Koja je norma pokazatelja INR-a?

Čak i za zdravu osobu, biokemijski test krvi je obavezan barem jednom godišnje. Koristeći ovu analizu, moguće je procijeniti jesu li određeni unutarnji organi normalni. Druga vrlo popularna vrsta analize je koagulogram. U okviru svog okvira istodobno se uključuje nekoliko vrsta testova koji pomažu u procjeni zgrušavanja krvi, da li INR bude u skladu s normom.

Opće informacije

INR označava međunarodni normalizirani stav. Da bi se procijenilo zgrušavanje ljudske krvi, potrebno je koristiti analizu koja određuje vrijeme protrombina. Izvođenje takve analize je jednostavno. U laboratorijskim uvjetima, u krv se dodaje poseban faktor tkiva, nakon čega se uočava vrijeme stvaranja ugruška. Rezultat je PTV.

U zdravih osoba, ovaj pokazatelj treba biti u rasponu od 70-100 posto. Ako analiza pokazuje pokazatelj ispod ove norme, osoba ima povećani rizik iznenadnog krvarenja. Ako se stopa odstupa prema gore, to može ukazivati ​​na povećanu trombozu.

Do sada su korištene različite metode za određivanje ovog pokazatelja, dakle, ovisno o reagensu, dekodiranje analize bit će drugačije.

Obavezno provjerite u laboratoriju gdje ste napravili analizu, koji pokazatelji za njih predstavljaju normu. Vrijedno je napomenuti da se ovaj pokazatelj najčešće koristi u post-sovjetskom prostoru, dok se u drugim zemljama koristi još jedan pokazatelj - INR, koji je stabilniji na putu.

MPR će omogućiti standardiziranu analizu PTV-a. Slijedom toga, pokazatelj dobiven u različitim laboratorijima neće se bitno razlikovati. Uglavnom, MNR je ista analiza koja određuje PTW, ali dekodiranje uključuje uporabu posebnog standardiziranog faktora.

Analiza INR-a se kontinuirano vrši onima koji uzimaju antikoagulanse, kao što je Warfin. Da biste shvatili koja je idealna doza za krv neke osobe, potrebno je trajno proći analizu. Njegova dekodiranje pomaže u razumijevanju učinkovitosti liječenja ili prevencije.

Ako govorimo o ljudima koji ne uzimaju antikoagulanse, pokazatelji mogu biti sljedeći:

• Indikator MHP 1 kaže da osoba ima normalnu razinu PTV.
• MPP s vrijednošću dva pokazuje povećano vrijeme zgrušavanja.
• MNR s vrijednosti od tri, odnosno, ukazuje na trostruko višak norme.

Treba naglasiti da se optimalna vrijednost MNR računa uzimajući u obzir vaše stanje. Na primjer, za pacijente s atrijskom fibrilacijom stopa je brojka od dva do tri.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće kod žena, tijelo se ozbiljno mijenja. Ne čudi da se indikator MNR mijenja sa svakim tromjesečjem jer je zgrušavanje krvi vitalni pokazatelj tijekom poroda.

Tijekom trudnoće nastaje treći krug cirkulacije u žena u kojima sudjeluju maternica i posteljica. Zbog toga se povećava razina protrombina u trudnoći u krvi jer se povećava količina krvi. Normalno, tijekom trudnoće, razina fibrinogena postaje povišena što dovodi do smanjenja PTV-a. Ako je stopa za ne-trudnicu 24-35 sekundi, ona se tijekom trudnoće smanjuje na 17-20 sekundi.

Najčešće tijekom trudnoće potrebno je tri puta testirati na INR. Međutim, ako postoje komplikacije, na primjer, razina se podiže, a ne spušta, promjena se izvodi češće. Ne zaboravite da bilo kakvo odstupanje od norme tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prerano rođenje, probleme s razvojem fetusa.

Dešifriranje dobivene analize uvijek mora obaviti kvalificirani stručnjak koji će vam, ako je potrebno, propisati odgovarajući tretman. Ne biste se trebali savjetovati sa svojim prijateljima jer se povećava rizik od problema s nerođenim djetetom.

Rezultati dekodiranja

Pokazatelj INR prvenstveno ovisi o tome koliko su učinkoviti određeni proteini krvi. Pozvani su kao faktori koagulacije. Jetra je odgovorna za formiranje tih sastojaka, a na njima djeluju antikoagulansi. To je razlog za obavezno ispitivanje INR-a kod bolesnika koji uzimaju odgovarajuće lijekove.

Naravno, to nije jedini razlog zbog kojeg vam liječnik može poslati takvu analizu. Na primjer, takav je test potreban prije bilo kakve kirurške intervencije. U zdravih osoba, za normalni tijek operacije, indikator bi trebao biti u rasponu od 0,85 do 1,25. Ako govorimo o međunarodno prihvaćenoj normi, INR treba biti unutar 1. Istu razinu treba održavati s različitim terapijama, ali brojne bolesti znače povećanje broja. Na primjer, problemi s krvnim žilama mogu dovesti do 3-4.5.

Ako osoba ne uzme bilo kakve lijekove koji utječu na razrjeđivanje krvi, a njegova brojka premašuje brojku od 1,25, postoji rizik od razvoja brojnih patologija:

• problemi s zgrušavanjem krvi;
• bolesti jetre;
• nepravilna apsorpcija masnoća u crijevima;
• stanje predinfarcije;
• malignih tumora.

Ako je analiza pokazala pokazatelj više od šest, tada je osoba potrebna hitna bolnica jer postoji ozbiljan rizik od krvarenja. Također je riječ o unutarnjem krvarenju, koji može biti rezultat bilo kakve upalne ili ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta. Vaskularni poremećaji mozga, problemi s bubrezima, sve to stvara visok rizik od krvarenja.

Smanjena količina INR u tijelu može biti uzrok nedostatka vitamina K, nedostatka protrombina, koja ima kongenitalnu ili stečenu prirodu. Nekroza ili ozljeda s velikim gubitkom krvi također utječu na ovaj pokazatelj. U postpartum periodu i tijekom trudnoće žene također imaju niže brojeve.

Mnogi tijekom stope trudnoće

Što je INR norma? Što učiniti u slučaju odbijanja?

INR je međunarodni normalizirani stav. Ovo je jedan od pokazatelja u koagulograma. Korištenje ove vrijednosti određuje se zgrušavanjem krvi. Pomoću ove analize možete pratiti krv pacijenta koji uzima antikoagulanse.

