Bigeminia, trigeminia (ventrikularne alorhythmias): pojava, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak treba napomenuti da su bigeminia i trigeminia varijante ventrikularnog ekstrasstola. Extrasystole je vrsta poremećaja srčanog ritma koji je karakteriziran pojavom ektopičnih srčanih ritmova. Taj koncept odražava stanje u kojem se kontrakcije atrije ili ventrikula ne pojavljuju u tim putevima sustava provođenja, što obično slijedi impulsi. Extrasystole mogu biti atrijalni i ventrikularni.

U slučajevima kada ekstrakstole izmjenjuju normalne kontrakcije srca kroz jednu kontrakciju, one govore o srcu bigemens (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularni trihminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normalna naziva se quadrihemia (1: 3), a nakon četiri pentaminemije. Ove vrste ekstrakcija se kombiniraju s konceptom alorhythmia.

bigeminy na EKG-u: svaki drugi kompleks - ekstrakcija

Osim toga, izolirani par ekstrasstola (dva u nizu) i učestale ekstrasstole skupine, ako ih slijedi u redu u iznosu od tri ili više. U ovom posljednjem slučaju, ekstraszstol se može smatrati kratkotrajnim trzajem ventrikularne tahikardije.

Prema statističkim podacima, ekstramasterol se javlja više od 68% ljudi. Istodobno, većina (63%) su ventrikularne ekstrakstole, oko 25% su atrijske, a preostali slučajevi nalaze se u supraventrikularnoj bigeminiji i trigeminiji, kao i njihovim kombinacijama. Pojava ventrikularne bigeminije također je zabilježena u više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminia i Trigeminia

Uobičajene jednostruke atrijske i ventrikularne ekstrakstole obično se nalaze u zdravih osoba. Gotovo se ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrakstole, kao što je alorithmia, kao i učestale uparene ekstrakstole i udovi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su detaljanog pregleda kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminy i trigeminia su:

• Akutni infarkt miokarda,
• Predoziranje s srčanim glikozidima ili tzv. Glikozidna opijanja s digitalizmom i digitalnim pripravcima - strofantin, digoksin, korglikon i drugi,
• Oštećeni mitralni i aortalni ventili,
• Prebačena reumatska groznica (reumatizam) s lezijom unutarnje obloge srca - endokarditis,
• Posljedice miokarditisa - upalni proces u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih kvarcnih promjena su osnova za patološku cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
• Postkonfarktna kardioskleroza (PEAX) - promjene kostiju u normalnoj strukturi miokarda.

Ako pacijent nakon cjelovitog pregleda nije pronašao organski oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srcu u vegetativno-vaskularnoj distoniji. Ova patologija zahtijeva savjetovanje s neurologom.

Simptomi Bigeminia i Trigeminia

Simptomi prijevremenih otkucaja tipa bi- ili trigeminije sastoje se od srčanih i neuroloških simptoma.

Kardijalne manifestacije sastoje se u pacijentovom osjećaju ritmičkih poticaja na području srca, izmjenjujući osjećaj zaustavljanja, blijeđenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj pauzi na EKG. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nepostojanja zraka i nelagode iza strijca ili u lijevoj polovici prsa stiskajućeg ili žarkog karaktera.

Neurološki simptomi nastaju zbog kršenja punog ciklusa otkucaja srca, što dovodi do nedovoljne količine krvi koja teče u mozak. U tom slučaju pacijent može doživjeti letargija, pospanost, treperenje muha pred očima i slabost. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajni sinkop, pogotovo ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

U slučaju sličnih simptoma, posebno onih koji su povezani s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent treba odmah konzultirati liječnika (u klinici ili hitnoj medicinskoj skrbi).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminia i trigeminia postaje očita nakon EKG-a.

ekstrasstole prema vrsti bigeminia, trigeminia i quadrigenemia na EKG

U slučaju kada pacijent primjećuje periodične slične pritužbe, ali samo jedan ekstrasstol se zabilježi na EKG-u, pacijentu je dužan obavljati dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (prema Holteru). Ovo je neophodno kako bi se "uhvatili" ekstrasstole, procijenili gradaciju ekstrakcijskih stijena od Ryan (Rayn) ili Laun (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrakcija (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent doista registrirana bigeminia ili trigeminia, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodaje se dodatni način ispitivanja:

1. Opća i biokemijska krvna ispitivanja za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra krvi (za aterosklerozu i ishemijsku bolest)
2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje prepoznavanje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu,
3. Vježbe test (treadmill - ispitivanje uzorka sa 6 minuta hoda testu bicikl ergometry) za procjenu značenje u nastanku tjelesne aktivnosti i bigeminy trigeminy i ocijeniti tolerancija tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, onda ga treba pregledati neurolog s liječenjem vegetativno-vaskularne distonije.

Prije svega, potrebno je ispraviti način života s dovoljnom količinom hrane i načinom rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihološko stanje pacijenta i pružiti psiho-emocionalnu udobnost. Suprotna duša, izlijevanje i trljanje vlažnom krpom dobro su obučeni u kardiovaskularnom sustavu.

U slučaju kada pacijent ima određenu srčanu bolest kao uzrok, to zahtijeva liječenje bez neuspjeha. U nekim se slučajevima čak može naznačiti kirurška korekcija srčanih bolesti.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa ventrikularni miokardij.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju naglog pojave češćih bigeminija ili trigeminije.

U slučaju kada je pacijent kontraindicirana antiaritmički terapiju ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neefikasnost treba riješiti na potrebi RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, nagrizanjem ili atrijalnih ventrikularne tkiva, koji traje patoloških impulse.

Jesu li komplikacije bigeminije i trigeminije moguće?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojim ekstrakstolom - ventrikulom i atrijom.

Dakle, atrijske prerano otkucaja može ići u fibrilloflutter i ventrikularne bigemini ili trigemini - u ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i dovesti do Asistolija (srčani arest). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje dovode do bigeminy i trigeminia.

pogled

Pojedinačne ekstrasstole u principu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i uparenih, što može dovesti do paroksizme ventrikularne tahikardije.

tablica klasifikacije ventrikularnih ekstrakcijskih stanja kod Lown

Prognoza za bigeminija i trigeminiju određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrastola po Lown (Lown):

• Grade 1 - manje od 30 single extrasystoles na sat
• Grade 2 - više od 30 single extrasystoles na sat,
• Grade 3 - polimorfni (različiti oblici) i polytopski (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasstole,
• 4 ekstra stole,
• 4 B skupine ekstrakcija,
• Grade 5 - "rane" ekstrasstole, kada ekstracelul se pojavljuje na pozadini nastavka normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prve dvije klase je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrakcija u roku od jednog sata, redovito izmjenjujući normalne kontrakcije srca nakon jednog ili dva.
Treće do pete godine su prognostički nepovoljni, budući da postoji visok rizik od razvoja smrtonosnih poremećaja ritma. To jest, ako bigeminy i trigeminy alternirati s uparenim, grupnim ili ranijim extrasistolama, oni mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

