epruveti ili u kapilariji na dnu se pojavljuje gusta kesten sloj iz eritrocita, a gornji dio ostaje prozirna tekućina.

Zanimljivo je da stopa sedimentacije eritrocita, uz stvarne crvene krvne stanice, utječu i na druge kemikalije koje čine krv. Konkretno, globulin, albumin i fibrinogen mogu mijenjati naboj na površini crvenih krvnih zrnaca, čime se povećava njihova sklonost da se "drže zajedno" jedni s drugima, čime se povećava ESR.
U ovom slučaju ESR je nespecifični laboratorijski pokazatelj pomoću kojeg je nemoguće jednoznačno procijeniti razloge njegove promjene u odnosu na normu. Istodobno, njegovu visoku osjetljivost cijenimo i liječnici koji, pri promjeni brzine sedimentacije eritrocita, imaju jasan signal za daljnje ispitivanje pacijenta.
Izmjereno ESR u milimetrima na sat.

Osim metoda za mjerenje stope sedimentacije eritrocita Westergren i Winthrop, Panchenkovova metoda se također koristi u suvremenoj medicini. Unatoč nekim razlikama u tim metodama, oni pokazuju otprilike iste rezultate. Razmotrite sva tri načina za detaljnije istraživanje ESR-a.

Westergrenova metoda najčešća je u svijetu i odobrena od strane Međunarodnog odbora za normizaciju krvnih istraga. Ova metoda uključuje prikupljanje venske krvi, koja se za analizu kombinira u omjeru od 4 do 1 s natrijevim citratom. Razrijeđena krv nalazi se u kapilarnoj duljini od 15 centimetara s mjernom ljestvicom na svojim zidovima i za sat vremena se mjeri udaljenost od gornje granice eritrocita do gornje granice plazme. Rezultati ESR studije pomoću Westergren metode smatraju se što je moguće objektivnijim.

Metoda ispitivanja Winthrop ESR razlikuje se u tome što se krv kombinira s antikoagulansom (inhibira sposobnost krvnog ugrušavanja krvi) i stavlja se u cijev s mjerilom na kojoj se mjeri ESR. Istodobno, ova tehnika se smatra neindikativnom za visoke stope sedimentacije eritrocita (više od 60 mm / h), jer u tom slučaju cijev se blokira naseljenim krvnim stanicama.

Prema Panchenkovu, studija ESR-a jednako je slična Westergrenovoj metodologiji. Krv razrijeđena s natrijevim citratom stavljena je za taloženje kapilare s podjelom u 100 jedinica. Sat vremena kasnije, mjeri se ESR.

Istovremeno, rezultati Westergrenovih i Panchenkovovih metoda isti su samo u normalnom stanju, a uz povećanje ESR-a, prva metoda bilježi veće stope. U suvremenoj medicini, uz povećanje ESR-a, Westergrenova metoda se smatra točnijom. Nedavno, u suvremenim laboratorijima pojavljuju se i automatski uređaji za mjerenje pokazatelja ESR, čiji rad zapravo ne zahtijeva ljudsku intervenciju. Funkcije laboratorijskog zaposlenika su samo da dešifriraju dobivene rezultate.

Fotografija: Pongsak A / Shutterstock.com

Stopa sedimentacije eritrocita

Stopa ESR-a u normalnom se ozbiljno razlikuje ovisno o spolu i dobi osobe. Razvrstavanja ovog standarda za zdravu osobu posebno su naznačena i zbog jasnoće prikazujemo ih u obliku tablice:

U nekim stupnjevima ESR-a za osobe starije od 60 godina, ne koristi se određeni pokazatelj, već formula. U ovom slučaju, kod starijih muškaraca, gornja granica normalnosti jednaka je dobi podijeljenoj s dva, au žena - u dobi plus "10" podijeljeno s dva. Ova tehnika se koristi vrlo rijetko i samo u pojedinim laboratorijima. Maksimalna ESR vrijednost za to može doseći 36-44 mm / h, a čak i veće stope, što je većina liječnika smatra da predstavlja signal prisutnosti patologije i potrebe za medicinskim istraživanjem.

Valja napomenuti da je stopa ESR u trudnica znatno drugačija od gore navedenih vrijednosti. Dok čeka dijete, brzina sedimentacije eritrocita može doseći 40-50 mm / h, što ni na koji način ne ukazuje na bolest ili patologiju i nije preduvjet za daljnja istraživanja.

Uzroci rasta ESR-a

Rast ESR može ukazivati ​​na desetke različitih bolesti i abnormalnosti u tijelu, pa se uvijek koristi zajedno s drugim laboratorijskim testovima. No istodobno u medicini postoji određeni popis skupina bolesti u kojima stope sedimentacije eritrocita neprekidno rastu:

• bolesti krvi (osobito anemija srpastih stanica, nepravilni oblik eritrocita izaziva povećanje sedimentacije eritrocita, znatno različito od standardnih pokazatelja);
• srčani udar i moždani udar (u ovom slučaju akutne faze upalne bjelančevine apsorbiraju se na površini krvnih stanica, smanjujući njihov električni naboj);
• metaboličke bolesti (dijabetes melitus, cistična fibroza, pretilost);
• bolesti jetre i žučnog trakta;
• tuberkuloze;
• leukemija, limfom, mijelom (s mijelomom, stopa sedimentacije eritrocita u gotovo svim slučajevima prelazi 90 mm / h i može doseći 150 mm / h);
• maligne neoplazme.

Pored toga, u većini upalnih procesa u tijelu, s anemijom i različitim infekcijama, opaža se porast ESR-a.
Suvremena statistika laboratorijskih istraživanja prikupila je dovoljno podataka iz razloga za rast ESR-a, što je omogućilo stvaranje nekog "ocjena". Apsolutni lider u izazivanju rasta ESR-a je zarazne bolesti. Oni čine 40 posto detekcije viška ESR-a. Onkološke bolesti i reumatizam zauzeli su drugo i treće mjesto ovog popisa s rezultatima od 23 i 17 posto. U osam posto slučajeva fiksacije visoke stope sedimentacije eritrocita uzrokovano je anemijom, upalnim procesima u gastrointestinalnom traktu i malom zdjelici, dijabetesu, ozljedama i bolestima gornjeg respiratornog trakta, au tri slučaja povišenog ESR bio je signal bolesti bubrega.

