Razumjeti što protrombin kviku?

Moderna medicina omogućuje preciznu studiju koja pomaže u dijagnosticiranju složenih patoloških bolesti u ranoj fazi. Jedan od njih je kvik protrombinsko ispitivanje. Za koje je svrhe napravljena slična analiza, koja nam omogućuje da odredimo i što pokazuju njezini rezultati, analizirajmo niže.

Protrombin i njegove funkcije

Protrombin je složeni protein koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Biosinteza proteinske molekule javlja se u jetri. Za ovaj složeni proces potrebno je puno elemenata u tragovima, u većini vitamina K. Dokazano, nedostatak ovog vitamina dovodi do sinteze abnormalnih molekula koje mogu stvarati krvne ugruške - smrtonosne krvne ugruške koje ometaju normalan protok krvi.

Glavna funkcija protrombina je normalizacija zgrušavanja krvi. U tu svrhu koristi se koagulogram za određivanje prisutnosti patologija krvi. Protrombinski indeks, koji karakterizira stupanj zgrušavanja krvi, omogućuje vam da dobijete detaljnu ideju o prisutnosti bolesti.

Ponekad laboratorijska analiza naziva se protrombinom, no ti se pojmovi trebaju razdvojiti.

Prothrombin analiza pomaže u određivanju brzine zgrušavanja krvi, a sam protrombij izravno je uključen u taj proces.

Indikacije za studiju

Liječnik može propisati sličan test krvi za zgrušavanje u nekoliko slučajeva:

• postoje problemi s zgrušavanjem krvi, karakterizirani produljenim krvarenjem;
• kada se smanji učinak jetre i jetrenih enzima;
• postoje sumnje na prisutnost onkoloških krvnih bolesti;
• s kontrolom zgrušavanja u razdoblju primanja antikoagulanata.

Postoje i drugi neizravni razlozi za provođenje takvog testa krvi, koji su postavljeni pojedinačno.

Najčešće se analiza provodi kod žena u dobi od 45 do 60 godina. U pozadini hormonalnih promjena, struktura krvi i njezin kvantitativni i kvalitativni sastav se mijenjaju.

Slobodno postavite pitanja hematologu osoblja izravno na web mjestu u komentarima. Odgovorit ćemo. Postavite pitanje >>

Više o analizi i kada je propisan

Tijekom tog perioda, žensko tijelo je najosjetljivije na razvoj onkoloških bolesti koje se mogu identificirati sličnim testom krvi.

Priprema za analizu

Krv se uzima ujutro do 11 sati. Najtočniji rezultati dobiveni su ako se krv uzima na prazan želudac. Važno je pripremiti se za analizu slijedeći ove smjernice:

1. 2-3 dana prije analize, odbijaju se od pržene masne hrane i jakih alkoholnih pića, što predstavlja dodatno opterećenje jetre
2. .Bolesnik ne smije pušiti 3 sata prije uzimanja krvi jer nikotin može izazvati oštar pad indeksa protrombina.
3. Ako postoji potreba za stalnim lijekovima, njihova uporaba treba napustiti 6 sati prije prikupljanja krvi.
4. Ograničite fizičku napetost koja dovodi do umora.

Krv koja se uzima iz vena nalazi se u epruveti s posebnom otopinom soli. Nakon toga, epruveta se postavi u centrifugi i čeka odvajanje plazme, koja se dalje podvrgava detaljnijem ispitivanju.

Koji testovi pomažu odrediti protrombin?

Postoji nekoliko oblika za određivanje razine protrombina u krvi:

1. Kvik protrombin je najpopularnija i najpreciznija metoda za zgrušavanje plazme, pri čemu je dobiveni rezultat postotak koji odražava aktivnost protrombinskog kompleksa plazme tijekom određenog vremena kontrolne plazme. Jednostavno rečeno, Kvik protrombin je omjer aktivnosti plazme i vremena zgrušavanja u kontrolnom uzorku.
2. Protrombinski indeks INR (International Normalized Ratio) relativna je analiza koja nema precizne podatke. Učinkovit u slučaju kada postoji potreba za kontinuiranim praćenjem koagulabilnosti u liječenju bolesnika s neizravnim antikoagulansima.
3. Indeks protrombina - rezultati su suprotni od gore navedene analize, omogućujući vam da odredite odnos normalnog vremena protrombina s rezultatima ispitivanog pacijenta. Ova analiza se smatra zastarjelom, budući da postoji mnoštvo njegovih analoga s preciznijim pokazateljima.
4. Vrijeme protrombina je brojčani pokazatelj koji odražava brzinu koagulacije krvi.

Treba imati na umu da je analiza INR relativna jer daje samo pokazatelje protrombinskog indeksa uzorka krvi u ispitivanju općenito prihvaćenih normalnih pokazatelja. Nije uvijek INR imenovan kao rutinski pregled. Najčešće se INR koriste stručnjaci WHO-a koji rade na području mikrobiologije. Indikatori INR pokazuju neka odstupanja s rezultatima Kvik, ali značenje studije je slično.

Kwik analiza daje poboljšane rezultate. Takvo istraživanje može se provesti u prisutnosti pogrešaka, budući da njegova visoka točnost pomaže u određivanju protrombinskog indeksa i vremena.

Indikatori analize

Kao što je ranije spomenuto, Kwik analiza omogućuje vam da definirate dva važna pokazatelja:

• protrombinski indeks - pokazatelj izračunat omjerom normalnih rezultata protrombinskog vremena prema rezultatima uzorka krvi u studiji;
• protrombinsko vrijeme je vrijeme u sekundama tijekom kojih proteini protrombina mogu utjecati na zgrušavanje plazme.

Probrombinska analiza Kvik omogućuje određivanje protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa, konstruiranjem kontrolnog grafikona koji prikazuje indikatore koagulabilnosti u postotku tijekom dvije faze hemostaze.

Norma indikatora

Treba imati na umu da se tumačenje analize može individualizirati za svaki laboratorij. Ovisi o pokazateljima kao što su:

• pojedinačno uspostavljeni standardi;
• kvaliteta reagensa i nadogradnja opreme;
• (uzimanje antikoagulanata, antibiotika i drugih lijekova koji utječu na pokazatelje).