Zaključno, valja napomenuti da su ekstrasstole prema tipu bigeminia i trigeminia opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, na primjer, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrakstola nestaje kada se normalni učinak autonomnih živaca na srce.

allodromy

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što "allorythmy" je u drugim rječnikima:

allodromy - (allorhythmia; Allo + grčki rhythmos ritam, ritam, blues tuče alloritmicheskaya..) oblik srčane aritmije, karakterizira sljedeće redovite tuče svaki (bigemini), svaki drugi (trigemini) ili treći...... Veliki medicinski rječnik

EXTRAPIRAMIDSKI SUSTAV - najstariji filogenetski motor i tonik mehanizam pronađen već u ribi. Glavni dio toga je striatum corpus striatum, dakle, sužava anat nešto. Fiziol. podlogu, ponekad se zove i... Velika medicinska enciklopedija

aliritmička ekstrasstola - vidi: Alitometrija... Veliki medicinski rječnik

Extrasystole - I Extrasystole (odstupanje od + grčkasta sstolč kontrakcija) srčana aritmija karakterizirana pojavom jednokratnih ili uparenih preranog kontrakcija srca (ekstrastola) uzrokovanih stimulacijom miokarda, koji se nastavlja kao...... Medicinska enciklopedija

Extrasystole - Extrasystole prerana depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih individualnih komora, najčešće zabilježen tip aritmija. Extrasystole se mogu naći u 60 70% ljudi. Uglavnom su funkcionalne (neurogene), njihove...... Wikipedije

Extrasystole - ICD 10 I49.349... Wikipedia

INOTOKSIKACIJA KARDIĆSKIH GLIKOSIDA - med. Otrovanje srčanih glikozida (SG) je stanje koje se razvija kao posljedica toksičnih učinaka SG. Inkotoksija se može pojaviti kako na pozadini predoziranja, tako i kod normalne koncentracije digitalnih preparata u krvnoj plazmi...... Vodič za bolesti

TACHIKARDNI PAXOMIZAM GASTRIČKI - med. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ZHPT) iznenada počinje i naglo završava napadi tahikardije uzrokovane patološkim žarištima automatizma u ventrikularnom miokardu. Otkucaji srca > 100 u minuti Lokalizacija aritmogene zone...... Vodič za bolesti

EXTRASISTOLIA - dušo. Estrasystole prerana depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora, najčešće zabilježena vrsta aritmija. Extrasystole se mogu naći u 60 70% ljudi. Uglavnom su funkcionalne (neurogene), njihove... Priručnik za bolesti

FOSGEN - (SOs12), klorid ugljične kiseline u anhidrid, anhidrid do rojka, prolazi u saponifikaciju. Najjednostavniji način dobivanja F. je izravna veza klora s ugljičnim monoksidom u prisutnosti ugljena kao katalizatora. Reakcija slijedi jednadžbu: C12 + +...... Velika medicinska enciklopedija

Extrasystoles trigeminia

Procjena i karakteristike ekstrasstola. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Na EKG-u se većina ekstrakcijskih stezaljki razlikuje od OR ciklusa u različitim oblicima ili smjerovima (u odnosu na konture) ili položaja P vala (supraventrikularne ekstrasstole) ili širine, oblika i smjera pojedinih QRST zuba (ventrikularne ekstrakcije), neke druge značajke, kao i nakon ekstracelusa povećana je stanka. Ta se pauza naziva kompenzacijska, budući da je duža od intervali ciklusa OR-a, kao da kompenzira potpuno ili nepotpuno (potpuna ili nepotpuna kompenzacijska stanka) skraćuje pre-ektopijski interval. Poziva se kompletna kompenzacijska stanka (CP) ako je zbrojeno s predektoopskim intervalom jednakim trajanjem do zbroja intervala interceptora u dva ciklusa. Nedovršena KP je kraća od pune. Naknadna stanka odsutna je nakon ugrađenih ekstrasstola, ako je ekstraszstol registriran na pozadini atrijske fibrilacije i ako se lokalizacija ekstrasstola i vozača glavnog ritma poklapaju.

P-val ili QRS kompleks, koji određuje lokalizaciju monofokalne ekstrakstole, često imaju isti oblik, ali mogu se razlikovati zbog poremećaja provođenja.

Procjena ekstrasstola provodi se prema različitim parametrima.

Jednostruke (pojedinačne) ekstrasstole predstavljaju zasebne preuranjene cikluse u ukupno ne više od 5 po 1 min. Umjereno česte pojedinačne ES prikazane su zasebnim prijevremenim smanjenjem količine od 6 do 10 u 1 min. Ako je broj pojedinačnih ES u 1 min. više od 10, oni se naziva čestim pojedinačnim ekstrakcijskim stezaljkama.

Ekstrasstola se zove rano ako njegov prvi zub (P ili QRS) bude slojevit na T val prekursora na ekstrasstolu PR ciklusa.

Uparene ekstrakcije (uparene ekstrakcije). to su dva ES-ova koji slijede jedan za drugim s kratkim intervalom (manje od 0,6 sekundi). Prvi od njih je prethodio intervalom kvačila, nakon drugog određena je kompenzacijska stanka. Takvi ekstrakstoles su nepovoljni prognostički, jer oni često prethode pojavi paroksizalne tahikardije.

Umetnuta (interpolirana) ekstrakcijska stola (WEC) je ekstrakcijska stolica, smještena između dva susjedna ciklusa glavnog ritma. Gust svih vjetroelektrana - rano ili nastale na pozadini bradikardije. Ovo je obično ventrikularna ili AV ekstrakcijska stanica, ali u rijetkim slučajevima WEC može biti atrij. WPP nema kompenzacijsku stanku. Interval OP-a u kojemu je pleten (P-P) se ne mijenja, ali često postoji neznatno povećanje R-R intervala ovog ciklusa zbog povećanja P-Q intervala postestrastasterolikularnog ciklusa. I uobičajeno je nepravilnost poststrukstolikog kompleksa QRS zbog funkcionalne intraventrikularne blokade.

Alorhythmia (alorhythmic extrasystole) je ekstracelula, u kojoj ES nastupi redovito nakon istog broja OR ciklusa: bigeminy, trigeminia, itd.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Ekstrakstole se redovito bilježe za svaki OP ciklus, tj. Promatra se izmjena, na primjer sinusni i ekstrasstolski ciklusi u omjeru 1: 1. Intervali spajanja svih ekstrakcija su jednaki.

Trigemini. Primjećuje se u dvije varijante: 1) ekstraszstol treba redovito nakon dva ciklusa OR-a, koji se ponavlja više puta, tj. Izmjena sinusa i ekstrasstolikih ciklusa u omjeru 2: 1; 2) dvije ekstrasstole, koje se trče redom (uparene ekstrasstole), redovito nakon jednog OR ciklusa, tj. Omjer sinusa i ekstrasstolikih ciklusa je 1: 2. Druga je opcija ispravnije naznačena kao par preranih otkucaja prema vrsti trigeminije i ocijenjena kao teža patologija poremećaja ritma.