Fotografija: Quinn Martin / Shutterstock.com

Unatoč činjenici da je prikupljena statistika prilično rječita, ne biste trebali sami napraviti dijagnozu prema ESR pokazatelju. To može učiniti samo liječnik pomoću nekoliko laboratorijskih testova u kompleksu. Pokazatelj ESR-a može se vrlo ozbiljno povećati, do 90-100 mm / h, bez obzira na vrstu bolesti, ali u smislu rezultata studije, stopa sedimentacije eritrocita ne može služiti kao marker određenog uzroka.

Postoje također preduvjeti u kojima rast ESR ne odražava razvoj bilo koje bolesti. Konkretno, u trudnicama se uočava oštar porast stope, a blagi porast ESR-a moguć je tijekom alergijskih reakcija, pa čak i na vrstu hrane: prehrana ili glad dovodi do promjena u krvnom testu i do određene mjere utječe na ESR. U medicini se ova skupina čimbenika naziva uzrocima lažne pozitivne ESR analize i oni se pokušavaju isključiti i prije pregleda.
Zasebni odlomak vrijedi spomenuti slučajeve u kojima čak i dubinske studije ne pokazuju razloge za povećanje ESR-a. Vrlo rijetko, stalna precijenjenost ovog pokazatelja može biti značajka organizma, koja nema preduvjete niti posljedice. Ova je značajka tipično za svakog dvadesetog stanovnika planeta. Ali čak iu ovom slučaju, preporuča se redoviti pregled liječnika kako ne bi propustio razvoj bilo koje patologije.

Također je važno da u većini bolesti povećanje ESR ne započne odmah, ali dan kasnije, a nakon oporavka, oporavak ovog pokazatelja prema normi može trajati i do četiri tjedna. Ovu činjenicu treba zapamtiti svaki liječnik, tako da nakon završetka tijeka liječenja ne bi trebao podvrgnuti osobi za dodatne studije zbog preostalog povećanja ESR-a.

Uzroci povećane ESR u djeteta

Tijelo djece tradicionalno se razlikuje od odrasle osobe u smislu rezultata laboratorija. Stopa sedimentacije eritrocita nije iznimka, čiji rast u djetetu potiče pomalo izmijenjeni popis preduvjeta.

U većini slučajeva, povećanje ESR-a u krvi djeteta ukazuje na prisutnost u tijelu zaraznih upalnih procesa. To često potvrđuju i drugi rezultati u općoj analizi krvi, koji zajedno s ESR-om gotovo odmah oblikuju sliku djetetova stanja. Istovremeno, u malom pacijentu, rast ovog pokazatelja često prati vizualno pogoršanje stanja: slabost, apatija, nedostatak apetita - klasična slika infektivne bolesti uz prisutnost upalnog procesa.

Od ne-zaraznih bolesti koje najčešće izazivaju povećanu ESR kod djeteta, morate istaknuti sljedeće:

• bronhijalna astma;
• plućna i extrapulmonalna tuberkuloza;
• anemija i poremećaji krvi;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
• ozljede.

Međutim, ako se u djetetu pronađe veći ESR, uzroci mogu biti bezopasni. Konkretno, prelazak uobičajenog raspona ovog indikatora može se potaknuti uzimanjem paracetamola - jednog od najpopularnijih antipiretskih lijekova, rezanjem zubi u dojenčadi, prisustvom crva (helminthiasis), nedostatkom vitamina u tijelu. Svi ti čimbenici također pripadaju lažnim pozitivnim i oni se moraju uzeti u obzir čak iu fazi pripreme za isporuku laboratorijskog krvnog testa.

Uzroci niske ESR

Niska stopa sedimentacije eritrocita u odnosu na normu je prilično rijetka. U većini slučajeva, ova situacija je uzrokovana kršenjem overhydration (metabolizam vode-sol) u tijelu. Osim toga, mali ESR može biti posljedica razvijanja mišićne distrofije i zatajenja jetre. Među netopetskim uzrocima niskog ESR-a, kortikosteroidima, pušenjem, vegetarijanstvom, produljenim postom i ranom trudnoćom razlikuju se, ali praktički nema sustavnosti u tim prostorima.
Naposljetku, sažmite sve informacije o ESR-u:

• To je ne-specifičan pokazatelj. Samo je nemoguće dijagnosticirati bolest;
• Povećanje ESR-a nije razlog za paniku, već je razlog za dubinsku analizu. Razlozi mogu biti vrlo bezazleni i vrlo ozbiljni;
• ESR je jedan od rijetkih laboratorijskih testova koji se temelji na mehaničkom djelovanju, a ne kemijskoj reakciji;
• Automatski ESR mjerni sustavi, koji su nedavno odsutni, napravili su pogrešku tehničaru, najčešći uzrok pogrešne analize sedimentacije eritrocita.

U suvremenoj medicini stope sedimentacije eritrocita ostaju možda najzahtjevni laboratorijski test krvi. Visoka osjetljivost analize omogućuje liječnicima jasno određivanje prisutnosti problema u pacijenta i propisivanje daljnjeg ispitivanja. Jedini ozbiljan nedostatak ove studije jeste snažna ovisnost rezultata o ispravnosti radnji laboratorijskih tehničara, ali s pojavom automatskih sustava za određivanje ESR-a, ljudski faktor može se ukloniti.

Test krvi za ESR: normu i odstupanja

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski krvni indeks koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.

Promjena rezultata ovog testa na veću ili manju stranu norme je neizravni znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Drugi naziv za pokazatelj je "odgovor eritrocita sedimentacije" ili ROE. Sedimentacijska reakcija događa se u krvi, lišena sposobnosti urušavanja, pod djelovanjem sile gravitacije.

Sadržaj članka:

ESR u testu krvi

Bit testa krvi za ESR je da su crvene krvne stanice najteži elementi krvne plazme. Ako stavite cjevčicu krvlju vertikalno neko vrijeme, podijelit će se u frakcije - gust sediment crvenih krvnih zrnaca smeđe boje ispod nje i prozirnu krvnu plazmu s ostatkom krvnih elemenata iznad. Ovo odvajanje događa se pod utjecajem gravitacije.

U crvenim krvnim stanicama postoji značajka - pod određenim uvjetima, oni se "drže zajedno" zajedno, stvarajući stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinih eritrocita, oni se brže spuštaju na dno cijevi. S upalnim procesom koji se javlja u tijelu, stopa integracije crvenih stanica povećava se, ili, obrnuto, smanjuje. Prema tome, ESR se povećava ili smanjuje.