Rezultati istraživanja prikazani su u obliku grafikona na kojem su prikazane kontrolne točke, pokazujući stupanj koagulacije krvi u određenom vremenu.

Stope pokazatelja protrombina prikazane su u tablici.

Protrombin Kvik povećao je što to znači

Kvikov protrombin: transkript, normalne vrijednosti

Proučavanje protrombina imenuje liječnik kako bi se utvrdilo koliko brzo krvni ugrušci. Kvromov protrombin često vam omogućuje identificiranje ozbiljne patologije u tijelu. Obično se takva analiza dodjeljuje ženama u menopauzi, također u bolestima gastrointestinalnog trakta, jetre, u drugim slučajevima. Kvik je 1930. godine predložio metodologiju ove studije. Danas uživa popularnost. Rezultat istraživanja je izražen kao postotak.

Protrombin Kviku. Što to znači?

Proteini imaju ogroman učinak na zgrušavanje krvi. Najvažniji u ovom slučaju je protrombin. Molekula protrombina sintetizirana je u jetri. Za uspješno završavanje tog procesa u tijelu treba biti u normalnoj količini elemenata u tragovima i vitaminima, posebno vitamina K. Istraživanja pokazuju da nedostatak ovog vitamina pridonosi formiranju krvnih ugrušaka, a oni zauzvrat ometaju pravilnu cirkulaciju krvi.

Stupanj koagulabilnosti karakterizira protrombinski indeks (PTI). Omogućuje vam identificiranje patoloških procesa u tijelu.

Kvik protrombin određen je omjerom vremenske aktivnosti protrombinskog proteina prema kontrolnom uzorku. Izražava se kao postotak. Ono karakterizira stvaranje protrombina - prikazana je prva faza homeostaze plazme, procjenjuje se faktor koagulabilnosti II.

Svrha analize

Protrombin Kviku imenovan je u sljedećim slučajevima:

• Postoje česti krvarenje ili krvarenje se ne zaustavlja dugo nakon ozljeda.
• Problemi s jetrom, bubrezima, tankom crijevom.
• Sumnja na rak krvi.
• Kontrola krvi za antikoagulanse.
• Prije operacije.
• Žene u razdoblju menopauze zbog promjena hormonalnih razina, radi isključivanja raka.

Najčešće pokazatelji protrombina su zanimljivi takvim stručnjacima kao anesteziolog-resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, pediatrician, traumatologist, kirurg, terapeut.

Analiza protrombina od strane Kvik. Priprema za postupak

Istraživanja protrombina ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu, jednako kao i kod drugih krvnih testova. No, postoje određene značajke:

• Krv je uzeta na prazan trbuh. Posljednji obrok je najkasnije osam sati prije početka postupka.
• Nekoliko dana prije davanja krvi za protrombin na Kviku, morate izuzeti masne hrane bogate vitaminom K, nemojte jesti orahe, mahunarke, jetru, kupus, zeleni čaj.
• Isključite alkoholna pića, budući da njihova uporaba uništava vitamin K i to ima negativan učinak na rezultat testa.
• Prije davanja krvi, možete samo piti čistu vodu, ali samo jedan sat prije početka postupka.

Provjerite kod liječnika

Ako vam je dodijeljen krvni test za protrombin Kvik, svakako obavijestite liječnika o svim lijekovima koji uzimaju. Neki lijekovi utječu na razine protrombina. To uključuje diuretske lijekove s heparinom, antibakterijskim sredstvima, aspirinom, barbituratima, kortikosteroidima, kontraceptivima. Također treba izvijestiti da uzimate li sportske dodatke prehrani, neke komponente u sastavu mogu utjecati na analize.

Pola sata prije početka postupka nije dopušteno pušiti. Trebate se opustiti i smiriti. Negativne emocije i tjelesna aktivnost negativno utječu na rezultat.

Nije poželjno utvrditi kvik protrombin tijekom menstruacije, rezultati će biti netočni.

Za analizu se pregledava venska krv. Capillary nije prikladan za ove svrhe. Neko vrijeme, uzeti materijal ostaje sve dok se plazma ne odvoji. Podvrgnuta je raznim studijama.

Određivanje protrombina

Protrombin u krvi je određen na nekoliko načina:

• Najpopularniji je protrombin za Kvik. Pruža točnije podatke. Studije pokazuju postotak. Aktivnost u plazmi, vrijeme u kojem ima vremena za kolaps, određena je tijekom analize, što se zove protrombin Kviku.
• INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje relativni rezultat. Najčešće se takva studija provodi pri uzimanju antikoagulanata za praćenje stanja.
• Indeks protrombina. Postupak se smatra zastarjelim. Rijetko se koristi u medicini, budući da postoji mnogo preciznijih analoga.
• Vrijeme protrombina pokazuje brzinu koagulacije krvi.

Treba imati na umu da INR pokazuje relativne rezultate. Ova analiza najčešće koriste mikrobiolozi. Kvikov protrombin daje dulje rezultate, točno vrijeme i PET.

Dekodiranje, Kvik stopa

Kod dešifriranja analize, istraživači prepoznaju IPT i vrijeme u kojem se sklapanje odvija, taj se pokazatelj označava u sekundama. Za rezultat je izrađen grafikon koji označava postotak pokazivanja koagulacije. Svaki laboratorij na svoj način decifira rezultat, može ovisiti o sredstvima i kvaliteti opreme, o načinu na koji je pacijent koristio lijekove, o svojstvima njegova liječenja, na pojedinačne norme.

Ako je kvantu propisana protrombin, stopa će biti postavljena bez obzira na spol. Pokazivač utječe samo na stanje tijela. Normalno protrombinsko vrijeme je razdoblje od 9-12 sekundi, PTI za odraslu osobu je 82-142%.

Ovaj pokazatelj je važan za vrijeme trudnoće, čak i kod malih promjena treba biti hospitalizirana žena. Abnormalnosti protrombina ukazuju na abnormalnosti u tijelu.

Povećana učinkovitost

Viša od normalne brzine označava hiperkagulaciju. U slučaju manjih odstupanja, potrebno je provesti dodatno ispitivanje i saznati razlog. Nakon utvrđivanja odgovarajućeg razloga za kršenje protrombinske norme, liječnik može propisati točan tretman.

