Stres nije specifična reakcija tijela na bilo koji nadražujući ili kršenje stanja živčanog sustava tijela. U medicini postoje i pozitivni i negativni oblici stresa. Uz negativni stres, razina kortizola raste, što dovodi do smanjenja timusne žlijezde, koja je odgovorna za imunološki sustav. Ne nekoliko važnih činjenica, kortizol djeluje na želučanu mukozu, što dovodi do pojave čira. Negativni stres može dovesti do nesanice, glavobolja, depresije, upotrebe alkohola i duhana, što će u vrlo kratkom vremenskom razdoblju pogoršati vaše zdravlje.

Prolaps mitralnog ventila

Što je to

Prolaps mitralnog ventila je izbočen, izbočina jednog ili oba mitralna ventila ostavlja u šupljinu lijevog atrija tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

Pojavljuje se kod mladih ljudi (15-30 godina), kod žena 9-10 puta češće nego kod muškaraca.

Trenutno postoje primarni i sekundarni PMH. Uzroci prolapsa primarnog mitralnog ventila su nasljedni ili kongenitalni oblici vezivnog tkiva. Uzroci sekundarnih PMH su reumatizam, trauma u prsima, akutni infarkt miokarda i neke druge bolesti.

Što se događa

Može biti pritužba na bol u području srca, obično se pojavljuju na pozadini emocionalnih iskustava, koja nisu povezana s fizičkim poteškoćama, a nitroglicerin se ne uklanja. Bol je često konstantna, popraćena teškim tjeskobama i palpitacijama. Može doći do osjećaja poremećaja srca. U većini slučajeva, napreduje povoljno i nema utjecaja na život i radnu sposobnost.

Dijagnoza Dijagnoza se vrši na temelju fonokardiografije i ehokardiografije.

liječenje

S malim prolapsom mitralnog ventila i odsutnim poremećajima ritma nije potrebna aktivna terapija. U teškim prolapsima, uz boli, poremećaje ritma, koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan). U rijetkim slučajevima može se koristiti kirurško liječenje.

Metoda liječenja odabire se ovisno o stupnju prolapsa mitralnog ventila. Praćenje stanja vrši se pomoću ehokardiografije i fonokardiografije. Uspjeh liječenja ovisi o dobi pacijenta, pravilnom izboru terapije.

Što je stvarno loše za naše srce?

Najčešća pitanja o zdravlju glavnog organa u tijelu su odgovorili u njihovoj knjizi poznati britanski kardiolog Robert i Deborah Asheim.

Prolaps mitralnog ventila

Sadržaj članka

  • Prolaps mitralnog ventila
  • Kako liječiti bolesti srca
  • Kako liječiti mitralnu stenozu

Često je dijagnoza postavljena u mladoj dobi (do 30 godina). Postoje dvije vrste prolapsi: primarni i sekundarni. Prvi oblik je genetska mana, dok je drugi oblik rezultat ozljeda ili zaraznih bolesti.

Koji su razlozi za prolaps mitralnog ventila?

Kao što je gore spomenuto, prolaps može biti prirođen, kada se pojavi nerazvijenost tkiva koje čini ventile. Nakon nekog vremena, krila se protežu zbog neuspjeha tkanine i postaju manje elastični. Stoga se akord postupno pojačava. Nakon izbacivanja krvi, oštećene krila se ne zatvaraju u potpunosti, što dovodi do unatrag bacanja krvi. Taj je nedostatak fiziološki, jer je to osobina djeteta, a ne uzrokuje simptome i nelagodu.

U rijetkim slučajevima, prolaps mitralnog ventila, dobiven nakon bolesti može se naći. U mlađem dobu, prolaps se javlja nakon što je pretrpio leziju reumatske miokardijalne (kardijalne mišiće). Te bolesti uključuju dugotrajnu upalu grla, gripe ili crvenu groznicu. Stoga pažljivo razmotrite ove bolesti koje se mogu razviti u bolest reumatizma. Reumatizam karakterizira groznica, bol u zglobovima, njihova krutost i povećanje.

U starijih osoba, prolaps mitralnog ventila može biti uzrokovan bolestima kao što su miokardijalni infarkt ili koronarna bolest srca (koronarna bolest srca).

Simptomi bolesti

Kod djece, kongenitalni prolaps ventila obično ima vaskularnu distoniju. Dijete se rijetko može žaliti na bol u prsima, u području srca. Ne govori o samom zamku, češće se pojavljuju simptomi kada je živčani sustav poremećen. Takvi simptomi mogu se pojaviti nakon teškog stresa, šoka ili tjeskobe. Bol traje kratko, od nekoliko sekundi do 10-15 minuta. U rijetkim slučajevima, nelagoda i dalje traje do jednog dana.

Neka djeca mogu doživjeti palpitiranje srca i zatajenje srca. Kongenitalni prolaps mitralne ventila nikad ne prati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina i povraćanje. U rijetkim slučajevima, prolaps može biti popraćeno laganim porastom temperature u večernjim satima (37.2).

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

U teškim simptomima, u pravilu, liječenje nije propisano. Jednom godišnje EKG mora biti izveden i nadgledan od strane kardiologa. Ne biste trebali jesti jaku kavu, čaj, i prestati pušiti i alkohol.

Liječenje se propisuje kada bolesnik često muči bol u srcu i aritmija. Samo liječnik može propisati liječenje, opasno je da se uključe u samo-lijekove. U rijetkim slučajevima s teškim prolapsom može biti potrebno protetski ventil ili plastična operacija.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, prolaps napreduje povoljno, ali se pojavljuju komplikacije. To uključuje aritmiju, infektivni endokarditis i mitralnu insuficijenciju.

Tko je opasan za prolaps mitralnog ventila

Tijekom preventivnih pregleda, ultrazvučni pregled srca iz raznih razloga, liječnici često donose presudu o prisustvu PMK. Stoga se mnogi ljudi počnu brinuti o pitanju: prolaps mitralnog ventila - što je to, što je opasno, je li moguće izliječiti i kako. Pokušajmo to shvatiti.

