Krvni test za INR - metodu za određivanje vremena protrombina (tromboplastina). Na ovoj stranici: opis analize, normi i tumačenje rezultata.

Ispitivanje krvi za INR je metoda određivanja vremena protrombina (tromboplastina) temeljena na činjenici da s dovoljnim tromboplastinom i kalcijem u krvi vrijeme stvaranja ugruška ovisi o čimbenicima uključenim u koagulaciju krvi duž vanjskog puta. To su čimbenici protrombinskog kompleksa - VII, V, X, II.

Tijekom studije, faktori kalcija i tkiva se dodaju u krvnu plazmu pacijenta. Faktor tkiva aktivira faktor II, koji aktivira faktore X, V, II, kalcij. Rezultat ovih reakcija je stvaranje trombina. Trombin kontrolira konverziju fibrinogena u fibrin. Pri određivanju vremena protrombina ne uzimaju se u obzir stanje faktora unutarnjeg mehanizma koagulacije krvi. Pokazatelj "Protrombinsko vrijeme" izražava se u sekundama.

Rezultat ovog testa može se izraziti kao protrombinski indeks. Ovo je omjer vremena koagulacije normalne plazme (laboratorija) do koagulacijskog vremena plazme pacijenta, što je izraženo u%: PI,% = (PV kontrolne plazme / PV pacijenta) x 100.

Nedavno, protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks određeni su različitim laboratorijima korištenjem različitih reagensa, dobivene vrijednosti se ne mogu standardizirati, stoga se smatra neispravnim usporediti vrijednosti dobivene u različitim laboratorijima.

Rezultati određivanja protrombinskog indeksa značajno ovise o osjetljivosti reagensa tromboplastina. Stoga, da bi se standardizirali rezultati protrombinskog testa, predloženo je njihovo ocjenjivanje u obliku INR - međunarodnog normaliziranog omjera. Lat. Kratica INR (International Normalized Ratio).

Formula za izračun INR pacijenta je:

MHO = (PV pacijenta / PV kontrolne plazme) MICH.

MICH (ISI) je međunarodni indeks osjetljivosti. Prikazuje relativnu osjetljivost ove serije korištenih tromboplastina u usporedbi sa standardom tromboplastina, čija osjetljivost se uzima kao jedinica.

Definicija INR omogućuje vam točno određivanje doze antikoagulansa, što smanjuje rizik od krvarenja. Povećanje (povećanje) INR označava hipoagulaciju.

Indikacije za krvne pretrage za INR

Dijagnoza poremećaja koagulacije krvi.

Istraživanje stanja sustava koagulacije krvi.

Kontrola liječenja s neizravnim antikoagulansima.

Dijagnoza funkcionalnog stanja jetre - procjena formiranja čimbenika protrombinskog kompleksa.

Priprema za studiju

Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, pa čak i čaj ili kava su isključeni. Dopušteno je piti običnu vodu.

Vremenski interval od zadnjeg obroka do analize iznosi najmanje osam sati.

Eliminirajte tjelesnu aktivnost 30 minuta prije sakupljanja krvi.

Studijski materijal

Dešifriranje rezultata ispitivanja krvi na INR

norma:

  • PV (protrombinsko vrijeme) - 10-14 sekundi
  • PI (protrombinski indeks) - 95-105%
  • INR (međunarodni normalizirani omjer) - 1,0-1,4.

Povećanje PI, PV, MNO:

1. Idiopatska obiteljska hipoprotrombinemija.

2. Nasljedni ili stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja I, II, V, VII i X.

3. Hypovitaminosis K, u kojem nema dovoljno čimbenika koagulacije II, VII, X u hepatocitima (stanice jetre).

4. Stečena i nasljedna hipofibrinogenemija (manje od 1 g / l).

5. Lijekovi, antagonisti vitamina K (antikoagulansi - fenilin, varfarin, heparin, urokinaza).

Smanjenje PI, PV, INR:

Predispozicija za trombozu:

  • tromboembolijskih stanja
  • hyperglobulinaemia,
  • povećati viskoznost krvi tijekom dehidracije,

2. Lijekovi koji inhibiraju djelovanje kumarina (vitamin K, barbiturati), ili ga mogu inhibirati (kombinirani oralni kontraceptivi, kortikosteroidi).

4. Maligne novotvorine.

Odaberite simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li vidjeti liječnika.

Prije korištenja informacija koje nudi stranica medportal.org, pročitajte uvjete ugovora o korisniku.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge podložne uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Ako počnete koristiti web stranicu, potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog Ugovora prije korištenja web stranice i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz javnih izvora su referenca i nisu oglašavanja. Stranica medportal.org pruža usluge koje korisnicima omogućuju da traže lijekove u podacima dobivenim od ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o mjestu na drogama droga, dijetetski dodatci su sistematizirani i dovedeni u jedan pravopis.

Web stranica medportal.org pruža usluge koje korisnicima omogućuju pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Podaci koji se nalaze u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija stranice medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli od pristupa ili nemogućnosti pristupa web sučelju ili od korištenja ili nemogućnosti korištenja ove stranice.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora, u potpunosti razumijete i prihvaćate sljedeće:

Informacije na stranicama su samo za referencu.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s prijavljenom na web mjestu i stvarne dostupnosti dobara i cijena robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje objasniti obavijesti od interesa telefonski poziv u ljekarnu ili koristiti informacije koje se nude prema vlastitom nahođenju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s rasporedom rada klinika, njihovim kontaktnim podacima - telefonskim brojevima i adresama.

Niti Administracija medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, neće biti odgovorna za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste mogli nastati uslijed potpunog oslanjanja na informacije sadržane na ovoj web stranici.

Administracija stranice medportal.org se obvezuje i poduzima daljnje napore kako bi smanjila odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih neuspjeha, uključujući i za rad softvera. Administracija stranice medportal.org obvezuje se što je prije moguće kako bi poduzela sve napore kako bi uklonila sve kvarove i pogreške u slučaju njihove pojave.

Korisniku je upozoreno da administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se može sadržavati na web mjestu, ne daju odobrenje za njihov sadržaj i nisu odgovorni za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti web stranicu, djelomično ili potpuno promijeniti sadržaj, kako bi izmijenila User Agreement. Takve izmjene vrše se samo na temelju odluke Uprave bez prethodne obavijesti Korisniku.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog Ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašavačem označen je kao "oglašavanje".

Vrijeme protrombina: povećano, smanjeno, normalno

Vrijeme protrombina (PT), kao i povezani protrombinski indeks (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) važni su u kliničkoj praksi, laboratorijski pokazatelji vremena zgrušavanja krvi, koji imaju povećanu dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju potvrdivanje bolesti koje utječu na sustave koagulacije i kontrolu tijeka terapije uz uporabu lijekova koji utječu na ovo zgrušavanje.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavno rečeno, proces koagulacije je sljedeći: zbog nekog čimbenika, oštećenja se javljaju na zidu krvne žile koja inicira oslobađanje posebnih katalizatora sustava koagulacije, koji počinje stvarati na mjestu oštećenja filamenta fibrina, koji se naknadno pretvaraju u ugrušak.

Skrub krvi je proces stvaranja "krpa", krvnog ugruška na mjestu oštećenja plovila da se zaustavi krvarenje. A protrombinsko vrijeme u ovoj situaciji je vrijeme kada tijelo treba eliminirati jaz u posudi.

Postupak pokretanja cijelog hemostata može biti pokrenut i vanjskim vaskularnim oštećenjem i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Normalno vrijeme koagulacije je u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena ovog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) prema uzorku ispitivanja. Standardni PI smatra se rasponom od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani omjer razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračuna, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. MNO se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija između kolega koristeći različite metode za identifikaciju RO-a. Njegova svijetla analogija može biti latinski jezik koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivom iskusnom stručnom jeziku.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili srodnih pokazatelja iznad ili ispod norme je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći ova promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

  • maligni tumori;
  • povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
  • uzimanje antihistaminika;
  • diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom (DIC);
  • povećanje iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Prothrombin vrijeme ispod normale može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • policitemija (značajan porast broja crvenih krvnih stanica);
  • nasljedni nedostatak nekih koagulacijskih čimbenika (u cjelini se razlikuju po dvanaest i označeni su rimskim brojevima);
  • neke kronične bolesti (jetra, bubreg, imunološki sustav) mogu izazvati stečenu nedostatak čimbenika zgrušavanja;
  • suzbijanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
  • trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Važno je napomenuti da nema smisla neovisno identificirati izvor odstupanja od standarda. Ispravna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina tijekom trudnoće

Za žene tijekom trudnoće potrebna je sveobuhvatna krvni test za zgrušavanje (koagulogram), jer znanje protrombinskog indeksa omogućuje izbjegavanje komplikacija trudnoće i porođaja (teški krvarenje ili krvni ugrušak).

Vrijeme protrombina kod žena tijekom trudnoće obično se malo smanjuje zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi - majka-dijete. Povećana zgrušavanja zbog procesa pripreme majčinog tijela do značajnog povećanja volumena krvi koja cirkulira i njezinog vjerojatnog gubitka tijekom porođaja.

Važno je napomenuti da je tijekom trudnoće jedan koagulogram propisan jednom svakog tromjesečja. Ova frekvencija vam omogućuje da kontrolirate sve čimbenike zgrušavanja. Međutim, ako se tijekom analize u žena otkrije odstupanja, onda bi analiza protrombinskog vremena trebala biti češća za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja PV u trudnoći može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  • Placentalni abrupcija u većini slučajeva nastaje kada unutarnje krvarenje tijekom trudnoće, što je objašnjeno smanjenjem stope zgrušavanja.
  • Embolija. Ovo se stanje razvija kad krv majke nedovoljno zgruša, a kao rezultat toga, u procesu porođaja, amnionska tekućina ulazi u krvne žile pluća i dovodi do akutnog zatajenja i udara dišnog sustava.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojoj fazi trudnoće postoji značajan porast rizika od raskida. Ako se sumnja na APS, žena je dodatno propisana analiza antitijela na fosfolipide.