Quadrigeminia je ekstrakcijska stola, u kojoj se ekstrakcijska stolica redovito slijedi nakon tri ciklusa OR-a, tj. Omjera ciklusa OR na ekstrasstolsko 3: 1. Druga varijanta je također rijetko moguća, slična drugoj varijanti trigeminije, ali s omjerom 1: 3 ili 2: 2.

Skriveni ekstraszstol (alorhythmic). U pozadini registriranog alorhythma (bilo koji oblik), EKG područja bez extrasystoles i s neparnog broja OR ciklusa između posljednje ES u snimanje alorhythmia i prvi ES u sljedećem razdoblju od alorhythmia su promatrane.

Sadržaj predmeta "EKG na ekstrakcijskim stezaljkama":

Internet ambulanta medicinski portal

O pronađenim nedostacima pišite [email protected]

trigemini

Trigeminija - (trigeminacija) - srčana aritmija, u kojoj se srčani udar kombinira u skupine od tri. Prva kontrakcija obično je normalna, a druga i treća su rani ekstrststoles (vidi Ectopic systole).

Pronađeno u 15 pitanja:

Kardiolog 12. ožujka 2015. / @ anonimno / Nazarovo

. od 18:00 do 19:00 sati Od njih: • Jednokrevetna 422 (188 noću), maks. količina po satu - 62 od 18:00 do 19:00 sati. • Prema vrsti trigeminije 3 (noću) u 1 epizodi. Trajanje epizode 00:00:00. Ukupni dan noći 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. otvoriti

Kardiolog 3. lipnja 2014. / Alyona / Tver

. ili sinusna aritmija. Tablica općih statistika poremećaja srčanog ritma: ventrikularni ukupno 116 komada pojedinačnih 116 komada bigeminy 5/25 (ep / komada), supraventrikularni 535 komada pojedinačnih 388 komada parova 71 komada skupina 1/5 (ep / komada) 1/4 trigeminia (ep / komada ) otvoren

Kardiolog 6. veljače 2014. @ Anonymous / Moskva

. Sinusni ritam.Min.CHSS 69, maks.173, prosjek 98. Cirkadijski indeks 1,19, Ventrikularni e / s 2. Supraventrikularni e / s 5180, singl i grupa, trigeminija je zabilježen. Nisu zabilježene značajne fluktuacije u ST segmentu. Hvala unaprijed za vaš odgovor. Pozdrav, Irina je otvorena

Kardiolog 21. travnja 2013. / Alexander...

. popodne, noću 106), osamljenih 7603 (4862 u popodnevnim satima, 2741 noću), tipom bigemija 1081 (410 poslijepodneva, 671 noću), tipom trigeminia 2173 (1227 u popodnevnim satima, 946 noću). Dinamika st-t. odstupanja st segmenta nisu zabilježena. Dinamika intervala qt. Prošireni qt: qt sindrom. otvoriti

Pediatric Cardiologist 13. rujna 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG dijete 6 godina. U zaključku je napisano: Sinus bradyarrhythmia (izraženo). Pojedinačne supraventrikularne ekstrakcije. Trigemini. Polu-vertikalni električni položaj srca. Odstupanje električne osi desno. Skraćeni PQ interval (sindrom

kardiolog 22. kolovoza 2012. / Marina

Tchikardii.Uzi - u dobi, bez antirimizma, pokušao sam... otvoriti (još jedna poruka)

22. kolovoza 2012. / Marina

nestabilna ventrikularna tahikardija, ekstramasterološka ventrikularna aritmija jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) sat

Pedijatrijski kardiolog 24. svibnja 2012. / Elena / Vladimir

. AQRS, tuče. 71 HR, 152 Zaključak: migracija pacemakera s HR = 152 jedinica / min Jednostruki i grupni ventrikularni ekstrakti stoles. Trigemini. Potpuna blokada desne noge snopa. Koliko je to ozbiljno i jesu li rezultati EKG-a točni ako je dijete u pitanju. otvoriti

Kardiolog 23. svibnja 2012 / Natalia / 0

. i parna soba. Privremene alorhythmics vrste bi-, trigeminia, ventricular prerane beats. (ZHES samo 8667, bigeminy samo 551, trigeminia 38) Nakon izbora preporuke. Concor 5 mg 1 puta dnevno. dijeta i ograničavanje fizičkog stresa. otvoriti

Kardiolog 7. rujna 2010 / Alexey / Surgut

. po minuti u aktivnom vremenu, česta ventrikularna ektopična aktivnost - 3291 ventrikularne ekstrakstole, ventrikularni bi-triheminia - 15, Paired - 1, Solitary ventricular extrasystoles - 3236, Transientne promjene ST segmenta nisu registrirane; Ehokardiografija. otvoriti

Kardiolog 4. ožujka 2010. / Valentinovo... / Saki

. Uobičajeni otkucaji srca HR = 66 otkucaja / min. Česti (57 po unosu) ekstrakcije stanja ventrikula. Bigemini. Trigeminija Snažni polagani valovi malog razdoblja (od 10 do 30 godina), vjerojatno središnjeg podrijetla, na pozadini neadekvatnih. otvoriti

Kardiolog 18. prosinca 2009. godine / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d za mjesec dana 4. Nakon mjesec dana ponovno postavljam Holter - Acorn. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, maksimalno HRSS-164, sek. epizoda AV blokade 1 stupanj. otvoriti

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Bilježene su 28872 ventrikularne ekstrakstole, uključujući 588 stihova, trigeminiju, ukupno 1.465 i 6 - bigeminija, 20 atrijskih ekstrakstola. Mjesec uzimam amiodoron 2 tablete dnevno. Bolovi su postali nešto manje, ali. otvoriti

. ektopička aktivnost s maks. broj 854e / s po satu, parna. Polimorfne ventrikularne ekstrakcije, bigeminy, trigeminiya. varijabilnost ritma je normalna. Kardiolog imenovao je Concor Cor, Magne B6, ali nije slijedila nikakva promjena, a došlo je do prekida. otvoriti

Ekstrakcijska stjenka ventrikula

Ventrikularne ekstrakstole (kao i atrijski) mogu se pojaviti čak iu zdravih osoba bez da ih prati klinika i bez značajnih posljedica (Sl. 12.19). Izvor ekstrakcijskih stanja ventrikula obično je ektopični centar u ventrikulama. Na EKG-u se bilježe široki QRS kompleksi, budući da se impuls polako širi kroz ventrikularni miokardij, uglavnom zbog međustaničnih kontakata, a ne kroz provodni sustav srca. Odsutan je zub P prije QRS kompleksa ekstrakcijskih stezaljki.

Posebna pažnja zahtijeva ventrikularne ekstrakstole kod bolesnika s oštećenjem strukture srca. Na primjer, ventrikularni ekstrakti stoles često se opaža kod bolesnika s infarktom miokarda. Česti ventrikularni ekstrakti stoles (više od 10 / h), kao i upareni ili trostruki - nepovoljni prognostički znak koji ukazuje na visoki rizik od smrti u bolesnika ove kategorije.