Prolaps mitralnog ventila: što je to, što je opasno

Proklizavanje, izbočenje dvaju ili jednog mitralnog ventila u lijevom atriju dok istodobno protječe krv u aortu iz lijeve klijetke. Takva je bit patologije - prolaps mitralnog ventila. Liječnici ne definiraju takvo stanje kao kvar srca i nazivaju ga razvojem. U pravilu, to je genetski određeno i povezano je s displasijom vezivnog tkiva.

Utvrđuje se opasnost od prolapsa

  • Funkcionalno oštećenje. Normalno, tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke, letak ventila između njega i atrija treba biti čvrsto zatvoren. U slučaju prolaps u ovom trenutku, obrnuto protjecanje (regurgitation) krvi u lijevom atriju je moguće. To dodaje dodatni volumen, a lijevo srce počinje trpjeti od preopterećenja, njihova hipertrofija se razvija. Nadalje, to dovodi do plućne hipertenzije, preopterećenja desnog srca, do zatajenja srca.
  • Poremećaj srčanog ritma. Pacijenti označavaju razdoblja palpitacije, nelagode i bolove u prsima.
  • Mogućnost naseljavanja infektivnih sredstava na modificirani ventil - razvoj infektivnog endokarditisa s biljkama na listi.

Vrste patologije

Razvrstavajte vrste PMK ovisno o različitim čimbenicima.

  • zbog kongenitalnih i genetičkih značajki razvoja vezivnog tkiva - primarnog;
  • uzrokovane sustavnim bolestima, koji utječu na vezivno tkivo, neuroendokrin, krši autonomnu regulaciju ventila, srce, koji utječu na funkciju miokarda i endokardija - sekundarni.
  • auskultacija - kada se sluša, određuje se sistolički šum i klikovi;
  • nijemi - s ausultation patologijom nije otkrivena.

Stupnjevi klapne u mm:

  • prvi je 3-6;
  • drugi je 6-9;
  • treći je preko 9 godina.

Dubina obrnutog protoka krvi u atrij:

  • u području ventila;
  • 1/3 atrija;
  • ½ atrija;
  • više od polovice šupljine.
  • asimptomatski;
  • asimptomatski - kada je potrebno promatranje;
  • klinički značajan - za liječenje.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Većina slučajeva primarnog prolapsa prolazi neopaženo, a zatezne zaklopke ventila otkrivene su tijekom pregleda drugih bolesti. No, retrogradna analiza pritužbi pacijenata još uvijek otkriva karakteristične simptome.

U nedostatku perkolacije ili regurgitacije stupnja 1-2, prisutnost patologije može se pokazati različitim manjim bolestima, što se obično pripisuje poremećajima u vegetativnoj regulaciji vaskularnog tona:

  • nelagoda, bol u prsima, u području srca, bez veze s tjelesnom aktivnošću;
  • povremeni nedostatak daha ili osjećaj kratkog daha;
  • nepravilni ritam, "blijeđenje" srca, otkucaji srca;
  • brzi osjećaj umora;
  • nestabilno raspoloženje;
  • noć i jutarnja glavobolja
  • nesvjestica.

Mitralna regurgitacija stupnja 3-4 dovodi do značajnog oštećenja srčane hemodinamike. U nedostatku korekcije, simptomi zatajenja srca se postepeno povećavaju.

Dijagnoza PMK

Točna dijagnoza propadanja omogućuje liječniku da utvrdi najprikladnije taktike za upravljanje pacijentima: promatranje ili aktivne terapijske mjere.

Nakon pregleda i ispitivanja:

  • Priroda pritužbi pacijenta može dovesti liječnika da razmišlja o prisutnosti MVP-a.
  • Opći izgled takvih pacijenata često govori o kongenitalnoj patologiji vezivnog tkiva. Obično je asthenika s dugim tankim udovima, patološka pokretljivost zglobova, često s lošim vidom i strabizmom.
  • Tijekom auskultacije srca, čuju se klokovi i sistolički šum kad krv teče kroz lijevu letalicu do lijevog atrioma.
  • pouzdano vizualizirani odstupanje ventila, promjene ventila i aparata za akorde, stupanj propadanja i dubina protoka regurgitacije u lijevom atriju;
  • možete vidjeti znakove plućne hipertenzije i mjeriti debljinu miokarda.
  • zabilježeni su poremećaji ritma, a tijekom praćenja EKG-a mogu se otkriti epizode srčanog ritma tijekom dana.

Je li potrebno liječenje za MVP?

MVP, praćeno samo manjim regurgitiranjem na razini ventila - do prvog stupnja, a ne pokazujući kliničke simptome obično ne zahtijeva liječenje. Možda liječnik preporučuje periodično praćenje kardiologa, provodeći kontrolu Echo-KG. Pacijenti se nude isključiti ili smanjiti

  • teška vježba;
  • pušenje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • strast za jakom kavom i čajem.

Potrebno je prilagoditi režim rada i odmora, uključiti se u fizikalnu terapiju, rekreativne šetnje i dovoljno sna.

Vegetativni simptomi uznemirujući pacijenti svakako zahtijevaju odgovarajuću korekciju. Primijenite terapiju lijekovima

  • antiaritmički lijekovi;
  • antihipertenzivi;
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda;
  • neuroleptici, sedativi, sredstva za smirenje.

Također, pri obavljanju bilo kakvih operacija (ekstrakcija zuba, paladijskih tonzila, itd.), Preporučuje se da bolesnici s prolapsom mitralnog ventila propisuju antibiotike širokog spektra kako bi se izbjegao razvoj infektivnog endokarditisa.

U teškim mitralnim regurgitiranjem provodi se terapija radi ispravljanja stanja.

  • srčani glikozidi;
  • diuretike;
  • ACE inhibitori.

Značajna disfunkcija ventila zahtijeva kiruršku intervenciju - provodi plastični mitralni ventil. Često se operacije provode uz pomoć enovaskularne ili endoskopske tehnike, provodeći

  • svorok šavovi;
  • skraćivanje akorda ventila;
  • ablacija miokardijalnih područja u područjima koja uzrokuju patološke impulse - aritmiju.