U tom smislu, žena tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne može zanemariti testove za PV i liječničke preporuke, jer ne samo vaše zdravlje već i život vašeg nerođenog djeteta ovisi o tome.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba biti vrlo pažljivo prilagođeno. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod norme, onda bi primarna preporuka bila vidjeti liječnika. Samo će on moći ispravno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samokretanje u ovom slučaju ne može dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju zgrušavanja iznad norme, antikoagulansi su klasični izbor lijekova. Oni mogu pomoći da se tanka krv i uklone ugruške krvi bez operacije. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, možete biti propisani antispasmodici, fibrinolitici, protuupalni lijekovi.

Osim toga, u slučaju akutne prirode bolesti, može se primijeniti postupak zamjene ili operacije krvi. Liječenje treba provoditi pod stalnim praćenjem liječnika koji se liječi i redovito se testira za protrombinsko vrijeme dok indikatori prestanu biti iznad normalnih vrijednosti.

Kada je zgrušavanje ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati faktore koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevne prehrane u smjeru povećanja broja proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima su kalcij, vikasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi obiluju u trgovinama, što znači da možete pružiti minimalnu tjelesnu podršku bez uzimanja lijekova.

koagulacija

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje početi s prikupljanjem anamneze, što nije ništa više od zbirke informacija o stanju ljudskog zdravlja.

U pravilu, bilo koji medicinski pregled započinje pregledom pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim zahvatima, alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji određenim bolestima i tako dalje.

Zatim liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testove koji će doprinijeti nadopunjavanju povijesti informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.

Studije koagulacije (skraćeni koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim krvnim testovima, koje se nužno provode u pripremi za operaciju, na primjer tijekom izborne carevine ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi uzaludni bolesnici počinju se brinuti kada čuju od svojih liječnika takve neobične na prvi pogled riječi poput koagulograma ili na neki drugi način hemostasiogram. Pa što je to koagulogramska analiza i zašto se to poduzima?

Prije svega, vrijedno je napomenuti da je to prilično uobičajena metoda u modernoj medicini za proučavanje djelovanja hemostaze ljudskog tijela, koja je odgovorna za takve vitalne funkcije kao što je zaustavljanje krvarenja kada su oštećeni krvni ugrušci ili krvne žile, kao i održavanje normalne tekuće krvne stanja.

Odatle odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko funkcionira sustav hemostaze u tijelu. Test koagulacije krvi pomaže u proučavanju takve važne funkcije krvi kao sposobnost koagulacije, tj. stvaranje krvnog ugruška.

Nakon primanja rezultata koagulacije liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u izvanrednim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se brojka pomiče na sekundu i trebate zaustaviti krvarenje što je brže moguće.

Stoga se ne vrijedi brinuti o tome koliko ovaj studij košta. Uostalom, cijena hemostasiograma ne može se usporediti s sigurnošću da će pacijent biti živ i dobro.

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostasiograma su nazočnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

  • intestinalna tromboza;
  • moždani udar;
  • tromboembolija;
  • tromboza vaskularnih i varikoznih vena donjih ekstremiteta;
  • kronična ciroza;
  • preeklampsija;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • na primjer, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest.

Osim toga, takva se analiza mora propisati kako bi se odredila brzina koagulacije krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće kako bi se procijenilo stanje hemostaze i prije samostalnih isporuka. U zamjenskoj karti svake žene jednostavno je dužan takav krvni test imati kao koagulogram.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši da je takav test za hemostazu, vrijedno je detaljnije razmatrati takav koncept kao zgrušavanje krvi. Počnite, možda, da odredite. Tako je hemostatički sustav ljudskog tijela najvažniji biološki sustav, čije se glavne funkcije mogu smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanjem krvarenja.

Ljudsko tijelo nije nimalo nazvan cijeli svemir i uspoređeno s složenim mehanizmom. A hemostatički sustav može poslužiti kao živi primjer kako su ingeniozno ljudi raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može raditi čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkulira kroz krvne žile, već neprimjetno vraća vene i arterije tijekom čitavog života zbog svoje sposobnosti stvaranja trombi ili gustih ugrušaka, tj. uvijati se

Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:

  • Vaskularne stanice endotela (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje, kada raskose vaskularne zidove ili druge ozljede, mogu osloboditi takve biološke aktivne komponente kao prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni, pak, potiču formiranje krvnih ugrušaka.
  • Trombociti ili trombociti koji imaju sposobnost "držati se zajedno" kako bi dodatno oblikovali primarni hemostatički čep.
  • Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, od kojih su većina enzimi), koji stvaraju fibrinski ugrušak kao rezultat kemijskih reakcija, koji bi konačno trebali zaustaviti krvarenje.

Sažeti sve gore, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što test krvi za hemostazu pokazuje tijekom trudnoće, u pripremi za planiranu operaciju, ili tijekom dijagnoze. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili loše koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se pojave.

Tumačenje koagulograma krvi

Koagulogram sadrži različite pokazatelje koji moraju biti u stanju pravilno čitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, svaki liječnik nema sposobnosti za dešifriranje indikatora hemostasiograma. I samo visoko kvalificirani stručnjak može točno tumačiti određene parametre ove analize.

Nakon provođenja laboratorijskih testova krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji je pohađao uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom za odrasle pacijente, kao i djecu. Važno je zapamtiti da je stopa koagulacije za dijete, muškarca ili trudnu ženu vrlo različita. To je prvenstveno zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.

Indikatori koagulograma

Razmotriti parametre analize zgrušavanja krvi, naime, normalnih hemostasiogramskih pokazatelja. Tada ćemo se detaljnije posvetiti svakom od njih, a također razgovarati o proširenom ili proširenom koagulogradu.

Važno je napomenuti da je u donjoj tablici nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostasiograma, kao što je vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju.

Krvni test pv što je to

Vrijeme protrombina: normalno. Kako se određuje vrijeme protrombina

Laboratorijska dijagnoza bolesti trenutno uključuje veliki broj testova. Jedan od onih koji se često koriste u liječenju mnogih bolesti krvi i probavnih sustava je određivanje protrombinskog vremena.

Sadržaj:

Koja je to analiza

Pod protrombinskim vremenom razumjeti indikator koji se koristi za određivanje prirode i glavnih znakova vanjske koagulacije u krvnom sustavu. Najčešće je taj pokazatelj određen za procjenu antikoagulantne terapije (na primjer, INR se koristi za procjenu liječenja warfarinom), ali se također može koristiti za praćenje sinteze funkcije jetre, kao i za određivanje koncentracije vitamina K u plazmi.

Vrijeme protrombina pokazuje funkcionalni status i aktivnost prvog, drugog, pete, sedme i deset faktora zgrušavanja. Obično, paralelno s određivanjem PTV-a, otkriva se i APTTV indeks - aktiviran parcijalni tromboplastinski vremenski period (to pokazuje rad internog puta koagulacije krvi). APTT se najčešće računa s heparinskom terapijom. INR i PTI (međunarodni normalizirani omjer i indeks protrombina) su derivati ​​PTV.

Uobičajena izvedba

Vrijeme protrombina, INR i PI karakterizira drugu fazu hemostaze u plazmi - stupanj stvaranja trombina.

Za istraživanje pokazatelja koji koriste krvnu plazmu.

Normalno, PTV indeks bi trebao biti od 11 do 15 sekundi (ako je vrijeme protrombina odredilo Kvik). Ovaj put pokazuje koliko brzo nastane ugrušak u krvi.

Normalni indikator INR je 0,7-1,1. Izračunava se u odnosu na protrombinsko vrijeme pacijenta plazme i kontrole podignute na snagu (stupanj je određen međunarodnim indeksom osjetljivosti strogo specifičnim za svaki skup reagenata, prosjek je 1).

Protrombinski indeks izračunava se iz omjera protrombinskog vremena donora pa do protrombinskog vremena pacijenta, pomnožen sa 100 posto. Ta se brojka kreće od 80 do 105 posto (za praćenje provođenja anti-vitaminske terapije, taj omjer se kreće od 20 do 45 posto).

Što je potrebno za postupak

Kao i kod bilo kojeg ispitivanja, vrijeme protrombina treba odrediti pod sterilnim uvjetima. Za istraživanje, krv se skuplja iz vena. Skup za određivanje vremena protrombina sastoji se od nekoliko ampula sa tromboplastinom (4 i 10 ml - set K-220). Osim toga, za pravilno određivanje analize potrebna je dodatna oprema - alati ili instrumenti za određivanje optičkih svojstava ugruška, štoperice, kontrolnih uzoraka plazme, kao i nekih laboratorijskih staklenih proizvoda (posebno testnih cijevi, bureta, pipeta). Osim toga, destilacijsku vodu treba koristiti za razrjeđivanje tromboplastina.

Sva jela treba temeljito oprati kako ne bi stvorili uvjete za pogrešno tumačenje analize.

Skup mora biti strogo sterilan, u skladu s GOST-om. Rok trajanja također ne bi trebao biti istekao (jer to može značajno utjecati na točnost analize).

Kako se uzima uzorak krvi za analizu?