Extrasystoles mogu redovito pratiti određenu količinu normalnih kontrakcija srca. Dakle, bigeminy je sljedeće ekstrakstole za svaki normalni ventrikularni kompleks, triheminija za svaki drugi, quadriheminia za svaku treću, itd.

Asimptomatske ventrikularne ekstrakcije u zdravih osoba ne zahtijevaju liječenje. Beta-blokatori (antiaritmici II. Klase II) prikazani su za osobe čije ventrikularne ekstrakstole su popraćene kliničkim manifestacijama.

Ventrikularna tahikardija

Treće uzastopne ventrikularne ekstrakcije treba smatrati paroksizmom ventrikularne tahikardije (Slika 12.20). Postoje dva oblika ventrikularne tahikardije (VT): uporna, koja traje duže od 30 s ili zahtijeva prekid zbog teških simptoma i nestabilna. Oba oblika VT obično se opaža kod bolesnika s strukturnim promjenama u miokardu, ali ponekad se mogu pojaviti kod zdravih osoba.

Klinički znakovi VT variraju ovisno o trajanju paroksizme tahikardije i prisutnosti bolesti srčanog podrijetla. Simptomi niske srčane aktivnosti su tipični: hipotenzija i gubitak svijesti.

Kod ZhT-a na elektrokardiogramu su zabilježeni široki QRS kompleksi s frekvencijom od 100 - 200 min-1. S monomorfnim VT, QRS kompleksi imaju isti oblik; u slučaju polimorfnog VT, njihov se oblik mijenja cijelo vrijeme, što ukazuje da se depolarizacija javlja pod djelovanjem impulsa koji dolaze iz različitih fokusa automatizma u ventrikulama. Neke aritmije, na primjer, atrijska tahikardija s blokiranjem snopa snopa Njegova, mogu nalikovati VT. Diferencijalna dijagnoza u tim slučajevima provodi se na temelju analize međusobnog rasporeda zuba P i QRS kompleksa (kod VT nema veze između njih). Elektrofiziološki mehanizmi nastanka VT variraju u različitim pacijentima. Iako je uzrok VT može biti povećanje automatizma ektopičnih fokusa, sada je opće prihvaćeno da je najčešće poremećaj ritma uzrokovan ponovnim ulazom uzbudnog vala.

U pratnji kliničkih manifestacija ili postojanih paroksizama VT zahtijeva posebnu pažnju, budući da se mogu transformirati u ventrikularnu fibrilaciju - stanje koje ugrožava život pacijenta u odsutnosti hitne njege. Liječenje bolesnika s VT obično započinje električnom kardioversijom i kasnijom primjenom antiaritmičkih agensa za suzbijanje ventrikularnog ritma. U nekim slučajevima je naznačena implantacija stalnog defibrilata. Metode liječenja asimptomatskih ili nestabilnih VT i dalje su predmet rasprave, budući da uporaba antiaritmikih lijekova ne poboljšava dugoročnu prognozu nego može pogoršati zbog nuspojava (aritmogena) antiaritmika.

Pirotetna tahikardija (Torsades de pointes)

Torsades de pointes ili pirotetna ventrikularna tahikardija karakterizira činjenica da na ECG-u QRS kompleksi stalno mijenjaju amplitudu, kao da se okreću oko izoelektrične crte (Slika 12.21). Post-depolarizacija u promijenjenom miokardu može uzrokovati torsades de pointe, osobito kod bolesnika s produženim QT intervalom, na primjer uz uzimanje nekih antiaritmičkih lijekova, uključujući 2% bolesnika koji uzimaju kvinin, s poremećajima elektrolita (hipokalemija, hipomagnemija ) ili kongenitalni produžetak QT intervala.

Pirotetna tahikardija gotovo je uvijek popraćena oštećenom hemodinamikom, ali često odlazi samostalno. Paroksizmom torsades de pointe ispunjen je rizikom iznenadnog gubitka svijesti i razvoja ventrikularne fibrilacije. Ako se pojavljuju torsades de pointe u prisutnosti lijekova ili elektrolitnih poremećaja, ukidanje lijekova ili obnova elektrotizne indukcije pomaže eliminirati aritmije. Intravenska primjena magnezije također vam omogućuje da vratite normalan ritam. Osim toga, liječenje pacijenata u ovoj kategoriji trebao bi biti usmjeren na skraćivanje QT intervala i sprečavanje ponavljajućih paroksizama (uključujući intravenozne injekcije izoproterenola i instalaciju umjetnog pacemakera).

Nasuprot tome, u bolesnika s kongenitalnim produljenjem QT intervala, prva linija lijekovi su beta-blokatori, jer u tim slučajevima stimulacija simpatičkog živčanog sustava može dovesti do povećane aritmije.

Kako se aloritmi razlikuju po vrsti, njegovoj manifestaciji i liječenju

Poremećaj srčanog ritma, u kojem se javlja redovita izmjena (kroz jednu, dvije ili tri kontrakcije) normalnih i izvanrednih valova (ekstrakcija), naziva se alorhythmia. Riječ je figurativno nazvan urednim kaosom. Ektopski fokus može biti smješten u atriju, atrioventrikularnom čvoru, a također i u ventrikularnom miokardu (najčešće). Za liječenje propisane lijekove ili operacije.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto se pojavljuju ventrikularne alorhythmias?

Ako se pojavljivanje rijetkih izvanrednih kontrakcija javlja u zdravih ljudi, ne zahtijeva medicinsku korekciju, onda aloritamija znači prisutnost miokarda u stabilnom izvoru patoloških impulsa, što je značajno kršenje uzbude i provodljivosti miokarda. Uzroci ove patologije mogu biti:

I ovdje je više o parasystole na EKG.

Klasifikacija prema vrsti

Alitometrija je naručena verzija ekstrakcijskog stola, u kojoj se na EKG-u nalazi izmjena abnormalnih i normalnih kompleksa. Ovisno o njihovom omjeru, identificirani su neki oblici poremećaja ritma.

bigeminy

Nakon svakog normalnog uzbudnog vala na EKG, zabilježena je preuranjena kontrakcija patološkog fokusa.

trigemini

Postoje dvije opcije za pojavu ekstrakcija:

• dva normalna otkucaja srca i jedan ekstrasstol;
• jedan ispravni kompleks i dva izvanredna.

Ovaj oblik aritmije, u pravilu, odražava oštećenu električnu stabilnost miokarda tijekom srčanog udara, miokarditisa i endokarditisa.

quadrigemini

Nastati ako se nakon tri normalna sistolička vala pojavi jedna ekstrakcija. Teža opcija je inverzni odnos - tri abnormalne kontrakcije i jedna normalna. Quadrygeminia su manje uobičajene od bigeminia i trigeminia, s vremenom se mogu pretvoriti u atrijsko ili ventrikularno mucanje.

Atrijska mučnina kao posljedica alorhythmia

Simptomi epizoda aloritmije

Poremećaji ritma u alorhythmic obliku extrasystoles se provode na kardiološke i neurološke manifestacije. Pacijenti primjećuju periodične podrhtavanje u lijevoj polovici prsnog koša, koje se izmjenjuju s osjećajem blijeđenja srčane aktivnosti. U pravilu, postoji bol bola ili piercing prirode, poteškoće u disanju.