Povišene razine protrombina mogu ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• povišene razine heparina u krvi;
• stvaranje malignih neoplazmi;
• krvne ugruške u posudama;
• srčani problemi;
• kongenitalne nedostatke koagulacijskog faktora II, V, VII, X;
• stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja uslijed amiloidoze, nefrotskog sindroma, smanjene funkcije jetre, kroničnih bolesti;
• antikoagulantno liječenje;
• prisutnost heparina;
• u kroničnoj i akutnoj leukemiji - DIC;
• upotreba antibiotika, laksativa, anaboličkih steroida, aspirina, kinidina, nikotinske kiseline, kinina, tiazid diuretika;
• dugoročno korištenje hormonskih kontraceptiva.

Niska stopa

Ako se Kvikov protrombin smanji, što to znači? To može ukazivati ​​na hipoakagulaciju (sklonost krvarenju), ali uzrokovana je nedostatkom vitamina K. Ovaj je vitamin potreban u sintezi koagulacijskih čimbenika. Obično, nedostatak vitamina K može se pojaviti kod bolesti crijeva, disbakterijusa. Protrombin se smanjuje ako postoji kršenje jetre, kao i gušterača. Razlog za niži rezultat može se uzeti i lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi.

Razlozi niske protrombina uključuju sljedeće pokazatelje:

• tromboza i tromboembolizam;
• policitemija;
• dehidracija, gubitak tekućine nakon proljeva i povraćanja;
• infarkt miokarda ili stanje predinfarcije;
• skok, povećanje aktivnosti faktora zgrušavanja VII;
• ozljede koje su uzrokovale veliku količinu tromboplastina u krvotok;
• ciroza, hepatitis;
• postpartum razdoblje;
• kongenitalni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja krvi;
• izgovara nasljedni ili stečeni nedostatak fibrinogena u krvi.

Proširenje istraživanja

Ako gore navedene metode ne daju potpunu informaciju, proučava se hemostatički sustav. Liječnik treba pregledati pojedinačne funkcije, kao i kvantitativne vrijednosti faktora plazme i trombocita. Testovi protrombina pružaju osnovu za traženje raznih poremećaja u hemokoagulaciji, predlažu daljnje istraživačke putove. U tu svrhu koriste se sljedeći parametri hemostasiograma:

• Vrijeme trombina, ili pokazatelj, koji ukazuje na prijelaz fibrinogena na fibrin.
• Međunarodni normalizirani stav.
• Određeni su faktori trombocita.
• Određivanje aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena.
• Analiza topivog fibrin-monomernog kompleksa, lupus antikoagulansa, D-dimera i drugih.

Navedeni laboratorijski testovi omogućuju ne samo proučavanje vanjske staze hemostaze određene analize, već i mogućnost pronalaženja povreda u unutarnjem sustavu hemokoagulacije.

Kako povećati protrombin?

Ako su studije pokazale da se protrombin za Kvik smanjuje, liječnik će dati preporuke za njegovo ispravljanje. Preporučit će u vašu prehranu uključiti prirodne proizvode koji sadrže vitamin K. Bit će potrebno normalizirati ravnotežu vode, kako bi se optimizirala potrošnja čiste vode, stopa mora biti smanjena na dvije litre dnevno.

Koristite hranu koja promovira zgrušavanje krvi. To su kupus (cvjetača i obični), špinat, mrkva, kukuruz, orasi, banane, crvene bobice. Bučinski kašu, životinjske masti, mahunarke, jetra, bijeli kruh korisni su u takvim slučajevima. Ovi proizvodi moraju biti prisutni svakodnevno u izborniku. U ovom slučaju dijeta bi trebala biti puna drugih vitamina i minerala, navedeni proizvodi, samo ju nadopunite.

Kako bi se spriječio pojavu krvarenja, liječnik preporučuje uklanjanje dekocija na temelju koprive, tansy i yarrow.

Smanjenje protrombina

Mnogi se pitaju što će smanjiti protrombin Kviku. Da bi malo smanjili broj, prikladna je prehrana, koja bi trebala sadržavati sok od rajčice, rajčicu, češnjak, luk, medvjed, laneno sjeme, maslinovo ulje. Preporuča se korištenje plodova mora, riba, voća i bobica: limun, trešnje, maline, brusnice, jagode.

Povišeni protrombinski signal da je krv prevelika. To nepovoljno utječe na funkcioniranje srca, prijeti formiranje krvnih ugrušaka, i općenito nepovoljno utječe na stanje tijela. Postoje lijekovi koji smanjuju gustoću krvi, ali ako su iz nekog razloga kontraindicirani? Na primjer, trudna ili dojenje.

Sljedeći recept pomoći će vam:

• Uzmite tri slatke i kisele jabuke, dvije žlice čistog zelenog čaja, jednu žlicu meda.
• Jabuke odrezane na tanke kriške, stavite u termos (1,5-2 l), ulijte isti čaj i dodajte med. Ulijte vruću vodu (90 stupnjeva), a ne kipuću vodu, inzistirati na tri sata.
• Napravite infuziju rano ujutro i pijte tijekom dana. Tako smo svako jutro tijekom tjedna popili piće i piti. Razina protrombina provjerava se uz pomoć analiza.

Protrombin Kviku

Identificiranje količine protrombina Kvikom u krvi jedan je od važnih testova u koagulaciji. Budući da se ova tvar formira u jetri, Kvikov protrombin se ispituje kako bi se utvrdilo stanje želuca, jetre i crijevnog sustava, zaključivši da postoje bolesti.

Test krvi i određivanje protrombina od Kvik

Protrombin je složeni protein sintetiziran u jetri uz prisutnost vitamina K. Zbog toga je određivanje količine ove supstancije najvažnije testiranje kod izvođenja hemostasiograma.

Analiza protrombina od strane Kvika predložena je za određivanje koagulabilnosti analizirajući promjenu protrombina na rasporedu koji se temelji na podacima iz protrombinskog vremena (tj. Količini vremena tijekom kojeg krvne ugrušaka) iz razrjeđenja plazme.

Liječnik može odrediti isporuku ove analize u takvim slučajevima:

• s različitim kršenjima funkcije zgrušavanja krvi;
• za kontrolu zgrušavanja s dugotrajnom uporabom antikoagulanata;
• identificirati patologije jetre;
• razjasniti bolest s antifosfolipidnim sindromom;
• u bolesti povezane s nedostatkom u tijelu vitamina K4
• s patologijama povezanim s problemima zgrušavanja krvi.