Točnost testiranja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Pravilna priprema za analizu;

Kvalifikacije laboratorijskog tehničara koji provodi studij;

Kvaliteta korištenih reagensa.

Ako udovoljavate svim zahtjevima, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i uzimanje uzoraka krvi

Indikacije za određivanje ESR - kontrole nad izgledom i intenzitetom upalnog procesa u raznim bolestima i njihovom prevencijom. Abnormalnosti upućuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi razjasnili razinu određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa, nemoguće je napraviti određenu dijagnozu.

Analiza traje od 5 do 10 minuta. Prije nego donirate krv za određivanje ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. U ovoj pripremi za donaciju krvi završava.

Kapilarna sekvenca uzorkovanja krvi:

Treći ili četvrti prst lijeve ruke se utrlja s alkoholom.

Na pločici prsta napravite poseban alat plitki rez (2-3 mm).

Uklonite kap krvi sterilnom krpom.

Izraditi biomateričku ogradu.

Dezinficirajte mjesto probijanja.

Pamučnu vunu umočenu u eter nanosi se na podlogu prsta, a od vas se traži da pritisnete prst na dlanu kako biste zaustavili krvarenje što je prije moguće.

Slijed uzimanja krvne žile:

Pacijentovo podlaktice se povlače gumenom trakom.

Mjesto probijanja dezinficirano je alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.

Prikupiti potrebnu količinu krvi u epruvetu.

Izvadite iglu iz vena.

Mjesto probijanja dezinficirano je vatom i alkoholom.

Ruka je savijena u lakat dok se krvarenje ne zaustavi.

Krv koja se uzima za analizu ispituje se za određivanje ESR.

Kako se ESR određuje?

Cijev koja sadrži antikoagulantnu biomaterijal stavljena je u uspravnu poziciju. Nakon nekog vremena, krv će biti podijeljena u frakcije - na dnu će biti crvene krvne stanice, na vrhu prozirne plazme sa žućkastom bojom.

Stopa sedimentacije eritrocita - udaljenost koju su putovali za 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula izračuna je prilično složena.

Postupak utvrđivanja ESR-a za Panchenkov:

Krv iz prsta ili vene smještena je u "kapilarnu" (posebnu staklenu cijev).

Zatim se stavi na stakleni klizač, a zatim se vraća natrag u "kapilare".

Cijev se stavlja na postolje Panchenkov.

Nakon sat vremena rezultat je zabilježen - veličina plazmatske kolone nakon eritrocita (mm / sat).

Metoda slične studije ESR-a usvojena je u Rusiji iu post-sovjetskim zemljama.

ESR metode analize

Postoje dvije metode laboratorijskog testiranja krvi za ESR. Imaju zajedničku značajku - prije studije, krv se miješa s antikoagulansom tako da krv ne ugrozi. Metode se razlikuju u vrsti biomaterijala pod istragom i točnosti dobivenih rezultata.

Panchenkovova metoda

Za istraživanje pomoću ove metode koristi se kapilarna krv koja se uzima iz prstiju pacijenta. ESR se analizira pomoću Panchenkov kapilara, koja je tanka staklena cijev prevučena s 100 odjeljaka.

Krv je pomiješana s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal se više ne smanjuje, postavlja se u kapilaru. Nakon sat vremena, izmjerite visinu kolone krvne plazme, odvojene od crvenih krvnih stanica. Jedinica mjerenja je milimetar po satu (mm / sat).

Westergrenova metoda

Istraživanje pomoću ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu provedbu koristeći precizniju ljestvicu od 200 odjeljaka, stupnjevši u milimetrima.

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, mjereno ESR-om nakon sat vremena. Jedinice su iste - mm / sat.

Stopa ESR-a ovisi o spolu i dobi.

Seks i dob ispitanika utječu na ESR pokazatelje koji se uzimaju kao norma.

U zdravih novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Uzroci odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visoki hematokrit;

djeca 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;

u djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednaka koeficijentima odraslih muškaraca);

Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat, ove vrijednosti variraju ovisno o razinama androgena, od 4 mjeseca trudnoće, porast tlaka, postizanje stopa nataliteta do 55 mm / sat, nakon poroda u 3 tjedna dolazi u normalu. Razlog povećanja soe - povećana količina plazme u trudnica, razina kolesterola, globulin.

Povećana učinkovitost ne znači uvijek patologiju, razlog za to može biti:

Kontraceptivna uporaba, dekstrani velike molekulske mase;

Žgaravica, uporaba dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje tkivnih proteina. Nedavni unos hrane ima sličan učinak, stoga je krv za određivanje ESR-a dana na praznom želucu.

Povećani metabolizam uzrokovan vježbanjem.

ESR se mijenja ovisno o dobi i spolu

Norma ESR (mm / sat)

Dojke dojke do 6 mjeseci

Djeca i tinejdžeri

Žene ispod 60 godina

Žene u drugoj polovici trudnoće

Žene preko 60 godina

Muškarci mlađi od 60 godina

Muškarci stariji od 60 godina

Ubrzanje ESR nastaje uslijed povećane razine globulina i fibrinogena. Takva promjena u sadržaju bjelančevina ukazuje na nekrozu, malignu transformaciju tkiva, upalu i uništavanje vezivnog tkiva i oštećenje imunosti. Produženi porast ESR-a preko 40 mm / sat zahtijeva druge hematološke studije kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Tablica ESR u žena prema dobi

Pokazatelji koji se nalaze u 95% zdravih ljudi, u medicini se smatraju normom. Budući da je test krvi za ESR nespecifična studija, njegovi pokazatelji se koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.

Djevojke ispod 13 godina

Žene reproduktivne dobi

Žene iznad 50 godina

Prema standardima ruske medicine, normalni raspon za žene je 2-15 mm / h, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Vrijednosti norme za ženu razlikuju se ovisno o promjenama u njenom tijelu.

Indikacije za krvne pretrage kod ESR kod žena:

Bol u vratu, ramenima, glavoboljama,

Bol u zdjeličnim organima,

Nerazuman gubitak težine.

Stopa ESR-a u trudnica, ovisno o potpunosti

Stopa ESR (mm / sat) u polovici trudnoće

Stopa ESR (mm / sat) u drugoj polovici trudnoće

ESR u trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Normalna ESR u dječjoj krvi

Norma ESR (mm / sat)

Starije od dva tjedna

U djece predškolske dobi

ESR iznad normalne - što to znači?