Krv se dobiva probijanjem perifernog vena (obično se koristi anastomoza između ulnarnih i brachialnih vena, smještene u ulnarnoj fozi). Nastala krv polagano se prenosi kroz iglu u cijev. Natrijev citrat se koristi za sprječavanje zgrušavanja krvi. Krv se lagano miješa, a zatim centrifugira (za odvajanje crvenih krvnih stanica i plazme). Nakon toga, dodajte kalcij u cijev (za inaktivaciju učinka natrijevog citrata). Neophodno je točan omjer citrata i kalcija obično 9: 1. Nakon svega toga, dodaje se treći faktor tkiva i vrijeme do zapažanja oblika ugruška.

U slučaju povišenih koncentracija bilirubina i lipoproteina u krvi, preporučuje se odrediti protrombinsko vrijeme uporabom aparata (mehaničko određivanje PT). Rezultat u ovom slučaju je točniji, a dodatne tvari (bilirubin) ne utječu na njegovo mjerenje.

Tumačenje rezultata

Kao što je poznato, vrijeme protrombina je razdoblje od dodavanja trećeg faktora tkiva do krvi do stvaranja ugruška. Ovo procjenjuje učinkovitost vanjskih i općih putova koagulacije krvi.

Vrijeme stvaranja ugruška duž vanjskog puta je izravno proporcionalno koncentraciji faktora zgrušavanja 7. Vitamin K utječe na njegovu sintezu i sadržaj krvne plazme. Stoga, kad je ovaj vitamin nedostaje u tijelu, koncentracija i 7 čimbenika smanjuju, što dovodi do produljenja vremena protrombina. Ako se vitamin K pronađe u suvišku, PV se smanjuje. Pored toga, povećanje PV-a također može biti pod utjecajem bolesti jetre, popraćene smanjenom anaboličkom funkcijom.

Povišenje INR razine iznad 5 ukazuje na visoki rizik od krvarenja, a pad ispod 0,5 ukazuje na visoki rizik za razvoj DIC-a i tromboze. Kod terapije varfarinom, normalne INR vrijednosti su 2-3.

Što može utjecati na proces određivanja nekih pokazatelja?

Normalno, krvna plazma sadrži većinu molekula i hranjivih tvari. Svaki od njih je specifičan, jer se razlikuje od drugih u svojoj prirodi i podrijetlu. Osim normalnih molekula (transportni proteini, imuni proteini, neki masni spojevi, glukoza), ona također mogu sadržavati patogene ili atipične, koji se pojavljuju samo u slučaju određene bolesti. Takve molekule mogu biti lupus antikoagulant, hirudin (enzim pijavica koji se koriste u nekim bolestima), atipične trombocite. Svi oni mogu utjecati na sastav plazme, zbog čega su mnogi parametri krvi neispravno određeni. Osim toga, nedostatno uzimanje krvi iz vena i nakon premještanja u epruvetu također može utjecati na određivanje određenih pokazatelja i dovesti do njihovog pogrešnog tumačenja.

Vrijeme protrombina se povećava zbog nepoštivanja ekoloških uvjeta. Tijekom analize u hladnoj prostoriji, može se dogoditi smanjenje vremena potrebnog za koagulaciju (odnosno temperatura iznad 37 stupnjeva produljuje vrijeme stvaranja ugruška).

Vrijeme protrombina u različitim uvjetima

Stopa ovog pokazatelja ovisi o razini vitamina K, prisutnosti u plazmi trećeg faktora tkiva i sedmom faktoru zgrušavanja, kao i razini kalcija; mogu varirati u različitim uvjetima. U nekim bolestima može se primijetiti smanjenje jednog ili drugog faktora:

  • Na primjer, kod patologije jetre, dolazi do smanjenja razine koagulacijskih čimbenika, uključujući i sedmu.
  • Vrijeme protrombina tijekom trudnoće može se smanjiti zbog razine vitamina K i kalcija. Ovo stanje je privremeno i nestaje u drugom i trećem tromjesečju. Vrijeme protrombina, čija se stopa u trudnica, u načelu, ne razlikuje od onoga kod običnih ljudi, treba odrediti u svakom trimestru za pravovremenu dijagnozu mogućih poremećaja.
  • Onkološke bolesti. Poremećaji koagulacije krvi mogu se pojaviti kod hemofilije, abnormalnosti koštane srži.
  • Post. Kada se kaheksija često smanjuje u razinama bjelančevina, uključujući sve čimbenike zgrušavanja.
  • Masivno krvarenje. Imat će značajan utjecaj samo ako su bili relativno nedavni (i trombociti se nisu mogli oporaviti normalnim brojevima).

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj pokazatelj nije utvrđen u svim pacijentima. Za to, moraju postojati određeni pokazatelji. To uključuje:

  • Određivanje stanja sustava koagulacije prije i poslije operacije.
  • Prisutnost simptoma unutarnjeg krvarenja.
  • Kontrola aktivnosti koagulacijskog sustava u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata.
  • Dijagnoza bolesti krvi i probavnog sustava.
  • Povijest tromboze i tromboembolije nosivih grana različitih organa.
  • Dijagnoza raka i kronične anemije.
  • Kontrola normalnog tijeka trudnoće.
  • Dijagnostičke operacije.
  • Profilaktička ispitivanja nakon prošle bolesti jetre.

Ne biste trebali provoditi ovu analizu u sljedećim situacijama:

  • Osobe u stanju značajne dehidracije.
  • Patnja neuroza i drugačije nasilno ponašanje.
  • Osobe s oštećenjima ili dekompenzacijom kardiovaskularnog sustava.
  • Imaju masivne lezije na cijeloj površini tijela.

Express dijagnostika

Danas se sve češće upotrebljavaju brze metode određivanja protrombinskog vremena. Zapravo, lakše je pacijentima, posebice onima koji prate njihovo zdravlje, kao i onima koji su pod liječenjem varfarinom i heparinom, lakše lakše odrediti parametre zgrušavanja kod kuće (pogotovo teške). Osim toga, određivanje protrombinskog vremena u kući omogućuje dijagnosticiranje nekih hitnih stanja. I to može spasiti život pacijenta. Na primjer, definicija PTV u miokardijalnom infarktu ili plućnom tromboembolisu, u kojem se povećava protrombinsko vrijeme, uvelike će olakšati reanimaciju i mjere prve pomoći za ambulantnu brigadu, kao i bolničke liječnike.

U takve svrhe, INRatio aparat se široko koristi. Pripada brzim analizatorima parametara koagulacije krvi. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje, što će omogućiti određivanje vremena protrombina kod ljudi različitih dobnih skupina.

Vrijeme protrombina: povećano, smanjeno, normalno

Vrijeme protrombina (PT), kao i povezani protrombinski indeks (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) važni su u kliničkoj praksi, laboratorijski pokazatelji vremena zgrušavanja krvi, koji imaju povećanu dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju potvrdivanje bolesti koje utječu na sustave koagulacije i kontrolu tijeka terapije uz uporabu lijekova koji utječu na ovo zgrušavanje.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavno rečeno, proces koagulacije je sljedeći: zbog nekog čimbenika, oštećenja se javljaju na zidu krvne žile koja inicira oslobađanje posebnih katalizatora sustava koagulacije, koji počinje stvarati na mjestu oštećenja filamenta fibrina, koji se naknadno pretvaraju u ugrušak.

Postupak pokretanja cijelog hemostata može biti pokrenut i vanjskim vaskularnim oštećenjem i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Normalno vrijeme koagulacije je u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena ovog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) prema uzorku ispitivanja. Standardni PI smatra se rasponom od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani omjer razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračuna, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. MNO se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija između kolega koristeći različite metode za identifikaciju RO-a. Njegova svijetla analogija može biti latinski jezik koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivom iskusnom stručnom jeziku.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili srodnih pokazatelja iznad ili ispod norme je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći ova promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

  • maligni tumori;
  • povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
  • uzimanje antihistaminika;
  • diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom (DIC);
  • povećanje iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Prothrombin vrijeme ispod normale može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • policitemija (značajan porast broja crvenih krvnih stanica);
  • nasljedni nedostatak nekih koagulacijskih čimbenika (u cjelini se razlikuju po dvanaest i označeni su rimskim brojevima);
  • neke kronične bolesti (jetra, bubreg, imunološki sustav) mogu izazvati stečenu nedostatak čimbenika zgrušavanja;
  • suzbijanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
  • trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Važno je napomenuti da nema smisla neovisno identificirati izvor odstupanja od standarda. Ispravna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina tijekom trudnoće

Za žene tijekom trudnoće potrebna je sveobuhvatna krvni test za zgrušavanje (koagulogram), jer znanje protrombinskog indeksa omogućuje izbjegavanje komplikacija trudnoće i porođaja (teški krvarenje ili krvni ugrušak).

Važno je napomenuti da je tijekom trudnoće jedan koagulogram propisan jednom svakog tromjesečja. Ova frekvencija vam omogućuje da kontrolirate sve čimbenike zgrušavanja. Međutim, ako se tijekom analize u žena otkrije odstupanja, onda bi analiza protrombinskog vremena trebala biti češća za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja PV u trudnoći može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  • Placentalni abrupcija u većini slučajeva nastaje kada unutarnje krvarenje tijekom trudnoće, što je objašnjeno smanjenjem stope zgrušavanja.
  • Embolija. Ovo se stanje razvija kad krv majke nedovoljno zgruša, a kao rezultat toga, u procesu porođaja, amnionska tekućina ulazi u krvne žile pluća i dovodi do akutnog zatajenja i udara dišnog sustava.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojoj fazi trudnoće postoji značajan porast rizika od raskida. Ako se sumnja na APS, žena je dodatno propisana analiza antitijela na fosfolipide.