Otvorena operacija zamjene ventila izvodi se u teškim kombiniranim patologijama.

pogled

Kada PMK nije popraćena značajnom regurgitacijom, prognoza je povoljna, pogotovo ako slijedite preporuke liječnika i malo promijenite način života u smjeru zdravih. Uz ovaj prolaps, možete prakticirati neke sportske aktivnosti, plivajući neprofesionalno.

Na aktualno pitanje za mlade ljude - ako zaposleni imaju prolaps mitralnog ventila od 1 stupnja, oni su odvedeni u vojsku - odgovor je da, oni to rade. Medicinsko povlačenje zahtijeva dijagnozu MVP-a s značajnom disfunkcijom ventila ili komplikacija. U pravilu, to je PMK od 2 i 3 stupnja.

Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom na pola ili cijelu dužinu atrija zahtijeva liječenje, a ponekad i kirurški korekciju. U ovom slučaju, predviđanje ovisi o zajedničkom radu liječnika i pacijenata. Uz uspješan tandem, prognoza je također povoljna. Nedostatak odgovarajućeg liječenja ugrožava pogoršanje ukupnih zdravstvenih i nepovratnih učinaka.

Sprječavanje PMH-a kao kongenitalne patologije trebalo bi riješiti trudnice - kako bi se izbjeglo prehlada, loša ekološka situacija, ispravna metabolička smetnja i manifestacije toksikoze.

Izbjegavanje napredovanja postojeće patologije može biti podložno mjerama koje preporučuje liječnik i redovito praćenje stanja.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je patologija u kojoj se smanjuje funkcija ventila koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. Ako postoji prolaps tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba ventila ostavljaju izbočiti i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini ovog obrnutog protoka).

sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil su dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i klijetke lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • ometa povratni protok krvi (regurgitacija) koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije u lijevom atriju;
  • različite ovalne oblike, promjer veličine varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm;
  • posjeduje prednje i stražnje kvrgove, dok je prednji dio bolje razvijen (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i zajedno sa stražnjim klipom zatvara ovaj prsten, a kada se opušta, ventrikula zatvara aortalni otvor, pokraj intervencijskog septuma).

Stražnji štipalji mitralnog ventila je širi od prednjeg dijela. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kose su uobičajene - mogu se podijeliti na bočne, srednje i srednje bore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

S kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikulu u ovom trenutku. Kada je ventrikula ispunjena krvlju, ventil se zatvori, ventrikula ugovori i gura krv u aortu.

Kada se promjene srčanog mišića ili kod nekih patologija vezivnog tkiva, smeta se struktura mitralnog ventila, zbog čega se, kada se ventrikula smanji, letci leta se saviju u šupljinu lijevog atrija, dopuštajući da dio krvi protječe natrag u klijetku.

Patologija je prvi put 1887. opisala Cuffer i Borbillon kao auskultativni fenomen (otkriven kod slušanja srca) koji se manifestira u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žaha i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je članak u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova na usku napetost opuštenih akorda.

Moguće je utvrditi uzrok kasne buke i sistoličkih klikova samo tijekom angiografskog pregleda pacijenata s naznačenim simptomima zvijezde (provedeno 1963.-1968., J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da s ovim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, postoji čudno progib kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije mitralnog ventila u obliku balona sa sistoličkim šumama i klikovima, koja je popraćena karakterističnim elektrokardiografskim manifestacijama, autori koji su identificirani kao auskultativno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja ovaj sindrom nazvan je sindrom klika, sindrom slam-ventila, sindrom klika i buke, Barlow sindrom, Angle sindrom i drugi.

Najčešći pojam "prolaps mitralnog ventila" prvi je put koristio J Criley.

Iako se uobičajeno smatra da je prolaps mitralnog ventila najčešće vidljiv kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduža epidemiološka studija u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u incidenciji ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i seksa, Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja u 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece iznosi 2-16% (ovisno o načinu otkrivanja). Rijetko se promatra u novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija je jednako često promatrana kod djece oba spola, ali nakon 10 godina češće se uočava kod djevojčica (2: 1).

U prisustvu srčane patologije kod djece, prolaps se otkriva u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti se primjećuju u nasljednim bolestima vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacija) ova najčešća ventilarna patologija srca ne manifestira, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Uz znatnu količinu reverznog protoka krvi, prolaps može biti opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da neki pacijenti razvijaju komplikacije (zatajenje srca, raskid akorda, infektivni endokarditis, tromboembolizam s mitoksalnim mitoksalnim ventilom).

oblik

Mitralni prolapsi mogu biti:

  1. Primarni. Povezan je s slabom vezivnom tkivu, koja se javlja u kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva i često se genetički prenosi. U ovom obliku patologije, letalice s mitralnim ventilima rastegnute su, a nastavna vrata akorda se produžuju. Kao rezultat tih nepravilnosti, kada se ventil zatvori, poklopci se izbočuju i ne mogu čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolapsi u većini slučajeva ne utječu na rad srca, ali se često kombiniraju s vegetvaskularnom distonijom - uzrokom simptoma koji se bolesnici povezuju s srčanim bolestima (funkcionalna bol i poremećaji srčanog ritma koji se povremeno pojavljuju iza stupa).
  2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim srčanim bolestima koji uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda ventila. U mnogim slučajevima, prolaps je izazvan reumatsko srčano oboljenje (upalna bolest vezivnog tkiva infekcije-alergijske prirode), nediferencirana displasia vezivnog tkiva, Ehlers-Danlos i Marfan bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralnog ventila, prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugih simptoma. Kada se srčani akord prekine kao posljedica ozljede prsnog koša, nužna je hitna medicinska njega (praznina je popraćena kašljem, tijekom kojeg se razdvaja pjenasto ružičasto sputanje).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskulta, podijeljen je na:

  • Oblik "nijema" u kojem su simptomi odsutni ili oskudni je tipičan za prolaps i ne čuju se "klikovi". Otkriven samo pomoću ehokardiografije.
  • Auskultativni oblik, koji se, kada se čuje, očituje karakterističnim auskulacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i buke.