Glavni razlozi za ubrzavanje brzine sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njegovih fizikalno-kemijskih parametara. Proteini plazme aglomerini su odgovorni za provedbu sedimentacije eritrocita.

Uzroci povećane ESR:

Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanja krvi. Prema rezultatima ESR-a, oni zaključuju o stupnju upalnog procesa, kontroliraju učinkovitost liječenja. Sa bakterijskim infekcijama, ESR je veći nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

Endokrine bolesti - tireotoksična, diabetes mellitus.

Patologija jetre, crijeva, gušterače, bubrega.

Olovo opijenost, arsen.

Hematološke patologije - anemija, multiplog mijeloma, limfogranulomatoza.

Ozljede, prijelomi, uvjeti nakon operacija.

Visoki kolesterol.

Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika ESR promjena može varirati ovisno o stupnju bolesti:

U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i sa komplikacijama.

Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR na 60-80 mm / sat.

Prvi dan razvoja akutnog upala slijepog crijeva ESR je unutar normalnog raspona.

Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo vremena razlikovati od standarda (za krupnu upalu pluća).

Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava ESR, ali njihovo smanjenje može ukazivati ​​na zatajenje srca (acidoza, eritermija).

Prilikom zaustavljanja infekcije, broj leukocita u krvi se najprije smanjuje, a zatim se vraća u normalan ESR.

Produljeno povećanje ESR-a na 20-40 ili čak 75 mm / sat za infekcije najvjerojatnije ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a brojke ostaju visoke, postoji skrivena patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

S reduciranim ESR-om, postoji smanjenje ili odsutnost sposobnosti crvenih krvnih stanica da kombiniraju i formiraju "stupce" eritrocita.

Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:

Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja im ne dopušta da nastaju u "stupcima novčića" (sferocitoza, srp).

Povišena viskoznost krvi, koja sprečava sedimentaciju eritrocita, osobito u teškim eritremijama (povećanje broja eritrocita).

Promjena ravnoteže kiselina-baze krvi u smjeru snižavanja pH.

Bolesti i stanja koja dovode do promjena parametara krvi:

Otpuštanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;

Nedovoljna razina fibrinogena;

Kronični krvarenje;

U muškaraca, ESR ispod norme je gotovo nemoguće primijetiti. Osim toga, ovaj pokazatelj nije važan za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR - hipertermije, tahikardije, groznice. Oni mogu biti preteča zarazne bolesti ili upalnog procesa ili znakova promjena hematoloških svojstava.

Kako vratiti ESR natrag u normalu

Da bi se normaliziralo pokazatelje laboratorija ESR laboratorija, treba pronaći razlog takvim promjenama. Najvjerojatnije ćete morati proći liječenje liječnika, dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Točna dijagnoza i optimalno liječenje bolesti pomoći će normalizaciji ESR pokazatelja. Odrasli će trebati 2-4 tjedna, djeca - do jednog i pol mjeseca.

U slučaju anemije nedostatka željeza, ESR reakcija će se vratiti u normalu kada se koristi dovoljna količina proizvoda koji sadrže željezo i proteine. Ako je razlog za odstupanje od norme bio fascinacija dijetama, postom ili fiziološkim uvjetima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se vratiti na normalu nakon normalizacije zdravlja.

Ako je ESR povećan

Na povišenim razinama ESR-a, prvo treba isključiti prirodne fiziološke uzroke: stariju dob žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postpartum razdoblje kod žena.

Upozorenje! 5% stanovnika Zemlje ima kongenitalno obilježje - njihovi pokazatelji ESR razlikuju se od norme bez ikakvih temeljnih ili patoloških procesa.

Ako nema fizioloških uzroka, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR-a:

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) - tablica normi prema dobi za muškarce i žene

Dijagnoza pacijenata počinje s laboratorijskim pregledima, a potpuna količina krvi (OAK) obvezna je na popisu. Omogućuje određivanje broja crvenih krvnih stanica i njihovih glavnih karakteristika.

ESR (ovaj indikator označava stopu sedimentacije eritrocita) je osnovni parametar, omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa, te nakon terapije kako bi provjerili koliko je učinkovit.

Uz to, pojam ROE se koristi u medicini - reakcija eritrocita sedimentacije. Ovi su pojmovi identični. Sila gravitacije djeluje na krv koja se nakon prikupljanja od pacijenta stavlja u epruvetu ili visoku kapilarnu.

Pod ovim utjecajem podijeljen je u nekoliko slojeva. Teške i velike crvene krvne zrnce naseljavaju se do samog dna. Ako se to dogodi brzo, dolazi do upale u tijelu. Mijenja se u milimetrima po satu (mm / h).

Važno: Trajno povišene stope su posljedica kronične upale. Ali ponekad s akutnim povećanjem upale se ne opaža.

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita je obvezni parametar općeg testa krvi. Iako ESR ne pomaže utvrditi točnu dijagnozu, to će dati neke savjete - posebno u vezi s rezultatima drugih studija.

Koja vrijednost ESR-a smatra se normalnom?

Stopa ESR-a se razlikuje od ljudi različitih spolova, dobi, pa čak i tjelesne.

Za žene, zbog prirode organizma, ova stopa je viša od one kod muškaraca - povezana je s češćim obnavljanjem krvi, kao i niz hormonalnih promjena koje žensko tijelo prolazi redovnim promjenama.

Normalna i ne zahtijevaju dodatnu dijagnostiku povećanje ESR u trudnica s 4 mjeseca.

Ova tablica prikazuje normalnu količinu ESR u krvi za odrasle.

Definicija pokazatelja i njihova tumačenja također treba provesti uzimajući u obzir starost pacijenta.

U trudnica postoji ovisnost o ubrzanju crvenih krvnih zrnaca na tijelu.

U lean u prvoj polovici trudnoće, ESR doseže 21-62 mm / h, u drugom - 40-65 mm / h.

U punom - 18-48 mm / h i 30-70 mm / h, respektivno. Norma je bilo koji pokazatelj u navedenom rasponu.

Važno: Žene koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, brzina sedimentacije eritrocita uvijek je veća.

Stopa ESR-a kod djece

U dojenčadi, promjena u ovom indikatoru ovisi o dojenju, majčinoj prehrani (tijekom dojenja), o prisutnosti crva, o nedostatku vitamina, te o uzimanju određenih lijekova.

Ispod su prosječne stope sedimentacije eritrocita za djecu.