U tom smislu, žena tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne može zanemariti testove za PV i liječničke preporuke, jer ne samo vaše zdravlje već i život vašeg nerođenog djeteta ovisi o tome.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba biti vrlo pažljivo prilagođeno. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod norme, onda bi primarna preporuka bila vidjeti liječnika. Samo će on moći ispravno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samokretanje u ovom slučaju ne može dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju zgrušavanja iznad norme, antikoagulansi su klasični izbor lijekova. Oni mogu pomoći da se tanka krv i uklone ugruške krvi bez operacije. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, možete biti propisani antispasmodici, fibrinolitici, protuupalni lijekovi.

Osim toga, u slučaju akutne prirode bolesti, može se primijeniti postupak zamjene ili operacije krvi. Liječenje treba provoditi pod stalnim praćenjem liječnika koji se liječi i redovito se testira za protrombinsko vrijeme dok indikatori prestanu biti iznad normalnih vrijednosti.

Kada je zgrušavanje ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati faktore koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevne prehrane u smjeru povećanja broja proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima su kalcij, vikasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi obiluju u trgovinama, što znači da možete pružiti minimalnu tjelesnu podršku bez uzimanja lijekova.

Norma koagulograma

Koagulogramska norma vrlo su važni pokazatelji. Činjenica je da analiza mora odgovarati nekim važećim brojevima. Svako odstupanje ukazuje na prisutnost problema u ljudskom tijelu. Više pojedinosti o ovom pitanju možete pronaći u nastavku.

Tko se može obratiti?

Norma koagulograma u tablici

Normalni pokazatelji koagulograma u tablici uključuju optimalne pokazatelje. Dakle, tijekom analize, kao rezultat toga, osoba prima nekoliko likova. To uključuje APTTV, Fibrinogen, Lupus koagulant, Trombocite, Protrombin, TV, D-dimer i Antithrombin III.

Ako govorimo o produljenoj analizi, tada se pripisuju slijedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i Willebrand faktor.

Svi ti "elementi" moraju imati određene brojeve. Oni ukazuju da je sve normalno, ili ima malo odstupanje. U normalnom obliku, indikatori bi trebali biti takvi:

Za sva odstupanja, brzina koagulograma nije slična danim podacima. Takav fenomen zahtijeva otkrivanje uzroka i uklanjanje samog problema.

Koagulogramni pokazatelji obično se nalaze ako u ljudskom tijelu nema negativnih procesa. Štoviše, ako pacijent ne prihvati neizravne koagulante, tada je promjena osnovnih "elemenata" jednostavno nemoguća.

Ako postoje odstupanja, potrebno je utvrditi razlog. Činjenica je da smanjenje nekih pokazatelja može dovesti do tromboze, što je osobito opasno za osobu. Ako govorimo o trudnoj djevojci, tada svaka abnormalnost može izazvati ne samo stvaranje krvnih ugrušaka, već i prerano odstranjivanje posteljice. Stoga se uvijek treba pregledati brzina koagulograma, izbjeći će ozbiljne komplikacije.

Norm koagulogram INR

Činjenica je da ti lijekovi mogu pogoršati zgrušavanje krvi i dovesti do ozbiljnih problema. Pacijenti koji su na sličnoj terapiji trebaju pratiti INR pokazatelja.

Obično ovaj "element" je manji od 1,25. Ako je lik podcijenjen ili precijenjen, potrebno je potražiti uzrok ovog fenomena. Općenito, oštar pad INR-a ukazuje na nedostatak učinka koji antikoagulansi daju, što zahtijeva neku intervenciju. Ovaj proces može dovesti do značajnog rizika od krvnih ugrušaka. Stopa koagulograma indikatora INR ne bi trebala oscilirati, jer inače je štetno za tijelo i najvjerojatnije negativni proces već je započeo.

Fibrinogen Norm

Stopa koagulacije fibrinogena koja krši može dovesti do povećanja krvarenja. Pod ovim pokazateljima skriva se određeni protein. To se odnosi na glavnu komponentu krvnog ugruška koja se može formirati tijekom koagulacije krvi. Fibrinogen je, zbog svojih svojstava, odgovoran za mnoge funkcije vezane za proces koagulacije.

Ovaj pokazatelj najsnažnije varira tijekom trudnoće i nema se čega brinuti. Ipak, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika. Doista, u nekim slučajevima to može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa ili rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Sve se to može dogoditi na pozadini povećane zgrušavanja krvi, što nije norma. Općenito, ovaj pokazatelj ne smije prijeći 6,5 g / l.

S značajnim smanjenjem može doći do teškog krvarenja, koji može nositi urođenu prirodu. Pazite na "element" tijekom trudnoće i obratite posebnu pozornost na ovaj trenutak. Uostalom, treba poštivati ​​brzinu koagulacije ovog pokazatelja.

Norma koagulograma PTI

Norma koagulograma pti je omjer koagulacijskog vremena normalne plazme do koagulacijskog vremena plazme pacijenta. Taj broj mora biti izražen kao postotak, a ne premašiti%.

Ovaj pokazatelj može povećati, ali samo uz rizik razvoja krvnih ugrušaka. Podešeni broj se smanjuje s tendencijom krvarenja. Zato treba obratiti posebnu pažnju.

Treba napomenuti da se kod trudnica ovaj pokazatelj može lagano mijenjati i to je norma. Istina, to može biti zbog preranog odjeljivanja posteljice.

Povećanje indeksa ukazuje na prisutnost povećane zgrušavanja krvi. Ovo nije baš dobro, jer može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. U nekim slučajevima, stopa varira zbog dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva. U svakom slučaju valja utvrditi pravi uzrok ove pojave. Treba poštivati ​​normu koagulograma protrombinskog indeksa.

Norm coagulogram RFMK

Stopa koagulograma rfmk ovisi o mnogo. U osnovi, ovaj pokazatelj je neophodan kako bi se odredila količina topivih kompleksa u krvi.

Ti "elementi" označavaju trombinemiju u intravaskularnoj koagulaciji krvi. Taj se pokazatelj može odrediti samo ručno. Naravno, postupak nije kompliciran i provodi se prilično brzo. Idealno, u ljudskoj krvi ne bi trebalo biti kompleksa.

PFMK uopće nije obavezan. Umjesto toga, to je učinjeno prije ozbiljne kirurške intervencije. Ovaj pokazatelj je preuzet iz krvi koja je poslana na analizu. Što je koncentracija kompleksa u njoj viša, to je veći rizik od intravaskularne tromboze. Stoga, PFMC ima značajnu ulogu.

Njegovo smanjenje ukazuje na liječenje heparinom. To je prilično učinkovito kada trebate propisati profilaksu heparina ili terapiju heparinom. FEMK norm koagulogram ne smije biti veći od 0-0,4.

Norm koagulogram D dimera

Važna je uloga kod dimera koagulograma. Dakle, ovaj pokazatelj je proizvod razgradnje fibrina. To pokazuje kršenja procesa zgrušavanja krvi. Ovaj je element osobito važan u dijagnozi tromboze, trudnoće i raka.

Dimer je uvijek smatrao specifičnim produktom razgradnje, koji je dio tromba. Prema tim podacima, može se pratiti intenzitet procesa stvaranja i uništavanja fibrinoznih ugrušaka.

Mnogi čimbenici mogu utjecati na ovaj pokazatelj. Određivanje razine dimera se smatra specifičnim. Njegova razina ovisi o prisutnosti patoloških stanja koja mogu biti popraćena povećanom fibrinolizom. To uključuje različite vrste infekcija, zacjeljivanje rana, hemoragične komplikacije i slične procese. Normalno Dimer ne prelazi 1 / ml. Ako postoje kršenja, moraju se neutralizirati bez iznimke. Budući da se stopa koagulacije ovog pokazatelja mora u potpunosti poštivati.

Norm coagulogram PV

Stopa koagulograma PV je još jedan glavni pokazatelj. Vrijeme protrombina je "element" koji odražava brzinu zgrušavanja krvi. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti koagulacijskog sustava krvi. Osim toga, omogućuje vam da ocijenite učinak lijekova koji imaju za cilj pogoršati sposobnost koagulacije.

Normalno, ovo eksponencijalno ne bi trebalo prekoračiti sekundu. Sve abnormalnosti ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu. Pokazatelj iznad norme ukazuje na nisku koncentraciju čimbenika zgrušavanja, nedostatak vitamina K, kao i bolest jetre ili kršenje njegovih funkcija.

Vjerojatno je da govorimo o prisutnosti diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma. Ovo stanje je opasno po život, jer ne dopušta brzu ugrušku krvi, što može dovesti do potpunog zaustavljanja krvarenja. Povećanje protrombinskog vremena nije dobar proces. Ako je potrebna kirurška intervencija, treba poštivati ​​brzinu koagulograma za ovaj pokazatelj.

Koagulogramna norma tijekom trudnoće

Koagulogramska norma tijekom trudnoće mora se promatrati bez iznimke. Činjenica je da sve abnormalnosti mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme u tijelu, uključujući i rano odjeljivanje posteljice, što je izuzetno neprihvatljivo.

U nekim slučajevima, dešifriranje podataka nije tako jednostavno. Preporučljivo je prepustiti liječnicima. Unatoč činjenici da stope znatno variraju tijekom trudnoće, ne bi trebale prelaziti dopuštene granice. Dakle, oni imaju slijedeći oblik: APTT - a; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mora biti odsutan; Trombociti - tisuća / μl; Protrombin -%; Vrijeme trombina; D-dimer-ng / ml; Antitrombin III -%.

Ako se dobiveni podaci razlikuju od tih podataka, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Uostalom, sve to može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Dojenje uključuje gubitak beznačajnih količina krvi. S lošim zgrušavanjem jednostavno je neprihvatljivo. Stoga, treba poštivati ​​brzinu koagulacije.

Norma koagulograma kod djece

Norma koagulograma kod djece gotovo je ista kao i pokazatelji odraslih osoba. Ovom analizom moguće je odrediti sposobnost krvi da brzo zgruši. Postupak se provodi kod djece koja nisu tako često, uglavnom neposredno prije operacije.