Normalno, postotak protrombina Kvik trebao bi biti u rasponu od 78 do 142.

Preporučljivo je uzeti analizu na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. U ovom slučaju posljednji obrok mora biti najkasnije šest sati prije početka postupka. Tijekom dana prije testiranja, zabranjeno je jesti masnu hranu i prženu hranu. Također je potrebno napustiti snažan fizički napor, i pola sata da se eliminiraju emocionalni i fizički stres.

Medicinu možete uzimati tek nakon što je krv uzeta za analizu. U tom slučaju, prije četrnaest dana nakon prekida lijekova, postupak se ne može izvršiti. Stoga je važno obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate, jer mogu promijeniti rezultat.

Krv se uzima iz pacijentove vene, stavlja se u epruvetu s natrijevim citratom i, nakon miješanja, stavi u centrifugu koja odvaja plazmu. Nakon miješanja analize faktora tkiva.

Kvik protrombin se povećao

Ako je istraživanje otkrilo odstupanje od optimalnih vrijednosti u smjeru povećanja, to ukazuje na prisutnost takvih bolesti:

1. Kongenitalni ili stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi zbog kvarova jetre ili stvaranja kroničnih bolesti.
2. Korištenje antikoagulanata također je razlog zašto je Kvik protrombin visok.
3. DIC - sindrom koji se opaža na onkologiji, uključujući leukemiju.
4. Primjena u liječenju antibiotika, laksativa, tiazidnih diuretika, nikotinske kiseline, aspirina (u prekomjernim količinama), kinina, produljenog korištenja kontraceptiva hormonske naravi.

Kvikova protrombina je smanjena

Ako postoji promjena količine protrombina u smjeru smanjenja, to ukazuje na rizik krvarenja, koji je povezan s takvim patologijama:

1. Nedostatan sadržaj vitamina K, koji je nužan za aktivaciju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, najčešće je nedostatak vitamina u disbakterizaciji i drugim problemima s probavnim organima.
2. Korištenje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi također uzrokuje da Kvikov protrombin bude niži od normalne.
3. Prisutnost patoloških procesa promatranih u jetri i povezana s problemima sinteze čimbenika zgrušavanja.
4. Nedovoljan sadržaj nekih faktora krvi koji su odgovorni za zgrušavanje, mogu biti oba kongenitalna i očituju se kao posljedica bolesti.

Povećana protrombinska vremena: što učiniti i kako vratiti u normalu. Što je "protrombinsko vrijeme"

Vrlo često, s posebnim laboratorijskim ispitivanjima, ustanovljeno je da pacijent ima povećan protrombinsko vrijeme. Što može značiti takva promjena? Koliko je opasno ovo stanje? Zašto trebam odrediti vrijeme protrombina, i kome se prikazuju ove analize? Ova pitanja mnogim interesima.

Što je protrombinsko vrijeme?

Nije tajna da su procesi zgrušavanja krvi iznimno važni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Osim toga, krv sadrži specifične čimbenike koji sprečavaju povećano zgrušavanje, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ravnoteža u radu ovih dvaju odjeljaka osigurava normalan rad svih organskih sustava.

Da biste razumjeli što je protrombinsko vrijeme, trebate uzeti u obzir opći mehanizam koagulacije. Oštećenje vaskularnog zida uzrokuje aktivaciju posebnog kompleksa enzima koji osiguravaju stvaranje fibrinskih niti. S druge strane, ove niti postaju snažan okvir za krvni ugrušak, koji. Sustav koagulacije krvi može se pokrenuti na dva načina - ako su oštećeni vanjski ili unutarnji slojevi posude.

Tako protrombinsko vrijeme pomaže u otkrivanju brzine koagulacije krvi kada se aktivira izvana.

Vrijeme protrombina, INR i indeks protrombina - što je to?

Naravno, brzina zgrušavanja krvi u slučaju oštećenja vanjskih slojeva vaskularne stijenke nije apsolutni pokazatelj. Usput, PV bi trebao normalno biti od 11 do 16 sekundi, a za dobivanje točnih podataka o radu tijela potrebne su dodatne analize.

U suvremenoj medicini koristi se međunarodni normalizirani stav ili INR. S takvom studijom, protrombinsko vrijeme pacijenta se uspoređuje s istom brzinom plazme normalizirane međunarodnim standardima. Formula izgleda otprilike ovako: PV pacijenta / PV normalizirane plazme (rezultat se podiže na moć tzv. Međunarodnog indeksa osjetljivosti tromboplastina).

Indeks protrombin također određuje omjer PV kontrole plazme PT pacijenta plazmu, ali kao postotak. Usput, obično indeks bi trebao biti 95 - 100%.

Vrijeme protrombina za Kvik danas je najtočniji test. Ova studija pomaže usporediti aktivnost pacijentovog protrombinskog kompleksa s onima kontrolne plazme.

Indikacije za istraživanje

U stvari, postoje mnoge bolesti i poremećaji koji utječu na proces zgrušavanja krvi. Zato se takva studija provodi vrlo često. Na primjer, propisana je pacijentima s sumnjom na trombozu. Analiza je također prikazana u slučaju da je pacijent pronašao brojne hematome i hemoragije nepoznatog podrijetla.

Ista se studija koristi zajedno s nekim drugim postupcima kako bi se procijenila učinkovitost jetre. Ako se sumnja na nedostatak ili metabolički poremećaj vitamina K, bolesnici se također šalju na analizu. Vrijeme protrombina određeno je i trudnicama, budući da je to razdoblje života povezano s nekim rizicima.

Kako uzeti uzorke?

Za određivanje protrombinskog vremena potrebna je svježa plazma. Prvo, krv se uzima i od pacijenta. Usput, uzorci u ovom slučaju se uzimaju iz vena, stavljaju ih u epruvetu s natrijevim citratom, koja veže kalcijeve ione.

Zapravo, za testiranje nije potrebna posebna priprema. Krv je dana na prazan želudac, pa se u većini laboratorija uzimanje krvi provodi ujutro (do 11 sati). Najvjerojatnije, rezultati testa dobivate sljedeći dan. Također je vrijedno napomenuti da neki čimbenici mogu izobličiti rezultate pa prije testiranja obavezno se posavjetujte s liječnikom.