Ovisno o težini savijanja ventila, otpušta se prolaps mitralnog ventila:

  • I stupanj - krak zavoja 3-6 mm;
  • Stupanj II - promatra se progiba do 9 mm;
  • Grade III - savijanje savijati više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina ozbiljnost uzima se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
  • Grade II - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • Grade III - prisutna je teška regurgitacija;
  • Stupanj IV - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog za izbočenje (prolaps) čvora mitralnog ventila je degeneracija mišićne strukture ventila i intrakardijskih živčanih vlakana.

Točan uzrok meksomatskih promjena kvrga ventila obično se ne prepoznaje, no budući da se ta patologija često kombinira s nasljednom displasijom vezivnog tkiva (opaženo u Marfan, sindromima Ehlers-Danlos, malformacijama prsima itd.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Meksomatoidne promjene se očituju difuznom lezijom vlaknastog sloja, uništavanjem i fragmentiranjem kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim nakupljanjem glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnoj matrici. Osim toga, kod ventila s prolapsom, tip III kolagena je detektiran u suvišku. U prisutnosti ovih čimbenika, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje i ventili tijekom kompresije izbočine ventrikula.

S godinama, povećava se meksomatoza degeneracija, tako da se povećava opasnost od perforacije kvrga mitralnog ventila i raskida akorda kod ljudi starijih od 40 godina.

Prolaznost letenkalnih mitralnih ventila može se pojaviti s funkcionalnim pojavama:

  • regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanja lijevog ventrikularnog miokarda (niža bazalna hipokinzija, što je prisilno smanjenje raspona gibanja);
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
  • preuranjeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke itd.

Funkcionalni poremećaji rezultat su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronizmom, uzbudom i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma itd.), Poremećajima autonomne innervacije podvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

U adolescenata, disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana slabljenim protjecanjem krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displacijom malih koronarnih arterija i topografskih anomalija lijeve cirkulacijske arterije.

Na pozadini elektrolitnih poremećaja može doći do propadanja, koji je praćen međuprostornim nedostatkom magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u letcima ventila i karakterizira ozbiljne kliničke manifestacije).

U većini slučajeva razmatra se uzrok prolaps ventila:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnog ventila;
  • manje anatomske anomalije u uređaju ventila;
  • oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolapsis je neovisni nasljedni sindrom koji se razvio kao posljedica kongenitalnih poremećaja fibrilogeneze (proces proizvodnje kolagenih vlakana). Spada u skupinu izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini kongenitalnih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila je rijedak, nastaje kada:

  • Reumatska lezija mitralnog ventila, koja se razvija kao posljedica bakterijskih infekcija (za ospice, crvenu groznicu, anginu raznih tipova, itd.).
  • Abnormalnosti Ebsteina, što je rijedak kongenitalni defekta srca (1% svih slučajeva).
  • Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, ateroskleroza koronarnih arterija, teška anemija, abnormalnosti lijeve koronarne arterije, koronarna bolest).
  • Elastični pseudoksantom, što je rijetka sustavna bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada grupi nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrokovana mutacijom gena koji kodira sintezu fibrillin-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sustavna bolest vezivnog tkiva, koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, jačina sindroma varira od blage do opasne po život.
  • Učinci toksina na fetus u posljednjem tromjesečju razvoja fetusa.
  • Bolesti koronarne arterije, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim oštećenjem miokardijalne krvne infekcije uzrokovane koronarnom arterijskom bolesti.
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest karakterizirana zadebljanjem zida lijeve strane, a ponekad i desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama intervencijskog septuma. Značajka bolesti je kaotična (abnormalna) struktura miokardijalnih mišićnih vlakana. U polovici slučajeva otkriva se promjena sistoličkog tlaka u odljevnom dijelu lijevog ventrikula (u nekim slučajevima desne klijetke).
  • Nedostatak atrijske septalne bolesti. To je druga najčešća kongenitalna bolest srca. Manifestira se prisustvom rupice u septumu, koja odvaja desni i lijevi atrij, što dovodi do ispuštanja krvi s lijeva na desno (anomalistički fenomen u kojemu je normalna cirkulacija poremećena).
  • Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokirurška distonija). Ovaj kompleks simptoma je posljedica vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se u bolestima endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, krši cirkulaciju krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji uslijed hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutan ili se pojaviti samo u stresnim situacijama.
  • Ozljede na prsima, itd.

patogeneza

Naborovi mitralnog ventila su troslojni oblici vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na vlaknasto-mišićni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se proteže u tendinozni akord);
  • spužvastog sloja (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i vezivnog tkiva (tvore prednje rubove ventila));
  • fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog ventila su tanke, sukladne strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom diastole ili pod utjecajem kontrakcije mitralnog prstena i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom diastole, otvori lijevi atrioventrikularni ventil i preklapa aortalni konus (ubrizgavanje krvi u aortu spriječeno), a tijekom stakla mitralni ventil se zatvara zatvorenim zadebljanim dijelom kvrga atrioventrikularnog ventila.

Postoje pojedinačne značajke strukture mitralnog ventila, koje su povezane s različitim strukturama cijelog srca i koje su varijante norme (za uske i duge srce, jednostavna konstrukcija mitralnog ventila tipična, kratka i široka, složena).

Jednostavnom konstrukcijom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 malih ventila i 2-3 papilarnim mišićima, od kojih se do 10 akonskih napetosti proširuju na ventile. Akord gotovo ne buši i ugrađuju se uglavnom na rubove ventila.

Složenu konstrukciju karakterizira velika opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4-5 ventila i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Tendonski akordi (od 20 do 30 godina) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene na rub i tijelo ventila, kao i na vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnog ventila očituju se proliferacijom sluznog sloja listova ventila. Vlakna sluznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i krše njezin integritet (to utječe na segmente ventila smještenih između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila i, tijekom sistole lijeve klijetke, kupole-kupole se usmjeravaju prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje u obliku kupole ventila nastaje kada se akune produljuju ili kod slabog aparata.