U nekim slučajevima, analiza se obavlja čak i uz manje postupke. To će izbjeći sve vrste komplikacija i pobrinuti se da svojstva trombocita rade u potpunosti. Sve abnormalnosti mogu dovesti do začepljenih posuda. Često se izvodi koagulogram kada se sumnja na patologiju krvi.

Uobičajeno, pokazatelji ne bi trebali prijeći sljedeći okvir: APTT -c; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mora biti odsutan; Trombociti - tisuća / μl; Protrombin -%; Vrijeme trombina; D-dimer-ng / ml; Antitrombin III -%. Takvi se podaci smatraju standardnim. Koagulogramska norma mora u potpunosti zadovoljiti navedene pokazatelje.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicina"

Dijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

UPOZORENJE! Samozastanak može biti štetan za vašu zdravlje!

Informacije objavljene na portalu su samo za referencu.

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim tehničarom kako ne biste naškodili vašem zdravlju!

Krvni koagulogram: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostasiogram) je krvni test koji se provodi radi ispitivanja indeksa zgrušavanja. Dekodiranje koagulacije krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Pomaže u sprječavanju takvih komplikacija poput tromboze i krvarenja. Proučavanje zgrušavanja nužno provedeno tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijesti bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova na pozadini traumatskih ozljeda i kirurških zahvata. Živčani i endokrini sustavi odgovorni su za odgovarajuću hemostazu u tijelu. Da bi krv mogla adekvatno obavljati svoje osnovne funkcije (opskrbu tkiva s kisikom i hranjivim tvarima i regulirajući tjelesnu temperaturu) mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipoagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini raznih patologija može dovesti do gubitka krvi po život opasnim po život. Hypercoagulation je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), začepljenjem lumena krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se tkiva ishemija, vodeći, između ostalog, srčanih udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatičkog sustava su:

  • endotelne stanice vaskularne stijenke;
  • trombociti;
  • faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogram

Uzorak krvi izvodi se iz vena u području zavoja lakta. Da bi se izbjegle izobličenja i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je pripremiti se za analizu u skladu s tim.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

  • 8-12 sati prije nego što se analiza ne može jesti;
  • uoči ne bi trebao prejedati noću;
  • alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete piti samo čistu vodu;
  • osobe s nikotinskom ovisnošću ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
  • Važno je izuzeti tjelesni i duševni stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako pacijent uzima antikoagulantne lijekove, obavijestite liječnika! Ako se u postupku prikupljanja krvi pojavi vrtoglavica za uzimanje koagulograma, ili se počinje razvijati nesvjestica, odmah obavijestite zdravstvenog radnika o promjeni dobrobiti.

Kada je potreban krvni koagulogram?

Indikacije za analizu:

  • povećana sklonost trombozi;
  • prethodnih srčanih udara i moždanog udara;
  • vaskularna patologija;
  • bolesti jetre;
  • trudnoća;
  • priprema za operaciju.

Krv se uzima pomoću sterilne štrcaljke ili pomoću posebnog vakuumskog sustava. Kabelski pojas na ruku ne preklapa se. Punkcija bi trebala biti neinvazivna kako bi se izbjegla iskrivljenost podataka zbog ulaska velike količine tromboplastina tkiva u materijal. Dvije cijevi napunjene su krvlju, ali samo sekunda se koristi za istraživanje. Sterilna cijev sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Koagulogrami: dekodiranje

Standardnom analizom koagulograma pregledavaju se brojni pokazatelji koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između pojave krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Capillary krvni ugrušak u 0,5-5 minuta, i venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine neizravnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, iu žena - i protiv pozadine oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja koagulacije krvi u normalnom do vremena zgrušavanja kod subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. U trudnica stopa se povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTI omogućuju prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks se diže na pozadini hormonskih kontraceptiva. Porast vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: kako bi protrombinski indeks bio normalan, tijelo treba konstantnu nutritivnu opskrbu vitaminom K.

Vrijeme trombina odražava brzinu konverzije fibrinogena na fibrin. Uobičajeni interval je sek. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju tog proteinskog spoja u serumu ili o ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Napomena: Redovito praćenje ovog pokazatelja krvnog koagulograma vrlo je važno tijekom terapije heparinom!

APTT (aktivirani parcijalni tromboplastični period) je pokazatelj koji odražava trajanje stvaranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti su za nekoliko sekundi. Promjene se bilježe kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbiju unutar 30%. Produljenje tog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminoze K.

AVR (aktivirano vrijeme rekalkulacije) u zdravih osoba kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a je znak trombofilije, a produljenje se opaža s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulanata (heparina), teškim ozljedama, opsežnim opeklinama i razvojem stanja šoka. Niska ABP ukazuje na povećanje rizika masivnog i krvarenja koja ugrožavaju život.

GRP (vrijeme recalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije koreliran s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njezino smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj protein je sintetiziran u jetri, a pod utjecajem koagulacijskih čimbenika transformira se u fibrin, čiji niti su strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

  • kršenje hemostaze;
  • oštra oštećenja jetre;
  • toksično djelovanje u razdoblju dojenja;
  • hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulansima i anaboličkim steroidima, kao i konzumiranjem ribljeg ulja.

Povećanje sadržaja fibrinogena zabilježeno je u hipotireoidisu, značajnim opeklinama u području, akutnim cirkulatornim poremećajima (udarcima i srčanim udarima), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te kod žena tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Fibrinogen B nije normalno detektiran.

Koncentracija fibrinogena u zdravih osoba je 5,9-11,7 μmol / L. Njezino smanjenje opaženo je s problemima s jetrom, a povećanje - s malignim tumorima i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Kompleks složenog rendgenskog sloja (topljivi kompleksi fibrin-monomera) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem koagulacijskog faktora II (trombina) i plazmina. Normalno se smatra indikatorom koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost indikatora je zbog istih razloga kao i promjena koncentracije fibrinogena.

Obratite pažnju: FEMC je marker koji omogućuje pravovremenu akciju za sprečavanje razvoja DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja formiranih krvnih ugrušaka. Komponenta antikoagulanskog sustava tijela, fibrinolizina, odgovorna je za ovu funkciju. Sa svojom velikom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, krvarenje se povećava.

Trombotest vam omogućuje da vizualno odredite količinu fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest od stupnja 4-5.

Tolerancija prema heparinu je karakteristika koja odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodatka heparina u ispitni materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete sumnjati na kardiovaskularnu bolest ili na prisutnost malignih tumora. Hiperkagulacija je karakteristična za kasni termini trudnoće (III. Trimestra) i stanje nakon kirurških zahvata.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška s potpunim odjeljivanjem od plazme. Referentne vrijednosti kreću se od 44 do 65%. Porast vrijednosti uočava se u različitim oblicima anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom kojeg se ne ispituje venska, ali kapilarna krv. Pločica palca duboko je probušena (4 mm) pomoću posebne lancete. Krv koja je dobivena iz bušenja uklanja se posebnim papirom svake sekunde (bez dodirivanja kože). Nakon svakog mrlja, vrijeme dok se ne pojavi sljedeća kap. Prestanak krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Ovaj pokazatelj posebno utječe na razinu serotoninskog posrednika.

Krvni koagulogram u djece

Pokazatelji normalnog koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti kod odraslih bolesnika. Tako je u novorođenčadi normalna razina fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

  • sumnja na hemofiliju;
  • dijagnoza patologija hematopoetskog sustava;
  • nadolazeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram krvi ispituje se najmanje tri puta (u svakom trimestru).

Tijekom trudnoće normalno se mijenjaju vrijednosti hemostaze, što je uzrokovano značajnom hormonskom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena krvi i formiranjem dodatne (uteroplaznosne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju, vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno se povećava, au trećem se znatno skraćuje, čime se žena osigurava zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom isporuke. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja uslijed stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje koagulacijskog sustava trudne žene nepovoljno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i njihova usporedba s normom dopušta primalje poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnih krvarenja tijekom isporuke.

Obavezno ispitivanje koagulograma krvi je neophodno ukoliko žena ima vaskularnu bolest (posebice varikozne vene) ili dijagnozu zatajenja jetre. Koagulogram krvi također se ispituje smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja krvnog koagrama u trudnica:

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na placentalni poremećaj!

Lotin Alexander, medicinski recenzent

19.354 ukupno pregleda, 14 pregleda danas

Povezani podaci
Analiza zgrušavanja krvi: metode istraživanja
Biopsija maternice: kako se izvodi, indikacije za studij
Ultrazvuk prostate: priprema, indikacije, suština postupka
  • Alergologija (43)
  • Andrologija (103)
  • Nekategorizirane (2)
  • Vaskularne bolesti (20)
  • Venereologija (63)
  • Gastroenterologija (151)
  • Hematologija (36)
  • Ginekologija (112)
  • Dermatologija (119)
  • Dijagnostika (144)
  • Imunologija (1)
  • Zarazne bolesti (138)
  • Infografika (1)
  • Kardiologija (56)
  • Kozmetologija (182)
  • Mamologija (16)
  • Majka i dijete (171)
  • Lijekovi (308)
  • Neurologija (120)
  • Uvjeti za nuždu (82)
  • Onkologija (60)
  • Ortopedija i traumatologija (109)
  • Otorinolaringologija (85)
  • Oftalmologija (42)
  • Parazitologija (31)
  • Pedijatrija (155)
  • Ugostiteljstvo (382)
  • Plastična kirurgija (9)
  • Korisne informacije (1)
  • Proktologija (56)
  • Psihijatrija (66)
  • Psihologija (27)
  • Pulmonologija (58)
  • Reumatologija (27)
  • Seksologija (24)
  • Stomatologija (50)
  • Terapija (77)
  • Urologija (98)
  • Biljna medicina (21)
  • Kirurgija (90)
  • Endokrinologija (97)

Informacije su dostavljene samo u informativne svrhe. Nemojte sami lijekirati. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Postoje kontraindikacije, savjetovanje liječnika je neophodno. Web-lokacija može sadržavati zabranjeni sadržaj za osobe mlađe od 18 godina.