Ako se razina ESR poveća za 2-3 jedinice, to je inačica norme. Dodatni je pregled potreban ako indikator premašuje normu za 10 ili više jedinica.

Važno: ujutro ESR pokazatelj je uvijek veći - to je važno uzeti u obzir pri tumačenju rezultata analize.

Kada raste ESR razina?

Kada se povećava upala, povećava se razina proteina u krvi, tako da se crvene krvne stanice brže usporavaju. Ako su svi pokazatelji normalni, osim reakcije sedimentacije eritrocita, onda nema ozbiljnih razloga za zabrinutost. Nakon nekoliko dana možete ponovno uzeti krv i usporediti rezultate.

Najvjerojatniji razlozi za povećanje ESR-a:

• Upala dišnog sustava, urogenitalni sustav (uključujući spolno prenosive bolesti), gljivične infekcije - gotovo 40% slučajeva;
• Onkološki procesi - oko 23%;
• Reumatske i autoimune bolesti, uključujući alergije - 17%;
• Endokrini i gastroenterološke bolesti - 8%;
• Bolest bubrega - 3%.

Važno: Važno je povećati ESR na 38-40 mm / h djece i 100 mm / h kod odraslih osoba. Ova vrijednost ESR ukazuje na ozbiljne upale, probleme s bubrezima i početak onkologije. Takav pacijent treba dodatno ispitivanje - posebne analize urina, krvi, ultrazvuka ili MRI, konzultacije nekoliko specijaliziranih stručnjaka.

Bolesti u kojima se ESR povećava

Privremeni porast se opaža nakon akutnih stanja, praćen velikim gubitkom tekućine i povećanjem viskoznosti krvi (proljev, povraćanje, teški gubitak krvi).

Tijekom dugog razdoblja, veličina ROE povećava se s nekim bolestima:

• Patologije endokrinog sustava - dijabetes, cistična fibroza, pretilost;
• Bolesti jetre i žučnog sustava, uključujući hepatitis, kolecistitis;
• Bolesti koje prati uništavanje tkiva;
• U slučaju srčanog udara i moždanog udara (povećava se nekoliko dana nakon pojave bolesti);
• Poremećaji krvi;
• Infektivna je svaka etiologija.

Važno: Bakterijske infekcije uzrokuju povećanje ESR za faktor od 2-10. Kada se virus podigne lagano - nekoliko jedinica. U 31-godišnjem muškarcu povećanje do 17-20 mm / h ukazuje na virusnu prirodu bolesti, a do 58-60 označava bakterijski.

Kada razlozi povećanja nisu utvrđeni

U tom slučaju pacijentu je potrebno temeljitije ispitivanje. Dodjeljivanje detaljnijih krvnih testova tijekom kojih se određuje prosječna količina crvenih krvnih stanica, broj leukocita i limfocita, leukocitna formula.

Također je potrebno proći krvni test za markere tumora, analizu urina.

Tijekom ovih pregleda važno je razmotriti početno stanje tijela:

• Prethodno dijagnosticirane infekcije;
• Prisutnost kroničnih bolesti.

Što znači mali ESR?

Smanjenje je tipično za takva stanja:

• osiromašenje;
• Viskoznost krvi;
• Mišićna atrofija;
• Epilepsija i neke živčane bolesti;
• policitemija;
• hepatitis;
• Dugotrajna upotreba lijekova na bazi kalcija, žive;
• Za neke vrste anemije.

Važno je razmotriti koliko je ESR mali. Vrijednost od 4 mm / h je norma za malo dijete, ali za ženu iznad 20 godina ovo je alarmantan simptom.

Važno: Niska brzina je norma za one koji se pridržavaju vegetarijanskih (odbijanje mesa) i vegana (odbijanje bilo kakvih životinjskih proizvoda) hrane.

Lažno pozitivne ESR analize

Lažno pozitivan je privremeni porast koji ne ovisi o patološkim procesima u tijelu, izazvanim određenim lijekovima, dobi ili metaboličkim značajkama.

Kada je rezultat lažno pozitivan:

• Kod starijih pacijenata;
• U prisutnosti viška tjelesne težine;
• Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B;
• S anemijom;
• Ako pacijent ima kršenje bubrega, bolesti mokraćnog sustava;
• Na pozadini uzimanja vitamina A;
• U slučaju kršenja algoritma za uzorkovanje i analizu krvi, kao i kršenja čistoće kapilara.

Ako sumnjate na pogrešan pozitivan rezultat, ponovite analizu u roku od 7-10 dana.

U slučajevima kada je rezultat analize lažno pozitivan, bolesnik ne treba dodatno ispitivanje i liječenje.

Metode određivanja ESR u krvi

Postoji nekoliko istraživačkih tehnika, rezultati kojih se razlikuju za 1-3 jedinice. Najčešća je analiza metodom Panchenkova.

Za njega krv se uzima iz prsta, pomiješana s natrijevim citratom u omjeru 4: 1 i stavljena u usku, visoku kapilarnu.

U međunarodnoj laboratorijskoj praksi ispitivanje brzine sedimentacije eritrocita provodi se prema Westergrenovoj metodi. Za to se koristi venska krv.

Westergrenova metoda - tehnika je ista kao i prethodna metoda, koristi se samo veći kapilarni. Ova metoda je točnija.

Winthrobe test koristi se s antikoagulansima. Dio krvi je pomiješan s antikoagulansom i stavljen u posebnu cijev.

Ova tehnika je učinkovita za performanse ispod 60-66 mm / h.

Pri većim brzinama, začepljuje i daje netočan rezultat.

Značajke pripreme za analizu

Za maksimalnu točnost rezultata, uzimanje krvi treba biti ispravno:

1. Pacijent ne smije jesti najmanje 4 sata prije postupka - nakon bogatog i masnog doručka stopa ESR-a će biti lažno povišena.
2. Potrebno je napraviti duboku bušotinu (pri uzimanju krvi iz prsta), tako da ne morate istisnuti krv - kada se pritisne, značajan dio crvenih krvnih stanica uništava se.
3. Pazite da nikakvi mjehurići zraka ne ulaze u krv.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Nemojte uzimati svoje lijekove kako biste smanjili ovaj pokazatelj. Ako je potrebno, imenovat će liječnika. Važno je zapamtiti da jednostavno smanjenje indikatora ne eliminira glavni uzrok njegovog povećanja.

Budući da se takve rezultate analize često povezuju s niskom razinom hemoglobina, slabljenim stanjem, pacijentu se propisuje dodatak željeza, vitamini B i folna kiselina.