Kako se provodi INR test krvi? Norma za čovjeka

Analiza se daje na praznom želucu. Nakon što se krv izvlači iz vena, tromboplastin tkiva se dodaje. Kada pacijent tek počinje uzimati antikoagulant, često je potrebno proći INR test, čija se stopa može promijeniti. Nakon odabira odgovarajućeg lijeka i prilagodbe doze, analiza se propisuje rjeđe. Dakle, u početku pacijent donosi krv svaki drugi dan, a zatim samo 2-4 puta mjesečno. Za izračunavanje vrijednosti INR, potrebno je razmotriti vrijeme protrombina. Ovo je razdoblje tijekom kojeg se ugrušak ima vremena oblikovati u krvi zbog dodavanja reagensa. Normalizirani omjer izračunava se dijeljenjem vremena pacijenta protrombina do vremena koje se smatra normalnim. Tada se rezultat množi s indeksom osjetljivosti tromboplastina koji je naveden na pakovanju reagensa koji se koristi u laboratoriju. Idealno, INR norma bi trebala biti od 0,8 do 1,15 jedinica. Što je stopa veća, to je više koagulabilnosti.

INR-norma: odstupanja

Ako je rezultat analize pokazao da je INR veći od 1, ali pacijent ne uzima razrjeđivači, to može biti znak pojave sljedećih patologija:

• poremećaji krvarenja;
• hemoragijska bolest kod novorođenčadi (ukazuje na nedostatak kalija);
• bolest jetre (ovaj organ je odgovoran za zgrušavanje);
• poremećaj žuči u duodenumu kroz jetru;
• oslabljena apsorpcija masti u crijevima;
• abnormalnost se također opaža u slučaju lijekova za giht, steroide, antibiotike.

Što učiniti ako se INR-norma krši? U slučaju kada je pokazatelj 6,0 ili više, pacijentu je potrebno hitno liječenje. Ako zanemarite takve rezultate ispitivanja, može doći do krvarenja. To je osobito opasno ako osoba ima patologije poput upale ili čira na želucu / crijevima, cerebralne vaskularne bolesti, hipertenzije i zatajenja bubrega. Ako je INR norma smanjena, to može značiti sljedeće:

• netočna analiza (od središnje vene kroz kateter);
• izmijenjeni hematokrit;
• plazma je dugo proveo u hladnjaku;
• antitrombin III je povišen;
• pacijent uzima diuretik, antikonvulzivne, kontracepcijske lijekove, glukokortikoide.

Važna pravila

Istodobno se moraju uzeti razrjeđivači. Analiza se mora provesti u jednom laboratoriju. Krv je dana u isto vrijeme. Na primjer, ako se prvi put analiza predaje ujutro, u 7 sati, onda sljedeći put kada trebate ići u laboratorij do sedam sati ujutro.

Napredak ne prestaje

Danas postoje posebni uređaji koji omogućuju neovisno praćenje INR kod kuće. Vrlo je prikladno, nema potrebe da ode negdje, stade u redu, osoba ne ovisi o laboratoriju, liječnicima. U najmanju promjenu pokazatelja potrebno je konzultirati liječnika.

Dodajte komentar

Koagulogram tijekom trudnoće

INSTITUCIJA-RAZVITAK: Državna institucija "Republikanski znanstveni i praktični centar" Majka i dijete "

AUTORI: Dr. med. Znanost ON Kharkevich, dr. Med. Znanosti V.V. Dmitriev, dr. Med. Znanosti LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Indikacija za primjenu hemostaziološke kontrole (u daljnjem tekstu, predložena metoda) je trudnoća iz ranog gestacijskog razdoblja (do 12 tjedana) s ponovljenim ispitivanjem u 24, 36 tjedana i prije dostave. Ako indeksi koagulograma odstupaju od norme, studija se provodi s ciljem dinamičke kontrole učinkovitosti liječenja do normalizacije indeksa zgrušavanja krvi.

PREGLEDNOSTI ZA UPORABU

UČINKOVITOST KORIŠTENJA METODE

Pojedinačni diferencirani pristup tumačenju rezultata koagulograma i proučavanja hemostaze na predloženim fazama ispitivanja omogućuje pravovremenu dijagnozu patologije koagulacije krvi i određivanje opsega terapijskih mjera, uzimajući u obzir vodeći mehanizam poremećaja. Predložena metoda omogućuje objektivnu procjenu stanja hemostaze, bez obzira na razinu opstetrije bolnice (I, II, III i republičke razine).

OPIS TEHNOLOGIJE KORIŠTENJA METODE

Prijavite se za savjetovanje o koagulogradu tijekom trudnoće

1. Algoritam za proučavanje hemostaze u trudnica uključuje sljedeće korake: početni, napredni i dubinski (Tablica 1).

Algoritam za proučavanje hemostaze u trudnica

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 ili 80-105%

2. APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme)

5. INR (International Normalized Attitude)

9. Topivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

4. Aktivnost agregacije trombocita (inducirana)

5. Anti-cardiolipin antitijela (IgG i ^ M)

6. Antikoagulant tipa lupusa (s povećanjem R APTT

x106 M / l Ne prekoračujte dijagnostički prag ili vrijednost u regulaciji

Početna faza studije hemostaze uključuje jednostavne ali informativne testove laboratorijskih kontrola koji omogućuju diferencirani pristup proširenoj i dubljoj kontroli sustava hemostaze u trudnica. Pokazatelji početne faze uključuju: broj trombocita, vrijeme zgrušavanja krvi, koncentraciju fibrinogena,

Ako se vrijednosti sva četiri početne scenski nastup ne razlikuje od norme u nedostatku prigovora, anamnestičkim podacima i kliničkim simptomima, odražavajući prijetnju prekid trudnoće, hemostaze poremećaji koji mogu utjecati na tijek trudnoće, br.

Ako se vrijednosti sva četiri početne scenski nastup ne razlikuje od norme kada postoje pritužbe, povijest bolesti ili kliničke indikacije simptomi, odražava prijetnju prekid trudnoće, potrebno je rutinski proširiti opseg studija zgrušavanja.

Ako se vrijednosti četiri parametara u početnoj fazi razlikuju od norme, bez obzira na prisutnost (ili odsutnost) pritužbi, anamnestičkim podacima i kliničkih simptoma, pacijent ima hemostatskih poremećaja koji mogu dovesti do reproduktivnih gubitaka. Takav pacijent treba proširiti opseg studija hemostaze prema indikatorima nužde kako bi se razjasnio uzrok, mehanizam poremećaja i odredio volumen korektivne terapije.