Kakva je to analiza - koagulogram: normalno, tumačenje rezultata, kako proći

Coagulogram (inače hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko dobro ili slabo koagulira krv osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu predvidjeti kako će se operacija ili rođenje, hoće li pacijent preživjeti, je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Istina, nisu svi liječnici sposobni pročitati koagulogram. Međutim, s vremena na vrijeme to je ovo istraživanje koje može spasiti život osobe.

Malo o koagulaciji krvi

Krv je posebna tekućina koja ima svojstvo ne samo da cirkulira kroz posude, već i da stvara guste ugruške (trombije). Ova kvaliteta omogućuje da zatvoriti praznine u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i neprimjetnim ljudima. Očuvanje tekuće države i koagulabilnost krvi regulirano je sustavom hemostaze. Sustav koagulacije ili hemostaze sastoji se od tri komponente:

  • vaskularne stanice, a posebno unutrašnji sloj (endotel) - kada se zid posude ošteti ili pukne, iz stanica endotela otpuštaju se brojne biološki aktivne tvari (dušični oksid, prostaciklin, trombomodulin), koji potiču formiranje tromba;
  • Trombociti su krvne ploče koje najprije trče na mjesto ozljede. Oni se drže zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (formirajući primarni hemostatički čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, aktiviraju se čimbenici zgrušavanja plazme;
  • plazma čimbenici - 15 faktora (mnogi su enzimi) uključeni su u hemostatički sustav, koji zbog niza kemijskih reakcija stvara gusti fibrinski ugrušak koji konačno zaustavlja krvarenje.

Značaj faktora koagulacije je da se gotovo svi od njih formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudsku hemostazu također kontroliraju antikoagulacijski i fibrinolitički sustavi. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontanu trombozu.

Indikacije za imenovanje hemostasiograma

  • opća ocjena hemostatskog sustava;
  • planirana istraživanja prije operacija;
  • neovisno rođenje ili carski rez;
  • teška gestoza;
  • kontrola terapije s neizravnim antikoagulansima (aspirin, varfarin, trental), heparinske lijekove (clexane, fraxiparin);
  • dijagnoza hemoragijskih patologija (hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija, von Willebrantova bolest);
  • varikozne vene donjih ekstremiteta (vidi liječenje vene varikoze kod kuće);
  • s visokim rizikom od tromboze (atrijska fibrilacija, koronarna bolest srca);
  • definicija DIC;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anaboličkih steroida;
  • kronična bolest jetre (ciroza);
  • akutni upalni procesi u tijelu;
  • dijagnoza raznih tromboza - posude donjih ekstremiteta, crijeva, ishemičnog moždanog udara, plućne embolije.

Kako se pripremiti za koagulogram?

  • materijal se uzima strogo na prazan želudac, poželjno je da prethodni obrok bude prije 12 sati;
  • uoči se preporuča ne jesti začinjene, masne, dimljene proizvode, alkohol;
  • zabranjeno je pušiti prije uzimanja materijala;
  • Poželjno je prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulante, jer njihova prisutnost u krvi može iskriviti indekse koagulograma;
  • ako je uzimanje takvih lijekova od vitalnog značaja za pacijenta, neophodno je obavijestiti laboratorijskog liječnika koji će razmotriti analizu.

Kako se provodi test zgrušavanja krvi?

  • materijal se uzima sa suhom sterilnom špricom ili sustavom sakupljanja krvi Vacutainerovog vakuuma;
  • prikupljanje krvi treba provesti s iglom s velikim lumenom bez upotrebe podrhtavanja;
  • Punkcija vena mora biti atraumatika, inače će puno tkiva tromboplastina pasti u cijev, što narušava rezultate;
  • laboratorijski tehničar popunjava 2 cijevi s materijalom, a slanje samo drugog za ispit;
  • ispitna cijev mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje mogu uzeti analizu?

Ova se studija može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostasiogram je teško obaviti analizu i zahtijeva dovoljnu kvalifikaciju laboratorijskih liječnika. Trošak istraživanja varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju utvrđenih čimbenika.

Koliko dana je učinjen koagulogram?

Za dobivanje rezultata studije laboratorijski tehničar obično provodi niz kemijskih reakcija koje traju duže vrijeme. Obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar ovisi io opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa, radu kurirske službe.

Norma koagulograma

  • Do bijele boje
  • Misi i Magro
  • 5-10 minuta;
  • 8-12 minuta.
  • Prema vojvodi
  • Po ivey
  • Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minuta;
  • Do 4 minute;

Dekodiranje koagulograma

Vrijeme protrombina (PV)

PV je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška, ukoliko su kalcij i tromboplastin dodani u plazmu. Pokazatelj odražava fazu 1 i 2 koagulacije plazme i aktivnost rada 2,5,7 i 10 čimbenika. Stope protrombinskog vremena (PT) u različitim dobima:

  • Novorođenčad prerane bebe -s;
  • Novorođenče punoljetne bebe - sec;
  • Mala djeca, sec;
  • Starija djeca, sec;
  • Odrasli - sek.

Antikoagulantna terapija se smatra učinkovita ako PV povećava najmanje 1,5-2 puta.

Omjer INR ili protrombina je omjer pacijenta PV u PV kontrolne cijevi. Ovaj pokazatelj uvela je Svjetska zdravstvena organizacija 1983. godine radi pojednostavljenja rada laboratorija, budući da svaki laboratorij koristi razne reagense tromboplastina. Glavna svrha određivanja INR je kontrola bolesnika koji primaju neizravne antikoagulanse.

Razlozi za promjenama pokazatelja MF i INR:

  • bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • nedostatak vitamina K u enteropatiji, crijevna disbakterija;
  • amiloidoze;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC sindrom;
  • nasljedni nedostatak koagulacijskih čimbenika (2,5,7,10);
  • smanjenje razine fibrinogena ili njegovo odsutnosti;
  • liječenje s derivatima kumarina (varfarin, merevan);
  • prisutnost antikoagulanata u krvi.
  • tromboza i vaskularni tromboembolizam;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povećana aktivnost od 7 čimbenika.

APTTV (aktivirani parcijalni trombin vrijeme, vrijeme kefalinkaolina)

APTTV je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja pomoću faktora plazme. Zapravo, APTTV odražava unutarnji put hemostaze, koliko brzo nastaje fibrinski ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i točniji pokazatelj hemostasiograma. Vrijednost APTT-a, na prvom mjestu, ovisi o reagensima aktivatora koji koristi liječnik, a pokazatelj može varirati u različitim laboratorijima. Skraćivanje ACTV sugerira povećano zgrušavanje, mogućnost formiranja krvnih ugrušaka. I njegova produljenost ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se vrijednost APTTV promijeni?

  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • kongenitalna ili stečena insuficijencija koagulacijskih čimbenika (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. i 3. fazi DIC-a;
  • liječenje heparinom i niskomolekularnim analogima (Clexane, Cybor, Fraxiparin);
  • autoimune patologije (sustavni lupus erythematosus);
  • teške bolesti jetre (ciroza, masne infiltracije jetre).
  • povećana zgrušavanje krvi;
  • 1. faza DIC-a;
  • nepravilna tehnika uzorkovanja krvi (materijalna kontaminacija tromboplastinskim tkivom).

Vrijeme aktiviranja recalcifikacije

AVR - vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenom kalcijem i trombocitima. Pokazatelj odražava stupanj interakcije plazme i stanične hemostaze. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR je produljen s smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatija), hemofilijom. Skraćivanje AVR pokazuje tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Indeks protrombina

Protrombinski indeks ili PTI su omjer idealnog protrombinskog vremena protrombinskog vremena pacijenta, pomnožen sa 100%. Trenutno se taj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga liječnici preporučuju utvrđivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR, eliminira razlike u PV rezultatima koji se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Pod kojim patologijama se indeks mijenja?

  • nedostatak koagulacijskih čimbenika;
  • nedostatak vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • liječenje s neizravnim antikoagulansima (varfarin, neodikumarin, cincumar);
  • liječenje s heparinom i niskomolekularnim analogima (flenoks, clexane).
  • oštećenje jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povećano zgrušavanje žena tijekom trudnoće i tijekom porođaja.

Vrijeme trombina

Vrijeme trombina pokazuje završnu fazu hemostaze. TB karakterizira duljinu vremena potrebnog za formiranje fibrinskog ugruška u plazmi, ako se njome doda trombin. Uvijek određuje zajedno s APTT i PV za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnoza kongenitalnih abnormalnosti fibrinogena.

Koje bolesti utječu na vrijeme trombina?

  • smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegovu potpunu odsutnost;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC sindrom;
  • terapija fibrinolitičkim lijekovima (streptokinaza, urokinaza);
  • autoimune patologije (stvaranje protutijela na trombin);
  • kronična bolest jetre (ciroza, hepatitis).
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • Faza 1 DIC-a.

fibrinogen

Fibrinogen je prvi čimbenik zgrušavanja krvi. Ovaj protein se formira u jetri i pod djelovanjem Hagemann faktora pretvori se u netopljivi fibrin. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, njegova koncentracija raste u plazmi s infekcijama, ozljedama, stresom.

Zašto se razina fibrinogena mijenja u krvi?

  • teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • infarkt miokarda;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma);
  • maligni tumori (osobito u plućima);
  • trudnoća;
  • gori, spali bolest;
  • nakon operacije;
  • amiloidoze;
  • menstruacija;
  • liječenje heparinom i niskomolekularnim analogima, estrogenom, uzimanje oralnih kontraceptiva.
  • kongenitalni i nasljedni nedostatak;
  • DIC sindrom;
  • patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • leukemija, aplastična lezija crvene koštane srži;
  • raka prostate s metastazama;
  • stanje nakon krvarenja;
  • terapija anaboličkim, androgensima, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • trovanje heparinom (ovo akutno stanje se tretira fibrinskim protuotrovom - protaminom).

PFCM (topivi fibrin-monomerni kompleksi) su produkti intermedijera za fibrinski ugrušak zbog fibrinolize. FAMC se vrlo brzo uklanja iz krvne plazme, pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost sastoji se od rane dijagnoze DIC-a. RFMC se također povećava s:

  • tromboza različitih lokalizacija (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
  • u postoperativnom razdoblju;
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • šokovi;
  • sustavne patologije vezivnog tkiva i drugih.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. U strukturi, to je glikoprotein koji inhibira trombin i broj faktora koagulacije (9, 10, 12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Antitrombin III u različitim dobima:

  • Novorođenčad - 40-80%
  • Djeca do 10 godina -%
  • Djeca od 10 do 16 godina -%
  • Odrasli -%.

Zašto se njezin sadržaj krvi mijenja?

  • teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • akutno oštećenje jetre (hepatitis);
  • nedostatak vitamina K;
  • liječenje glukokortikosteroidima, anaboličkim steroidima.
  • kongenitalni i nasljedni nedostatak;
  • kronična bolest jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • DIC sindrom;
  • ishemična srčana bolest;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • tromboza i tromboembolizam;
  • sepsa;
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;

D-dimer

D-dimer je ostatak razdvojenih fibrinskih niti. Ovaj pokazatelj odražava i rad sustava koagulacije (ako postoji puno D-dimera u krvi, što znači da se puno fibrina razdvojio) i funkciju antikoagulanskog sustava. Broj krvi je oko 6 sati nakon formacije, pa se materijal treba odmah istražiti u laboratoriju.

Dijagnostička vrijednost samo povećava razinu indikatora koja se javlja kada:

  • tromboza i tromboembolija arterija i vene;
  • bolesti jetre;
  • opsežni hematomi;
  • koronarna srčana bolest i infarkt miokarda;
  • u postoperativnom razdoblju;
  • dugo pušenje;
  • DIC sindrom;
  • seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: medicinska igla ili rascjepilac probijaju ušnu školjku. Zatim označite vrijeme dok se krv ne zaustavi. Liječnici procjenjuju samo izduženje indeksa, jer skraćivanje ukazuje na pogrešno provedenu studiju. Vrijeme krvarenja produljeno je zbog:

  • nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B i C;
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • hemoragične groznice (Crimea-Kongo, Ebola, s bubrežnim sindromom);
  • trombocitopenija i trombocitopatija;
  • predoziranje s neizravnim antikoagulansima i antikoagulansima.

Vrijeme koagulacije prema Lee-Wight i Mass i Magro

Ova studija pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vena. Materijal je uliven u suhu, sterilnu cijev. Vrijeme se primjećuje dok se ne pojavi krvni ugrušak koji se vidi u oku. Ako je sustav hemostaze poremećen, vrijeme zgrušavanja se može skratiti i produžiti. U nekim patološkim uvjetima (DIC, hemofilija), ugrušak se uopće ne može formirati.

  • teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • kasne faze DIC-a;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, sistemski lupus erythematosus);
  • hemofilija;
  • maligni tumori;
  • trovanje fosforom i njegovim spojevima;
  • trudnoća;
  • gori, spali bolest;
  • predoziranje s neizravnim antikoagulansima i antikoagulansima;
  • kronična bolest jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • anafilaktički šok;
  • myxedema;
  • rane faze DIC-a;
  • hemoragijski šok.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena doživljava ogromne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući hemostatički sustav. Ove promjene su posljedica pojave dodatnog kruga cirkulacije (uteroplacental) i promjene hormonskog stanja (prevalencija progesterona u odnosu na estrogen).

U periodu odrastanja, povećava se aktivnost koagulacijskih čimbenika, osobito 7,8,10 i fibrinogena. Fibrinski fragmenti su položeni na zidove krvnih žila placentno-uterinskog sustava. Suzbijeni sustav fibrinolize. Dakle, žensko tijelo pokušava štititi u slučaju krvarenja maternice i pobačaja, sprečava placentalnu abrupciju i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Hemostaza tijekom trudnoće

DIC ili intravaskularni diseminirani koagulacijski sindrom sastoji se od 3 faze:

  • hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih krvnih ugrušaka, oslabljena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
  • hipoakagulacija - tijekom vremena, čimbenici zgrušavanja su iscrpljeni u krvi, krvni ugrušci se raspadaju;
  • akoagulacija - nedostatak koagulacije krvi, krvarenje maternice, koja ugrožava život majke, fetus u većini slučajeva umre.

u mojoj otkazanoj karti neka vrsta čudnog koagulograma.

pomoć, molim dešifrirati.

Imate sve pokazatelje u normalnom rasponu.

Pozdrav, možete se posavjetovati. Dekriptiranje analize molimo. Svugdje gledam norme MNO, a prema tim normama sve je u redu sa mnom i liječnik kaže ne. Protrombinski indeks-92,8%, MNO-1,12, AVR-90 s, Fibrogenmg APTT-31 s, Plazma Tolerancija prema Hyparin 8 05. Hvala unaprijed.

Koji lijekovi uzimate? Primjerice, kada uzimate varfarin, to nije norma.

Recite nam zvuk i aptv osjetljiv na va je li to ista stvar?

Recite mi ako postoji višak rezultata tijekom trudnoće 3 semestra

D-dimer 1669 ng / ml

FCMK 21,0 10 ^ 2 g / l

Recite mi, molim vas, avr -100 s, achtv-50 s, Pti -87%, rkfm-3.5 * 10 * 2, d-dimerni posit, ti-19 sec, fibrinogena -1,76, vrijeme prema li-wightu -5 minuta 15 sekundi ber. 9 tjedana, pijenje trombotičke gomile, na kojoj dozi?

PT.10.9 APTT33.8 Fbg9.0 je li to norma?

Bok Dekriptirajte analizu u 11 tjedana:

Lupus antikoagulant - norma 0.79 - 1.19s rezultat 1.14s

Lebetoke vrijeme - rezultat je rezultat 28.6s

Faktor I - norm / l rezultat 2.7

Rezultat čimbenika I I-norm 13.8

ADP (agregacija trombocita) -norm% rezultat 28.6. Hvala unaprijed.

Ras encrypt molimo INR 1.29

Dobro došli! Molim vas da razjasnite što to znači kao rezultat krvnog testiranja za koagulogram umjesto svjedočenja jedne riječi HEMOLIZE. Navedite: fibrinogen - hemoliza, postotak protrombina - hemoliza. Hvala unaprijed na vašoj pozornosti na moje pitanje.

Bok Iz analize koagulacije:

APTT -0,77 umjesto (0,8-1,1)

Postoje li moguća rješenja?

Dešifriranje molimo analizirati PV 13.5, PTI 94, INR 1.07. Kad su uzeli krvni test, rekli su da je krv bila gusta. Što učiniti? Mama ima 73 godine. A na koji liječnik će se obratiti? Puno hvala.

Quiqui 99.8

Fibrinogen A -3,1

Jesu li ti pokazatelji normalna za trudnicu u tjednu trudnoće?

Pozdrav, molim te, molim te, muž (47 godina) nakon moždanog udara 3 mjeseca... RFMK indeks krvi - 15.0 brzinom od 4.0 i INR - 1.11 po stopi do 1.2... je li opasno? Liječnik nije obratio pozornost na ovo... možda je propustila...

Pomognite djeci da dekodiraju 4-godišnje 13,9 s (50),

Pozdrav, molim vas, recite mi da su to moje rezultate analize u roku od 36 tjedana gestacije multi-1 pt-99 actv-1.05 trombin time-15 fibrinogena 5.1 d-dimer-634.028 i rfmk-6 nije normalno i uspoređeno s prethodnim analizom d-dimera Bilo je 384,91 i akhtv je bio manji od 0,76, iako sam bio propisani tretman, uzeo sam tečaj, hvala!

Pozdrav, recite mi, molim te, trudna sam u tjednu 36. i moje su testove rekle da nisu dobre za d-dimer. bio-384.91 i rfmk-6 smatra se opasnim s takvim pokazateljima da mi daju varikozne vene n / a

Dobar dan, moji indikatori RFHS - 30 mg / L; APTTV - 37,4 sekundi; protrombinski indeks - 83,5; protrombinsko vrijeme - 16,1 sekundi Što to znači?

Dobar dan Trudna sam 14 tjedana, imam 38 godina. Moji indikatori: protrombotičko vrijeme 13,2, prothrombirani omjer 0,91, protrombotički indeks za Kvik 107,2, INR 0,9, trombirano vrijeme 10,5, fibrinogen 329,1, APTT 23,6, što to znači? Je li to normalno? Vrlo zabrinuto.

Dobar dan! 19 akush. tjedni trudnoće, moji rezultati: AVR-58, APTT-37.7, MNO-1.07, Fibrinogen-6.08, trombin vrijeme -14.5, antitrombin W-93.2, XIIa ovisi. Agregiranje trombocita: spontano-0,38, s ADP-53,8 (veličina agregata 18,0), adrenalin-61,5 (veličina agregata 14,1), s pozivom 63,4 (veličina agregata 12,0). Molim pomoć kod dekodiranja

Pozdrav Ja imam 32 tjedna i analize takvih rmfk-5.0 pti-107.1 mn-0.91 fib-2.9 Je li to normalno ili kako?