Impuls za izvanrednim kontrakcijama može se pojaviti u bilo kojem dijelu sustava provođenja, ona doseže dijelove srca s nejednake brzine. Zbog toga je poremećena sekvenca pobuđivanja vlakana i sinkronog djelovanja srca. Nedovoljna količina krvi ulazi u ventrikle, što smanjuje srčani učinak. Loša prehrana mozga očituje se:

• vrtoglavica,
• opća slabost
• tamne oči
• nesvjestica.

Starije osobe s aterosklerotskim promjenama u arterijama koje hrane mozak mogu doživjeti ishemične napadaje i znakove moždanog udara.

Pogledajte video o aritmija, vrstama i liječenju:

Dijagnostičke metode

Otkrivanje aloritme na EKG obično nije teško. U rijetkim epizoda, poremećaj ritma može se zabilježiti svakodnevnim praćenjem Holtera. No dijagnostičko pretraživanje ne završava tamo, ako je uzrok ove aritmije nepoznat. Stoga se daju pacijenti s novodijagnosticiranim ekstraszstolom:

• Ultrazvuk za otkrivanje malformacija, endokarditis;
• EKG s testovima vježbanja ili stresom EchoCG za određivanje tolerancije tjelesne aktivnosti i mogućih manifestacija cirkulacijskog zatajivanja, ishemije miokarda;
• test krvi za određivanje aktivnosti upale, stanje metabolizma kolesterola;
• CT i MRI scintigrafija radi proučavanja strukture srčanog mišića;
• elektrofiziološka studija za otkrivanje skrivenih oblika alorhythmia.

Mogućnosti liječenja

Oporavak srčanog ritma tijekom alorhythmije provodi se odabirom antiaritmikih lijekova, pri čemu je propisana nefunkcionalna radiofrekvencijska ablacija.

medicinski

Prisutnost čestih napada alorhythmia, kliničke manifestacije srčanih aritmija, kao i vaginalni poremećaji sistemske i intrakardijske protok krvi su indikacije za propisivanje lijekova koji blokiraju:

• beta adrenoreceptori - bisoprolol, atenol;
• kanali kalcija - Verapamil, diltiazem;
• natrijevi kanali - Novokainamid, Lidokain;
• kalijeve kanale - Sotalol, Cordaron.

Ako se postigne trajno poboljšanje, moguće je postupno smanjivanje doze nakon dva mjeseca stabilizacije ritma. Uz maligni oblik aritmije, prijetnja transformacije u atrijsku ili ventrikularnu fibrilaciju, uzimanje antiaritmikih lijekova može biti cjeloživotno. Za učinkovito liječenje potrebno je pronaći uzrok ekstrakcijskih stezala i provesti punopravnu terapiju bolesti u pozadini.

Kada se uzimaju pilule, aktivni ugljen se primjenjuje u visokim dozama, Unithiol, injicira kalijeve soli. Ispiranje želuca, infuzijska terapija i hemodijaliza su nedjelotvorne.

kirurška

U nekim slučajevima, normalni ritam nije moguće vratiti ni promjenom nekoliko lijekova i njihovom kombinacijom. U tom se slučaju dodjeljuje postupak ablacije radiofrekvencije (cauterization) izvora ekstrasstola, ako je identificiran. Ako je nemoguće otkriti patološku zonu uzbude i pacijentovo teško stanje ablacijom, može se stvoriti umjetni totalni poprečni blok, a zatim se može instalirati pacemakulator.

I ovdje je više o atrijalnoj aritmiji.

Aloritmija je izmjena ekstrakstola s normalnim drobljenjem u određenom omjeru. Bigeminiya i trigeminiya su najčešće opcije, pojavljuju se u prisutnosti ožiljaka u miokardu, upali ili predoziranja glikozida. Manifestacije alorhythmia su povezane s oslabljenom funkcijom srca i nedovoljnim protjecanjem krvi u moždane stanice.

Dijagnoza patologije uključuje identifikaciju aritmija, testove otpornosti na stres i traženje uzroka razvoja. Za liječenje se koriste antiaritmijski lijekovi i ablacija radiofrekvencije izvora ekstrasstola.

Supraventrikularno i ventrikularno prerano otkucavanje - kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko varijanti manifestacije i oblika: česte, rijetke, bigeminske, polytopske, monomorfne, polimorfne, idiopatske. Koji su znakovi bolesti? Kako je liječenje?

Ako se detektira ekstrakcijska stanica, lijekovi možda neće biti odmah potrebni. Supraventrikularni ili ventrikularni preranog ritma srca mogu se praktički ukloniti samo kroz promjene načina života.

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći da točno dijagnosticiraju. Što treba testirati kako bi se odredila dijagnoza, osim krvi?

U bolestima srca, čak i ako nisu izrazito ekspresirane, mogu se pojaviti polytopske ekstrakcije. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, osamljeni, supraventrikularni, česti. Uzroci također mogu biti anksioznost, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Bolest kao što su atrijske prerane otkucaja može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koje su njezine znakove i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Kakvo je liječenje moguće?

Za ekstrasstole, atrijsku fibrilaciju i tahikardiju koriste se lijekovi, novi i moderni, kao i one starih generacija. Stvarna klasifikacija antiaritmikih lijekova omogućuje brz odabir iz skupina, na temelju indikacija i kontraindikacija

Pod utjecajem određenih bolesti pojavljuju se česte ekstrakcije. Oni su različitih vrsta - samotni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfični ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. bolesti krvožilnog sustava i srca kod odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Parasystole na elektrokardiogramu dijagnosticira se ne tako često. Bolest ima simptome slične ekstrasstolima. Liječenje je promjena u načinu života, uzimanje lijekova, ponekad je potrebna operacija.

Funkcionalne ekstrakcije mogu nastati i kod mladih i starih. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti kao što je IRR. Što je propisano za otkrivanje?

Alitometrija je

Trigeminacija srca je vrsta ekstrakstole u kojoj je svaki treći uzbuđenje i kontrakcija miokarda prerano. Epizode bigeminia i trigeminia također se mogu pojaviti u gotovo zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na prisutnost strukturnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u pozadini potpunog zdravlja iznosi 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često pojavljivanje trigeminije posljedica je određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

• Loše navike: pušenje, zlostavljanje alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari.
• Višak potrošnje čaja i kave.
• Strukturna oštećenja miokarda.
• Endokrine bolesti.
• Poremećaji ravnoteže elektrolita, i drugi.

Nije uvijek moguće nakon identificiranja trigeminije da je moguće utvrditi uzrok njegovog razvoja. Daljnja terapijska taktika ovisi više o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigeminacija se razlikuje ovisno o mjestu središta prerane uzbude. U skladu s tim, izolirani su supraventrikularni i ventrikularni trigemini.

Izvor supraventrikularne triheminije je fokus preranog uzbude smještenog u sustavu srčanog provođenja iznad granične točke Njegovog snopa. To područje obuhvaća strukture provodnog sustava, koje se protežu u atrijalni miokardij.