U nazočnosti reumatske bolesti, propisani su kortikosteroidi.

Nezavisno, bolesnik može koristiti tradicionalne metode za jačanje imuniteta i pročišćavanje krvi iz otpadnih produkata patogenih mikroorganizama. To će poboljšati cjelokupno stanje, podupirati tijelo i poboljšati sastav krvi.

U tu se svrhu koriste:

• Sok od repe (100-150 ml na prazan želudac prije doručka);
• Čaj s limunom;
• Med (1-2 čajne žličice dnevno, razrijeđen u čaši toplog čaja ili vode);
• Infuzije kamilice i lipe (1 žlica po šalici kipuće vode, pijte ovaj volumen tijekom dana u nekoliko doza).

Krvi ESR Norm

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i određivanja uzroka bolesti pojavljuju se redovito u modernoj medicini. Međutim, određivanje ESR pokazatelja u ljudskoj krvi i dalje je učinkovita dijagnostička metoda. Upotrebljava se u svrhu dijagnoze, kako u djece tako iu odrasloj dobi. Takva studija također je propisana kada se pacijentu približi liječnik koji je zabrinut za određenu bolest i tijekom profilaktičkih pregleda.

Svaki liječnik može interpretirati ovaj test. ESR uključen u skupinu općih krvnih testova (OAK). Ako se taj pokazatelj poveća, trebate odrediti uzrok ove pojave.

Što je ESR u krvi?

Oni koji su propisani takvom studiju zainteresirani su što učiniti za ESR analizu, i što je to. Dakle, skraćenica ESR je velika slova izraza "brzina sedimentacije eritrocita". Dakle, koristeći ovaj test, možete točno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita u krvi.

Crvene krvne stanice su, kao što znate, crvene krvne stanice. Kada antikoagulansi djeluju na njih za određeno vrijeme, oni se smjeste do dna kapilare ili epruvete. Vrijeme za koje je uzorak krvi uzeti od pacijenta podijeljen na gornje i donje slojeve definira se kao ESR. Procjenjuje se visinom sloj plazme, koji je dobiven tijekom studije, u milimetrima tijekom 1 sata. Nespecifični ESR pokazatelj, međutim, ima visoku osjetljivost.

Ako se stopa ESR u krvi povećava, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je to pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija prije manifestacije očitih simptoma bolesti. Prema tome, ako je razina ESR normalna, liječnik, ako je potrebno, propisuje druge studije.

Stopa ESR-a za žene je 3 do 15 mm / h. No, potrebno je uzeti u obzir da ovaj pokazatelj također ovisi o dobi - normalno može biti različito za žene mlađe od 30 i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i stopa eritrocita u krvi žena. U trudnica ESR raste od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da stopa ESR u trudnica može varirati ovisno o razdoblju trudnoće.

Norma ESR kod muškaraca je od 2 do 10 mm / h. Općenito, crvene krvne stanice također se određuju u krvi muškaraca.

Stopa ESR-a u krvi djece ovisi o dobi pacijenta.

Vrijednost toga u dijagnostičkom postupku važna je za:

• diferencijacija dijagnoze (apendicitis i ektopična trudnoća, stenocardia i infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritis, itd.);
• odrediti odgovor tijela u liječenju bolesnika s tuberkulozom, Hodgkinovom bolesti, reumatoidnim artritisom i drugima;
• definicija bolesti koja se pojavljuje latentno (ali treba imati na umu da čak i normalne vrijednosti ESR-a ne isključuju razvoj bolesti ili neoplazme u tijelu).

Ponekad se taj pojam naziva ROE. Indeks ESR-a u krvi i ESR su identični pojmovi. Govoreći o ROE-u u krvi, razumijemo da je to reakcija eritrocita sedimentacije. Jednom, ovaj koncept je korišten u medicini, tj. Odredili su stopu ESR u krvi za žene, normu ESR u krvi djece itd. Trenutno se taj pojam smatra zastarjelim, ali svaki liječnik razumije što je ROE u krvi, što je ROE u onkologiji i sl.

Bolesti u kojima je povećana ESR u krvi

Ako pacijent ima povišen ESR u krvi, to znači da liječnik odredi u dijagnostičkom postupku. Uostalom, ovaj pokazatelj za sumnju na razvoj određene bolesti vrlo je važan za dijagnozu. Kvalificirani liječnik u procesu dijagnostike uzima u obzir ne samo da je pacijent povećao tu vrijednost, nego i određuje što ukazuje prisutnost drugih simptoma. Ipak, ovaj je pokazatelj u mnogim slučajevima vrlo važan.

ESR: povećanje bolesti

Povišeni ESR u krvi djeteta i odrasle osobe opažen je ako dođe do bakterijske lezije - tijekom akutne faze bakterijske infekcije.

Nije važno gdje se infekcije nalaze točno: slika periferne krvi i dalje će pokazati upalnu reakciju.

Ova vrijednost se uvijek povećava kod odrasle osobe ako se javljaju virusne zarazne bolesti. Iz onoga što ovaj pokazatelj posebno podiže, liječnik određuje u postupku sveobuhvatnog pregleda.

Dakle, razgovaramo o razvoju određenog patološkog procesa, ako je ESR iznad norme. Ono što to znači ovisi o vrijednosti pokazatelja. Vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h - pojavljuju se u razvoju zaraznih bolesti:

Tijekom razvoja zarazne bolesti, ova vrijednost se ne povećava brzo, povećanje se opaža nakon 1-2 dana. Ako se pacijent oporavi, ESR će se lagano povećati još nekoliko tjedana ili mjeseci. Uzroci visokih ESR kod normalnih leukocita mogu ukazivati ​​na to da je osoba nedavno pretrpjela virusnu bolest, tj. Broj leukocita već se vratio u normalu, a brzina sedimentacije crvenih stanica još nije dostupna.

Uzroci povećane ESR u krvi žena mogu biti povezani s trudnoćom, tako da u dijagnostici liječnik nužno uzima u obzir ove uzroke povećane ESR u krvi žena.