Kako se određuje vrijeme protrombina u laboratoriju?

Određivanje vremena protrombina je relativno jednostavno. Kao što je već spomenuto, nakon uzimanja uzoraka, krv se miješa s kalij citratom i isporučuje se u laboratorij. Zatim se uzorak miješa i stavi u centrifugu pri 37 ° C. Nakon toga, potrebna količina kalcija se dodaje uzorku, a zatim faktor koagulacije tkiva. Zatim zabilježite vrijeme tijekom kojeg nastaje ugrušak. Kao što je već spomenuto, trebalo bi biti 11-16 sekundi.

Povećajte učinkovitost

Je li vrijeme protrombina povišeno - je li to opasno? Nažalost, rezultati ispitivanja ne odgovaraju uvijek normalnoj vrijednosti. U kojim je poremećajima protrombinski period porastao?

• Postoje neke kongenitalne bolesti praćene nedostatkom čimbenika zgrušavanja.
• U nekim slučajevima, nedostaje broj faktora koagulacije. Posebno, stanje se slično opaža u brojnim autoimunim bolestima i amiloidozom.
• Slična promjena PV-a opažena je kod bolesti jetre i zatajenja jetre.
• Uzrok može biti DIC.
• Uz razvijanje hipovitaminoze K, vrijeme protrombina je također povećano. S druge strane, nedostatak ovog vitamina može se promatrati s disbiosom, malapsorpcijskim sindromom, kao i nekim bolestima žučnog mjehura i gušterače.
• Povećanje PV proizlazi iz unosa nekih antikoagulanata.
• Masivne transfuzije krvi također mogu utjecati na rezultate studije.

Ako je brojka smanjena

U nekim pacijentima, vrijeme protrombina je smanjeno - krvni ugrušak (krvni ugrušak) je formiran mnogo brže nego što je to potrebno. To je također opasno stanje koje je ispunjeno razvojem vaskularne okluzije.

Vrlo često, smanjenje PV pokazuje prisutnost ili rizik od tromboze, što je izuzetno opasno jer je često prijetnja životu pacijenta. Smanjenje je često povezano s prijamom određenih skupina hormonskih kontraceptiva. Uzrok može biti i policitemija. U trudnica, krvne ugruške mnogo brže u trećem tromjesečju trudnoće.

Što može utjecati na točnost analiza?

Odmah treba napomenuti da postoje mnogi čimbenici koji na ovaj ili onaj način mogu utjecati na rezultat analize. Kao što je već spomenuto, uzimanje antikoagulanata i određenih hormonskih lijekova može povećati trajanje stvaranja krvnog ugruška. Ali postoje neka druga ograničenja.

Konkretno, rezultati istraživanja su lažni ako uzimate aspirin, barbiturate, lijekove koji sadrže vitamin K. Osim toga, neke skupine antibiotika također utječu na protrombinsko vrijeme.

Problemi probave također mogu utjecati na rezultate analize. Konkretno, produljeni proljev ili česte povraćanje dovode do dehidracije. Pored toga, takvi poremećaji ometaju apsorpciju vitamina i minerala, uključujući tokoferol (vitamin K).

Ako konzumirate hranu koja sadrži velike količine vitamina K, rezultati ispitivanja mogu biti netočni. Nekoliko dana prije analize, ograničite količinu svinjskog i govedine jetre, proizvoda od soje, grašaka, zelenog čaja, kupusa, zelenila i brokule.

Zlostavljanje alkohola također utječe na proces koagulacije krvi, pa opet, nekoliko dana prije testiranja, alkoholna pića trebaju biti odbačena.

Čimbenici koji utječu na PW uključuju uzimanje laksativnih lijekova i nekih homeopatskih lijekova.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavijestite svog liječnika. Recite stručnjaku o svojstvima vaše prehrane i prisutnih zdravstvenih problema. Inače, analiza neće biti informativna, a liječnik može propisati potpuno neprikladne lijekove.

Zašto odrediti protrombinsko vrijeme za trudnicu?

Nitko nije tajna nikome da tijekom nošenja djeteta žensko tijelo (osobito cirkulacijski i endokrini sustav) prolazi kroz značajne promjene. Zato je od izuzetne važnosti određivanje vremena protrombina tijekom trudnoće.

Neke žene u tom razdoblju povećavaju zgrušavanje krvi, što dovodi do tromboze i blokade krvnih žila koje nose krv u tijelu djeteta. U nedostatku pravodobnog liječenja, takvo kršenje može dovesti do DIC-a, pa čak i fetalne smrti.

S druge strane, tijekom trudnoće, krv može postati suviše tanka. U takvim slučajevima postoji veliki rizik od masivnog gubitka krvi, posebno tijekom porođaja. Definicija protrombinskog vremena omogućuje liječniku da identificira povredu na vrijeme i spriječi razvoj komplikacija.

Ako je Kvik protrombin povišen, što to znači za odraslu osobu

Prothrombin je proenzim sintetiziran u jetri pod utjecajem vitamina K. Ovaj glikoprotein je jedan od glavnih pokazatelja hemostasiograma (analiza zgrušavanja). Budući da je preteča trombina (protein koji stimulira tvorbu tromba), protrombin u krvnom testu odražava stanje cijelog sustava koagulacije. Protrombin se također naziva i drugi faktor hemostaze.

Praćenje vrijednosti protrombina omogućuje procjenu rizika od hiperkoagulabilnosti ili krvarenja, kao i dijagnosticiranje određenih patologija jetre i gastrointestinalnog trakta.

Inicijacija formiranja krvnog ugruška kao odgovor na kršenje integriteta vaskularnog zida javlja se duž vanjskog puta koagulacije. Za stvaranje krvnog ugruška u područjima s polaganim protokom krvi ili abnormalno izmijenjenom vaskularnom zidu, odgovara unutarnji put hemostaze.

Za sveobuhvatnu studiju hemostaze, najčešće korištena studija je:

• protrombinsko vrijeme (PT);
• aktivirani parcijalni tromboplastinski period;
• broj trombocita;
• kvantifikaciju fibrinogena.

Što znači "kviku"?