U sekundarnom prolapsu, lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lukavog ventila i histološko očuvanje njezinih unutarnjih slojeva su najkarakterističnije.

Propadanje prednjeg mitralnog ventila u primarnim i sekundarnim oblicima patologije je manje uobičajeno od oštećenja stražnjeg žilavca.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces meksomatske degeneracije mitralnih kvrga. Myxomatousna degeneracija nema znakove upale i genetski je određen proces uništenja i gubitka normalne arhitektonske strukture fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je popraćeno akumulacijom kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedna biokemijska mana u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja molekularne organizacije kolagenih vlakana.

Najčešće utječe na vlaknasti sloj - njezino prorjeđivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, mixedomatička degeneracija je popraćena istezanjem i raskidom akordnih tetiva, širenjem mitralnog prstena i korijenjem aorte, oštećenjem aortalnih i trikoptidnih ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (srčani zvukovi se pojačavaju, primjećuje se sistoličko protjerivanje, različita pulsiranja karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisustvu mitralne insuficijencije, kontraktilnost miokarda je smanjena.

Primarni prolaps mitralnog ventila u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, koja se sumnja u prisutnosti boli u pravom hipokondriju tijekom produženog trčanja i igranja sportova. Nastaje zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i oslabljeni venski odljev pluća).

Također postoji tendencija fiziološke hipotenzije.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila razlikuju se od minimalnog (u 20-40% slučajeva potpuno su odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije srčanog vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Označivači displazije vezivnog tkiva uključuju:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • asteni tip tijela;
  • visoka rasta;
  • smanjena prehrana;
  • slab razvoj mišića;
  • povećana fleksibilnost malih zglobova;
  • kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnog ventila u djece može se očitovati:

  • Identificirani su u ranoj dobi znakovi displastičnog razvoja konektivnih struktura ligamenta i mišićno-koštanog sustava (uključuje displaziju kuka, pupčanu i inguinalnu keniju).
  • Predispozicija za prehladu (česte upale grla, kronični tonsilitis).

U nedostatku bilo kakvih subjektivnih simptoma, u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva, otkrivaju se nespecifični simptomi neurokirurške distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su:

  • Srčani sindrom, popraćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca, koje nisu povezane s promjenama u radu srca, koje se javljaju tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i karaktera, sliče anginu).
  • Palpitations i prekide u srcu (promatrano u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (brzo srce), "prekide", "blijeđenje". Ekstrakstoles i tahikardije su labilni i uzrokuju anksioznost, tjelesni napor, čaj i kava. Najčešće se detektiraju sinusna tahikardija, paroksizmalna i neparoksizna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasstola, rjeđe se detektira sinusna bradikardija, paraszstola, atrijska fibrilacija i atrijska upada, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršenje sustava regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksidna stanja neepileptičke prirode i razlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situacijski, a ne povezane s prijetnjom za život ili jakim fizičkim poteškoćama.
  • Syncopalna stanja (iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, uz gubitak mišićnog tonusa).
  • Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% pacijenata, bol u lijevoj strani grudi (cardialgia) nije povezan s oštećenjem arterija srca. Spontano se događa, može biti povezan s prekomjernom radnom snagom i stresom, zaustavljen je uzimanjem valocordin, Corvalol, validol ili prolazi sam. Vjerojatno izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila (mučnina, osjećaj komete u grlu, povećano znojenje, sinkopna stanja i krize) uobičajeni su kod žena.

U 51-76% bolesnika se periodično javljaju glavobolja, nalik napetoj glavoboljama. Oba polovica glave su pogođena, bol je potaknut promjenama u vremenu i psihogenim čimbenicima. Kod 11-51%, opažene su migrene.

U većini slučajeva, nema veze između promatrane zaduhe, umora i slabosti te ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ti simptomi nisu povezani s skeletnim deformacijama (psionurotickog podrijetla).

Pomanjkanje daha može biti prirodno iatrogeno ili se može povezati s hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20-28%, promatra se produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnog ventila u djece prati sindrom produljenog QT intervala i sinkopa, potrebno je utvrditi vjerojatnost razvijanja životno ugroženih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog ventila su:

  • izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi od lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
  • kombinacija klikova s ​​kasnošću sistoličke buke;
  • izolirani kasni sistolički murmur;
  • holosystolička buka.

Porijeklo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s preopterećenjem akorda s maksimalnim odmakom kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija i iznenadnog izbočenja atrioventrikularnih kvrga.

  • biti pojedinačan i višestruki;
  • slušati stalno ili prolazno;
  • promijenite njezin intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte okomiti položaj i oslabite ili nestajte u sklonoj poziciji).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva oni se ne drže preko granica srca, ne prelaze drugi ton u srcu volumena.

U bolesnika s prolapsom mitralnog ventila povećava se izlučivanje kateholina (frakcije adrenalina i noradrenalina), a tijekom dana se opaža povećanje vrhunca, a noću se smanji proizvodnja kateholamina.

Često postoje depresivne stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks asteničnog simptoma (netolerancija jarkog svjetla, glasni zvukovi, povećana distractibility).

Prolaps mitralnog ventila u trudnica

Prolaps mitralnog ventila je česta patologija srca koja se otkriva tijekom obaveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti jer se u tom razdoblju povećava srčana snaga i smanjuje otpornost na periferni vaskularni sustav. U tom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrakcije). S prolapsom stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

S prolapsom mitralnog ventila s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, kardiolog treba promatrati trudnu majku tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje se provodi samo u iznimnim slučajevima (umjereno ili ozbiljno s visokom vjerojatnosti aritmija i hemodinamskih poremećaja).