Povećana ESR je tipičan simptom za sljedeće bolesti:

• bolesti žlijezda i jetre;
• upalne bolesti gnojne i septičke prirode (reaktivni artritis, itd.);
• poremećaji krvi (srpasti anemija, hemoglobinopatija, anizocitoza);
• bolesti koje uništavaju tkivo i nekrozu (moždani udar, srčani udar, tuberkuloza, maligni tumori);
• patologije endokrinih žlijezda i metaboličkih poremećaja (pretilost, dijabetes, cistična fibroza, itd.);
• maligna degeneracija koštane srži, u kojoj crvene krvne stanice koje nisu spremne za izravne funkcije (mijelom, leukemija, limfom) ulaze u krv;
• autoimune bolesti (skleroderma, lupus erythematosus, reumatizam, itd.);
• akutni uvjeti u kojima krv postaje viskoznije (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativni uvjeti, itd.).

Normalni i patološki pokazatelji ESR-a

U medicini određuju se fiziološke granice ovog pokazatelja, koje su norme za određene skupine ljudi. U tablici se prikazuju normalni i maksimalni pokazatelji:

• novorođenčad: norma - 0-2 mm / h, maksimalna brzina - 2.8 mm / h;
• 1 mjesec: normalno - 2-5 mm / h;
• 2-6 mjeseci: normalno - 4-6 mm / h;
• 6 mjeseci - 1 godina: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 godina: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 godina: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 godina: norma - kod djevojčica 2-15 mm / h, kod dječaka 1-10 mm / h.

• žene ispod 30 godina: norma - 8-15 mm / h;
• od 30 godina: dopušteno ubrzanje do 20 mm / h.

• muškarci ispod 60 godina: norma - 2-10 mm / h;
• 60 godina: normalno - do 15 mm / h.

ESR tijekom trudnoće

Ako se ova vrijednost poveća tijekom trudnoće, smatra se normalnim stanjem. Stopa ESR u trudnoći - do 45 mm / h. S takvim vrijednostima, buduća majka ne treba dodatno ispitati i sumnjati u razvoj patologije.

Metode pomoću kojih krvni test ESR

Prije dešifriranja što znači ESR u krvi, liječnik koristi određenu metodu za određivanje ovog pokazatelja. Treba napomenuti da se rezultati različitih metoda međusobno razlikuju i nisu usporedivi.

Prije izvođenja krvnog testa ESR potrebno je uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu treba provesti stručnjak - zaposlenik laboratorija, koristeći samo visoko kvalitetne reagense. Analiza u djece, žena i muškaraca provodi se pod uvjetom da pacijent nije jesti najmanje 4 sata prije početka postupka.

Što ESR vrijednost pokazuje u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Dakle, u prisutnosti odstupanja pacijenti često propisuju biokemijsku analizu. Doista, za kvalitativnu dijagnozu, često je potrebno saznati koliko je određeni protein prisutan u tijelu.

ESR na Westergrenu: što je to?

Opisana metoda za određivanje ESR-a - metoda prema Westergrenu - danas zadovoljava zahtjeve Međunarodnog odbora za normizaciju krvnih istraga. Ova tehnika se široko koristi u suvremenoj dijagnostici. Ova analiza zahtijeva vensku krv koja se miješa s natrijevim citratom. Za mjerenje ESR-a mjeri se udaljenost stativa, mjerenje se uzima od gornje granice plazme do gornje granice crvenih krvnih zrnaca koji su se naselili. Mjerenje se provodi 1 sat nakon što su komponente pomiješane.

Treba napomenuti da ako se ESR povećava prema Westergrenu, to znači da je ovaj rezultat indikativniji za dijagnozu, pogotovo ako se reakcija ubrza.

ESR na Vintrobu

Bit metode Winthrobe je proučavanje nerazrijeđene krvi koja je pomiješana s antikoagulansom. Tumačenje željenog pokazatelja može biti na ljestvici cijevi u kojoj postoji krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je indikator viši od 60 mm / h, rezultati mogu biti nepouzdani zbog činjenice da je cijev blokirana naseljenim eritrocitima.

ESR u Panchenkovu

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi koja je razrijeđena natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavi u posebnu kapilarnu s 100 dijelova 1 sat. Treba napomenuti da se kod primjene metoda Westergren i Panchenkov dobivaju iste rezultate, ali ako se povećava brzina, onda je metoda Westergrena pokazala veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja - u donjoj tablici.

Trenutačno se posebna automatska brojila također aktivno koristi za određivanje ovog pokazatelja. Da biste to učinili, tehničar više nije dužan ručno krvariti krv i pratiti brojeve.

ESR pokazatelj u krvi: što znače određene vrijednosti?

Kao što je gore spomenuto, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm po satu smatraju se normalnim pokazateljima ESR-a za zdravog muškarca, za žene je normalna stopa od 2 do 15 mm / h. Stoga, za žene, vrijednost od 12, 13, 14, 15 smatra se normalnim. Međutim, pokazatelji u žena u odrasloj dobi su normalni i mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost premašuje normu više jedinica, stanje krvi može se smatrati relativno normalnim. To jest, pokazatelj 21, 22 za ženu može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti 23, 24 mm / h. Kada žena nosi dijete, ova vrijednost je još veća. Stoga, trudnice nemaju razloga vjerovati u pokazatelj 25 da to znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće, analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Taj se pokazatelj povećava s dobi. Stoga, ako stariji pacijent ima vrijednost ESR od 40, što je simptom bolesti i što to znači, liječnik određuje prateći znakovi. Normalne vrijednosti za starije osobe su 43, 50, 52, 55 mm / h, itd. Međutim, kod mladih ljudi vrijednosti od 40-60 mm / h vjerojatno su dokaz ozbiljnih kršenja. Stoga, nakon dobivanja analize podataka, potrebno je detaljno se konzultirati o tome zašto je ESR 60, što bi mogao biti, i proći daljnja istraživanja.

Niska vrijednost

U pravilu, razlozi niske vrijednosti ovog pokazatelja povezani su s iscrpljenjem tijela, gubitkom težine, uzimanjem kortikosteroida, overhidracije, atrofijom mišića. Ponekad se ESR smanjuje u bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na stopu ESR?