Eksperimentalna trigeminacija razvija se zbog pojave preranog impulsa ispod ogranka njegova snopa. Tipično, izvori ekstrakstola su Purkinje vlakna koja prodiru u ventrikularni miokardij.

Supraventrikularna trigeminia: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se pojavljuje u strukturama sustava srčane provođenja nalazi se u području atrijalnog miokarda. S kliničke točke gledišta, takva vrsta aritmije se ne može manifestirati ni na koji način, no većina bolesnika ima pritužbe kao što su:

• "Prekidi" u radu srca.
• Osjećaj "preokreta" u prsima.
• Opća nelagoda, anksioznost.

Neki bolesnici također opisuju kratkoću daha, vrtoglavicu i bolove iza strijca koji se javljaju tijekom epizode ekstracelusa. Ovi simptomi, međutim, uzrokuju više vegetativni odgovor nego značajni cirkulacijski poremećaji.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminia karakterizira preranog QRS kompleksa s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska stanka. Extrasystole nastaje svaka dva normalna otkucaja srca. Potrebno je nadzirati Holter kako bi se razjasnila dijagnoza.

Obično supraventricular trigeminia ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima bolesnik je pokazao antiaritmijsku terapiju s beta-blokatora ili antagonista kalcija, kao i sedativi, budući da ova varijanta aritmije često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotske razine.

Ventricularna trigeminia

Ventrikularna preranog ritma tipa trigeminia se razvija zbog prerane uzbude, čiji je izvor ventrikularni miokard srca. Ova vrsta aritmija je mnogo češća od supraventrikularnih prijevremenih otkucaja, javlja se u pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapeutskih pristupa.

Klinička slika ventemularne trigeminije slična je onoj u supraventrikularnim, ali često se identificiraju objektivni simptomi aritmije:

• Nepravilan puls.
• Neravnomjerno pulsiranje, određeno palpiranjem vrha srca.
• Ausculatory je slušao prerano srce s karakterističnim glasnim tonovima.

Klirensko trigeminiju mnogo češće prati otežano disanje, slabost, vrtoglavica i bolovi iza strijca.

Trigemijska ventrikula na EKG

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventemularne trigeminije uključuje:

• Prisutnost preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zuba P.
• Kompleksi QRS prošireni su (više od 0,12 sekundi), Deformirani, i mogu nalikovati blokadi snopa Njegovog paketa.
• Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Extrasystole se pojavljuje svaka dva normalna kontrakcija (algoritam trigeminije tipa). Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je praćenje Holtera, koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih srčanih ritmova i poremećaja provođenja.

Trikemijska ventrikula: liječenje

Liječenje ventemularne trigeminije ne razlikuje se od bilo kojeg drugog oblika preuranjenih otkucaja ventrikula. Obavezno je liječiti glavnu srčanu bolest radi kompenzacije i stabilizacije stanja.

U liječenju preuranjenih otkucaja ventrikula prema vrsti trigeminije koriste se razne klase antiaritmikih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventemularne trigeminije.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanih bolesti. Od odabira stručnjaka ovisi o životu i zdravlju pacijenta.
Želite li pronaći najbolji kardiolog u svom gradu?
Koristite ocjenu liječnika, koja se temelji na povratnoj pacijentu.
Odaberite mjesto boravka

Gdje je izvor ekstrakcija

Extrasystoles ventrikula pojavljuju se u zidu lijeve ili desne klijetke, često izravno u vlaknima provodnog sustava. Ako se ekstrakstol pojavljuje na kraju ventrikularne faze opuštanja, tada se podudara s vremenom s drugim atrijskim kontrakcijama. Atrij se ne prazni, obrnuti val teče kroz šuplje vene.

Obično ventrikularni extrasystoles uzrokuju kontrakciju samih ventrikula i ne prenose impulse u suprotnom smjeru od atrija. "Supraventrikularni" odnosi se na ekstrasstole iz ektopičnih fokusa koji se nalaze iznad razine klijetke, u atriju, atrioventrikularnom čvoru. Mogu se kombinirati s ventrikulom. Ekstrakti stresa gušterače se ne događaju.

Pravilan ritam iz sinusnog čvora zadržava se i razbija samo kompenzacijske stanke nakon izvanrednih udaraca.

razlozi

Uzroci za ventrikularno prerano otkucaje javljaju se kod bolesti srca:

• upalna priroda (miokarditis, endokarditis, opijenost);
• ishemija miokarda (žarišta kardioskleroze, akutni infarkt);
• metaboličke-distrofične promjene u mišićima i sustavu provođenja (kršenje odnosa kalij-natrijskih elektrolita u miocita i ekstracelularnog prostora);
• oštar iscrpljivanje opskrbe energijom stanica uzrokovanih pothranjenjem, nedostatak kisika u akutnom i kroničnom zatajivanju srca, dekompenzirane malformacije.

Ventrikularne ekstrakstole mogu se pojaviti kod osoba sa zdravim kardiovaskularnim sustavom zbog:

• iritacija vagusnog živca (s prejedanjem, nesanicom, mentalnim radom);
• povećan simpatički ton živaca (pušenje, fizički rad, stres, naporan rad).

Vrste ventrikularnih ekstrakcija

Klasifikacija ventrikularnih ekstrakstola uzima u obzir učestalost patoloških impulsa, lokalizaciju ektopičnih fokusa.

Extrasystole iz ventrikula, kao i iz drugih fokusa, mogu biti pojedinačne (jedna do 15-20 normalnih rezova) ili skupina (3-5 ektopičnih rezova između normalnih).

Stalno ponavljanje izvanrednih pojedinačnih kontrakcija nakon svakog normalnog se naziva bigeminia, i nakon dvije normalne trigeminije. Extrasystolička aritmija tipa bigeminia ili trigeminia odnosi se na alorhythms (netočni, ali uporni poremećaj ritma).

Ovisno o broju identificiranih lezija, razlikuju se ekstrakstole:

• monotopic (iz jednog ognjišta);
• polytopic (više od jednog).

Po lokaciji u klijetku, najčešći su izvanredni kontrakcije lijevog ventrikula. Desničarska ventrikularna ekstrastola manje je uobičajena, možda zbog anatomske osobine krvnih žila, rijetkih ishemičnih lezija desnog srca.

B. Popis klasifikacije - M. Wolf

Postojeću klasifikaciju preuranjenih ventila ventrikula od strane Lown i Wolf nisu korišteni od strane svih stručnjaka. Ona nudi pet stupnjeva ekstracelula za infarkt miokarda koji su izloženi riziku razvoja fibrilacije:

• Grade 1 - monomorfne izvanredne kratice su zabilježene (ne više od 30 po satu promatranja);
• Grade 2 - češće, s jednog fokusa (preko 30 po satu);
• stupanj 3 - polytopski ekstraszstol;
• Grade 4 - podijeljen prema EKG uzorku ritma ("a" - upareni i "b" - odbojka);
• Grade 5 - registrira se najopasniji prognostički tip "R do T", što znači da je ekstraszstol "popeo" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposoban je poremetiti ritam.