Ako se vrijednosti jednog, dva ili tri pokazatelja razlikuju (ili se ne razlikuju) od norme, dostupne informacije nisu dovoljne za donošenje dijagnostičke odluke i određivanje opsega korektivne terapije. Ovaj pacijent treba planiranu ekspanziju opsega studija koagulograma uzimajući u obzir pritužbe, anamnestičke indikacije i kliničke simptome kako bi se odredile daljnje taktike.

Napredna faza - koagulacija, proučavanje koagulacijski sustav, koji omogućuje da identificiraju pacijente u rizik od razvoja trombogemorragicheskih komplikacija tijekom trudnoće i porođaja. Uključuje metode za proučavanje hemostaze koagulacije krvnih žila i krvnih pločica, fibrinolitički sustav, kao i markere intravaskularne koagulacije i fibrinolize.

Dubina istraživanja hemostaza nadopunjuje ranu fazu istraživanja, te dalje obuhvaća određivanje razine biljega intravaskularne koagulacije (FDP i D-dimera, SFMC), fiziološkim antikoagulansi (S i C proteini, antitrombina III), registriranje agregacije trombocita aktivnosti, antiphospholipid markera sindrom (APS).

2. Indikacije za proučavanje hemostaze

Početna faza se provodi za sve trudnice kada se vode do upisa u ambulantu do 12 tjedana, na 22-24, 34-36 tjedana i prije isporuke. Istraživanje bi trebalo provoditi u kliničkim laboratorijima opstetrnih medicinskih-profilaktičkih institucija (MPI) svih razina.

Prošireni koagulogram se izvodi ako je dostupan:

• abnormalni pokazatelji početne faze studije hemostaze;
• trudnice s prisutnošću patologije, što može ukazivati ​​na kršenje hemostatičkog sustava:

- menorrhagia (teška produljena menstruacija) prije trudnoće;

- epizoda krvarenja iz nosa, desni;

- bolesti organa koji stvaraju krv i jetru;

- patologija koagulacije krvi kod rodbine.

• trudnice s opstetskom i ginekološkom patologijom:

- rana preeklampsija u trudnica s umjerenim i teškim stupnjem;

- kasna gestoza trudnica, bez obzira na težinu;

- akutna masna hepatoza trudnice (OHHB) ili sumnja na nju;

- HELLP sindrom ili sumnja na njega;

- obično pobačaj;

- trudnoća koja nije u razvoju ili smrt pred antenatalnom fetusom u prethodnim trudnoćama;

- dugoročni rizik od pobačaja u sadašnjoj trudnoći (osobito u slučaju dugotrajnosti);

- intrauterino usporavanje rasta;

- fetusna smrt fetusa ili smrt jednog od fetusa tijekom višestrukih trudnoća;

- preuranjeno odjeljivanje normalno smještene posteljice;

- krivični pobačaj ili sumnja na njega;

- Genitalni karcinom u stvarnoj trudnoći ili povijesti.

• u nazočnosti slijedeće ekstragenitalne patologije:

- kongenitalni i stečeni srčani defekti i bolesti kardiovaskularnog sustava, operirani srce;

- bolesti krvi, urinarnih i hepatobiliarnih sustava;

- epizoda tromboze ili tromboembolije u povijesti i tijekom stvarne trudnoće;

- trombocitopenija ili trombocitoza;

- kršenje metabolizma masti II-III stupanj;

- sve vrste virusnih sindroma (uključujući i adiposogenični sindrom);

- dijabetes, gestacijski dijabetes;

- kolagenoza (sistemski lupus erythematosus, itd.), prisutnost lupus antikoagulansa;

- nasljedni nedostatak antitrombina III, proteini C i S, disfibrinogenemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija;

- pojava znakova sistemskog upalnog odgovora u prisutnosti 3 ili više žarišta infekcije, na primjer, 1) kolpitis, sinusitis, pijelonefritis; 2) otitis, bronhitis, endocervicitis, itd.);

- bolesti dišnog sustava, uz respiratorni distresni sindrom.

• u nazočnosti drugih država:

Ispitivanje krvi za indeks protrombina

Test krvi za identifikaciju protrombinskog indeksa je dodijeljen za procjenu stanja koagulacijskog sustava krvi. Može biti nizak ili visok indeks protrombina.

Protrombin je protein, prekursor trombina, koji utječe na stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombinski indeks je jedan od važnih pokazatelja koagulograma, što odražava stanje koagulacijskog sustava krvi.

S obzirom da se protrombin proizvodi uz sudjelovanje vitamina K u jetri, protrombinski indeks krvi omogućuje procjenu stanja ovog organa i gastrointestinalnog trakta.

Prilikom provjere krvi za sadržaj protrombina izvršite različite izračune:

1. Protrombinski indeks Kvik je najraširenija analiza sadržaja protrombina, može se koristiti za razumijevanje aktivnog protrombina. U ovom slučaju, protrombinski indeks se izračunava u postocima uspoređujući plazmu pacijenta s kontrolnom plazmom.

2. Protrombinsko vrijeme - pokazatelj u sekundama odražava vrijeme tijekom kojeg se pacijentovo krvne ugruge.

3. Protrombinski indeks je postotni omjer normativnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta.

4. Protrombinski indeks INR-a - ovu analizu preporučuje se za korištenje stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije i međunarodnih odbora za praćenje terapije pacijenata s neizravnim antikoagulansima - lijekovima koji usporavaju zgrušavanje krvi i smanjuju razinu proteina protrombina. Lijekovi se koriste za liječenje tromboze, tromboflebitisa, plućne embolije, tako da protrombinski indeks INR-a omogućuje liječniku da procijeni učinkovitost liječenja ovih bolesti.

Indeks protrombina tijekom trudnoće

Hemostasiogram (koagulogram) tijekom trudnoće propisan je bez iznimke, budući da je protrombinski indeks trudnice važan pokazatelj koji omogućuje prevenciju teških krvarenja tijekom poroda ili sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako žena ima indeks protrombina smanjen (manje od 80%), tada postoji rizik od krvarenja, i ima smisla propisati koagulanse pacijentu. Ako je protrombinski indeks povišen, tj. Da je reda od 100%, lijekovi su propisani trudnici da spriječi povećanu koagulaciju krvi.