Preporuča se žena s prolapsom mitralnog ventila tijekom trudnoće:

  • izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, nije u začepljenoj prostoriji dugo;
  • ne voditi sjedeći način života (produženo sjedenje dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
  • odmarajte se u položaju za spuštanje.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila uključuje:

  • Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
  • Auskultacija (slušanje) srca, što vam omogućuje prepoznavanje sistoličkog klika (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate da se prisustvo sistoličkih klikova sluša u stajanju nakon malo fizičkog napora (čučanjanja). U odraslih pacijenata moguće je provesti ispitivanje inhalacijom amil nitrita.
  • Ekokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju prolapsa ventila (koristi se samo parasternal longitudinalni položaj, od kojeg se započinje eokokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost promjene myksomata u letcima ventila. U 10% slučajeva moguće je otkriti prolaps mitralnog ventila u bolesnika koji nemaju subjektivne pritužbe i auskulacijske znakove prolapsa. Specifičan eokokardiografski znak je progib lišća na sredini, kraju ili u cijelom sistolu u šupljinu lijevog atrija. Trenutno nije posebno uzeta u obzir dubina raspada (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i prirodi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi liječnici i dalje se usredotočuju na klasifikaciju 1980. godine, koja dijeli prolaps mitralnog ventila u stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
  • Elektrokardiografija, koja vam omogućuje prepoznavanje promjena u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčanih aritmija i provođenja.
  • X-zraka, koja omogućuje određivanje prisustva mitralne regurgitacije (u odsutnosti, nema širenja sjene srca i njegovih individualnih komora).
  • Fonokardiografija, koja dokumentira zvučni fenomen prolapsa mitralnog ventila tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija uz uho, pa se preferira auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistoli.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifični auskultivni znak prolapsa mitralnog ventila (opaženo s interatrijskim ili intervencijskim septalnim aneurizmima, prolapsom ventriksa ventriksa i pleuroperikardijalnim adhezijama), potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u sklonoj poziciji s lijeve strane, pojačane tijekom Valsalvskog manevra. Priroda sistoličke buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, što se najočitije otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički žamor se opaža u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i provodi se u aksilarnoj regiji. Nastavlja se do drugog tona, razlikuje se grubim, "strugalnim" karakterom, bolje definiranim koji leži na lijevoj strani. Nije patognomonički znak prolapsa mitralnog ventila (može se čuti s opstrukcijskim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolička buka, koja se pojavljuje u nekim slučajevima tijekom primarnog prolapsa, je dokaz mitralne regurgitacije (obavlja se u aksijalnoj regiji, zauzima cijeli sistol i ostaje skoro nepromijenjen kada se promijeni položaj tijela, povećava se s Valsalvskim manevrom).

Izborne manifestacije su "cvrčci" zbog vibracija akcije ili kostiju (najčešće se čuje s kombinacijom sistoličkih klikova s ​​buke nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji, prolaps mitralnog ventila može se čuti kao treći ton u fazi brzog popunjavanja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (u lean djeci se može čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnog ventila ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj u odsutnosti subjektivnih pritužbi ne treba liječenje. Nema ograničenja na tjelesni odgoj, ali se ne preporučuje profesionalno igrati sport. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u nazočnosti tog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirane.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje. Fizičko obrazovanje i sport su dopušteni, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitiranjem od 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog zatajivanja, aritmije i slučajeva sincopalnih stanja - u pojedinačno odabranom liječenju.

Mitralni ventil 3. stupnja očituje se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje lijeve atrijske šupljine, zadebljanja zidova ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralnog ventila i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka ventila ili protetike. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja, pacijentima se preporučuje korištenje posebnih gimnastičkih vježbi koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnog ventila propisuju se sljedeći lijekovi:

  • vitamini skupine B, PP;
  • u slučaju tahikardije, beta-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol itd.) koji eliminiraju brzu otkucaj srca i pozitivno utječu na sintezu kolagena;
  • u slučaju kliničkih manifestacija vaskularne distonije, adaptageni (preparati Eleutherococcus, ginseng, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

Tijekom liječenja koriste se i metode psihoterapije, koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju manifestaciju simptoma patologije. Preporuča se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija majčinog matičnjaka, valerijskog korijena, glog).

U vegetativno-distonskim poremećajima koriste se postupci akupunkture i vode.

Preporučuju se svi bolesnici s prisutnošću prolapsa mitralnog ventila:

  • odustati od alkohola i duhana;
  • redovito, barem pola sata dnevno, baviti se tjelesnom aktivnošću, ograničavajući pretjeranu vježbu;
  • promatrati obrasce spavanja.

Prolaps mitralnog ventila identificiranog u djetetu može nestati s godinama sami.

Prolaps mitralnog ventila i sport su kompatibilni ako pacijent nedostaje:

  • epizoda nesvijesti;
  • iznenadne i trajne srčane aritmije (određene dnevnim praćenjem EKG-a);
  • mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
  • smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
  • prethodno prenesen tromboembolizam;
  • obiteljska povijest iznenadne smrti kod rodbine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila.

Prikladnost za vojnu službu u nazočnosti prolapsi ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti aparata ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća u lijevu atriju. Mladi ljudi su odvedeni u vojsku s prolapsom mitralnog ventila od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitiranjem u 1. stupnju. Usluga vojske je kontraindicirana u slučaju prolaps 2 stupnja s regurgitation veći od drugog stupnja ili u prisutnosti oslabljena vodljivost i aritmije.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila (PMK) je klinička patologija u kojoj jedan ili dva ventila ove anatomske formacije prolaps, to jest, oni se zavlače u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole (srce kontrakcije), što normalno ne bi trebalo pojaviti.

Dijagnoza PMH omogućena je upotrebom ultrazvučnih tehnika. Prolaps mitralnog ventila vjerojatno je najčešća patologija na ovom području i nalazi se u više od šest posto stanovništva. Kod djece, anomalija je otkrivena mnogo češće nego kod odraslih, a kod djevojčica često se nalazi oko četiri puta. U adolescenciji je omjer djevojčica prema dječacima 3: 1, au žena i muškaraca 2: 1. U starijih osoba izjednačava se razlika u učestalosti pojave MVP u oba spola. Ova bolest se javlja i tijekom trudnoće.

anatomija

Srce se može prikazati kao vrsta pumpe koja uzrokuje cirkulaciju krvi kroz posude cijelog organizma. Takvo kretanje tekućine postaje moguće zbog održavanja odgovarajućeg tlaka u srčanoj šupljini i rada mišićnog aparata u tijelu. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine, koje se nazivaju komore (dvije komore i dva atrija). Komore su međusobno ograničene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaka sastoji od dva ili tri lišća. Zbog ove anatomske strukture glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima.