Armand Kvik, tijekom svojeg istraživanja, razvio je tri različita testa, ali smo zainteresirani za njegov jednostupanjski test za količinu protrombina prisutnih u krvnoj plazmi i određivanje vremena zgrušavanja protrombina.

Taj je test omogućio široko korištenje izraza "Kvik". Moramo se odati počast činjenici da je test Armand Kwick koji daje najtočniju sliku sposobnosti krvi da ugrozi.

Što je protrombin Kviku

Koriste se proučavanje razine protrombina u krvi: protrombin prema Kviku i međunarodni normalizirani stav. Ovi pokazatelji odražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira stvaranje protrombina i trombina, tj. 1. i 2. fazu hemostaze u plazmi.

Kvik protrombinsko vrijeme je metoda za procjenu deficijentnih stanja protrombinskog kompleksa i prikazivanje aktivnosti vanjskog mehanizma hemostaze. Rezultat analize prikazan je kao postotak aktivnosti protrombina, određen prema posebnom rasporedu izrađenim razrjeđivanjem standardne plazme. Prilikom skiciranja, uzima se u obzir protrombinsko vrijeme, tj. Vrijeme hemostaze plazme zabilježeno u sekundi nakon primjene smjese tromboplastin-Ca.

Također, u proučavanju hemostaze, može se procijeniti protrombinski indeks Kviku. Protrombinski indeks (PTI) je omjer PV u normalnom (vrijednosti zdravih ljudi) PV pacijenta. Analiza odgovora napisana je u postotcima.

Kvik protrombin i IPT omogućuju točno odražavanje stupnja protrombinske aktivnosti u bolesnika u usporedbi s PV u kontrolnoj plazmi (vrijednosti u zdravih ljudi). Ova metoda proračuna omogućuje dobivanje pouzdanih rezultata čak i na područjima niskih vrijednosti, jer, za razliku od PTI i PV, ne ovisi o osjetljivosti laboratorijskih reagensa na minimalne vrijednosti protrombina. To može značajno smanjiti vjerojatnost pogrešaka u dijagnozi.

U zdravih ljudi, protrombin za Kvik i PTI mogu biti isti. S niskim protrombinom (najčešće se vide kod bolesnika koji su primali terapiju s AN (indirektni antikoagulansi)), ti pokazatelji mogu se razlikovati.

Kao dodatna metoda za izražavanje testa protrombina koristi se INR. Ovo je međunarodni normalizirani stav, koji se koristi za procjenu kvalitete i učinkovitosti liječenja za NA.

Taj pokazatelj izračunava se pomoću posebne formule:

Međunarodni normalizirani omjer = (PW pacijenta / prosječni PF je normalno) * vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti.

Indeks osjetljivosti - odražava stupanj osjetljivosti tromboplastina.

Vrijednosti međunarodnog normaliziranog odnosa, koje se moraju postići liječenjem pacijenta s AN lijekovima, ovisit će o cilju terapije i određuje ih liječnik, u skladu s pacijentovom dijagnozom.

Prilikom tumačenja rezultata valja napomenuti da će rezultati Kvikovog protrombina i međunarodnog standardiziranog odnosa biti obrnuti.
ovisnost. To znači da će smanjiti protrombin za Kviku biti popraćen povećanjem INR.

Važnost protrombinskog kompleksa i njegove vrijednosti u tijelu

Rezultat protrombinskog vremena ovisi o sljedećim faktorima hemostaze:

• drugi - protrombin (profrent);
• peti je labilni faktor (proteinski kofaktor);
• sedmi je prokonvertin (proferment);
• Deseti - Stuart faktor (proferment).

Ti čimbenici čine takozvani protrombinski kompleks. Vrijeme protrombina (PT) također će ovisiti o sposobnosti jetre da sintetizira protein. Budući da su čimbenici protrombinskog kompleksa sintetizirani u jetri, ova analiza može se koristiti za dijagnozu njegovih patologija.

Treba također napomenuti da se sinteza protrombinskog kompleksa izvodi samo u prisutnosti vitamina K. Zbog činjenice da indirektni antikoagulansi pokazuju antagonizam vitamina K, protrombinski test može se učinkovito koristiti za praćenje terapije s HA.

Indikacije za ispitivanje

• različite patologije koagulacijskog sustava;
• screening za hemostazu;
• praćenje koagulacije dugotrajnim liječenjem lijekovima;
• dijagnoza patologija jetre, praćena kršenjem funkcije sinteze proteina;
• sveobuhvatno ispitivanje pacijenata prije operacije.

Istraživanje stanja hemostatičkog sustava potrebno je za pacijente s:

• teškim krvarenjem zubnog mesa, nazalnim, teškim menstrualnim krvarenjem, produljenim krvarenjem nakon rezova i rana, kroničnom anemijom, lako oblikovanim hematomima, krvarenjem mišića i zglobova;
• pobačaj, ponavljanje pobačaja;
• gubitak vida nepoznatog podrijetla;
• nasljedne patologije sustava koagulacije krvi;
• bolesti jetre;
• trombozu;
• sumnja na DIC i plućnu emboliju (plućna embolija);
• patologije kardiovaskularnog sustava.

Istraživanje razine protrombina tijekom trudnoće je obavezno. Ovaj test omogućuje procjenu rizika i sprečavanje krvarenja tijekom poroda i abrupcija placente (s smanjenim protrombinom), kao i trombozu (s povišenim vrijednostima).

Kako testirati protrombin

Koristi se za dijagnozu venske krvi. Materijal treba uzeti na prazan želudac. Obrok je isključen najmanje dvanaest sati prije analize. Sat prije studije potrebno je isključiti pušenje, stres i vježbanje. Pijenje sokova, kave, slatkog čaja i gaziranih pića zabranjeno je. Unos vode ne utječe na rezultate analize. Alkohol treba biti isključen tjedan dana prije prikupljanja materijala.

Zasebna kategorija pacijenata sastoji se od osoba koje su podvrgnute liječenju s AN. Za proučavanje protrombina u ovoj skupini pacijenata potrebno je strogo promatrati uporabu antagonista vitamina K (varfarin). Ako liječnik nije utvrdio individualni režim, a dan prije dijagnoze, dnevna doza lijeka se uzima jednom u četiri do pet uvečer.