Važno za trudnicu je pokazatelj protrombinskog vremena. Liječnik koji poznaje vrijeme zgrušavanja žene? može spriječiti krvarenje ili, ako počinje, razvoj hemolitičkog šoka kod žena, što je u većini slučajeva uzrok smrti žene u porođaju.

Trudnice imaju različite stavove prema potrebi da se registrirate u antenatalnoj klinici. Netko ispunjava sve preporuke liječnika, a netko vjeruje da veliki broj testova samo šteti zdravstvenom i obiteljskom proračunu.

Glavna stvar koju trudnica treba zapamtiti: ako liječnik ne zna da je protrombinski indeks spušten, on neće moći spriječiti abrupciju plašta ili krvarenje nakon porođaja, i obrnuto, visok protrombinski indeks će biti u stanju potaknuti liječnika na opasnost od razvoja tromboze placente.

Indeks protrombina - analiza i interpretacija rezultata

Što znači protrombinski indeks? Analiza, njezini rezultati, u laboratorijskom broju na obrascu u kojem postoje pokazatelji norme. Dajemo ih ovdje:

• vrijeme protrombina je obično 9-12,6 sekundi;
• nizak protrombinski indeks - manje od 77%; da se protrombinski indeks povećao, indikator je veći od 120%;
• INR je obično 0,85-1,15;
• protrombinski indeks krvi, izračunat pomoću metode Quick, obično je 78-142%.

Uz normu indikatora "protrombinski indeks", važno je znati što prijeti osobi sa smanjenjem protrombinskog indeksa ili zašto se taj pokazatelj povećava.

Dakle, ako se protrombinski indeks spusti, to može ukazivati ​​na nedostatak vitamina K, stečenu ili kongenitalnu manjak protrombinskog proteina.

Ako je protrombin iznad normalne, postoji razlog za sumnju na prijetnju srčanog udara, srčanog udara, tromboembolije, prisutnosti malignih tumora, policitemije (povišene vrijednosti crvenih krvnih zrnaca).

Kao što možete vidjeti, testovi krvi za sadržaj protrombinskog proteina važni su i za trudnicu i za one koji tek planiraju trudnoću. Budite pažljivi prema sebi, naučite vjerovati liječniku opće prakse, to je jedini način da izbjegnete neželjene posljedice tijekom poroda i komplikacija nakon njih.

Ako postoji nedostatak trombina u krvi, trebali biste potražiti liječničku pomoć. Niska razina protrombina može uzrokovati:

• nedostatak filokinona (vitamin K);
• nedostatak određenih aminokiselina (posebno arginina i lizina);
• raznih bolesti jetre;
• kongenitalni nedostatak protrombina u tijelu.

Norma MNO

Stopa INR-a za mnoge ljude, čak i za one koji uzimaju antikoagulanse izravnog djelovanja, trebala bi biti od 0,7 do 1,2. Za lijekove s neizravnim učinkom, normalne vrijednosti su od 2,0 do 3,5.

INR se koristi za testiranje bolesnika s rizikom od krvnih ugrušaka s dugotrajnom uporabom antikoagulanata. Postoje posebna pravila INR-a. Pomoću njih liječnik odabire potrebnu dozu lijekova i kontrolira stanje bolesnika. Koristi se za određivanje ukupne homeostaze tijela, kompleksnih reakcija usmjerenih na sprečavanje ili zaustavljanje krvarenja. To je također pokazatelj za procjenu sinteze koagulacijskih čimbenika koji se formiraju u jetri i razinu zasićenja vitamina K u tijelu.

INR tijekom trudnoće

Neizostavni indeks koagulacije uloga igra tijekom trudnoće. Doista, tijekom tog razdoblja u ženskom tijelu nastaje treći krug cirkulacije krvi, tzv. Uteroplacental. Iz tog razloga, razina protrombina u ženskom tijelu je znatno povećana jer se povećava količina krvi koja cirkulira u tijelu trudnice. Savršeno je normalno da se razina fibrinogena također povećava u tijelu, čime se skraćuje vrijeme protrombina. Ako je normalno 24-35 sekundi, a zatim tijekom trudnoće 17-20.

Obično tijekom trudnoće, slična se analiza daje samo tri puta tijekom cijelog vremena. No, s komplikacijama, ovu analizu preporučuje se češće. Doista, u slučaju problema, postoji rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja, odgođenog razvoja fetusa i hipoksije. Stoga pravovremena dijagnoza neće biti suvišna i, ako je potrebno, liječnik će moći propisati poseban tijek liječenja.

• Placentalni poremećaj u trudnica.

Što znači niska razina PTI?

U slučajevima uzimanja antikoagulansa, razina IPT-a može pasti na 45-40%. Uz prijetnju krvnim ugrušcima liječnik kontrolira dozu ovih lijekova. Nakon povećanja ili smanjenja doze lijeka potrebna je analiza za IPT. Stopa za takve pacijente određuje liječnik. Ako se protrombinski indeks ne smanji na pozadini uzimanja antikoagulanata, to može ukazivati ​​na, na primjer, nedostatak vitamina K, ozbiljnih bolesti jetre ili gastrointestinalnog trakta kao cjeline, i trudnica prije porođaja - rizik od krvarenja tijekom rada.

Što je INR?

Ovaj pokazatelj je standard za određivanje koagulacije krvi. Vrijednost INR odgovara na aktivnost određenih proteina krvi koja su čimbenici zgrušavanja. Takvi proteini se proizvode u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ovi faktori zgrušavanja reagiraju na lijekove - indirektne antikoagulante, na primjer, Dabigatran, varfarin ili njihove analoge. U tom slučaju dolazi do hipoakagulacije, tj. koagulacija krvi dolazi sporije. Za neke pacijente je od vitalnog značaja, mnogi od njih su prisiljeni uzimati antikoagulanse za život.

Ispitivanje krvi PTI. INR: norma

U koagulogradu, osim analize IPT-a, i drugi pokazatelji su od velike važnosti. Imenovanjem neizravnih antikoagulansa PTI se smanjuje. No, za analizu ICT-a stopa u svakom laboratoriju može se neznatno razlikovati pa je uveden standardizirani test - INR. Liječnici ga koriste za praćenje sustava koagulacije krvi kada pacijenti primaju antikoagulanse. Dakle, INR u tim slučajevima je paralelno dodijeljen takvom pokazatelju kao krvni test za PET. Norma INR u zdravih ljudi kreće se od 0,8 do 1,2. Kod uzimanja antikoagulansa, koagulabilnost se smanjuje, hipoagulacija se javlja, a INR može se povećati 2-3 puta normalno, na primjer, tijekom operacije srca ili varikoznih vena kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ako krv postaje gušća, njegova koagulabilnost se povećava i, prema tome, stopa INR smanjuje.

Hypocoagulation. U kojim situacijama je to potrebno?

U PTI analizi, norma je od 95 do 100%, a INR je od 0,8 do 1,2. Sjetite se da takve norme trebaju biti u apsolutno zdravih ljudi. No postoje situacije u kojima su vrijednosti INR od vitalnog značaja za održavanje velikog broja, odnosno, brojke PTI-a bit će ispod norme, tj. to će biti hipokoagulacija. Ovo stanje se postiže uzimanjem neizravnih antikoagulanata. Samo liječnik može odrediti dozu lijeka. Pacijenti koji stalno uzimaju takve lijekove treba redovito podvrgavati testu krvi za INR.

• U slučaju fibrilacije atrija, INR vrijednosti bi se trebale održavati između 2,0 i 3,0.
• Teškom stanju - plućna embolija (plućna embolija) (tromboembolija plućne arterije) - također zahtijeva održavanje INR razine između 2,0 i 3,0.
• Nakon operacije na srcu, potrebno je uzimati antikoagulante, dok se kod zamjene aortalnog ventila INR brojevi moraju održavati u odgovarajućem rasponu od 2,0-3,0, au slučaju zamjene mitralnog ventila treba biti 2,5-3,5.
• Uz neke nedostatke srčanih ventila (mitralna ili aortna mana) i prevenciju tromboembolije, razina ovog indikatora treba biti u rasponu od 2,0-3,0.
• Kod liječenja venske tromboze, INR vrijednosti trebaju odgovarati 2.0-3.0.

S smanjenjem INR indeksa ispod dopuštenih granica, povećajte dozu "varfarina" ili njegovih analoga. To se obavlja isključivo pod medicinskim nadzorom i laboratorijskim istraživanjima. Ali povećanje hipoagulacije (povećanje INR vrijednosti) iznad dopuštenog koridora također može negativno utjecati na zdravlje pacijenata. Opasno je na prvom mjestu raznih krvarenja. Može biti unutarnja (uterinska, želučana ili intrakavitljiva) ili vanjska, uzrokovana različitim ozljedama ili posjekotinama. Ako su vrijednosti INR iznad dopuštene granice, naznačene za određeno stanje, tada treba smanjiti dozu antikoagulanata. Neki bolesnici moraju pratiti razinu INR-a za život.

Kako proći krvni test za INR i PET?

Krv za takve studije dane su u sobi za liječenje. Venska krv se unese u epruvetu s antikoagulansom, obično natrijevim citratom. Omjer prikupljene krvi i antikoagulansa treba biti 9: 1. Uzorak je dobro izmiješan okretanjem cijevi kako bi se spriječilo formiranje ugruška. Krv je odmah poslana u laboratorij. Analiza se mora provesti najkasnije dva sata nakon uzimanja uzoraka krvi. Nepoštivanje ovih uvjeta može narušiti rezultat analize. Krv se obično daje ujutro na prazan želudac, ali ako je potrebno, ova se analiza može izvršiti u drugom trenutku cito, tj. hitno.

INR test krvi. Što je to, koliko bi trebalo biti norma, dekodiranje za žene, muškarce, tijekom trudnoće

Pacijenti koji uzimaju lijek za sisanje krvnih ugrušaka moraju redovito podvrgnuti testu krvi nazvanom INR. To određuje njegovu debljinu i omogućuje liječniku koji odlazi da utvrdi stopu uzimanja koagulanata.

Što je krv INR, značenje skraćenice

INR znači International Normalized Attitude. Ova studija se provodi prema međunarodnim standardima. Mjerenje zgrušavanja krvi događa se nakon niza posebnih postupaka.

Analiza INR-a jedna je od najvažnijih metoda istraživanja, koja određuje brzinu zgrušavanja krvi. Njegova svrha određuje se jednim standardom za sve pacijente. Bez obzira na lokaciju ankete i vrstu instrumenta, rezultat će uvijek biti identičan.

Sljedeći podaci se koriste za određivanje informacija:

1. Vrijeme protrombina. Informacije dobivene u procesu zgrušavanja krvi. Prosječno vrijeme (10-16 sekundi).
2. Međunarodni indeks osjetljivosti (MICH). Tromboplastin proizvodi velik broj tvrtki. U svakoj od proizvedenih tvari je putovnica koja ukazuje na njihovu čistoću i osjetljivost.

Po završetku postupka, liječnicima je propisano liječenje na temelju rezultata testa za regulaciju funkcije protoka krvi. Vrijednost učestalosti analize. Kod provođenja INR testa jednom mjesečno, točnost liječenja iznosi 50%, ako je jednom desetljeće 80%.

Liječenje uspostavlja liječnik pojedinačno za sve pacijente, budući da svaki organizam ima vlastitu reakciju na interakciju lijekova i dozu varfarina. Ispitivanje se propisuje pri uzimanju antagonista vitamina K, što smanjuje stupanj protrombina u krvi.

Analiza INR-a se redovito podnosi kada:

INR test krvi može se propisati za varikozne vene.

Pacijenti koji su postavljeni umjetni filteri za sprečavanje prolaska krvnih ugrušaka u krvne žile također su pokriveni testom.

Prije uvođenja u praksu INR, razina varfarina određena je analizom protrombinskog vremena (PTV). Ova metoda ima nisku cijenu istraživanja, ali ne daje točne rezultate. Instrumenti često postavljaju različite koeficijente za razinu varfarina u krvi jednog bolesnika.

Kada je propisana studija

Ispitivanje se propisuje pri uzimanju antagonista vitamina K, što smanjuje stupanj protrombina u krvi.

Analiza INR-a se redovito podnosi kada:

• varikozne vene;
• srčane mane;
• tromboflebitis;
• poremećaji cirkulacije u području mozga;
• akutni karonarni sindrom;
• atrijska fibrilacija.

Pacijenti koji imaju ugrađene umjetne filtere za sprječavanje prolaska krvnih ugrušaka kroz krvnu žilu moraju analizirati svakih šest mjeseci.

Prije uvođenja INR prakse, razina varfarina određena je korištenjem analoga protrombinskog vremena (PTV). Ova metoda ima nisku cijenu istraživanja, ali ne daje točne rezultate. Instrumenti često postavljaju različite koeficijente za razinu varfarina u krvi jednog bolesnika.