Dobra večer, imam 49 godina. Pripremam se za operaciju.

Vrijeme protrombina 12.2

Omjer protrombina prema Kvik 119

Vrijeme trombina 19,6

Dobro došli! U mojoj analizi, IF-17.1 s, PTI-83%, PV-1.2, MNV-1.25, Fibrinogen-1.3. Postoji li nešto za brigu o takvim pokazateljima?

Pozdrav, danas su dali test za koagulogram djeteta (1,7 godina), laboratorijski tehničar probušio kožu i nije mogao naći venu dugo vremena, kao rezultat toga, ona nije uzela krv, poslala iglu u studiju koja je pokupila ruku, rekla je da je dovoljno za rezultat konzultirati, da li je igla koja je odabrana dati pouzdani rezultat ili je bolje napraviti analizu u drugom laboratoriju?

Ugoditi pomoć mene pliz

RT 13.005 sek (50)

ARTT 36,4 sek (50)

Pozdrav, recite mi, ovo su moji pokazatelji analize. Imam 61 godine. Prije tri dana napustila sam bolnicu s kroničnim kolecistitisom i temperaturom.

FIBRINOGEN 6430 MG / L

Dobar dan: priprema za operaciju (intervertebralna kila). Pitajte za analizu koagulograma krvi D-dimer. Reci mi molim te, što je potrebno u ovom slučaju proći kroz: Coagulogram i D-Dimer, ili je to dovoljno samo za D-dimer? U prvom slučaju, iznos je 3 puta skuplji.

Dobar dan Sin ima 21 godinu, registriran je kod hematologa od djetinjstva s nasljednom disagregiranom trombocitopatijom. Rečeno je da će sve proći u dobi od 20 godina, ali nosebleeds ne prestaju. Stalno provodite biljnu medicinu. Objasnite najnovije analize: von Willebrand faktor 125 (norm), spontana agregacija 1.0 (1-4), agregacija s adf 5.0 μmM 39 (60-80), s ristomicinom 29 (65-85), s adrenalinom (60- 80), s kolagenom 42 (65-85), APTT 24.6, kompleksom fibrin monomera plazme 3, fibrinogenom 2.2, INR 1.05. Hvala ti

Poštovani, moja kćer, 6 godina, imala je juvenil sklerodermu, podvrgnuta je biokemijskim testovima. Prothrombus index 64% ALT 58 Molim Vas, recite mi da je protrom indeks zašto je niska, molimo vas da nas obavijestite što da radimo, učio sam našeg liječnika, ali liječnik je slegnuo ramenima zahvalnosti

Pozdrav, molim komentirati. APTT-31, PW -13.3, TV -22, koncentracija fibrinogena 1.7 (norma 1.8-3.5), aktivnost faktora VIII-168% (norma)

Dobar dan! Recite mi, molim, mogu li pokazatelji D-dimera i FDMK biti povećani zbog hladnoće? Hvala unaprijed za vaš odgovor.

Dobra večer. Ugoditi pomoć mene u analizi PTI-34, PT -15.4S 77% 1,15 INR, FIB-2,31 Hvala unaprijed.

Dobar dan: dekriptiraj rezultate pzhl. Protrombotičko vrijeme -14.1; Kvik protrombin - 87 posto; INR-1.09ed; vrijeme trombina-15.4s; APTT-24.7s; Fibrinogen-6,05 g / l. Tjedan trudnoće 31. Jesu li mogući kvarovi jer je analiza učinjena tijekom traheitisa.

Dobar dan Uzimam 3 mjeseca varfarina u skladu s shemom sheme, čak i 1/2 broda. Nakon prvog mjeseca unosa MNO-2.0, nakon drugog-1.78, nakon trećeg 1.57. smanjuje se ako se unos droge nije promijenio. Savjetuj mi što da radim.

Protrombinski indeks je 100,2 normi, puno je 1 normi-0,85-1,15, akt 43,1 norma 28,5 -38, fibrinogena 5,02 po stopi od 2-4, d-dimer 693 brzinom od 750. Trudnoća je 15 tjedana. Molim Vas, recite mi kako biti što učiniti kome se obratiti? Mogu li piti propisane zvukove?

Pozdrav nakon 2 tjedna primanje varfarina prošlo je INR testove. PTV 12.8s 1.17 INR 78% Što to znači?

Dajte komentar Molimo Vas da: APTT 28.0; PTV 14.3, Fibrinogen 2.9; INR 1.30; Postotak aktivnosti na Kviku 69.0 Analiza žene 56l. Antikoagulansi ne uzimaju.

Dobro došli! Učinili su ECO 10DPP D-dimer 1054 (norma je do 500), APTT je 40,1 (norma je do 36), FMSC-5 je 9 normi i 4). To je s injekcijama fragminaza dnevno i 75% kartijemnetom.

Pozdrav, dešifrirajte analizu koagulograma: protrombirano vrijeme za Li-White-0.81, prothrombin indeks-119, protrombinsko vrijeme-13.0, rekalkalizacijsko vrijeme-161, fibrinogen-4.67, AChTCH-22

Hello dešifriranje molimo analizu koagulograma:

Indeks protrombina - 140

Dobar dan, trudna sam, 34. tjedan. Je li moj test normalan? Ako ne, što treba učiniti? PV-11.1, protr-97.3%, MNO-1.04, APTT-34.7, TV-17.3, vlakno 4.048

Dobro došli! A ako su u koagulograma svi pokazatelji normalni, a samo se D-dimer povećava? ispred njega je 3 +. Prihvaćam COC.

Dobro došli! Nakon prijma u bolnicu nakon mikro-moždanog udara 05/18/17, analizu koagulograma: APTT 24,2 s, INR 0,88, protrombinsko vrijeme 13,1 s. INR se uzima 09.06.17, rezultat analize: protrombin 72,2% (14,7 sekundi), INR 1,19. Ako nastavite s prodaxom ili prestati i kada se preporuča izvršiti sljedeći nadzor INR-a?

vrijeme trombina 23,9 s. normu, dob 74 godine

što da radim normalno?

Dobro došli! Napravio sam koagulogram i dobio rezultat. Želio bih znati postoje li neki razlozi za anksioznost. Analiza: AUTV - 33,9; Protrombinski indeks je 0,97; INR - 1,03; Fibrinogen - 2,9 g / 1; vrijeme trombina - 13 s; Hvala vam što ste sudjelovali.

Pozdrav, pomozite dekodiranju NO = 11 vrijeme = 15.3s INR = 1.43% = 62.4

Pozdrav! Pomozite da dešifrirate rezultat koagulograma ACHTV-30.0 / SECROMBOTEST-6 DEGREE ETHANOL TEST-OTP. FIBRINOGEN-3,10 g / l PTI-104

Bok Pomoć s rezultatom. Što je sa mnom. I koliko je to ozbiljno?

Protromin vrijeme 17,4 sekundi

Vrijeme trombina 16,0 sekundi

Fibrinogen 1,6 g / l

Hvala vam puno unaprijed

Bok Pomoć s rezultatom. Što je sa mnom. I koliko je to ozbiljno?

Protromin vrijeme 17,4 sekundi

Vrijeme trombina 16,0 sekundi

Fibrinogen 1,6 g / l

Hvala vam puno unaprijed

Mislim da imam odstupanje od onoga što kažu

Pozdrav, pomozite nam dešifrirati analizu koagulograma. Protrombin - 71,4%, Rekalijacija - 90 ", Trombotest! Y stupanj, Fibrenogen 2,9 g / l, Fibrenogen B +

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Znate li sve o prehrani i gripi

© 2013 ABCs of Health // Korisnički ugovor // Pravila o osobnim podacima // Mapa stranice Informacije o ovoj web stranici namijenjene su upoznavanju i ne zahtijevaju samoobranjenje. Kako bi se ustanovila dijagnoza i primila preporuke za liječenje, potrebno je konzultirati kvalificiranog liječnika.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Lijekovi za liječenje cerebralnih žila: 8 lijekova u tabletama i kapsulama

U ovom članku, saznat ćete što se pripreme za krvne žile koriste u kliničkoj praksi. Indikacije za uporabu ove skupine lijekova, mehanizmi djelovanja i pravila administracije.

Što ESR 22 znači za ženu, je li opasno?

sadržaj

ESR 22 u ženi što to znači? Suvremena medicina se poboljšava svake godine. Mnoge dijagnostičke metode danas predstavljaju pravi proboj. No glavni dijagnostički minima ostao je isti.

Sinusni ritam srca na EKG - što to znači i što može reći

Broj otkucaja srca koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Određuje se kod zdravih osoba i kod nekih bolesnika koji pate od bolesti srca.

Cerebralna angiodistroza - kršenje tonova cerebralnih žila

Važan pokazatelj zdravlja ljudi - ton. Činjenica da je potrebno točno slijediti ovaj pokazatelj je poznat mnogima, ali ne i svi uzimaju u obzir činjenicu da ton nije samo u mišićima.

ČISTI PLOVILA - DOBRA VIZIJA

UTJECAJ ATEROSCLEROSIJA NA VIDURiječ ateroskleroza proizlazi iz dvije grčke riječi "athero", što znači "poremećaj" ili "kašu", i "skleroza", što znači "teško". Ateroskleroza počinje s mekim naslagama u arterijskim posudama koje se s vremenom otvrdne.

Visoki niži tlak: uzroci i smanjenje ako je 100 ili više

Visoki niži tlak (95, 100, 110, 120) ukazuje na kršenja u tijelu. Ovo stanje može se smatrati problemom ako je indikator iznad 90 mm Hg. Čl. i dugo se ne smanjuje.