Protrombina. Norme i dekodiranje analiza

Kvik protrombinska stopa je od 70 do 120% ili od 78 do 142%, ovisno o laboratoriju. S tim u vezi, treba voditi pokazatelji normi koji su navedeni na obrascu s rezultatima.

Norma kod trudnica također odgovara vrijednostima od 70 do 120% ili od 78 do 142%. Blagi porast vrijednosti može se primijetiti u posljednjim mjesecima trudnoće.

Vrijednosti međunarodnog normaliziranog odnosa u odrasloj dobi kreću se od 0,8 do 1,2. Za pacijente koji se liječe neizravnim antikoagulansima, vrijednosti se mogu pomaknuti s 2,0 na 3,0. Kod pojedinaca s protetskim ventilima stopa INR je od 2,5 do 3,5.

Za bebe do tri dana stari, norma međunarodnog normaliziranog omjera kreće se od 1,15 do 1,35.

Od tri dana do mjesec dana - od 1,05 do 1,35.

Od mjesec dana do godine života - od 0,86 do 1,22.

Od godine do šest godina - od 0,92 do 1,14.

Od šest do jedanaest godina - od 0,86 do 1,2.

Od jedanaest do šesnaest godina - od 0,97 do 1,3.

Od šesnaest godina, stopa INR-a ne razlikuje se od odraslih osoba.

Od prvog do trinaestog tjedna - od 0,8 do 1,2.

Od trinaeste do dvadeset prvog - od 0,56 do 1,1.

Od 21. do dvadeset devete - od 0.5 do 1.13.

Od 29. do trideset i petog - od 0.58 do 1.17.

Od 35. od 0,15 do 1,14.

Vrijednosti su napisane u sekundama.

Za bebe do tri dana, PV stopa je između 14,4 i 16,4.

Od tri dana do mjesec dana - od 13.5 do 16.4.

Od mjesec dana do godine života - od 11,5 do 15,3.

Od godine do šest godina - od 12,1 do 14,5.

Od šest do jedanaest godina - od 11,7 do 15,1.

Od jedanaest do šesnaest godina - od 12,7 do 16,1.

Uzroci povećanja ili smanjenja protrombina

• povećana sklonost trombozi;
• hiperkoagulacijska faza DIC;
• početne faze duboke venske tromboze;
• trudnoća (moguće povećanje u posljednjih mjeseci);
• povećana aktivnost sedmog faktora hemostaze;
• policitemija;
• tromboembolija;
• onkoloških neoplazmi i njihovih aktivnih metastaza;
• tromboembolija;
• prijetnja akutnom infarktu miokarda;
• hyperglobulinaemia;
• zadebljanje krvi zbog teške dehidracije.

Povećanje protrombina od strane Kvika, popraćeno je smanjenjem međunarodnog normaliziranog omjera. Ovaj uzorak u analizama ukazuje na visoki rizik od krvnih ugrušaka.

Kvikov protrombin se spušta (a međunarodni normalizirani pokazatelj se podiže) na:

• nedostatke prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora hemostaze;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• nedostatak vitamina K;
• uvjeti novorođenčadi uzrokovani nedostatkom majke vitamina K tijekom trudnoće (hemoragijska dijaza novorođenčadi);
• amiloidoze;
• hipoagulacijska faza DIC;
• adenom ili karcinom pankreasa (gušterača);
• nefrotski sindrom:
• malapsorpcija celijakije;
• akutna leukemija;
• antifosfolipidni sindrom;
• kongestivni HF (zatajenje srca);
• zarazni toksični šok;
• teške patologije jetre (uključujući alkoholno podrijetlo);
• opstruktivna žutica.

Smanjenje protrombina u Kviku i povećanje indikatora INR karakterizira povećano krvarenje i patologije uzrokovane nedostatkom čimbenika zgrušavanja.

Prilikom analize potrebno je uzeti u obzir da se Kvik protrombin smanjuje s:

• zlostavljanje alkohola
• uzimanje nalidoksične kiseline
• neomicin,
• streptomicin,
• sulfonamidi,
• tetraciklini,
• streptomicin,
• kloramfenikol,
• levotiroksin,
• varfarin,
• heparin,
• diuretici,
• visoke doze vitamina A,
• acetilsalicilne kiseline u visokim dozama.

Povećanje Kvikovih vrijednosti može rezultirati:

• dugotrajni unos vitamina K u visokim dozama, ili njegov višak unosa hranom (zeleni, jetreni, itd.),
• redovito korištenje antihistaminika, vitamina C, kofeina,
• oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen,
• liječenje kortikosteroidima, barbituratima, rifampicinom, fenobarbitalom.

Tablica normi protrombina kod žena prema dobi

Danas, liječnici mogu dijagnosticirati mnoge opasne bolesti prije pojave određenih simptoma. Jedno od sredstava za ranu dijagnozu je biokemijska analiza zgrušavanja krvi. Važan pokazatelj u ovoj studiji je stopa protrombina. Odstupanje od norme ovog elementa ukazuje na prisutnost problema u tijelu, koji, ako se pravodobno liječi, neće dovesti do složenih patologija.

opis

Protrombin je proteinski spoj koji je aktivno uključen u proces koagulacije krvi. Ovaj protein se proizvodi u jetri i nalazi se u krvi u neaktivnom stanju. Kada je krvna žila oštećena u ljudskom tijelu, pokrenut je složeni višestupanjski koagulacijski proces. Nakon nekoliko koraka, protrombin uzima aktivan oblik i pretvara se u trombin, koji tvori tromb.

Stopa protrombinskog uzorka određuje se tijekom posebne analize koja određuje niz drugih pokazatelja važnih za normalni proces koagulacije. Tabela krvnih faktora sadrži 13 elemenata, od kojih svaka ima određenu funkciju u koagulaciji, ali protrombin je jedan od najvažnijih. Stoji u tablici ispod drugog broja, što znači da je njegova uloga u našem tijelu vrlo važna.

Norme za zdravu osobu

Analiza protrombinske krvi je prilično komplicirana studija. Težina leži u činjenici da se protrombinske molekule vrlo brzo raspadaju i da se utvrdi njihov točan broj je problematičan. Danas se u medicini protrombin koristi za kviku pokazatelj, koji se određuje usporedbom vremena zgrušavanja zdravog materijala s pacijentovom krvlju. Kao rezultat ove usporedbe, stručnjaci zaključuju da se razina protrombina u krvi povećava ili smanjuje.

Pokazatelji protrombina u normi prema ovoj metodi izračunavaju se kao postotak i za zdrave ljude iznose od 70% do 120%. Što je protrombin za kviku? Ovo je sveobuhvatan pregled krvi. Kvikov protrombin obično se izračunava zajedno s drugim indikatorima - protrombinskim indeksom, protrombinskim vremenom i INR. Samo zajedno, svi ti pokazatelji mogu dati cjelovitu sliku o zgrušavanju krvi u pacijentu i pokazati liječnicima o prisutnosti problema u tijelu. Analiza dekodiranja ne podliježe običnoj osobi, a obavlja ga samo kvalificirani liječnik. Stopa za žene i muškarce iste dobi identična je.

Tabela normi prema dobi je kako slijedi:

Tko je propisana analiza

Analiza protrombina nije propisana svim pacijentima. Ovaj termin je samo za one koji trebaju odrediti funkcije koagulacije krvi. Stoga se kompleks studija uvijek provodi pacijentima koji se pripremaju za kirurško liječenje i trudnice. Dekodiranje ovog istraživanja omogućava čak i prije operacije da odredi opasna odstupanja koja mogu dovesti do velikog gubitka krvi na operativnom stolu.

Stopa protrombina u krvi je važna kod žena koje nose dijete. Trudnice uzimaju krvni test protrombinom svaki mjesec. To omogućuje liječnicima da kontroliraju razinu koagulabilnosti i, ako je potrebno, izvršiti odgovarajuće korekcije. U prvoj polovici trudnoće u krvi žena, ta se brojka može smanjiti. To je zbog hormonalnih promjena i nedostatka vitamina. Do kraja trudnoće, stopa protrombina u krvi žena je normalna. Međutim, ponekad razina protrombina u trudnici može se povećati bliže porodu. Ovo stanje također zahtijeva korekciju kako bi se izbjegle komplikacije tijekom porođaja. Za žene koje očekuju dijete, analiza protrombina je od velike važnosti.

Pored ovih slučajeva, postoji skupina pacijenata koji trebaju redovito podvrgavati istraživanju

• Osobe s slabom zgrušavanjem krvi.
• Osobe s bolestima jetre.
• Tijekom terapije antikoagulansima.
• Osobe s bolestima koje smanjuju razinu vitamina K.

Povećana učinkovitost

Protrombin u testu krvi može se povećati kod muških i ženskih bolesnika u sljedećim slučajevima:

1. Onkološke bolesti različitih lokalizacija. Stanice raka poremeti sustav proizvodnje proteina, što može dovesti do povećane zgrušavanja krvi.
2. Akutne i kronične bolesti jetre. Protrombin se proizvodi u jetri i ako taj organ radi kao sat, protrombin je također normalan.
3. Tromboembolija. Ova bolest karakterizira patološko stvaranje krvnih ugrušaka i javlja se u pozadini povećanja protrombina.
4. Policitemija. Ta se patologija javlja u pozadini povećanih crvenih krvnih zrnaca i opasnih izmjena tromboze i krvarenja. Bolest pripada kategoriji benignih tumora.
5. Prihvaćanje određene skupine lijekova. Svaki lijek ima svoje nuspojave, od kojih jedan može biti povećanje protrombina u krvi. Prije uporabe pročitajte opis lijeka i posavjetujte se s liječnikom.

Niski rezultati

Često, dekodiranje analize može ukazivati ​​na smanjenu razinu protrombina u krvi. Niska protrombin karakterizira česte krvarenje, uključujući i opasne po život. Najčešće je nedostatak protrombina uočen u slijedećim patologijama:

1. Ciroza i hepatitis. Uz ove bolesti, degeneracija jetrenog tkiva. To dovodi do činjenice da tijelo ne može sintetizirati cijeli protein, od koje pati i zgrušavanje krvi.
2. Dysbakterija i bolesti probavnog trakta. U probavnom traktu se sintetizira vitamin K, koji je izravno uključen u formiranje protrombina. Bolesti tih organa dovode do nedostatka vitamina, što smanjuje zgrušavanje krvi.
3. Nedostatak fibrinogena. Fibrinogen se također sintetizira u jetri i igra važnu ulogu u stvaranju ugruška. Pretvaranje u fibrin je tvar koja tvori tkivo koje služi kao osnova tromba. Nedostatak fibrinogena dovodi do smanjenja koagulacije.
4. Prihvaćanje antikoagulanata.

Kada treba posjetiti liječnika

Zapravo, svaka osoba može sam otkriti probleme s zgrušavanjem krvi. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Smanjena protrombina u krvi može se sumnjati ako ste pretrpjeli krvarenje kad ste ozlijeđeni, ako imate česte nosa, krvarenje zubnog mesa, česte nerazumne modrice, itd. Što učiniti s tim simptomima? Samo će vam liječnik moći utvrditi da je vaša stopa ispod normalne vrijednosti i utvrditi uzroke odstupanja.

Povećani sadržaj protrombina može se raspravljati kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, bolovi u srcu, oticanje donjih ekstremiteta i ukočenost u rukama i nogama.

Što znači značenje ovih simptoma? Ovi naizgled bezopasni simptomi mogu dovesti do opasnih posljedica, osobito nakon pedeset godina.

Nemojte odgoditi posjet liječniku ako ustanovite ta odstupanja.

To su prvi simptomi u kojima je potrebno konzultirati liječnika radi ispitivanja protrombinskog sadržaja u krvi. Prije doniranja krvi morate slijediti standardna pravila za dešifriranje rezultata koji su bili najtočniji.

Zapamtite da duljina i kvaliteta vašeg života ovise o vašem odnosu prema vašem zdravlju. Bolje je donirati krv za analizu još jednom nego patiti od opasnih bolesti i trajati godinama, bojeći se vašeg života. Rane metode dijagnoze omogućuju vam da se zaštitite od opasnih bolesti i odmah ispravite neuspjeh tijela. Vjerujte stručnjacima i nemojte samorigirajte, jer samo kvalificirani liječnik može utvrditi pravi uzrok neuspjeha na temelju dijagnostičkih pregleda.