Također, trebali biste se obratiti liječniku sa sljedećim simptomima:

• crijevna infekcija;
• Promjena ostatka i radnog vremena;
• trajno krvarenje iz nosa i desni;
• klimatske promjene.

Kada mijenjate vrijeme rada, potrebno je proći krvni test za INR nakon nekoliko dana. Bez antikoagulanskog liječenja i praćenja krvnih parametara mogu se razviti teške bolesti.

Testiranje se može dodijeliti u 3 slučaja:

1. Uz kroničnu bolest. U tom slučaju propust testa je propisana svim bolesnicima koji uzimaju varfarin i slične koagulanse.
2. Single. Studije ove vrste provode se pod određenim okolnostima. To uključuje operaciju, trudnoću, proučavanje bolesti koje krše hemostazu.
3. Osobna volja. Postupak se može dodijeliti na zahtjev osobe koja želi dijagnosticirati krvne žile. Najčešće, dijagnoza provode starije osobe, muškarci i žene, čiji su rođaci prethodno bili podvrgnuti srčanom udaru.

Manje odstupanja od norme mogu biti uzrokovane promjenom klime i fizičkog napora. Ako vrijeme za otkrivanje abnormalnosti u krvnoj plazmi, možete vratiti rad krvnih žila prilagodbom prehrane ili lijekova.

Često propisana analiza INR-a ne znači da je zdravlje pacijenta pogoršano. Ovaj postupak može se propisati za kontrolu pokazatelja pri promjeni doze pacijenata koji uzimaju lijekove ili prehranu.

Priprema za analizu

INR test krvi je studija za koju se moraju slijediti određena pravila prije prikupljanja biomaterijala. Donacija venske krvi treba biti na praznom želucu. Potrebno je odbiti hranu duže od 8 sati. Pijte samo vodu. Dan prije postupka strogo je zabranjeno uzimati alkohol.

1 sat prije analize morate eliminirati tjelesnu aktivnost i pušenje. Nije preporučljivo podvrći se postupku za žene tijekom menstruacije.

Umjerena konzumacija alkohola ima pozitivan učinak na zgrušavanje krvi, odnosno indeks varfarina smanjuje. Međutim, zlouporaba alkohola dovest će do neravnoteže pokazatelja INR-a. U malim dozama, alkohol se može uzimati zajedno s antikoagulansima.

Osim toga, alkoholna pića dovode do kršenja ljudske koordinacije, što povećava vjerojatnost pada i ozljede. To može biti prijetnja životu pacijenta koji uzima koagulanse. Sva gore navedena pravila spadaju u izuzetak u slučaju kritične situacije i hitne njege.

Nakon što prođe hitnu analizu, dodjeljuje se ponovljeni postupak, već kada tijelo ponovno radi. Također je moguće kontrolirati zgrušavanje krvi kod kuće. Postoje posebni uređaji za samoispitivanje plazme u krvi. Nedostatak takvih uređaja je visoki trošak.

analiza

Postupak se može provesti na nekoliko načina:

1. Prijenosni uređaj. Testiranje uz pomoć posebnih uređaja provodi se od 1990-ih. Takav uređaj proizvodi instant rezultat. Krv je umočena na test traku i umetnuta u uređaj. Monitor će prikazati rezultat testa sa svim točnim podacima. Ova vrsta postupka obavlja se u bolnici i kod kuće.
   
2. Laboratorijsko istraživanje. Trenutačno se ova metoda ispitivanja šire koristi. Krv je uzeta iz vena i poslana na pregled. Nakon određenog vremena dolazi odgovor s pokazateljima, a stručnjak propisuje daljnje liječenje.

Nakon prolaska tijekom liječenja u bolnici, lijek se ne smanjuje. Imenovanje liječnika warfarina dugo je, često za život. Uz neovisnu analizu potrebno je poznavati sve norme liječenja s povećanim ili smanjenim omjerom. Pacijent može unaprijed stvoriti raspored liječenja koordinirajući ga s njegovim kardiologom.

Testiranje INR prikladnije je sam po sebi. Međutim, većina pacijenata se boji ove metode ili jednostavno ne mogu. Budući da je većina pacijenata starije osobe, nemaju fizičku sposobnost pohađanja predavanja kako bi znali koristiti uređaj.

Međunarodne norme INR

Prema međunarodnim standardima INR indeks bi trebao biti unutar 1,0. U slučaju patologija ili netočne doze lijeka za liječenje, pokazatelj će odstupati od norme. Uz povećani indeks varfarina potrebno je preraspodijeliti dozu lijeka. To može dovesti do komplikacija u tijelu i otvaranja krvarenja.

Niski indeks se izražava zbog neučinkovitog liječenja, odnosno, ne razrjeđivanja krvi. Ovim se postupkom mijenja struktura krvnih žila i formiraju se krvni ugrušci. Pod tim uvjetima, potrebno je povećati dozu koagulanata.

Norma za odrasle muškarce i žene trudne

INR test krvi je prije svega raspoloživi pokazatelji rada krvožilnih organa za svaku osobu. Standardna stopa za odrasle muškarce i žene slična je. Ono se razlikuje od 0,8 do 1,2. Ako rezultat analize spada pod utvrđeni standard, osoba je zdrava i nema patoloških bolesti.

Tijekom trudnoće, praćenje zgrušavanja krvi, liječnici plaćaju veću pozornost, jer će u trudnoći djeteta, trudnica će promijeniti rad tijela. Žena u položaju INR indeksa bit će podignuta. Ovo se smatra normalnim. Povreda tijela smatra se indeksom većim od 4,0.

Norma za djecu

Za novorođenčad, omjer od 0,8 do 1,2 smatra se normom. Ispod je tablica s općim pokazateljima koje treba imati zdravo dijete.

