Iz ovog članka saznat ćete: što je AV blokada, kako liječenje i prognozu ovise o ozbiljnosti života, koliko je implantiran srčani stimulator, kako održavati srce kod kuće.

Atrioventrikularni blok je prestanak živčanog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (stupanj 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja mogu provesti živčani impuls. "Voditelj" autonomnog sustava provođenja srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava srčane provođenja je da njegova vlakna mogu samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha do dna.

Vodljivi sustav srca zove se autonomno, jer sama proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi marginu sigurnosti za preživljavanje. S ozbiljnim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce i dalje bori, povećavajući šanse za život.

Normalno, sinusni čvor generira ritam frekvencije od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom učestalošću, atrija se smanjuje. Zadatak atrioventrikularnog dijela je da odgodi uzbudni val na putu prema klijetku. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što atria završi svoj rad. Frekvencija atrioventrikularnog dijela je 40-60 impulsa. Jer cijeli život nije dovoljan, ali još uvijek bolji od ničega.

Atrioventrikularni čvor - dio srčanog provodnog sustava

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora zove se AV blok. Što je niža razina, to je manji broj impulsa koje srce prima. Smanjenje brzine otkucaja srca čini cirkulaciju krvi nedjelotvornim, u teškim slučajevima životno prijeteće.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Treba se obratiti u slučaju da osoba osjeća prekide. Nakon 40 godina preporučljivo je konzultirati kardiologa svake godine kako bi "uhvatili" problem u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti već dugi niz godina. U slučaju blokada umjerene težine, oni se mogu nadoknaditi redovitim unosom lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi se liječe implantacijom srčanog stimulatora, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

Atrioventrikularni blok 2 stupnja

Atrioventrikularni blok 2 stupnja - je patologija CCC, čija je suština zaustaviti ili usporiti prolaz puls iz atrija u komore.

Tijek bolesti može biti asimptomatski ili biti popraćeni takvim kliničkim znakovima kao vrtoglavica, slabosti, smanjenog pulsa, gubitka svijesti.

Liječenje može biti konzervativno i operativno (implantacija srčanog stimulatora).

razlozi

Patologije poput blokade AV stupnja 2 rezultat su učinaka sljedećih razloga:

1. Povećanje osjetljivosti vagusovog živca. Mogu se pojaviti uslijed mehaničkih učinaka na živce, bol.

2. Prihvaćanje kardioaktivnih lijekova (beta-blokatori, Digoksin, lijekovi za aritmiju, neki antidepresivi i brojni drugi). Ova sredstva utječu na AV čvor (posredno ili izravno), što uzrokuje razvoj blokade.

3. Upalne bolesti:

  • reumatizam, ORL;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • Lyme bolest.


4. Infiltrativne patologije:

  • hemokromatoza;
  • amiloidoze;
  • maligne novotvorine (multipli mijelom i limfomi);
  • sarkoidoza.

5. Metabolički poremećaji i endokrine patologije:

  • sklerodermija;
  • hiperkalijemija;
  • reumatoidni artritis;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomiozitis;
  • hipertireoidizam;
  • kolagenoza (s vaskularnom lezijom);
  • tireotoksična paraliza;
  • myxedema.

6. Druge bolesti:

  • akutni srčani udar;
  • tumori srca;
  • trauma;
  • mišićna distrofija;
  • operacija srca za kongenitalne malformacije;
  • noćna opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
  • neke komplikacije bolesti CVD-a;
  • idiopatska starost fibroze srčanog kostura.

U nekim bolesnicima može se naslijediti AV blokada 2 stupnja.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

  • AV blokada 2 stupnja tipa 1 (drugi naziv - Mobitts 1);
  • AV blokada 2 stupnja 2 vrste (drugi naziv - Mobitts 2);
  • nepotpuna AV blokada visoka razina.

Također AV blokada može biti:

  • trajna blokada;
  • prijelazna AV blokada od 2 stupnja (također se naziva prolazna AV blokada od 2 stupnja);
  • povremena blokada.

simptomi

Klinički znakovi bolesti ovise o stupnju oštećenja AV čvora, uzroku blokade, prisutnosti istodobnih patologija kardiovaskularnog sustava i njihovoj lokalizaciji.

Drugi stupanj AV blokade ima izraženije simptome od ranog oblika bolesti. Klinički znakovi kao što su dodani nedostatku daha i slabosti:

  • usporavanje otkucaja srca (osjećaj "umiranja");
  • stalni zamor i nespremnost da se vrše najosnovnije stvari;
  • blage glavobolje.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, pregleda pacijenata i ECG podataka. AV blok 2 stupnja na ECG je sljedeći:

2. stupanj AV blokade Mobitz 1 karakterizira činjenica da je PQ interval produljen, ali sa svakim srcem ciklus je sve manji. Na kraju, ovo dovodi do činjenice da se interval RR skratio i sve završava gubitkom kompleksa QRS.

AV blok 2 stupnja Mobitz 2 na EKG je kako slijedi:

  • PQ interval je uvijek isti, dio atrijalnih impulsa se ne izvodi, PP interval je konstantan;
  • započeta blokada karakterizira činjenica da za svaki QRS postoji više od jednog P vala, QRS kompleksi s drugom tipom blokade su široki.

liječenje

Prije početka liječenja AV bloka 2, liječnik će utvrditi razloge razvoja ove patologije.

- Ako je uzrok bolesti uzimanje lijekova, trebate promijeniti dozu ili prestati uzimati zajedno. To je obično dovoljno za vraćanje ritma srca.

- U drugim slučajevima, propisani konzervativni tretman s ciljem uklanjanja temeljne patologije koja je uzrokovala blokadu. Ako je istodobna bolest srca (uključujući kongenitalne), pacijentu je propisano tečaj atropina i beta adrenomimetika.

- U slučaju srčanog udara, indicirana je angina pektoris, bolest koronarnih arterija, miokarditis, davanje Izadrina intravenozno.

- Uz AV blokadu, tijekom kojeg je komplicirano zatajenjem srca, pacijentima se intravenozno daje glukagon. Ako postoji ustajao oblik bolesti, tada u režimu liječenja uključuju vazodilatatore i diuretike.

- Ako je terapija lijekovima nedjelotvorna (na primjer, ako je napravljena dijagnoza AV bloka 2 stupnja Mobitz 2) - liječenje treba biti brz (pacemaker je instaliran).

Ako se ne liječi, AV blokada može dovesti do razvoja srčane astme, pa čak i smrti. Ova bolest je posebno opasna za osobe koje zlostavljaju alkohol i za starije osobe.

pogled

Uz ovu bolest, prognoza ne ovisi toliko o stupnju blokade nego na njegovoj razini. Osim toga, na prognozu utječu i razlozi za razvoj blokade i ozbiljnost popratnih patologija srca.

Pacijenti žive s AV blokom 2 stupnja 1 tip punog života, samo je potrebno stalno pratiti stanje srčanog mišića.

Prognoza je znatno lošija ako su pogođeni distalni dijelovi provodnog sustava, jer to povećava vjerojatnost razvoja kompletnog srčanog bloka.

Danas, zbog činjenice da je postalo moguće instalirati savršene i visoko kvalitetne pacemakers, prognoza za ovu bolest je znatno poboljšana, a šanse za povoljan rezultat su znatno povećali.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni (atrioventrikularni) blok (atrioventrikularni blok) - povrede provođenje funkcija, što se izražava u usporavanju ili prestanka prolaz električne impulsa između atrija i ventrikula i dovodi do sloma srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabljenjem, vrtoglavicom, potezima i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđuje elektrokardiografija, Holterov EKG monitoring, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili operacija srca (pacemakralna implantacija).

Atrioventrikularni blok

Na AV blok srca se usporava ili potpuni prestanak pulsa iz atrija do ventrikula zbog oštećenja pravilan AV čvor, snop njegove ili blok zajedničke grane. U ovom slučaju, što je niža razina lezije, teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuće prognoze. Prevalencija atrioventrikularnog bloka je veća među pacijentima s istodobnom kardiopatologijom. Među osobama s srčanim bolestima, stupanj AV-blokade I pojavljuje se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III stupnja obično se razvija kod pacijenata starijih od 70 godina. Iznenađena srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) dio je sustava srčane provođenja, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava u AV čvoru, što omogućuje smanjenje atrija i prisilnu krv u ventrikulama. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa Njegova i njegovih nogu na desnu i lijevu klijetku, pridonoseći njihovoj uzbudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam osigurava alternativno smanjenje miokarda atrija i ventrikula i održava stabilnu hemodinamiku.

Razvrstavanje AV blokade

Ovisno o razini na kojoj se razvija poremećaj električnog impulsa, izolirani su proksimalni, distalni i kombinirani atrioventrikularni blokadi. U proksimalnoj AV blokadi, provođenje impulsa može biti poremećeno na razini ATria, AV čvora, prtljažnika His snage; distalna - na razini ogranaka Njegova; kada se kombiniraju - postoje uočeni poremećaji vođenja na više razina.

S obzirom na trajanje AV bloka rasporediti svoje akutne (infarkt miokarda, predoziranja lijekova, itd...), povremena (intermitentna - u IHD pratnji prolazne koronarne insuficijencije) i kroničnih oblika. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporavanje, periodičnost ili potpuni odsustvo provođenja impulsa na ventrikle), postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

  • I stupanj - atrioventrikularno provođenje kroz AV čvor usporeno je, ali svi impulsi atrija dolaze do klijetke. Nije klinički priznata; na ECG, interval P-Q produžen je za 0,20 sekundi.
  • Grade II - nepotpuni atrioventrikularni blok; nisu svi atrijski impulsi došli do ventrikula. Na EKG - periodički gubitak ventrikularnih kompleksa. Postoje tri vrste Mobitz AV-blokade II stupnja:
    1. Mobitz tip I - kašnjenje svakog daljnjeg impulsa u AV čvoru dovodi do potpuno odgađanje jednog od njih i gubitka ventrikularnog kompleksa (Samoilov-Wenckebach period).
    1. Mobitz tip II - Odstupanje kritične impulse odjednom, bez prethodnog produljenja razdoblja kašnjenja. Istodobno se opaža odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) impulsa.
  • Grade III - (kompletan atrioventrikularni blok) - potpuni prekid prolaza impulsa od atrije do klijetke. Ugovor atrija pod utjecajem sinusnog čvora, ventrikula u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno za osiguranje adekvatne cirkulacije krvi.