Niz različitih čimbenika, i fizioloških i patoloških, utječu na razinu ESR u žena i muškaraca. Ključni čimbenici koji najviše utječu na ovu analizu određeni su:

• Kada se određuju različitim metodama - prema Westergren i sur. - stopa ESR u žena u krvi je viša nego kod muškaraca. Dakle, ESR 25 u ženi može biti norma. To je zbog fizioloških svojstava krvi kod žena.
• Koja je stopa ESR-a u krvi žene, ovisi o tome je li trudna. Za buduće majke, brzina je od 20 do 45 mm / h.
• Kod žena koje uzimaju kontraceptive uočava se veća ESR. U ovom stanju, ESR žene može normalno biti 30. Što to znači, postoji li patologija ili je to normalni fiziološki pokazatelj, treba odrediti liječnik.
• Ujutro, brzina kojom se crvena tijela smiruju veća je nego tijekom dana i navečer, a ovdje, razlike u dobi nisu važne.
• Znakovi ubrzanog taloženja opaženi su kada su izloženi proteinima akutne faze.
• Ako se razvije upala i zarazni proces, vrijednosti se mijenjaju dan nakon toga. kako počinje leukocitoza hipertermije. To jest, prvi dan bolesti, indikator može biti 10, 14, 15 mm / h, u danu može porasti na 17, 18, 20, 27, itd.
• ESR se povećava ako postoji kronični centar upale u tijelu.
• Niža vrijednost se opaža s povećanom viskoznošću krvi.
• Smanjenje brzine taloženja događa se pod utjecajem anizocita i sferocita, brzina postaje veća pod utjecajem makrocita.

Povećana ESR u djece

U slučaju kada je stopa ESR u djece premašena, najvjerojatnije se zarazni upalni proces razvija u tijelu. Ali treba uzeti u obzir prilikom utvrđivanja ESR-a u skladu s Panchenkovom, da su i drugi indikatori KAK (hemoglobin i drugi) također povećani (ili promijenjeni) kod djece. Također kod djece s infektivnim bolestima opće stanje se znatno pogoršava. U infektivnim bolestima ESR je već u drugom ili trećem danu u djeteta. Indikator može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako su crvene krvne stanice povišene u dječjoj krvi, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• metaboličke poremećaje (dijabetes, hipotireoza, hipertroza);
• sustavne ili autoimune bolesti (astma, bronhijalni, reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvi, hemoblastoza, anemija;
• bolesti koje uzrokuju slom tkiva (tuberkuloza, infarkt miokarda, onkološke bolesti).

Potrebno je uzeti u obzir: ako se i nakon oporavka povećava stopa sedimentacije eritrocita, to znači da se postupak nastavlja normalno. Samo normalizacija je spora, ali nakon otprilike mjesec dana nakon bolesti, normalna bi se učinkovitost trebala oporaviti. Ali ako postoje sumnje u oporavak, onda morate ponovno ispitati.

Roditelji bi trebali shvatiti da ako dijete ima crvene krvne stanice iznad norme, to znači da se patološki proces u tijelu odvija.

Ali ponekad, ako beba ima blago povišene crvene krvne stanice u krvi, to znači da neki relativno "bezopasni" čimbenici imaju učinak:

• u dojenčadi, blagi porast ESR-a može biti povezan s kršenjem prehrane majke tijekom dojenja;
• razdoblje zagađenja;
• nakon uzimanja lijekova (paracetamol);
• s nedostatkom vitamina;
• s helminjasinom.

Dakle, ako su crvene krvne stanice povišene u krvi, to znači da dijete razvija određenu bolest. Postoji i statistika o učestalosti povećanja ove vrijednosti u raznim bolestima:

• u 40% slučajeva, visoka vrijednost ukazuje na zarazne bolesti (bolesti dišnog sustava, tuberkuloza, bolesti mokraćnog sustava, virusni hepatitis, gljivične bolesti);
• 23% - onkološki procesi različitih organa;
• u 17% - reumatizam, sustavni lupus;
• 8% - kolelitijaza, upala probavnog trakta, prsni organi, anemija, ENT bolesti, trauma, dijabetes, trudnoća;
• 3% - bolest bubrega.

Kada se može povećati ESR?

Kao što je dobro poznato, povećanje crvenih krvnih stanica u krvi, u pravilu, ukazuje na to da se u tijelu razvija određena upalna reakcija. Ali ponekad uzroci povećanja crvenih krvnih zrnaca kod žena i muškaraca nisu toliko kategorizirani.

Primarno se radi o alergijama, kada analiza muškaraca i žena pomaže u određivanju je li antialergijsko liječenje ispravno provedeno (u početku bi trebalo uzeti u obzir fluktuacije povišenog ESR). To jest, ako se odvija klinički učinak lijeka, postupno će se stopa ESR kod muškaraca u krvi, kao kod žena, oporaviti.

Ta se brojka može povećati i prije obročnog doručka, a strogom prehranom i postom također može promijeniti.

ROE može se promijeniti tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Lažno pozitivne ESR analize

U medicini postoji i koncept lažne pozitivne analize. Takva ESR analiza se razmatra ako postoje čimbenici na kojima ovisi ta vrijednost:

• anemija (ne pojavljuju se morfološke promjene u crvenim krvnim stanicama);
• povećanje koncentracije proteina u plazmi, osim fibrinogena;
• hiperkolesterolemije;
• zatajenje bubrega;
• visok stupanj pretilosti;
• trudnoća;
• starija osoba;
• uvođenje dekstrana;
• tehnički netočno ispitivanje;
• uzimanje vitamina A;
• nedavni cijepljenje hepatitisa B.

Što učiniti ako razlozi povećanja nisu definirani?

Ako se analiza izvodi normalno, ali se ne mogu utvrditi razlozi povećane brzine sedimentacije eritrocita, važno je izvršiti detaljnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, pa se određuju limfociti, GRA i stopa leukocita kod žena i muškaraca. Tijekom analize uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji - povećava li se prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što sredstvo objašnjava liječnik) ili se snižava prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što to znači i stručnjak). Također se provode testovi urina i mnoge druge studije.

Ali postoje slučajevi kada su visoke stope ESR-a značajka tijela i ne mogu se smanjiti. U tom slučaju, stručnjaci savjetuju redoviti medicinski pregled, a ako postoji određeni simptom ili sindrom, posavjetujte se s liječnikom.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Liječnik će vam detaljno reći o načinima na koji će se taj pokazatelj smanjiti uz pomoć lijekova. On će propisati režim liječenja kada se dogodi dijagnoza. Ne preporučuje se samo-lijek. Možete ga pokušati smanjiti folklornim sredstvima, koji su uglavnom usmjereni na obnovu normalne funkcije imunološkog sustava, kao i na čišćenje krvi. Učinkoviti folklorni lijekovi se mogu smatrati dekocijama bilja, čajevima s malinama i limunom, sokovima repe, itd. Koliko puta dnevno uzimati ta sredstva, koliko trebate piti, trebali biste naučiti od stručnjaka.