Tumačenje koagulograma tijekom trudnoće (s naznakom normi)

Koagulogram (ili hemostasiogram) je analiza potrebna za procjenu sposobnosti krvi da ugruši. U stanju je ukazati na tendenciju trudne žene da stvori krvne ugruške ili krvarenje, čime se sprječava razvoj patologija formiranja fetusa, placentalnih abrupcija i komplikacija tijekom porođaja.

i s produženim koagulogramom:

Indikacije i priprema za davanje krvi za koagulogram

Tijekom trudnoće predviđene su tri planirane donacije krvi po koagulograma:

1. Odmah nakon registracije za trudnoću.
2. U rasponu od 22-24 tjedna.
3. U rasponu od 30-36 tjedana.

Neisplaćena donacija krvi za hemostasiogram obavlja se prema indikacijama:

• produljena prethodna neplodnost;
• obično pobačaj;
• komplikacije (višestruke trudnoće, trudnoća koja proizlazi iz IVF-a, kao i fetalni odstupanje u prenatalnom razvoju, rana ili kasna preeklampsija, fetoplacentna insuficijencija);
• varikozne vene u budućoj majci;
• hematomi (modrice) nakon manjih ozljeda, nosa bradavica, krvarenje zubnog mesa kod četkanja zuba;
• pušenje i druge loše navike trudnice;
• potreba za procjenom jetre. U tom slučaju, hemostasiogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem formiranja čimbenika protrombinskog kompleksa u njemu;
• praćenje stanja sustava koagulacije krvi kod žena koje su dugo vremena bile liječene izravnim antikoagulansima (na primjer, heparinom);
• sumnja na smanjenje zgrušavanja krvi.

Da biste dobili pouzdane pokazatelje zgrušavanja krvi, trebate napraviti hemostasiogram posta. Nije preporučljivo uzimati hranu 8 sati prije testa, uključujući sok za piće, čaj i kavu. Suzdržite se od pojave slatkiša (uključujući žvakaću gumu sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije darivanja krvi, trebali biste se suzdržati od pušenja ako je trudna majka takva loša navika. I također se ne preporučuje fizički pretjerivanje 30-40 minuta prije analize. Emocionalno, žena mora biti mirna, dopušteno je samo emocija svjetlosti.

Krv za analizu uzima se iz vena u krilu ruku.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostasiogramom nužno je identificirati:

• Protrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Vrijeme trombina

Produženi koagulogram propisan je ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogradu ili se odmah umjesto nje izvode. Zatim dodatno navedite:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Smjer za prošireni hemostasiogram daje se prema indikacijama. To uključuje:

• obično pobačaj;
• prethodna produljena neplodnost;
• fetalna smrt u prošlosti;
• višestruka trudnoća;
• nasljedni poremećaji krvi;
• teški oblici toksične (preeklampsije).

Dekodiranje analize donosi liječnik u antenatalnoj klinici.

Norme indeksa koagulograma potrebne za dekodiranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) jedan je od glavnih čimbenika zgrušavanja krvi. S pravodobnim otkrivanjem odstupanja od ovog pokazatelja od norme, liječnik je u stanju pravodobno spriječiti razvoj tromboze, placentalnog odvajanja ili pojave krvarenja tijekom isporuke. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućava liječniku da preuzme prisutnost kvarova u jetri i probavnom sustavu žene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaj.

Odgovor je: protrombin se proizvodi u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi crijevna mikroflora, a drugu se uzima hrana koja treba probaviti kako bi se dobila prestižni vitamin K.

Probavni trakt i jetra sudjeluju u probavnom procesu, jer proizvodi žuč za želučani sok. A ako je razina protrombina smanjena, to znači:

1) jetra se ne može nositi sa svojim dužnostima;

2) teška apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, zbog bolesti kao što je enterokolitis ili ulcerativni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K nije u potpunosti posljedica smanjene crijevne mikroflore.

U tom slučaju, dodatni krvni testovi se dodjeljuju jetrenim enzimima (ALT i AST), koji najčešće čine dio plus-plus biokemijskog testa krvi i upute za drugi potpuni test krvi i urina (moguće izmet). Ako je potrebno, ultrazvuk se može propisati ovim organima ili drugim dijagnostičkim testovima.

Suvremeni laboratoriji protrombina izmjereni Kviku (%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma u vlastitim laboratorijima, potrebno je učiti iz laboratorija.

Povišene razine protrombina (više od 142%) mogu se otkriti kada:

• sklonost formiranju krvnih ugrušaka. To uključuje stanja preinfarcije i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povišene razine globulina u krvi i hipohidratacije, koje su nastale zbog povećane viskoznosti krvi;
• uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamin K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako je protrombin smanjen (manji od 78%), tada je detektiran:

• hipofibrinogenemija, karakterizirana niskim razinama fibrinogena u krvi;
• nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragijska dijaza u bebi);
• nedostatak koagulacijskog faktora protrombina, što rezultira trudnicom ima tendenciju krvarenja.

Prihvaćanje buduće majke antikoagulanata i kumarina, kao i lijekova koji poboljšavaju njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (International Normalized Ratio) pokazuje brzinu kojom nastaje ugrušak krvi. Analiza za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuje ljudima koji uzimaju antikoagulanse - lijekove koji sprečavaju trombozu.

Ako se trudna majka tretira izravnim antikoagulansima, rezultati koagulograma trebaju ukazivati ​​i na vrijednost Međunarodnog normaliziranog odnosa, koju žena mora unaprijed obavijestiti da se INR izračunava i za nju (INR - Međunarodni normalizirani omjer).

Ako se žena ne liječi lijekovima koji pridonose razrjeđivanju krvi, vrijednost INR obično nije indicirana u rezultatima analize (jednostavno se ne računa, jer to nema potrebe).

INR zdrave osobe je unutar raspona od 0,8-1,2. No, ovisno o bolesti i taktici njegova liječenja, standardni raspon može biti različit. Stoga, za svakog pacijenta, normu ovog indikatora određuje liječnik koji se naziva i naziva se "INR target range".

Ako je INR ispod normale, doza antikoagulansa je nedovoljna i rizik od tromboze je još uvijek visok.

Ako je INR veća od normalne, tada je odabrana doza antikoagulansa prekomjerna, a sada se povećava rizik od krvarenja.

Dakle, izračunavanje INR je neophodno za prilagodbu doze propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka.

APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastični period) je vremenski period tijekom kojeg nastaje ugrušak krvi.

U laboratoriju, ovaj put određuje sljedeće iskustvo. Prvo, krvna plazma se odvoji, a zatim se dodaju reagensi (kalcijev sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalina i drugi). To simulira početak prirodnog procesa koagulacije krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat eksperimenta, utvrđena je prisutnost čimbenika koji su uključeni u koagulaciju ili njihov nedostatak. Određena je prisutnost komponenti u krvi koja usporava proces zgrušavanja. I, naravno, otkriva se vrijeme u kojem nastaje krvni ugrušak.

Normalna vrijednost aPTT za buduće majke je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ne-trudnicu, stopa APTT je uključena u sljedećem vremenskom okviru od 24,0 do 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunde ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu, ugrušak koji se formira duže od 20 sekundi, onda to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

• druga ili treća faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• hemofilija A, B, C;
• povećana proizvodnja protutijela na fosfolipide.