Osim toga, dodijeljena je "nula" stupanj za pacijente bez ekstrasstola.

Diplomski stupanj (ocjene) M. Ryan dopunio je klasifikaciju B.Lown - M.Wolf za pacijente bez infarkta miokarda.

U njima "stupanj 1", "stupanj 2" i "stupanj 3" u potpunosti se podudaraju s interpretacijom Launista.

• "Gradacija 4" - smatra se u obliku uparenih ekstrakstola u monomorfnim i polimorfnim varijantama;
• "Gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Kako beats beats pacijenata

Simptomi prijevremenih otkucaja ventrikula ne razlikuju se od izuzetnih kontrakcija srca. Pacijenti se žale na osjećaj "blijeđenja" srca, zaustavljanja, a zatim snažnog guranja u obliku tuka. Neki se osjećaju u isto vrijeme:

Rijetko ekstrakcijska stolica prati kretanje kašlja.

Više šareni opis je "preokret" srca, "gura na prsa".

dijagnostika

Upotreba u dijagnostici elektrokardiografije (ECG) od velike je važnosti jer tehnika nije teško upravljati, oprema se koristi za odstranjivanje kod kuće, na "First Aid".

Odstranjivanje EKG-a traje 3-4 minute (uz nametanje elektroda). Na trenutnoj snimci za to vrijeme, nije uvijek moguće uhvatiti ekstra stole, kako bi im opisali.

Za ispitivanje zdravih pojedinaca koriste se fizičke vježbe, EKG se izvodi dva puta: prvo na počinak, zatim nakon dvadeset čučnjeva. Za neka zanimanja povezana s velikim preopterećenjem, važno je utvrditi moguća kršenja pravila.

Ultrazvuk srca i krvnih žila omogućuje vam isključivanje različitih srčanih uzroka.

Važno je da liječnik utvrdi uzrok aritmije, pa su propisani:

• kompletan broj krvi;
• C-reaktivni protein;
• globulin;
• krv za hormone štitnjače;
• elektroliti (kalij);
• srčanih enzima (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Idiopatska (nije jasna u genezi) ostaje ekstracelula, ako pacijent tijekom ispitivanja nije otkrio nikakve bolesti i čimbenike izazivanja.

Značajke aritmija kod djece

U novorođenčadi je otkrivena aritmija pri prvom slušanju. Extrasystole iz ventrikula mogu imati kongenitalne korijene (razne malformacije).

Preuranjene otkucaje ventrikula u dječjoj dobi i adolescenciji povezane su s odgodom reumatskih bolesti srca (nakon tonzila), infekcija kompliciranih miokarditisom.

Extrasystole u starijoj djeci je popraćena poremećajima u endokrinom sustavu, dolazi kada:

• predoziranje lijekom;
• u obliku refleksa iz proširenog žučnog mjehura tijekom njegove diskinezije;
• opijenost influence, crvena groznica, ospice;
• trovanje hranom;
• nervnog i fizičkog preopterećenja.

U 70% slučajeva slučajno se u djeteta otkrivaju preuranjeni ritam ventrikula tijekom rutinskog pregleda.

Odrasli dječaci uhvatili su prekide srca i iznimne podrhtavanje, žale se na ubadanje bolova lijevo od strijca. U adolescenata se opaža kombinacija s vegetvaskularnom distonijom.

Ovisno o prevagnomu vagalnom ili simpatičkom živčanom regulacijom, opažaju se ekstrasstole:

• u prvom slučaju - na pozadini bradikardije, tijekom spavanja;
• u drugoj - s igrama, uz tahikardiju.

Dijagnoza u djetinjstvu prolazi kroz iste faze kao kod odraslih osoba. U liječenju se više pažnje posvećuje dnevnom režimu, uravnoteženoj prehrani i laganom sedativi.

Extrasystole u trudnica

Trudnoća u zdravih žena može uzrokovati rijetke komore ventrikula. To je više karakteristično za drugi trimestar, zbog neravnoteže elektrolita u krvi, visokog stanja dijafragme.

Prisutnost ženske bolesti želuca, jednjaka, žučnog mjehura uzrokuje refleksne ekstrakcije.

U slučaju bilo kakvih pritužbi trudnice na osjećaj prekidanja ritma, potrebno je provesti ispit. Uostalom, proces trudnoće značajno povećava opterećenje na srcu i doprinosi manifestaciji skrivenih simptoma miokarditisa.

liječenje

Liječenje preranog ritma ventrikula uključuje sve zahtjeve zdravog režima i prehrane.

• prestati pušiti, piti alkohol, jaku kavu;
• Obavezno jesti hranu koja sadrži kalij u vašoj prehrani (kostur jakne, grožđice, suhe marelice, jabuke);
• treba se suzdržati od dizanja utega, treninga snage;
• ako pati od spavanja, potrebno je uzeti lagani sedativi.

Terapija lijekovima povezuje:

• sa slabim tolerancijom na aritmiju pacijenta;
• povećana učestalost idiopatskih (nejasnih) grupnih udaraca;
• visoki rizik razvoja fibrilacije.

U arsenalu liječnika postoje antiaritmički lijekovi različitih snaga i smjera. Zadatak mora biti u skladu s glavnim razlogom.

Lijekovi se vrlo pažljivo koriste za odgodu srčanog udara, prisustvo ishemije i simptoma zatajivanja srca, različitih blokada sustava provođenja.

U pozadini liječenja, učinkovitost se ocjenjuje ponovljenim Holter monitoringom: pozitivan je rezultat smanjenje broja ekstrasstola za 70-90%.

Kirurški tretmani

Nedostatak učinka konzervativne terapije i rizik od atrijske fibrilacije su pokazatelj radiofrekvencijske ablacije (rca). Postupak se izvodi u bolnici srčane kirurgije pod sterilnim uvjetima kirurške jedinice. Pod lokalnom anestezijom, kateter s izvorom radiofrekventnog zračenja umetnut je u subklavijsku venu pacijenta. Ectopic foci su cauterized putem radio valova.

Uz dobar "hit" u uzroku impulsa, postupak osigurava učinkovitost u rasponu od 70 do 90%.

Korištenje narodnih lijekova

Folk lijekovi koriste se za ekstra stole funkcionalne prirode. Ako postoje organske promjene u srcu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Neke metode mogu biti kontraindicirane.

Nekoliko popularnih recepata
Kod kuće, prikladan je i jednostavan za pripremanje ljekovitog bilja i biljaka u termos.

1. Na taj se način pripremaju dekocije valerijanskog korijena, kalendule, kukuruzne žitarice. Brewing treba temeljiti na 1 žlica suhog biljnog materijala za 2 šalice vode. Držite se termos u trajanju od najmanje tri sata. Možete skuhati noću. Nakon napinjanja, piti ¼ šalice 15 minuta prije obroka.
2. Horsetail se pere u razmjeru žličicu do 3 šalice vode. Pijte žlicu do šest puta dnevno. Pomaže kod otkazivanja srca.
3. Alkoholna tinktura glog može se kupiti u ljekarni. Pijte 10 kapi tri puta dnevno. Da biste se pripremili, trebate svakih 100 ml votke 10 g suhog voća. Inzistirati najmanje 10 dana.
4. Medni recept: miješajte u jednakim količinama prešani sok od rotkvica i med. Uzmi žlicu tri puta dnevno.