Atrioventrikularna blokada I i II stupnja su djelomična (nepotpuna), blokada III stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji, funkcionalni i organski atrioventrikularni blok razlikuju se. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tona parasimpatičkog živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima promatranih u mlade fizički zdrave osobe, obučeni sportaši, piloti. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom tjelesne aktivnosti, što je objašnjeno povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se kao varijanta norme.

Razvijaju se AV-blokade organske (kardijalne) geneze kao rezultat idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava provođenja u različitim bolestima. Uzrokuje srčani AV blok može poslužiti reumatskih procese miokarda, kardiosklerosis, syphilitic zatajenje srca, infarkt interventrikularni septum, bolesti srca, kardiomiopatija, myxedema, difuznih oboljenja vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimuni, difterija, tireotoksična), amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatozu, srčani tumori, itd. Uz srčane AV-blokade, djelomična blokada može se primijetiti u početku, međutim, kako napreduje kardiopatologija, nastaje blokada stadija III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjene aortalnog ventila, kongenitalnih defekata srca, atrioventrikularnog RFA srca, ispravne kateterizacije srca itd.

Kongenitalni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju prirođenih AV blokova, ne postoje područja sustava provođenja (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge Njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi, atrioventrikularna blokada kombinira se s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o razini poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i ozbiljnosti popratne srčane bolesti. Blokovi koji su se razvili na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju ne klinički se očituju. Klinička bolnica AV-ova s ​​ovom topografijom kršenja razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niske brzine otkucaja srca i pada srčanog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi bolesnici imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i anginističke napade. Zbog smanjenja moždanog krvotoka, vrtoglavice, prolazne senzacije zbunjenosti i nesvjestice mogu se promatrati.

Kada je atrioventrikularni blok II stupanj, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kad AV blok Tip III postoje napadi Morgagni-Adams-Stokes: usporavanje otkucaja srca za 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, tamniju očiju, kratak gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, možda - grčevi. Kongenitalna AV blokada u bolesnika djetinjstva i adolescencije može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokada

Komplikacije atrioventrikularnih blokada uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organske lezije srca. Najčešći slijed AV blokade popraćen je pojavljivanjem ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek kompletnog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem napadaja Morgagni-Adams-Stokes povezanih s hipoksijom mozga kao rezultat bradikardije. Početak napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadaji slabosti i vrtoglavice; tijekom napada pacijent postaje blijed, a onda se razvija cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, bolesnik može morati obavljati indirektnu masažu srca i mehaničku ventilaciju, jer dugotrajni asistol ili dodatak ventrikularnih aritmija povećavaju vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljene epizode gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualno-mentalnih poremećaja. Manje česte, AV blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće kod pacijenata s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV blokada, ponekad se opaža pojava kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirajte AV blokadu

Pri procjeni povijesti pacijenta u slučaju sumnje atrioventrikularni blok konstatuje time migrirale leđa infarkt miokarda, miokarditis, i drugi kardiopatology, lijekove kršenja AV kondukcija (digitalis, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, i slično).

Tijekom auskultacije srčanog ritma, čuti se točan ritam prekinut s dugim pauzama, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu glasa Strazhesko topova I. Povećanje pulsiranja cervikalnih vena određeno je u usporedbi s karotidnim i arterijskim zračenjem.

Na elektrokardiogramu se AV-blokada prvog stupnja očituje produljenjem P-Q intervala> 0.20 s; Grade II - sinusni ritam s pauzama, kao rezultat taloženja ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojavljivanje kompleksa Samoilov-Wenckebach; Grade III - smanjenje broja ventrikularnih kompleksa faktorom 2-3 u usporedbi s atrijom (od 20 do 50 u minuti).

Provođenje dnevna elektrokardiografskih Holter monitoring, ako AV blok omogućuje da usporedite subjektivna senzacija pacijenata promjene elektrokardiografskih (npr, nesvjestica oštro bradikardija), procijeniti stupanj bradikardije i blokade komunikacija s aktivnosti pacijenta, primjene lijeka kako bi se utvrdilo postojanje indikacija za implantaciju pacemakera i drugih.

Pomoću elektrofiziološke studije srca (EFI) određena je topografija AV bloka i određena su indikacije za njezinu kiruršku korekciju. Uz prisutnost popratne kardiopatologije i za njegovo otkrivanje tijekom AV blokade, izvršena je ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatni laboratorijski testovi za AV blokadu naznačeni su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalijemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima infarkta miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je atrioventrikularni blok I stupnja, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguće je samo dinamičko promatranje. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je podešavanje doze ili potpuno otkazivanje.

Kada AV blok geneza (srčanog infarkta miokarda, miokarditis, kardiosklerosis et al.) Liječenje provodi P-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalin) u nastavku prikazano stimulatoru.

Isoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenozno ili supkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje napada Morgagni-Adams-Stokes. Kada su simptomi kongestivnog zatajenja srca propisani diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonna, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pacemakera (EX), vraćanja normalnog ritma i brzine otkucaja srca. Indikacije za implantaciju endokardijalnog EX-a su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jednog); brzina klijetke manju od 40 minuta i asistolska razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II stupnja (II tip po Mobitz) ili III stupanj; kompletni AV blok, uz anginu pektoris, kongestivno zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, itd. Da biste odlučili o operaciji, posavjetujte se sa srčanim kirurzom.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijenog atrioventrikularnog bloka na budući život i radnu sposobnost bolesnika određen je nizom čimbenika i prije svega po razini i stupnju blokade, temeljnoj bolesti. Najozbiljnija prognoza za III stupanj AV-blokade: pacijenti su onesposobljeni, razvoj srčanog zatajivanja.

To komplicira prognozu razvoja distalnih AV-blokada zbog prijetnje potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rano implantacija pacemakera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokovima i poboljšati njihovu kvalitetu života. Kompletna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stjecanja.

Atrijoventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana temeljnom bolesti ili patološkim stanjima, stoga je njegova prevencija uklanjanje etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa itd.). Za sprečavanje pogoršanja stupnja AV-blokade, naznačena je implantacija pacemakera.

Kardiolog - mjesto o bolesti srca i krvnih žila

Kardijalni kirurg online

AV blokada

Ovisno o ozbiljnosti AV bloka (atrioventrikularni blok) može biti 1., 2. i 3. stupanj (potpuni).

AV blokada prvog stupnja je produljenje PQ intervala od više od 0,20 s. Pronađeno je u 0,5% mladih ljudi bez znakova bolesti srca. Starija AV-blokada prvog stupnja najčešće je rezultat izolirane bolesti sustava provođenja (Lenegreova bolest).

Tijekom AV blokade drugog stupnja, dio atrijskih impulsa ne doseže komore. Blokada se može razviti na razini AV čvora i His-Purkinje sustava.

  • Ako tijekom AV blokade (npr. S 4: 3 ili 3: 2), PQ intervali su različiti i promatraju se Wenckebach časopisi, oni govore o 2. stupnju AV blokade Mobitz tipa I.
  • Uz AVB blokadu drugog stupnja tipa Mobitz I, QRS kompleksi su obično uski, budući da se blokada pojavljuje iznad snopa His u razini AV čvora.
  • Čak i ako blokada snopa Njegova zabilježena u blokadi Mobitz I, razina blokade najvjerojatnije je na razini AV čvora. Međutim, u ovom slučaju potrebno je njegov Njegov elektrogram za potvrdu razine blokade.

Daleko napredna AV blokada (3: 1, 4: 1 i više) odnosi se na AV stupanj drugog stupnja tipa Mobitz II. Kompleksi QRS u isto vrijeme obično su široki (karakteristična blokada desne ili lijeve noge snopa His), a razina blokade je ispod AV čvora. AV-blokada tipa Mobitz II obično se javlja na razini His-Purkinje sustava ili ispod njega. Često ide u punu AV blokadu.

AV-blokada trećeg stupnja, ili kompletna AV-blokada, može biti stečena i prirođena.

Klinička slika

AV blok klase 1 obično je asimptomatski.

  • Kada se interval PQ I produlji, srčani ton postaje tiši, dakle, za AV blok prvog stupnja, mirni I ton je karakterističan, s AV blokom drugog stupnja Mobitz I tipa, glasnoća I tona se smanjuje od ciklusa do ciklusa i uz potpunu AV blokadu ona je uvijek drugačija.
  • S kompletnim AV blokom može doći do funkcionalne mezozistolske buke.

etiologija

Uzroci AV blokade navedeni su u tablici. Najčešći uzrok je izolirana bolest provođenja sustava (Lenegreova bolest). Pored toga, AV infarkt se može pojaviti tijekom infarkta miokarda, obično u prvih 24 sata, a javlja se kod pacijenata s nižim infarktom miokarda i kod 2% pacijenata s prednjim miokardijalnim infarktom.

Što je AV blokada 2 stupnja

S prijelaznim AV blokom 2, vodljivost električnog impulsa od atrije do ventrikula je djelomično poremećena. Atrioventrikularni blok ponekad se javlja bez vidljivih simptoma, može biti popraćena slabost, vrtoglavica, angina, u nekim slučajevima gubitak svijesti. AV čvor dio je sustava srčane provodljivosti koji osigurava dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. S porazom AV čvora, električni impuls se usporava ili uopće ne teče, a kao rezultat toga dolazi do neispravnosti organa.

Uzroci i opseg bolesti

Atrioventrikularni blok 2 stupnja može se promatrati kod zdravih obučenih ljudi. Ovo stanje se razvija tijekom odmora i prolaza tijekom fizičkog napora. Starije osobe i osobe s organskom bolesti srca najčešće su osjetljive na tu patologiju:

  • ishemijska bolest;
  • infarkt miokarda;
  • srčana bolest;
  • miokarditis;
  • oticanje srca.

Ponekad se bolest razvije na pozadini predoziranja lijekova, prirođena patologija je manje uobičajena. Uzrok atrioventrikularnog bloka može biti kirurška intervencija: umetanje katetera u desno srce, zamjena ventila, organska plastika. Bolesti endokrinog sustava i zaraznih bolesti pridonose razvoju blokade od 2 stupnja.

U medicini atrioventrikularna blokada podijeljena je na 3 stupnja. Klinička slika u fazi 1 bolesti nema izrazitih simptoma. U ovom slučaju, usporava prolaz impulsa u dijelu organa.

Za stupanj 2 karakteristično je usporavanje i djelomični prolaz sinusnih impulsa, što znači da ventrikuli ne dobivaju signal i nisu uzbuđeni. Ovisno o stupnju gubitka impulsa, postoji nekoliko mogućnosti za blokadu 2 stupnja:

  1. Mobitz 1 - karakterizira postupno produljenje intervala P-Q, pri čemu je omjer zuba P i QRS kompleksa 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 itd.
  2. Druga mogućnost, Mobitz 2, karakterizira nepotpuna blokada s konstantnim intervalom P-Q. Nakon jednog ili dva impulsa, vodljivost sustava pogoršava, a treći signal više ne dolazi.
  3. Opcija 3 podrazumijeva visok stupanj blokade od 3: 1, 2: 1. Kod dijagnostike na elektrokardiogramu svaki drugi impuls ne prolazi. Ovo stanje dovodi pacijenta da usporava broj otkucaja srca i bradikardiju.

AV blok (stupanj 2) s daljnjim pogoršavanjem dovodi do potpunog začepljenja kada nikakav impuls ne prolazi do ventrikula. Ovo stanje karakteristično je za bolesti razreda 3.

Simptomi i liječenje

Simptomi patologije razvijaju se na pozadini rijetkih bolesti srca i cirkulacije. Vrtoglavica se javlja uslijed nedovoljnog protoka krvi u mozgu, pacijent može neko vrijeme izgubiti svijest. Pacijent osjeća rijetke snažne podrhtavanje u prsima, usporava puls.

Pri procjeni stanja pacijenta, stručnjak provjerava je li prethodno pretrpio srčane udarce, kardiovaskularne bolesti ili popis lijekova. Glavna metoda istraživanja je elektrokardiografija koja vam omogućuje snimanje i grafički reprodukciju rada srčanog sustava. Dnevno praćenje Holtera omogućuje vam da procijenite stanje pacijenta u mirovanju i tijekom malog fizičkog napora.

Dodatne studije provode se pomoću eokokardiografije, multispiralne računalne kardiografije i snimanja magnetske rezonancije.

Ako je AV blokada (razina 2) nastala po prvi put, pacijentu se propisuje terapeutska terapija. Odustani od svih lijekova koji usporavaju provođenje impulsa. Odredite način povećavanja brzine otkucaja srca i blokiranje utjecaja živčanog sustava na sinusni čvor. Ovi lijekovi uključuju atropin, izadrin, glukagon i prednizolon. U slučajevima kronične bolesti, Belloid je dodatno propisan, Corinfar. Teopek se preporučuje za trudnice i osobe s epilepsijom. Dozu propisuje liječnik ovisno o stanju pacijenta.

Dugotrajno zatajenje srca doprinosi nakupljanju tekućine u tijelu. Kako bi se uklonila stagnacija uzimajte diuretike Furosemid, hidroklorotiazid.

Ozbiljan oblik bolesti s AV blokom razreda 2 Mobitts 2 zahtijeva radikalnu terapiju. U tu se svrhu provodi operacija na instalaciji srčanog stimulatora - uređaj koji kontrolira ritam i brzinu otkucaja srca. Indikacije za operaciju:

  • klinička slika bolesnika s čestim nesvjesticama;
  • AV blokada (razina 2) Mobitz tipa 2;
  • Napad Morgagni-Adams-Stokes;
  • brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja u minuti;
  • zatajenje srca s frekvencijom od više od 3 sekunde.

Suvremena medicina koristi najnovije uređaje koji rade na zahtjev: elektrode oslobađaju impulse samo kada puls srca počne padati. Rad minimalno oštećuje i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Nakon instalacije stimulatora u bolesnika, puls se normalizira, bol nestaje i stanje zdravlja poboljšava. Pacijenti moraju biti u skladu sa svim zahtjevima liječnika i posjetiti kardiologa. Trajanje uređaja je 7-10 godina.

Predviđanje i prevencija bolesti

U kroničnom tijeku patologije moguće su ozbiljne komplikacije. Pacijenti razvijaju zatajenje srca, bolesti bubrega, aritmija i tahikardija, postoje slučajevi infarkta miokarda. Loša opskrba krvlju mozga dovodi do vrtoglavice i nesvjestice, a može biti i kršenje intelektualne aktivnosti. Napad Morgagni-Adams-Stokes, simptom koji je groznica, bljedilo kože, mučnina i nesvjestica, postaje opasna za osobu. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna pomoć: masaža srca, umjetno disanje, poziv na reanimaciju. Napad može dovesti do srčanog udara i smrti.

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju srčanih patologija, hipertenzije i kontrole razine šećera u krvi. Potrebno je izbjegavati stres i prenapon.

Kada je AV blokada drugog stupnja zabranjena:

  • sudjelovati u profesionalnim sportovima;
  • podložno prekomjernom tjelesnom naporu;
  • pušiti i piti alkohol;
  • Nakon instalacije pacemakera treba izbjegavati električna i elektromagnetska polja, fizioterapiju i ozljede na prsima.

Planirani odlomak elektrokardiograma pomoći će identificirati bolest u ranoj fazi i provesti konzervativno liječenje, što će pridonijeti potpunom oporavku osobe i njegovom povratku u normalan životni stil.

Što je srčani blok 2 stupnja

U prisutnosti poremećaja u funkcioniranju sinusnog čvora u različitim područjima srčanog mišića, mogu se stvoriti novi izvori. Oni pružaju električne impulse.

Novi predstavljeni izvori mogu imati negativan učinak na sinusni čvor, natjecati se s njom ili otežavati njegovu aktivnost.

Može doći do začepljenja širenja vala kroz srčani mišić. Svi prikazani negativni fenomeni mogu biti praćeni aritmijama i, u najgorem slučaju, blokade, koje se nazivaju atrioventrikularno.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Conductive srčani sustav

Govoreći o kardijalnim impulsima treba napomenuti da su formirani u formiranju sinusnog čvora. Nalazi se u području desnog atrija i glavni je.

To je sinusni čvor koji jamči učestalost ritmičkih kontrakcija koje se prenose na atrioventrikularni čvor nakon njega.

Potonji se nalazi u području interatralnog septuma. Od njega iza vlakana koji tvore snop. Nalazi se u septumu između ventrikula, od kojih se obje njezine noge protežu: desno i lijevo. Prikazani završetak grananja i kraja na ventrikularnim miokardijalnim stanicama.

Svaka od komponenti sustava provođenja može samostalno stvoriti uzbuđenje i destabilizirati rad nekog čvora, stojeći iznad, njegovo funkcioniranje će zamijeniti temeljni element.

Međutim, u takvoj situaciji pati, stupanj učestalosti pulsa, i kao posljedica toga, ritam, koji je značajno smanjen (od 60 do 20 kontrakcija).

Uzroci patologije

Zglob blok 2 stupnja je formiran zbog sljedećih čimbenika:

  • genetske predispozicije i naslijeđene patologije;
  • ishemijska srčana bolest i infarkt miokarda;
  • kardioskleroza, angina, miokarditis;
  • korištenje ogromnih doziranja medicinskih sastojaka ili uporabe lijekova koji nisu prema medicinskim preporukama;
  • promjena u debljini srčanog mišića.

Učestalost kontrakcija srca kod odrasle osobe s normalnim zdravljem je 60 do 80 ponavljanja na 60 sekundi. Ako u roku od 3-5 sekundi ne primijetite srčane udarce, osoba će vjerojatno izgubiti svijest. Također, može početi konvulzivne kontrakcije, au nedostatku pomoći stručnjaka dolazi do smrti.

Prikazane patološke pojave se ponekad formiraju ili se stalno mogu primijetiti. Atrioventrikularni blok identificira EKG.

Razlike srca blokiraju 2 stupnja

S 2 stupnja kardijalnog bloka, ne svi impulsi atrija izvode se u regiji ventrikula, pa se stoga neke kontrakcije prezentiranog područja ispadaju.

Na EKG-u se prije svega identificiraju manifestacije usporavanja ili optimalnih kompleksa.

Tek nakon toga otkriva se zub koji odgovara kontrakciji pre-srčane regije, a ventrikularna kontrakcija se ne opaža. To se može dogoditi sa svakim peti, četvrto, treće i svako sljedeće smanjenje.

Blokade koje nastaju bez prethodnog kašnjenja u vježbi mogu se pretvoriti u potpuni blok srca. Liječenje pri otkrivanju blokade od 2 stupnja uglavnom ovisi o vodećoj bolesti.

U nekim slučajevima koriste se atropin i izadrin. Ako se učestalost kontrakcija srca znatno smanji, tada se koristi trajna električna stimulacija srca, naime pacemakera.

Metode liječenja

Kada se formira blokada na osnovu abnormalnosti srca (miokarditis ili akutni infarkt miokarda), prije svega se bore protiv vodeće bolesti.

Algoritam za obnavljanje bravica stupnjeva 2 i 3 odabire se uzimajući u obzir gdje se kršenje nalazi u okviru provođenja:

  • Liječenje se provodi pomoću takvih lijekova kao što je izadrin ili uvođenjem atropina pod kožu.
  • U fazi liječenja potpuno je uklonjena fizička. opterećenje.
  • Terapija lijekom ne jamči željeni učinak.
  • Jedina metoda liječenja je električna stimulacija srčanog mišića.
  • Kada je blokada akutna i uzrokovana infarktom miokarda, javlja se prekidna stimulacija strujom.
  • S stabilnom blokadom, prikazana mjera treba biti kontinuirano provedena.
  • Ako nije moguće provesti stimulaciju, tablete Izuprelail ili Euspiran se stavljaju ispod jezika pacijenta (u nekim slučajevima se koriste 0,5 tablete).
  • Za uvođenje unutrašnjosti vena, ti lijekovi su otopljeni u pripravku s glukozom (5%).
  • Neutralizirano ukidanjem glikozida.
  • Ako blokiranje, čiji ritam ne prelazi 40 otkucaja u roku od 60 sekundi, održava se čak i nakon neuspjeha glikozida, atropin se umetne u venu.
  • Osim toga, unutar mišića implantata Unitol injekcija (do 4 puta tijekom dana).
  • Ako postoji takva potreba (iz medicinskih razloga), tada pružite privremenu električnu stimulaciju.

Ovdje možete saznati više o bloku srca 2.

Folk lijekovi

Također se preporučuje uporaba folklornih recepata za vraćanje zdravlja u srčanu blokadu kod stručnjaka. Ali, prije svega, potrebno je promatrati elementarne preporuke o načinu života.

Potrebno je eliminirati uporabu alkohola i cigareta, kako bi se smanjila uporaba jake kave i čaja. Neželjeno je koristiti sol, kao i pržena i masna hrana.

Za brzi oporavak, jela slanih i pušenih su isključena iz jelovnika, prednost se daje voću, povrću, mesu i ribi s niskim postotkom masti, kao i sličnim proizvodima mliječnih proizvoda.

Tradicionalna medicina može ponuditi sljedeće jednostavne recepte koji će vam pomoći da srčani mišić potpuno funkcionira:

  • 2 tsp. osušeni sjeckani valerijski korijen sipati 100 ml kipuće vode i kuhati pod poklopcem za 15 minuta.
  • Alat se hladi i filtrira, treba ga koristiti tri puta dnevno i 1 žlica. l. prije jela.
  • Za njezinu pripremu trebao bi biti 1 žlica. l. S brežuljkom od lemongrass biljka pour 400 ml kipuće vode i inzistirati do 100% hlađenja.
  • Nakon toga, alat se filtrira i uzima 0,5 šalice 3 dnevno prije jela.
  • Prikazana smjesa je u velikoj potražnji među sportašima.
  • 1 tsp biljke cvjetova sipaju 200 ml kipuće vode i zagrijavaju u vodenoj kupelji 15 minuta.
  • Smjesa se ohladi, filtrira i razrijedi s vodom do 200 ml.
  • Konzumirajte 0,5 šalice 30 minuta prije jela.

Miješanje luk i jabuke, za pripremu koje želite miješati 1 mala glava redovnih lukova. Zatim trljajte jabuku s finim graterom i pomiješajte smjesu temeljito. Jedite smjesu mora biti unutar 2 puta između obroka.

Sastav pepermint, za pripremu koji koriste 1 žlica. l. sitno nasjeckani listovi od metvice, koji ulijevaju 200 ml kipuće vode. Infuzija smjese je potrebna ispod poklopca najmanje 60 minuta. Juha se filtrira i polako konzumira u roku od 24 sata.

Potrebno je izbjeći fizički i emocionalni prekomjerni stres, ne zaboravite pratiti režim odmora i vježbati fizičke vježbe što je češće moguće.

efekti

Razdoblja u kojima se pojavljuje onesposobljenost izravno ovise o tome koliko je teško vodeća bolest.

Prognoza ovisi o temeljnoj bolesti i razini blokade. Pesimistična prognoza povezana je s distalnim blokadama, jer su sklona kontinuiranom razvoju - posljedice u ovom slučaju će biti najteže.

Apsolutna srčana blokada distalnog tipa identificirana je vjerojatom stvaranja sinkopa u 70% slučajeva. Blokada, koja se razvija prema proksimalnom algoritmu, određena je mogućnošću nesvjestice u 25% slučajeva.

Treba napomenuti da:

  • ako je došlo do primarnog napada Morgagni-Adams-Strox, a nije izvršena transplantacija EXR-a, očekivano trajanje života značajno se smanjuje i neće biti više od 2,5 godine;
  • postotak opstanka pacijenta povećava se zbog trajne stimulacije;
  • prognoza nakon transplantacije je izravno proporcionalna prirodi vodeće bolesti.

Ako je došlo do infarkta miokarda na prednjem zidu, tada je u apsolutnoj blokadi došlo do pogoršane lezije septuma između ventrikula. To znači da je prognoza izuzetno nepovoljna: postotak smrtnosti od ventrikularne fibrilacije ili zatajenja srca je identificiran u 90% slučajeva.

Blok blok srca 2 stupnja je opasna patologija koja može pogoršati život osobe izazivajući mnoge komplikacije. Da bi se to izbjeglo, treba proći korektno i pravodobno tijekom liječenja.

Pročitajte ovdje, koja je blokada lijeve noge srca.

Odnos lažnog akorda i srčanog bloka opisan je u drugom članku.

AV blokada i osobitosti na 2 stupnja

Atrioventrikularni blok (AB ─ blokada) je poremećaj vođenja ritma koji je karakteriziran abnormalnim širenjem električnog impulsa od atrije do klijetke.

Takav poremećaj srčane aktivnosti može dovesti do značajnih hemodinamskih posljedica, što čini relevantna pitanja dijagnoze i liječenja ovog stanja.

Najveći klinički značaj ima atrioventrikularna blokada visokih (2 i 3) stupnjeva.

razlozi

Etiološki čimbenici koji dovode do pojave atrioventrikularnog bloka su sljedeći:

  1. Funkcionalna: autonomna disfunkcija, psiho-emocionalni preopterećenje, refleksni učinak u patologiji unutarnjih organa.
  2. Koronarna bolest: ishemijska srčana bolest, miokarditis, oštećenja srca, kardiomiopatija, Leviova bolest i Lenegra.
  3. Otrovno: predoziranje adrenotropnih lijekova (beta-blokatora), kemikalija (alkohol, soli teških metala), endogena opijanja povezana s patologijom unutarnjih organa (žutica, zatajenje bubrega).
  4. Elektrolitska neravnoteža: hiperkalemija, hipermagnesia.
  5. Hormonska disfunkcija: menopauza, hipotireoza.
  6. Kongenitalni poremećaji atrioventrikularne provodljivosti.
  7. Mehanička: ozljeda srca.
  8. Idiopatska.

klasifikacija

Po prirodi blokade protoka:

  1. Prolazna (prolazna).
  2. Povremena (isprekidana).
  3. Kronična (trajna).

Prvi tip patologije često se nalazi u miokardijalnom infarktu donjeg zida, koji je povezan s povećanim tonom vagusnog živca.

Ovisno o položaju lezije u provodnom sustavu razlikuju se sljedeće vrste atrioventrikularne blokade:

  1. Proksimalni (atrijski, AV - čvor).
  2. Distalni (poraz snage njegova).

Drugi tip se smatra prognostički nepovoljnim oblikom poremećaja ritma.

Prihvaća se dodjeljivanje 3 stupnja patologije:

  1. 1 karakterizira sporo provođenje električnog impulsa u bilo kojem dijelu provodnog sustava.
  2. Pri 2, dolazi do postupnog ili neočekivanog blokiranja jednog, a rjeđe dva ili tri impulsa.
  3. Grade 3 predstavlja potpuni prekid provođenja uzbudnog vala i funkcionalne sposobnosti pacemera od 2-3 reda veličine.

Dodatno, stupanj 2 je podijeljen u dvije vrste - Mobitz 1 i Mobitz 2, čija će se obilježja raspravljati u daljnjem tekstu.

Klinička slika AB - blokade 2 stupnja

Kliničke manifestacije u AV blokadi ovise o vrsti, prisutnosti komorbiditeta, razini oštećenja provodnog sustava. Može biti od asimptomatskog do gubitka svijesti s napadajem konvulzivnog sindroma. U bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 stupnja 1 simptomi se ne opažaju u većini slučajeva.

Može se promatrati kao nuspojava u liječenju beta - blokatora, nekih antagonista kalcija, digitalnih pripravaka.

Često se ova patologija može primijetiti kod bolesnika s akutnim infarkt miokarda u donjem zidu. Funkcionalni poremećaj AV - provodljivog tipa Mobitz 1 opažen je kod mladih osoba tijekom spavanja, sportaša.

Smatra se da je atrioventrikularna blokada tipa 2, koja je često popraćena akutnim infarktom miokarda na prednjem zidu, nepovoljnija.

Pacijenti se žale na bol u prsima, usporavanje i nepravilan rad srca, otežano disanje i opću slabost.

Zbog smanjenja brzine otkucaja srca, smanjuje se količina protoka krvi u krvi, a cerebralna cirkulacija, koja će se očitovati kao vrtoglavica, zbunjenost, nesvjestica.

U teškim slučajevima, takav poremećaj ritma popraćen je gubitkom svijesti s pojavom klonskih konvulzija, što je karakterizirano promjenom boje kože (cianoze), smanjenjem krvnog tlaka i plitkim disanjem.

dijagnostika

Oštećenje impulsa se dijagnosticira na temelju pritužbi, anamneze, objektivnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Glavna žalba bolesnika s atrioventrikularnim blokom je bradikardija i neredoviti puls. Iz anamneze se mogu saznati podaci o čimbenicima koji izazivaju (stres, teški fizički napor), prisutnost kroničnih bolesti i liječenje određenim lijekovima. Tijekom pregleda, rijedak nepravilni puls privlači pažnju, na jugularnim venama zvučni prvi ton aukulativno određuje zaseban veliki pulsni val.

Zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja ritma ostaje elektrokardiografija i dnevno praćenje Holtera. AV - začepljenje od 2 stupnja na vrpci na kardiogramu ima sljedeće karakteristike

  1. postupno produžavanje intervala P-Q, prekinuto prolapsom ventrikularnog (QRS) kompleksa s zadržanim P valom;
  2. nakon gubitka kompleksa, bilježi se normalan P-Q interval, nakon čega slijedi ponavljanje produljenja;
  3. Sinusni ritam i često nepravilni.
  4. Mobitz 2:
  5. redoviti ili kaotični gubitak ventrikularnog kompleksa sa očuvanjem P vala;
  6. P-Q interval je normalan ili povećan bez tendencije progresivnog produljenja;
  7. ponekad ekspanzija i deformacija ventrikularnog kompleksa;
  8. Sinusni ritam, ali ne uvijek točan.

U slučaju prolazne blokade, dnevno praćenje Holtera je više informativno.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, studije hormonskog stanja) i instrumentalne (ultrazvučna dijagnostika, scintigrafija, koronarografija), što omogućuje uspostavljanje kršenja unutarnjih organa, otkrivanje strukturnih anomalija srca, što dovodi do aritmija.

Therapy AB - blokira 2 stupnja

Liječenje ovisi o vrsti blokade, ozbiljnosti stanja pacijenta, o etiološkim uzrocima bolesti.

Postoje sljedeće metode liječenja:

Taktika droga uključuje korištenje alata za vraćanje ritma.

U slučaju AV blokade, atropin je univerzalni lijek.

Međutim, najučinkovitija instalacija trajnog ili privremenog srčanog stimulatora. Češće takve taktike su nužne kod Mobitz 2, kada su s tipom 1 pacijenti uglavnom podvrgnuti dinamičkom promatranju.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je utvrditi uzrok poremećaja ritma i primijeniti mjere na njegovo otklanjanje različitim metodama.

Terapija Morgagniovog sindroma - Adams - Stokes

Napad Morgagni - Adams - Stokes u životu pacijenta može biti prvi i posljednji, stoga ovaj uvjet zahtijeva pružanje mjera hitne reanimacije sljedeće prirode:

  1. Dajte bolesniku vodoravni položaj s podignutim glavnim krajem.
  2. Osigurajte dišni put, venski pristup.
  3. Pratite vitalne funkcije.
  4. Prema indikacijama, kisik se isporučuje.
  5. Intravenska injekcija atropina pri preporučenoj dozi.
  6. Provođenje elektropulsne terapije s odgovarajućom opremom.
  7. Dostava pacijenta u bolnicu.

Atrioventrikularni blok: simptomi i liječenje

Uobičajeni ritam našeg srca znači da je tijelo zdrav i svi organi dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Opasna patologija koja usporava otkucaje srca je - atrioventrikularni blok.

Bilo koji od nas bi trebao znati što bi se mogao susresti i što treba učiniti. Nemojte zaboraviti da se oni koji su upoznali u vremenu unaprijed upozoreni. Reći ćemo vam kakav atrioventrikularni blok, uzroci razvoja, kakvi simptomi mogu biti.

Atrioventrikularna blokada - opis

Atrioventrikularni blok je jedna od najsloženijih bolesti, koja se manifestira akutnim kršenjem srčane provođenja. Simptomatologija ove dijagnoze je opsežna, ali glavni pokazatelj je snažno smanjenje srčanog ritma, što dovodi do zatajenja srca i čestog gubitka svijesti kod bolesnika.

Statistika koju su proveli diplomirani ispitanici upućuju na to da je uzrok iznenadne smrti kod 18% ljudi od 100% upravo atrioventrikularni blok.

Uzrok atrioventrikularnog bloka je, u pravilu, poraz različitih dijelova vodećeg sustava srca, osiguravajući dosljedno smanjenje ventrikula i atrije. Među najranjivijim čvorovima je atrioventrikularni čvor, čiji je naziv blokada, kao i snop Njegovog ili njegovog snopa.

Razlog može biti uporaba određenih lijekova (na primjer, intravenozni papaverin ili drotaverin), intenzivno tjelesno naprezanje, međutim, u pravilu, ako dođe do blokade u tim uvjetima, onda to ne zahtijeva liječenje i ne dovodi do ozbiljnih problema.

Mnogo teže je situacija s pacijentima koji već imaju bilo kakve srčane probleme - ishemijsku bolest, srčane defekte, kao i infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatiju i tako dalje. Prognoza ovisi o razini oštećenja srca, kao io stupnju blokade.

Mogući razvoj komplikacija, na primjer, pogoršanje kroničnog zatajenja srca, pojava ventrikularne tahikardije, razvoj hipoksije mozga. Redovito ponavljana atrioventrikularna blokada može dovesti do razvoja ili pogoršanja već postojećih intelektualno-mentalnih poremećaja.

Opseg i simptomi atrioventrikularnog bloka

Atrioventrikularni blok, ovisno o karakteristikama provođenja impulsa, podijeljen je na tri stupnja:

  1. Kada atrioventrikularni blok 1 stupanj, vodljivost električnog impulsa usporava.

No, klinička slika je asimptomatska, jer Blokiranje impulsa traje malo vremena. Prvi stupanj bolesti obično se određuje nasumce prilikom ispitivanja pacijenta za bilo koju drugu patologiju.

Simptomi atrioventrikularnog bloka u ovoj fazi obično ne uzrokuju nelagodu osobi. No, uvijek postoji rizik od povećanja procesa i prijelaza bolesti u težu fazu. Ovaj stupanj blokade često se može promatrati u potpuno zdravih ljudi.

Zbog povećane stope rasta tijekom adolescencije, atrioventrikularni blok u djece često se promatra. Povećana tjelesna aktivnost sportaša ponekad im daje probleme s kardijalnim abnormalnostima zbog smanjenja električne vodljivosti.

Ponekad reumatizam ili povećana pobudnost vagus nerve utisnuti na ponašanje električnog impulsa. Osim toga, atrioventrikularni blok 1 stupanj može biti uzrokovan lijekovima.

  • Drugi stupanj atrioventrikularnog bloka karakterizira nepotpuno provođenje električnih impulsa na komore.

    Istodobno se uočavaju nagle zamračenja, oštećenje srčane aktivnosti, slabost. Simptomi blokade 2 stupnja su nesvjestica i gubitak svijesti. Ta se situacija događa s napadima atrioventrikularnog bloka koji se ponavlja nekoliko puta za redom.

  • Najteži, treći stupanj bolesti je prilično opasna vrsta srčane aritmije.

    Istovremeno, sam srce reguliraju ventrikuli, tj. pristup električnog impulsa od atrije do klijetke potpuno je blokiran.

    Kao rezultat nedostatka električnog impulsa, pacijent razvija bradikardiju - značajno smanjenje brzine otkucaja srca. Tijekom tog perioda često ne doseže 40 otkucaja u minuti.

    Simptomi atrioventrikularnog bloka 3 stupnja su niski krvni tlak, kratkoća daha, vrtoglavica i česte nesvjestice.

  • Prvi i drugi stupanj bolesti smatra se nepotpunim atrioventrikularnim blokom. Kasnije liječenje bolesti može dovesti do razvoja incompletnog atrioventrikularnog bloka u trećoj, najopasnijoj fazi bolesti. I kasno pružanje hitne skrbi u slučaju atrioventrikularne blokade razreda 3 može dovesti do smrti neke osobe.

    Atrioventrikularni blok je oblik blokade električnog impulsa. Postoje atrioventrikularne (AV) blokade stupnjeva I, II i III, ovisno o tome je li provođenje ventrikula odgođeno, isprekidano ili potpuno odsutno.

    Kada je AV blok I stupanj, svaki puls iz atrija doseže komore, ali njegovo držanje se odgađa djelić sekunde kada prolazi kroz atrioventrikularni čvor. Ovo kašnjenje ne uzrokuje nikakve simptome. I stupanj atrioventrikularnog bloka je široko rasprostranjen u dobro obučenim sportašima, adolescentima, mladima i osobama s visokom aktivnošću vagusovog živca.

    Međutim, isto se stanje javlja u reumatizmu, bolesti srca u sarkoidozu i niz drugih bolesti; to može biti uzrokovano određenim lijekovima. U AV bloku II, svaki impuls atrija ne dolazi do ventrikula. To dovodi do činjenice da se srce rijetko smanjuje i obično nepravilno. Neki oblici blokade 2. stupnja napreduju na blokadu 3. stupnja.

    U stupnju AV stupnja III, potpuno je odsutno provođenje impulsa od atrije do klijetke, a brzina otkucaja srca i srčani ritam postavljaju ili atrioventrikularni čvor ili izravno od ventrikula. Bez stimulacije od normalnog pacemakera (sinusni čvor), ventrikuli se vrlo rijetko dogovaraju, obično manje od 40 puta u minuti.

    Klinički atrioventrikularni blok III je opasna aritmija koja može utjecati na funkciju pumpanja srca. Neslaganje, vrtoglavica i iznenadni razvoj zatajenja srca u ovoj patologiji vrlo su česti.

    Ako se ventrikuli učine češće 40 puta u minuti, simptomi su manje ozbiljni, ali može doći do umora, krvni tlak može pasti kada se osoba ustaje i otežano disanje. Atrioventrikularni čvor i ventrikuli nisu samo prespori, već i vrlo nepouzdani pacemakers.

    Nedovršeni atrioventrikularni blok

    Interval između kontrakcije atrija i ventrikula produljen je. S nepotpunom blokadom, ovisno o načinu izražavanja kršenja prolaza pulsa, postoje tri stupnja.

    1. Ja stupanj blokade je najčešći i blaga forma. Uz to, svi impulsi prolaze iz atrija u komore, no vrijeme transporta se produžuje na 0,2-0,4 sekunde i više, umjesto normalnih 0,18-0,19 sekundi, a ventrikuli se s nekim odgađaju.
    2. Blokada drugog stupnja je karakterizirana postupnim produljenjem vremena prolaska pulsa od atrija do klijetke s kasnijim gubitkom jedne od kontrakcija kao posljedica početka potpunog kršenja prohodnosti.

    Istovremeno, pacijenti se žale na zatajenje srca, vrtoglavicu. Klinički se manifestira u dugoj dijastoličkoj pauzi i povremenom gubitku pulsa. Tijekom ovog razdoblja produljenog dijastola vraća se vodljivi kapacitet.

  • U blokadi III stupnja, provođenje impulsa je toliko spušteno da periodički ne dosegnu ventrikule i kontrakcije potonjeg odustaju u određenim intervalima (1: 2, 1: 3 itd.)
  • Liječenje. U slučaju nepotpunog atrioventrikularnog bloka, liječenje se određuje uzročnim čimbenicima koji su ga uzrokovali.

    Kompletan atrioventrikularni blok

    S ovim začepljenjem prolaz impulsa od atrije do klijetke potpuno je poremećen, a potonji se kreću u neovisni automatski ritam; istodobno, impulsi do kontrakcije pojavljuju se u bilo kojoj točki vodiča ispod atrioventrikularnog čvora.