APTTV se može poboljšati u budućem majčinskom liječenju heparinom, pa da bi se dobio pouzdani rezultat potrebno je otkazati heparin 2 dana prije testa ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako se stvorio ugrušak u manje od 17 sekundi, to znači da:

• početna faza ICE sindroma, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se brzo stvaraju ugrušci kod primanja ozljeda u velikim krvnim žilama i ugrušaka u malim;
• tromboembolije ili tromboze;
• povećani sadržaj aktiviranih čimbenika zgrušavanja;
• ozljeda tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu (analiza mora biti ponovljena, bolje je uzeti krv iz vena druge ruke).

fibrinogen

Drugi čimbenik zgrušavanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji se treba smatrati glavnom komponentom krvnog ugruška. U zdravih ljudi, proizvodi ih jetra i distribuira kroz cirkulacijski sustav. Na mjestu oštećenja stijenke krvnih žila, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje temelj tromba. Ovaj ugrušak začepljuje oštećenu posudu, čime se zaustavlja krvarenje.

Samo s dovoljnim brojem komponenti krvnog ugruška, krvni ugrušak je stabilan i ostaje na mjestu ozljede posude do iscjeljenja. Ako postoji manjak faktora I i II, osoba je sklona povećanju krvarenja, a ako postoji višak, postoji tromboza bez ikakvih oštećenja (tj. Stvaranje patoloških trombi koje se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i blokirati protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg / dl ili g / l. Da bi se dobila vrijednost komponente u g / l, potrebno je izračunati prema formuli:

• do otprilike 12. tjedna trudnoće 2.00-4.00 g / l;
• od 3 mjeseca do kraja gestacijskog razdoblja dopušteno je povećanje fibrina do 6,5 g / l;

Razine fibrinogena ne smiju pasti ispod 0,5 g / l. Ovo je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povišene razine fibrinogena mogu ukazivati ​​na:

• tijek akutnih upalnih i infektivnih bolesti (na primjer, gripa);
• nedostatak hormona koji proizvodi štitnjača;
• kršenje metabolizma bjelančevina;
• nedavna operacija;
• povišene razine estrogena;
• opsežno opekline.

Malo fibrinogena (manje od 2,0 g / l) može biti posljedica:

• DIC;
• nedostatak vitamina B12 i C;
• toksičnost;
• zatajenje srca;
• akutna promyelocitna leukemija;
• komplikacije nakon poroda;
• oštra oštećenja jetre;
• trombolitička terapija.

Vrijeme trombina

Vrijeme trombina (TB) je vrijeme tijekom kojeg nastaje ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće, stopa TV je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (preko 25 sekundi) govori o:

• nizak fibrinogen (do 0,5 g / l);
• patologija jetre zbog prisutnosti defekata fibrinogena na molekularnoj razini;
• fibrinolitički terapijski produkt;
• visoki sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
• prisutnost u krvi izravnih antikoagulanata u liječenju heparina ili drugih sličnih lijekova.

Niski TV (manje od 10,3 sekunde) Promatra se kada:

• visoke razine fibrinogena u krvi;
• početna faza razvoja DIC-a.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je složeni protein koji proizvodi vaskularne i jetrene stanice i inhibira proces zgrušavanja krvi. Potrebno je kako bi se spriječilo povećano stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci).

U normalnom AT3 je 70-120%.

Visoka AT3 (više od 120%) promatrana je s:

• akutni hepatitis;
• prisutnost upale;
• kolestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• antikoagulantno liječenje;
• nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti posljedica:

• nedostatak kongenitalnog antitrombina III;
• akutni DIC;
• ateroskleroza;
• kronično zatajenje jetre;
• liječenje heparinom;
• začepljenje tromba pluća.

D-dimer

D-dimer je pokazatelj koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanje fibrina. Normalno, do kraja trudnoće, diže se 3-4 puta od početne razine. Ali uspon D-dimera treba biti postupno. Brzi rast može ukazivati ​​na komplikacije trudnoće, moguće bubrežne bolesti i dijabetes melitus.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni Invitro laboratorij i Euromed kliniku, standardne vrijednosti za trudnice su:

• I trimestra - manje od 286 ng / ml;
• II tromjesečje - manje od 457 ng / ml;
• III trimestra - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng / ml.

Za kliniku AltraVita, stopa D-dimera tijekom trudnoće je drugačija:

• I trimestra - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimestra - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima vlastite D-dimerske standarde za trudnice:

• prije 13. tjedna, 0-0,55 mkg / ml;
• Tjedan 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 tjedan - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 tjedna - 0,3-3 ug / ml;
• 35-42 tjedna - 0,4-3,1 ug / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Na primjer, 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Porast razine uočava se prisutnost:

• tromboza dubokih vena, plućni tromboembolizam;
• DIC;
• infekcija, sepsa;
• upala (uz blagi porast vrijednosti D-dimera);
• bolesti jetre;
• opsežnih hematoma.

Nakon trombolne terapije ili operacije (čak i nakon ekstrakcije zuba), vrijednost D-dimera može se povećati. Konačna toksično djelovanje također doprinosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antitijela koja sprječavaju konverziju protrombina u trombin. U normalnoj trudnoći, VA je odsutan. Pojava protutijela govori o autoimunim bolestima (na primjer, sistemski lupus erythematosus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo uzima svoje stanice kao stranu i počinje se boriti s njima. U pravilu, u prisutnosti BA u krvi postoji i povećanje APTT.

Zakonski rezultat u sekundama - 31-44 sekundi.

Otkrivanje BA događa se kada:

• vaskularna okluzija s trombom (tromboza, tromboembolizam);
• s trajnim pobačajem zbog antifosfolipidnog sindroma (APS);
• ulcerativni kolitis;
• reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
• prisutnost zaraznih bolesti (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može otkriti u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 konvencionalne jedinice (u nekim laboratorijima, do 9 sati). Ako je lupus antikoagulant uvjetno odsutan, rezultati analize su zabilježeni "negativno", ako su prisutni u krvi - "pozitivno".

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, tako da se analiza lupus antikoagulansa treba obaviti prije terapije koja zamjenjuje heparin ili heparin.

Ako se produženi koalogram izvodi tijekom liječenja heparinom, ne biste trebali obratiti pažnju na pozitivnu VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, dodjeljuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".