Sve juhe pohranjuju se u hladnjak.

Suvremena predviđanja

Za 40 godina postojanja, gore navedene klasifikacije pomogle su liječnicima da upiše potrebne podatke u programe automatskog dešifriranja ECG-a. Važno je brzo dobiti rezultat istraživanja u odsutnosti stručnjaka u slučaju udaljenog (u ruralnim područjima) pregled bolesnika.

Za predvidanje opasnih situacija, važno je da liječnik zna:

• ako osoba ima ventrikularne ekstrakstole, ali ne postoji potvrđena srčana bolest, njihova učestalost i položaj nisu relevantni za prognozu;
• rizik za život povećava se kod bolesnika s defektima srca, organskih promjena hipertenzije, ishemija miokarda samo u slučaju smanjenja snage srčanog mišića (povećanje zatajenja srca);
• visok bi se trebao smatrati rizikom za pacijente nakon infarkta miokarda u prisutnosti više od 10 ventrikularnih ekstrasstola po satu promatranja i identifikacije smanjenog volumena otpuštanja krvi (uobičajeni srčani udar, zatajenje srca).

Pacijent treba konzultirati liječnika i biti pregledan u slučaju nejasnih prekida srčanog ritma.

Znaš li to:

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od voditelja prodaje, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika bazena sline.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Naši bubrezi mogu čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih izgubi 6,4 kalorija po minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Prema statistikama, ponedjeljkom, rizik od ozljeda leđa povećava se za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Alergični lijekovi u Sjedinjenim Američkim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, kršenje njihovog integriteta, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Uz redovite posjete sunčanskom krevetu, šanse za dobivanje raka kože povećavaju se za 60%.

Koncept bigeminija

Od školskih anatomskih škola znamo da je sistoli periodno stiskanje ventrikula srca, bacajući krv u vaskularni sustav. To zahtijeva električni impuls. Dobiva se od sinusnog čvora, koji je pleksus živčanih stanica.

Dakle, sa bigeminyom, svaki senstol ima ekstrakcijsku stanicu (ECS) - preranu, izvanrednu kontrakciju ventrikula. I to nije glavni pacemaker koji ga uzrokuje, već i druge dijelove srca, koji su obično samo dirigenti impulsa. Prefiks bi - (lat. "Dvaput") u ovom slučaju znači da je svaka druga ventrikularna kontrakcija ekstrasstolska.

Vrste Bigeminia

Aritmija je podijeljena na vrste ovisno o mjestu fokusiranja u kojem se rodi impuls.

Ventrikularno bigeminy se tako zove, jer izniman signal za smanjenje srčanog mišića javlja se u ventrikulama. Ovo je najopasnija vrsta ekstrakcijskog stola, ako osoba ima organsku bolest srca. Dijagnirano je više od 60% starijih osoba.

Supraventrikularna alarhythmia pojavljuje se kada je fokus ekscitacije lokaliziran u atriji ili atrioventrikularnom (atrioventrikularnom) čvoru. U zdravih ljudi, ova vrsta aritmije izaziva opijenost, velika fizička i stresna opterećenja. Ova patologija često se razvija kod djece i adolescenata.

Uzroci bolesti

Razne organske lezije kardiovaskularnog sustava mogu izazvati ekstra stole:

• Angina, kardioskleroza, srčani udar;
• Oštećenja srca;
• Miokarditis, kardiomiopatija, miokardiodistrofija;
• Vegetativna vaskularna distonija.

Pored toga, aritmija može biti uzrokovana reakcijom tijela na procese bolesti:

• hipertireoidizam;
• Tumori različitih etiologija;
• Osteokondroza cervikalne kralježnice;
• alergije;
• Patologija želuca, dijafragmatska kila, tuberkuloza;
• Kronični tonzilitis, kolecistitis, karijes.

Uz organsku, funkcionalnu aloritmiju dijagnosticira se. Pojavljuje se kao posljedica nervnih udara, depresije, neuroze, zlouporabe alkohola, kofeina, nikotina.

Aritmogeni učinak također proizvode neki lijekovi: diuretici, simpatolitici, efedrin, aminofilin, prozerin, glukokortikoidi.

Srčano zatajenje također može biti uzrokovano čestim, nekontroliranim unosom bilo kojeg lijeka.

Znakovi ekstrakcijskog stola

Slika bolesti se sastoji uglavnom od individualnih senzacija. Osoba osjeća snažne podrhtavanje srca, nakon čega slijedi blijeđenje u prsima (kompenzacijska stanka). Za osobe s neuroze u ovom trenutku, tu su vruće trepće, nedostatak zraka, slabost i osjećaj straha. S organskim aritmijama moguće je nesvjestica, vrtoglavica, angina napada.

dijagnostika

Ako je liječnik sumnjao na bigeminiju, pacijentu je dodijeljen EKG. Slika elektrokardiograma će pokazati izraženi "val" u trenutku ekstrakcije. EX iz različitih žarišta daju drugačiju sliku. Kardiolog također sluša srce u položaju pacijenta koji leži i sjedi, mjeri krvni tlak.

Za utvrđivanje uzroka aritmija dodjeljuju se:

1. Ultrazvuk srčanog mišića.
2. EGD za određivanje stanja probavnog trakta.
3. Napredni krvni test za testove funkcije jetre, za kalijeve, natrijeve, bilirubinske i hormonske razine.

Liječenje aritmije

S funkcionalnim poremećajima srčanog ritma, posebna terapija nije potrebna. Kardiolog će preporučiti smanjenje uporabe kofeina i alkohola, kako bi odustali od pušenja. Ponekad je potreban posao ili promjena okoliša. Faktor stresa nestaje, a ekstraszstola prolazi sam po sebi.

Zabranjeno je nekontrolirano liječenje. Ako su uzroci aritmija unutarnje bolesti i kronični upalni procesi, liječenje je usmjereno na njih.

U slučajevima kada pacijent snažno reagira na manifestacije bigeminy, ili broj EX-više od 200 dnevno, ili se dogodi neuspjeh u vezi sa srčanim bolestima, takvi lijekovi su propisani:

Ako broj ECS prelazi 20 tisuća dnevno, a antiaritmički lijekovi ne pomažu, radiofrekventna ablacija srca propisuje. Paketi vlakana, dajući izvanredne impulse, uništavaju visokofrekventnu struju.

U zaključku

Prognoza funkcionalne aritmije uvijek je povoljna ako pacijent slijedi upute kardiologa. Što se tiče organske bigeminije, mnogo ovisi o stupnju oštećenja miokarda, stanju plovila i dobi pacijenta. Osim toga, ECS smanjuje oslobađanje krvi u kanal, što dramatično pogoršava dotok krvi na vitalne organe. Stoga, osjećaj promjene u radu srca, bolje je odmah otići specijalistu.