    Broj komoraka ventrikula u ovom slučaju određuje mjesto nastanka automatskog impulsa. Što je dalje od atrioventrikularnog čvora, to je manje kontrakcija ventrikula, čiji broj, uz potpunu blokadu, može doseći do 40-30-15 minuta. Kada se atrijalni i ventrikularni kontrakti podudaraju, zvučna snaga prvog tona oštro se povećava - Stražheskoov "topovski ton".

    Kompletna blokada klinički je dijagnosticirana: kod ispitivanja pacijenta u ležećem položaju, moguće je brojati 70-80 valova jugularne vene s impulsom od 30-40.

    S produljenim intervalima između pojedinih kontrakcija klijetke, osobito u trenutku prijelaza nepotpunog atrioventrikularnog bloka do potpune, može se pojaviti akutni poremećaj moždane cirkulacije do ishemije.

    Klinička slika

    Klinička slika je drugačija - od blagog zatamnjenja svijesti do epileptiformnih napadaja, što je određeno trajanjem zaustavljanja ventrikula (od 3 do 10-30 sekundi); puls na 10-20 otkucaja u minuti, gotovo nije opipljiv, krvni pritisak se ne čuje. Ovo je Morgagni-Edems-Stokesov sindrom.

    Napadi se mogu ponoviti nekoliko puta dnevno i mogu biti različitog intenziteta; s trajanjem do 5 minuta može završiti smrtonosno. U trenutku prijenosa nepotpune blokade do fibrilacije punog ventrikula može doći, što je uzrok nagle smrti.

    Za suzbijanje fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije, električna defibrilacija se koristi kada djeluje na srce kroz prsa, pod čijim utjecajem prestaje kružni uzbudni prijenos. Flicker ventrikula može biti reverzibilan proces s brzim mjerama.

    Atrioventrikularni blok je usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa od atrije do klijetke. Za razvoj atrioventrikularnog bloka razina oštećenja sustava provođenja može biti drugačija - kršenje provođenja u atriju, atrioventrikularnom spoju, pa čak iu ventrikulama.

    Uzroci atrioventrikularne blokade su isti kao i kod drugih poremećaja provođenja. Međutim, poznate su i samostalno razvijene degenerativno-sklerotičke promjene u sustavu srčane provođenja, koje dovode do atrioventrikularne blokade kod starijih osoba (Lenegra i Lyova bolest).

    Kongenitalna atrioventrikularna blokada povezana je s takvim kongenitalnim bolestima srca kao intervencijskim septalnim defektom, endokardijalnom fibroelastozom, rjeđe koštanom aortom, Fallotovom tetradom, tricuspidnom atrofijom, aneurizmom membranskog dijela septuma.

    Postoji i atrioventrikularni blok koji se nasljeđuje na autosomno dominantan način i manifestira se u dobi od 30-60 godina. Prije njene pojave često se primjećuje blokade Njegovog niza u nogama.

    razlozi

    Uzroci ove vrste poremećaja ritma su funkcionalne i organske lezije sustava provođenja. U prvom slučaju govorimo o podizanju tona parasimpatičkog živčanog sustava, uključujući vagusni živac. Među organskim poremećajima koji dovode do promjene strukture vlakana sustava srčane provodljivosti razlikuju se:

    • Razne bolesti kardiovaskularnog sustava ishemije (infarkt miokarda, angina), upalni (miokarditis), tumor (myksoma), autoimuna priroda. Poremećaji srca mogu biti uzrokovani i defekcijama srca, koji mijenjaju veličinu komora i debljinu miokarda.
    • Komplikacije nastale nakon operacije uz uključivanje živčanih vlakana atrioventrikularnog spoja (ablacija radiofrekvencije, zamjena ventila).
    • Kongenitalni nedostatak je vrlo rijedak, ali može biti i uzrok aritmija.

    Otrovanje lijekovima koji utječu na provođenje živčanog impulsa duž srčanog sustava provodi se u zasebnoj skupini. To uključuje blokatore kalcijevih kanala, digoksin, beta-blokatore. Ponekad predoziranje antidepresivima, kao što su litijeve soli, dovodi do razvoja atrioventrikularnog bloka.

    Etiologija ove bolesti može biti:

    • U nazočnosti bolesti srca. To uključuje:
      • kronična ishemija srca;
      • infarkt srčanog mišića;
      • upala srčanog mišića;
      • srčane mane;
      • kardio;
    • U slučaju trovanja s lijekovima:
      • glikozide;
      • blokatore;
      • antiaritmički lijekovi;
    • Kao rezultat smanjenja proizvodnje hormona štitnjače;
    • Akutni infarkt miokarda;
    • Angina pektoris;
    • Novi rast u srcu;
    • endokarditis;
    • Amiloidoza, sarkoidoza;
    • Degenerativna progresivna fibroza i kalcifikacija srčanih struktura;
    • Proces infekcije (na primjer, endokarditis, reumatizam);
    • Zbog operacije srca.

    Full AV blok može biti prirođen i pribavljen.

    1. Kongenitalna AV blokada obično je povezana s oštećenom provodljivošću na AV čvoru.

    Pacijent ne smije imati simptome u mirovanju, ili mogu biti minimalni, ali, zbog fiksne brzine otkucaja srca, može se opaziti slaba tolerancija vježbanja.

    Kongenitalni AV blok u bolesnika bez abnormalnosti strukturnih srca često je povezan s određenom vrstom majčinskog protutijela.

  • Razlozi stečene AV blokade su sljedeći:
    • Predoziranje jednog lijeka koji može usporiti AV provodljivost, ili kombiniranu uporabu nekoliko (na primjer, istodobna primjena beta-blokatora i verapamila).

    AV blokada može se pojaviti pod utjecajem antiaritmika klase I (kvinidin, procainamid), klase Ic (propafenon, etacisin, flecainid), klase II (beta-blokatori), klase III (amiodaron, sotalol), klase IV (kalcij antagonisti verapamil i diltiazem) srčani glikozidi.

    Ostali razlozi:

    • Infarkt miokarda: infarkt na području prednjeg zida može biti kompliciran AV blokom distalnog tipa (zbog poraza granica sustava intraventrikularnog provodenja); niži infarkt miokarda u gotovo 10% slučajeva kombinira se s proksimalnim punim AV blokom, koji je obično nestabilan i rješava se u roku od nekoliko sati ili dana.
    • Myocarditis u Lymeovoj bolesti, akutna reumatska groznica.
    • Metabolički poremećaji, na primjer, teška hiperkalijemija.
    • Komplikacije nakon popravka protetskog mitralnog ventila atrijskog ili intervencijskog sloja, ili korekcije ostalih defekata srca.

    Atrioventrikularni blok 1 stupanj ili AV stupanj II stupanj Mobitz-1 može se pojaviti kod zdravih ljudi kao rezultat visokog tonusa vagusnog živca. To se promatra, na primjer, kod adolescenata tijekom spavanja. AV-blokada može se također pojaviti uz visoku brzinu otkucaja srca tijekom bilo koje tahikardije kao zaštitnog mehanizma koji sprječava prečest kontrakciju ventrikula.

    Čest uzrok potpunog AV bloka je infarkt miokarda. U kroničnim bolestima srca, blokada na području AV čvora uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva u ovom području. To je moguće s kardiosklerozom uslijed srčanog udara, bolesti srca, miokarditisa i drugih teških oštećenja srčanog mišića.

    Slučajevi AV-blokade zbog degenerativnih i sklerotskih promjena u sustavu provođenja - Lenegra sindrom - opisani su u starijih osoba. Dokazano je da se kongenitalna AV blokada može povezati s mutacijom u genu SCN5A, što također uzrokuje produljeni Q-T i Brugada sindromi.

    Bolesti povezane s infiltriranjem srčanog mišića s patološkim tkivima koji ometaju provođenje AV čvora:

    • sarkoidoza;
    • hipotireoze;
    • hemokromatoza;
    • Lyme bolest;
    • endokarditis.

    Na stupanj AV-kondukcije mogu također utjecati sistemske bolesti: ankilozantni spondilitis i Reiterov sindrom. Iatrogeni uzroci AV blokade (povezani s medicinskom intervencijom):

    • zamjena aortalnog ventila;
    • operacije za hipertrofnu kardiomiopatiju;
    • ispravljanje kongenitalnih defekata srca;
    • neki lijekovi: digoksin, beta blokatori, adenozin i drugi antiaritmici.

    patogeneza

    I stupanj atrioventrikularnog bloka može biti posljedica odgođenog provođenja u atriju, AV čvoru, njegovom paketu ili njenim nogama. Dominantni položaj kašnjenja impulsa je AV čvor (u 83% pacijenata). Kašnjenje u atriji ili AV čvoru s AVB I stupnjem je prolazno ili stabilno i polako može napredovati prema visokim stupnjevima AV blokade.

    Atrioventrikularni blok II stupanj Mobitz tip I (Wenckebach) uzrokovan je usporavanjem provođenja u AV čvoru u 72% slučajeva iu sustavu His snage - u 28%. Wenckebachovi ciklusi mogu se mijenjati pod utjecajem drugih pojava (na primjer, supernormalna provodnost ili bradikardijska odstupanja i blokade).

    Osim toga, potpuna disocijacija kontrakcija između atrija i ventrikula može biti uzrok istodobne pojave blokade drugog stupnja na nekoliko mjesta. U rijetkim slučajevima, blokiranje dvaju uzastopnih P-valova promatrano je u ciklusu Wenkebach. U nekim slučajevima to se može objasniti prisutnošću blokade na dva različita područja, u drugima - samo je jedno mjesto bloka dokumentirano.

    U slučaju AV blokade II stupnja tipa Mobitz II, intervala P-R prije smanjene redukcije uvijek su konstantni i ne mijenjaju se ni nakon smanjene redukcije. U slučajevima koji zadovoljavaju drugi kriterij, AV blokada II stupnja tipa Mobitz II ograničena je na His-Purkinje sustav (35% slučajeva na nivou His snopova i 65% u distalnom dijelu His-Purkinje sustava).

    Atrioventrikularni stupanj II stupnja u AV čvoru ima relativno povoljan tijek i ne dovodi do iznenadne asistole. Prema općeprihvaćenom mišljenju, AV-blokada II stupnja u His-Purkinje sustavu često napreduje prema kompletnoj atrioventrikularnoj blokadi i Morgagni-Adams-Stokesovim napadima, što zahtijeva implantaciju pacemakera.

    Kompletna AV blokada može se lokalizirati na tri mjesta: AV čvor u 16-25% slučajeva; snop Njega u 14-20%; noge snopa Njegova u 56-68% slučajeva. Kompletni AV blok može biti rezultat kongenitalne ili stečene patologije. Sveobuhvatna kompletna AV-blokada nije uvijek lokalizirana u AV čvoru, ponekad se pojavljuje u snopu His, naročito u srednjem dijelu. Kongenitalna AV blokada je zbog prisustva protutijela 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro i 60 kD SS-A / Ro kod majki.

    Ta protutijela prolaze kroz placentu i utječu na selektivno provođenje sustava srca. PAVAS je dokumentiran najranije od 16. tjedna trudnoće. Protutijela se i dalje otkrivaju u krvi novorođenčeta sve do 3. mjeseca života. "Latentno" prevoz protutijela se nalazi u prosjeku u 1% žena, a predvidljiva razina rađanja djeteta s WASA je mnogo puta manja.

    Vjerojatno, pojava autoimune lezije atrioventrikularnog spoja utječe na količinu titra antitijela (1:16 i više). U prisutnosti SS-A / Ro i SS-B / La protutijela kod majke i PAVAG-a kod djeteta, uspostavljena je udruga sa slijedećim HLA haplotipovima: A1, A8, DR3, MB2 i MT2. Takvi HLA-haplotipovi, poput DR2, MB1 / MT1, karakteristični su za majke s pozitivnim titrom protutijela i djeci bez WALAB-a.

    U genezi progresije blokade od stupnja I do III, čini se da apoptoza stanica srčane provodljivosti ima značajnu ulogu. Apoptoza nije povezana s upalom, budući da stanice tijekom apoptoze nikada ne oteknu i ne unište prije nego što se apsorbiraju makrofagi, a proces fagocitoze se događa vrlo brzo.

    Apoptoza je neophodna komponenta morfogeneze, djeluje kao posrednik između hormonskih i imunoloških čimbenika, te osigurava homeostatsku stabilnost između hipertrofije i atrofije ili njihove kombinacije.

    Kako prepoznati pojavu blokade

    Simptomi izravno ovise o stupnju blokade, razini oštećenja, prolasku električnih impulsa, prisutnosti drugih bolesti kod ljudi. S pravim ritmom srca, simptomi su odsutni, teško je primijetiti blokiranje čvora u početnoj fazi. Samo uz snažno smanjenje brzine otkucaja srca, postoje znakovi: kratkoća daha, slabost, bol u prsima, vrtoglavica, do gubitka svijesti, nesvjestica.

    Ako drugi stupanj blokade dovodi do nepravilnog otkucaja srca, treći stupanj obilježen je živahnijim simptomima: zatamnjivanje u očima, zbunjenost, gubitak svijesti, akrocijanoza, napadaji. Djelomični atrioventrikularni blok se ne manifestira. Pacijent često ne obraća pažnju na glavobolju, kratkotrajnu dispneju i umor, a ovo su prva alarmna zvona i razlog da se posavjetuje s liječnikom.

    Uz potpunu blokadu, kratkoća daha postaje konstantna, teškoće disanja, bol u području srca. Kardijalna astma, opasni Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, slaba država, koja zahtijeva hitan poziv na hitnu pomoć i liječnički pregled, može započeti.

    Kako odrediti stupanj razvoja blokade


    Blokada se razvija postepeno. Kao što je gore spomenuto, odsutni su simptomi prvog stupnja, a mogu se otkriti samo uz pomoć EKG-a. Ali rijetko tko u odsustvu simptoma provodi istraživanje, ako, naravno, nije pravodobno zakazano ispitivanje pacijenta. Vodljivost na prvome stupnju se usporava, impulsi uspijevaju ući u ventrikulu i opremiti je krvlju.

    Liječenje u ovoj fazi nije potrebno, ali treba izbjegavati loše navike i teška opterećenja, mogu dovesti do opasnijeg stanja tijela. U drugom stupnju, pulsiraju djelomično ventrikul, u nedovoljnom volumenu. U stanke između impulznih prolaza, osoba počinje osjećati loše. Blokada je nepotpuna, pa su simptomi kratkotrajni i stanje se brzo vraća na normalu.

    U budućnosti, ako se ne liječi, razvije potpunu blokadu u kojoj impulsi više ne može doći do klijetku, postoji poremećaj provođenja, klijetke početi polako opadati, atrijska kontrakcija počinje kontrolirati sinusa odjel. U pozadini ovih promjena, hemodinamski procesi u srcu su poremećeni, dolazi do kompletne atrioventrikularne blokade.

    Dijagnoza atrioventrikularnog bloka u trudnoj ženi

    Dijagnoza se vrši u kompleksu i temelji se na:

    • Ispitivanje (procjenjuje stanje kože, sluznice) i prikupljanje povijesti, određivanje kliničke slike;
    • Auskultacija: 1 stupanj blokade - slabljenje prvog tona, pojavljuje se dodatni atrijski ton; Grade 3 - izražena bradikardija, prvi ton je jak; izražene aritmije;
    • Ispitivanje krvi za identifikaciju povezanih bolesti;
    • Analiza urina otkriva abnormalnosti u bubrezima;
    • Hormonska istraživanja (odrediti proizvodnju hormona štitnjače);
    • EKG omogućuje određivanje prisutnosti aritmija, kako bi se utvrdilo vrstu i stupanj atrioventrikularnog bloka;
    • EchoCG će naznačiti aritmogenu kardiomiopatiju; EFI ili elektrofiziološka studija omogućuje vam da pronađete mjesto ove blokade.

    Uzroci AB u djece

    Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju ovu bolest su:

    • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • Diphtheria myocarditis;
    • ishemija;
    • neoplazme;
    • kardiomiopatija;
    • Vaskularna udaljavanja;
    • vagotoniji;
    • Opijanje droga;
    • Genetska predispozicija.

    Možda je razvoj ove bolesti kao posljedica operacije za ispravljanje nedostataka u srcu. U djece, ova bolest može nastati uslijed poremećaja razvoja fetusa. Ili kada zaraze dijete u maternici majke s klamidijom, streptokokama, bakterijama.

    dijagnostika

    Najsigurnija metoda za dijagnosticiranje atrioventrikularnog bloka jest EKG. Nakon registracije moguće je precizno utvrditi opseg oštećenja, učestalost trudnoće, znakovi miokardijalne ishemije. Praćenje dnevnog holtera omogućuje vam uspostavljanje odnosa aritmija s promjenama tonova parasimpatičkog živčanog sustava tijekom noći.

    Budući da pacijent drži dnevnik u kojem bilježi sve njegove senzacije, moguće je točno odrediti povezanost između simptoma i pojave blokade. Izvršeno je elektrofiziološko istraživanje kako bi se razjasnilo specifično mjesto kršenja. Istodobno se određuju naznake za kiruršku intervenciju.

    Uz ECHO kardiografiju istražuju se anatomske i funkcionalne značajke miokarda, koje mogu dovesti do razvoja aritmije. Prilikom gore navedenih simptoma potrebno je hitno pozivanje na savjetovanje kardiologu i pregled. Glavna metoda je otkrivanje atrioventrikularnog bloka na ECG. Može se propisati jednokratni elektrokardiogram ili dnevno praćenje (Holterova metoda).

    Isto tako u istraživanju su elektrofiziološka studija. Pomoću ove metode, topografija studijskog područja je rafinirana, a indikacije za kiruršku intervenciju određuju se. Ako je potrebno, ako postoje druge srčane bolesti, hardverski pregled dodjeljuje se na temelju dobivenih podataka:

    Često postoji potreba za laboratorijskim testovima, koji su povezani s trenutnim i kroničnim bolestima pacijenata: određivanje razine antiaritmika u krvi, aktivnost enzima i drugih.

    Prva pomoć

    U slučaju akutnih manifestacija atrioventrikularnog bloka potrebno je hitnu medicinsku njegu. Pacijent mora biti položen i pozvati hitnu pomoć. Takvi bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju. Prije nošenja pacijenta u kliniku, pacijentu je potrebno injektirati otopinom atropina.

    Prema pacijentovom stanju, moguće je koristiti neizravnu srčanu masažu. Provedena kapljica Novodrina, nastavljajući put prema bolnici. U slučaju ventrikularne fibrilacije, ispuštanje od 200-300 J se koristi za defibrilaciju srca.

    U bolnici je pacijentu dodijeljen ležajni ležaj, srčano praćenje pomoću EKG-a, pripravci koji poboljšavaju vodljivost i miokardijalnu aktivnost. U slučaju nedjelotvornosti lijekova, provesti električnu stimulaciju srca.
    Pružanje hitne skrbi za atrioventrikularni blok, osobito njegov puni oblik, može spasiti nečiji život.

    liječenje

    Kada atrioventrikularni blok 1 stupanjski tretman nije potreban, samo dinamičko promatranje. S 2 i 3 stupnja atrioventrikularnog bloka moraju se poduzeti mjere.

    1. Otkazivanje lijekova koji utječu na smanjenje provodljivosti pulsa od atrija do ventrikula:
      • glikozidi (lijekovi koji povećavaju snagu, smanjuju srčane udarce (oni postaju rijetki) i usporava provođenje impulsa kroz srce);
      • beta-blokatori (lijekovi koji blokiraju posebne nerve formacije (receptori) koji reagiraju na adrenalin i noradrenalin - hormone stresa);
      • antiaritmici (lijekovi koji normaliziraju srčani ritam).
    2. Liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala atrioventrikularni blok, na primjer:
      • infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog nedovoljne količine krvi). Tretirani prijam trombolitici (lijekovi koji oštećuju tromba (krv clots)), inhibitori zgrušavanja (lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka), beta-blokatori (lijekovi koji smanjuju krvni tlak);
      • miokarditis (upala srčanog mišića, najčešće zbog zarazne bolesti). Liječi se antibioticima (lijekovi koji uništavaju mikroorganizme).
    3. Prihvaćanje beta-adrenergičkih lijekova (lijekovi koji poboljšavaju vodljivost impulsa i povećavaju snagu kontrakcija srca).
    1. Privremena elektrostimulacija (EX) - opskrba električnih impulsa radi vraćanja vodljivosti srca.
      • Održava u punoj atrioventrikularni blok ili blokadu 2 stupnja mobitts 2 (naglog prekida impulsa) došlo je komplikacija akutnih kardiovaskularnih bolesti (npr infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvi) ili miokarditis (upala srčanog mišića, često se javlja zbog infektivne bolesti) i prije ugradnje trajnog pacemakera (EX).
    2. Ugradnja pejsmejkera. Ugradnja posebnog aparata koji vraća normalni ritam i brzinu otkucaja srca.

    Pacijenti s atrioventrikularnim blokom 1 stupanj liječenja nisu potrebni ako ne posjeduje organsku patologiju srca ili bolesti drugih organa. U blagim slučajevima obično je dovoljno ispraviti stil života - odreći se masne pržene hrane, pravilno jesti, provoditi više vremena na otvorenom i ukloniti loše navike.

    U prisutnosti vegetativno-vaskularne distonije, kontrastne duše korisno utječu na kardiovaskularni sustav. Ako pacijent kaže slabost, umor i smanjenje aktivnosti u pratnji nizak krvni tlak i sporog srčanog ritma (ne manje od 55 u minuti), to je moguće tečajeve da se tinktura ginseng, Schisandra ili sibirski ginseng kao tonik i tonik pripremama, ali samo u dogovoru sa svojim liječnikom,

    Kada je AV-blokada 2 i 3 stupnja, posebno uz napade ili ekvivalente MEA, pacijent treba puno liječenje.
    Na taj način dolazi do izražaja terapija temeljne bolesti srca ili drugih organa. A uzrok dijagnostika izvodi blokadu i prvi korak blokade liječenje pacijenta propisana lijekova, kao što su atropin, izadrin, glukagon i prednisolona (subkutano, intravenski, ili tablete, ovisno o tvari).

    Dodatno, pilule mogu dodijeliti teopek, aminofilin ili korinfar (nifedipin, cordaflex). U pravilu, nakon liječenja osnovne bolesti, vraćanje provodi na AV čvoru. Međutim, formirani ožiljak na području čvora može trajno povrijediti vodljivost na ovom mjestu, a zatim učinkovitost konzervativne terapije postaje upitna.

    U takvim slučajevima, pacijent je poželjno instalirati umjetni srčani stimulator, koji će stimulirati kontrakcije atrija i ventrikula u fiziološkoj stopi, pod uvjetom da je ispravan ritmičku puls. Instalacija EKS-a sada se može izvesti besplatno u skladu s kvotama dobivenim u regionalnim odjelima Ministarstva zdravstva.

    Značajke liječenja djece

    Prema statistikama, atrioventrikularni blok u djece pojavljuje se u 12 posto slučajeva. U ovoj dobi kod djece, vrlo često bolest napreduje. Razlog za pojavu AV fetusa je razvojna patologija unutar maternice majke. Na fetus mogu utjecati različite infekcije.

    Vrlo često, poremećaj fetusa nastaje zbog različitih infekcija: streptokoka, stafilokoka, klamidija itd. U nekim slučajevima, bolest je rezultat genetske predispozicije. Ukoliko se izvrši kirurški zahvat s kojim su korigirani greške u srcu, to također može dovesti do atrioventrikularnog bloka.

    Djeca koja razviju ovu bolest vrlo se umorna. Malo pacijenata koji mogu govoriti žale se na glavobolje i bol u području srca. U nekim slučajevima, djeca možda neće imati pažnje. Tijekom vježbanja, dijete ima kratkoću daha.

    Postaje vrlo slab. U kritičnom stanju bebe implantiran je umjetni pacemaker. Liječenje atrioventrikularnog bloka u djece izravno ovisi o njegovim uzrocima. Najčešće, prva faza bolesti se ne liječi. Najčešće se djeca liječe terapijom lijekovima.

    Upotreba određenog lijeka se provodi ovisno o kliničkom tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

    Atrioventrikularni blok u djece često se dijagnosticira. Ako bolest ne napreduje i nema povezanih bolesti, dijete se jednostavno nadzire. Inače se lijekovi koriste za liječenje ili operaciju.

    Je li upotreba tradicionalne medicine učinkovita?

    Liječenje atrioventrikularnog bloka u prvom stupnju može se napraviti uz pomoć tradicionalne medicine. Vrlo često se obični žumanjci koriste za liječenje patologije. Tradicionalna medicina nudi razne recepte. Da biste napravili lijek, kuhajte 20 jaja, odvojite žumanjke od njih, stavite ih na tanjur i dodajte maslinovo ulje.

    Rezultirajući alat mora biti brašer u pećnici 20 minuta. Nakon tog vremena, alat se ohladi i stavlja u hladnjak. Uzimanje lijeka za 1 žličicu. dan prije jela. Na kraju desetodnevnog tijeka liječenja morate poduzeti isti prekid. Nakon što se ovaj tečaj ponavlja. Vrlo često, liječenje srčanog bloka može biti učinjeno uz pomoć divlje ruže.

    Da biste pripremili lijek, morate uzeti voće u iznosu od 5 žlica. Smješteni su u pola litre vode. Kuhani plodovi zagrijavaju med i ulijevaju u dobivenu juhu. Uzmite lijek je potrebno prije jela za četvrtinu šalice, što će dovesti do poboljšanja. Također za liječenje bolesti može se koristiti valerij korijena.

    Prihvaćanje narodne medicine provodi se prije jela. Jedna doza lijeka je jedna žlica. Ovaj lijek karakterizira sedativni učinak koji nastavlja kardiovaskularni sustav. Također, liječenje atrioventrikularnog bloka može se provesti pomoću konopa.

    Ovaj alat karakterizira blagotvoran učinak na rad srca i krvnih žila. Da biste pripremili lijek, morate uzeti dvije žličice zdrobljenih bilja i uliti čašu kipuće vode. Infuzija lijeka mora biti unutar 15 minuta. Prijam nacionalnog lijeka provodi se svaka dva sata. Jedna doza lijeka je dvije žličice.

    Atrioventrikularni blok je prilično ozbiljna srčana bolest, koju karakterizira prisutnost tri faze. U prvoj fazi bolesti, koju karakteriziraju prilično loši simptomi, bolesnik se pretežno prati. Ako postoje komplikacije, obavlja se liječenje ili operacija lijeka.

    prevencija

    Preventivne mjere uključuju redovitu konzultaciju i pregled kardiologa. Ako je dijagnoza potvrđena, ozbiljno je podnijeti tretman, promatrajući sve preporuke liječnika koji je pohađao liječenje. Ne preporučuje se samo-lijek, jer može izazvati opasne posljedice.

    Kako bi se izbjegli problemi kardiovaskularnog sustava, potrebno je voditi pravilan način života, savjetujemo pušačima da prestanu pušiti što prije, da ne piju alkohol, da bi mogli vježbati. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da elementi u tragovima kao što su kalij i magnezij imaju dobar učinak na položaj srčanog mišića.

    Kako bi prikrio njihov nedostatak potrebe da imaju točne i potpune ishrane, tako da postoji ograničenje na korištenje dodatnog kalija i magnezija spoj koji sadrži, a pojačane pritiska na korištenje lijekova koji ih sadrže prema preporuci liječnika. Zaobići stresne situacije sa strankom, ne sudjelovati u sukobima i drugim živčanim situacijama.

    Spavanje bi trebalo biti dobro, što čini 6 sati, proces rada treba razrijediti s odmora. Nije preporučljivo voditi dosadan život iste vrste, donijeti sjajne trenutke da podignu raspoloženje, a onda će vam svi problemi zaobići. Nakon što ste primijetili najmanje simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika i razmotriti s njima vjerojatne uzroke i poduzeti potrebne metode liječenja.

    Zbog nepažnje većine ljudi, atrioventrikularni blok dovodi do malformacija različitih tipova. Poštujte svoje zdravlje s poštovanjem, ne može se kupiti za bilo koji novac.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Koja je razlika između sistoličkog tlaka i dijastoličkog tlaka

    Koja je razlika između gornjeg i donjeg arterijskog tlaka (BP) nije svima poznata. Ali mnogi znaju da je stopa 120/80 mm Hg. To jest, jaz između gornjeg i donjeg tlaka iznosi 40 mm Hg.

    Koji su razlozi krvarenja iz nosa u odrasloj osobi?

    Svatko barem jednom, ali se morao nositi s nosačima. Ali ne znaju svi zašto krvarenje iz nosa. Uzroci ovog fenomena u odrasloj osobi mogu biti vrlo različiti: prekomjerni rad i umor, ozljede nosa, kao i druge ozbiljnije bolesti.

    Kako ukloniti otečene vene i ostale vaskularne probleme na licu

    Lice se zove ogledalo duše zbog jedinstvene sposobnosti rumenila kada se emocionalno stanje mijenja. Sramota, osjećaj neugodnosti i neugodnosti, znakovi ljutnje i iritacije uzrokuju trenutačno crvenilo lica.

    limfostazom

    Lymphostasis je patologija limfnog sustava, popraćena kršenjem limfne cirkulacije i zadržavanjem limfne tekućine u tkivima. Kada se limfostasi javljaju na zbijenost tkiva, uporni oticanje i zamjetljivo zadebljanje limbusa (limfedem), čireva na koži.

    Imate li s dijagnozom PTFS - što je to?

    Posttrombofleptični sindrom (posttrombofleična bolest, PTFB, PTFS) je kompleks simptoma koji se razvija kao posljedica prethodne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

    Vaskularno čišćenje aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka

    Ateroskleroza krvnih žila postala je pravi "pandemijski" problem u zemljama s lošom kvalitetom medicinske skrbi i zanemarivanja stanovništva da poštuju pravila zdravog načina života.