Postoje četiri ventila u srcu:

  1. Mitralne. Odvaja šupljinu lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila - prednje i stražnje. Prolapsa letke prednjeg ventila mnogo je češća od leđa. Svakom od ventila su pričvršćene posebne niti, nazvane akordi. Oni pružaju kontakt ventila s mišićnim vlaknima, koji se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravno djelovanje ove anatomske formacije nužno je zajedničko koordinirano djelovanje svih komponenata. Tijekom kontrakcije srca - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke se smanjuje, a time i povećava se pritisak. Istodobno, papilarni mišići, koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu atriju, odakle izlijevaju iz plućne cirkulacije, obogaćeni su kisikom, a time i krv ulazi u aortu, a dalje, kroz arterijske žile, isporučuje se svim organima i tkivima.
  2. Tricuspidni (tricuspidni) ventil. Sastoji se od tri krila. Smještena između desnog atrija i ventrikula.
  3. Aortalni ventil. Kao što je gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta krv da se vrati u lijevu klijetku. Tijekom sistole, otvara se, oslobađajući arterijsku krv u aortu pod visokim tlakom, a tijekom diastole je zatvorena, što sprečava protjecanje krvi u srce.
  4. Valve plućna arterija. Nalazi se između desne klijetke i plućne arterije. Kao aortalni ventil, ne dopušta krv da se vrati u srce (desna klijetka) tijekom razdoblja diastole.

Uobičajeno, rad srca može se prikazati kako slijedi. U plućima se krv obogaćuje kisikom i ulazi u srce, odnosno lijevu atriju (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Od lijevog atrijeva, ulijeva se u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažan mišić" koji može gurati svu količinu primljenog krvi), odakle prolazi kroz aortu do svih organa velike cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugi) tijekom sistole. Premještanjem kisika u stanice, krv zauzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put do desnog atrija. Iz njezine šupljine, tekućina ulazi u desnu klijetku, a tijekom sistole protjeruje se u plućnu arteriju, a potom u pluća (plućna cirkulacija). Ponavlja se ciklus.

Što je prolaps i kako je opasno? Ovo je stanje neodgovarajuće radnje ventila, u kojemu tijekom kontrakcije mišića, izlazni putovi krvi ne zatvaraju potpuno, a posljedično, dio krvi tijekom sistolije vraća se u dijelove srca. Dakle, s prolapsom mitralnog ventila, tekućina tijekom sistole djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz ventrikula se gura natrag u atrij. Ovaj povratak krvi naziva se regurgitacija. Obično u patologiji mitralnog ventila, promjene se malo izražavaju, pa se to stanje često smatra varijantom norme.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Postoje dva glavna uzroka ove patologije. Jedan od njih je kongenitalni poremećaj strukture vezivnog tkiva srčanih ventila, a drugi posljedica prethodnih bolesti ili ozljeda.

  1. Kongenitalni prolaps mitralnog ventila je vrlo uobičajen i povezan je s hereditarno prenesenim defektom u strukturi vlakana vezivnog tkiva, koji služe kao osnova kvrga. U tom slučaju, patolozi produžuju niti koje povezuju ventil s mišićima (akordom), a sami ventili postaju nježniji, savitljiviji i lakše se protežu, što objašnjava njihovo čvrsto zatvaranje u vrijeme sistolije srca. U većini slučajeva, kongenitalni MVP napreduje povoljno, bez nanošenja komplikacija i zatajivanja srca, stoga se najčešće smatra značajkom tijela, a ne bolesti.
  2. Bolesti srca koje mogu uzrokovati promjene normalne anatomije ventila:
    • Reumatizam (reumatska bolest srca). U pravilu, zatajenje srca prethodi grlobolja, nekoliko tjedana nakon čega nastaje napad reumatizma (oštećenje zglobova). Međutim, osim vidljive upale elemenata mišićno-koštanog sustava, u proces su uključeni srčani ventili koji su izloženi mnogo većem destruktivnom učinku streptokoka.
    • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda (srčani mišić). U tim bolestima dolazi do pogoršanja opskrbe krvi ili njegovog potpunog prestanka (u slučaju infarkta miokarda) uključujući i papilarne mišiće. Može doći do prekida akorda.
    • Ozljede prsnog koša. Jaki udarci na prsima mogu uzrokovati naglo otkidanje akordskih ventila, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u slučaju ne pružene pravodobne pomoći.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

Postoji klasifikacija prolapsa mitralnog ventila, ovisno o težini regurgitacije.

  • Grade I karakterizira skretanje krila od tri do šest milimetara;
  • Grade II karakterizira povećanje amplitude otklona na devet milimetara;
  • Grade III karakterizira izraženo otklon više od devet milimetara.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Kao što je gore spomenuto, prolaps mitralnog ventila u većini slučajeva je gotovo asimptomatski i dijagnosticira se slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Najčešći simptomi mitralnog prolapsa ventila uključuju:

  • Cardialgia (bol u srcu). Ovaj simptom javlja se u oko 50% slučajeva MVP-a. Bol je obično lokaliziran u lijevoj polovici prsnog koša. Oni mogu biti kratkoročni i protežu se nekoliko sati. Bol se može pojaviti i kod odmora ili s jakim emocionalnim stresom. Međutim, često nije moguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazivanim faktorom. Važno je napomenuti da bol ne prestaje uzimanjem nitroglicerina, što se događa s koronarnom bolesti srca;
  • Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju veliku želju da duboko udahnu u "punim grudima";
  • Osjećaj prekida u radu srca (bilo vrlo rijetko srce ili, naprotiv, brzo (tahikardija);
  • Vrtoglavica i nesvjestica. Oni su uzrokovani srčanim aritmijama (s kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi u mozak);
  • Glavobolja ujutro i noću;
  • Povećana temperatura, bez razloga.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, prolaps ventila dijagnosticira terapeut ili kardiolog tijekom auskultacije (slušanje srca uz pomoć stetofonendoskopa), koje ponašaju svakom pacijentu tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Srce mrmlja zbog zvučnih fenomena prilikom otvaranja i zatvaranja ventila. Ako sumnjate na kvar srca, liječnik daje smjernice za ultrazvučnu dijagnozu (ultrazvuk), koji vam omogućuje vizualizaciju ventila, utvrđivanje prisutnosti anatomskih nedostataka u njemu i stupanj regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odražava promjene srca u ovoj patologiji letaka ventila

Liječenje i kontraindikacije

Taktika liječenja prolapsa mitralnog ventila određuje stupanj prolapsa letkih letaka i volumen regurgitacije, kao i prirodu psiho-emocionalnih i kardiovaskularnih poremećaja.

Važna točka u terapiji je normalizacija rada i odmora režima za pacijente, te poštivanje dnevne rutine. Obratite pozornost na dugotrajno (dovoljno) spavanje. Pitanje fizičke kulture i sporta trebalo bi odlučiti pojedinačno liječnik nakon procjene pokazatelja tjelesne kondicije. Pacijenti su u nedostatku teške regurgitacije pokazali umjerenu tjelovježbu i aktivan način života bez ikakvih ograničenja. Najpoželjnije su skije, plivanje, klizaljke, biciklizam. No aktivnosti vezane za jerky tip pokreta se ne preporučuju (boks, skakanje). U slučaju izražene mitralne regurgitacije, sportovi su kontraindicirani.

Moguće je preporučiti opću terapiju jačanja pacijenata s posjetima spa centrima, vodenim postupcima, masažama kralježnice, osobito vratnom području, akupunkturom, vitaminima.

Važna komponenta u liječenju prolapsa mitralnog ventila je fitoterapija, naročito na osnovi sedativnih (umirujućih) biljaka: valerij, matičnjak, glog, divlji ružmarin, kadulja, sv. Ivanova slada i drugi.

Za prevenciju razvoja reumatoidnih lezija srčanih ventila, tonzilektomija (uklanjanje tonzila) prikazana je u slučaju kroničnog tonsilitisa (tonsilitis).

Terapija lijekom za MVP usmjerena je na liječenje komplikacija kao što su aritmija, zatajenje srca, kao i simptomatsko liječenje manifestacija prolapsa (sedacija).

U slučaju ozbiljne regurgitacije, kao i prijamu cirkulacijskog zatajenja, moguće je provesti operaciju. U pravilu, zahvaćeni mitralni ventil je šav, tj. Vrši se valovita plastičnost. Zbog svoje neučinkovitosti ili nepraktičnosti iz više razloga moguće je ugraditi umjetni analog.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

  1. Nedostatak mitralne ventile. Ovo stanje je česta komplikacija reumatskih bolesti srca. U ovom slučaju, zbog nepotpunog zatvaranja ventila i njihovih anatomskog defekta, dolazi do značajnog povrata krvi u lijevu atriju. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, kratkog daha, kašlja i mnogih drugih. U slučaju razvoja slične komplikacije, indicirana je zaštitna proteza.
  2. Napadaji angine i aritmija. Ovo stanje popraćeno je abnormalnim srčanim ritmom, slabostima, vrtoglavicom, osjećajem zatajivanja srca, puzanja pred očima, nesvjestica. Ova patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.
  3. Infektivni endokarditis. U ovoj bolesti dolazi do upale srčanog ventila.

Sprječavanje prolapsa mitralnog ventila

Prije svega, za prevenciju ove bolesti potrebno je pročišćavati sve kronične infekcije - karijesne zube, tonzilitis (eventualno uklanjanje tonzila prema indikacijama) i drugi. Obavezno podvrgavajte se redovnim godišnjim liječničkim pregledima pravodobno za liječenje prehlade, osobito grlobolje.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Ono što razlikuje cerebralni vaskularni REG između ostalih studija je proces i dekodiranje reoencefalogografije

Kvaliteta našeg života ovisi o mnogim nijansama stanja tijela. Jedan od njih je rad našeg mozga.

Minimalni sindrom cerebralne disfunkcije kod djece

Izraz "minimalna disfunkcija mozga u modernoj medicini" pojavio se tek sredinom prošlog stoljeća. Ovaj se sindrom manifestira kao kršenje regulacije različitih razina središnjeg živčanog sustava.

Ruddyevi obrazi ili couperosis?

Nekada je to svijetlo crveno putovanje znak dobroga zdravlja. Međutim, ova izjava nije uvijek ispravna. U mnogim je slučajevima crveno rumenilo na obrazima znak rosacea. Cuperoza je bolest koja se sastoji u smanjenju elastičnosti kapilarnih zidova kože, njihovoj trajnoj lokalnoj ekspanziji, smanjenju mikrocirkulacije krvi i hrani koži.

Hipertenzija: Simptomi i liječenje

Glavni simptomi su hipertenzija: glavobolja slabost vrtoglavica mučnina Pomanjkanje daha Oštećenje govora Bol srca razdražljivost Teško disanje Plućni edem Zamagljen vid Edem donjeg ekstremiteta Oticanje lica Oticanje kapaka Kardijalna astma Oštra osjetljivost zvukaŠto je hipertenzija?

Najbolji vazodilatatori za mozak

Da biste osigurali potpuno funkcioniranje kompleksnog središnjeg živčanog sustava osobe koja ovisi o cirkulaciji krvi, velikog broja međusobno povezanih neurona i živčanih procesa, mozga pokrivenih plućima i svim organima CNS-a s kisikom i glukozom, morate se pobrinuti za svoje zdravlje.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili zaustavljanjem opskrbe krvlju srčanog mišića (ishemije). IHD se može očitovati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronični (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca).